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Os tumores de sistema nervoso central so os tumores primrios do crebro e ou medula espinhal.

Compreendem de 15 a 20% de todos os cnceres que acometem a faixa etria peditrica. Existem vrios tipos de tumores de sistema nervoso central. Veja abaixo os mais freqentes. Os tumores do Sistema Nervoso Central (SNC) o segundo tipo de cncer mais freqente na faixa etria peditrica (0 a 18 anos incompletos), superado somente pelas neoplasias hematolgicas (alteraes das clulas do sangue). Se considerarmos apenas os tumores slidos, os tumores de SNC so os mais freqentes nesta faixa etria. Eles correspondem a aproximadamente 25% das neoplasias diagnosticadas em crianas abaixo de 15 anos, isto , uma em cada 5 crianas com diagnstico de cncer portadora de um tumor primrio de SNC.

Astrocitoma: tumor que se inicia, normalmente, no cerebelo, que situado na parte de trs do crebro e responsvel por controlar o movimento, o contrapeso e a postura.; Meduloblastoma: se desenvolve no cerebelo, na parte do crebro conhecida como fossa posterior, podendo se espalhar para outras reas do crebro; Ependimoma: originado nas clulas dos ventrculos cerebrais e acomete o crebro e a medula espinhal; Astrocitomas de tronco cerebral: nas crianas, surgem geralmente no tronco cerebral, crebro e cerebelo; Craniofaringioma: tumor que cresce na base do encfalo junto glndula pituitria. Diagnstico
Os sinais e sintomas dependem da idade do paciente, localizao, tipo e velocidade de crescimento do tumor. O exame mais indicado para o diagnstico de tumores cerebrais e medulares a ressonncia magntica. Outra tcnica a espectroscopia associada ressonncia nuclear magntica (ERM), que permite obter informaes qumicas dos tecidos, sendo assim capaz de identificar localizao anatmica com dados bioqumicos que auxiliam na definio da natureza das leses.

Tratamento
A principal modalidade teraputica para esses tipos de tumores a resseco cirrgica. A neurocirurgia um procedimento mandatrio nos casos de pacientes com hipertenso intracraniana para alvio dos sintomas. A indicao de cirurgia para remoo do tumor depende de sua localizao e tamanho e da criteriosa avaliao de um neurocirurgio com experincia em neuro-oncologia peditrica. Na maioria dos casos necessria a realizao da radioterapia para complementao do tratamento cirrgico. Atualmente, modernas tcnicas de radioterapia, que permitem radiao mais localizada no stio do tumor, tm reduzido significativamente as sequelas em crianas, j que evitam doses excessivas de radiao no crebro normal. A realizao de esquemas quimioterpicos indicada em tumores de sistema nervoso central sensveis quimioterapia, j que alguns deles so resistentes.

Fatores de Risco
Algumas sndromes genticas esto associadas maior incidncia desses tumores. Pacientes que apresentam neurofibromatose tipo 1 tm maior incidncia de gliomas de baixo grau, incluindo gliomas de

vias pticas. Crianas que apresentam esclerose tuberosa tm maior incidncia de astrocitomas. Pacientes portadores da Sndrome de Li-Fraumeni apresentam maior predisposio a diversos tipos de tumores, incluindo os gliomas. Sndrome de Gorlin e Sndrome de Turcot esto relacionadas com maior incidncia de meduloblastoma. Exposio radiao (radioterapia) o fator ambiental mais bem documentado relacionado com o desenvolvimento desses tumores. Quadro Clnico: A apresentao clnica dos tumores de SNC depende da localizao do tumor, de seu tipo histolgico (tecido que originou tumor), da idade da criana e de seu desenvolvimento neurolgico. No existem achados clnicos que categorizem os sintomas especficos desta patologia. Suas manifestaes clnicas podem ser decorrentes do crescimento tumoral com infiltrao e/ou compresso de estruturas SNC ou podem ser secundrias obstruo do fluxo de lquidos do crebro e aumento da presso intracraniana (Hipertenso Intracraniana - HIC). A Hipertenso Intracraniana pode ter instalao abrupta ou evoluo insidiosa com quadro dores de cabea constantes que podem iniciar suas atividades at 4-6 meses antes do diagnstico. Caracteriza-se pelos sintomas clssicos: cefalia, vmitos e alterao de comportamento (letargia). As dores de cabea ocorrem em 85% dos casos e os vmitos, em jato, esto presentes em 70% casos de HIC. Com relao faixa etria as crianas em idade escolar evoluem com mudanas de comportamento, queda no desempenho escolar e fadiga. J as crianas menores, nos primeiros anos de vida, evoluem com irritabilidade, anorexia, atraso de desenvolvimento e/ou perda de aquisies. Tambm se observa o aumento da circunferncia craniana (macrocefalia), decorrente do no-fechamento das suturas cranianas nesta faixa etria. Crises de convulso podem ocorrer em 20 a 30% das crianas com tumores hemisfricos.

Astrocitoma

Ependimoma do quarto ventrculo

Meduloblastoma