UNIVERSIDAD CATLICA SANTO TORIBIO DE MOGROVEJO

ESCUELA DE POST GRADO

CUIDADO DE LA FAMILIA AL BINOMIO MADRE ADOLESCENTE RECIN NACIDO. LAMBAYEQUE, 2012 Au !"#$ L%&. D'(%# E) *'" C*+,'- Gu',#"# INFORME DE TESIS PARA OPTAR EL GRADO DE MAG.STER EN ENFERMER.A
C*%&(#/!, P'"0 2012
1

CUIDADO DE LA FAMILIA AL BINOMIO MADRE ADOLESCENTE - RECIN NACIDO. LAMBAYEQUE, 2012

POR:

L%&. D'(%# E) *'" C*',+- Gu',#"# Presentada a la Escuela de Postgrado de la Universidad Catlica Santo Toribio de Mogrovejo, para optar el Grado de: M G!STER E" E"#ERMER!

APROBADO POR$

111111111111111111111111111111
Mgtr$ %arela vellaneda guinaga Presidente de &urado

11111111111111111111111111111
Mgtr$ Ma'la (arreto )uiro* Secretaria de &urado

1111111111111111111111111111
+ra$ Rosa &euna +,a* Manc-a' .ocal/ sesor de &urado C*%&(#/!, 2012 ii 2

INDICE
Pg$ INTRODUCCIN 0

CAPITULO I$ MARCO TERICO CONCEPTUAL 1$1$ ntecedentes 1$3$ (ases terico4 conceptuales

12 12 15

CAPITULO II$ MARCO METODOLGICO 3$1$ 3$3$ 3$6$ 3$9$ 3$2$ 3$:$ 3$5$ 3$0$ 3$>$ Tipo de investigacin bordaje 7etodolgico Sujetos de la 8nvestigacin Escenario 8nstru7entos de recoleccin de los datos Procedi7iento n<lisis de los datos Criterios =ticos Criterios de rigor cient,?ico

66 66 66 65 60 60 9; 9; 93 99

CAPITULO III$ AN2LISIS Y DISCUSIN CONSIDERACIONES FINALES RECOMENDACIONES REFERENCIAS BIBLIOGR2FICAS ANE3OS

9: 01 09 0: >1

3v

DEDICATORIA

7i 7adre Mar,a #edi7a ' a 7is @ueridas -ijas .eronica e 8lliar', @uienes con su apo'o constante -icieron posible la cul7inacin de esta investigacin$

la 7e7oria de 7i @uerido padre &os= Mercedes, @uien ?ue eje7plo a seguir$

las 7adres adolescentes ' sus ?a7ilias, @uienes con su apo'o incondicional -icieron posible la cul7inacin de este trabajo de investigacin$

4 iii

AGRADECIMIENTO

+ios por guiar7e incondicional7ente en el logro de 7is 7etas co7o pro?esional$

7i ?a7ilia, por su aliento ' a'uda constante$

7i asesora ' a los 7ie7bros del jurado por sus valiosas sugerencias, lo @ue per7iti la cul7inacin de la presente investigacin$

las ?a7ilias de las 7adres adolescentes en estudio, las @ue 7e acogieron con gran inter=s$

iv 5

RESUMEN
Aa ?a7ilia constitu'e la principal red de apo'o para los adolescentes en esta etapa de vida, sobretodo cuando tienen @ue a?rontar la 7aternidad$ Por todo ello, surge la presente investigacin cualitativa con en?o@ue estudio de caso, @ue tuvo co7o objetivos: +escribir, anali*ar ' co7prender el cuidado de la ?a7ilia a la 7adre adolescente ' su reci=n nacido en el -ogar ' discutir las i7plicancias para en?er7er,a del cuidado de la ?a7ilia a la 7adre adolescente ' su reci=n nacido en el -ogar$ Aa base terica conceptual se basa en los conceptos: cuidado BCaldoD 3;;0E, ?a7ilia B(usta7ante, 3;;9E, 7adre adolescente BM<r@ue* 3;;3E ' rol 7aternal BMercer, 3;;;E$ Para la recoleccin de datos se utili* la entrevista se7i4 estructurada a siete 7adres adolescentes ' a sus ?a7iliares cuidadores obtenidos por la t=cnica de saturacin ' con precedente del consenti7iento in?or7ado$ El escenario ?ue los -ogares$ Se aplic los criterios de rigor cient,?ico BTello ' otrosE ' los principios de la =tica personalista de Casallo . B3;;>E$ Se us el an<lisis de contenido te7<tico, obteni=ndose las siguientes categor,as: Cuidado ?a7iliar para la si7biosis 7adre adolescente 4 reci=n nacido, Reorgani*acin de roles

?a7iliares para el cuidado a la 7adre adolescente Freci=n nacido ' ?rontando proble7as legales F econ7icos por la paternidad$ Conclu'endo @ue los cuidados brindados en el a7biente ?a7iliar, ?avorecen el v,nculo a?ectivo entre la adolescente ' su reci=n nacidoG para ello cada ?a7iliar se reorgani*a para apo'arla, 'a sea econ7ica7ente, cuidando al beb=, cuid<ndola en el puerperio 7ediato ' enseH<ndole a @ue aprenda a dese7peHar su rol 7aternal, basado en las creencias ' pr<cticas aprendidas de su entorno ?a7iliar/culturalG aspectos @ue deben ser considerados por el personal de salud al brindar sus cuidados$

P#(#4"#) C(#,')$ Cuidado, 7adre adolescente, ?a7ilia, reci=n nacido, en?er7er,a$

vi 6

ABSTRACT

T-e ?a7il' is t-e pri7ar' support netDorI ?or adolescents in t-is stage o? li?e, especiall' D-en t-e' -ave to cope Dit- 7ot-er-ood$T-ere?ore, t-is

researc- arises @ualitative case stud' approac-, D-ic- ai7ed to describe, anal'*e and understand t-e care o? t-e ?a7il' to a teenage 7ot-er and -er neDborn at -o7e and discusst-e i7plications ?or nursing care t-e ?a7il' to a teenage 7ot-er and-er neDborn at -o7e$ T-e t-eoretical concept is based on t-e concepts: care BCaldoD 3;;0E, ?a7il' B(usta7ante, 3;;9E, teenage 7ot-er BMar@ue* 3;;3E

and 7aternal role BMercer, 3;;;E$ #or data collection De used se7i4structured intervieD to seven teenage 7ot-ers and t-eir ?a7il' caregivers obtained b' t-e tec-ni@ue o?saturation and Dit- previous in?or7ed consent$ T-e setting Das t-e -o7es$ Ce applied t-e criteria o? scienti?ic rigor BTa'lor and ot-ersE and t-e principles o? personalistic et-ics Casallo . B3;;>E$ Ce used t-e7atic content

anal'sis, obtaining t-e ?olloDing categories:#a7il' care ?or s'7biosis teenage 7ot-er 4 neDborn, ?a7il' rolesReorgani*ation o? care to t-e adolescent 7ot-er4 in?ant and #acinglegal proble7s 4 econo7ic ?or ?at-er-ood$ Concluding t-at t-e care given in t-e ?a7il' environ7ent, pro7ote bonding betDeen t-e

teenager and -er neDborn testing it reorgani*es eac- ?a7il' to support, eit-er ?inanciall', Datc-ing t-e bab', taIing care during t-e ont-e ?irst belie?s

postpartu7 teac-ing and learn

to 7aternal role pla' based

and practices learned ?ro7 t-eir ?a7il' / cultural issues tobe considered b' -ealtpersonnel to provide care$

5'/ 6!"7)$ Care, adolescent 7ot-er, ?a7il', recentl' born, nursing$

vii 7

INTRODUCCIN
El grupo poblacional de adolescentes ' jvenes con?or7a alrededor del 6;J del total de la poblacin de 7=rica Aatina ' El CaribeG para el aHo 3;1; se pro'ectaba un 5;J ubicado en el sector urbano, realidad @ue por si7ple lgica plantea una 7a'or de7anda de este sector de la poblacin de los servicios de salud urbanos1$ En general son 7u' pocos los pa,ses @ue cuentan con servicios de salud, cuali?icados espec,?ica7ente para cubrir las necesidades de atencin en este grupo poblacional ', aun@ue en nuestro pa,s se -a'an organi*ado algunas unidades de atencin, la poblacin @ue acude por sus servicios es aKn escasa$

Aas necesidades de proteccin ' atencin en salud integral de los adolescentes, se sitKan prioritaria7ente en el ca7po psicosocial$ +i?erentes proble7as relacionados con conductas ' situaciones de riesgo, tales co7o las in?ecciones de trans7isin seLual, los e7bara*os no planeados, el consu7o de alco-ol ' sustancias psicoactivas, los accidentes, la violencia, el suicidio est<n 7u' relacionados con las ?ragilidades e7ocionales, socio4?a7iliares ' ?alta de oportunidades$

nte lo 7encionado, puede surgir el e7bara*o en la edad de la adolescencia, @ue co7prende desde los 1; aHos -asta 1> aHos de edad, independiente de la edad ginecolgica3$ Esto constitu'e un i7portante proble7a de salud pKblica, por@ue la actividad seLual de los adolescentes va en au7ento en todo el 7undo, incre7entando la incidencia de partos en 7ujeres 7enores de 3; aHos6$ Esto resulta alta7ente co7plicado ' peligroso, 'a @ue en?rentan proble7as en la escuela, 7a'or pobre*a, en?er7edades ?,sicas ' 7entales ' 7uc-as veces las 7adres adolescentes, suelen tener reacciones negativas tales co7o: ira, culpabilidad ' negacin9$

8 viii

En Estados Unidos, anual7ente cerca de un 7illn de e7bara*os corresponden a 7adres adolescentes, constitu'endo un 13$0J del total de e7bara*os2$ En pa,ses 7enos desarrollados, la proporcin de e7bara*os adolescentes es de aproLi7ada7ente 12$3J en C-ile, ' del 32J en el caso del Salvador, Centroa7=rica, pudiendo llegar a ci?ras tan elevadas co7o del 92J del total de e7bara*os en algunos pa,ses a?ricanos$

Por otro lado, en el PerK, segKn la Encuesta +e7ogr<?ica ' de Salud #a7iliar BE"+ESE 3;1; se encontr @ue el 3;J de las adolescentes peruanas entre 12 ' 1> aHos, est<n involucradas en la 7aternidadG pues 'a son 7adres B16$5JE o est< gestando por pri7era ve* B:$6JE ' actual7ente tres de cada die* naci7ientos en el pa,s, ocurre en 7ujeres 7enores de 1> aHos:$ Ao 7<s grave de esto, es ver a una 7adre gestante @ue en plena adolescencia, tenga @ue a?rontar 7uc-as veces sola la 7aternidad, 'a @ue el padre del niHo, en su 7a'or,a ta7bi=n adolescente se niega a a?rontar su responsabilidad$ lgunos adolescentes eLpresan gran

triste*a ' desa7paro, pues 7uc-as veces no cuentan ni con el apo'o de su ?a7ilia, @uienes se niegan a aceptarlas e7bara*adas o con -ijos$

EListe ta7bi=n, una gran indi?erencia por parte de las instituciones de salud ?rente a esta realidad, pues carecen de una pol,tica de integracin entre la 7adre adolescente ' su entorno ?a7iliar, constitu'endo la ?a7ilia una red de apo'o i7portante, durante esta etapa, convirti=ndose en el principal cuidador de la 7adre adolescente ' su reci=n nacido$ Por ello, 7uc-as ?a7ilias rea?ir7an la voluntad de estar sie7pre vigilante de sus -ijos a @uienes a7a$

Aa ?a7ilia crea estrategias, organi*a ' coordina sus 7ovi7ientos cotidianos, conversa e interactKa con los otros, a ?in de proteger ' cuidar a sus 7ie7brosG identi?ican @ue estar solos es ser vulnerable a los peligros ' as, recurre a la integracin colectiva para a?rontar a@uellos peligros$ "o obstante, en otras ?a7ilias, co7o es el caso de las ?a7ilias dis?uncionales, es di?,cil co7prender la

ix 9

situacin de las 7adres adolescentes, especial7ente cuando tienen @ue asu7ir roles ' responsabilidades a nivel personal, ?a7iliar, social ' laboralG actividades para las cuales no -an sido preparadas, necesitando para ello apo'o de su entorno ?a7iliar$

En el departa7ento de Aa7ba'e@ue, el Mospital (el=n, no es ajeno a esta realidad, 'a @ue en el aHo 3;;> se atendieron 935 partos de adolescentes ' -asta el 7es de Septie7bre del 3;1;, se -an atendido 663 partos en adolescentes entre 1; ' 1> aHos de edad$ Producto de ello el 1;J de reci=n nacidos ?ueron pre7aturos, con bajo peso al nacer, siendo necesaria su -ospitali*acin por diagnstico de Sepsis, neu7on,as, in?ecciones respiratorias agudas ' desnutricin, entre otros5$

Aa investigadora del presente estudio, en?er7era del Servicio de "eonatolog,a del 7encionado -ospital, observa en su cotidiano @ue las 7adres adolescentes tienen -ospitali*ados a sus neonatos por proble7as de salud co7o bajo peso al nacer, en?er7edades respiratorias, desnutricin, entre otrosG esto co7o consecuencia a la ?alta de atencin adecuada en el a7biente ?a7iliar ' la in7adure* de la adolescente para asu7ir el rol de 7adre, pues no se encuentra preparada para asu7ir este gran reto, en algunos casos es la ?a7ilia la @ue la apo'a$

Pero se evidencia @ue la 7a'or,a de veces, las 7adres adolescentes se encuentran solas durante la -ospitali*acin de sus niHos, 7ostrando triste*a, preocupacin por el estado de salud de su beb= ' desconoci7iento sobre los cuidados al reci=n nacido en casa, al darle de altaG su7ado a ello, los cuidados @ue debe tener ella 7is7a durante la 7aternidad ' el puerperio$ Por lo @ue, antes de salir de alta, se les brinda educacin sobre los cuidados @ue deben tener en casa$ Sin e7bargo, 7uestran desinter=s ' ?alta de atencin durante las c-arlas, lo @ue indica @ue necesitar<n del apo'o de su ?a7iliar despu=s del alta, para

10 x

cuidarse ' cuidar a su beb=, de tal 7anera @ue eviten co7plicaciones ' otros proble7as de salud en casa$ Por otro lado, la investigadora al reali*ar visitas do7iciliarias a las 7adres adolescentes observ @ue algunas viviendas son de adobe, piso de tierra, -igiene ' salubridad en condiciones precarias, @ue no per7iten el desarrollo ?a7iliar ' sobre todo del reci=n nacido$ Se observa @ue general7ente la 7adre de la adolescente es @uien apo'a en el cuidado del reci=n nacido ' cuida a su -ija B7adre adolescenteE despu=s del parto para evitar co7plicaciones, utili*ando plantas 7edicinales ' otros re7edios caseros para curar la episioto7,a ' para la produccin de la lec-e$

Aas 7adres adolescentes en su 7a'or,a son 7adres solteras, @ue necesitan del apo'o ?inanciero, psicolgico ' cuidados de su ?a7ilia$ Esta situacin a veces genera con?lictos entre sus 7ie7bros, es decir con sus -er7anos, padresG pues en el a?<n de cuidar a la 7adre adolescente, le pro-,ben salidas, diversiones o @ue se vea con el pap< de su -ijo, originando @ue tenga @ue verse a escondidas con su pareja, lo @ue puede generar otro e7bara*o no deseado$

l respecto las 7adres adolescentes re?ieren: NMi 7a7< ' 7i cuHada 7e a'udan a cuidar a 7i beb=, 'o esto' tran@uilaO'a no estudio, pero 7i pap< co7pra los paHalesO le do' pec-o a 7i beb=, 7a7a bastanteO7e dio 7uc-a alegr,a ver a 7i bebito aun@ue naci pe@ueHitoPG N7e siento triste 7is -er7anos 7e insultan, no 7e apo'an, 7e -acen o,r sobre 7i error, pero no 7e arrepiento de -aber tenido a 7i beb=O$el pap< de 7i beb= no 7e pasa nada, 7is padres no @uieren @ue lo vuelva a ver, aun@ue 'o lo @uieroP$

si7is7o, al conversar con los 7ie7bros de la ?a7ilia, 7ani?estaban: NAe a'udo a 7i -ija enseH<ndole c7o se baHa al beb=, c7o se ca7bia los paHales, c7o se usa el bibern, c7o -acer para tener lec-e, @u= -acer

11xi

cuando el beb= llora, a veces la encuentro llorando por@ue se desespera, 'a la a'udo, pero ta7bi=n la dejo slo para @ue aprenda, sino seguro se e7bara*a de nuevo, a veces discute con sus -er7anos, por@ue se ponen celosos del beb=, por el tie7po ' las atenciones @ue le da7os$$$el abuelo estuvo enojado, pero a-ora 'a juega con el beb=P$

#rente a esta realidad, la investigadora se plante las siguientes interrogantes: QEst<n preparadas estas adolescentes para ser 7adresR, QConocen estas 7adres los cuidados @ue deben tener despu=s del altaR QPodr<n ellas solas continuar con los cuidados del beb= en casaR, Q"ecesitar<n apo'o de su ?a7ilia durante la adopcin de su nuevo rolR, QEs i7portante el apo'o de la ?a7ilia en el cuidado del beb= de una 7adre adolescenteR$

Aas interrogantes anteriores conllevaron a la investigadora a plantearse el siguiente proble7a de investigacin cient,?ica: QC7o cuida la ?a7ilia al bino7io
7adre adolescente4reci=n nacidoR Siendo el objeto de investigacin el cuidado de la ?a7ilia al bino7io 7adre adolescente4reci=n nacido$ Aos objetivos @ue guiaron la investigacin ?ueron: +escribir, anali*ar ' co7prender el cuidado de la ?a7ilia al bino7io 7adre adolescente4reci=n nacido en el -ogar ' discutir las i7plicancias para en?er7er,a del cuidado de la ?a7ilia al bino7io 7adre adolescente4reci=n nacido$

Este estudio se justi?ica por el incre7ento de 7adres adolescentes, en el pa,s ' la regin, @uienes tienen @ue asu7ir nuevos roles ' responsabilidades para los cuales 7uc-as veces no -an sido preparadas ' desconocen$ +e esta 7anera el e7bara*o en una 7ujer adolescente trae un sinnK7ero de e?ectos adversos tanto a la 7adre co7o al niHo, entre los @ue tene7os: los riesgos de labor del parto prolongado, dis?uncin uterina, pelvis contra,da ' parto por ces<rea a causa de la desproporcin c=?alo F p=lvica, debido a @ue el canal del parto es aKn in7aduro5$

xii 12

Aa relevancia del presente estudio radica en @ue los -ijos de la 7adre adolescente tienden a tener inadecuada salud$ Pues en su 7a'or,a se -allan 7enos preparadas para buscar ' recibir la atencin pre natal adecuada ' est<n 7enos aptas psicolgica, ?,sica ' econ7ica7ente para cuidar a sus -ijos, por lo @ue necesitan el apo'o de su entorno ?a7iliar$

Aa i7portancia radica en @ue los resultados de este estudio, per7iten identi?icar ' anali*ar c7o es el cuidado de la 7adre adolescente ' su neonato en su entorno ?a7iliar ' a partir de ellos, proponer estrategias @ue contribu'an a integrar a la ?a7ilia de las 7adres adolescentes durante su e7bara*o ' 7aternidad, ?ortaleciendo dic-as redes de apo'o, de tal 7anera @ue se a'ude a la adolescente a en?rentar las di?icultades @ue trae consigo la asuncin de =ste nuevo rol ' responsabilidades$

Por otro lado, para la Escuela de En?er7er,a, es trascendental, conocer =ste cuidado, 'a @ue la en?er7era se encarga del cuidado integral de las personas en sus di?erentes etapas de vida ' por lo tanto, a trav=s del desarrollo de =sta investigacin se contribuir< a 7antener de 7anera integral cuidados a las 7adres adolescentes ' sus neonatos, ?ortaleciendo el apo'o ' las relaciones con su entorno ?a7iliar$

si7is7o, los progra7as de salud organi*ados desde el sector educativo deben en7arcarse o ser consecuentes con las pol,ticas pKblicas ' contribuir a la ?or7acin de los jvenes ' a'udarlos a superar las barreras @ue di?icultan su creci7iento ' desarrollo adecuado$ Por ello, es necesario plani?icar

procedi7ientos ' acciones de car<cter interdisciplinario e intersectorial @ue coordinen recursos econ7icos, -u7anos ' co7unitarios @ue te7prana7ente per7itan orientar a los adolescentes en la ?or7acin de un pro'ecto de vida$ El bienestar no se logra sino eListen niveles cr,ticos de calidad de vida, en t=r7inos

13 xiii

de derec-os ?unda7entales para el ser -u7ano, tales co7o educacin, nutricin, vivienda ' buena salud ?,sica ' 7ental$

+el 7is7o 7odo, el cuidado @ue se brinde a la 7adre adolescente debe enca7inarse a una educacin continua @ue la ?ortale*ca para @ue aprenda a cuidar a su beb=, as, co7o ta7bi=n debe velarse por la actitud del resto de la ?a7ilia para lograr la aceptacin de este -ijo de ?or7a digna, para lidiar en situaciones de alto riesgo ' evitar consecuencias potencial7ente peligrosas$ Para ello deber,a -aber un progra7a de segui7iento despu=s del alta de la 7adre adolescente ' su reci=n nacidoG 'a @ue -a' un elevado porcentaje de reingresos al -ospital de estas 7adres ' su reci=n nacido, posible7ente por inadecuadas pr<cticas en sus cuidados$ Estos aspectos a'udar,an a dis7inuir las ci?ras de 7orbi47ortalidad 7aterna perinatal$

14 xiv

CAPITULO I$ MARCO TERICO CONCEPTUAL

1.1. A8 '&'7'8 ')$

continuacin se describen trabajos relacionados con el objeto de estudio de la presente investigacin:

Morales ' Cira0 reali*aron un estudio titulado NMadres

dolescentes$ Una

visin integradora de cuidado -u7anoP con el objetivo de co7prender a las adolescentes en su proceso de ser 7adre, con una visin di?erente a la acostu7brada$ Aas investigadoras conclu'eron @ue: El e7bara*o en la adolescencia es un proble7a de salud pKblica en los pa,ses en v,as de desarrollo, debido a las i7plicaciones biolgicas, psicolgicas ' sociales, @ue este tiene para la 7adre adolescente ' su -ijo$ Re?leLionar sobre esta realidad es i7perante para los pro?esionales de la salud$ Puntuali*ar una nueva 7anera de pensar ' actuar, en el <7bito de lo -u7ano, per7ite desarrollar una perspectiva integradora, trascendiendo la unidi7ensionalidad ' la disciplinariedad, en el cuidado de la salud de las 7adres adolescentes$

Cardo*o ' (ernal> reali*aron un estudio deno7inado N dolescentes en

Puerperio ' sus Pr<cticas de CuidadoP, cu'o objetivo ?ue describir las pr<cticas de cuidado de un grupo de pu=rperas adolescentes en el Mospital San Ra?ael de Girardot llegando las investigadoras a la conclusin @ue las pr<cticas de cuidado de las pu=rperas reportaron @ue aKn est<n orientadas por la ?a7ilia, especial7ente por las 7ujeres: 7adres, abuelas ' suegrasG sobresalen: el uso de algodones en los o,dos, paHoleta en la cabe*a ' no eLponerse a ?en7enos naturales co7o el sereno, el sol ' la lluvia, para evitar Sdolor de cabe*aS ' la reduccin de la actividad ?,sica para @ue no se Scaiga la 7atri*S$ Se observ c7o las reco7endaciones brindadas por en?er7er,a, ganan terreno, ' son practicadas por las 7adres al interior de sus ?a7ilias$

15

El estudio de Ca7po et$ al1;, titulado NSegui7iento al Mijo de Madre dolescenteP, @ue tuvo co7o objetivo reali*ar un segui7iento a las 7adres

adolescentes ' a sus -ijos atendidas en el aHo 3;;1 en el Mospital Ginecobst=trico de Guanabacoa, conclu' @ue la incidencia de pre7aturidad, bajo peso al nacer ' el parto instru7entado presentaron incre7ento signi?icativo en los -ijos de 7adres adolescentes, aun@ue a pesar de ello, el segui7iento preciso ' 7antenido sobre este grupo de riesgo en las consultas de7ostr la i7portancia de la asesor,a del personal de salud, as, co7o la e?ectividad de la educacin sanitaria a padres ' ?a7iliares, lo cual per7iti obtener indicadores positivos en etapas posteriores de la vida del neonato$

Cabe*as ' otros11 plantearon un 7odelo de 8ntervencin en

dolescentes

Madres, deno7inado: NProgra7a de

co7paHa7iento Psicoa?ectivo a Madres

dolescentes en riesgo SocialP, con el objetivo de dis7inuir los riesgos sociales ' biolgicos @ue en?rentan estas jvenes, a trav=s del es?uer*o conjunto de di?erentes actores de la sociedad$ Alegando a las siguientes conclusiones: El e7bara*o adolescente es una situacin de riesgo tanto biolgico co7o social para el bino7io 7adre F -ijo ' los e?ectos en el <7bito biolgico pueden ser revertidos a trav=s de la aplicacin de progra7as integrales, de abordaje 7ultidisciplinarios, @ue apunten a sus necesidades$ Estos progra7as deben aplicarse durante un espacio eLtendido de tie7po con 7iras a ?acilitar la continuidad del desarrollo de la adolescente sin descuidar las necesidades de cuidado @ue re@uiere su -ijo$

Aa investigacin de Rodr,gue*13 titulada: NEl Mijo de la Madre dolescenteP

reali*ada en el policl,nico Pulido Mu7aran de la Aisa, cu'o objetivo ?ue caracteri*ar al -ijo de la 7adre adolescente$ Aa autora conclu' @ue el 6J present bajo peso ' 1 de cada 6 niHos present alguna 7orbilidad no grave, se evidenci baja prevalencia de lactancia 7aterna B3:JE al cuarto 7es de vida$ Por lo tanto el e7bara*o de estas adolescentes transcurri sin grandes proble7as

16

7=dicos, cortejado con desvelo por el consultorio ' la ?a7ilia, obteniendo un ?ruto sano$

1.2. B#)') '9"%&!- &!8&': u#(')

Aa base terica conceptual se basa en los t=r7inos, cuidado BCaldoD 3;;0E, ?a7ilia B(usta7ante, 3;;9E, 7adre adolescente BM<r@ue* 3;;3E ' rol 7aternal BMercer, 3;;;E$

El cuidado es tan antiguo co7o el origen 7is7o de la en?er7er,a ' en la 7edida @ue se -a incorporado a la pr<ctica ' validado por las teoristas en en?er7er,a to7a connotaciones co7plejas ' precisas, por eje7plo Catson, a?ir7a @ue toda persona re@uiere cuidado -ol,stico ' describe el cuidado co7o Nel ideal 7oral de en?er7er,aP$ El cuidado @ue se da en en?er7er,a independiente7ente de la persona @ue lo recibe B-o7bre, 7ujer, adulto, reci=n nacido, niHo, adolescente, joven, adulto, ancianoE, i7plica una co7binacin de conoci7ientos ' pensa7ientos, de deseos traducidos en acciones, de ca7bios e innovaciones, de v,nculos ' relaciones, de creci7iento ' aprendi*aje per7anente rec,proco, trans?or7aciones e integracin16$ Para CaldoD19, 7<s @ue una si7ple actividad de curar, el cuidado es una ?or7a de eLpresin, de relacin con el otro ser con el 7undo, co7o una ?or7a de vivir plena7ente de 7odo in?or7al o rudi7entario$ El cuidar se inicia de dos ?or7as: co7o un 7odo de sobrevivencia ' co7o una eLpresin de inter=s ' cariHo en relacin con otro ser, por tanto, relacional$ Pero a veces no se 7ide consecuencias, pues la luc-a por la sobrevivencia es co7petitiva e individualistaG o bien estar presto a poseer cosas, ad@uirir bienes ', 7uc-as veces, no i7porta a @u= costo$ En cuanto el cuidar co7o una ?or7a de relacionarse, parece @ue vivi7os en un paradoLoG la -ostilidad, el odio, la violencia, la des-onestidad ' el 7edio conviven con la solidaridad, la ?estividad, el a7or, la luc-a por la pa*, por

17

el respeto, por la esperan*a$ Aas personas se relacionan en una ?or7a ' pro7ueven el creci7iento ' el bienestar de los otros$

+esde esta perspectiva, la investigadora del presente estudio, indica @ue el cuidado visto desde la interaccin -u7ana, se debe asu7ir co7o un valor, co7o un i7perativo 7oral, @ue deriva de una conciencia lo @ue ello signi?ica para cada uno individual7ente$ Pro'ectar el cuidado desde esta perspectiva, i7plica para la en?er7er,a el co7pro7iso de asu7ir la salud co7o un activo social ' pol,tico, co7o un bien deseable, ' no slo co7o ausencia de en?er7edad o co7o control de ?actores de riesgo$ Aa intervencin oportuna del cuidado de la en?er7era, contribu'e a 7ini7i*ar los riesgos ?uturos de salud 7ediante el trato -u7ano ' la educacin para la salud ' control de en?er7edades$

Es justa7ente a trav=s de la educacin @ue se tratar< de 7odi?icar conductas ' dis7inuir riesgos para la salud de la 7adre adolescente ' de su reci=n nacido, considerando al cuidado co7o una ?or7a de eLpresin, el cual debe ser brindado por todo el e@uipo de salud para a'udar a los usuarios, no slo a recuperarse de tal o cual en?er7edad o prevenirla, sino a crecer ' a reali*arse co7o personas, pero @ue ade7<s deben considerar en estas acciones a la ?a7ilia, pues ella es la provisora de cuidados do7iciliarios, ' por@ue no decirlo @ue en?er7er,a se pro'ecte a los -ogares para @ue cono*ca de cerca la realidad ' pueda intervenir en bien de la salud ?a7iliar$ SegKn (usta7ante12 la ?a7ilia es el organis7o vivo co7plejo, cu'a tra'ectoria de vida es un transcurrir de diversidades, adversidades, se7ejan*as, di?erencias, individualidades, singularidades ' co7ple7entariedades @ue luc-a por su preservacin ' desarrollo en un tie7po F espacio ' territorio dado, al cual se siente perteneciente, interconectada ' enrai*ada biolgica, solidaria, a7orosa, cultural, pol,tica ' social$

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El autor antes re?erido agrega @ue la ?a7ilia, es un grupo de personas, de?inido por una relacin de pareja lo su?iciente7ente duradera co7o para asegurar la procreacin ' crian*a de los -ijos B7anutencin ?,sica F biolgica ' e7ocionalE$ Mientras @ue el -ogar es una co7unidad de viviendas ' a veces de su7inistros econ7icos$ de7<s de la*os nor7ados de parentesco,

consanguinidad, inclu'e otros v,nculos de tipo a?ectivo, ecolgico, econ7ico ' organi*acional$

Para la autora del presente estudio, la ?a7ilia es considerada co7o la estructura ?unda7ental de la sociedad, integrada por dos o 7<s personas, unidos por la*os de consanguineidad o parentesco, @ue viven en un deter7inado lugar ' con caracter,sticas propias ' di?erentes a las de7<s$ El vivir en ?a7ilia signi?ica @ue cada una tiene sus peculiaridades co7o en este vivir con la 7adre adolescente ' su reci=n nacido$

En ese sentido, la ?a7ilia constitu'e la principal red de apo'o para los adolescentes en esta etapa de vida, donde tienen @ue a?rontar la 7aternidad, tratando de satis?acer sus propias necesidades ' las de su beb=$ Por ello es 7u' i7portante @ue en el cuidado de en?er7er,a se inclu'a a la ?a7ilia de la 7adre adolescente ' se brinde orientacin sobre los cuidados a seguir, despu=s del alta$

Por otro lado, la vida est< en7arcada en una red de derec-os ' obligaciones lla7adas relaciones de rol$ Aos roles ?a7iliares, son roles cr,ticos ' centrales, @ue un individuo debe aprender a dese7peHar eLitosa7ente, no slo para un ?unciona7iento adecuado de rol sino ta7bi=n para el =Lito del ?unciona7iento de la ?a7ilia$ Esto a trav=s del dese7peHo de roles ?a7iliares para @ue la ?a7ilia realice ?unciones$

Aa ?a7ilia ta7bi=n es considerada co7o un conjunto de roles interdependientes e interactuantes @ue est<n en un estado de e@uilibrio din<7ico$

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El rol o los roles son las conductas asociadas con alguien @uien ocupa una posicin particular, la posicin identi?ica un status de la persona o el espacio en un siste7a social$ Muc-os de los roles asociados con nuestra posicin social b<sica son aprendidos en el conteLto ?a7iliar$ Aas eLpectativas del rol social son 7odi?icadas o rede?inidas co7o resultado de una eLposicin del individuo -acia los 7odelos de rol ' la personalidad individual de la persona, es decir, sus capacidades, actitudes e intereses$ Un individuo acepta un rol particular basado en las eLpectativas sociales ' c7o es 7odi?icado por su identi?icacin con los 7odelos de rol ' las caracter,sticas individuales de su propia personalidad$ El resultado de una 7odi?icacin del rol del individuo es la conducta de rol actual de la persona o su dese7peHo12$

Se considera @ue los roles ?a7iliares juegan un papel i7portante en la organi*acin de la ?a7ilia, es necesario @ue el pro?esional de en?er7er,a, entienda la interrelacin de roles ' a partir de estos identi?i@ue los proble7as, de tal 7anera @ue pueda dirigirse a una intervencin 7<s e?ectiva$ si7is7o, es

i7portante conocer la estructura ?a7iliar, el tipo de ?a7ilia, respetando las caracter,sticas particulares de cada una de ellas, puesto @ue la ?a7ilia constitu'e la red prioritaria en el creci7iento ' desarrollo de cada uno de sus 7ie7bros, convirti=ndose en una especie de cuidador de =stos$

En el caso de la 7adre adolescente, =sta tendr< @ue asu7ir su nuevo rol co7o 7adre ' a la ve* continuar siendo -ija para sus padres ' un integrante 7<s de su ?a7ilia$ En el caso @ue viva con el pap< de su -ijo, ade7<s tendr< @ue asu7ir el rol de esposa ' a7a de casa, roles para los cuales di?,cil7ente est< preparada$ Aa ?a7ilia de la adolescente, a su ve* tendr< @ue convertirse en el ?acilitador o cuidador principal de la 7adre adolescente ' de su reci=n nacido, puesto @ue se trata de una 7aternidad en riesgo$ Su ?uncin debe ser apo'ar ?,sica, psicolgica ' 7oral7ente a la adolescente a adaptarse al dese7peHo de su

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nuevo rol, a'ud<ndola a @ue poco a poco lo logre, superando cual@uier di?icultad, por@ue sabe @ue cuenta con el apo'o de su ?a7ilia$ SegKn Perr'1: el cuidado ?a7iliar, es de una 7anera propia al 7ostrarse a los otros$ El cuidado est< ligado a una actitud ' a un acto de celo, de vigilia, de resguardo para asegurar la eListencia$ Aas ?a7ilias rea?ir7an la voluntad de estar sie7pre en el cuidar/cuidado$ Estar sie7pre vigilante de lo @ue se cr,a ' de lo @ue se a7a: los -ijos$

En cuanto al cuidado ?a7iliar, se re?iere al cuidado @ue brinda la ?a7ilia a sus integrantes lo -ace co7o actitud de desvelo ' preocupacin, en especial por los -ijos$ partir de ello, es 7u' i7portante tener en cuenta al entorno ?a7iliar

@ue es el @ue se encuentra 7<s prLi7o a la 7adre adolescente ' a su niHo, ' @ue bien puede orientarla ' guiarla en los cuidados @ue debe tener =sta, durante el proceso de adaptacin a su nuevo rol co7o 7adre$ Pardo15 establece @ue una de las ?unciones b<sicas de la ?a7ilia es la ?or7acin ' la proteccin ?,sica ' e7ocional de sus 7ie7bros, es por ello @ue en las diversas culturas ' en 7uc-as especies de ani7ales, la ?a7ilia asu7e la responsabilidad de cuidar a sus -ijos ' suplir sus necesidades b<sicas, ' co7o agente sociali*ador algunos -<bitos en el estilo de vida de las personas co7o el cuidado de la salud, la dieta, los ejercicios, el uso del tabaco, el alco-ol son trans7itidos por la ?a7iliaG en el aspecto e7ocional igual7ente el desarrollo psicoa?ectivo de los 7ie7bros en desarrollo ocurre dentro de las ?a7ilias cu'a in?luencia ser< percibida posterior7ente$

Respecto a la ?uncin de la ?a7ilia en el cuidado de la salud, la =poca actual -a incluido una serie de variables @ue de una u otra 7anera -an in?luenciado en el rol de cada uno de los 7ie7bros de la ?a7ilia, es as, @ue co7o los 7edios 7asivos de co7unicacin -an suplantado de una ?or7a i7portante el

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proceso de sociali*acin de los niHos ' adolescentes, el ingreso cada ve* 7<s te7prano de los niHos a los c,rculos in?antiles o sala cunas, de igual 7anera se considera un atentado contra la integridad de la ?a7ilia, esto generado por la inclusin creciente de la 7ujer a otros subsiste7as entre ellos, el <7bito laboral, lo @ue en consecuencia dis7inu'e el tie7po de per7anencia de esta en el -ogar$

Ao anterior es i7portante considerarlo 'a @ue dic-os ca7bios pueden a?ectar o condicionar la capacidad de la ?a7ilia para brindar cuidado de la salud o -acer ?rente a las di?icultades @ue se le presenten en este aspecto$ El =Lito de la ?a7ilia para cu7plir con sus ?unciones de cuidado de la salud depende de dos ?actores$ El pri7ero relacionado con proble7as estructurales, espacio en el -ogar, con?or7acin de la ?a7ilia, disponibilidad de los 7ie7bros, tie7po ' dinero para reali*ar acciones necesarias$ El otro se re?iere a la presencia de actitudes, -abilidades ' 7otivaciones ?acilitadoras$ "o se debe olvidar @ue, la ?or7a en @ue un individuo dese7peHa el rol de en?er7o ' la naturale*a de la respuesta ?a7iliar ante =l, puede in?luir no slo sobre el curso de la condicin del paciente sino ta7bi=n sobre la salud ' la ?elicidad de la ?a7ilia10$

En ese sentido, para la investigadora el cuidado ?a7iliar es un principio esencial e in-erente, propio de cada ?a7ilia, la cual asu7e la responsabilidad del cuidado de cada uno de sus 7ie7bros, as, co7o su ?or7acin, proteccin B?,sica ' e7ocionalE ' educacinG esto Klti7o re?lejado en la trans7isin de la cultura, de los estilos de vida 4@ue saludables o no4 contribu'en en el 7anteni7iento de su salud$ Ta7bi=n, cree @ue los ?actores 7encionados juegan un papel substancial en el cuidado brindado por la ?a7ilia a la 7adre adolescente ' a su reci=n nacido, constitu'=ndose en su principal red de apo'o$

Aa ?a7ilia tendr< @ue aceptar pri7ero @ue la -ija adolescente pasar< a ser 7adre ' @ue algunos de los roles @ue nor7al7ente cu7pl,a se ver<n alterados para cu7plir su rol 7aternal$ Aos integrantes de la ?a7ilia deber<n apo'ar a la

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nueva 7adre, pues al principio, la etapa del puerperio le ser< un tanto desconocida e inc7odaG para ello la ?a7ilia deber< darle algunas orientaciones sobre los cuidados @ue tendr< en esta etapa, procurando @ue los cu7pla$

si7is7o, le ser< di?,cil atender a su -ijo reci=n nacido, a@u, su 7adre, la @ue le trans7ite conoci7ientos ' eLperiencia, enseH<ndole a cargar, a7a7antar, ca7biar los paHales, -acer el baHo al beb=, entre otros$ El resto de la ?a7ilia, deber< apo'arla en algunos 7o7entos, 'a @ue tiene @ue cu7plir di?erentes roles$ parte del de 7adre, deber< a'udarla ta7bi=n a 7antener su autocuidado, en cuanto ali7entacin ' -oras de descanso, @ue son las necesidades @ue principal7ente se ven a?ectadas con la llegada del nuevo beb=$ Con los cuidados ' apo'o brindado por la ?a7ilia, la adolescente aprender< poco a poco el ser, -acer ' sentir de una 7adre, su r<pida adaptacin depender< de lo positivo o negativo @ue -a'an sido los cuidados brindados por la ?a7ilia$

continuacin anali*are7os la adolescencia, los adolescentes no son ni niHos ni adultosG es el tr<nsito de la niHe* a la adulte*, etapa de la vida del ser -u7ano en la @ue ocurren co7plejos ca7bios biolgicos, psicolgicos ' conductuales, @ue ?inal7ente i7pri7en en la persona el sello de la 7adure*, con los rasgos caracter,sticos del adulto1>$ +esde una perspectiva sociolgica, Urresti3; concibe la adolescencia co7o un per,odo en la vida de las personas @ue se de?ine en relacin al lugar @ue uno ocupa en la serie de las generaciones: -a' una cierta eLperiencia co7partida por -aber venido al 7undo en un 7o7ento -istrico deter7inado ' no en otro Bes esta di?erencia la @ue per7ite -ablar de los adolescentes de los sesenta, o de los noventaE$

Aa adolescencia, se considera co7o una etapa de la vida -u7ana @ue co7ien*a con la pubertad ' se prolonga durante el tie7po @ue de7anda a cada joven la reali*acin de ciertas tareas @ue le per7iten alcan*ar la autono7,a ' -acerse responsable de su propia vida$ Aa ?or7a @ue ad@uiere la reali*acin de

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estas tareas est< supeditada a las caracter,sticas de la =poca en @ue al adolescente le to@ue vivir, de su particular situacin ?a7iliar, del lugar, ' de la clase social$

Aas tareas en cuestin -an sido de?inidas de diversos 7odos, pero todos los autores coinciden en @ue es el 7o7ento en @ue se abandona la identidad in?antil ' se constru'e la de adulto, al 7is7o tie7po @ue se elabora la separacin de la ?a7ilia de origen$ +olto31, describe este pasaje 7eta?rica7ente co7o un segundo naci7iento, en el @ue el joven debe desprenderse poco a poco de la proteccin ?a7iliar, co7o al nacer se desprendi de la placenta$ Esta autora co7para el tie7po de la adolescencia con el 7o7ento en @ue las langostas pierden su capara*n ' @uedan inde?ensas 7ientras constru'en uno nuevo$ si7is7o, la OMS33 de?ine a la adolescencia co7o Nel per,odo de la vida en el cual el individuo ad@uiere la capacidad reproductiva, transita los patrones psicolgicos de la niHe* a la adulte* ' consolida la independencia socio F econ7icaS$ #ija sus l,7ites entre los 1; ' 3; aHos$ Por los 7atices segKn las di?erentes edades, a la adolescencia se la puede dividir en tres etapas: dolescencia Te7prana B1; a 16 aHosE, dolescencia Media B19 a 1: aHosE '

dolescencia Tard,a B15 a 1> aHosE, a continuacin se detalla:

En la adolescencia te7prana, biolgica7ente, es el periodo peripuberal, con grandes ca7bios corporales ' ?uncionales co7o la 7enar@u,a$

Psicolgica7ente el adolescente co7ien*a a perder inter=s por los padres e inicia a7istades b<sica7ente con individuos del 7is7o seLo$ 8ntelectual7ente au7entan sus -abilidades cognitivas ' sus ?antas,asG no controla sus i7pulsos ' se plantea 7etas vocacionales irreales$ Personal7ente se preocupa 7uc-o por sus ca7bios corporales con grandes incertidu7bres por su apariencia ?,sica$

Aa adolescencia 7edia, es la adolescencia propia7ente dic-aG cuando -a co7pletado pr<ctica7ente su creci7iento ' desarrollo so7<tico$

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Psicolgica7ente es el per,odo de 7<Li7a relacin con sus pares, co7partiendo valores propios ' con?lictos con sus padres$ Para 7uc-os, es la edad pro7edio de inicio de eLperiencia ' actividad seLualG se sienten invulnerables ' asu7en conductas o7nipotentes casi sie7pre generadoras de riesgo$ Mu' preocupados por la apariencia ?,sica, pretenden poseer un cuerpo 7<s atractivo ' se 7ani?iestan ?ascinados con la 7oda$

En la adolescencia tard,a, casi no se presentan ca7bios ?,sicos ' aceptan su i7agen corporalG se acercan nueva7ente a sus padres ' sus valores presentan una perspectiva 7<s adultaG ad@uieren 7a'or i7portancia las relaciones ,nti7as ' el grupo de pares va perdiendo jerar@u,aG desarrollan su propio siste7a de valores con 7etas vocacionales reales$

+entro de los ca7bios @ue se producen a esta edad, se -alla el au7ento de peso ' estatura, el creci7iento del vello en las aLilas ' el pubis, el ca7bio de vo*, el creci7iento de los senos ' ensanc-a7iento de las caderas en las 7ujeres ' el ensanc-a7iento de la espalda ' -o7bros en los varones$ de7<s del creci7iento ' desarrollo de los genitales, as, co7o la pri7era 7enstruacin en las c-icas ' la pri7era e'aculacin en los c-icos, entre otros36$ Si estos ca7bios ?,sicos son espectaculares, los ca7bios psicolgicos @ue eLperi7enta el individuo no lo son 7enos$ +entro de ellos tene7os: los adolescentes son vulnerables, volubles, inestables, 7uc-as veces son egoc=ntricos, etc$ Sin e7bargo, todo este proceso de trans?or7acin, no le resulta ?<cil al adolescente, 7uc-as veces lo desconcierta o le provoca 7iedo e inseguridad$

Por tanto, la autora de la presente investigacin considera @ue la adolescencia es la etapa de transicin entre el ser niHo ' el ser adulto, @ue i7plica procesos co7plejos so7etidos a una gran variedad de in?luencias,

eLperi7entando ca7bios, senti7ientos ' e7ociones con las cuales nunca antes -a tenido @ue lidiar el adolescente, los 7is7os @ue al principio le causan te7or '

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desconcierto$ En esta etapa, a pesar de lo di?icultoso @ue sea, el adolescente debe superar estos ca7bios para -allar su identidad, autono7,a ' estabilidad e7ocional, creando sus propias 7etas ' pro'ecto de vida$

"o obstante, debido a todas las e7ociones producidas por los ca7bios ' con?lictos propios de la edad, el adolescente39 suele presentar algunas 7ani?estaciones preocupantes desde el punto de vista de los adultos de su entorno$ Estas 7ani?estaciones pueden abarcar, desde desprolijidad en su aspecto ?,sico, ?alta de inter=s por la li7pie*a ' el orden, desa?,o a la autoridad, provocacin directa de los adultos, bajo rendi7iento escolar, repeticin del aHo, abandono de la escuela, dor7ir en eLceso, o vagar, -asta conductas @ue lo ponen en ?ranca situacin de riesgo, co7o ejercicio pre7aturo de la seLualidad, ?ugas del -ogar, consu7o abusivo de alco-ol '/o drogas, conducir sin licencia, trastornos ali7entarios, actos delictivos, intentos de suicidio B@ue,

la7entable7ente, en 7uc-os casos son eLitososE, e7bara*o adolescente, ?rustracin del pro'ecto de vida, entre otros$

+e todos los proble7as 7encionados anterior7ente, el e7bara*o adolescente constitu'e uno de los 7<s prioritarios, pues -a' 7illones de adolescentes @ue incurren en =l$ s,, se considera @ue el e7bara*o en

adolescentes es un ?en7eno causado por 7Kltiples ?actores, principal7ente de orden psicosocial, ocurriendo en todos los estratos sociales sin tener las 7is7as caracter,sticas en todos ellos32$ Aa adolescencia de las adolescentes e7bara*adas es di?,cil pues la 7aternidad es un rol de la edad adulta$ Cuando ocurre en el periodo en @ue la 7ujer no puede dese7peHarlo adecuada7ente, el proceso se perturba en di?erente grado$ Es -abitual @ue asu7an responsabilidades i7propias de esta etapa de su vida, ree7pla*ando a sus 7adres ' privadas de actividades propias de su edad, con?undiendo su rol dentro del grupo, co7port<ndose co7o S-ija47adreS, cuando deber,an asu7ir su propia identidad superando la con?usin en @ue crecieron$

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En s,ntesis, la actitud de una adolescente e7bara*ada ?rente a la 7aternidad ' a la crian*a de su -ijo, estar< 7u' in?luenciada por la etapa de su vida por la @ue transita ', si es real7ente una adolescente aKn, necesitar< 7uc-a a'uda del e@uipo de salud, abordando el te7a desde un <ngulo interdisciplinario durante todo el proceso, incluso el segui7iento ' crian*a de su -ijo durante sus pri7eros aHos de vida$

s,, en la adolescencia te7prana, con 7enos de 19 aHos, el i7pacto del e7bara*o se su7a al del desarrollo puberal$ Se eLacerban los te7ores por los dolores del partoG se preocupan 7<s por sus necesidades personales @ue no piensan en el e7bara*o co7o un -ec-o @ue las trans?or7ar< en 7adres$ "o identi?ican a su -ijo co7o un ser independiente de ellas ' no asu7en su crian*a, la @ue @ueda a cargo de los abuelos$

En la adolescencia 7edia, entre los 19 ' 1: aHos, co7o 'a tiene establecida la identidad del g=nero, el e7bara*o se relaciona con la eLpresin del erotis7o, 7ani?estado en la vesti7enta @ue suelen usar, eL-ibiendo su abdo7en gestante en el l,7ite del eL-ibicionis7o$ Es 7u' co7Kn @ue Sdra7aticenS la eLperiencia corporal ' e7ocional, -aci=ndola sentirse posesiva del ?eto, utili*ado co7o Spoderoso instru7entoS @ue le a?ir7e su independencia de los padres$ #recuente7ente oscilan entre la eu?oria ' la depresin$ Te7en los dolores del parto pero ta7bi=n te7en por la salud del -ijo, adoptando actitudes de autocuidado -acia su salud ' la de su -ijo$ Con buen apo'o ?a7iliar ' del e@uipo de salud podr<n dese7peHar un rol 7aternal, siendo 7u' i7portante para ellas la presencia de un co7paHero$ Si el padre del beb= la abandona, es ?recuente @ue in7ediata7ente constitu'a otra pareja aKn durante el e7bara*o$

En la adolescencia tard,a, luego de los 10 aHos, es ?recuente @ue el e7bara*o sea el ele7ento @ue ?altaba para consolidar su identidad ' ?or7ali*ar

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una pareja jugando, 7uc-as de ellas, el papel de 7adre joven$ Aa crian*a del -ijo por lo general no tiene 7uc-os inconvenientes$

Por otro lado, el -ijo de la 7adre adolescente, tiene un 7a'or riesgo de bajo peso al nacer, dependiendo de las circunstancias en @ue se -a'a desarrollado la gestacin$ Ta7bi=n se -a reportado una 7a'or incidencia de S7uerte sKbitaS$ Tienen un 7a'or riesgo de su?rir abuso ?,sico, negligencia en sus cuidados, desnutricin ' retardo del desarrollo ?,sico ' e7ocional$ Mu' pocos acceden a bene?icios sociales, especial7ente para el cuidado de su salud, por su condicin de SeLtra7atri7onialesS o por@ue sus padres no tienen trabajo @ue cuenten con ellos$

Por lo anterior eLpuesto, la autora de la presente investigacin coincide con 8ssler32 al pensar @ue se deben adecuar las acciones preventivas dentro de la pro7ocin de la saludG brindar asistencia integral a cada 7adre adolescente, a sus -ijos ' parejas ' aportar ele7entos para el desarrollo de las potencialidades de los adolescentes, puesto @ue el e7bara*o en adolescentes necesita un abordaje integral biopsicosocial teniendo en cuenta, sus caracter,sticas, causas ' consecuencias$

Aa ?a7ilia constitu'e la principal red de apo'o para las adolescentes en esta etapa de su vida, donde tienen @ue a?rontar la 7aternidad, tratando de satis?acer sus propias necesidades ' las de su beb=$ Por ello es 7u' i7portante @ue durante el cuidado @ue se brinde a estas 7adres adolescentes ' su neonato se inclu'a a la ?a7ilia, -aci=ndola participar en todo 7o7ento, ?ortaleciendo sus redes de apo'o ' @ue se brinde la orientacin necesaria de los cuidados a seguir, despu=s del alta, 'a @ue para un adolescente la adopcin del rol 7aternal es 7<s di?,cil @ue en una 7ujer adulta ' 7adura$

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Por otro lado, al -ablar del rol 7aterno es inevitable dejar de 7encionar a Ra7ona T$ Mercer, @uien desarroll (# '!";# 7'( "!( <# '"8#(3:$ El trabajo de Mercer ?ue 7<s all< de la 7aternidad NtradicionalP ' se dirigi -acia adolescentes, 7adres aHosas, 7adres en?er7as ' 7adres con niHos portadores de de?ectos, ?a7ilias @ue eLperi7entan estr=s anteparto, padres de alto riesgo ' 7adres @ue su?ren parto por ces<rea$ Aa teor,a de la adopcin del rol 7aternal considera los siguientes ?actores: dopcin del Rol Maternal, @ue es un proceso interactivo '

evolutivo @ue se produce durante cierto per,odo de tie7po, en el cual la 7adre se va sintiendo vinculada a su -ijo, ad@uiere co7petencia en la reali*acin de los cuidados asociados a su rol ' eLperi7enta placer ' grati?icacin dentro de dic-o rol$

NEl despla*a7iento -acia el estado personal en el cual la 7adre eLperi7enta una sensacin de ar7on,a, inti7idad ' co7petencia dentro de su rol constitu'e el punto ?inal de la adopcin del rol 7aternal, es decir, la identidad co7o 7adrePG la Edad Materna @ue se re?iere a la edad cronolgica ' evolutivaG la Percepcin de la ELperiencia del "aci7iento, @ue es la de una 7ujer sobre su labor durante el parto ' el naci7ientoG la Separacin Materno 8n?antil Preco*, a la cual se re?iere co7o la separacin de un neonato de su 7adre despu=s del naci7iento debido a en?er7edad '/o pre7aturidad$

Aa investigadora del presente estudio, considera @ue, para las adolescentes, aun@ue sea un tanto di?,cil aceptar la 7aternidad a su edad, esto es un transcurso progresivo, en el @ue poco a poco la 7adre va aprendiendo los cuidados @ue debe tener ' ad@uiriendo -abilidad en su reali*acin, de tal 7anera @ue lo @ue al principio le parec,a di?,cil -asta un tanto ?astidioso, le resulta placentero ' satis?actorio$

Para Mercer, otro ?actor i7portante es la autoesti7a, el Concepto del S, 7is7o BRe?erencia de uno 7is7oE, la #leLibilidad, entendida a trav=s de los roles

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@ue no son algo r,gido ' ?ijo, por ello no tiene i7portancia @ui=n los dese7peHe$ si7is7o, considera i7portante a las ctitudes de Segui7iento para con el "iHo, el Estado de Salud, entendido co7o la percepcin por parte de la 7adre ' el padre de su estado previo de salud, su estado de salud actual, su salud general, su resistencia o susceptibilidad a la en?er7edad, su preocupacin por la salud, su orientacin de la en?er7edad ' su rec-a*o al papel de en?er7o$

+el 7is7o 7odo la nsiedad es de?inida co7o un rasgo por el cual eListe una propensin espec,?ica a percibir las situaciones estresantes co7o peligrosas o ate7ori*antes ' co7o un estado espec,?ico de situacinG as, ta7bi=n la depresin, consiste en la aparicin de un grupo de s,nto7as depresivos ', en particular, del co7ponente a?ectivo del <ni7o depresivo$ El Es?uer*o de Rol, de?inido co7o los con?lictos ' di?icultades @ue eLperi7entan las 7ujeres a la -ora de reali*ar las obligaciones @ue les i7pone el rol 7aternal$

SegKn lo re?erido anterior7ente, la investigadora est< convencida @ue aun@ue grati?icante ' satis?actorio, el papel de 7adre ta7bi=n es un poco estresante, ' 7<s aKn cuando aKn no est<s preparada para serlo, co7o es el caso de la adolescente$ Esto puede causarle ansiedad, preocupacin, depresin, entre otros, @ue dependiendo de la a'uda ?a7iliar @ue reciba, se ir<n 7itigando, a'ud<ndola en su proceso de adaptacin$

Otro ?actor, no 7enos i7portante es la Grati?icacin, de?inida co7o la satis?accin, el dis?rute, el pre7io o el placer @ue la 7ujer eLperi7enta al interaccionar con su -ijo ' al reali*ar las tareas -abituales propias de la 7aternidadG la .inculacin, considerada co7o un proceso en el cual el individuo se crea un co7pro7iso a?ectivo ' e7ocional duradero$

El Te7pera7ento del "iHo, la presencia de un te7pera7ento di?,cil en ve* de ?<cil se relaciona con la eListencia de actitudes r,gidas por parte del niHo @ue

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llevan a la 7adre a sentirse inco7petente ' ?rustradaG el Estado de Salud del "iHo, pues las en?er7edades @ue causan separacin del niHo de su 7adre inter?ieren con el proceso de vinculacinG las caracter,sticas del "iHoG la #a7ilia, siste7a din<7ico @ue inclu'e di?erentes subsiste7as, individuales B7adre, padre, ?eto/niHoE o de parejas B7adre4padre, 7adre F ?eto/niHo ' padre F ?eto/niHoE dentro del siste7a global de la ?a7ilia$ El #unciona7iento de la #a7ilia, de?inido co7o la visin @ue tiene el individuo de las actividades ' relaciones de la ?a7ilia ' de sus subsiste7as con otras unidades sociales 7a'ores$ El estr=s, @ue son los aconteci7ientos vitales ' variables a7bientales percibidas de ?or7a positiva o negativa$

Co7o 7encion la investigadora anterior7ente, el papel de la ?a7ilia juega un rol 7u' i7portante en el proceso de adaptacin de la adolescente a su nuevo rol de 7adre$ +e ello depende @ue =sta ter7ine 7adurando poco a poco ' aceptando la 7aternidad co7o algo grati?icante ' satis?actorio, ?avoreciendo la vinculacin a?ectiva de la 7adre adolescente con su -ijo, ' por ende el pti7o creci7iento ' desarrollo del niHo$

En la adopcin del rol 7aternal, se inclu'e la ?a7ilia ' ?actores tales co7o el ?unciona7iento de la ?a7ilia, la relacin padre F 7adre, el apo'o social ' el estr=s$ Aas variables contenidas dentro del 7icrosiste7a interaccionan con una o 7<s de las otras variables @ue a?ectan al rol 7aternal$ El niHo co7o individuo @ueda in?luido dentro del siste7a de la ?a7ilia$ Aa ?a7ilia se considera co7o un siste7a se7i4cerrado @ue 7antiene l,7ites de separacin ' controles de interca7bio entre el siste7a de la ?a7ilia ' otros siste7as sociales$

Por lo tanto, la autora del presente estudio, considera @ue la adopcin del rol 7aternal es el proceso por el cual la 7adre se vincula poco a poco al niHo, ad@uiriendo destre*as ' -abilidades en su cuidado ' eLperi7entando satis?accin al dese7peHar dic-o rolG para @ue se pueda alcan*ar el rol 7aterno, es necesario

31

@ue la 7adre atraviese por cuatro estadios 7encionados anterior7ente: nticipatorio, ?or7al, in?or7al ' personalG para ello la ?a7ilia ' personal de en?er7er,a ser< los responsables de a'udar a la 7adre adolescente en dic-o proceso, pro7oviendo la salud de la ?a7ilia ' del niHo, a'udando ta7bi=n de =sta 7anera a @ue la 7adre ad@uiera la -abilidad de poder dese7peHarse co7o la 7ejor cuidadora de su -ijo, pro7oviendo ' ?ortaleciendo su creci7iento ' desarrollo$

Por otro lado, se tiene @ue to7ar en cuenta @ue para lograr un cuidado signi?icativo de la 7adre adolescente ' su niHo, integrando a la ?a7ilia, se necesita reali*ar una adecuada pro7ocin de salud, -aciendo 7onitoreo, segui7iento ' evaluacin de las acciones de salud @ue reali*a en casa, co7probando @ue -a seguido las pautas dadas al salir de alta$

En el ca7po del cuidado a los adolescentes, las necesidades de proteccin ' atencin en salud integral de estos jvenes, se sitKan 7uc-o en el ca7po psicosocial$ +i?erentes proble7as relacionados con conductas ' situaciones de riesgo, tales co7o las in?ecciones de trans7isin seLual, los e7bara*os no planeados, el consu7o de alco-ol ' sustancias psicoactivas, los accidentes, la violencia, el suicidio est<n 7u' relacionados con las ?ragilidades e7ocionales ' socio4?a7iliares, as, co7o con la ?alta de oportunidades para estos jvenes$

Es ta7bi=n prioritario propiciar ' ?ortalecer ?actores de proteccin tales co7o las redes sociales ' ?a7iliares, los grupos de pares generados alrededor de intereses co7unes, las iniciativas estudiantiles ', en ?in, todo a@uello @ue propicie la construccin de identidad, el a?ian*a7iento de la autoesti7a ' la autono7,a ' el logro del pro'ecto de vida$

32

CAPITULO II$ MARCO METODOLGICO

2.1. T%:! 7' %8,') %=#&%98

Aa investigacin cualitativa supone la recoleccin de datos de 7anera sist=7ica en la @ue se busca resolver proble7as35$ Este tipo de investigacin recalca, sobre todo, los aspectos din<7icos, -ol,sticos e individuales de la eLperiencia -u7ana ' trata de captar cada uno de estos aspectos en su totalidad ' dentro del conteLto de @uienes lo viven, a la ve*$

+e lo antes re?erido se in?iere @ue la investigacin cualitativa, es un proceso de descubri7iento, @ue o?rece t=cnicas especiali*adas para obtener respuestas a ?ondo acerca de lo @ue las personas piensan, cu<les son sus senti7ientos ' co7prenderlos en su conteLto sociocultural$ Por tanto, este tipo de investigacin per7iti develar el cuidado de la ?a7ilia a la 7adre adolescente ' su reci=n nacido en el -ogar$

2.2. A4!"7#>' <' !7!(9=%&!

El estudio de caso es el estudio de un caso, sea si7ple ' espec,?ico, co7o de una pro?esora co7petente, de una escuela pKblica o co7plejo ' abstracto, co7o el de una enseHan*a nocturnaG el caso es sie7pre bien deli7itado, debiendo tener sus contornos clara7ente de?inidos en el desarrollo del estudio, puede ser si7ilar a otros, pero es al 7is7o tie7po distinto, pues tiene un inter=s propio, singular30$ El estudio de caso es Nuna estrategia de investigacin dirigida a co7prender las din<7icas presentes en conteLtos singularesP, la cual podr,a tratarse del estudio de un Knico caso o de varios casos, co7binando distintos 7=todos para la recogida de datos con el ?in de describir, veri?icar o generar teor,a3>$

33

Aa principal ventaja de los estudios de caso es la pro?undidad a la @ue se puede llegar cuando se investiga un nK7ero reducido de individuos, instituciones o grupos$ un@ue en otros tipos de investigaciones suele objetarse @ue los datos tiendan -acer super?iciales, los estudios de caso brindan al investigador, la oportunidad de llegar a conocer ,nti7a7ente las condiciones, pensa7ientos, senti7ientos, actos pasados, ' presentes, las intensiones ' el entorno de la persona$ En ese sentido, el estudio de caso per7iti develar c7o cuida la ?a7ilia a la 7adre adolescente ' su reci=n nacido en el -ogar$

l reali*ar la investigacin se tuvo en cuenta los principios de estudio de caso abordados por AudIe6;, tales co7o:

L!) ') u7%!) 7' &#)! 4u)&#8 "' "# #" (# "'#(%7#7 '8 ?!"<# &!<:(' # / :"!?u87#, el investigador procura revelar la 7ultiplicidad de di7ensiones
presentes en una deter7inada situacin o proble7a en?oc<ndolo co7o un todo$

En este tipo de abordaje en?ati*a la co7plejidad natural de las situaciones respecto a c7o cuida la ?a7ilia a la pu=rpera adolescente ' su reci=n nacido en el -ogar, las di?icultades de la adolescente con su ?a7ilia, sus senti7ientos, sus preocupaciones, las relaciones ?a7iliares, el cuidado al reci=n nacido, co7o va aprendiendo a cuidarlo, a darle su pec-o, a baHarlo, ca7biarlo, entre otros aspectos, a pesar de los inconvenientes o 7olestias ?a7iliares @ue general7ente ocurre en estas situaciones, pero ade7<s co7o ellas van a?rontando este periodo de puerperio$

E8 (!) ') u7%!) 7' &#)! )' u %(%-#8 u8# ,#"%'7#7 7' ?u'8 ') 7' %8?!"<#&%98. En el presente estudio se procur anali*ar ' co7prender c7o
cuida la ?a7ilia a la pu=rpera adolescente ' su reci=n nacido en el -ogar, partiendo de las eLperiencias de las adolescentes$ Esto per7iti descubrir nuevos datos ' ade7<s poder contrastar lo @ue re?iri la 7adre de la adolescenteG para lo

34

cual se entrevist a la 7adre adolescente ' su ?a7ilia, en este caso la 7adre de la adolescente$

L!) ') u7%!) 7' &#)! "','(#8 '@:'"%'8&%#), ,%,'8&%#) / :'"<% '8 ='8'"#(%-#&%!8') 8# u"#('). En el presente estudio se procur conocer c7o
cuida la ?a7ilia a la pu=rpera adolescente ' su reci=n nacido en el -ogar, partiendo de las eLperiencias de las adolescentes ' de la ?a7ilia sobre c7o la ?a7ilia apo'a ' colabora para su cuidado ' el cuidado del reci=n nacido, en este caso la 7adre de la adolescenteG de 7odo @ue ?avoreci generali*aciones naturales o el surgi7iento de categor,as$

L!) "'(# !) 7'( ') u7%! 7' &#)! u %(%-#8 u8 ('8=u#>' / u8# ?!"<# <A) #&&')%4(' '8 "'(#&%98 # ! "!) %8?!"<') 7' %8,') %=#&%98, los datos del estudio
de caso pueden ser presentados en una variedad de ?or7as @ue van desde diseHos, ?otogra?,as, colage7s o redaccin ?or7al, narrativa$ Ao i7portante en este caso es @ue el investigador se preocupe por desarrollar la co7prensin del caso @ue est< investigando$ En el presente estudio se utili* un lenguaje narrativo ' sencillo, ?<cil de entender, pero sin perder la rigurosidad cient,?ica$ SegKn "isbet e Calt citado por AudIe6;, caracteri*an el estudio de caso en tres ?ases, siendo la pri7era abierta o eLploratoria, la segunda 7<s siste7<tica en t=r7ino de recoleccin de datos ' la tercera, el an<lisis e interpretacin de datos ' la elaboracin del in?or7e$ Esas tres ?ases, se sobreponen en di?erentes 7o7entos, siendo di?,cil precisar el l,7ite @ue las separa$

F#)' '@:(!"# !"%# ! A4%'" #: El estudio de caso co7ien*a con un plan

7u' incipiente, @ue se va delineando 7<s clara7ente en la 7edida en @ue se desarrolla el estudio$ Puede eListir inicial7ente algunas preguntas o puntos cr,ticos, @ue van siendo eLplicados, re?or7ulados o eli7inados en la 7edida en @ue se 7uestran 7<s o 7enos relevantes en la situacin estudiada$ Estas

35

preguntas o puntos cr,ticos in,ciales pueden tener origen en el eLa7en de la literatura pertinente, pueden ser producto de observaciones ' declaraciones -ec-as por especialistas sobre el proble7a, pueden surgir de un contado inicial con la docu7entacin eListente ' con las personas ligadas al ?en7eno estudiado o pueden ser derivadas de especulaciones basadas en la eLperiencia personal del investigador$

En este 7o7ento se especi?ic las cuestiones o puntos cr,ticos respecto al cuidado de la ?a7ilia a la 7adre adolescente ' su reci=n nacido en el -ogar, se establecieron los contactos in,ciales para locali*ar a los in?or7antes ' ?uentes de datos necesarios para el estudio$ Esta ?ase per7iti describir la situacin proble7<tica, plante<ndose preguntas orientadoras @ue luego ?ueron

re?or7uladas teniendo co7o base la literatura relacionada con el te7a, con la ?inalidad de describir el objeto de estudio, lo cual se dio a 7edida @ue avance la investigacin$

F#)' )%) '<A %&# ! 7' D'(%<% #&%98 7'( ') u7%!: Una ve* identi?icados los

ele7entos claves ' los l,7ites aproLi7ados del proble7a, el investigador puede proceder a recolectar siste7<tica7ente las in?or7aciones, utili*ando

instru7entos 7<s o 7enos estructurados, t=cnicas 7<s o 7enos variadas, su eleccin es deter7inada por las caracter,sticas propias del objeto estudiado$

Aa i7portancia de deter7inar los ?ocos de investigacin ' establecer los l,7ites del estudio es consecuencia del -ec-o de @ue nunca ser< posible de eLplorar todos los <ngulos del ?en7eno en un tie7po ra*onable7ente li7itado$ Aa seleccin de aspectos 7<s relevantes ' la deter7inacin del recorte de estos, son pues cruciales, para lograr los propsitos del estudio de caso ' para llegar a una co7presin 7<s co7pleta de la situacin estudiada$

36

En esta ?ase se procedi a recolectar la in?or7acin, necesaria de 7odo siste7<tico, por lo cual se utili* una entrevista se7i4estructurada a pro?undidad a la 7adre adolescente ' la ?a7ilia$

E( #8A(%)%) )%) '<A %&! / (# '(#4!"#&%98 7'( %8?!"<'$ Ta en la ?ase

eLploratoria del estudio surge la necesidad de unir la in?or7acin, anali*arla ' tornarla disponible a los in?or7antes para @ue 7ani?ieste sus reacciones sobre las relevancias e i7portancia de lo @ue se -a relatado$ Esos NborradoresP de relatorio pueden ser presentados a los interesados por escrito o constituirse en presentaciones visuales ' auditivas$ partir de los datos encontrados se llev a

cabo el an<lisis te7<tico, lo @ue per7iti una 7ejor co7prensin del discurso$ Se identi?icaron los te7as estableci=ndose las categor,as ' subcategor,as$

2.B. Su>' !) 7' (# I8,') %=#&%98

Aos sujetos de investigacin estuvieron constituidos por las 7adres adolescentes despu=s del alta -ospitalaria en el Mospital (el=n de Aa7ba'e@ue ' su ?a7iliar cuidador$

Criterios de 8nclusin de la adolescente ?ueron: Madre pri7,para, 7ental7ente sana, @ue tenga entre 19 a 1> aHos de edad$

Criterios de 8nclusin de la ?a7ilia: #a7iliares de la 7adre adolescente B7adre, -er7ana, suegra o cuHadasE, 7ental7ente sanos de seLo ?e7enino, 7a'or de 10 aHos, @ue la apo'en ' cuiden$

Aa 7uestra, se obtuvo por saturacin ' redundancia @ue se re?iere al 7o7ento en el @ue los discursos se vuelven repetitivos ' 'a no aportaron datos nuevos para la investigacin$ Ao cual se logro con 5 entrevistas a las 7adres adolescentes ' a sus respectivos cuidadores, -aciendo un total de 19 entrevistas$

37

Aas 7adres adolescentes est<n separadas de su pareja ' alejadas de ellos viven con sus padres u otros ?a7iliares, principal7ente reciben apo'o de su 7adre, -er7anas, cuHadas, t,as, abuelitas$

2.C. E)&'8#"%!

Escenario 8nstitucional: Aas 7adres adolescentes ?ueron captadas en el Servicio de Obstetricia del Mospital (el=n de Aa7ba'e@ues, de las @ue el :;J son procedentes de Pueblos &venes de Aa7ba'e@ue ' el 9;J proceden de caser,os$ de7<s las pacientes re?eridas del Centro de Salud Toribia Castro ta7bi=n son atendidas en dic-o servicio, de acuerdo a la co7plejidad de su caso$

Escenario #a7iliar: Aas 7adres adolescentes captadas en el Servicio de Obstetricia, ?ueron entrevistadas en su do7icilios$ Cabe 7encionar, las 7adres adolescentes procedentes de los pueblos jvenes de Aa7ba'e@ue, pertenecen a -ogares dis?uncionales, de condicin econ7ica 7edia baja, 7uc-as veces el padre del niHo no se -ace responsable ' los abandona$ Mientras @ue las 7adres adolescentes procedentes de los caser,os pertenecen a ?a7ilia del tipo eLtensa$

2.D. I8) "u<'8 !) 7' "'&!('&&%98 7' (!) 7# !)

El instru7ento @ue se utili* la entrevista se7i4estructurada$ (urns61, re?iere @ue es un ?or7ato @ue

l respecto

acostu7bra a no ser li7itado de

ante7ano$ Consta de preguntas dirigidas @ue ca7bian a 7edida @ue el investigador au7enta sus evidencias a partir de entrevistas previas ' observaciones$

Este tipo de entrevistas sie7pre son alentadas a sacar a ?lote i7presiones i7portantes pero no son dirigidas por el investigador$ +urante las entrevistas para los estudios cualitativos, el entrevistador ' el entrevistado est<n activa7ente

38

co7pro7etidos en la construccin de una visin del 7undo$ El objetivo del investigador es obtener una idea pro?unda de las eLperiencias de los participantes$ Aas estrategias utili*adas para registrar la in?or7acin de las entrevistas co7prenden: to7ar notas durante la entrevista, escribir notas detalladas despu=s de =sta o registrar la entrevista en una grabadora$

SegKn Polit 35, el investigador utili*a una serie de 7aterias o preguntas @ue deber< abordar con cada uno de los sujetos en estudio$ El co7etido del entrevistador, consiste en 7otivar a los participantes a eLpresarse con libertad acerca de todos los te7as de la lista ' en registrar las respuestas, nor7al7ente 7ediante una grabadora$

Co7o ve7os, la entrevista se7iestructurada ?acilit obtener datos 7<s precisos respecto al cuidado de la ?a7ilia a la pu=rpera adolescente ' su reci=n nacido en el -ogar, de 7odo @ue las preguntas variaron o surg,an de acuerdo a la realidad presentada ' segKn las eLperiencias vividas$

Es una t=cnica personal @ue per7ite la recoleccin de in?or7acin a pro?undidad donde el in?or7ante eLpresa o co7parte oral7ente ' por 7edio de una relacin interpersonal con el investigador su saber Bopiniones, creencias, senti7ientos, puntos de vista ' actitudes respecto a un te7a o aconteci7ientoE$

En el presente estudio se reali*aron las entrevistas a las 7adres adolescentes ' a los ?a7iliares cuidadores de la 7adre adolescente$ Estas entrevistas se reali*aron en sus -ogares, pero en un a7biente privado para evitar @ue los in?or7antes se sientan co-ibidos ' puedan verter todas sus vivencias$ El tie7po ?ue en pro7edio 7edia -ora, ?ueron grabadas ' posterior7ente transcritas por la investigadora para su posterior an<lisis ' develacin del ?en7eno en estudio$

39

Para la ,#(%7#&%98 de la entrevista, se -i*o dos entrevistas a las 7adres adolescentes ' a los ?a7iliares cuidadores de la 7adre adolescente, las cuales no ?or7aron parte del estudio ' de acuerdo a los resultados per7iti 7odi?icar, anular o incre7entar algunas preguntas para su 7ejor co7prensin$

2.E. P"!&'7%<%'8 !

Para poder llegar a recolectar los datos necesarios para el desarrollo de la presente investigacin, se solicit la autori*acin a la direccin del Mospital +ocente (el=n$ Auego segKn los criterios de inclusin se seleccion la 7uestra, pidi=ndole la ?ir7a del consenti7iento in?or7ado para recolectar los datos a trav=s de las entrevistas$

#inal7ente se tuvo el pri7er contacto con las 7adres F adolescentes ' su ?a7ilia, previo consenti7iento in?or7ado B neLo 1E, a @uienes se aplic la entrevista se7iestructurada a pro?undidad B neLo 3E$ En todo 7o7ento se 7ostr con?ian*a e inter=s con el ?in @ue los sujetos del estudio 7ani?iesten c7o se sienten despu=s de dar a lu*, si se adaptaron ' c7o se relacionan con su ?a7ilia$ Auego se reali* el an<lisis de los datos$ Cabe resaltar @ue se reali* una segunda visita para co7pletar datos de la entrevista ' validar si estaban de acuerdo con lo re?erido, ?ir7ando la entrevista transcrita$

2.F. A8A(%)%) 7' (!) 7# !)

El an<lisis de contenido es una t=cnica para estudiar ' anali*ar la co7unicacin, este an<lisis busca la siste7ati*acin ' la objetividad$ Es una ?or7a Ktil de anali*ar la personalidad de alguien, evaluar sus escritos, indagar sobre sus preocupaciones ' co7penetrarse en los valores de la cultura$ (usca anali*ar 7ensajes, rasgos de personalidad, preocupaciones ' otros aspectos subjetivos63$

40

En la presente investigacin se uso el an<lisis de contenido, por@ue va 7<s all< de la descripcin, per7ite captar ' evaluar los relatos obtenidos durante las entrevistas$ El an<lisis de contenido @ue se reali* en la investigacin co7prende tres etapas:

aE P"' #8A(%)%)$ Es la ?ase @ue corresponde a periodo de intuiciones, pero tiene co7o objetivo la operacionali*acin ' la siste7ati*acin de las ideas de partida, para poder llegar a un siste7a preciso de desarrollo de las operaciones sucesivas a un plan de an<lisis$ Se trata de reali*ar la lectura super?icial del 7aterial, se pretende dar eleccin de los docu7entos @ue van a so7eterse a an<lisis, la ?or7ulacin de la -iptesis ' de los objetivos$

En esta ?ase la investigadora -i*o uso de las entrevistas, con la ?inalidad de reali*ar una recopilacin de los datos per7itiendo -acer una lectura super?icial para posterior a esto se so7eta a una seleccin de la docu7entacin 7<s relevante, logrando la ?a7iliari*acin de la investigadora con el contenido$ Este per7iti tener una idea general de los resultados ' establecer una posible es@ue7ati*acin de los 7is7os$

4G C!7%?%&#&%98$ Se re?iere al proceso de clasi?icacin de datos en torno a ideas ' reglas, te7as ' conceptos @ue ir,an e7ergiendo de la lectura del propio 7aterial de estudio$ Es el proceso por el cual los datos brutos son trans?or7ados siste7<tica7ente en unidades @ue per7iten una descripcin precisa de las caracter,sticas pertinentes del contenido$

Aa investigadora reali* una trans?or7acin del 7aterial original a los datos Ktiles, es decir, se ?rag7entaron los teLtos catalogando los ele7entos de tal 7anera @ue los datos @ue se obtengan del e7ic se convierten en un lenguaje del etic, con la ?inalidad de alcan*ar, los ?ines de la investigacin$ Se -i*o la lectura '

41

relectura l,nea por l,nea de cada entrevista, tratando de co7prender lo @ue las personas nos @uieren eLpresar, a los cual se les dio una deno7inacin BunidadesE, -aciendo un listado con las 7is7as, para luego poderlo categori*ar$ Se obtuvieron 6; cdigos, los @ue ?ueron agrupados ' reagrupados para ?or7ar las categor,as ' subcategor,as$

&G C# '=!"%-#&%98$ Es una operacin de clasi?icacin de ele7entos constitutivos de un conjunto por di?erenciacin, tras la agrupacin por g=nero a partir de criterios previa7ente de?inidos$ Obteni=ndose ?inal7ente tres categor,as$

Aa investigadora agrup las unidades seleccionadas por si7ilitud en cuanto a su signi?icado, estableciendo coneLiones entre las 7is7as contrastando la realidad, con otras literaturas ' con el punto de vista de la investigadora$ Para luego -acer las reagrupaciones respectivas, tratando @ue las categor,as ' subcategor,as establecidas, tengan relacin con el objeto de estudio ' con los objetivos de la investigacin$ )ue luego ?ueron anali*adas con literatura del 7arco terico ' otras en el cap,tulo de an<lisis ' discusin de los resultados, para ?inal7ente ?or7ular las consideraciones ?inales$

2.H. C"% '"%!) + %&!)

En la presente investigacin se consider los tres principios b<sicos de la bio=tica personalista, donde la condicin de persona es el ?unda7ento s, tene7os: ontolgico4 real66$

E( ,#(!" ?u87#<'8 #( 7' (# ,%7# *u<#8# / '( "'):' ! # )u 7%=8%7#7.- Aa vida corprea ' ?,sica del -o7bre no es nada eLtr,nseco a la persona, sino @ue representa el valor ?unda7ental de la persona$ Es valor ?unda7ental por@ue aun@ue la persona no se agota en su cuerpo, =ste es esencial a la 7is7a, en cuanto se

42

constitu'e en el ?unda7ento Knico por el cual la persona se reali*a ' entra en el tie7po ' en el espacio$ trav=s de =l eLpresa otros valores co7o la libertad, la

sociabilidad ' el 7is7o pro'ecto de ?uturo$

Aa investigadora -i*o uso de este principio bio=tico, pues durante todo el proceso de la recopilacin de datos se tuvo en cuenta el respeto a la vida de las personas @ue participaron del presente estudio B7adre adolescente ' su ?a7iliaE, anteponiendo su i7portancia de los 7is7os ante cual@uier otro tipo de inter=s @ue pudieran a?ectar la integridad de la persona -u7ana en sus di?erentes di7ensiones, ?,sicas, ps,@uicas '/o espirituales$ Aa investigacin se desarroll respetando el anoni7ato, por ello se le coloco una identi?icacin o cdigo a las entrevistas$

E( :"%8&%:%! 7' (# (%4'" #7 / (# "'):!8)#4%(%7#7.-+eriva in7ediata7ente del valor ?unda7ental de la vida$ Aa libertad no coincide con la autono7,a ' la autodeter7inacin: ser libre no signi?ica ejercitar de 7odo absoluto el libre arbitrio$ Todo acto de libertad es reali*able concreta7ente slo en el -ori*onte de la responsabilidad, entendida co7o Sres4pondereS o responder del propio obrar ante s, ' ante los de7<s$

Aa investigadora aplic este principio con la ?inalidad de dar a la persona en estudio, en este caso a las 7adres, la libertad ' la responsabilidad, se to7 en cuenta la opinin de cada 7adre, respetando sus versiones en cuanto al cuidado ' 7anejo de su salud$ Es all, donde se respetaron sus pr<cticas culturales, asi7is7o, se respet su decisin de participar en la investigacin, para la cual se solicit la ?ir7a del consenti7iento in?or7ado con el ?in de dar la opcin ' la libre eleccin de ser part,cipe de la investigacin$ +urante la etapa de recoleccin de datos el investigador no pretendi ca7biar o discrepar sus ?or7as de cuidados a la 7adre adolescente o pr<cticas culturales para cuidar al reci=n nacido$

43

E( :"%8&%:%! '"#:+u %&! ! 7' 7!4(' '?'& !.- El principio terap=utico justi?ica la intervencin sobre la vida -u7ana slo si se interviene sobre una en?er7edad actual Bo sobre la causa activa de la en?er7edadE, @ue no puede curarse de otro 7odo, con una ?undada esperan*a de un e?ecto positivo ' con el consenti7iento del interesado Bo del @ue tenga derec-oE$ El principio terap=utico se aplica no slo a los casos generales de intervencin @uirKrgica, sino ta7bi=n a los espec,?icos de la terapia gen=tica, la eLperi7entacin sobre e7briones -u7anos, la esterili*acin, los trasplantes de rganos, etc$

Este principio i7plic en @ue cada acto @ue se reali*aron en la investigacin sirva de a'uda para los sujetos de estudio ' no se centren en el bene?icio de la investigadora$ En esta investigacin se en?oc a la persona B7adre adolescente ' su ?a7iliaE de una ?or7a -ol,stica, no si7pli?icarlo a una cosa o siste7a, ' a'ud a la ?a7ilia en caso sea necesario, eLplicando los cuidados adecuados con la 7adre adolescente ' a su reci=n nacido$

2.I. C"% '"%!) 7' "%=!" &%'8 ;?%&!

EListen algunos criterios @ue per7iten evaluar el riesgo ' la calidad cient,?ica de los estudios cualitativos ' sobre los cuales -a' acuerdo parcial$ Estos criterios son: la credibilidad, la auditabilidad o con?ir7abilidad ' la tras?erencia o aplicabilidad$ Aa credibilidad se logr cuando los -alla*gos del estudio son reconocidos co7o NrealesP o NverdaderosP por las personas @ue participan en el estudio ' por a@uellas @ue -an eLperi7entado o estado en contacto con el ?en7eno investigado$ Aa con?ir7abilidad se re?iere a la neutralidad de la interpretacin o an<lisis de la in?or7acin, @ue se logra cuando otroBsE investigadorBesE puede seguir Nla pistaP al investigador original ' llegar a -alla*gos si7ilares$ Aa trans?eribilidad consiste en la posibilidad de trans?erir los resultados a otros conteLtos o grupos69$

44

L# &"'7%4%(%7#7, se logr a trav=s del uso de la observacin persistente ' ?ocali*ada, el c-e@ueo con los in?or7antes, tratando de contrastar la versin del investigador de lo @ue =l -a cre,do detectar con las opiniones de grupos de personas @ue tienen conoci7iento sobre el sujeto de investigacin$ Aa credibilidad se puso en pr<ctica en la recepcin de los datos, 'a @ue estos se to7aron lo 7<s eLacto posible, ta7bi=n se evidenci el uso de la credibilidad en -acer de conoci7iento al sujeto de estudio sobre la investigacin ' lo @ue se @uiere lograr de esta, por otro lado los instru7entos de recoleccin de datos ?ueron 7uestra de la credibilidad del investigador, 'a @ue estos datos se recogieron con la 7a'or veracidad posible$

L# #u7% #4%(%7#7, o ta7bi=n lla7ada con?ir7abilidad$ Aa -abilidad de investigador de seguir la pista o la ruta de lo @ue el investigador original -a -ec-o$ Para ello es necesario un registro ' docu7ento co7pleto de las decisiones e ideas @ue el investigador -a'a tenido en relacin con el estudio$ Mediante este criterio se logr @ue la investigacin sea utili*ada co7o antecedente para otros trabajos de investigacin, lo @ue a'ud 7ediante las conclusiones ' reco7endaciones a seguir de la l,nea de investigacin ' cu7plan con sus perspectivas, las cuales posible7ente con si7ilares$ de7<s se eLplic los

escenarios de la investigacin ' se describi detallada7ente los sujetos del estudio$

L# "#8)?'"%4%(%7#7, es el tercer criterio @ue se debe tener en cuenta para ju*gar el rigor 7etodolgico en la investigacin cualitativa$ Este criterio se re?iere a la posibilidad de eLtender los resultados del estudio a otras poblaciones$ Se trata de eLa7inar @ue tanto se ajustan los resultados con otro conteLto$ En la investigacin cualitativa la audiencia o el lector del in?or7e son los @ue deter7inan si pueden trans?erir los -alla*gos a un conteLto di?erente del estudio$ Esto sirve para ser aplicado en otras realidades si7ilares$

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CAPITULO III$ AN2LISIS Y DISCUSIN

continuacin se presentan los resultados obtenidos de las entrevistas a las 7adres adolescentes ' su ?a7iliar cuidador, lo @ue per7iti identi?icar c7o es el cuidado @ue recibe =sta 7adre ' su reci=n nacido$ El tener un -ijo durante la adolescencia, no es ?<cil, pues les signi?ica asu7ir 7uc-a responsabilidad a una edad te7prana$ Sin duda, cuando se cuenta con el apo'o de la ?a7ilia, o por lo 7enos de uno de sus integrantes, el trabajo se -ace 7enos pesado ' la adolescente puede sentirse apo'ada para a?rontar este nuevo rol$

Por ello cabe re?leLionar sobre esta realidad @ue es i7perante para los pro?esionales de la salud, lo @ue nos servir< para puntuali*ar una nueva 7anera de pensar ' actuar, en el <7bito de lo -u7ano, per7itiendo as, desarrollar una perspectiva integradora, trascendiendo la unidi7ensionalidad ' la

disciplinariedad, en el cuidado de la salud de las 7adres adolescentes ' su reci=n nacido en el a7biente ?a7iliar$ Es as, @ue despu=s de reali*ar el an<lisis de las entrevistas se7iestructuradas a las 7adres adolescentes, se -an obtenido las siguientes categor,as con sus respectivas subcategor,as:

1$ CU8+ +O # M8A8 R P R A S8M(8OS8S M +RE +OAESCE"TE 4 REC8U" " C8+O 1$1 Cuidado ?a7iliar en el puerperio 7ediato a la 7adre adolescente 1$3 #o7entando el v,nculo a?ectivo 7adre adolescente 4 reci=n nacido

3$ REORG "8% C8O" +E ROAES # M8A8 RES P R EA CU8+ +O +OAESCE"TE FREC8U" " C8+O

A M +RE

6$

#RO"T "+O PRO(AEM S AEG AES F ECO"VM8COS POR A P TER"8+ +

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1. CUIDADO FAMILIAR PARA LA SIMBIOSIS MADRE J ADOLESCENTE RECIN NACIDO

El cuidado ?a7iliar, es una 7anera propia al 7ostrarse a los otros$ El cuidado est< ligado a una actitud ' a un acto de celo, de vigilia, de resguardo para asegurar la eListencia$ Aas ?a7ilias rea?ir7an la voluntad de estar sie7pre en el cuidar/cuidado$ Estar sie7pre vigilante de lo @ue se cr,a ' de lo @ue se a7a: los -ijos1:$ Es as, co7o el concepto celar aparece co7o una caracter,stica de lo @ue la ?a7ilia tiene co7o concepto de cuidar/cuidado, @ue es un celar la ?a7ilia ?rente a todas las situaciones @ue le ocurren: en los su?ri7ientos, en las a?ecciones ' en las dolencias$

Aas ?a7ilias ?ocali*an el cuidado en el verse unos a otros, eLpresando la coneLin solidaria, un tanto si7bitica ' en co7unin con el otro$ El t=r7ino no dejarse, en el sentido de estar sie7pre alerta, sie7pre ligado, sie7pre esperandoG lo @ue es, en otras palabras, estar sie7pre en el lenguaje, en la conversa, en el a7or a los otros12$ Esta7os en esa constante coneLin -u7ana, co7o si ?u=se7os una c=lula en un organis7o 7a'or @ue nos acoge, nos protege ' @ue nos aproLi7a a la naturale*a viva ' no4viva$ Pero a@uel organis7o @ue es la sociedad, esta lejos de aproLi7arnos, al contrario, nos divide ' nos arrebata nuestra esencia de cuidar ' de a7ar$

Una de las ?unciones b<sicas de la ?a7ilia es la ?or7acin ' la proteccin ?,sica ' e7ocional de sus 7ie7bros, es por ello @ue en las diversas culturas la ?a7ilia asu7e la necesidad de cuidar a sus -ijos ' suplir sus necesidades b<sicas ' co7o agente sociali*ador de algunos -<bitos en el estilo de vida de las personas co7o el cuidado de la salud, la dieta, el uso de tabaco, el alco-ol @ue son trans7itidos por la ?a7ilia, en el aspecto e7ocional igual7ente el desarrollo psicoa?ectivo de los 7ie7bros en desarrollo62$

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En cuanto al cuidado ?a7iliar, se re?iere al cuidado @ue brinda la ?a7ilia a sus integrantes ' lo -ace con una actitud de desvelo ' preocupacin, en especial por los -ijos$ partir de ello, es 7u' i7portante tener en cuenta al entorno

?a7iliar, @ue es el @ue se encuentra 7<s prLi7o a la 7adre adolescente ' a su niHo, ' @ue bien puede orientarla ' guiarla en los cuidados @ue debe tener durante el proceso de adaptacin a su nuevo rol co7o 7adre$

Re7e7orada con intenso a?ecto, la 7adre representa el nKcleo de la vida ?a7iliar de donde se irradia el a7or @ue une a todos sus 7ie7bros$ +e?initiva7ente es la reina del -ogar, virtuosa, a7able ' generosa, pero encerrada en un 7undo estrec-o @ue coacta sus posibilidades ' no le per7ite desarrollar sus potencialidades co7o individuo$ Aa 7aternidad, antes @ue una tarea sagrada, es una ?or7a de reali*acin$ Aa ?or7acin de los -ijos se convierte en el cuidado de garanti*arles un desarrollo psicolgico libre de Ntrau7asP$ Ellas se ven a s, 7is7as co7o 7ujeres @ue dis?rutan de su 7aternidad$ Si bien su tarea puede ser di?,cil Bsobre todo en el caso en @ue la a?rontan solasE, de ninguna 7anera es de?inida co7o penosa6:$

Aa 7aternidad es considerada co7o la eLperiencia 7<s i7portante en la vida de la 7ujer ' la gran responsable de las di?erencias de roles, status ' psicolog,as ?e7enina ' 7asculina$ Es el aspecto 7<s satis?actorio, dir,a incluso go*oso, de sus vidas, el ca7ino al reconoci7iento, la v,a 7<s e?ectiva para @ue las 7ujeres accedan al status de adultas ' al reconoci7iento social$ rol de 7adres, ellas ?undan una ?a7ilia de la cual son el centro$ trav=s del

Sin e7bargo, 7uc-as veces, ' 7<s aKn cuando la 7ujer a?ronta sola la 7aternidad, se sobrecarga con de7asiados roles @ue tienen @ue cu7plir co7o 7adre, a7a de casa ' trabajadora en algunos casos$ Co7o 7adre, -a' 7iles de cosas @ue a?rontar, sobre todo si se re?iere a la crian*a de los -ijos$

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Pode7os a?ir7ar @ue las ?a7ilias de =stas 7adres adolescentes, se 7uestran preocupadas, ante su recuperacin durante el puerperio, tienen voluntad para a'udarlas ' apo'arlas en el cuidado del reci=n nacido$ Muc-as 7adres evitan @ue -agan es?uer*os, incluso, le llevan los ali7entos a la ca7a, se preocupan por ali7entarlas, les enseHan la -igiene de genitales, entre otros cuidados -aciendo de =ste un cuidado ?a7iliar saludable, donde predo7ina el a7or ' los la*os ?a7iliares, por enci7a de cual@uier senti7iento de decepcin por el e7bara*o adolescente$

En ese sentido, la ?a7ilia constitu'e la principal red de apo'o para los adolescentes en esta etapa de vida, donde tienen @ue a?rontar la 7aternidad$ l principio no es nada ?<cil, pues los padres, se sienten 7olestos ' decepcionados, por@ue su -ija traicion la con?ian*a @ue ellos le brindaronG sin e7bargo el nuevo ser trae consigo 7uc-as esperan*as, ' este juego de e7ociones -ace @ue la ?a7ilia ter7ine a'udando a la 7adre adolescente$ Estos cuidados brindados en el a7biente ?a7iliar, ?avorecen la si7biosis 7adre adolescente F reci=n nacido$

Aa si7biosis es la interdependencia co7ple7entaria o asociacin entre los seres vivientes convertidos cada uno de ellos en indispensables para el ser, la eListencia ' la organi*acin del otro65$ Ma-ler establece @ue la 7aduracin es deter7inante del creci7iento 7ental, detalla co7o evoluciona el niHo en su 7aduracin neuro?isiolgica, observando los ca7bios @ue se producen en la conducta psico7otri* ' en su interaccin con la 7adre$ un@ue padres e -ijos

tienen una predisposicin instintiva para establecer v,nculos a?ectivos entre ellos, no se trata de algo auto7<tico, sino de un proceso @ue se desarrolla a lo largo de la vida, co7o consecuencia de los interca7bios co7unicativos entre los padres ' los -ijos, o entre las personas en general$ Aa esencia de la 7aternidad no es lo @ue se -ace por el niHo, sino el interca7bio, el eco 7u' grati?icante @ue se puede instaurar entre el niHo ' sus padres60$

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+esde el 7o7ento en @ue nace un beb=, e incluso desde el 7o7ento en @ue una 7ujer se entera de @ue est< e7bara*ada, co7ien*a a crearse un v,nculo a?ectivo entre la 7adre ' el niHo, un v,nculo @ue perdura a lo largo de la vida$ Este v,nculo se -ace 7<s pro?undo en el 7o7ento en @ue nace el niHo, ' a 7edida @ue 7adre e -ijo entran en contacto ' co7ien*an a co7unicarse$

Aa co7unicacin entre 7adre e -ijo es ?unda7ental, ' se da incluso antes del naci7iento del niHo: el beb= da patadas en el vientre 7aterno, se 7ueveG la 7adre -abla al beb=, acaricia su vientre, piensa en =l en todo 7o7ento$ Todas estas conductas, 7uc-as inconscientes, son co7unicativas ' -acen @ue a7bos se va'an conociendo$

EListen cinco siste7as @ue ?ortalecen el v,nculo: la sonrisa, el 7a7ar, la 7irada 7utua, el llorar ' el contacto ?,sico$ En un pri7er 7o7ento, se establece una relacin 7u' intensa, de si7biosis entre 7adre e -ijo$ Cuando nace el beb=, ' su 7adre lo ve por pri7era ve*, lo toca, lo acaricia, le besa ' le -abla, el v,nculo se va ?ortaleciendo$ Aa 7adre sonreir< al beb=, ' poco a poco el beb= ta7bi=n la sonreir< a ellaG cuando el niHo llore, su 7adre ser< capa*, en pocas se7anas, de interpretar per?ecta7ente el llanto del niHo: por -a7bre, por dolor, por sueHo$ Poco a poco, a 7edida @ue el beb= crece, se va percibiendo co7o alguien separado de su 7adre Balrededor de los : 7esesE$ Es i7portante este paso -acia la independencia, para @ue el beb= se va'a convirtiendo en un ser independiente ' autno7o, @ue vive en un 7undo @ue le a7a ' le entiende ' le apo'a$ Esto ocurre en la 7a'or,a de casos60$

En este caso se re?iere a la si7biosis 7adre F -ijo ' todo lo @ue ello trae consigo, donde el reci=n nacido es ?avorecido a trav=s de la ali7entacin, vestido ' a?ecto brindado por su 7adre, ' =sta a su ve*, ve correspondido su a7or de 7adre, al poder dese7peHar su rol 7aterno$ Todo ello se ve ?avorecido con el apo'o brindado por la ?a7ilia, sobre todo en el caso de las 7adres adolescentes,

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@uienes necesitan aKn 7<s @ue sus ?a7ilias las oriente en el dese7peHo de este nuevo rol para lo @ue no -a sido preparada ' desconoce$

Aos pro?esionales de en?er7er,a deben trabajar con el e@uipo de salud Basistenta social, psiclogo, pediatra, nutricionista, gineclogo, etc$E,

sensibili*<ndose sobre las necesidades de cuidado ' la proteccin de la ?a7ilia en ?or7acin B7adre adolescente F niHoEG ' sus ?a7iliares$ si7is7o, nuestro

cuidado debe centrarse en el ?ortaleci7iento del v,nculo de apego B7adre adolescente F niHoE, propiciando eLperiencias de interaccin ' participacin en el cuidado$

Esta categor,a -ace re?erencia al cuidado @ue recibe la 7adre adolescente ' su reci=n nacido, por parte de su ?a7ilia en el -ogar, ' se corrobora cuando e7ergen las siguientes subcategor,as:

1.1 #7!(')&'8 '

Cu%7#7! ?#<%(%#" '8 '( Pu'":'"%! <'7%# ! # (# <#7"'

El puerperio es el per,odo @ue transcurre desde el ?inal del parto -asta la involucin de los rganos genitales ' la reaparicin de la 7enstruacin$ Suele durar entre : ' 0 se7anas ' se divide en tres ?ases o etapas: el puerperio in7ediato Bdos pri7eras -oras despu=s del partoEG el puerperio 7ediato B-asta el alta del -ospitalE ', ?inal7ente, el puerperio tard,o, desde el ?inal del puerperio cl,nico -asta la pri7era 7enstruacin$ Puerperio es el periodo din<7ico @ue transcurre desde el alu7bra7iento -asta la recuperacin de las caracter,sticas propias de la 7ujer pregr<vida en sus aspectos anat7icos, ?uncionales, ps,@uicos ' sociales6>$

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+urante este periodo pueden aparecer diversas 7olestias: entuertos Bcontracciones del Ktero para ?acilitar su involucinE @ue pueden ser dolorosasG au7ento de la te7peratura corporal ' escalo?r,os tras el parto ' a los dos o tres d,as coincidiendo con la subida de?initiva de la lec-eG -e7orragia cu'a cantidad ir< dis7inu'endo segKn pasen las -orasG -e7orroides debidas a los es?uer*os reali*ados durante el trabajo del parto ' grietas en el pe*n al co7ien*o de la lactancia ' 7uc-o dolor sobre todo cuando ?ue por ces<rea, tal co7o se evidencia a continuacin:

NCo7o ?ue el parto por ces<rea le dol,a un costado de la -erida operatoria, a veces su barriga, 'o le daba 7asajes ' eso le a'udaba para @ue eli7ine co<gulos, lo -acia con?or7e 7e -ab,an enseHado las en?er7eras, por el sangrado vaginal le reali*aba su -igiene, ca7bi<ndole sus paHales, cuando 'o no estaba lo -acia 7i esposo, despu=s no tuvo otro proble7a, todo sigue nor7alOP ME

En este discurso, se describe la a'uda @ue recibe por parte de un ?a7iliar de acuerdo a la educacin brindada por el personal de en?er7er,a, ante la eLperiencia vivida por la 7adre adolescente al -aber presentado un parto por ces<rea, 7ani?estando dolor en la -erida operatoria ' en el abdo7en, debido a la retencin de co<gulos en el Ktero$ Aa ces<rea es un tipo de parto en el cual se practica una incisin @uirKrgica en el abdo7en Blaparoto7,aE ' el Ktero de la 7adre para eLtraer uno o 7<s ?etos9;$ Suele practicarse cuando un parto vaginal podr,a conducir a co7plicaciones 7=dicas$ Aos gineclogos reco7iendan la ces<rea cuando el parto vaginal puede ser un riesgo para el niHo o la 7adre$ lgunas de las ra*ones son: parto prolongado, su?ri7iento ?etal aparente, preecla7psia, presentacin anor7al, 7acroso7,a, in?eccin intrauterina, entre otros$

Aos cuidados de en?er7er,a a pacientes post4ces<rea se reali*a valorando el ?ondo del Ktero, ?ir7e*a, altura ' ubicacinG dando 7asajes si el Ktero no esta su?iciente7ente contra,do, evitando una -e7orragia vaginalG as, 7is7o se revisan los apsitos abdo7inales, valorando la diuresis ' per7eabilidad de la 52

sonda #ole', ca7biando de posicin

a la paciente si no -ubieran

contraindicaciones, siendo una de las principales ?unciones de en?er7er,a, la valoracin de los signos vitales ' la aceptacin con la ad7inistracin del trata7iento indicado$ Previo a su alta -ospitalaria se educar< a la 7adre adolescente ' a su ?a7ilia sobre los cuidados a tener en casa$

SegKn el discurso relatado anterior7ente, se puede notar @ue en el postparto por ces<rea, se le tiene @ue adicionar cuidados especiales, pues a di?erencia del parto vaginal es ?isiolgico ' el organis7o vuelve a su estado inicial en poco tie7po$ En el caso de la ces<rea, la -erida operatoria de7ora 7<s tie7po en cicatri*ar ' esto ocasiona algunas 7olestias, incluso -a' @ue recibir antibiticoterapia para evitar las in?ecciones$ de7<s puede ser di?,cil la

ali7entacin por@ue tanto la 7adre co7o el beb= est<n a?ectados por la 7edicacin para el dolor$

Por todo ello, los cuidados ?a7iliares en el caso de un post parto ces<rea tienen @ue estar en?ocados a contribuir con el restableci7iento de la nueva 7adre, a'ud<ndola en su -igiene, previniendo in?ecciones, evit<ndole trabajos pesados, a'ud<ndola con el cuidado del niHo, por lo 7enos 12 d,as -asta @ue la -erida operatoria cicatrice por co7pleto$

Otras adolescentes presentaron parto vaginal ' aun@ue no -a'a tantos riesgos, se tienen @ue tener cuidados para a'udar @ue los rganos involucionen lo 7<s pronto$ continuacin, presenta7os los siguientes discursos en relacin a lo 7encionado:

NOal inicio solo cuidaba a 7i -ijo 7i 7a7< 7e -acia todas las cosas, 7e preparaba 7is ali7entos, no 7e dejaba salir de la -abitacin, no 7e dejaba -acer nada, ni @ue to7e cosas ?r,as por@ue lactaba al beb= ' a la ve* 7e enseHaba c7o cuidar al beb=OP MA1 NAe a'ud= a -acerse su li7pie*a genital con un desin?ectante @ue le -ab,an indicado ' enseH<ndole co7o lo deber,a -acer, le aconsejaba eLplic<ndole a la ve* todo lo @ue estaba pasando era nor7al despu=s del parto ' las ra*ones por las @ue se deber,a de

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cuidar, no -aciendo desarreglos en to7ar cosas -eladas, @ue tenia @ue abrigarse ' evitar un sobre parto$$$P M2

En este discurso se re?leja la i7portancia del rol 7aternal -acia la 7adre adolescente durante el puerperio, sobre todo para evitar una co7plicacin, lo @ue conllevar,a a gastos econ7icos en el c,rculo ?a7iliarG evitando @ue to7e bebidas -eladas, @ue no tenga clera, @ue debe abrigarse usando blusas 7anga larga, pantalones ' 7edias, evitando as, un sobre parto$

En los discursos presentados, se -abla de un sobreparto, =ste a su ve* se re?iere al tie7po @ue sigue in7ediata7ente al parto, es decir al puerperio, donde -a' algunos cuidados especiales, en los @ue el apo'o de la ?a7ilia es crucial, sobretodo para las adolescentes @ue por pri7era ve* son 7adres$

El puerperio en el parto nor7al es una etapa @ue representa en la vida de la 7ujer un ca7bio de pr<cticas, pues para ella el -aber sido instru7ento del @ue ?lu' un nuevo ser, involucra ca7bios anat7icos @ue debe -acer regresar a trav=s de cuidados especiales$ Parto vaginal es la eLpulsin del ?eto por la vagina, lla7ado ta7bi=n parto eutcico, natural, nuestra a'uda en este periodo consiste en colocar en posicin de litoto7,a a la 7ujer, reali*ar la -igiene de la vulva ' el perineo, preparando la 7esa de parto ' el e@uipo de parto est=rilG lo @ue conclu'e con la atencin in7ediata al reci=n nacido ?ortaleciendo el v,nculo a?ectivo 7adre4niHo91$

Aa educacin dada por el personal de salud es 7uc-as veces 7u' escasa ' es una de las ra*ones por las @ue la 7a'or,a de 7ujeres no asisten al control posparto$ En?er7er,a -a 7antenido un papel 7u' silencioso con relacin al cuidado aplicado a las 7adres en este per,odo$ s, co7o, -acer segui7iento,

brindando in?or7acin ' servicios sobre plani?icacin ?a7iliar B7=todos naturalesE ' as, evitar e7bara*os no deseadosG lo @ue i7plicar,a la dis7inucin del ,ndice de 7orbi7ortalidad 7aterna, ?etal ' neonatal$

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En 7uc-os de los ?a7iliares de los sujetos en estudio, se nota di?erentes creencias al 7o7ento de brindar los cuidados$ Aa pu=rpera consu7e una dieta desbalanceada pues, segKn ella, debe pri7ero evaluarla para prevenir daHos a sus rganos o a los del reci=n nacido$ Aa cultura ' las enseHan*as de las 7adres, abuelas, suegras, etc$, -acen @ue la ali7entacin en el puerperio se rodee de tabKes ' restrinja una dieta e@uilibrada acorde a las necesidades ali7enticias en esta etapa91$

Proporcionan re7edios para el dolor a las 7ujeres despu=s del parto, le indican reposo por lo 7enos de 0 d,as ' le sugieren baHos$ Participan ta7bi=n sobando Bdando 7asajesE a las pu=rperas, cuid<ndolas ' a veces prepar<ndoles los ali7entos, as, co7o vigilando posibles co7plicaciones: Pues 7ire, 'a cuando uno se alivia da a lu*, se le soba, se est< unos d,as en la ca7a, bueno, 'o creo @ue recostando por@ue -a' seHoras @ue aun@ue se les diga @ue est= acostada se levantan, 'o les reco7iendo la cuarentenaG 9; d,as de reposo despu=s del parto pues, despu=s del parto 'o les digo @ue no barran, ni -agan tareas pesadas, alcen cosas pesadas, nada, por@ue pues 7uc-as veces por al*ar cosas pesadas o barren es cuando se les viene, se les baja la 7atri*, se les bajan las -e7orragias93$

Resultado de esa singularidad ' pluralidad de esas culturas se encuentra la produccin de saberes$ En salud se podr,a -ablar de dos tipos de saberes @ue por supuesto guardan pluralidades$ Un saber @ue e7erge de los pro?esionales de salud con sus propios valores, ?or7as de produccin ' reproduccin del saber, con nor7as de co7porta7iento ' jerar@u,as @ue le i7pri7en una ?or7a particular de ver la salud, la en?er7edad ' la 7uerte pero en el cual no se en?ocar< el an<lisis$ Un saber proveniente del 7undo no pro?esional, de la cotidianidad de las personas, del saber4-acer, con alto contenido si7blico ' reproducido por la oralidad$

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NOAa cuido @ue no se levante, llev<ndole sus ali7entos a la -abitacin, por lo 7enos @ue este en reposo una se7ana evitando @ue -aga es?uer*o o @ue tenga clera, no es bueno agarrar rabiasOP MF NOMe dedi@u= de lleno a ella de ali7entarla, la vi 7u' p<lida, desvalida, es algo triste verla en esas condiciones adelga*ada, sin eLperienciasOla a'udaba ase<ndola, lla7ando al 7=dico para @ue le cure la -erida, ella ?ue reoperada, su parto ?ue por ces<rea, 'a despu=s de pasar esa etapa de riesgo le alcan*a7os los ali7entos a la ca7a por lo @ue tiene @ue guardar reposo, d<ndole sus ali7entos a la -ora al igual @ue sus 7edica7entosOP MC NOTiene @ue evitar -acer es?uer*oO no la dejaba al*ar peso, por@ue dicen @ue se Nbaja la 7adreP, puede venirle -e7orragia, lo @ue dicen el sobre partoO"o 7ojarse, no debe 7ojarse por eso 'o le lavo la ropa de ella ' de su bebe, -asta @ue cu7pla el 7esOP M1 4+ici=ndole @ue se cuide, @ue no -aga desarreglos, @ue no se este 7ojando co7o nos cuid<ba7os nosotros antesOP MD

En este discurso se puede anali*ar el cuidado brindado a la 7adre adolescente por parte de un 7ie7bro ?a7iliar de seLo ?e7enino co7o lo es la 7adre, la abuela, la suegra, destac<ndose las creencias @ue perduran con el tie7po, dici=ndoles @ue no salga al sereno de lo contrario tendr< ?uertes dolores de cabe*a, @ue use la paHoleta, ' @ue to7e bebidas calientes antes de lactar al niHo$

Todos estos saberes culturales, 7uc-as veces son trans7itidos de generacin en generacin, co7o se veri?ica en los siguientes discursos:

N l inicio en los pri7eros d,as se 7e in?la7o la -erida Bepisiorra?iaE pero slo reali*ando la -igiene con agua de 7atico @ue 7i 7a7< 7e preparaba se cicatri* r<pido, despu=s 'a no tuve proble7asOP MA1 NMi 7a7< 7e prepara agua de 7atico para reali*ar 7i -igiene de genitales, durante el parto 7e rasgu= ' -asta a-ora 7e sigue viniendo un po@uito de sangre, pero 7e -an dic-o @ue es nor7alOP MAD

Una de las costu7bres al -acer la -igiene de genitales en estas 7ujeres, es el uso del 7atico$ El 7atico es un arbusto originario de 7=rica del Sur$ Aos

pa,ses en los @ue se locali*a este pe@ueHo <rbol, ta7bi=n conocido co7o paHil, son rgentina, C-ile ' PerK$ Su popularidad apenas -a traspasado esas ?ronteras96$

El 7atico es una planta orna7ental, ' su principal aplicacin es co7o planta 7edicinal$ Pertenece a la ?a7ilia (uddlejaceae, ' la especie es (uddleja Globosa$ Esta planta orna7ental es buena para la cicatri*acin de -eridas, 'a

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sean internas o eLternas, tiene propiedades antiin?la7atorias, de a-, su utili*acin por parte de a@uellos @ue su?ren Klceras digestivas, in?ecciones urinarias, trastornos g<stricos o in?ecciones -ep<ticas$ Para la curacin de -eridas, se prepara con una -oja picada, a la cual se le agrega una ta*a de agua -irviendo, se deja en?riar, ' se usa para lavar -eridas$ Auego, se aplican -ojas picadas sobre la lesin$ Ta7bi=n se puede -acer -ervir durante 1; 12 7inutos, un gran puHado de la planta en un litro de agua$ Se deja en?riar ' se usa para el lavado de -eridas96$ SegKn las propiedades curativas del 7atico ' la creencia cultural, la -erida ir< cicatri*ando ' prevendr< in?ecciones$ Es por eso @ue las 7adres reco7iendan a las pu=rperas usar el 7atico, durante la -igiene de sus genitales$

Otra de las creencias @ue -asta la actualidad se trans7ite a las nuevas 7adres, es el uso de an,s co7o bebida @ue alivia los clicos de los beb=s$ El an,s tiene cualidades esto7acales para aliviar los gases4, antiespas7dicas ' sedantes Fes ideal para aliviar casos de gastritis$ s, co7o ta7bi=n se le -an atribuido otras propiedades: la de esti7ular la produccin de lec-e en a@uellas 7ujeres en plena etapa de lactancia

El an,s estrellado en in?usin es usado ?recuente7ente para el trata7iento del clico ' co7o tran@uili*ante en lactantes$ Ma' descritos reciente7ente lactantes con patolog,a neurolgica aguda relacionada con la ingestin de altas dosis de an,s estrelladoG sin e7bargo, en nuestro pa,s no est<n su?iciente7ente divulgados los e?ectos tLicos de esta in?usin99$

NTa7bi=n @ue le de agWita de an,s, @ue le co7pre lec-e " ", para @ue de esta ?or7a se @uede 7<s tran@uilo, as, les daba a 7is -ijos, el 7=dico dice @ue no le d= nada, @ue es nor7al @ue despu=s @ue lacte -aga deposicin pero a 7, 7e parece @ue es de7asiado -asta por las noc-es se le ca7bia 6 a 9 vecesOPMD

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En el discurso pode7os evidenciar @ue el an,s es usado para evitar el clico en niHos, pero ta7bi=n debe7os conocer @ue si es ad7inistrado en grandes cantidades origina un daHo neurolgico en el reci=n nacido$

Mientras se establece la lactancia se producen tres tipos de lec-e 7aterna, calostro lec-e transitoria ' lec-e 7adura$ El calostro se produce durante los tres d,as posteriores al partoG contiene altos niveles de anticuerpos, prote,nas, 7inerales ' vita7inas solubles, es de ?<cil digestin , es rico en in7unoglobulinas los cuales a'udaran a protegerlos de in?ecciones al aparato gastrointestinal al reci=n nacido, a'uda a establecer la ?lora intestinal ' tiene e?ecto laLante acelerando la eli7inacin del 7econio$

Aa cantidad de grasa de la lec-e 7aterna var,a durante la ali7entacinG la Klti7a lec-e tiene 7<s grasa @ue la del principio$ Aa 8g presente en el calostro '

la lec-e 7aterna protege contra el desarrollo de las alergias en las 7adres @ue tienen in7unidad pasiva contra la polio7ielitis se encuentran 8g contra ese virus$ Aa lec-e 7aterna se digiere 7as r<pida7ente @ue las ?or7ulas por ello es @ue el reci=n nacido necesita ser ali7entado cada dos -oras$ Aa lec-e 7aterna tiene bene?icios no solo para el reci=n nacido sino ta7bi=n para la 7adre, pues reduce el riesgo de -e7orragias posparto ' esti7ula la secrecin de oLitocina, ?avoreciendo la salida, ?lujo de la lec-e ' retraccin del Ktero$

En los discursos anterior7ente 7encionados, se observa c7o las 7adres trans7iten a sus -ijas conoci7ientos aplicados al cuidado de los reci=n nacidos en casa, los cuales por supuesto los aprendieron de la generacin anterior$ lgunas 7encionan c7o su 7adre, le enseH a baHar a su pe@ueHo beb=, ca7biarlo ' a7a7antarlo$ Otras re?ieren -aber recibido indicaciones co7o darle agWitas, entre otras cosas$ Cuando se reali*aron las entrevistas, se pudo corroborar por eje7plo, la t=cnica de lactancia trans7itida por los ?a7iliares

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cuidadores, a la cual -ab,a @ue corregir algunas cosas, co7o la colocacin de los dedos, la posicin de la 7adre, ' la t=cnica del agarre$

si7is7o, se encontraron a 7uc-os de los reci=n nacidos, con algodn en Nla 7olleritaP, ' botones en el o7bligo, Npara @ue no se le salgaP$ Todas estas cosas ?ueron reorientadas, durante la entrevista, sin e7bargoG se pudo notar co7o predo7ina la trans7isin de saberes culturales, a pesar @ue no todos est<n correcta7ente orientados$

Aos cuidados 7encionados por estas pu=rperas son: cubrirse la cabe*a, especial7ente cuando van a salir al aire libre, ' en lo posible todo el cuerpo pues los poros est<n abiertos en esta etapa ' puede entrarles ?r,oG se visten con blusas largas ' pantaln, se ponen paHoleta en la cabe*a, o cual@uier otro ele7ento @ue las cubra, co7o paHales, gorras, etc$, no las dejan salir a 7uc-as, pues tienen @ue reposar ' no llenarse de aire, por@ue si no, no podr<n dar de lactar$

+urante el per,odo de posparto, otro cuidado eLpresado por las 7adres ?ue el procurar no barrer, lavar, -acer ?uer*a o agac-arse, pues traen 7alas consecuenciasG dicen @ue al barrer, la sangre va saliendo -asta convertirse en -e7orragia$ de7<s eLpresan @ue agac-arse, lavar o -acer ?uer*a au7enta el

sangrado ' -acen @ue la 7atri* se baje o caiga$

En la presente investigacin se re?leja @ue con el apo'o de la ?a7ilia durante en el puerperio, la 7adre adolescente aprende a dese7peHar su rol 7aternal$ l respecto la teor,a de la adopcin del rol 7aternal de Ra7ona

Mercer, se re?iere al proceso de unin al niHo ' de la identidad del rol 7aternal o verse a uno 7is7o en el rol ' sentirse c7odo con el$

Aa adopcin del rol 7aternal es un proceso interactivo ' de desarrollo, se produce a lo largo del tie7po, en el cual la 7adre crea un v,nculo con su -ijo,

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aprende las tareas de cuidado del rol ' eLpresa el placer ' la grati?icacin con el rol$ Aa ?or7a en @ue la 7adre de?ine ' percibe los aconteci7ientos esta deter7inada por un nKcleo del si 7is7o relativa7ente estable, ad@uirido a trav=s de la sociali*acin a lo largo de su vida $Sus percepciones sobre su -ijo ' otras respuestas re?erentes a su 7aternidad est<n in?luidas ade7<s de la sociali*acin por las caracter,sticas innatas de su personalidad ' por su nivel involutivo3:$

Co7o se puede observar en los discursos, la ?a7ilia se involucra de alguna u otra 7anera en el cuidado de la adolescente durante el puerperio$ Por di?erentes ra*ones pero al ?inal, la ?a7ilia ter7ina brindado cuidados a las 7adres adolescentes ' a sus reci=n nacidos ' es all, donde se ?ortalecen las redes de apo'o ?a7iliares$ Pues, el puerperio es un per,odo de ca7bios, no slo ?,sicos, sino ta7bi=n personales ' ?a7iliares debido a la llegada del reci=n nacido, @ue i7plican una readaptacin en las siguientes es?eras: Psicolgica, ?a7iliar ' a las tareas cotidianas$ nte esta situacin, es i7portante el cuidado ?a7iliar, de tal

7anera @ue se les oriente a las 7adres adolescentes sobre las pr<cticas de autocuidado durante esta etapa del puerperio$

nte ello, En?er7er,a tiene co7o ?uncin i7portante la actividad preventiva pro7ocional, 7ediante la educacin a los ?a7iliares sobre los cuidados a tener para con la 7adre adolescente en esta etapa de ca7bioG co7o lo es el puerperio, 'a @ue con el cuidado brindado evitare7os el ,ndice de 7orbi7ortalidad 7aterna ' neonatal$

Estas pr<cticas de cuidado est<n orientadas por la ?a7ilia especial7ente por las 7ujeres: 7adres, abuelas ' suegras$ Sin e7bargo se observo @ue la 7a'or,a de reco7endaciones brindadas por en?er7er,a, ganan terreno ' son practicadas por las 7adres al interior de sus -ogares para pro7over el v,nculo 7adre adolescente4reci=n nacido co7o se devela en las siguiente sub categor,a:

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1.2. 8#&%7!

F!<'8 #87! '( V;8&u(! #?'& %,! <#7"' #7!(')&'8 ' J "'&%+8

Aa vinculacin a?ectiva es una relacin rec,proca, a?ectuosa ' ?uerte entre dos personas, ' es lo @ue nor7al7ente se lla7a a7or$ Aos psiclogos Mar' insDort- ' &o-n (oDlb' ?ueron los pri7eros en estudiar la vinculacin a?ectiva en la in?ancia$ (oDlb' reconoci el papel @ue juega el beb= en el ?ortaleci7iento del v,nculo a?ectivo ' advirti en contra de la separacin entre 7adre e -ijo, a trav=s de la teor,a del apego92$

Ao ideal ser,a @ue el contacto te7prano piel a piel co7ience in7ediata7ente tras el naci7iento, al colocar al reci=n nacido desnudo en posicin decKbito ventral sobre el torso desnudo de la 7adre$ Esta pr<ctica basada en el contacto ,nti7o en las pri7eras -oras de vida puede ?acilitar la conducta 7aterno4neonatal ' las interacciones a trav=s de est,7ulos sensoriales co7o el tacto, el calor ' el olor$ de7<s, el contacto piel a piel est< considerado un co7ponente i7portante para el inicio satis?actorio en la lactancia9:$

Se pudo evidenciar @ue los reci=n nacidos de 7adres adolescentes ?ueron a7a7antados desde las pri7eras -oras de vida con lec-e 7aterna, para lo cual co7o en?er7eras s= les recalco sobre la i7portancia de la lec-e 7aterna para @ue sus niHos cre*can sanos ' ?uertes$ Aa lactancia 7aterna es un acto natural @ue se practica desde el origen del -o7bre, la lec-e 7aterna es un ?luido biolgico co7plejo, adaptado a las necesidades nutricionales del beb=$ 7a7antar es la

?or7a 7<s natural de atender ' satis?acer las necesidades del beb=, en cuanto a nutricin ' a?ecto se re?iere$

Aa Teor,a del pego, es una teor,a iniciada en los aHos cincuenta con sus principales eLponentes, &$ (olDb' ' M$ isDort-, @uienes plantean @ue la

separacin producida entre un niHo pe@ueHo ' una ?igura de apego es de por s,

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perturbadora ' su7inistra las condiciones necesarias para @ue se eLperi7ente con ?acilidad un 7iedo 7u' intenso$ Co7o resultado, cuando el niHo visuali*a ulteriores perspectivas de separacin, surge en =l cierto grado de ansiedad$ El propio (olDb' cree @ue su planteo es una co7binacin de la Teor,a de las seHales ' de la Teor,a del apego ?rustrado95$

El concepto de vinculacin @ue consiste en la capacidad de la 7adre para reconocer la eListencia de necesidades pri7arias de su beb= ' @ue ocurre en la interaccin 7adre4-ijo$ El v,nculo cu7ple una doble ?uncin: una ?uncin de proteccin, @ue es la seguridad proporcionada por el adulto capa* de de?ender al niHo, ' una ?uncin de sociali*acin positiva @ue le per7ite al niHo tener la certe*a de ree7prender el contacto con su 7adre si lo desea ' en el 7o7ento @ue lo desee, ' llegar a ser capa* de eLplorar su entorno$ Aa 7adre ta7bi=n cu7ple un papel de espejo para el niHo$ Se trata de la ?uncin de soporte @ue el 'o de la 7adre aporta al 'o del niHo$ Para 7uc-as 7adres no es ?<cil dese7peHar este papelG entonces, la 7adre re?leja su propio estado de <ni7o ' la rigide* de sus propias de?ensas, e incluso, no responde a lo @ue el beb= le est< dando$ Por lo tanto, se atro?ia la propia capacidad creativa del niHo, @ue no tiene ningKn re?lejo de s, 7is7o, -aciendo i7posible el co7ien*o de un interca7bio con el 7undo eLterno$

+urante estos pri7eros contactos, 7adre e -ijo eLperi7entan un intenso v,nculo a?ectivo: la conducta de apego tiene su 7<Li7o eLponente en el acto de a7a7anta7iento90$ El neonato siente, por pri7era ve*, necesidades ' e7ociones nuevas co7o consecuencia de la adecuacin a su nueva vidaG a7bos deben descubrir c7o viven ' sienten su nueva situacin tras el parto$ Es i7portante pues, @ue tengan su tie7po a solas, para ello se tendr< @ue e7pe*ar la lactancia sin -orarios, 'a @ue no se puede pretender inculcar al pe@ueHo una disciplina desde el pri7er 7o7ento para adaptarlo al a7a7anta7iento$ Se le debe conceder tie7po su?iciente para ello, evitando as, posibles conductas de rec-a*o$

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Aa lactancia 7aterna es un proceso cu'o principal objetivo es la supervivencia opti7a del lactante , es una de las ?or7as 7as e?icaces de asegurar la salud ' la supervivencia de los niHos reconocida ta7bi=n co7o el 7ejor seguro de vida para los niHos de : 7eses$ Entre las propiedades encontra7os la satis?accin del re@ueri7iento nutricional del reci=n nacido, el desarrollo cerebral por poseer altas concentraciones de lactosa, se adapta ?<cil7ente al aparato digestivo del reci=n nacido, per7iti=ndole una ?ase de digestin, au7enta las de?ensas del cuerpo ?ortaleciendo sus siste7a in7une, evitando en?er7edades respiratorias ' gastrointestinales$ Evita @ue se conta7ine la lec-e llegando de una ?or7a est=ril al bebe a una te7peratura ideal para su organis7o$

Siendo una de las principales propiedades de la lactancia 7aterna el estableci7iento de un v,nculo a?ectivo entre 7adre4-ijo irre7pla*able$ Aa lec-e -u7ana es el pilar ?unda7ental por sus largos bene?icios a corto ' a largo pla*o$ Para ello, los cuidadores BabuelaE, tendr<n @ue reco7endar la lactancia 7aterna a las nuevas 7adres, tal co7o se evidencia en los discursos:

NMi 7a7< 7e enseHa co7o cuidar a 7i bebita, a vestirla ' @ue debo ali7entarla cada 6 -oras por lo @ue tengo @ue despertarla pues duer7e 7uc-o, es tran@uila no ?astidiaOPMA2

Se evidencia en el discurso la i7portancia de la lactancia 7aterna en el reci=n nacido, para evitar @ue el niHo cre*ca sano ' ?uerte$

la lu* de la teor,a del apego, si la unidad 7adre4-ijo se rige por una ?isiolog,a adulta, asegurar< al reci=n nacido la supervivencia$ Este proceso re@uiere por parte de la 7adre de una e7pat,a estrec-a7ente involucrada para asegurar la 7adure* ?isiolgica del niHo$ Resolver la autono7,a supone desacoplarse de la ?isiolog,a adulta ' ad@uirir la certe*a de unidad separadaG =ste

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es el proceso de individuacin @ue va constru'endo el aparato 7ental de cada ser -u7ano9>$

s, 7is7o (oDlb' considera esencial para la salud 7ental del reci=n nacido ' del niHo de corta edad, el calor, la inti7idad ' la relacin constante con la 7adre, en la @ue a7bos se encuentren en satis?accin ' goce$ Aa relacin del niHo con su 7adre es el neLo 7<s i7portante @ue tiene lugar durante la pri7era in?ancia$ Es la 7adre @uien lo ali7enta ' lo asea, la @ue le abriga ' le presta las atenciones @ue constitu'en la respuesta ?rente a sus pri7eras necesidades de bienestar$ +esde este punto de vista, los ?a7iliares cuidadores de las 7adres adolescentes, re?er,an durante las entrevistas, a'udar en lo posible a =stas a cu7plir con su rol de 7adre, de tal 7anera @ue va'a aprendiendo a dese7peHar su rol, as, co7o ?o7entar el v,nculo a?ectivo, tal co7o se co7prueba en los siguientes discursos:

NOAe enseH= co7o baHarla, ca7biarla ' @ue la ali7ente solo con lec-e 7aterna, al baHarla @ue e7piece por la cabecita ' despu=s todo su cuerpito lo su7erja en la tina sin 7iedo pero eso si con bastante cuidado, despu=s abrigarla ' no sacarla para nada de la -abitacin, sie7pre 7e 7antengo vigil<ndola ' veo @ue 'a lo -ace 7ejor, no las descuido a ninguna de las dos, si le dedica bastante tie7po a su niHa por lo @ue -asta a-ora esta sanitaOPM2 NO l inicio 'o baHaba al beb=, despu=s le enseHe -acerlo Ae enseHe a baHar al beb= por@ue recordaba co7o lo -ac,a con 7i -ijita, 'o aprend, solaO Pri7ero le digo @ue se debe lavar la cabecita luego el resto del cuerpo, claro @ue da 7iedo, por ser tan c-i@uito pero junto con ella lo baHa7os, luego lo abriga7os bienO Ae da el pec-o ' se @ueda tran@uilo, duer7e casi todo el d,a ' ella se dedica a =l, lo cuida, lo ca7bia de paHal ' no lo saca a la calle todav,a, gracias a dios no se en?er7a$$$P M1 N l inicio 7i 7a7a lo baHaba, luego poco a poco lo -ice 'oOten,a 7iedo cogerlo para baHarlo pero poco a poco 'a lo -ice 7ejor, aprend, a curar el o7bligo con alco-ol puro el cual se desprendi r<pido, 7i 7a7< 7e a'udaba para lactarlo acerc<ndolo a

7i pec-oOPMA1
Se evidencia la enseHan*a de los ?a7iliares a la 7adre adolescente sobre los cuidados al reci=n nacido $ s, 7is7o el inter=s de la 7adre adolescente en aprender ' ponerlos en practica en su -ogar$

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Para la 7a'or,a de las entrevistadas, es di?,cil tener @ue baHar al reci=n nacido, por@ue obvia7ente nunca antes lo -an -ec-o, para ello necesitan la a'uda de una persona @ue 'a -a tenido @ue cuidar ' criar -ijos, sus 7adres$ l principio, todas re?ieren @ue es su 7a7< @uien les enseHa a reali*ar el baHo, les indican paso a paso c7o lo tienen @ue -acer, aun@ue no todas coinciden con los autores @ue -ablan de ello$

Se puede colocar al beb= en la baHerita con un poco de agua con jabn para beb=s en el ?ondo, ' 7ediante una esponja li7pia ir lavando al reci=n nacido por partes, dejando los genitales para el ?inal$ El cordn tiene @ue li7piarse ' curarse espec,?ica7ente, por lo @ue no es necesario insistir en =l durante el baHo, pero no sucede nada si se 7oja ' despu=s se seca concien*uda7ente$ Ta7bi=n -a' @uien pre?iere baHar al beb= Nen secoP BNel lavado del gatoPE, sobre una super?icie seca Bca7biador, ca7aOE ' con un paHo -K7edo reali*ar una li7pie*a del cuerpo del beb=$ de7<s -a' especialistas @ue no desaconsejan el baHo del beb= su7ergiendo el cuerpo en el agua, sie7pre @ue sea un baHo corto ' por supuesto despu=s se@ue7os bien el cordn$

En cual@uier caso, lave7os al beb= co7o lo lave7os, =stos son los consejos co7unes$ E7pe*ando por @ue la inseguridad lgica de los pri7eri*os desaparecer< enseguida si se organi*an con tran@uilidad ' a?rontan este 7o7ento co7o uno 7<s de cercan,a ' apego al beb=: Aa te7peratura del agua debe ser la adecuada, entre 69 ' 65X C Bse puede co7probar introduciendo el dorso de la 7ano o codoE, evitar las corrientes de aire, tener todo lo necesario para no dejar al beb= solo, -ablarle durante el baHo, el 7is7o @ue debe ser de arriba -acia abajo, el secado debe ser delicado$ Aa 7a'or,a de los beb=s a?rontan esta nueva eLperiencia de reci=n nacidos con gusto, pero no -a' @ue desani7arse si el beb= llora en los pri7eros baHos, 'a @ue es lgico @ue le asuste lo desconocido$ Pronto se acostu7brar< ' lo dis?rutar<$

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El reci=n nacido nor7al es a@uel niHo @ue nace tras 30; d,as de e7bara*o con un peso de 6;;; a 62;; gr$ Una longitud entre 90 ' 23 c7$ sin 7al?or7aciones, condiciones @ue le a'udaran a la adaptacin de la vida eLtrauterina sin alteraciones $Aas pri7eras 39- son las 7as criticas por@ue durante este tie7po pueden presentarse r<pida7ente ' casi sin previo aviso alguna co7plicacin, periodo en @ue el reci=n nacido pondr< en 7arc-a una serie de recursos @ue le per7itir<n supervivir por sus propios 7edios, esta etapa de reci=n nacido es de gran riesgo de tal ?or7a @ue en la actualidad el e7bara*o ' parto en las adolecentes representa un alto riesgo de 7orbi7ortalidad 7aterna ?etal ' neonatal$ El reci=n nacido responde e interactKa con el 7edio a7biente @ue le rodea con un patrn de co7porta7iento, @ue depender< de las caracter,sticas de su te7pera7ento, pero @ue ta7bi=n se ver in?luido por diversos ?actores tanto intra co7o eLtrauterinos$

Aos cuidados del reci=n nacido en el -ogar, son brindados por la abuela a la 7adre adolescente, previa educacin sanitaria brindada por en?er7er,a en el 7o7ento del alta -ospitalaria, los cuales ?ueron corroborados en el 7o7ento de la entrevista$ Aos cuales ?ueron: baHo, curacin de cordn u7bilical, vestido, reconoci7iento de signos de alar7a, sueHo ' ?or7a de a7a7anta7iento$

Aa 7anera de baHar a un beb= antes de la ca,da del cordn es distinta a co7o se tiene @ue -acer despu=s$ Aa ra*n es @ue, para evitar posibles in?ecciones ' @ue el o7bligo se 7antenga lo 7<s seco posible para su correcta cicatri*acin, no conviene su7ergir el cuerpo del beb= en el agua$ ntes de la ca,da del cordn u7bilical es pre?erible no baHar al beb= por in7ersin2;$

#inal7ente, puedo seHalar, @ue el baHo antes de la ca,da del cordn u7bilical es un 7o7ento 7u' especial de contacto entre los padres ' el beb= estos pri7eros d,as de vida del pe@ueHo, por lo @ue to7<rselo relajada7ente '

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dis?rutar del 7o7ento es 7u' aconsejable$ Sin e7bargo, as, co7o se tienen cuidados especiales ' se aprovec-a el v,nculo a?ectivo, durante el baHo ' la curacin del cordn u7bilical, ta7bi=n -abr< @ue -acerlo durante el vestido ' la lactancia 7aterna$

El creci7iento ' desarrollo del niHo son dos ?en7enos ,nti7a7ente ligados, sin e7bargo conllevan di?erencias @ue es i7portante precisar$ Se entiende por creci7iento al au7ento del peso ' de las di7ensiones de todo el organis7o ' de las partes @ue lo con?or7anG se eLpresa en Iilogra7os ' se 7ide en cent,7etros$ Todos los niHos de edades co7prendidas entre los pri7eros 7eses de la vida ' los tres aHos deben acudir a su control de creci7iento ' desarrollo, lo @ue le per7itir< en cada caso orientar a los padres en su 7anejo$

NAe a'udo a vestirla, le lavo los paHales, su ropita, le enseHe a baHarla ' luego lo -i*o ella, le dec,a @ue la lleve a su control en la ?ec-a indicadaOP MB Ta7bi=n una de 7is t,as 7e enseHo co7o baHarla ' veri?ica cuando lo -ago, 7e dicen @ue no olvide de llevarla a su controlOP MAB

En todos estos discursos, se puede evidenciar c7o poco a poco, las 7adres adolescentes aprenden el ser ' @ue-acer de una 7adre, los ?a7iliares, enseHan '/o a'udan a las nuevas 7adres en su rol, despertando en ellas ese a7or de 7adresG de esta 7anera se ?o7enta el v,nculo a?ectivo$

Aa salud ?,sica ' 7ental del ser -u7ano, inicia su proceso de ?or7acin desde la concepcin, -asta @ue ter7ina con la 7uerte$ El creci7iento ' el desarrollo son ?en7enos naturales ' una de las ?unciones 7as vulnerables @ue posee el individuo, ante cual@uier agresin ?,sica ' psicolgica, por tanto es necesario detectar preco*7ente las alteraciones @ue se presentan, pues estas in?lu'en en el desarrollo nor7al21$

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Creci7iento ' desarrollo son palabras ge7elas ' los conceptos @ue i7plican cada uno est<n 7e*clados$ 7bos evolucionan paralela7ente -acia un 7is7o ?in: la 7aduracin del organis7o$

Aas vacunas son 7edica7entos biolgicos @ue aplicados a los niHos provocan la generacin de de?ensas BanticuerposE @ue actKan protegi=ndole ante ?uturos contactos con los agentes in?ecciosos, evitando la in?eccin o la en?er7edad$ Constitu'en una de las 7edidas sanitarias @ue 7a'or bene?icio -a producido ' sigue produciendo a la -u7anidad, previenen en?er7edades @ue antes causaban grandes epide7ias, 7uertes ' secuelas$

Tal co7o lo 7enciona la teor,a del v,nculo a?ectivo, es 7u' i7portante @ue las 7adres no olviden brindar ese a7or ' ese apego al niHo, de tal 7anera @ue lo a'uden a tener una personalidad con?iada, segura de s, 7is7a, capa* de entablar relaciones estables$ si7is7o, esta teor,a de?iende tres postulados

b<sicos: Cuando un individuo con?,a en contar con la presencia o apo'o d la ?igura de apego sie7pre @ue la necesite, ser< 7uc-o 7enos propenso a eLperi7entar 7iedos intensos o crnicos @ue otra persona @ue no albergue tal grado de con?ian*a$ Aa con?ian*a se va ad@uiriendo gradual7ente durante los aHos de in7adure* ' tiende a subsistir por el resto de la vida ' las diversas eLpectativas re?erentes a la accesibilidad ' capacidad de respuesta de la ?igura de apego ?orjados por di?erentes individuos durante sus aHos in7aduros constitu'en un re?lejo relativa7ente ?iel de sus eLperiencias reales$

Co7o

en?er7eras,

?ortalece7os

el

vinculo

a?ectivo

7adre4niHo,

enseHando las t=cnicas del a7a7anta7iento, bene?icios e i7portancia de la lactancia 7aterna, lo cual se reali*a con 7uc-a paciencia a7or ' dedicacin por ser un acto -er7oso, grato, placentero @ue ocurre entre la 7adre adolescente ' el reci=n nacido, logrando as, un desarrollo de nuestros conoci7ientos en la

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practica, llegando al 7undo de la 7adre, a trav=s del dialogo, la observacin ' la intuicin para entenderla$

Co7o 'a lo -e7os anali*ado el cuidado ?a7iliar brindado a la 7adre adolescente ' al reci=n nacido durante el puerperio, a-ora conocere7os la responsabilidad de la ?a7ilia en la reorgani*acin de roles ?a7iliares para seguir brindando cuidado a la 7adre adolescente ' al reci=n nacido$

2. REORGANIKACION DE ROLES FAMILIARES PARA EL CUIDADO A LA MADRE ADOLESCENTE JRECIN NACIDO

Aa ?a7ilia es una organi*acin @ue acepta la individualidad de sus 7ie7bros, posee la capacidad de conocer, usu?ructuar ' en?rentar sus derec-os, pidiendo ' dando apo'o a sus 7ie7bros$ Pero, ta7bi=n, puede so7eter a las individualidades, originar crisis, con?lictos ' contradicciones, eLcluir o anular alguno de los 7ie7bros para asistir a los otros$ +entro de la ?a7ilia se establecen roles$ l respecto la estructura del rol ?a7iliar, la vida est< en7arcada en una red de derec-os ' obligaciones lla7adas relaciones de roles$ Aos roles ?a7iliares, son roles cr,ticos ' centrales, @ue un individuo debe aprender a dese7peHar eLitosa7ente, no slo para un ?unciona7iento adecuado de rol sino ta7bi=n para el =Lito del ?unciona7iento de la ?a7ilia12$

Co7o nos re?iere el autor (usta7ante, dentro de la ?a7ilia se re@uiere el estableci7iento de roles, para @ue de esa 7anera cada 7ie7bro de la ?a7ilia se sienta co7pro7etido en brindar a'uda a la 7adre adolescente junto con el nuevo integrante de la ?a7ilia co7o lo esG el reci=n nacido$ El autor antes 7encionado -ace re?erencia @ue el rol BesE son las conductas asociadas con alguien, @uien ocupa una posicin particular$ Cada individuo ocupa 7Kltiples posiciones por eje7plo: ser adulto, -o7bre, esposo$

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sociados con cada una de =stas posiciones est<n un sin nK7ero de roles$ En el caso de la posicin de ser 7adre, algunos de los roles asociados son: a7as de casa, cuidadoras de niHos, l,der del cuidado de la salud ?a7iliar, cocinera, co7paHera, cn'uge o pareja, etc$ Para cada posicin eListe un nK7ero de roles de los cuales est< co7puesto 7<s o 7enos de un conjunto -o7og=neo de conductasG sin e7bargo, pueden ser co7partidas con otros 7ie7bros de la ?a7ilia, por eje7plo, el rol de cuidador del niHo es a-ora co7partido co7o responsabilidad, entre padres ' los abuelos$

El p<rra?o anterior nos da a conocer @ue cada 7ie7bro de la ?a7ilia tiene di?erente rol para el cuidado de la 7adre adolescente ' del reci=n nacido, brindando principal7ente por el seLo ?e7enino co7o lo es la 7adre la abuela, la t,a, la -er7ana$

Aa singulari*acin es entonces el vivir/sobrevivir en un deter7inado lugar, en un deter7inado 7o7ento, llegando a ser persona, sujeto 7is7o$ Aa 7anera co7o la ?a7ilia se ali7enta, co7o sus 7ie7bros tienen voluntad de -ablar o no, de estar a@u, o de irse$ Esto, segKn Maturana B1>>>E nos llevar,a a concebir a la ?a7ilia co7o organis7o social vivo ', segKn Mor,n B1>>>cE ver a la ?a7ilia co7o un organis7o auto4eco4socio4organi*ado65$ Muc-os de los roles asociados con nuestra posicin social b<sica son aprendidos en el conteLto ?a7iliar$ Aas eLpectativas del rol social son 7odi?icadas o rede?inidas co7o resultado de una eLposicin del individuo -acia los 7odelos de rol ' personalidad individual de la persona, es decir, sus capacidades, actitudes e intereses$ Un individuo acepta un rol particular basado en las eLpectativas sociales ' co7o es 7odi?icado por su identi?icacin con los 7odelos de rol ' las caracter,sticas individuales de su propia personalidad$

En el caso de las 7adres de las adolescentes @ue salieron e7bara*adas antes de cul7inar sus estudios, ade7<s de apo'arlas durante su gestacin, parto '

70

puerperio, tendr<n @ue enseHarles, orientarlas ' a'udarlas en el cuidado del reci=n nacido, pues las adolescentes en estudio, son de7asiado jvenes para lograr ser 7adres sin ningKn tipo de apo'o, ' este constitu'e un rol 7<s, a las ?unciones @ue co7o 7adre deben de cu7plir, a-ora ade7<s de ser 7adres, tendr<n @ue ser abuelas ' velar por el cuidado de su nieto$ Para poder cu7plir con todas estas ?unciones adicionales ' a'udar a la adolescente a criar a su -ijo, ser< necesario reorgani*ar roles ' -orarios$

En?er7er,a, debe tener prioridad en la educacin sanitaria, @ue se brinda a la 7adre adolescente sobre su autocuidado ' el cuidado al reci=n nacido, cu'a situacin se agudi*a 7uc-as veces por su condicin de adolescente ' bajo nivel sociocultural, no cu7pliendo a cabalidad su rol de 7adre, 'a @ue no esta preparada psicolgica, ?,sica7ente, ni econ7ica7ente para brindar este cuidado$

Esta categor,a -ace re?erencia a la reorgani*acin de roles en la ?a7ilia, a partir del naci7iento del nuevo integrante, as, co7o a la sobrecarga de preocupaciones ' tareas en el cuidado de la 7adre adolescente, ' se corrobora cuando e7erge lo siguiente:

B. A?"!8 #87! P"!4('<#) L'=#(') J '&!89<%&!) :!" (# :# '"8%7#7.

En la ?a7ilia, la co7unidad de personas, debe reservarse una atencin especial,si7a al niHo, desarrollando una pro?unda esti7a por su dignidad personal, as, co7o un gran respeto ' un generoso servicio a sus derec-os$ Esto vale respecto a todo niHo, pero ad@uiere una urgencia singular cuando el niHo es pe@ueHo ' necesita de todo, est< en?er7o, delicado o es 7inusv<lido$ Procurando ' teniendo un cuidado tierno ' pro?undo para cada niHo @ue viene a este 7undo23$

71

Por otro lado, todo niHo tiene derec-os @ue los protegen, as,, segKn la sa7blea general de las naciones unidas en 1>0>, el niHo tiene derec-o desde su naci7iento a un no7bre ' a una nacionalidad26$ "o obstante, en la actualidad, eListen 7uc-os jvenes Fen especial adolescentesF a @uienes no les i7porta tener -ijos ' despu=s desconocerlo, es all, cuando surgen los proble7as entre las ?a7ilias, luc-ando por el reconoci7iento legal de un reci=n nacido$

l 7o7ento de reali*ar las entrevistas, 7uc-as de las 7adres, -ac,an re?erencia a la ?alta de responsabilidad ' apo'o por parte del padre del niHo, algunos ni si@uiera sab,an @ue el niHo -ab,a nacido, tal co7o se puede observar en los siguientes discursos:

NMe conversado con el pap< del c-ico, 7e dijo @ue reci=n se enteraba de la situacin ' @ue nos iba a apo'ar, pero cuando -able con la 7a7< no 7e @uiso ni escuc-ar, la seHora no @uiere saber nada ' enci7a se enoja 'o solo @uiero @ue el 7uc-ac-o lo recono*ca, co7o le digo a 7i -ija, solo @uiero @ue lo recono*ca, despu=s tengo buenas 7anos para trabajar ' seguir adelanteO'a deje en el concejo la noti?icacin, tengo @ue esperar un lapso de 1; d,asO$P M1 NMi 7a7< @uiere @ue 7i pareja lo inscriba en el concejoG esta esperando -asta el lunes, si no lo va a denunciar, dice @ue ganas no le ?alta de sacarle la 7ugre, al 7enos @ue co7o vive por el barrio, lo ve7os @ue 'a sale con otra c-ica ' eso le 7olestaOP MA1 NO no cuenta con el apo'o de su pareja @ue inclusive no est< enterado del naci7iento de la niHa por encontrarse en otro lugar ' ella est< decidida en no pedirle nada$$$P M2

Se puede evidenciar el abandono de la pareja de la 7adre adolescente, puesto @ue no eListe el reconoci7iento del reci=n nacido por parte del padre, ante la negativa de inscribirlo en el concejo ' as, obtener la identidad co7o persona -u7ana$

Muc-as de las adolescentes, est<n convencidas de no contarle al pap< de su -ijo, sobre su naci7iento, otras tienen el apo'o de su ?a7ilia, @uien luc-a por@ue el reconoci7iento del niHo sea una realidad$ Aa accin de recla7acin de la ?iliacin es a@uella @ue tiene por objeto @ue el jue* declare @ue el de7andante goce de deter7inado status ?a7iliar$

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El art,culo 656 del cdigo vigente prescribe @ue el -ijo puede pedir @ue se declare su ?iliacin$ Es por tanto, una accin @ue per7ite al accionante @ue el rgano jurisdiccional recono*ca el goce de la ?iliacin 7atri7onial con relacin a personas deter7inadas$ Tal -ec-o acontece en dos casos$ Cuando el -ijo 7atri7onial no tiene el t,tulo ni la posesin de estado del padre, 7as no respecto de la 7adre o viceversa, ' cuando aparece co7o -ijo eLtra7atri7onial de a7bos, en cu'o caso, recla7a la 7aternidad o la paternidad 7atri7onial$ El no7bre est< constituido por el conjunto de palabras con la @ue se identi?ica ' designa a cada persona, la nacionalidad es el vinculo con un estado concreto, por el individuo @ueda adscrito a una nacin concreta ' por el @ue se genera derec-os ' deberes rec,procos$ Esos derec-os est<n a cargo de los padres o apoderados del niHo29$

Sin e7bargo, 7ientras el padre no recono*ca al niHo reci=n nacido, no tiene obligacin con =l ' 7uc-as de las adolescentes tienen @ue pasar penurias, 7ientras cr,an a sus -ijos$ Es entonces, @ue la ?a7ilia tiene @ue volver a apo'arla ' a'udarla econ7ica7ente, tal co7o se observa en los siguientes discursos:

NMe a'udan econ7ica7ente, co7pr<ndole ropa, paHales a 7i -ija por@ue a-orita no esto' trabajando por lo @ue tengo @ue darle de lactar, 7i pap< 7e a'uda d<ndo7e 7is ali7entos, ropa ' a veces alguna propina para co7prar7e algoOP MA2 NEcon7ica7ente co7prando lo @ue pueda necesitar, paHales descartables para 7i bebe ' para 7i, ropita, 7is t,os 7e dan propina para co7prarle sus Ktiles de -igiene, detergenteG al inicio solo cuidaba a 7i -ijo 7i 7a7< 7e -acia todas las cosas, 7e preparaba 7is ali7entos, no 7e dejaba salir de la -abitacin, no 7e dejaba -acer nada, ni @ue to7e cosas ?r,as por@ue lactaba al bebe ' la ve* 7e enseHaba co7o deber,a cuidar al bebeOPMA1

En el discurso de puede evidenciar el apo'o econ7ico ?a7iliar ante el naci7iento del reci=n nacido conjunta7ente con las enseHan*as en el cuidado del bebe ' los gastos @ue pueden generar su supervivencia$

Aa ?a7ilia, co7o co7unidad de la vida institucionali*ada, necesita de una base econ7ica para -acer ?rente a la satis?accin de las necesidades de sus

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7ie7bros ' de la organi*acin ' reali*acin de la vida en co7Kn de los 7is7os22$ Precisa7ente por eso, carece de sentido plantear el estudio de la ?a7ilia, con independencia de la base econ7ica sobre la @ue la 7is7a se sostiene, ' es en la ?a7ilia en donde se desarrolla, en la 7a'or,a de las culturas, la actividad productiva b<sica para la eListencia de la sociedad$

En las sociedades 7odernas los padres tienen 7enos -ijos e invierten 7<s en cada -ijo @ue en las sociedades tradicionales$ de7<s, en las sociedades

tradicionales gran parte de las inversiones de tie7po ' otros recursos las reali*an los abuelos, t,os ' otros ?a7iliares puesto @ue ta7bi=n est<n interesados en el bienestar ' co7porta7iento ?uturo de los -ijos$ Esto se veri?ica en los siguientes discursos:

NSus -er7anos le co7pran ?ruta, lec-e ' a veces @ue le dan una propinaOPM2 NO7i esposo le co7pra todo lo @ue ella le pide, la a'uda en sus estudios sie7pre de acuerdo a lo @ue gana ' a sus posibilidades, 'a @ue son solo dos -er7anasOP M1 NMis -ijos la a'udan econ7ica7ente ' su abuelo est< pendiente @ue no le ?alte los paHales para ella ' para la bebeO Sus t,os sie7pre -an estado pendientes de lo @ue puedan necesitar por ser -u=r?ana de 7adre ' estar bajo 7i responsabilidadOPMB NMi abuelito es el @ue 7<s 7e apo'a econ7ica7enteOP MAB NSu pap< la visita ' le trae lec-e, le da una 7ensualidad para sus ali7entosOP MC

En dic-os discursos, se observan @ue otros ?a7iliares ' no necesaria7ente los padres, contribu'en en el sosteni7iento econ7ico de la ?a7ilia$ Esto de alguna u otra 7anera, a'uda a @ue la ?a7ilia va'a creciendo con 7ejores oportunidades, 'a @ue los -er7anos, t,os, abuelos o ?a7iliares con 7ejor solvencia apo'an al desarrollo de los @ue reci=n est<n e7pe*ando a surgir$

Por otro lado, es evidente @ue en la cuant,a ' co7posicin del gasto de las ?a7ilias in?lu'en ?actores co7o el nK7ero de personas @ue la co7ponen, las edades de los 7is7os, el nK7ero de personas @ue trabajan, las 7odalidad de tenencia de las viviendas, etc$ Por otra parte, los estudios llevados a cabo por los econo7istas ' por la industria, respecto del consu7o de las ?a7ilias suelen centrarse en la de7anda de bienes individuales de consu7o, sin darse cuenta de 74

@ue las orientaciones de las ?a7ilias se centran en conjuntos est<ndar de consu7o$ Co7o co7ple7ento de estas di?erencias culturales, re?lejadas en los criterios del consu7o ?a7iliar, pode7os aHadir @ue se -an observado desajustes entre el nivel de ingresos ?a7iliares ' el nivel de satis?accin de las necesidades ?a7iliares$12$

En?er7er,a debe brindar una

orientacin a la 7adre adolescente, en

cuanto a la crian*a del reci=n nacido, lo @ue per7itir,a, incre7entar un costo de oportunidad de su participacin en el 7ercado laboral debido a @ue 7uc-as veces su reinsercin ' el respeto social de la adolescente luego de su parto son di?,ciles ' -asta irrecuperablesG 7as aun resulta di?,cil conseguir un trabajo, donde el ingreso 7,ni7o le per7ita 7antenerse en un e7pleo, as, estar,a7os contribu'endo a reducir un i7pacto negativo en los periodos de trabajo de estas 7ujeres, 'a @ue 7uc-as de ellas suelen involucrarse con parejas 7u' pobres, lo cual i7plicar,a 7enores ingresos ?a7iliares, @ue no per7itan el 7anteni7iento del niHo BaE$

Sobre el cuidado ?a7iliar de la 7adre adolescente ' al reci=n nacido por los 7ie7bros de la ?a7ilia pode7os resaltar co7o 7ie7bro de la ?a7ilia se responsabili*a del rol asignado para lograr la superacin personal de la 7adre adolescente, ' de esa ?or7a per7itir @ue ella pueda seguir adelante con sus 7etas establecidas$

Por otro lado, en casi todas las sociedades conocidas casi sie7pre la vida esta en7arcada en una red de derec-os ' obligaciones lla7adas relaciones de rol2:$ Aos roles ?a7iliares, son roles cr,ticos ' centrales, @ue un individuo debe aprender a dese7peHar eLitosa7ente, no solo para un ?unciona7iento adecuado de rol sino ta7bi=n para el =Lito del ?unciona7iento de la ?a7ilia$ Esto es trav=s del dese7peHo de roles ?a7iliares para @ue la ?a7ilia realice sus ?unciones$ Aos socilogos de la ?a7ilia ?recuente7ente de?inen a la ?a7ilia co7o un conjunto de

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roles interdependientes e interactuantes @ue est<n en un estado de e@uilibrio din<7ico25$

Es as, @ue para @ue eLista una din<7ica ?a7iliar, deben establecerse los roles para cada 7ie7bro, puesto @ue cada uno de ellos debe no solo asu7irlo sino ta7bi=n aprenderlo, @ue le servir<n para actuar en un 7o7ento deter7inado sobre todo cuando eListan proble7as @ue a?ecten al grupo ?a7iliar$

Se de?ine co7o la ubicacin de la persona en un siste7a social$ Mientras el rol o los roles son las conductas asociadas con alguien @uien ocupa una posicin particular, la posicin identi?ica un status de la persona o el espacio en un siste7a social$ Cada individuo ocupa 7Kltiples posiciones por eje7plo: adulto, -o7bre, 7arido, ?ar7ac=utico, 7ie7bro del Club de Aeones, otros$ sociados con cada

una de estas posiciones est<n un sin nu7ero de roles$ En el caso de posicin de 7adre, algunos de los roles asociados son dueHa de casa, cuidadora de niHos, l,der del cuidado de la salud ?a7iliar, cocinera, co7paHera, cn'uge o pareja, etc$

Muc-os de los roles asociados con nuestra posicin social b<sica son aprendidos en el conteLto ?a7iliar$ Aas eLpectativas del rol social son 7odi?icadas o rede?inidas co7o resultado de una eLposicin del individuo -acia los 7odelos de rol ' la personalidad individual de la persona, es decir, sus capacidades, actitudes e intereses$ Un individuo acepta un rol particular basado en las eLpectativas sociales ' co7o es 7odi?icado por su identi?icacin con los 7odelos de rol ' las caracter,sticas individuales de su propia personalidad12$

Se re?iere a la participacin de una o 7as personas en el 7is7o rol si se piensa @ue ellos ocupan di?erentes posiciones$ Por eje7plo en el rol, de sociali*acin del niHo donde tanto el padre co7o la 7adre junta7ente participan, ade7<s de la pro?esora de la escuela, los pol,ticos, 7aestros ' otros$

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Un concepto b<sico en la teor,a de rol es a@uel de la co7ple7entariedad de roles$ Un rol es interdependiente ' diseHado para engranar con el rol del co7paHero$ En otras palabras, un rol casi sie7pre es pareado con un rol reciproco de otra persona$ Uno nunca puede observar un rol aislado$ Parson (ales ' S-iles Bop$ Cit #ried7an, 1>0:E inventaron el concepto del Nprincipio de co7ple7entariedadP re?iri=ndose a la adecuacin ?uncional de roles en las situaciones sociales, las @ue est<n basadas en el juego entre el dese7peHo ' las eLpectativas de los co7paHeros en la interrelacin12$ El principio de co7ple7entariedad es de 7a'or signi?icancia de ar7on,a ' estabilidad en las @ue ocurren las relaciones interpersonales$ Co7o ?uera @ue -ubiera disi7ilaridad en las eLpectativas ' dese7peHos de los roles ?a7iliares4 debido a di?erencias culturales de clase social o individuales4 el potencial por ?alta de

co7ple7entariedad eListe$

Aa asignacin de roles provee de?iniciones sobre el @ue debe -acerse en la ?a7ilia, @uien debe -acerlo ' @uien decide en la asignacin de tareas Blidera*goE$ Aa asignacin del rol ?acilita la distribucin de las tareas en base a edad, seLo, caracter,sticas personales, etc$G o bien, solo seHala sanciones ante la negligencia o dese7peHo pobre de las tareas asignadas$ Aa asignacin de rol ?a7iliar es a7plia7ente de?inida por la cultura ' la clase social, aun@ue algo de ?leLibilidad eListe a-ora$ de7<s, los roles ?a7iliares son ta7bi=n el resultado de la bKs@ueda de cada 7ie7bro de una posicin viable para el Bun grupo de roles los cuales dan a una persona algunos senti7ientos de satis?accin, co7petencia ' do7inio en una es?era de in?luenciaE ' los re@ueri7ientos ?uncionales de la ?a7ilia$

EListe una co7ple7entariedad con respecto al 7o7ento oportuno de cuidar de los otros: darse tie7po para cuidar, no a@uel @ue sobraG dar a@uello @ue es propio ' vital para nosotros$ Entonces el cuidar es voluntad, gestor, dar de

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nosotros para los otros, un cuidado @ue va 7as all< de las cosas o de las accionesG es a@uello @ue es dado con cariHo, con a7or, en el 7o7ento precisoG en ?in, aceptar al otro co7o un legiti7o otro$ Pues, en la ?a7ilia, el cuidado es co7partido entre los padres, ' a partir de ellos -acia los -ijos ' al propio 7edio en @ue viven$ El peligro constante -ace @ue las ?a7ilias vengan circunscribiendo la actitud del cuidar solo al <7bito del nKcleo ?a7iliar$ s,, la ?a7ilia esta 7ovi=ndose por un senti7iento de te7or con respecto al peligro12$

prender a establecer una verdadera co7unicacin con nuestra ?a7ilia es un arteG sus 7a'ores reco7pensas son alegr,as co7partidas, orgullo ' respeto 7utuo$ Aa ?a7ilia es una institucin social ' su tarea esencial es sociali*ar ' tras7itir valores$ Sin ella no es posible educar en el a7or, la ternura ' sobre todo el desarrollo de la autocon?ian*a, ese es el propsito original

desa?ortunada7ente se -a convertido en lugar de con?licto ' controversia, rescatarla ' -acer de ella espacio para el creci7iento personal de sus integrantes debe ser una tarea urgente$

Aa co7prensin de sus necesidades ' la participacin en sus intereses ' proble7as, son indispensables para una buena co7unin de ideas creando una at7s?era ?a7iliar, c<lida e in?or7al, @ue sirve de contrapeso a la 7arc-a vertiginosa de los d,as de trabajo$

Aa Knica 7anera de 7ejorar nuestra vida ?a7iliar es in?or7arnos de las necesidades, los deseos ' las aspiraciones de @uienes se preocupan tanto por nosotros co7o nosotros por ellos$ Es necesaria asignar una cierta cantidad de tie7po a nuestra ?a7ilia ' dedi@u=7oselo a ella eLclusiva7ente$ Recorde7os @ue en la 7edida en @ue desarrolla7os nuestro Pro'ecto de .ida la ?a7ilia debe salir 7<s ?ortalecida por son ellos nuestros parientes un gran 7otivo para vivir20$

NO@ue espere @ue el bebe este 7as grande ' de esa ?or7a a'udarnos ' ella siga adelante con su -ijo$$$$LM1

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N+espu=s de todo 7e siento contenta al tener 7i beb=, espero continuar 7is estudios en el instituto, 'a @ue este 7as grande 7i 7a7< 7e va apo'ar cuid<ndolo$ 7i pareja no pienso verlo 7as, a-ora tendr= @ue trabajar para 7i -ijo, a'udar a 7i 7a7< ' seguir adelanteOPMA1 NMi t,a 7e ani7a a seguir estudiando, ella 7e a'udar< al igual @ue 7i 7a7< en el cuidado de la bebe, dici=ndo7e @ue el tener una -ija, no es i7pedi7ento para seguir super<ndo7eOPMAC

En el discurso se evidencia la visin a ?uturo @ue tiene la 7adre adolescente en cuanto a la crian*a de su beb=, contando con el apo'o de su 7adre$
N ctual7ente le sigo a'udando el cuidarle algunas veces a su niHo cuando ella tiene @ue salir ' -aci=ndole ver @ue tiene @ue buscar un trabajo para @ue se pueda a'udar 'a @ue en 7i ?a7ilia solo trabaja 7i esposo @ue es c-o?er de una 7ototaLi$$$todos la apo'a7os ' le deci7os @ue tiene @ue seguir adelante, ' @ue cuando la bebe tenga seis 7eses trabaje ' 'o 7e @uedare con la bebe, para @ue as, ella pueda co7prarse lo @ue necesiteO Ae aconsejo @ue despu=s de todo lo @ue -a pasado, ella no es la pri7era ni la Klti7a, a-ora slo tiene @ue pensar en ella ' en su -ija, @ue luc-e para @ue siga adelanteOPM2 NT co7o le digo a ellaO @ue no sea tonta, @ue aprovec-e la oportunidad @ue tiene nuestro apo'o para @ue ter7ine de estudiarOP M1 N)ue tiene @ue a'udar7e en los @ue-aceres de la casa ' nada le ?altar<, 'a despu=s cuando est= 7<s grande la bebe, 'o la a'udar= para @ue ella pueda salir a trabajarOPMD

En los discursos se puede anali*ar el apo'o 7aterno ' ?a7iliar con el @ue cuenta la 7adre adolescente para seguir sobrellevando su vida, la cual se vera ?avorecida con el apo'o econ7ico, ' de esta 7anera podr< cul7inar con sus estudios superiores ' de esta ?or7a ella pueda trabajar para contribuir con la econo7,a del -ogar, puesto @ue no cuenta con el apo'o econ7ico del padre del niHo$

En las ?a7ilias en estudio se -a podido evidenciar @ue los integrantes dela ?a7ilia de las 7adres adolescentes asu7en nuevos rolesG general7ente el padre de ?a7ilia es el @ue trabaja, la 7adre a'uda a cuidar al bebe para @ue la adolescente tenga @ue trabajar o estudiar$ +e esta 7anera se co7ple7entan los 7ie7bros de la ?a7ilia ' la 7adre adolescente logrando la superacin de la ?a7ilia a pesar de las adversidades$ Con este aconteci7iento en la ?a7ilia con un nuevo integrante los padres asu7en @ue a la 7adre adolescente le -a servido de

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NleccinP al -aber vivido esta situacin, ellos piensas @ue su -ija no se va e7bara*ar de nuevo, por ello los padres se co7pro7eten a cuidar al bebe ' a'udarla con los gastos econ7icos$ Su ve* la 7adre adolescente se

co7pro7ete en estudiar o trabajar ' a'udar a los @ue-aceres del -ogar, para salir adelante con su -ijo ' sentirse 7u' agradecida con sus padres$

En?er7er,a, debe conscienti*ar a cada 7ie7bro de la ?a7ilia ' con 7a'or =n?asis a los padres de ?a7ilia de la adolescente, 'a @ue son ellos los pri7eros educadores en i7partir una adecuado ' oportuna educacin seLual a sus -ijos adolescentes, 'a @ue 7uc-as veces por ideas errneas en ellos generan conductas de riesgo, propiciando e7bara*os precoces no deseados, abortos, entre otros$

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CONSIDERACIONES FINALES
En este trabajo de investigacin, se -a tratado de rescatar la i7portancia de reconocer ' co7prender el cuidado @ue brinda la ?a7ilia al bino7io adolescente 4 reci=n nacido en el -ogar$

Aa ?a7ilia constitu'e la principal red de apo'o para los adolescentes en esta etapa de vida, sobretodo cuando tienen @ue a?rontar la 7aternidad$ Aos cuidados brindados en el a7biente ?a7iliar, ?avorecen el v,nculo a?ectivo entre la adolescente ' su reci=n nacidoG para ello cada ?a7iliar se reorgani*a para apo'arla, sea econ7ica7ente, cuidando al beb=, cuid<ndola en el puerperio 7ediato ' enseH<ndole a dese7peHar su rol 7aternal, basado en las creencias ' pr<cticas aprendidas de su entorno ?a7iliar/cultural, aspectos @ue deben ser considerados por el personal de salud al brindar sus cuidados$

Aa pri7era categor,a: NCuidado ?a7iliar para la si7biosis 7adre adolescente F reci=n nacidoP contiene dos subcategor,as o di7ensiones: Cuidado ?a7iliar en el puerperio a la 7adre adolescente, @uien -ace re?erencia a la preocupacin @ue siente la ?a7ilia ante la recuperacin de =sta durante el puerperio, as, co7o los 7itos, creencias ' pr<cticas culturales utili*ados por la ?a7ilia durante su cuidado ' ?o7entando el v,nculo a?ectivo entre 7adre adolescente ' su reci=n nacido, en la cual la ?a7ilia se involucra, de tal 7anera @ue le enseHa a la nueva 7adre a dese7peHar su rol, ?ortaleciendo de 7anera indirecta, el v,nculo a?ectivo entre el bino7io 7adre F reci=n nacido$

Aa ?a7ilia se involucra de alguna u otra 7anera en el cuidado de la adolescente durante el puerperio$ Sin e7bargo, se nota di?erentes creencias al 7o7ento de brindar dic-os cuidados$ Aa cultura ' las enseHan*as de las 7adres, abuelas, suegras, etc$, ' de7<s ?a7iliares -acen @ue la ali7entacin, vestido e

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-igiene durante el puerperio se rodee de tabKes co7o usar paHoleta ' no salir al NserenoP para evitar ?uertes dolores de cabe*a, to7ar bebidas calientes antes de lactar al niHo, usar el 7atico para la -igiene de sus genitales, entre otros$ Todos estos tabKes restringen a los consejos orientados por sus creencias ' cultura$

Aa 7adre de la adolescente es el principal cuidador ' a pesar de lo di?,cil @ue es al principio, se 7uestran preocupadas, ante su e7bara*o ' durante el puerperio, tienen voluntad para a'udarlas, -aciendo de =ste un cuidado ?a7iliar a?ectivo, donde predo7ina el a7or ' los la*os ?a7iliares, por enci7a de cual@uier senti7iento de decepcin, indi?erencia o rec-a*o$

Aos cuidados brindados en el a7biente ?a7iliar, ?avorecen la si7biosis 7adre 4 7adre adolescente F reci=n nacido, es decir el v,nculo a?ectivo entre la adolescente ' su reci=n nacido$ Esto lo -acen al enseHar ' supervisar a las adolescentes poco a poco el ser ' @ue-acer de una 7adre durante el baHo, vestido, lactancia, etc$ Aas ?a7ilias deben brindar a7or ' apego al niHo, de tal 7anera @ue lo a'uden a tener una personalidad con?iada, segura de s, 7is7a, capa* de entablar relaciones estables$ Aa relacin del niHo con su 7adre es el neLo 7<s i7portante @ue tiene lugar durante la pri7era in?ancia$

+urante los cuidados brindados por la ?a7ilia, se pudo notar co7o predo7ina la trans7isin de saberes culturales, a pesar @ue no todos ellos est<n correcta7ente orientados$ Aas 7adres trans7iten a sus -ijas conoci7ientos aplicados a su cuidado ' al de los reci=n nacidos en casa, los cuales por supuesto los aprendieron de la generacin anterior$ Aas 7adres cr,an a sus -ijos de ?or7a 7u' parecida a co7o ellos ?ueron criados$ Sin e7bargo, con ?recuencia se re@uieren otras -abilidades ' conoci7ientos esenciales para dese7peHar con co7odidad el rol 7aterno co7o por eje7plo una co7prensin b<sica del proceso de creci7iento ' desarrollo in?antil, de las 7edidas de -igiene, de ali7entacin ' de esti7ulacin$

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"o obstante, el cuidado de un reci=n nacido, ta7bi=n inclu'e el respeto por sus derec-os ' es a@u, donde se -ace 7encin al reconoci7iento legal, pues no todas las 7adres adolescentes cuentan con el apo'o del padre de su -ija, otras en ca7bio, no @uieren ni el reconoci7iento legal, lo @ue -ace 7<s vulnerable a este reci=n nacido de ser a?ectado por proble7as sociales$

En cuanto al apo'o econ7ico para la 7adre adolescente, ta7bi=n se involucran otros ?a7iliares ' no necesaria7ente los padres, @uienes contribu'en en el sosteni7iento econ7ico de la ?a7ilia$ Esto de alguna u otra 7anera, a'uda a @ue la ?a7ilia va'a creciendo con 7ejores oportunidades, 'a @ue los -er7anos, t,os, abuelos o ?a7iliares con 7ejor solvencia apo'an al desarrollo de los @ue reci=n est<n e7pe*ando a surgir$

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RECOMENDACIONES
partir de los resultados encontrados en la presente investigacin, se reco7ienda:

A S 8"ST8TUC8O"ES +E S AU+:

Establecer estrategias de trabajo interdisciplinario del e@uipo de salud en la evaluacin integral de las 7adres adolescentes ' su 7onitori*acin constante a trav=s de un Progra7a Educativo de Salud dirigido al cuidado de sus -ijos reci=n nacidos$ Para ello se reestructuraran los progra7as de salud del adolescente ' ?a7ilia, en el nivel preventivo pro7ocional, asi co7o la re?or7ulacin de progra7as sobre educacin seLual, escuelas ' colegios, por parte de las en?er7eras del progra7a niHo adolescente 7ediante di?usin de ?olletos @ue orienten al adolescente, abordando este proble7a desde la ?a7ilia, por ser el eje principal del desarrollo integral de los jvenes$ 87ple7entar un Progra7a de Segui7iento al Reci=n nacido pre7aturo, co7o el progra7a de la 7a7< Canguro, de tal 7anera @ue se asegure la continuacin de los cuidados en el -ogar, asi7is7o prevenir daHos ' contribuir al pti7o creci7iento ' desarrollo de estos niHos 87ple7entar el progra7a de visitas do7iciliarias gratuitos de estos niHos -asta @ue cu7plan los 2 aHos de edad, con una visin integral de salud ?a7iliar$

AOS PRO#ES8O" AES +E S AU+: E"#ERMER S$

El pro?esional de la salud, es un ente @ue debe vigilar ' orientar el cuidado de las 7adres adolescentes, a sus -ijos reci=n nacidos, involucrando a su ?a7ilia, pareja '/o entorno 7<s cercano, 7ediante el segui7iento del cuidado al reci=n

84

nacido pre7aturo de 7adre adolescente, reali*ando las visitas do7iciliarias a los atendidos en el servicio de neonatolog,a$ segurar la capacitacin constante del e@uipo 7ultidisciplinario

responsable del cuidado: Cursos cortos, pasant,as ' segui7iento a estos reci=n nacidos

A S ESCUEA S +E E"#ERMER8 : #o7entar el desarrollo de investigaciones en la asignatura de Materno Perinatal, a nivel de Pre ' Postgrado de la institucin a ?in de conocer la realidad respecto a la 7aternidad durante la adolescencia, as, co7o el cuidado de sus -ijos reci=n nacidos para poder establecer o ?or7ular posibles soluciones$

+i?undir los resultados obtenidos de dic-as investigaciones a la poblacin en general a ?in de en conjunto plantear posibles soluciones ' buscar la a'uda pertinente$

El papel @ue desarrolla en?er7er,a, en cuanto a la educacin antes del alta es i7portant,si7o, pues el cuidado ?a7iliar brindado en casa, debe -aber sido orientado a las pr<cticas de autocuidado durante esta etapa del puerperio$

A S 8"ST8TUC8O"ES E+UC T8. S ctual7ente el estado peruano viene pro7oviendo una educacin seLual a los jvenes ' adolescentes en las escuelas dentro de la curr,cula del <rea de Persona, ?a7ilia ' Relaciones Mu7anas, orient<ndolos a re?leLionar sobre el 7anejo de su seLualidad, evitando las relaciones seLuales te7pranas, la 7aternidad preco* ' los proble7as @ue puedan originar en sus ?a7ilias ' en su desarrollo personal, lo @ue constitu'e un proble7a social, con 7a'or incidencia en la *ona urbano 7arginal, generando en el <7bito ?a7iliar un dese@uilibrio en la salud de sus 7ie7bros principal7ente en la de los padres, pues altera directa7ente sus roles ' ?unciones$

85

REFERENCIAS BIBLIOGR2FICAS
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dolescente$ YCeb en l,neaZ 10 de

"ovie7bre del 3;1;Z URA disponible en: -ttp://todo-ijos$cl/Ra\6922 :$ T<vara A$ Contribucin de las adolescentes a la 7uerte 7aterna en el PerK$ Rev Ginecol$ Obstet$ YRevista en l,neaZ 3;;9G 2; B3E: 111 F 33 Y #ec-a de acceso: 30 de "ovie7bre del 3;1;Z URA disponible en:

-ttp://sisbib$un7s7$edu$pe/bvrevistas/ginecologia/vol2;[n3/a;:$-t7 5$ 0$ O?icina de Estad,stica$ Mospital +ocente (el=n de Aa7ba'e@ueG 3;;>$ Morales M$ ' Cira ($ Madres Cuidado$ YTesisZ .ene*uelaG 3;;0$ >$ Cardo*o S, (ernal M$ dolescentes en el Puerperio ' sus pr<cticas de dolescentes$ Una visin integradora del

Cuidado$ YTesis de Maestr,aZ$ Colo7biaG 3;;5$

86

1;$

lonso M, Ca7po G, Gon*ales M, Rodr,gue* , ' Medina A$ Segui77iento al Mijo de la Madre dolescente$ YTesis de Maestr,aZ$ Mospital Ginecobst=trico de Guanabacoa$ CubaG 3;;2

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YTesisZ C-ileG 3;;6 13$ Rodr,gue* 8$ El Mijo de la Madre dolescente$ Rev Cub 3;;3G 92B6E: 39 F 62$ 16$ Pinto $ Cultura ' Cuidado de la Salud$ En: Grupo Cuidado$ +i7ensiones del Cuidado$ #acultad de En?er7er,a$ Universidad "acional de Colo7bia$ Unibiblos: Colo7biaG 1>>0$ 19$ CaldoD R$ tuali*a^_o do cuidar$ Rev Unisaba$ YRevista en l,neaZ bril 3;;0G 0 B1E: 02 F >:$ Y#ec-a de acceso: 16 de +icie7bre del 3;;1Z URA disponible en: -ttp://revistas$unisabana$edu$co/indeL$p-p/a@uic-an/article/vieD/13:/323 12$ (usta7ante S$ En?er7er,a ?a7iliar: Principios de Cuidado a partir del Saber in co7Kn de las ?a7ilias$ Trujillo F PerK: #acultad de En?er7er,a F U"TG 3;;9 1:$ Perr' ' Potter$ #unda7entos de En?er7er,a$ 2` ed$ McgraD F Mill: EspaHaG 3;;9 15$ Pardo M$ #a7ilia ' Cuidado$ En: Grupo de Cuidado$ +i7ensiones del cuidado$ #acultad de En?er7er,a$ Universidad "acional de Colo7bia$ Unibiblos: Colo7biaG 1>>0$ 10$ 7a'a P$ Con?erencia: spectos Psicosociales de la #a7ilia$ #acultad de

+erec-o$ Universidad "acional de Colo7bia$ 1>>2 1>$ Ruoti $ E7bara*o en la adolescencia$ En: Ruoti ' col$ Salud reproductiva:

Obstetricia ' perinatolog,a$ 3da Edicin$ E?aci74Eduna: suncinG 3;;;$ Cap$ 0: 021$ 3;$ Urresti M$ Ca7bio de escenarios sociales, eLperiencia juvenil urbana ' escuela$ En: Tenti E$ Una escuela para los adolescentes$ U"8CE#/Aosada: (uenos iresG 3;;; 31$ +olto #$ Palabras para adolescentes o el co7plejo de la langosta$ tl<ntida: (uenos iresG 1>>3$

87

33$ Organi*acin Pana7ericana de la Salud$ Salud del Cas-ingtonG 1>>2$ 36$ 'ala C$ Ca7bios #,sicos durante la

dolescente$ OPS/OMS:

dolescencia$ SeLo ' Salud$ YCeb en

l,neaZ 30 de #ebrero 3;;5$ Y#ec-a de acceso: 12 de +icie7bre del 3;1;Z$ URA disponible en: -ttp://seLo'salud$blogspot$co7/3;;5/;3/ca7bios4?sicos4

durante4la4adolescencia$-t7l 39$ Pnlnet$co7$ Ca7bios en la dolescencia$ YCeb en l,neaZ 3;;0 Trace

Co77unication$ Y#ec-a de acceso: 33 de +icie7bre del 3;1;Z URA disponible en: -ttp://DDD$pnlnet$co7/soluciones/personal/etapas/adolescenc/adoles 32$ 8ssler &$ E7bara*o en la dolescencia$ Rev$ Postgrado de la .,a C<tedra de

Medicina YRevista en l,neaZ gosto 3;;1G 1:1: 11 4 36 Y#ec-a de acceso: 33 de +icie7bre del 3;1;Z$ URA disponible en:

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88

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-ttp://plantas$?acilisi7o$co7/reportajes/arbustos/7atico[106>06$-t7lc 99$ Cuidados del Reci=n "acido$ Rev$ c-il$ pediatr$ &ulio 3;;6G 59B9E: 29 F :;$

89

92$ Psicolog,a 8n?antil$ El v,nculo a?ectivo$ Cepvi$co7$ YRevista en l,neaZ Y#ec-a de acceso: 1; de Enero 3;13Z URA disponible en:

-ttp://DDD$cepvi$co7/psicologia4in?antil/vinculo[a?ectivo$s-t7l 9:$ Puig G$ Contacto te7prano piel a piel entre las 7adres ' sus reci=n nacidos sanos: Co7entario de la (SR$ YCeb en l,neaZ ;> de "ovie7bre del 3;;5$ (iblioteca de Salud Reproductiva de la OMSG Ginebra: Organi*acin Mundial de la Salud Y#ec-a de acceso: 12 de Enero del 3;13Z URA disponible en: -ttp://apps$D-o$int/r-l/neDborn/gpco7/es/indeL$-t7l 95$ Teor,a del Y#ec-a de pego$ ngel?ire$co7 YCeb en l,neaZ ;1 de "ovie7bre del 3;;9 10 de Enero del 3;13Z URA disponible en:

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90

25$ Turner, 1>5;, En?er7er,a #a7iliar, principios de cuidado a partir del saber co7Kn de las ?a7ilias / Sebasti<n (usta7ante Ed@u=n F Trujillo F PerK 3;;9$ 20$ Mina $ prender a pensar la vida co7o la e7presa 7<s valiosa del Universo$ 87preso en Cali$ Colo7biaG 3;;0

ANE3O$ 01

91

ANE3O$ 02

CONSENTIMIENTO INFORMADO

To 44444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444

8denti?icado con +"8 44444444444444444444444consiento participar en la investigacin titulada NCU8+ +O +E A # M8A8 A M +RE

+OAESCE"TE T SU REC8U" " C8+O E" EA MOG RP, ad7ito -aber sido in?or7ado BaE de los objetivos de la presente investigacin por lo cual accedo a @ue la presente entrevista sea grabada ' @ue el investigador utilice la in?or7acin de acuerdo con los ?ines @ue

crea conveniente$

#ir7o la presente para dar ?e de 7i testi7onio$

C-icla'o, Mar*o del 3;11

44444444444444444444444444444 #8RM

8nvestigadora: Aic$ +elia Est-er C-ev=* Guevara

92

Celular: >5>5;5931 E7ail: deliaest-er1d-ot7ail$co7

ANE3O B$

GU.A DE ENTREVISTA SEMI ESTRUCTURADA PARA LA FAMILIA DE LAS MADRES ADOLESCENTES

8"#ORM C8O"

Aa presente entrevista tiene co7o objetivo recolectar in?or7acin sobre Cuidado de la ?a7ilia a la 7adre adolescente ' su reci=n nacido en el -ogar, por lo @ue se solicita ' se agradece su colaboracin en la siguiente entrevista, la cual ser< grabada slo con ?ines de investigacin para reali*ar el estudio$ Aa in?or7acin recopilada ser< con?idencial, ' se utili*aran seudni7os para proteger la identidad de la persona$

+ TOS GE"ER AES Seudni7o: [[[[[[[[[[[[[[[[[[[ Edad: SeLo: [[[[[[[[[[[[[[[[[[[ [[[[[[[[[[[[[[[[[[[

Ocupacin: [[[[[[[[[[[[[[[[[[[

+ TOS ESPEC8#8COS

P"'=u8 # N!" '#7!"#$ QC7o a'udan a su -ija en su cuidado ' en el de su niHo en su casaR
1$ QC7o a'uda a su -ija en su cuidado ' en el cuidado de su beb=R 3$ Q)u= di?icultades -a tenido con ella despu=s del partoR

93

6$ Q+e @u= 7anera los de7<s 7ie7bros de la ?a7ilia la apo'anR 9$ QMa tenido di?icultades con alguno de los 7ie7bros de la ?a7ilia, por brindarle apo'o a su -ija ' a su niHoR 2$ lgo 7<s @ue desee agregar

ANE3O C$

GU.A DE ENTREVISTA SEMI ESTRUCTURADA PARA LAS MADRES ADOLESCENTES

8"#ORM C8O"

Aa presente entrevista tiene co7o objetivo recolectar in?or7acin sobre Cuidado de la ?a7ilia a la 7adre adolescente ' su reci=n nacido en el -ogar, por lo @ue se solicita ' se agradece su colaboracin en la siguiente entrevista, la cual ser< grabada slo con ?ines de investigacin para reali*ar el estudio$ Aa in?or7acin recopilada ser< con?idencial, ' se utili*aran seudni7os para proteger la identidad de la persona$

+ TOS GE"ER AES Seudni7o: [[[[[[[[[[[[[[[[[[[ Edad: SeLo: [[[[[[[[[[[[[[[[[[[ [[[[[[[[[[[[[[[[[[[

Ocupacin: [[[[[[[[[[[[[[[[[[[

+ TOS ESPEC8#8COS

P"'=u8 # N!" '#7!"#$ QC7o te a'uda tu ?a7ilia en tu cuidado ' en el de tu niHo desde @ue -as salido del -ospitalR

94

1$ 3$ 6$ 9$

Q+e @u= 7anera te a'uda tu ?a7iliaR QC7o te a'uda la ?a7ilia a cuidar a tu beb=R Q)u= di?icultades o proble7as tienes al vivir con tu ?a7iliaR lgo 7<s @ue desee agregar$

95