Modificatoria 1441

CUADRO COMPARATIVO PROPUESTA MODIFICATORIA DE LA RESOLUCIN 1441 DE 2013 FECHA DE PUBLICACION : 18 DE FEBRERO DE 2014 DIRECCION DE PRESTACION DE SERVICIOS Y ATENCION
PRIMARIA
CAMBIOS EN LA RESOLUCION. PGINA 8 SERVICIO Manual de habilitacin ITEM/CONCEPTO Tabla de contenido Numeral 2.3.2.8 1.2. Estructura de los servicios de salud Prrafo 5 Tabla # 1 Internacin Traslado de pacientes Resolucin 1441 de 2013 Transporte Asistencial PROPUESTA DE AJUSTE JUSTIFICACIN Se cambia el nombre del servicio "Traslado de pacientes" por "Transporte Asistencial", para armonizar con lo definido en el Decreto 1011 de 2006. Se elimina lo relacionado con la modalidad de transporte, en razn a que terrestre, areo, martimo y fluvial, corresponden a tipologa vehicular. Respnde a la creacin de un nuevo servicio denominado interancin hospitalaria e internacin parcial para la atencin al consumidor de sustancias psicoactivas. Se cambia el nombre del servicio "Traslado de pacientes" y "Traslado Asistencial" por "Transporte Asistencial", para armonizar con lo definido en el Decreto 1011 de 2006. Respnde a la creacin de dos nuevos servicios denominado: Atencin ambulatoria al consumidor de sustancias psicoactivas. Atencin institucional no hospitalaria al consumidor de sustancias psicoactivas.
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Manual de habilitacin
Las modalidades de prestacin para los servicios son: intramural, extramural y telemedicina y para el caso del transporte asistencial de pacientes las modalidades de prestacin son: terrestre, area y martima o fluvial
Las modalidades de prestacin para los servicios son: intramural, extramural y telemedicina
Se adiciona una fila 8. Internacin hospitalaria e internacin parcial para la atencin al consumidor de sustancias psicoactivas. Transporte Asistencial Transporte Asistencial Bsico Transporte Asistencial Medicalizado Se adicionan dos filas 7 y 8. Atencin ambulatoria al consumidor de sustancias psicoactivas. Atencin institucional no hospitalaria al consumidor de sustancias psicoactivas.
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Tabla # 1 Fila #7 Traslado de pacientes
Traslado de pacientes Traslado Asistencial Bsico Traslado Asistencial Medicalizado
Tabla # 1 Otros servicios 12 Manual de habilitacin
Tabla 2 Fila 4 13 Manual de habilitacin
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1.3 Prestadores de servicios de salud 1.3. Prestadores de servicios de salud. Prrafo 4
Transporte asistencial de pacientes: Terrestre Aereo Martimo Fluvial Los prestadores de servicios de salud son: las Instituciones Prestadores de Servicios de Salud Transporte Especial de Pacientes. Son servicios de salud cuyo objeto es el traslado de los pacientes a los servicios de salud correspondientes de conformidad con el requerimiento de atencin en virtud de la patologa o trauma padecido. Podrn ser prestados por IPS o profesionales independientes de conformidad con las modalidades de prestacin area, terrestre y martima o fluvial definidas en el presente manual y con los criterios exigidos para su prestacin. La Entidad Departamental Distrital de Salud deber verificarse el cumplimiento de estas condiciones, analizando en el documento de creacin Patrimonio total x 100 ------------------------------x 100 Capital Que en caso de incumplimiento de obligaciones mercantiles vencidas en ms de 180 das
Retirar fila completa
Se elimina lo relacionado con la modalidad de transporte, en razn a que terrestre, areo, martimo y fluvial, corresponden a tipologa vehicular.
Los prestadores de servicios de salud son: las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud Transporte Especial de Pacientes. Es toda persona natural o jurdica cuyo objeto es el traslado de los pacientes a los servicios de salud correspondientes de conformidad con el requerimiento de atencin en virtud de la patologa o trauma padecido.
Cambio de forma, Prestadores por Prestadoras. Se elimina lo relacionado con la modalidad de transporte, en razn a que terrestre, areo, martimo y fluvial, corresponden a tipologa vehicular.
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2.1.1 En Condiciones de Capacidad TcnicoAdministrativa 2.2.1 Patrimonio.
La Entidad Departamental Distrital de Salud deber verificar el cumplimiento de estas Cambio de forma verificarse por verificar. Se elimina la palabra "en" condiciones, analizando el documento de creacin. Patrimonio total --------------------- x 100 Capital Que en caso de incumplimiento de obligaciones mercantiles vencidas en ms de 360 das Cambio de forma, se elimina x100, por no corresponder a la formula.
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Cambio de forma. Se deja como esta en la formula 360 dias.
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2.2.2. Obligaciones Mercantiles. Que en caso de incumplimiento de obligaciones laborales vencida en ms de 180 das Que en caso de incumplimiento de obligaciones mercantiles vencidas en ms de 360 das Cambio de forma. Se deja como esta en la formula 360 dias.
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Manual de habilitacin Todos los servicios
2.2.3 Obligaciones Laborales.
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2.3.1 Estndares de Habilitacin- Medicamentos, Dispositivos Medicos e Insumos Talento Humano
Medicamentos, Dispositivos Mdicos e Insumos. Es la existencia de procesos para la gestin de medicamentos, homeopticos, fitoteraputicos, productos biolgicos, componentes anatmicos, dispositivos mdicos, reactivos de diagnstico in vitro
Medicamentos, Dispositivos Mdicos e Insumos. Es la existencia de procesos para la gestin de Se precisa mejor el concepto de dispositivos medicos medicamentos, homeopticos, fitoteraputicos, productos biolgicos, componentes anatmicos, dispositivos mdicos (incluidos los sobre medida), reactivos de diagnstico in vitro ...
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Todos los servicios
Se tiene una linea divisoria en la fila 5 y 6 que sobra.
Entre la fila 5 y el 6 eliminar la lnea divisoria.
Cambio de forma
Todos los servicios
Talento Humano Fila 8
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Cuando se realicen procedimientos bajo sedacin Grado I y II fuera de salas de ciruga ejemplo en algunos procedimientos de radiologa, gastroenterologa y odontologa, el encargado de realizar la sedacin, ser un profesional diferente a quien est realizando el procedimiento, ser ste el responsable de la sedacin y su perfil ser el de un anestesilogo o profesional mdico u odontlogo con certificacin de formacin en soporte vital bsico con actualizacin cada 2 aos y certificacin de formacin para sedacin. Podr tener colaboracin de una enfermera o auxiliar de enfermera para la monitorizacin del paciente y siempre bajo la supervisin del profesional responsable de la sedacin
Cuando se realicen procedimientos bajo sedacin Grado I y II fuera de salas de ciruga ejemplo en Se modifica el concepto de Certificacin de Formacin , por el de algunos procedimientos de radiologa, gastroenterologa y odontologa, el encargado de realizar "Certificado de Formacin", conforme a los lineamientos de la Direccin la sedacin, ser un profesional diferente a quien est realizando el procedimiento, ser ste el de Talento Humano del Ministerio responsable de la sedacin y su perfil ser el de un anestesilogo o profesional mdico u odontlogo con certificado de formacin en soporte vital bsico con actualizacin cada 2 aos y certificado de formacin para sedacin. Podr tener colaboracin de una enfermera o auxiliar de enfermera para la monitorizacin del paciente y siempre bajo la supervisin del profesional responsable de la sedacin
Todos los servicios
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La realizacin de sedacin profunda (grado III) cuando el paciente responde a estmulos dolorosos o repetitivos) cuenta con: 1. Profesional con entrenamiento en soporte vital avanzado 2. Entrenamiento en monitoria de EKG 3. Entrenamiento en mtodos avanzado de vas area 4. Curso avanzado de sedacin aprobado 5. Capacidad de lectura/interpretacin electrocardiogrfica 6. Equipo de monitoria que incluye, SpO2, PANI, EKG, y en algunos procedimientos EtCO2 7. Experiencia supervisada al iniciar a hacer sedaciones.
La realizacin de sedacin profunda (grado III)(Cuando el paciente responde a estmulos dolorosos o repetitivos) cuenta con: . Profesional con certificado de formacin en: 1.Soporte vital avanzado 2. Monitoria de EKG 3.Mtodos avanzado de vas area 4. Sedacin 5. Lectura e interpretacin electrocardiogrfica. . Equipo de monitoria que incluye, SpO2, PANI, EKG, y en algunos procedimientos EtCO2
Se modifica el concepto de entrenamiento y curso avanzado por el de "Certificado de Formacin", conforme a los lineamientos de la Direccin de Talento Humano del Ministerio y se ajusta la redaccin.
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Todos los servicios Todos los servicios
19 Todos los servicios 19 Todos los servicios 21 Todos los servicios 22 Todos los servicios
Talento Humano Fila 10 Talento Humano Fila 12
La sedacin grado IV es de dominio exclusivo del anestesilogo
Sirealiza sedacion grado IV Cuenta con: Anestesilogo
Se reemplaza el trmino exclusivo por el concepto de cuenta con. Se modifica el concepto de Certificacin de Formacin , por el de "Certificado de Formacin", conforme a los lineamientos de la Direccin de Talento Humano del Ministerio
Para sedacin en odontologa con xido nitroso, el odontlogo debe contar con certificacin de formacin Para sedacin en odontologa con xido nitroso, el odontlogo debe contar con certificado de para el uso clnico y prctico de ste gas formacin para el uso clnico y prctico de ste gas
Talento Humano Fila 14 Infraestructura Fila 26
Se deber contar con anestesilogo; cuando la atencin se trate de pacientes con caractersticas particulares; como poco colaboradores, edades extremas, con enfermedades cardiacas severas, con enfermedades pulmonares, hepticas En los servicios quirrgicos, obsttricos, de hospitalizacin, laboratorio clnico, urgencias y zonas de esterilizacin en todas las complejidades los ambientes de aseo son exclusivos para el servicio.
Se deber contar con anestesilogo; cuando la atencin se trate de pacientes con caractersticas Se considera conveniente cambiar la redaccin por cuanto la palabra particulares; como poco colaboradores, edades extremas, con enfermedades severas: cardiacas, severa aplica a todas la enfermedades no solo a las cardiacas. pulmonares, hepticas Retirar No es procedente requerir que cada uno de los servicios cuenten con ambientes de aseo. Algunos pueden ser compartidos, conforme a lo definido en la normatividad vigente (Resolucin 4445 de 1996). Cuenta con profesional en reas relacionadas o tcnicos con certificado de formacin para el Se modifica el concepto de Certificacin de Formacin , por el de mantenimiento de los equipos biomdicos y sistemas de gases medicinales. Esta actividad puede "Certificado de Formacin", conforme a los lineamientos de la Direccin ser contratada a travs de proveedor externo. de Talento Humano del Ministerio Cuando se requiera carro de paro ste deber contar con equip basico de reanimacin el cual incluira resucitador pulmonar manual, laringoscopio con hojas para adulto y/o peditrica segn la oferta de servicios, que garanticen fuente de energa de respaldo, gua de intubacin para adulto y /o peditrica segn la oferta de servicios, desfibrilador con monitoreo bsico de electrocardiografa, fuente de oxigeno y sistema de succion y lo demas que cada prestador establezca incluyendo dispositivos medicos y medicamentos. Con el fin de establecer el lenguaje claro y armonizado con el resto de la norma
Dotacin Fila 6
Cuenta con profesional en reas relacionadas o tcnicos con certificacin de formacin para el mantenimiento de los equipos biomdicos y sistemas de gases medicinales. Esta actividad puede ser contratada a travs de proveedor externo. Cuando se requiera carro de paro ste deber contar con resucitador manual, laringoscopio con hojas para adulto y/o peditrica segn la oferta de servicios, que garanticen fuente de energa, gua de intubacin para adulto y /o peditrica, segn la oferta de servicios, electrocardigrafo y/o monitor y desfibrilador. No se exige por servicio, pero debe existir al menos uno por cada piso de la institucin.
Dotacin Fila 7
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Todos los servicios
Dotacin Fila 9
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Para los servicios donde se realicen procedimientos con sedacin se deber contar con: 1. Equipo para el monitoreo del paciente. 2. Succin con sondas para adultos y peditrica segn el paciente a atender. 3. Oxigeno y oxigeno porttil. 4. Oxmetro de pulso. 5. Tensimetro. 6. Elementos para lavado de manos.
Para los servicios donde se realicen procedimientos con sedacin se deber contar con: 1. Monitor de signos vitales 2.Succin con sondas para adultos y peditrica segn el paciente a atender. 3. Oxgeno y oxgeno porttil. 4. Oxmetro de pulso y Tensimetro, cuando no se encuentren incluidos en el monitor de signos vitales. 5. Elementos para lavado de manos.
Se ajusta el nombre del equipo de monitoreo del paicente por el de Monitor de signos vitales. Se precisa que el oximetroi de puklso y el tensiometro pueden etar incluido en elk monito de signos vitales.
Todos los servicios
Medicamentos Fila 5
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Todo prestador debe contar con programas de seguimiento al uso de medicamentos, dispositivos mdicos (incluidos los sobre medida) y reactivos de diagnstico in vitro, mediante la implementacin de programas de farmacovigilancia, tecnovigilancia y reactivo vigilancia, que incluyan adems la verificacin permanente de las alertas emitidas por el INVIMA
Todo prestador debe contar con programas de seguimiento al uso de medicamentos, dispositivos mdicos (incluidos los sobre medida) y reactivos de diagnstico in vitro, mediante la implementacin de programas de farmacovigilancia, tecnovigilancia y reactivo vigilancia, que incluyan adems la consulta permanente de las alertas y recomendaciones emitidas por el INVIMA, conforme a las normas que regulen la materia, la modifiquen, sustituyan o adicionen.
Se ajusta a los terminos adecuados para la actividad a realizar por el prestador. Se remite a las normas que regulan la programas de farmaco vigilancia y tcnovigilancia.
Todos los servicios 23
Medicamentos Fila 8
Si realiza reenvase, reempaque, preparaciones magistrales, preparacin y/o ajuste de dosis de medicamentos oncolgicos y/o preparacin de nutricin parenteral; se debe contar con la certificacin de buenas prcticas de elaboracin, expedida por el INVIMA
Si realiza reenvase, reempaque, preparaciones magistrales, preparacin y/o ajuste de dosis de medicamentos, incluidos oncolgicos y/o preparacin de nutricin parenteral; se debe contar con la certificacin de buenas prcticas de elaboracin, expedida por el INVIMA.
Se ajusta la redaccin para precisar que no son solamente los oncologicos sino todos los mdicamentos incluidos oncolgicos.
Medicamentos Fila 10
Para los servicios donde se requiera carro de paro y equipo de reanimacin, su contenido, (medicamentos, soluciones, dispositivos mdicos, equipos biomdicos y elementos medico quirrgicos), debern ser definidos por el servicio que lo requiera, de acuerdo con la morbilidad y riesgos de complicaciones ms frecuentes garantizando su custodia, almacenamiento, conservacin, uso y vigencia
Para los servicios donde se requiera carro de paro y equipo de reanimacin, su contenido, (medicamentos, soluciones, dispositivos mdicos ), debern ser definidos por el servicio que lo requiera, de acuerdo con la morbilidad y riesgos de complicaciones ms frecuentes garantizando su custodia, almacenamiento, conservacin, uso y vida til.
En la normatividad vigente (Decreto 4725 de 2005) estos productos son denominados dispositivos mdicos, NO elementos medico quirrgicos. De igual forma en la normatividad vigente, tanto para medicamentos (Decreto 677 de 1995) y dispositivos mdicos (Decreto 4725 de 2005) el trmino empleado es Vida Util.
Procesos Prioritarios Fila 7 Parrfo 6
Las guas a adoptar sern en primera medida las que expida el Ministerio de Salud y Proteccin Social, en caso de no estar disponible, la entidad deber desarrollar o adoptar alguna otra gua basada en la evidencia. Se recomienda que se use la Gua Metodolgica para la elaboracin de Guas de Atencin Integral para el Sistema General de Seguridad Social en Salud, como herramienta para la evaluacin de la calidad de las guas que se considere adoptar.
Las guas a adoptar sern en primera medida las que expida el Ministerio de Salud y Proteccin Se elimin la palabra deber, por no ser una obligacin para el Social, en caso de no estar disponibles, la entidad podr desarrollar guas basadas en la evidencia prestador. o adoptar o adaptar guas desarrolladas por instituciones de educacin superior o asociaciones Se ajusta la redaccin. cientficas.
Todos los servicios
Procesos Prioritarios Fila 7
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Incluir septima fila que diga: Las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud que oferten servicios de consulta externa, urgencias y hospitalizacin cuentan con UN PROGRAMA DE ATENCIN EN SALUD PARA VCTIMAS DE VIOLENCIAS DE GNERO QUE INCLUYA COMO MNIMO Un documento del proceso institucional que orienta la atencin en salud de las vctimas de violencias de gnero y su evaluacin, segn la Resolucin 0459 de 2012 del Ministerio de Salud y Proteccin Social, la que la adicione, modifique o sustituya. Un documento que de cuenta de la conformacin del equipo institucional para la gestin programtica del Modelo y Protocolo de la atencin integral en salud para las victimas de violencias sexuales, en el marco de la Resolucin 0459 de 2012, la que la adicione, modifique o sustituya. Un programa de capacitacin y entrenamiento del personal en el tema de atencin en salud de las vctimas de violencias de gnero segn lineamientos del Ministerio de Salud y Proteccin Social. El programa debe mantener una cobertura del 90% del personal asistencial de los servicios de consulta externa, urgencias y hospitalizacin, lo cual es exigible segn los lineamientos del Ministerio de Salud y Proteccin Social.
Se reubica el criterio de urgencias hacia Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud con servicios de consulta externa, urgencias y hospitalizacin con gradualidad definida en las normas que establezca la Direccin de Promocin y Prevencin .
Todos los servicios
Historia clnica y registros Fila 13
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En el Programa de crecimiento y desarrollo: 1. Historia nacional unificada de control del nio sano 2. Carn de salud infantil nacional unificado, 3. Curvas de crecimiento: curvas de peso talla e ndice de masa corporal 4. Escala abreviada del desarrollo. 5. Prueba de desarrollo cognitivo para el nio mayor de 5 aos. 6. Instrumentos de registro unificados de cada una de las actividades realizadas. El talento humano cuenta con certificacin de formacin en las estrategias clnicas comunitarias y locales de intervencin social, as como los programas y lineamientos polticos y normativos vigentes de acuerdo con el perfil. Si ofrece antencin de bajo peso al nacer y programa canguro: 1. Para atencin intrahospitalaria: oxmetro de pulso, balanza electrnica con una precisin de 10gr., tallmetro, amb, cinta mtrica, disponibilidad de monitor de signos vitales, sillas con espaldar y brazos por cada paciente canguro, faja de soporte para mantenimiento de la posicin canguro por cada paciente.
En el Programa de crecimiento y desarrollo: 1. Carn de salud infantil nacional unificado, 2. Curvas de crecimiento: curvas de peso talla e ndice de masa corporal, adoptados oficialmente. 3. Instrumentos de registro de valoracin del desarrollo de conformidad con la normatividad vigente.
La Historia Clnica es nica y no hay historias clinicas para cada programa. Con respecto a las curvas se aumenta deacuerdo a lo definido por el pais. Las pruebas al respecto se encuentran en desarrollo razn por la cual se establece " de conformidad con la normatividad vigente"
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Proteccin Especfica y Deteccin Temprana
Segn lo ofertado, el talento humano cuenta con certificado de formacin, de conformidad con los lineamientos que para el efecto expida el Ministerio de Salud y Proteccin Social, para la prestacin de servicios de proteccin especfica y deteccion temprana
Se ajusta el trmino de certificacin por certificado y el contenido se ajusta a lo definido por la Direccin de Promocin y oprevencin del Ministerio de Salud.
Proteccin Especfica y Deteccin Temprana
Dotacion Fila 2
1. Para atencin intrahospitalaria: oxmetro de pulso, balanza electrnica con una precisin de Solicitado por el rea de Medicamentos y Tecnologas con el fin de 10gr., infantmetro, resucitador manual, cinta mtrica, disponibilidad de monitor de signos establecer el lenguaje claro y armonizado. vitales, sillas con espaldar y brazos por cada paciente canguro, faja de soporte para mantenimiento de la posicin canguro por cada paciente.
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Para atencin ambulatoria: para la consulta colectiva oxmetro de pulso, balanza electrnica con una Para atencin ambulatoria: para la consulta colectiva oxmetro de pulso, balanza electrnica con precisin de 10gr., tallmetro, cinta mtrica, termmetro, equipo de rganos, amb, sillas de sala de una precisin de 10gr., infantmetro, cinta mtrica, termmetro, equipo de rganos, espera lavables, mesa de examen mdico, lavamanos o dispensadores de soluciones aspticas resucitador manual, sillas de sala de espera lavables, mesa de examen mdico, lavamanos o dispensadores de soluciones aspticas
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Proteccin Especfica y Deteccin Temprana Proteccin Especfica y Deteccin Temprana
Procesos Prioritarios Fila 2 Procesos Prioritarios
El traslado del menor, se realizar observando las recomendaciones de dicho programa.
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Consulta externa general Talento Humano Fila 1 Consulta externa general Talento Humano Fila 3
El proceso de remisin del menor, se realizar observando las recomendaciones de dicho Se reemplaza el trmino traslado por "proceso de remisin", para programa. unificar concepto del criterio con el requisito incluido en Todos los Servicios al respecto. Incluir tercera fila que diga: Nuevo solicitado por P y P Cuenta con un protocolo para valoracin antropomtrica de conformidad con las directrices nacionales dadas en la materia. Cuenta con profesional de la salud de acuerdo con los servicios que se oferten con certificacin de Cuenta con profesional de la salud de acuerdo con los servicios que se oferten Solicitado por Direccin de Promocin y Prevencin, por no ser formacin para el manejo de enfermedades de inters en salud pblica procedente. Si ofrece exmenes de imgenes en optometra, profesional en optometra con certificacin de formacin Retirar en la realizacin de dichos exmenes. Pueden tambin ser hechos por tcnicos o profesionales con certificacin de formacin especfica para la realizacin de dicho examen. La lectura de los resultados de los estudios realizados con estos equipos, ser realizada por stos profesionales. No es procedente establecer las actividades por profesin y no existen los tecnicos a que hace referencia el requisito.
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Consulta externa general Infraestructura Fila 4 y 5 31
Consultorios en los que se realicen procedimientos Cuentan con rea con las siguientes caractersticas: 1. Barrera fsica fija entre el rea de entrevista y el rea de procedimientos 2. Ventilacin natural y/o artificial. 3. Iluminacin natural y/o artificial 4. Lavamanos 5. Mesn de trabajo con poceta para lavado y desinfeccin de equipos e instrumental. Ambientes o reas donde se realicen procedimientos Cuentan con las siguientes reas, espacios y caractersticas, exclusivos, delimitados, sealizados y de circulacin restringida. 1. Lavamanos 2. Mesn de trabajo que incluye poceta. 3. Ventilacin natural y/o artificial. 4. Los pisos estn recubiertos en materiales slidos, lisos, lavables, impermeables y resistentes a los procesos de uso, lavado y desinfeccin 5. Las paredes estn recubiertas en materiales slidos, lisos, lavables, impermeables y resistentes a los procesos de uso, lavado y desinfeccin. 6. Los techos estn recubiertos en materiales slidos, lisos, lavables, impermeables y resistentes a los procesos de uso, lavado y desinfeccin 7. El rea alrededor de la mesa de procedimientos permite la instalacin y movilizacin de equipos y personal necesarios para la atencin del paciente en condiciones de rutina o de emergencia 8. En los ambientes de procedimientos dependientes de consulta externa o prioritaria no se podrn manejar pacientes que requieran observacin. Las reas de observacin sern exclusivas de los servicios de urgencias.
Consultorios en los que se realicen procedimientos Cuentan con rea con las siguientes caractersticas: 1. Barrera fsica fija entre el rea de entrevista y el rea de procedimientos 2. Ventilacin natural y/o artificial. 3. Iluminacin natural y/o artificial 4. Lavamanos 5. Mesn de trabajo Ambientes o reas donde se realicen procedimientos Cuentan con las siguientes reas, espacios y caractersticas, exclusivos, delimitados, sealizados y de circulacin restringida. 1. Lavamanos 2. Mesn de trabajo. 3. Ventilacin natural y/o artificial. 4. Los pisos estn recubiertos en materiales slidos, lisos, lavables, impermeables y resistentes a los procesos de uso, lavado y desinfeccin 5. Las paredes estn recubiertas en materiales slidos, lisos, lavables, impermeables y resistentes a los procesos de uso, lavado y desinfeccin. 6. Los techos estn recubiertos en materiales slidos, lisos, lavables, impermeables y resistentes a los procesos de uso, lavado y desinfeccin 7. El rea alrededor de la mesa de procedimientos permite la instalacin y movilizacin de equipos y personal necesarios para la atencin del paciente en condiciones de rutina o de emergencia 8. En los ambientes de procedimientos dependientes de consulta externa o prioritaria no se podrn manejar pacientes que requieran observacin. Las reas de observacin sern exclusivas de los servicios de urgencias.
Se elimina el requisito de pocetas, por cuanto las pocetas dentro de las reas de procedimientos no son requeridas y pueden estar fuera del consultorio o rea de procedimientos, conforme a lo definido en la normatividad vigente (Resolucin 4445 de 1996).
Consulta externa general Infraestructura Fila 6 y 7
Se elimina el requisito de pocetas, por cuanto las pocetas dentro de las reas de procedimientos no son requeridas y pueden estar fuera del consultorio o rea de procedimientos, conforme a lo definido en la normatividad vigente (Resolucin 4445 de 1996).
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Consulta externa general Dotacin Fila 2 32
Dotacin bsica para consultorio mdico: camilla, bajalenguas, guantes si realiza contacto con mucosas, tensimetro, fonendoscopio y equipo de rganos de los sentidos, martillo de reflejos, metro y balanza de pie o pesabeb segn el caso.
Dotacin bsica para consultorio mdico: camilla, bajalenguas, guantes si realiza contacto con Medicamentos y P Y P. mucosas, tensimetro, fonendoscopio y equipo de rganos de los sentidos, martillo de reflejos, Con el fin de establecer el lenguaje claro y armonizado con la tallmetro o infantmetro segn el caso, cinta mtrica y bscula de pie o pesabeb segn el caso. codificacion internacional el termino balanza es utilizado para peso en gr o menor (laboratorio) y la bascula para objetos grandes y de peso discreto en Kg o mas Si realiza procedimientos menores en el consultorio o sala de procedimientos cuenta con: 2. Criterios explcitos y documentados sobre el tipo de procedimientos que se pueden realizar y de los que no se pueden realizar. Los criterios deben enmarcarse teniendo en cuenta que: - Solo se realizarn procedimientos teraputicos y/o diagnsticos que como criterios generales, si requieren anestesia, no conllevan a una complejidad mayor a la anestesia local. - Nunca implican anestesia regional ni general y son ambulatorios. - No requieren hospitalizacin ni reas de recuperacin. Dejar claramente definidos los procedimeitnos a realizar en consulta externa general.
Consulta externa general Procesos Prioritarios Fila 3
Si realiza procedimientos menores en el consultorio o sala de procedimientos cuenta con: 2. Criterios explcitos y documentados sobre el tipo de procedimientos que se pueden realizar y de los que no se pueden realizar. Los criterios deben enmarcarse en las caractersticas generales de procedimientos menores establecidas en la definicin de procedimientos menores.
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Consulta externa especialidades 33
Si ofrece exmenes de imgenes en oftalmologa, profesional en optometra con certificacin de formacin en la realizacin del examen u oftalmlogo, pueden tambin ser hechos por tcnicos o profesionales con certificacin de formacin especfica para la realizacin de dicho examen. La lectura de los resultados de los estudios realizados con estos equipos, ser realizada por stos profesionales. En caso de ofertar seguimiento pos trasplante para rin, el prestador cuenta con servicio de nefrologa habilitado cuyos especialistas hayan realizado rotacin durante su especializacin o con certificacin de formacin para trasplante renal. Si ofrece servicios de fisioterapia, terapia ocupacional, fonoaudiologa y terapia del lenguaje debern contar con los equipos necesarios de acuerdo con el tipo de terapia, definidos por el prestador en el manual de procedimientos Aplica o de todos los servicios
Retirar
No es procedente establecer las actividades por profesin y no existen los tecnicos a que hace referencia el requisito.
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Consulta externa especialidades
En caso de ofertar seguimiento pos trasplante para rin, el prestador cuenta con servicio de nefrologa habilitado cuyos especialistas hayan realizado rotacin durante su especializacin o con certificado de formacin para trasplante renal. Retirarlo.
Se modifica el concepto de Certificacin de Formacin , por el de "Certificado de Formacin", conforme a los lineamientos de la Direccin de Talento Humano del Ministerio Se repite, ya se encuentra solicitado en la pagina 32, donde si aplica.
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Consulta externa de especialidades Mdicas Consulta externa de especialidades Mdicas Consulta externa de Medicina Esttica Consulta Odontolgica
Dotacin Fila 4 Medicamentos
Aplica lo de todos los servicios
Incluir una "l"
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Todo el servicio Talento Humano Fila 2 Talento Humano Fila 4
Aplican los criterios de consulta externa y de sala de procedimientos cuando los realice Para implantes odontolgicos, con utilizacin de dispositivos mdicos, se cuenta con especialistas en implantologa oral ciruga maxilofacial periodoncia endodoncia prostodoncia. Si realiza actividades de Proteccin especfica y Deteccin Temprana podr tener disponibilidad de higienista oral o auxiliar en salud oral bajo la supervisin del odontlogo.
Retirar servicio, eliminar la tabla completa del servicio Retirarlo. Es procedente retirar criterio por cuanto no se deben listar especialidades, el especialista que lo tenga dentro de su competencia lo ofrecer. Se elimina el criterio explcito de la supervisin por cuanto ya se tiene establecido que quien habilita el servicio es el responsable del mismo independiente que cuente con el apoyo de otro talento humano.
Consulta Odontolgica 37
Si realiza actividades de Proteccin especfica y Deteccin Temprana podr tener disponibilidad de higienista oral o auxiliar en salud oral.
Consulta Odontolgica
Infraestructura Fila 2
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El consultorio odontolgico cuenta con: 1. rea de entrevista. 2. rea para el procedimiento odontolgico. 3. Lavamanos por consultorio (En caso de contar el consultorio con unidad sanitaria no se exige lavamanos adicional.) 4. rea para esterilizacin con mesn de trabajo que incluye poceta para el lavado de instrumental. 5. rea independiente para disposicin de residuos. 6. Ambiente para uso exclusivo de elementos de aseo que incluye poceta.
El consultorio odontolgico cuenta con: 1. rea de entrevista. 2. rea para el procedimiento odontolgico. 3. Lavamanos por consultorio (En caso de contar el consultorio con unidad sanitaria no se exige lavamanos adicional.) 4. rea para esterilizacin con mesn de trabajo que incluye poceta para el lavado de instrumental. 5. rea independiente para disposicin de residuos.
Se retira por cuanto el ambiente de aseo puede ser compartido con otro servicio y no se requiere obligatoriamente exclusividad.
Consulta Odontolgica
Talento humano Fila 5
Si cuenta con toma e interpretacin de radiografas odontolgicas, el odontlogo ser el responsable del servicio. La toma podr realizarse por el odontlogo, auxiliar en odontologa, auxiliar en salud oral o auxiliar de higiene oral. La interpretacin deber realizarse nicamente por el odontlogo.
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Si realiza toma e interpretacin de radiografas odontolgicas, la toma podr realizarse por el Se ajusta la redacccin aclarando rol de supervisin del odontlogo odontlogo, auxiliar en odontologa, auxiliar en salud oral o auxiliar de higiene oral. La interpretacin deber realizarse nicamente por el odontlogo. Si la toma es realizada por los auxiliares deber contar con supervisin por parte del Odontlogo, esta supervisin implica que el odontlogo desarrolla las acciones establecidas en los protocolos, no implica la supervisin directa de cada procedimiento radiolgico, ni la presecia permanente del odontlogo.
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Consulta Odontolgica Consulta Odontolgica
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Procesos Prioritarios Criterios explicitos y documentados sobre las guias, procesos, procedimientos, instructivos, etc, conforme No.2 a la la especilidad ofertada. Interdependencia de Servicios Disponibilidad de: 1. Imagenologa en las especialidades requeridas 2. Esterilizacin. 3. Transporte especial de pacientes, cuando se realicen procedimientos bajo sedacin Grado I y II fuera de salas de ciruga.
Criterios explicitos y documentados sobre las guias, procesos, procedimientos, instructivos, etc, conforme al servicio ofertado. Disponibilidad de: 1. Imagenologa en las especialidades requeridas 2. Esterilizacin. 3. Transporte asistencial, cuando se realicen procedimientos bajo sedacin Grado I y II fuera de salas de ciruga. Cuando la oferta sea exclusiva de toma e interpretacin de radiografas odontolgicas no se requerir de interdependencias
El servicio no solo incluye especialistas sino odontologos generales. Se reemplaza la frase "especial de pacientes", por "asistencial" para armonizarlo con lo definido en el Decreto 1011 de 2006.
Es necesario aclarar que esta interdependencia no le aplica al presatdor que realice RX odontolgicos.
Medicina Alternativa 40
Talento Humano
Profesional de la medicina que acredite la respectiva certificacin acadmica de cada una de las medicinas Cuenta con: Profesional de la medicina que acredite la respectiva certificacin acadmica de cada alternativas ofertadas, expedida por una institucin de educacin superior legalmente reconocida por el una de las medicinas alternativas ofertadas expedida por una institucin de educacin superior Estado, adquirida en posgrado mediante la certificacin de la formacin especfica legalmente reconocida por el Estado, adquirida en posgrado mediante el certificado de formacin especfico.
Se precisa en el talendo humnao el que se debe contar con. Se modifica el concepto de Certificacin de Formacin , por el de "Certificado de Formacin", conforme a los lineamientos de la Direccin de Talento Humano del Ministerio
Urgencias de baja complejidad
41
Mdico general con certificacin de entrenamiento en soporte vital avanzado con renovacin mnimo cada Cuenta con: dos aos y Auxiliar de Enfermera con entrenamiento en soporte vital bsico -Mdico general con certificado de formacin en soporte vital avanzado y -Auxiliar de Enfermera con certificado de formacin en soporte vital bsico. En zonas dispersas, disponibilidad de: -Mdico general con certificado de formacin en soporte vital avanzado y - Auxiliar de Enfermera con certificado de formacin en soporte vital bsico. En zonas dispersas, la verificacin de este criterio se har conforme a lo definido en el presente manual para Todos los Servicios, en lo relacionado con la determinacin de la cantidad necesaria de talento humano de acuerdo con la capacidad instalada, relacin oferta y demanda, oportunidad en la prestacin y riesgo en la atencin. Todo el personal cuenta con certificacin de formacin en atencin a vctimas de violencia sexual, expedida por la Entidad Departamental o Distrital de Salud, segn normatividad vigente, (Resolucin 459 de 2012) la que la modifique, adicione o sustituya. Retirar
Se precisan criterios de Cuenta con y Disponilidad para el servicio. Se definen criterios para zonas dispersas. Se modifica el concepto de Certificacin de Formacin , por el de "Certificado de Formacin", conforme a los lineamientos de la Direccin de Talento Humano del Ministerio. Se retira "renovacin cada 2 aos" hasta tanto se definan lineamientos al respecto.
41
Se solicit el ajuste por parte de la Direccin de Promocin y Prevencin. Para reubicar el criterio, ajustando su alcance y especificacin, en todos los servicios.
Urgencias de baja complejidad, mediana y alta complejidad
Infraestructura Fila 1 a 8 Todos los prrafos
41, 42 y 43
Dotacion Fila 1
43
Cuenta con los siguientes ambientes, reas o espacios exclusivos, delimitados, sealizados y de circulacin restringida y cuenta con las siguientes caractersticas: 1. El acceso al servicio es independiente y exclusivo. 2. Sala de espera 3. Ambiente exclusivo de aseo que incluye poceta 4. rea de lavado de pacientes. 5. Las puertas de acceso, permiten el paso de camillas y sillas de ruedas. 6. Disponibilidad de unidad sanitaria discriminada por sexo Estacin de enfermera, cuenta con las siguientes y caractersticas: 1. rea con puesto de control de enfermera, la localizacin permite la monitorizacin permanente de las camas de observacin o cuenta con un sistema alternativo para la visualizacin de los pacientes. 2. Ambiente exclusivo para trabajo limpio. 3. Ambiente exclusivo para trabajo sucio. Ambiente exclusivo, sealizado con disponibilidad de: Lavamanos dispensador de jabn gliserinado Los consultorios que se encuentren en el mismo ambiente dentro de un servicio especfico, pueden compartir el lavamanos y no encontrarse dentro de cada consultorio. Disponibilidad de oxgeno. Sala de reanimacin (puede ser la misma sala de procedimientos): Cuenta con las siguientes caractersticas 1. Ambiente exclusivo, delimitado y sealizado. 2. Oxgeno 3. Tomas elctricas para conexin de equipos 4. El acceso permite el ingreso de camillas en estado normal o en estado de emergencia. El rea alrededor de la mesa o camilla de procedimientos, permite la movilizacin de equipos y personal necesarios para la atencin del paciente. Disponibilidad de: Lavado de manos y Mesn de trabajo con poceta de lavado Cuando tengan salas de: Procedimientos, enfermedad respiratoria aguda (ERA), rehidratacin y yesos, cuenta con las siguientes caractersticas: 1. Ambiente exclusivo, delimitado, sealizado. Disponibilidad de: 2. rea para lavado y desinfeccin de equipos e instrumental, con mesn de trabajo que incluye poceta. 3. Lavamanos 4. Unidad sanitaria para los pacientes. Dotacin para todo el servicio: Cuenta con: 1. Instrumental gineco-obsttrico, 2. Equipo de atencin de partos, 3. Monitor de signos vitales. 4. Aspirador de secreciones mediante succionador o toma de gas unida a red de sistema central con regulador de vaco. 5. Material de inmovilizacin para pacientes adultos y peditricos. 6. Equipo de toracotoma. 7. Oxgeno y Aire Medicinal 8. Carro de paro y equipo de reanimacin. 9. Desfibrilador con capacidad para realizar descargas sincrnicas
Cuenta con tanques de almacenamiento de agua, que garantiza como mnimo, 24 horas de servicio; y su construccin permite que durante la operacin de limpieza y desinfeccin no se interrumpa el suministro de agua. Tiene un rea para el uso tcnico de los elementos de aseo. Los baos cuentan con los accesorios necesarios, para lavado y desinfeccin de patos o disponen de un ambiente especfico para este proceso, el cual debe contar con unidad sanitaria exclusiva para este fin. Si cuenta con la estrategia de Sala ERA: 1. rea fsica exclusiva, delimitada, sealizada y de circulacin restringida. 2. Los pisos, cielo rasos, techos, paredes y muros al igual que los muebles al interior del rea son de fcil limpieza. 3. Es ventilado, garantiza condiciones de asepsia y dispone de oxigeno y cuenta con rea para lavado y desinfeccin de equipos. 4. Servicio sanitario para los pacientes. Si realiza procedimientos que requieran Sala de yesos: 1. rea fsica delimitada, sealizada y de circulacin restringida y no utilizada como rea de trnsito entre otras reas de la Institucin. 2. Los pisos, cielo rasos, techos, paredes y muros al igual que los muebles al interior del rea son de fcil limpieza y desinfeccin. 3. Debe contar con lavamanos.
Se ajustan los requisitos de este servicio a los mnimos requeridos para su funcionamiento, armonizndolo con la normatividad vigente
Dotacin para todo el servicio: Armonizacion con el resto del documento Cuenta con: 1. Instrumental gineco-obsttrico, 2. Equipo de atencin de partos, 3. Monitor de signos vitales. 4. Sistema de succion, ya sea mediante aspirador de secreciones o succionador o mediante toma de gas unida a la red del sistema central con regulador de vaco. 5. Material de inmovilizacin para pacientes adultos y peditricos. 6. Equipo de toracostoma. 7. Oxgeno y Aire Medicinal 8. Carro de paro con equipo de reanimacin. 9.Desfibrilador externo manual que permita realizar cardioversion 10. Oxmetro de pulso.
Dotacin Fila 2
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En el rea de consulta mdica cuenta con : Camilla con estribos, salvo en urgencias peditricas que no requieren estribos Tensimetro y fonendoscopio, Termmetro, Disponibilidad de : Equipo de rganos de los sentidos Balanza de pie.
En el rea de consulta mdica cuenta con : Camilla con barandas y estribos salvo en urgencias peditricas que no requieren estribos Tensimetro y fonendoscopio, Termmetro, Disponibilidad de : Equipo de rganos de los sentidos Bascula de piso para pacientes mecnica o electrnica
Con el fin de establecer el lenguaje claro y armonizado con la codificacin internacional el termino balanza es utilizado para peso en gr o menor (laboratorio) y la bascula para objetos grandes y de peso discreto en Kg o mas
Urgencias de baja complejidad 43
Dotacin Fila 3
En urgencias peditricas cuenta con: Balanza Pesa bebe Cinta Mtrica ...Los criterios deben enmarcarse en las caractersticas generales de procedimientos menores establecidas en la definicin de procedimientos menores.
En urgencias peditricas cuenta con: Bascula de piso para pacientes mecnica o electrnica Bascula para infantes mecnica o electrnica Cinta Mtrica Los criterios deben enmarcarse en las caractersticas generales de procedimientos menores, el cual esta definido en generalidades del presente manual.
Con el fin de establecer el lenguaje claro y armonizado con la codificacin internacional el termino balanza es utilizado para peso en gr o menor (laboratorio) y la bascula para objetos grandes y de peso discreto en Kg o mas Se realiza precisin.
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Urgencias de Baja complejidad
Procesos Prioritarios Ultimo prrafo Fila 5
Urgencias de Baja Complejidad
Interdependencia Fila 1
45
Disponibilidad de: 1. Servicio de radiologa bsica para baja complejidad salvo en Centro o Puesto de Salud con camas donde no se exigir. 2. Servicios del laboratorio clnico. 3. Transporte especial de pacientes 4. Esterilizacin 5. Servicio de transfusin 6. Servicios de apoyo hospitalario (alimentacin, lavandera, aseo, vigilancia y mantenimiento)
Disponibilidad de: 1. Servicio de radiologa bsica para baja complejidad salvo en Centro o Puesto de Salud con camas donde no se exigir. 2. Servicios del laboratorio clnico. 3. Transporte Asistencial 4. Esterilizacin 6. Servicios de apoyo hospitalario (alimentacin, lavandera, aseo, vigilancia y mantenimiento)
Se reemplaza el nombre del servicio "Transporte Especial de pacientes", por "Transporte asistencial" para armonizarlo con lo definido en el Decreto 1011 de 2006. No es procedente establecer la exigencia del servicio de transfusin para la urgencia de baja complejidad.
Urgencias de Baja Complejidad 45
Cuenta con: 1. Servicio Farmacutico. 2. Hospitalizacin
Cuenta con: . Servicio Farmacutico. Disponibilidad de: . Hospitalizacin Para servicios de urgencias en Salud Mental y Psiquiatra 1. Disponibilidad de Transporte asistencial En mediana complejidad, cuenta con mdico general o mdico especialista en medicina de urgencias o Medicina Familiar permanente, las dems especialidades ofertadas Mdicos especialistas que podrn estar de disponibilidad Los mdicos generales que se desempeen en urgencias de alta y mediana complejidad debern contar con certificado de formacin para soporte vital avanzado.
No es procedente establecer hospitalizacin como una exigencia dentro de la Institucin,.
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Urgencias de Baja Complejidad Urgencias de Mediana y Alta complejidad.
Interdependencia Fila 3 Talento Humano Fila 1
Para servicios de urgencias en Salud Mental y Psiquiatra 1. Disponibilidad de Transporte especial de pacientes En mediana complejidad, mdico general o mdico especialista en medicina de urgencias o Medicina Familiar permanente, las dems especialidades ofertadas Mdicos especialistas que podrn estar de disponibilidad Los mdicos generales que se desempeen en urgencias de alta y mediana complejidad debern contar con certificacin de formacin de la competencia para soporte vital avanzado de mnimo 48 horas que se debe renovar cada dos aos.
Se reemplaza el nombre del servicio "Transporte Especial de pacientes", por "Transporte asistencial" para armonizarlo con lo definido en el Decreto 1011 de 2006. Se precisa trmino de Cuenta con para el requisito
46
46
Urgencias de Mediana y Alta complejidad.
Se modifica el concepto de Certificacin de Formacin , por el de "Certificado de Formacin", conforme a los lineamientos de la Direccin de Talento Humano del Ministerio
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Todo el personal mencionado excepto los mdicos, debe contar con certificado de formacin en la Todo el personal mencionado excepto los mdicos, debe contar con certificado de formacin en Se modifica el concepto de Certificacin de Formacin , por el de competencia en soporte vital bsico. soporte vital bsico. "Certificado de Formacin", conforme a los lineamientos de la Direccin de Talento Humano del Ministerio Todo el personal cuenta con formacin en atencin a vctimas de violencia sexual, segn normatividad Retirar vigente, expedida por la Entidad Departamental o Distrital de Salud. Se solicit el ajuste por parte de la Direccin de Promocin y Prevencin. Para reubicar el criterio en todos los servicios, ajustando su alcance y especificacin, Se ajusta para incluir los requisitos de Urgencia de Baja, entre los que se encuentra el kit para atencin de violencia sexual
46
46
Medicamentos
Aplica lo de todos los servicios mas lo exigido para urgencias de baja complejidad.
Urgencias de Mediana y Alta complejidad. 46
Interdependencia Adicional a lo exigido en urgencias de baja complejidad, cuenta con: 1. Servicio de transfusin. 2. Hospitalizacin 3. Unidad de Cuidado Intensivo 4. Salas de Ciruga. 5. Fisioterapia Terapia respiratoria. Es el servicio de atencin en salud responsable de las actividades, procedimientos e intervenciones de carcter tcnico, cientfico y administrativo..
Adicional a lo exigido en urgencias de baja complejidad, cuenta con: 1. Servicio de transfusin. 2. Hospitalizacin 3. Salas de Ciruga. 4. Fisioterapia Terapia respiratoria. 5. Cuidado Intensivo para urgencias de alta complejidad.
Se requiere precisar que solo se debe contar con UCI en urgenicas de alta
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Servicio farmacutico de Descripcin del servicio baja complejidad Servicio farmacutico de Talento Humano baja complejidad Fila 2 Servicio farmacutico de Talento Humano baja complejidad Fila 3 Servicio farmacutico de Talento Humano mediana y alta Fila 1 complejidad Servicio farmacutico de Talento Humano mediana y alta Fila 2 complejidad
Es el servicio de atencin en salud que apoya las actividades, procedimientos e intervenciones de Se aclara que el servicio farmaceutico es de apoyo. carcter tcnico, cientfico y administrativo.. Se retira de carcter presencial por cuanto el concepto de "Cuenta con" implica carcter presencial
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En zonas dispersas se podr contar con auxiliar en servicio farmacutico. El personal ser de carcter En zonas dispersas se podr contar con auxiliar en servicio farmacutico. presencial
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Para instituciones ambulatorias: cuenta con, tecnlogo en regencia de farmacia o auxiliar en servicio Para instituciones ambulatorias: cuenta con, tecnlogo en regencia de farmacia o auxiliar en Se retira de carcter presencial por cuanto el concepto de "Cuenta con" farmacutico de carcter presencial servicio farmacutico implica carcter presencial Para instituciones hospitalarias: Cuenta con qumico farmacutico de carcter presencial. Para instituciones hospitalarias: Cuenta con qumico farmacutico . Se retira de carcter presencial por cuanto el concepto de "Cuenta con" implica carcter presencial
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Para instituciones ambulatorias: Disponibilidad de qumico farmacutico, siempre y cuando no se realice adecuacin de medicamentos, quien ser el responsable de la prestacin del servicio y podr dirigir hasta cinco servicios farmacuticos dentro de la red de su institucin, contando en cada servicio de la red con un tecnlogo en regencia de farmacia y auxiliares de servicio farmacutico, de carcter presencial.
49
Para instituciones ambulatorias: Disponibilidad de qumico farmacutico, siempre y cuando no se Se especifica el concepto de supervisin para dar claridad al criterio. realice adecuacin de medicamentos, quien realizar la supervisin en la prestacin del servicio y podr dirigir hasta cinco servicios farmacuticos dentro de las sedes de su institucin, contando en cada servicio de la red con un tecnlogo en regencia de farmacia y auxiliares de servicio farmacutico, de carcter presencial. Esta supervisin implica que el qumico farmacutico desarrolla las acciones establecidas en los protocolos, no implica la supervisin directa de cada procedimiento, ni la presecia permanente del qumico farmacutico.
Interdependencia 52 Radiologa e imgenes diagnsticas mediana y alta complejidad Talento Humano Fila 3
Disponibilidad de: Disponibilidad de: Se reemplaza el nombre del servicio "Transporte Especial de pacientes" 1. Transporte especial de pacientes, cuando se realicen procedimientos de radiologa bajo sedacin Grado 1. Transporte Asistencial, cuando se realicen procedimientos de radiologa bajo sedacin Grado I por "Transporte asistencial", para armonizarlo con lo definido en el I y II fuera de salas de ciruga. y II fuera de salas de ciruga. Decreto 1011 de 2006.
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Medicina Nuclear
Cuenta con tecnlogo en medicina nuclear tcnico tecnlogo en radiologa, con certificacin de formacin en la realizacin del examen, permanente por cada gama cmara en funcionamiento
Cuenta con tecnlogo en medicina nuclear tcnico tecnlogo en radiologa, con certificado de Se modifica el concepto de Certificacin de Formacin , por el de formacin en la realizacin del examen, permanente por cada gama cmara en funcionamiento "Certificado de Formacin", conforme a los lineamientos de la Direccin de Talento Humano del Ministerio Si cuenta con radiofarmacia cuenta con tecnlogo en medicina nuclear tecnlogo en regencia Se retira la palabra "en la competencia", conforme a los lineamientos de farmacia auxiliar de servicios farmacuticos, quienes contarn con certificado de formacin de la Direccin de Talento Humano del Ministerio en administracin de radiofrmacos y podrn realizar solo actividades de recepcin, preparacin de radiofrmacos de tecnecio 99m, dosificacin y dispensacin de radiofrmacos listos para usar. En ningn caso podrn realizar modificacin alteracin de los radiofrmacos
Talento Humano Fila 5 53 Medicina Nuclear
Si cuenta con radiofarmacia cuenta con tecnlogo en medicina nuclear tecnlogo en regencia de farmacia auxiliar de servicios farmacuticos, quienes contarn con certificado de formacin en la competencia de administracin de radiofrmacos y podrn realizar solo actividades de recepcin, preparacin de radiofrmacos de tecnecio 99m, dosificacin y dispensacin de radiofrmacos listos para usar. En ningn caso podrn realizar modificacin alteracin de los radiofrmacos
53
Medicina Nuclear
Para la elaboracin de radiofrmacos para terapia, modificacin de Kits comerciales y manipulacin de generadores diferentes a Tecnecio 99 m, contar con qumico farmacutico, con certificado de formacin en la competencia del manejo de radiofrmacos. Si se cuenta con equipos de PET, PET-CT y/o se realizan estudios de cuantificacin: profesionales con especializacin en fsica mdica Si en la radiofarmacia se elaboran radiofrmacos emisores de positrones, cuenta con qumico farmacutico con certificado de formacin en la competencia del manejo de radiofrmacos PET.
Para la elaboracin de radiofrmacos para terapia, modificacin de Kits comerciales y manipulacin de generadores diferentes a Tecnecio 99 m, contar con qumico farmacutico, con certificado de formacin del manejo de radiofrmacos.
Se retira la palabra "en la competencia", conforme a los lineamientos de la Direccin de Talento Humano del Ministerio
53 53
Medicina Nuclear Medicina Nuclear
Talento Humano Fila 8 Talento Humano Fila 9 Dotacin
Si se cuenta con equipos de PET, PET-CT y/o se realizan estudios de cuantificacin: cuenta con Se precisa criterio de cuenta con profesionales con especializacin en fsica mdica Si en la radiofarmacia se elaboran radiofrmacos emisores de positrones, cuenta con qumico Se retira la palabra "en la competencia", conforme a los lineamientos farmacutico con certificado de formacin del manejo de radiofrmacos PET. de la Direccin de Talento Humano del Ministerio
53
Medicina Nuclear Medicina Nuclear Medicamentos
Si se cuenta con equipos de PET PET-CT, se debe garantizar la realizacin de los controles de calidad Si se cuenta con equipos de PET PET-CT, se debe garantizar la realizacin de los controles de Se modifica el concepto de Certificacin de Formacin , por el de mensuales, por parte de un profesional en fsica ingeniero fsico ingeniero biomdico un fsico calidad mensuales, por parte de un profesional en fsica ingeniero fsico ingeniero biomdico "Certificado de Formacin", conforme a los lineamientos de la Direccin mdico, que tenga entrenamiento certificado en control de calidad PET un fsico mdico, que tenga certificacin de formacin en control de calidad PET de Talento Humano del Ministerio Si prepara, dosifica, adeca radiofrmacos, deber contar con solicitud de certificacin de buenas prcticas de elaboracin otorgada por el INVIMA Si prepara, dosifica, adecua radiofrmacos, deber contar con certificacin de buenas prcticas de elaboracin otorgada por INVIMA, o en su defecto con la solicitud de la misma . Se precisa que lo que se requiere cumplir es contar con la certificacin o en su defecto con la solicitud.
54 Radioterapia 55 Descripcin del servicio
Servicio en el que, bajo la responsabilidad de un mdico especialista en oncologa radioterpica, se llevan a Servicio en el que, bajo la responsabilidad de un mdico especialista en Radioterapia oncologa Se deja congruente con lo definido en el estndar de Talento humano. cabo tratamientos con radiaciones ionizantes y teraputicas asociadas, fundamentalmente en el caso de radioterpica, se llevan a cabo tratamientos con radiaciones ionizantes y teraputicas asociadas, pacientes oncolgicos fundamentalmente en el caso de pacientes oncolgicos
Radioterapia
Disponibilidad de mdico especialista en radioterapia oncologa radioterpica. Presencial durante las fases de evaluacin clnica, decisin de tratamiento de radioterapia decisin de plan de tratamiento y primera sesin del tratamiento.
Disponibilidad de mdico especialista en radioterapia oncologa radioterpica. Presencial durante las fases de evaluacin clnica, decisin de tratamiento de radioterapia decisin de plan de tratamiento, primera sesin del tratamiento y cualquier modificacion en el tratamiento.
Se precisa que el mdico especialista debe tomar la desicin de cualquier modificacinen el tratamiento.
55
Radioterapia
55
Cuenta con: 1. Tecnlogo en radioterapia 2. Profesionales en fsica, matemticas, ingeniera, ciencias bsicas o reas de la salud, con maestra en ciencias fsicas (fsica mdica) o con especializacin en proteccin radiolgica y seguridad nuclear. Presente durante los procesos de planificacin dosimtrica de pacientes. 3. Oficial de proteccin radiolgica para toda la institucin, responsable de los procesos de proteccin radiolgica.
Cuenta con: 1. Tecnlogo en radioterapia 2. Profesional con ttulo de postgrado en fsica mdica. Presente durante los procesos de planificacin dosimtrica de pacientes. 3. Oficial de proteccin radiolgica para toda la institucin, responsable de los procesos de proteccin radiolgica.
Se precisa que lo relevante para el especialista en fsica mdica es el posgrado y no el pregrado.
Radioterapia 55
Talento humano FilaNo.4
Cuando la IPS cuente con acelerador lineal o braquiterapia de alta tasa de dosis y radiociruga todo el talento humano responsable (mdico especialista, tecnlogo y profesionales en fsica, matemticas, ingeniera, ciencias bsicas o reas de la salud, con maestra en ciencias fsicas (fsica mdica) o con especializacin en proteccin radiolgica y seguridad nuclear), deber estar presente durante la realizacin de los respectivos procedimientos. Todo el personal asistencial deber contar con licencia vigente de manejo de material radiactivo
Cuando la IPS cuente con acelerador lineal o braquiterapia de alta tasa de dosis y radiociruga todo el talento humano responsable (mdico especialista, tecnlogo y profesionales con ttulo de posgrtado en fsica mdica o con especializacin en proteccin radiolgica y seguridad nuclear), deber estar presente durante la realizacin de los respectivos procedimientos.
Se precisa que lo relevante para el especialista en fsica mdica es el posgrado y no el pregrado.
Radioterapia 55 Radioterapia
Todo el personal asistencial deber contar con carnt vigente de capacitacin en proteccin radiolgica expedido por la autoridad competente.
Se precisa que lo que se debe revisar es que el pesonal asistencia cuente con el carnt de capacitacin en proteccin radiolgica expeido por la autoridad competente. Se aclara que lo que se requiere es el posgrado en proteccin radiolgica, sea espcialidad o maestria.
Talento humano Lnea No.6
56
Los profesionales vinculados a centros de radioterapia antes del ao 2008 que tengan ttulo de especializacin en proteccin radiolgica y que demuestren la experiencia clnica de 5 aos desempeando labores propias del fsico mdico, podrn laborar en centros de radioterapia desempendose como oficiales de proteccin radiolgica o realizando labores propias de fsico mdico bajo la supervisin de un fsico mdico
Los profesionales vinculados a centros de radioterapia antes del ao 2008 que tengan posgrado en proteccin radiolgica y que demuestren la experiencia clnica de 5 aos desempeando labores propias del fsico mdico, podrn laborar en centros de radioterapia desempendose como oficiales de proteccin radiolgica o realizando labores propias de fsico mdico bajo la supervisin de un fsico mdico
Radioterapia
Infraestructura. Fila No.2
56
La Institucin cuenta con Licencia de Manejo de Material Radiactivo vigente, expedida por la autoridad reguladora nuclear (Ministerio de Minas y Energa o la entidad por ste designada para tal fin) y licencia de funcionamiento de equipos de rayos X de uso mdico vigente expedida por la Entidad Departamental o Distrital de Salud, cuando aplique.
La Institucin cuenta con Licencia vigente de Manejo de Material Radiactivo (para el caso de cobaltoterapia y/o braquiterapia), expedida por la autoridad reguladora nuclear (Ministerio de Minas y Energa o la entidad por ste designada para tal fin) y licencia de funcionamiento de equipos de rayos X de uso mdico vigente (para el caso de aceleradores lineales), expedida por la Entidad Departamental o Distrital de Salud.
Se hace claridad sobre el requisito de que la licencia este vigente, as como a cuales servicios aplica.
Radioterapia
Dotacin. Fila No.2
56
Contar con 1. Sistema de verificacin de tratamiento (pelculas de verificacin o sistema electrnico de imgenes portales). 2. Si existe acelerador lineal, o una unidad de rayos x superficiales se cuenta con un sistema de dosimetra adecuado para calibracin de haces de radiacin. 3. Para unidades de cobalto o aceleradores lineales contar con un sistema dosimtrico de control diario. 4. Para unidades de cobalto o aceleradores lineales estar inscritos en el servicio postal de verificacin de dosis con TLD del OIEA/OPS (Organizacin Internacional de Energa Atmica/Organizacin Panamericana de la Salud). 5. Para braquiterapia de alta tasa de dosis cuenta con sistema de verificacin de la actividad de la fuente. 6. Todo servicio de radioterapia debe disponer de dispositivos para inmovilizacin de los paciente Se realiza control de calidad de equipos de dosimetra y detectores de radiacin.
Contar con Los requisitos eliminados son de obligatorio cumplimiento para el 1. Sistema de verificacin de tratamiento (pelculas de verificacin o sistema electrnico de otorgamiento de la licencia expedida por el Ministerio de Minas y imgenes portales). Energia, la licencia es un requisito previo para la habilitacin. 2. Para unidades de cobalto o aceleradores lineales contar con un sistema dosimtrico de control diario. 3. Todo servicio de radioterapia debe disponer de dispositivos para inmovilizacin de los paciente
Radioterapia
Procesos Prioritarios Asistenciales
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Cuenta con: Manuales y/o protocolos de procedimientos para: 1. Cumplimiento del manual de radio proteccin, que incluyan los procedimientos para evitar el efecto nocivo de las radiaciones para los pacientes, el personal de la institucin, los visitantes y el pblico en general. 2. Admisin y egreso de pacientes y acompaantes y el control de visitas a pacientes hospitalizados de braquiterapia de baja tasa de dosis. 3. Protocolo de garanta de calidad de equipos detectores y detectores de radiacin y de procedimientos. 4. Protocolo de desechos hospitalarios radiactivos. 5. Protocolo de manejo de emergencias radiolgicas. 6. Protocolo de Sistema de vigilancia epidemiolgica y radiolgica del personal expuesto. 7. Guas de manejo para iniciar un tratamiento de urgencia, para los casos de Sndromes de compresin medular y de vena cava. 8. Simulacin de tratamientos. 9. Planeacin y clculo del plan de tratamiento, incluyendo distribucin de dosis y tiempo de tratamiento (minutos o unidades monitoras). 10. Verificacin inicial de tratamiento. 11. Verificacin del clculo de dosis. 12. Administracin de tratamiento.
Cuenta con: Manuales y/o protocolos de procedimientos para: 1. Guas de manejo para iniciar un tratamiento de urgencia, para los casos de Sndromes de compresin medular y de vena cava. 2. Simulacin de tratamientos. 3. Planeacin y clculo del plan de tratamiento, incluyendo distribucin de dosis y tiempo de tratamiento (minutos o unidades monitoras). 4. Verificacin inicial de tratamiento. 5. Verificacin del clculo de dosis. 6. Administracin de tratamiento.
Los requisitos eliminados son de obligatorio cumplimiento para el otorgamiento de la licencia expedida por el Ministerio de Minas y Energia, la licencia es un requisito previo para la habilitacin.
Radioterapia
Historia Clnica
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Cuenta con: 1. Inventario actualizado de las fuentes de radiacin (equipos emisores y fuentes radiactivas) en el servicio. 2. Registro de ubicacin de fuentes radiactivas dentro de la institucin que incluya: Nombre de los pacientes, ubicacin del paciente, nombre de la fuente cuando las fuentes estn siendo usadas para tratamiento. 3. Registro de tratamiento de cada uno de los pacientes que incluya: - Tipo de tratamiento, distribucin de dosis y tiempo de tratamiento (minutos o unidades monitoras). - La seleccin de los objetivos del tratamiento - curacin / paliacin - Determinacin de la relacin dosis-tiempo-volumen - Identificacin de rganos y tejidos sensibles - Simulacin de planificacin y seleccin de la posicin de los campos - Seleccin de la modalidad y la energa - Clculo de la distribucin de la dosis y la verificacin de la exactitud - Registro de inicio de tratamiento - Verificacin de la exactitud de la repeticin del tratamiento - Evaluacin de la tolerancia al tratamiento - La evaluacin de las complicaciones incluyendo prescripcin de tratamiento, plan de tratamiento dosimetra, firmada por el fsico mdico, y dosis administrada de acuerdo con la prescripcin 4. Registros de calibraciones y controles de calidad de: unidades de tratamiento, equipos de simulacin, clculo de dosis y de las fuentes radioactivas. Para lo anterior cuenta con libro de registro diario para aceleradores lineales. Registros Semestrales (control de calidad) para todos los equipos. 5. Registro de investigacin de accidentes e incidentes
Cuenta con: 1. Registro de tratamiento de cada uno de los pacientes que incluya: - Tipo de tratamiento, distribucin de dosis y tiempo de tratamiento (minutos o unidades monitoras). - La seleccin de los objetivos del tratamiento - curacin / paliacin. - Determinacin de la relacin dosis-tiempo-volumen - Identificacin de rganos y tejidos sensibles - Simulacin de planificacin y seleccin de la posicin de los campos - Seleccin de la modalidad y la energa - Clculo de la distribucin de la dosis y la verificacin de la exactitud - Registro de inicio de tratamiento - Verificacin de la exactitud de la repeticin del tratamiento - Evaluacin de la tolerancia al tratamiento - La evaluacin de las complicaciones incluyendo prescripcin de tratamiento, plan de tratamiento dosimetra, firmada por el fsico mdico, y dosis administrada de acuerdo con la prescripcin 2. Registros de calibraciones y controles de calidad de: unidades de tratamiento, equipos de simulacin, clculo de dosis y de las fuentes radioactivas. Para lo anterior cuenta con libro de registro diario para aceleradores lineales. Registros Semestrales (control de calidad) para todos los equipos.
Los requisitos eliminados son de obligatorio cumplimiento para el otorgamiento de la licencia expedida por el Ministerio de Minas y Energia, la licencia es un requisito previo para la habilitacin. El numeral 2 se elimina por cuando no aplica en razn a que los materiales de desecho son recogidos por la entidad que los repone.
Quimioterapia 58 Quimioterapia 58 Quimioterapia 58 Quimioterapia
Disponibilidad de onclogo hematoonclogo, segn el tipo de cncer a tratar y si la disponibilidad del Disponibilidad de onclogo hematoonclogo Hematlogo, segn el tipo de cncer a tratar y si especialista se ofrece en la modalidad de telemedicina, se debe brindar la atencin en forma sincrnica. la disponibilidad del especialista se ofrece en la modalidad de telemedicina, se debe brindar la atencin en forma sincrnica. Cuenta con enfermera oncloga o con certificado de formacin en la competencia de el cuidado integral Cuenta con enfermera oncloga o con certificado de formacin de el cuidado integral del del paciente con quimioterapia y auxiliares de enfermera con certificado de formacin para el apoyo al paciente con quimioterapia y auxiliares de enfermera con certificado de formacin para el apoyo cuidado al paciente con quimioterapia al cuidado al paciente con quimioterapia
Se incluye hematlogo por cuanto puede estar en la competencia de brindar atencin en ste tipo de servicios Se modifica el concepto de Certificacin de Formacin , por el de "Certificado de Formacin", conforme a los lineamientos de la Direccin de Talento Humano del Ministerio
Si se ofrece oncologa peditrica, el personal asistencial cuenta con certificado de la formacin en la Si se ofrece oncologa peditrica, el personal asistencial cuenta con certificado de la formacin Se modifica el concepto de Certificacin de Formacin , por el de competencia del cuidado al paciente peditrico con quimioterapia con patologa oncohematolgica. del cuidado al paciente peditrico con quimioterapia con patologa oncohematolgica. "Certificado de Formacin", conforme a los lineamientos de la Direccin de Talento Humano del Ministerio Cuenta con los siguientes ambientes, reas o espacios exclusivos, delimitados, sealizados con las siguientes caractersticas. 1. Sala de espera 2. rea para casilleros de almacenamiento de los objetos del paciente. 3. Unidad sanitaria discriminada por sexo. Sala de Quimioterapia con las siguientes caractersticas: 1. Puesto de control de enfermera. 2. rea de trabajo limpio. 3. Ambiente de trabajo sucio. 4. rea de administracin de medicamentos con las siguientes caractersticas: La distribucin de las sillas o camillas dentro del rea debe permitir la movilizacin del personal y equipos necesarios para la atencin del paciente. 5. Ambiente para pacientes peditricos, si lo oferta. 6. rea de recuperacin que puede ser la misma silla del tratamiento. 7. rea para administracin prolongada de quimioterapia. 8. En caso de realizarse reenvase, reempaque, preparaciones magistrales, preparacin y/o ajuste de dosis de medicamentos oncolgicos, cuenta con la certificacin de buenas prcticas de elaboracin, expedida por el INVIMA. 9. Sala de procedimientos. 10. Oxgeno. 11. Vaco. 12. Tomas elctricas por silla o camilla 13. . Ambiente para el manejo de desechos citostticos 1. Si prepara soluciones inyectables, adecuacin de dosis, mezcla de medicamentos citostticos, cuenta con solicitud de certificado de buenas prcticas de elaboracin, hacia el INVIMA y en caso de contrato con una central externa, sta debe contar con dicha certificacin y contrato vigente. Cuenta con los siguientes ambientes, reas o espacios exclusivos, delimitados, sealizados con Se reemplaza el trmino vaco por succin que es el tcnicamente las siguientes caractersticas. correcto 1. Sala de espera 2. rea para casilleros de almacenamiento de los objetos del paciente. 3. Unidad sanitaria discriminada por sexo. Sala de Quimioterapia con las siguientes caractersticas: 1. Puesto de control de enfermera. 2. rea de trabajo limpio. 3. Ambiente de trabajo sucio. 4. rea de administracin de medicamentos con las siguientes caractersticas: La distribucin de las sillas o camillas dentro del rea debe permitir la movilizacin del personal y equipos necesarios para la atencin del paciente. 5. Ambiente para pacientes peditricos, si lo oferta. 6. rea de recuperacin que puede ser la misma silla del tratamiento. 7. rea para administracin prolongada de quimioterapia. 8. En caso de realizarse reenvase, reempaque, preparaciones magistrales, preparacin y/o ajuste de dosis de medicamentos oncolgicos, cuenta con la certificacin de buenas prcticas de elaboracin, expedida por el INVIMA. 9. Sala de procedimientos. 10. Oxgeno. 11.Succin 12. Tomas elctricas por silla o camilla 13. . Ambiente para el manejo de desechos citostticos Si prepara soluciones inyectables, adecuacin de dosis, mezcla de medicamentos citostticos, cuenta con certificado de buenas prcticas de elaboracin otorgada por el INVIMA o en su defecto solicitud y en caso de contrato con una central externa esta debe contar con dicha certificacin y el contrato estar vigente." Se aclara redaccin, por cuanto el requisito que debe cumplir es tener la certificacin o en su defecto la solicitud.
Infraestructura Fila 1 y 2 Todos los prrafos
58 y 59
Quimioterapia 59
Medicamentos Numeral 1
Quimioterapia 60 Quimioterapia
Medicamentos Numeral 2 Prrafo 8 Interdependencia
En ningn caso los medicamentos pueden ser transportados por pacientes o personas que no cuenten con En ningn caso los medicamentos pueden ser transportados por pacientes capacitacin Disponibilidad de: 1. Transfusin 2. Hospitalizacin. 3. Central de mezclas 4. Transporte especial de pacientes 5. Urgencias Disponibilidad de: 1. Transfusin 2. Hospitalizacin. 3. Central de mezclas 4. Transporte Asistencial 5. Urgencias
Se retira frase por cuanto ya est incluido dentro del criterio referente al transporte de medicamentos del mismo estndar. Se reemplaza el nombre del servicio "Transporte Especial de pacientes" por "Transporte asistencial", para armonizarlo con lo definido en el Decreto 1011 de 2006.
60
Diagnstico cardiovascular 61
Diagnstico no Invasivo: Cuenta con, mdico especialista en cardiologa o mdico especialista en radiologa Diagnstico no Invasivo: Cuenta con, mdico especialista en cardiologa o mdico especialista en e imgenes diagnsticas, responsable del procedimiento. Pueden ser realizados por enfermeras con radiologa e imgenes diagnsticas. Los Procedimienots pueden ser realizados por enfermeras certificacin de formacin en la realizacin del procedimiento ofertado y en soporte vital bsico. con certificado de formacin en la realizacin del procedimiento ofertado y en soporte vital bsico.
Se retira la palabra responsable por no ser criterio de habilitacin Se modifica el concepto de Certificacin de Formacin , por el de "Certificado de Formacin", conforme a los lineamientos de la Direccin de Talento Humano del Ministerio
61
Diagnstico cardiovascular
Dotacin. Fila No.2
Transfusin Sanguinea.
Descripcin del servicio
Si realiza pruebas de esfuerzo, cuenta adems de lo bsico con: Banda de prueba de esfuerzo o bicicleta, con 12 canales y automatizada, con registro de monitoreo continuo de electrocardiograma, de mnimo 3 canales, electrocardigrafo conectado a impresora para registro de impresin de 12 canales simultneo y tensimetro. Es la organizacin tcnico-cientfica y administrativa de una institucin mdica o asistencial, destinada a la transfusin de sangre total o de sus componentes, provenientes de un Banco de Sangre. Los servicios transfusionales no podrn existir fuera de una institucin prestadora de servicios de salud.
63
Si realiza pruebas de esfuerzo, cuenta adems de lo bsico con: Banda de prueba de esfuerzo o bicicleta, automatizada, con registro de monitoreo continuo de electrocardiograma, de mnimo 3 canales. Impresora para el registro de impresin de electrocardiografa simultnea, y tensimetro. Es la organizacin tcnico-cientfica y administrativa de una institucin mdica o asistencial, destinada a la transfusin de sangre total o de sus componentes, provenientes de un Banco de Sangre. Toda institucin prestadora de servicios de salud que realice transfusiones, debe habilitar el servicio. Los servicios transfusionales no podrn existir fuera de una institucin prestadora de servicios de salud.
Se ajusta la redaccin debido a que no es pertinente solicitar 12 canales para la prueba de esfuerzo, se recomienda establecer como requisito mnimo tres canales. Se precisa el requerimiento de la impresora. Se precisa el requisito de habilitar el servicio de transfusin en todas las IPS donde se preste este servicio. Se armomiza con el Decreto 1571 de 1993.
Talento Humano
Disponibilidad de bacterilogo el cual ser de exclusividad en Instituciones de alta complejidad. Todo el personal debe contar con certificado de formacin para el manejo de transfusin sangunea
63
Disponibilidad de Bacterilogo cuando se realicen pruebas pretransfusionales. En instituciones de alta complejidad , cuenta con bacterilogo para el servicio. Para la transfusin de sangre total y/o de sus componentes, disponibilidad de: Mdico y Enfermera. Todo el personal debe contar con certificado de formacin para el manejo de transfusin sangunea.
Se incluye el talento humano que realiza la transfusin y se precisa el contar con bacteriologo en servicios de alta complejidad. Se incluye el personal que realiza transfusiones en una institucin.
Dotacin
63
Cuenta con: 1. Nevera o depsito fro para el almacenamiento de sangre o de sus componentes, 2. Descongelador de plasma 3. Sistema de registro y control de temperatura entre 1C y 6C, 4. Alarma audible que alerte cambios prximos al lmite en que la sangre pueda deteriorarse. 5. Congelador para la conservacin de plasma o crioprecipitados con registro y control de temperatura por debajo de 18C, con sistema de alarma audible que alerte cambios prximos al lmite en que el componente almacenado pueda deteriorarse. 6. Nevera para el almacenamiento de sueros y reactivos con termmetro interno para control de temperatura, 7. Pipetas automticas, 8. Centrfuga lavadora de clulas (serfugas). 9. Agitador o rotador de plaquetas 10. Incubadora para tubos de ensayo
Cuenta con: Se aclara el nombre del descongelador, definiendolo como equipo para 1. Nevera o depsito fro para el almacenamiento de sangre o de sus componentes, descongelar plasma. 2. Equipo para descongelar plasma 3. Sistema de registro y control de temperatura entre 1C y 6C, 4. Alarma audible que alerte cambios prximos al lmite en que la sangre pueda deteriorarse. 5. Congelador para la conservacin de plasma o crioprecipitados con registro y control de temperatura por debajo de 18C, con sistema de alarma audible que alerte cambios prximos al lmite en que el componente almacenado pueda deteriorarse. 6. Nevera para el almacenamiento de sueros y reactivos con termmetro interno para control de temperatura, 7. Pipetas automticas, 8. Centrfuga lavadora de clulas (serfugas). 9. Agitador o rotador de plaquetas 10. Incubadora para tubos de ensayo
Transfusin Sanguinea. 64 Transfusin Sanguinea. 65 Transfusin Sanguinea. 65
Procesos Prioritarios
Historia Clnica y Regustros
Cuenta con: 1. Contrato o convenio con un banco de sangre para el abastecimiento de sangre y componentes sanguneos No Aplica
cuenta con: 8. Programa de control de calidad interno y su respectivo manual 9. Protocolo para formulacin de sangre y hemocomponentes. 10.Protocolo para manejo de transfusiones y sus complicaciones cuenta con: 10. Registro de insineracin de bolsas de sangre y de las unidades de sangre o hemocomponentes descartadas. 11. Registros de control de calidad interno. Cuenta con: Convenio y/o contrato vigente con un Banco de Sangre para el suministro de sangre y componentes sanguneos y la realizacin de las pruebas pretransfusionales cuando la entidad no las realice.
Se adicionan 3 requisitos mas al servicio de transfusion sanguinea.
Se elimina el requisto No.1 por considerar que el mismo debe estar incluido en interdependencia de servicio. Se adiciona un requisito, relacionado con el "Registro de control de calidad interno". Se precisa la obligatoriedad de que el servicio de transfuson sanquinea, debe contar con un convenio o contrato con un Banco de Sangre para el suminsitro de sangre y componentes sanguineos o para la realizacin de pruebas pretransfusionales. Se da claridad en que las muestras que se toman son de origen humano. Se incluye la palabra "establecidas" para mayor claridad. Se adiciona el requisito que se debe cumplir cuando se tenga convenio y/o contrato con laboratorios clnicos fuera del pas.
Interdependencia
Toma de muestras de Laboratorio
Descripcin del servicio
65
Recursos tcnicos y humanos apropiados destinados exclusivamente a la toma de muestras de origen biolgico y/o biolgicos, que sern remitidos a los laboratorios clnicos de diferentes grados de complejidad, dependan o no legal, tcnica, cientfica y administrativamente de un laboratorio clnico, con el fin de aumentar la accesibilidad y oportunidad a los usuarios que requieren exmenes clnicos, cumpliendo con las normas y procedimientos que para la remisin y traslado de muestras y/o pacientes. Estos servicios de toma de muestra deben estar claramente identificados con el nombre del laboratorio del cual dependan o identificar el laboratorio con el que mantengan convenio o contrato; cuando sean prestados en lugares diferentes a la localizacin del laboratorio clnico sern registrados como sedes del laboratorio clnico del cual dependen.
Recursos tcnicos y humanos apropiados destinados exclusivamente a la toma de muestras de origen humano, que sern remitidos a los laboratorios clnicos de diferentes grados de complejidad, cumpliendo con las normas y procedimientos establecidos para la remisin y traslado de muestras y/o pacientes. Estos servicios de toma de muestra deben estar claramente identificados con el nombre del laboratorio del cual dependan o identificar el laboratorio con el que mantengan convenio o contrato; cuando sean prestados en lugares diferentes a la localizacin del laboratorio clnico sern registrados como sedes del laboratorio clnico del cual dependen. Si el prestador que habilite el servicio tiene convenio o contrato con un Laboratorio que funcione en otro pas, deber tener copia del documento que utorice el funcionamiento de dicho laboratorio clnico en el pas donde funcione.
Toma de muestras de Laboratorio 65
Talento humano
Bacterilogo quien lidera el servicio y podr contar con auxiliares de laboratorio clnico o de enfermera con certificacin de formacin en toma de muestras, siempre bajo la supervisin del bacterilogo.
Disponibilidad de Bacterilogo y podr contar con auxiliares de laboratorio clnico o de enfermera con certificado de formacin en toma de muestras. Si la toma es realizada por los auxiliares deber contar con supervisin por parte del bacterilogo, esta no implica la supervisin directa de cada procedimiento, ni la presecia permanente del bacterilogo.
Se da claridad en que las muestras que se toman son de origen humano. Se incluye la palabra "establecidas" para mayor claridad. Se adiciona el requisito que se debe cumplir cuando se tenga convenio y/o contrato con laboratorios clnicos fuera del pas. Se define criterio explcito de la supervisin para dar claridad al requisito
Toma de muestras de laboratorio.
Infraestructura Fila
66
Cuenta con los siguientes ambientes, reas o espacios y caractersticas. 1. Sala de espera (puede ser compartida con otros servicios). 2. rea o cubculo para toma de muestras con superficie de trabajo para este fin. 3. Mesn de trabajo que incluye poceta para lavado de material. En sta no debe haber tela o madera expuesta, debe estar cubierta con materiales lavables. 4. Mesn slido para la centrifuga. 5. Lavamanos. 6. Disponibilidad de unidad sanitaria discriminada por sexo, los cuales pueden estar compartidos con otros servicios. Disponibilidad de ambiente exclusivo de aseo que incluye poceta. (Aplica para toma de muestras ubicadas en sedes independientes al laboratorio clnico). Cuenta con : 1. Manual de toma, transporte, conservacin y remisin de muestras 2. Manual de Bioseguridad ajustado a las caractersticas de la Toma de Muestras del laboratorio clnico. 3. Manual gestin integral de residuos generados en la atencin de salud y otras actividades ajustado a las caractersticas de la Toma de Muestras del laboratorio clnico. 4. Protocolo de limpieza y desinfeccin de reas. 5. Protocolo de limpieza y desinfeccin de material de vidrio. 6. Protocolo de manejo de eventos adversos o reacciones que pueden presentar los pacientes antes, durante o despus de la toma de muestra. 7. Protocolo de empaque, embalaje y trasporte de muestras..
Cuenta con los siguientes ambientes, reas o espacios y caractersticas. EL criterio queda contemplado en todos los servicios, conforme a lo 1. Sala de espera (puede ser compartida con otros servicios). definido en la normatividad vigente (Resolucin 4445 de 1996). 2. rea o cubculo para toma de muestras con superficie de trabajo para este fin. 3. Mesn de trabajo que incluye poceta para lavado de material. En sta no debe haber tela o madera expuesta, debe estar cubierta con materiales lavables. 4. Mesn slido para la centrifuga. 5. Lavamanos. 6. Disponibilidad de unidad sanitaria discriminada por sexo, los cuales pueden estar compartidos con otros servicios.
Toma de muestras de laboratorio.
66
Cuenta con : 1. Manual de toma, transporte, conservacin y remisin de muestras 2. Manual de Bioseguridad ajustado a las caractersticas de la Toma de Muestras del laboratorio clnico. 3. Manual gestin integral de residuos generados en la atencin de salud y otras actividades ajustado a las caractersticas de la Toma de Muestras del laboratorio clnico. 4. Protocolo de limpieza y desinfeccin de reas. 5. Protocolo de manejo de eventos adversos o reacciones que pueden presentar los pacientes antes, durante o despus de la toma de muestra. 6. Protocolo de empaque, embalaje, conservacion y trasporte de muestras.
Se elimina el requisto No.5 por cuanto no aplica al servicio de toma de muestras. Se incluye la palabra conservacin en el No.6 por ser pertinente hacer dicha precisin.
66
Toma de Muestras de Laboratorio
Interdependencia de Servicios Cuenta con Laboratorio clnico de referencia
contar con Contrato o convenio vigente con el o los laboratorio(s) donde se procesaran las muestras.
Laboratorio Clinico baja, Descripcion del servicio mediana y alta Parrafo 1 complejidad.
67
Servicio en el cual se realizan los procedimientos de baja, mediana y/o alta complejidad; de anlisis de especmenes biolgicos de origen humano, como apoyo a las actividades de diagnstico, prevencin, tratamiento, seguimiento, control y vigilancia de las enfermedades. Un servicio de laboratorio clnico independiente o dependiente puede comportarse como un servicio de toma de muestras cuando remite muestras a un laboratorio de referencia para el procesamiento de muestras de exmenes que no realice, caso en el cual debe registrar el servicio de toma de muestras y cumplir con los requisitos exigidos para el servicio de toma de muestras. Se clasificarn en bajo, mediano y alto grado de complejidad, de acuerdo con el nivel de especializacin de las pruebas, exmenes y procedimientos que se realicen, el talento humano, administrativo, de infraestructura fsica y tecnolgica del que dispongan.
Servicio en el cual se realizan los procedimientos de baja, mediana y/o alta complejidad; de anlisis de especmenes biolgicos de origen humano, como apoyo a las actividades de diagnstico, prevencin, tratamiento, seguimiento, control y vigilancia de las enfermedades. Un servicio de laboratorio clnico independiente o dependiente puede comportarse como un servicio de toma de muestras cuando remite muestras a un laboratorio clnico con el que tenga convenio o contrato, para el procesamiento de muestras de exmenes que no realice , caso en el cual debe registrar el servicio de toma de muestras y cumplir con los requisitos exigidos para el servicio de toma de muestras. Se clasificarn en bajo, mediano y alto grado de complejidad, de acuerdo con el nivel de especializacin de las pruebas, exmenes y procedimientos que se realicen, el talento humano, administrativo, de infraestructura fsica y tecnolgica del que dispongan.
Se elima el requisito de contar con laboratorio clnico por no ser procedente y se establece como requisito el contar con contrato y/o convenio vigente con un laboratorio clnico para el procesamiento de muestras. Se elima el termino "de referencia" por no ser procedente y se establece como requisito el contar con contrato y/o convenio con un laboratorio clnicon al que se remiten las muestras.
Laboratorio Clinico baja, Descripcion del servicio. mediana y alta Parrafo 4 complejidad. 67
El grado de complejidad del laboratorio clnico ser: Retirar De alta complejidad cuando el prestador oferte uno ms exmenes de nivel 3 segn la clasificacin del acuerdo 029 de 2011 o la norma que la modifique, adicione o sustituya. De mediana complejidad si ms del 20% de la oferta de los exmenes procesados en el laboratorio clnico son de 2 nivel conforme a lo previsto en el acuerdo 029 de 2011,o la norma que la modifique, adicione o sustituya y Ser de baja si la oferta de los exmenes procesados en el laboratorio clnico es igual o superior al 80% de los exmenes definidos en el nivel 1 conforme a lo previsto en el acuerdo 029 de 2011, o la norma que la modifique, adicione o sustituya.
Se elimina el requisito por cuanto el Acuerdo 029 de 2011 fue derogado por el artculo 137 de la Resolucin 5521 de 2013. Los prestadores de acuerdo al cumplimiento de los estndares definidos para el servicio, debern determinar su nivel de complejidad.
67
Laboratorio Clinico baja, Talento Humano mediana y alta Fila 1 complejidad.
Cuenta con bacterilogo o mdico; ste ltimo, con especializacin en patologa clnica, o en una de las reas del laboratorio clnico, adems, podrn contar con personal profesional con certificado de la formacin en la competencia de las actividades relacionadas con el laboratorio clnico y con auxiliar(es) de laboratorio clnico. Si el laboratorio ofrece servicios especializados en algn rea, cuenta adems de lo anterior con bacterilogos especializados o con certificado de la formacin en la competencia del procesamiento de las tcnicas especializadas ofertadas en ese laboratorio En los servicios de hospitalizacin, urgencias y quirrgicos, la enfermera los auxiliares de enfermera cuentan con certificado de la formacin en la competencia de la toma de muestra de los pacientes del servicio.
67
Laboratorio Clinico baja, Talento Humano mediana y alta Fila 2 complejidad. Laboratorio Clinico baja, Talento Humano mediana y alta Fila 3 complejidad. Laboratorio Clinico baja, Talento humano mediana y alta Fila 5 complejidad.
67
67
Si ofrece el servicio dentro de una oferta de trasplante de rganos, debe contar con certificacin de formacin en el manejo de sistemas de genes ligados codominantes
Se modifica el concepto de Certificacin de Formacin , por el de Cuenta con bacterilogo o mdico; ste ltimo, con especializacin en patologa clnica, o en una "Certificado de Formacin", conforme a los lineamientos de la Direccin de las reas del laboratorio clnico, adems, podrn contar con personal profesional con de Talento Humano del Ministerio certificado de la formacin de las actividades relacionadas con el laboratorio clnico y con auxiliar(es) de laboratorio clnico. Se modifica el concepto de Certificacin de Formacin , por el de Si el laboratorio ofrece servicios especializados en algn rea, cuenta adems de lo anterior con "Certificado de Formacin", conforme a los lineamientos de la Direccin bacterilogos especializados o con certificado de la formacin del procesamiento de las tcnicas de Talento Humano del Ministerio especializadas ofertadas en ese laboratorio Se modifica el concepto de Certificacin de Formacin , por el de En los servicios de hospitalizacin, urgencias y quirrgicos, la enfermera los auxiliares de "Certificado de Formacin", conforme a los lineamientos de la Direccin enfermera cuentan con certificado de la formacin de la toma de muestra de los pacientes del de Talento Humano del Ministerio servicio. Se modifica el concepto de Certificacin por el de "Certificado", conforme a los lineamientos de la Direccin de Talento Humano del Si ofrece el servicio dentro de una oferta de trasplante de rganos, debe contar con certificado Ministerio de formacin en el manejo de sistemas de genes ligados codominantes
Laboratorio Clinico baja, Infraestructura mediana y alta Fila 1 complejidad.
Cuenta con los siguientes ambientes, reas o espacios y caractersticas: Cuenta con los siguientes ambientes, reas o espacios y caractersticas: 4. Ambiente tcnico de procedimientos que debe contar con las siguientes caractersticas: - Secciones o reas separadas e identificadas. - rea administrativa, - Mesones de trabajo. - Ducha manual o lavaojos. - Lavamanos. - Espacio para lavado de material - Disponibilidad de ambiente exclusivo de aseo que incluye poceta. - Iluminacin natural y/o artificial. - Ventilacin natural y/o artificial..... Alta Complejidad: 1. Si procesa muestras para el anlisis de bacterias anaerobias y de micosis subcutneas y/o profundas, cuenta con cmara de flujo laminar. 2. Si ofrece estudios por tcnica de biologa molecular, segn los mtodos utilizados, cuenta con: - Cmara de aire de flujo laminar. - Termociclador automtico. 3. Si ofrece estudios de gentica, cuenta con: - Incubadora CO2 con sus tanques y manmetro. - Equipo para microfotografa. - Estereoscopio. Equipo de filtracin de medios 4. Ambiente tcnico de procedimientos que debe contar con las siguientes caractersticas: - Secciones o reas separadas e identificadas. - rea administrativa, - Mesones de trabajo. - Ducha manual o lavaojos. - Lavamanos. - Espacio para lavado de material - Iluminacin natural y/o artificial. - Ventilacin natural y/o artificial.....
EL criterio queda contemplado en todos los servicios, conforme a lo definido en la normatividad vigente (Resolucin 4445 de 1996).
67
Laboratorio Clnico baja, En Dotacin. mediana y alta Fila No.2 complejidad.
68
Alta Complejidad: Se modifica para utilizar el termino adecuado "cabina de Bio1. Si procesa muestras para el anlisis de bacterias anaerobias y de micosis subcutneas y/o seguridad", resolucin 1403 de 2007. Se aclara que solo se requiere el profundas, cuenta con cabina de bio-seguridad. equipo de fintracin cuando se preparen medios de cultivo. 2. Si ofrece estudios por tcnica de biologa molecular, segn los mtodos utilizados, cuenta con: -Cabina de Bio-seguridad. - Termociclador automtico. 3. Si ofrece estudios de gentica, cuenta con: - Incubadora CO2 con sus tanques y manmetro. - Equipo para microfotografa. - Estereoscopio. -Equipo de filtracin de medios. (Si preparan medios de cultivo).
Laboratorio Clnico baja, Procesos Prioritarios mediana y alta complejidad
69
Cuenta con : 1. Programa de control de calidad interno y externo y sus respectivos manuales. 2. Anlisis de los reportes del control de calidad y toma de medidas correctivas documentadas. 3. Manual de toma, transporte y remisin de muestras. 4. Manuales de procedimientos tcnicos de cada seccin. 5. Manuales de manejo y limpieza de equipos. 6. Manual de esterilizacin si aplica 7. Los manuales cuentan con un registro de la socializacin de los mismos realizada a todo el personal, se revisan cada ao y las actualizaciones estn documentadas. 8. Protocolos que incluyan acciones en radioproteccin, tcnica radiolgica, calidad de la imagen, vigilancia epidemiolgica, vigilancia radiolgica, establecidos por la Institucin. 9. Cuando el laboratorio cuente con servicio de toma de muestras, aplica lo de se servicio. 10. Se reportan y se envan las muestras con resultados relacionados con patologas de obligatoria notificacin al Laboratorio de Salud Pblica, de acuerdo con las guas y protocolos de Vigilancia en Salud Pblica. 11. Si el laboratorio clnico ofrece inmunologa en trasplantes debe garantizar atencin 24 horas para los procesos de donacin y trasplante.
Cuenta con : 1. Programa de control de calidad interno y externo y sus respectivos manuales. 2. Anlisis de los reportes del control de calidad y toma de medidas correctivas documentadas. 3. Manual de toma, transporte, conservacin y remisin de muestras. 4. Manuales de procedimientos tcnicos de cada seccin. 5. Manuales de manejo y limpieza de equipos. 6. Manual de esterilizacin si aplica 7. Los manuales cuentan con un registro de la socializacin de los mismos realizada a todo el personal, se revisan cada ao y las actualizaciones estn documentadas. 8. Manuales de limpieza y desinfeccin del material de vidrio y/o de los elementos que se reutilicen. 9. Cuando el laboratorio cuente con servicio de toma de muestras, aplica lo de se servicio. 10.Se reportan y se envan las muestras con resultados relacionados con eventos de obligatoria notificacin al Laboratorio de Salud Pblica, de acuerdo con las guas y protocolos de Vigilancia en Salud Pblica 11. Si el laboratorio clnico ofrece inmunologa en trasplantes debe garantizar atencin 24 horas para los procesos de donacin y trasplante.
El numeral 3 se adiciona la expresin "conservan", por ser una parte importante del proceso. El numeral 8 se elimina por cuanto no aplica al servicio de laboratorio clnico. Se incliye en el numeral 8 un nuevo requisito relacioando con la limpieza y desinfeccin de elementos que se reutilicen, por ser parte de las actividades del laboratorio. Se remplaza la expresin "patologas" por "eventos", por ser el trmino adecuado.
Tamizacin de cncer y cuello uterino.
Descripcin del servicio Parrafo 2 y 3
69 y 70
Estos servicios deben estar claramente identificados con el nombre del laboratorio del cual dependan o identificar el laboratorio con el que mantengan convenio o contrato. Cuando sean prestados en lugares diferentes a la localizacin del laboratorio clnico sern registrados como sedes del laboratorio clnico del cual dependen y se declararn cuando no dependan administrativamente de un laboratorio clnico no se encuentren dentro de la misma edificacin. Cuando se realicen tomas de muestra en reas extramurales, debern garantizar el cumplimiento de los estndares aqu definidos. Este servicio se regir por lo definido en la Resolucin 412 de 2000 y 4505 de 2012 o las que la modifiquen adicionen o sustituyan.
Estos servicios deben estar claramente identificados con el nombre del laboratorio del cual dependan o identificar el laboratorio con el que mantengan convenio o contrato. Cuando sean prestados en lugares diferentes a la localizacin del laboratorio sern registrados como sedes del laboratorio del cual dependen y se declararn cuando no dependan administrativamente de un laboratorio no se encuentren dentro de la misma edificacin. Cuando se realicen tomas de muestra en reas extramurales, debern garantizar el cumplimiento de los estndares aqu definidos.
Se retira la expresin "clnico" por cuanto aplica a cualquier tipo de laboratorio. Se suprime el referente normativo, por cuanto la Poltica Nacional de Cancer, con el fin de mejorar la accesibilidad, en el requisito de talento humano, permite que profesioanles de bacteriologia, citohistotecnologia realicen toma de citologias.
Tamizacin de cncer y cuello uterino. 69
Talento Humano
Para toma de citologa de cuello uterino, cuenta con mdico enfermera auxiliar de enfermera sta ltima slo en aquellos lugares donde se demuestre que no existe mdico ni enfermera, adicionalmente certifica entrenamiento en la realizacin del procedimiento.
Para toma de citologa de cuello uterino, cuenta con mdico enfermera, bacteriologo o citohistotecnlogo.En aquellos lugares donde se demuestre no tener acceso a este recurso humano podrn realizarlo auxiliares de enfermera. Todo el personal involucrado en la toma de citologa debe tener certificado de la formacion de conformidad con los lineamientos que para el efecto expida el Ministerio de Salud y Proteccin Social.
En concordancia con la poltica nacional de cncer y la necesidad de aumentar la accesibilidad se considera pertinente incluir al talento humano de Bacterilogos, citohistotecnlogos. Se precisa que el certificado de formacin deber ser conforme a los lineamientos que para el efecto expida el Ministerio de Salud y Proteccin Social.
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Laboratorio de Citologas Talento Humano Cervico-Uterinas.
Cuenta con mdico especialista en patologa o citotecnlogo o citohistotecnlogo o citlogo
Cuenta con mdico especialista en patologa y puede contar con citotecnlogo o citohistotecnlogo o citlogo
Se precisa que ademas del mdico especialista se puede contar con talento humano adicional.
Laboratorio de Citologas Infraestructura Cervico-Uterinas. Fila 2 Numeral 3 71
Cuenta con los siguientes ambientes, reas o espacios y caractersticas. 1. rea de recepcin de muestras, y entrega de resultados Ambiente tcnico para microscopia que cuenta con: 1. Lavamanos 2. Mesones de trabajo que incluye poceta para coloracin 3. Disponibilidad de ambiente exclusivo de aseo que incluye poceta 4. Iluminacin natural y/o artificial Ventilacin natural y/o artificial
Cuenta con los siguientes ambientes, reas o espacios y caractersticas. 1. rea de recepcin de muestras, y entrega de resultados Ambiente tcnico para microscopia que cuenta con: 1. Lavamanos 2. Mesones de trabajo que incluye poceta para coloracin 3. Iluminacin natural y/o artificial Ventilacin natural y/o artificial
72
Laboratorio de Citologas En Historia Clinica y Registros Cuenta con: Cervico-Uterinas. Asistenciales. 2. Registro de los exmenes remitidos y resultados de los mismos, con el nombre del laboratorio de N 2 citologa cervico-uterina y de la persona que los realiz.
Cuenta con: 2. Registro de los exmenes realizados y resultados de los mismos, con el nombre del patlogo que los realiz.
Se cambia la expresin "remitidos" por "realizados". Se precisa que deben ser firmados por el patlogo.
72
Laboratorio de Histotecnologia. Laboratorio de Histotecnologia.
Talento Humano
Cuenta con mdico especialista en patologa quien lidera el servicio, puede contar con citohistotecnlogo histotecnlogo Cuenta con: 1. Procesador de tejidos, 2. Dispensador de parafina, 3. Bao de flotacin, 4. Horno y batera de coloracin. 5. Elementos para archivo de bloques de parafina. Micrtomo de cuchillas
Cuenta con mdico especialista en patologa, puede contar con citohistotecnlogo histotecnlogo Cuenta con: 1. Procesador de tejidos, 2. Dispensador de parafina, 3. Bao de flotacin, 4. Horno y batera de coloracin. 5. Elementos para archivo de bloques de parafina. 6.Micrtomo de cuchillas 7. Microscopio Cuenta con: 3. Manual de toma, transporte, conservacin y remisin de muestras. 4.Manual de procedimientos tcnicos de cada seccin
Se retira el concepto de liderazgo por no ser requisito de habilitacin
Dotacin.
Se incluye el microsopio, por ser un equipo basico del servicio.
72
73
Laboratorio de Histotecnologia.
Procesos Prioritarios No. 3 y 4
Cuenta con: 3. Manual de toma, transporte y remisin de muestras. Manuales de procedimientos tcnicos de cada seccin Cuenta con mdico especialista en patologa, quien lidera el servicio. Puede contar con histotecnlogo o citohistotecnlogo Cuenta con los siguientes ambientes, reas o espacios exclusivos, delimitados y sealizados y con las siguientes caractersticas. 1. rea de recepcin de muestras y entrega de resultados 2. Ambiente tcnico de procedimientos que cuenta con: - rea para microscopia - rea para histotecnologia. - rea para macroscopia - Secciones identificadas. - Ducha manual o lavaojos - Lavamanos - Mesones de trabajo. - Ambiente exclusivo de aseo que incluye poceta....
El numeral 3 se adiciona la expresin "conservacin", por ser una parte importante del proceso. Se numeral el 4.
73
Laboratorio de Patologa Talento Humano Fila 1 Laboratorio de Patologa Infraestructura Fila 1 Numeral 2
73
Cuenta con mdico especialista en patologa. Puede contar con histotecnlogo o Se retira el concepto de liderazgo por no ser requisito de habilitacin citohistotecnlogo Cuenta con los siguientes ambientes, reas o espacios exclusivos, delimitados y sealizados y con EL criterio queda contemplado en todos los servicios, conforme a lo las siguientes caractersticas. definido en la normatividad vigente (Resolucin 4445 de 1996). 1. rea de recepcin de muestras y entrega de resultados 2. Ambiente tcnico de procedimientos que cuenta con: - rea para microscopia - rea para histotecnologia. - rea para macroscopia - Secciones identificadas. - Ducha manual o lavaojos - Lavamanos - Mesones de trabajo. - Iluminacin natural y/o artificial. - Ventilacin natural y/o artificial - rea independiente para lavado. Cuenta con mdicos especialistas quienes podrn realizar los procedimientos endoscpicos diagnsticos y/o teraputicos, relacionados con su especialidad, para los cuales demuestren haber adquirido la competencia durante el desarrollo del pensum acadmico o certificado de formacin en la realizacin de la endoscopia especfica ofertada. Se modifica el concepto de Certificacin de Formacin , por el de "Certificado de Formacin", conforme a los lineamientos de la Direccin de Talento Humano del Ministerio.
Endoscopia digestiva
Talento Humano
74
Cuenta con mdicos especialistas quienes podrn realizar los procedimientos endoscpicos diagnsticos y/o teraputicos, relacionados con su especialidad, para los cuales demuestren haber adquirido la competencia durante el desarrollo del pensum acadmico o certificacin de formacin en la realizacin de la endoscopia especfica ofertada, certificada por una universidad nacional o extranjera, o en una Institucin Prestadora de Servicios de Salud, en Colombia o el exterior, debidamente reconocida por el Estado. Para cada unidad renal disponibilidad de mdico especialista en nefrologa quien liderar la atencin. Si la disponibilidad del especialista, se ofrece bajo la modalidad de telemedicina, se prestar el servicio de manera sincrnica El control en la unidad puede ser realizado por mdico general presencial, con certificacin de formacin en control de las complicaciones mas frecuentes en dilisis renal y soporte vital avanzado, de manera que haya cubrimiento en los horarios ofertados. Enfermera y auxiliar en Enfermera de carcter presencial, durante los horarios de atencin
76
Hemodilisis - Dilisi peritoneal. Hemodilisis - Dilisi peritoneal.
76
Para cada unidad renal disponibilidad de mdico especialista en nefrologa . Si la disponibilidad del especialista, se ofrece bajo la modalidad de telemedicina, se prestar el servicio de manera sincrnica Cuenta con mdico general, con certificado de formacin en control de las complicaciones mas frecuentes en dilisis renal y soporte vital avanzado, de manera que haya cubrimiento en los horarios ofertados. Cuenta con Enfermera y auxiliar en Enfermera
Se retira el concepto de liderazgo por no ser requisito de habilitacin
76
Hemodilisis - Dilisi peritoneal. Hemodilisis - Dilisi peritoneal.
Se adiciona concepto de cuenta con. Se modifica el concepto de Certificacin de Formacin , por el de "Certificado de Formacin", conforme a los lineamientos de la Direccin de Talento Humano del Ministerio Se adiciona concepto de cuenta con y se retira criterio de presencialidad por cuanto est incluido dentro de cuenta con. Se retira el requisito por cuanto el mismo se debe cumplir con los criterios establecidos para el servicio farmaceutico.
76
Tecnlogo en regencia de farmacia presencial en los horarios para la dispensacin de los medicamentos a los pacientes. El servicio farmacutico debe contar con la supervisin de un qumico farmacutico
Retirar
Hemodilisis - Dilisi peritoneal. 76
Las terapias extracorpreas prestadas bajo la modalidad extramural (UCI, Hospitalizacin), cuentan con la prescripcin previa del nefrlogo y presencialidad de enfermera en la conexin y desconexin del paciente. El control de esta terapia puede ser realizado por enfermera y/o auxiliar de enfermera, con certificacin de formacin en atencin del paciente en dilisis renal
Las terapias extracorpreas prestadas bajo la modalidad extramural (UCI, Hospitalizacin), cuentan con la prescripcin previa del nefrlogo y presencialidad de enfermera en la conexin y desconexin del paciente. El control de esta terapia puede ser realizado por enfermera y/o auxiliar de enfermera, con certificado de formacin en atencin del paciente en dilisis renal
77
Hemodialisis-Dilisis Peritoneal
Cuenta con los siguientes ambientes, reas o espacios exclusivos, delimitados, sealizados con las siguientes caractersticas. 5. Ambiente exclusivo de aseo que incluye poceta que puede ser compartido con dilisis peritoneal Sala de procedimientos de unidad renal, cuenta con ambiente las siguientes reas, espacios y caractersticas, exclusiva, delimitada, sealizada y de circulacin restringida 1. Disponibilidad de lavamanos. 2. Mesn de trabajo que incluye poceta 3. Ventilacin natural y/o artificial 4. Los pisos estn recubiertos en materiales slidos, lisos, lavables, impermeables y resistentes a los procesos de uso, lavado y desinfeccin. 5. Las paredes estn recubiertas en materiales slidos, lisos, lavables, impermeables y resistentes a los procesos de uso, lavado y desinfeccin 6. Los techos estn recubiertos en materiales slidos, lisos, lavables, impermeables y resistentes a los procesos de uso, lavado y desinfeccin. 7. El rea alrededor de la mesa de procedimientos permite la instalacin y movilizacin de equipos y personal necesarios para la atencin del paciente en condiciones de rutina o de emergencia. 8. Disponibilidad de oxigeno.
Retirar criterio nmero 5
Hemodialisis-Dilisis Peritoneal
77
La Sala de procedimientos de los servicio de Hemodilisis y Dilisis Peritoneal, es un ambiente Se ajusta la redaccin para precisar el nombre de los servicios que con las siguientes reas, espacios y caractersticas: deben cumplir con estos requisitos. Se elimina el requisto de poceta 1. Disponibilidad de lavamanos. por no ser procedente. 2. Mesn de trabajo 3. Ventilacin natural y/o artificial 4. Los pisos estn recubiertos en materiales slidos, lisos, lavables, impermeables y resistentes a los procesos de uso, lavado y desinfeccin. 5. Las paredes estn recubiertas en materiales slidos, lisos, lavables, impermeables y resistentes a los procesos de uso, lavado y desinfeccin 6. Los techos estn recubiertos en materiales slidos, lisos, lavables, impermeables y resistentes a los procesos de uso, lavado y desinfeccin. 7. El rea alrededor de la mesa de procedimientos permite la instalacin y movilizacin de equipos y personal necesarios para la atencin del paciente en condiciones de rutina o de emergencia. 8. Disponibilidad de oxigeno.
En Dotacin. Fila No.1
Sala de hemodilisis 1. Cuenta con: - Sillas, - Equipos de hemodilisis, - Fonendoscopios, y tensimetros, los cuales deben ser independientes para pacientes seropositivos para hepatitis B. - La IPS, debe contar con mquinas independientes para pacientes seropositivos para hepatitis B. Sala de procedimientos de unidad renal 1. Camillas rodantes con freno y con barandas. 2. Equipo de pequea ciruga. 3. Lmpara cialtica. 4. Oxgeno. *En Dialisis Peritoneal: 1. Mquina cicladora para dilisis peritoneal automatizada. 2. Camilla (sala de dilisis peritoneal) 3. Balanza 4. Disponibilidad de oxgeno. 5. Mesa o mesn para toma de muestra 6. Centrifuga 7. Nevera 8. Silla
Hemodilisis - Dilisi peritoneal.
En Dotacin. Fila No.3
78 y 79
Sala de hemodilisis 1. Cuenta con: - Sillas, - Equipos de hemodilisis, - Fonendoscopios, y tensimetros, los cuales deben ser independientes para pacientes seropositivos para hepatitis B. - La IPS, debe contar con mquinas independientes para pacientes seropositivos para hepatitis B.( Si atiende pacientes con Hepatitis B) Sala de procedimientos de unidad renal 1. Camillas rodantes con freno y con barandas. 2. Equipo de pequea ciruga. 3. Lampara de pie o de techo 4. Oxgeno. En Dialisis Peritoneal: 1. Mquina cicladora para dilisis peritoneal automatizada. 2. Camilla (sala de dilisis peritoneal) 3. Balanza 4. Disponibilidad de oxgeno.
Se precisa que la maquina independiente solo aplica cuado se atiendan pacientes con hepatitis B
En el numeral 3 se precisa el tipo de lmpara. Se eliminan los requisitos 5,6,7 y 8 por no ser dotacin propia de este servicio.
79
Hemodialisis-Dialisis Peritoneal
Dotacin. Fila 5
El prestador deber garantizar la dotacin de los elementos y equipos que requiera la atencin del paciente y aquellos de proteccin personal para la manipulacin de los residuos biolgicos generados en el domicilio del paciente Cuenta con profesionales del rea de la salud con el registro profesional vigente y el certificado de la formacin en la competencia de la terapia alternativa ofertada en el mbito exclusivo de su disciplina
El prestador deber garantizar la dotacin de los elementos y equipos que requiera la atencin del paciente.
Se elimina las expresiones "aquellos de proteccin personal para la manipulacin de los residuos biolgicos generados en el domicilio del paciente", por no ser pertinente a este servicio. Se modifica el concepto de Certificacin de Formacin , por el de "Certificado de Formacin", conforme a los lineamientos de la Direccin de Talento Humano del Ministerio Se reemplaza el nombre del servicio "Transporte Especial de pacientes" por "Transporte asistencial", para armonizarlo con lo definido en el Decreto 1011 de 2006.
80
Hemodilisis - Dilisi peritoneal.
Talento Humano
Cuenta con profesionales del rea de la salud con el registro profesional vigente y el certificado de la formacin de la terapia alternativa ofertada en el mbito exclusivo de su disciplina
Disponibilidad de: 1. Servicios quirrgicos 2. Laboratorio clnico 3. Esterilizacin 4. Transporte especial de pacientes
Disponibilidad de: 1. Servicios quirrgicos 2. Laboratorio clnico 3. Esterilizacin 4. Transporte asistencial
81
Neumologa Laboratorio de funcin pulmonar Hemodinamia
Talento Humano
Cuenta con mdico neumlogo quien lidera los procedimientos y supervisa e interpreta los estudios, si es para efectos diagnsticos
Cuenta con mdico neumlogo
Se ajusta la redaccin, eliminado trminos como supervisin y liderazgo, que no aplican como criterio de habilitacin para este servicio. Se modifica el concepto de Certificacin de Formacin , por el de "Certificado de Formacin", conforme a los lineamientos de la Direccin de Talento Humano del Ministerio Se ajustan los requisitos de este servicio a los mnimos requeridos para su funcionamiento, armonizndolo con la normatividad vigente
Talento Humano
82 Hospitalizacin de baja complejidad Infraestructura Fila 1 a 5 Todos los prrafos
Cuenta con mdico especialista en hemodinamia ciruga cardiovascular cardilogo, ste ltimo con certificacin de formacin para la realizacin de dicho procedimiento
Cuenta con mdico especialista en hemodinamia ciruga cardiovascular cardilogo, ste ltimo con certificado de formacin para la realizacin de dicho procedimiento
84 y 85
Cuenta con los siguientes ambientes reas o espacios exclusivos, delimitados, sealizados. Estacin de enfermera que cuenta con: 1. rea con puesto de control de enfermera, su localizacin permite visualizar las circulaciones de las habitaciones de hospitalizacin o cuenta con un sistema alternativo para este fin. 2. Sistemas de llamado de enfermeras por cama. 3. Ambiente exclusivo para trabajo limpio. 4. Ambiente exclusivo para trabajo sucio Habitaciones de hospitalizacin: 1. La capacidad mxima por habitacin es de cuatro (4) camas 2. Disponibilidad de oxigeno, aire medicinal y vaco por paciente 3. Las habitaciones de hospitalizacin disponen de bao. 4. Los baos cuentan con los accesorios de soporte para la movilidad de pacientes y sistema de llamado al personal asistencial. 5. Las puertas de los baos tienen un ancho que permite el fcil acceso de pacientes en sillas de ruedas 6. Las puertas de los baos abren hacia afuera o cuentan con un sistema que les permita ser abiertas con facilidad. 7. El ambiente de los baos no cuenta con barreras arquitectnicas y permite el desplazamiento del paciente. Cuando se oferte atencin para adultos y pediatra, la hospitalizacin no podr compartir ambientes. No podrn compartir rea pacientes hombres y mujeres Si se ofrece hospitalizacin peditrica, deber contar con rea extraccin de leche materna y de preparacin de frmulas artificiales. Cuando se tengan habitaciones para pacientes con condiciones de aislamiento, adems de las condiciones antes sealadas, cuentan con las siguientes caractersticas: 1. La habitacin es unipersonal 2. Antecmara con mesn de trabajo que incluye poceta, lavamanos y almacenamiento de elementos de proteccin personal. 3. Bao
Cuenta con tanques de almacenamiento de agua, que garantiza como mnimo, 24 horas de servicio; y su construccin permite que durante la operacin de limpieza y desinfeccin no se interrumpa el suministro de agua. Tiene un rea para el uso tcnico de los elementos de aseo. Los baos cuentan con los accesorios necesarios, para lavado y desinfeccin de patos o disponen de un ambiente especfico para este proceso, el cual debe contar con unidad sanitaria exclusiva para este fin. Condiciones de reas comunes: 1. Si se tienen escaleras o rampas, stas son de material antideslizante en todo su recorrido, con pasamanos de preferencia a ambos lados, que se prolongan antes del inicio y al final, y con protecciones si existen espacios libres. 2. Si funcionan en edificaciones de hasta tres (3) pisos existen ascensores o rampas, en edificaciones de cuatro (4) pisos o ms, que se empezarn a contar a partir del nivel ms bajo, construido existen ascensores con puertas con ancho mnimo para que quepa y gire una camilla. Para la movilizacin de usuarios de pie o en silla de ruedas, o camilla, la cabina deber tener las dimensiones interiores mnimas y un espacio libre delante de la puerta de la cabina. 3. En los accesos, reas de circulacin y salidas, se evitan los cruces de elementos sucios y limpios. Si las reas de circulacin son compartidas, se utilizan los accesorios para garantizar su empaque y transporte, debidamente tapados: Compreseros, basuras, carros de comida, etc. 4. Condiciones del rea de hospitalizacin: El puesto de enfermera garantiza la monitorizacin de pacientes o cuenta con sistemas de llamado en cada habitacin y el rpido acceso a los cuartos de hospitalizacin. La estacin de enfermera para el servicio de hospitalizacin, debe quedar localizada de tal forma, que permita visualizar las circulaciones de las habitaciones de hospitalizacin. 5. Debe contar con bao, rea de trabajo sucio, rea de aseo para el servicio. 6. Las puertas de acceso a los cuartos permiten un fcil paso y giro de camillas y sillas de ruedas. El ambiente de los baos permite el fcil desplazamiento del paciente, las puertas de los baos tienen un ancho que permite el fcil acceso de pacientes en sillas de ruedas y cuentan con un sistema que les permite ser abiertas rpidamente. Las reas de circulacin tienen protecciones laterales, en forma de baranda, hacia espacios libres.
InternacinHospitaliacin de Baja complejidad 85
Dotacin. Fila No.1
Todos los servicios de internacin cuentan con: 1. Carro de paro y equipo de reanimacin de acuerdo con las especificaciones definidas en todos los servicios. Mnimo se exige uno por cada piso de la institucin.
Todos los servicios de internacin : Dosponibilidad de: 1. Carro de paro que contenga el equipo basico de reanimacin de acuerdo con las especificaciones definidas en todos los servicios. Si el servicio de hospitalizacin esta en varios pisos se debe disponer mnimo de un carro de paro por cada piso donde funcione el servicio.
Se precisa que el equipo bsico de reanimacin hace parte de carro de paro. Se aclara para el servicios de hospitalizacin si esta en varios pisos, la exigencia de disponer mnimo de un carro de paro por piso. Se armoniza con los ajustes aqui realizados en el tema del carro de paro.
85
85
InternacinHospitaliacin de Baja complejidad InternacinHospitaliacin de Baja complejidad InternacinHospitaliacin de Baja complejidad Hospitalizacin de mediana y alta complejidad Hospitalizacin de mediana y alta complejidad Hospitalizacin de mediana y alta complejidad Hospitalizacin de mediana y alta complejidad
Dotacin. Fila No.2 Dotacin. Fila No.3
1.
Succionador
1. Succin
Se especifica la disponibilidad de "succin"
Cuenta con: Oxgeno, aire medicinal y vaco con equipo o con puntos de sistema central con regulador
Cuenta con: Oxgeno y vaco con equipo o con puntos del sistema central con regulador
Se retira el aire medicinal por no ser requisito en la hospitalizacin de baja complejidad.
Interdependencia
86
Disponibilidad de: 3. Transporte especial de pacientes Por cada especialidad ofrecida, disponibilidad de mdico especialista quien ser el responsable del paciente. Se debern encontrar diariamente evoluciones del especialista en historia clnica. El control hospitalario y la monitorizacin del paciente, pueden ser realizados por mdico general permanente. Enfermera y auxiliar de enfermera permanentes.
Disponibilidad de: 3. Transporte asistencial Por cada especialidad ofrecida, disponibilidad de mdico especialista.
87
Talento humano Fila 1 Talento humano Fila 2 Talento humano Fila 3 Talento Humano Fila 4
Se reemplaza el nombre del servicio "Transporte Especial de pacientes" por "Transporte asistencial", para armonizarlo con lo definido en el Decreto 1011 de 2006. Se retira responsabley evolucin diaria por cuanto no aplica dentro del concepto de disponibilidad Se precisa cuenta con para le talento humano en mdico general y se ajusta redaccin. Se precisa cuenta con para el talento humano de enfermera y se retira permanente por cuanto est incluido dentro de cuenta con. Se precisa concepto que corresponde a disponibilidad y no a cuenta con.
Cuenta con mdico general
87
Cuenta con Enfermera y auxiliar de enfermera.
87
87
En hospitalizacin peditrica de alta complejidad, contar con pediatra presencial, que puede estar compartido con otros servicios, salvo que el otro servicio especifique lo contrario.
En hospitalizacin peditrica de alta complejidad, disponibilidad de Peditra que puede estar compartido con otros servicios, salvo que el otro servicio especifique lo contrario.
Hospitalizacin de mediana y alta complejidad
Talento Humano Fila N. 5 parrafo 2
87
Cuando se oferten servicios de hospitalizacin oncolgica, contar con: Onclogo clnico y/o hemato-onclogo responsable del servicio, segn el tipo de cncer a tratar, el control podr ser realizado por internista. Si ofrece oncologa peditrica: especialistas en oncologa peditrica o especialista en oncohematologa peditrica, responsable del servicio y el control hospitalario podr ser realizado por pediatras con certificado de formacin para el control mdico del paciente oncolgico peditrico. Cada uno de los servicios de oncologa, se deber habilitar con identificacin del onclogo responsable, notificando ante el Ministerio de Salud y Proteccin Social los cambios que se presenten en ste recurso humano. El onclogo responsable del servicio debe residir en la misma rea donde ejerce. Cuenta con enfermera oncloga o con certificado de la formacin en la competencia del cuidado integral del paciente oncolgico y auxiliares de enfermera con certificado de la formacin en la competencia para el apoyo al cuidado al paciente oncolgico, presenciales 24 horas
Cuando se oferten servicios de hospitalizacin oncolgica: . Cuenta con: Mdico Internista. . Disponibilidad de: Onclogo clnico y/o hematlogo y/o hemato-onclogo, segn el tipo de cncer a tratar. Si ofrece oncologa peditrica: . Cuenta con Pediatra con certificado de formacin para el control mdico del paciente oncolgico peditrico. . Disponibilidad de: Especialistas en oncologa peditrica, hematologa peditrica en oncohematologa peditrica. Cada uno de los servicios de oncologa, se deber habilitar con identificacin del onclogo responsable, notificando ante el Ministerio de Salud y Proteccin Social los cambios que se presenten en ste recurso humano. El servicio cuenta con: . Enfermera oncloga o con certificado de la formacin del cuidado integral del paciente oncolgico y . Auxiliares de enfermera con certificado de la formacin para el apoyo al cuidado al paciente oncolgico.
Seprecisan criterios de cuenta con y disponibilidad. Se precisa el concepto de Certificacin de Formacin en la competencia , por el de "Certificado de Formacin", conforme a los lineamientos de la Direccin de Talento Humano del Ministerio Se suprime el criterio de residencia del especialista en la misma rea donde ejerce ya que en el concepto de disponilidad est inmersa la oportunidad de la prestacin del servicio, conforme a los protocolos establecidos por el prestador.
90
Hospitalizacin Obsttrica baja complejidad
Talento Humano
Disponibilidad de: Mdico general, enfermera y auxiliar en enfermera, que podrn ser compartidos con otros servicios siempre y cuando el otro servicio no requiera exclusividad o permanencia garantizando el cubrimiento del servicio Cuenta con los siguientes ambientes, reas o espacios y caractersticas exclusivos, delimitados, sealizados y de circulacin restringida: 4. Ambiente de vestier para pacientes que funciona como filtro - Puesto de control de enfermera. - rea con lavamanos quirrgicos. - Ambiente para inactivacin y prelavado de instrumental, sino cuenta con central de esterilizacin anexa al servicio. - . Ambiente exclusivo de aseo que incluye poceta Para el rea de adaptacin de recin nacido 1. Mesa para atencin del recin nacido. 2. Incubadora de transporte 3. Lmpara a de calor radiante o equivalente 4. Bscula 5. Pesa beb 6. Tallmetro o metro 7. Fuente de oxgeno con mezclador. 8. Oxmetro de pulso. 9. Fonendoscopio 10. Catteres vena umbilical 11. Equipo de reanimacin para administracin de presin positiva con lmite de presin y manmetro. Cuenta con mdico especialista en obstetricia presencial quien lidera la atencin y pediatra de disponibilidad para mediana y alta complejidad. El control hospitalario puede ser realizado por mdico general quien deber ser permanente en el servicio Enfermera y auxiliar de enfermera permanentes
Disponibilidad de: Mdico general, enfermera y auxiliar en enfermera, que podrn ser compartidos con otros servicios, salvo que el otro servicio especifique lo contrario.
Se ajusta redaccin y se retira trmino de exclusividad
Hospitalizacin Obsttrica baja complejidad 90
Infraestructura Fila 1 Numeral 4
Cuenta con los siguientes ambientes, reas o espacios y caractersticas exclusivos, delimitados, EL criterio queda contemplado en todos los servicios, conforme a lo sealizados y de circulacin restringida: definido en la normatividad vigente (Resolucin 4445 de 1996). 4. Ambiente de vestier para pacientes que funciona como filtro - Puesto de control de enfermera. - rea con lavamanos quirrgicos. - Ambiente para inactivacin y prelavado de instrumental, sino cuenta con central de esterilizacin anexa al servicio. Para el rea de adaptacin de recin nacido 1. Mesa para atencin del recin nacido. 2. Incubadora de transporte 3. Lmpara a de calor radiante o equivalente 4. Bscula para beb 5. Infantmetro. 6. Cinta mtrica 7. Fuente de oxgeno con mezclador. 8. Oxmetro de pulso. 9. Fonendoscopio 10. Catteres vena umbilical 11. Reanimador pulmonar manual con accesorios para control del limite de presion y manometro. Cuenta con: -Mdico especialista en obstetricia -Mdico general -Enfermera -Auxiliar de enfermera Disponibilidad de: -Mdico pediatra 2. Sistema de extraccin de gases anestsicos Se precisa que la bascula es para beb, se elimina la pesa beb y se incluye el infantmetro y se elimina el tallmetro y se incluye la cinta mtrica,por ser la dotacin requerida en el servicio. Se ajusta la redaccin del reanimador pulmonar,
Hospitalizacin Obsttrica baja complejidad
Dotacin Fila 2
91
Hospitalizacin Obstetrica mediana y alta complejidad 93
Talento Humano Fila 1 y 2
Se ajusta la redaccin, eliminado trminos como lidera que no aplican como criterio de habilitacin. Se eliminan trminos de presencial y permanente por estar incluidos en el concepto de "Cuenta con" Se precisan los conceptos de "Cuenta con" y "Disponibilidad"
93
Hospitalizacin Obstetrica mediana y alta complejidad
Dotacin Fila 1 numeral 2
Se elimina la expresin "activo" por no ser pertinente.
Cuenta con enfermera oncloga o con certificado de la formacin en la competencia del cuidado integral del paciente oncolgico y auxiliares de enfermera con certificado de la formacin en la competencia para el apoyo al cuidado al paciente oncolgico, presenciales 24 horas
Hospitalizacin Obstetrica mediana y alta complejidad
93
Interdependencia de Servicios Adicional a las interdependencias anotadas en hospitalizacin obsttrica de baja complejidad, cuenta con: 1. Ultrasonido. 2. Fisioterapia o Terapia respiratoria 3. Laboratorio clnico 4. Servicio transfusional 5. Cuidado Intensivo Neonatal en alta Complejidad 6. Unidad de Cuidado Intensivo de Adultos. 7. Ciruga Esterilizacin
Adicional a las interdependencias anotadas en hospitalizacin obsttrica de baja complejidad, cuenta con: 1. Ultrasonido. 2. Fisioterapia o Terapia respiratoria 3. Laboratorio clnico 4. Servicio transfusiona 5. Ciruga 6.Esterilizacin Para Alta complejidad adicional a lo anterior cuenta con: 7. Cuidado Intensivo Neonatal 8. Cuidado Intensivo de Adultos Cuenta con: -Enfermera -Auxiliar de enfermera Disponibilidad de: -Mdico pediatra, que puede estar compartido con otros servicios, salvo que el otro servicio especifique lo contrario. -Terapeuta respiratoria o fisioterapeuta. -Nutricionista. Todo el personal mencionado debe contar con certificado de formacin en atencin del paciente neonatal Cuenta con: 4. Oxmetro de pulso. Puede estar incluido en el monitor de signos vitales 7. Succin Disponibilidad de: Succin. Corresponde a las actividades de internacin de pacientes en las modalidades de hospital da, hospital noche, hospital de fin de semana y otras que no impliquen la estancia hospitalaria completa. Cuenta con: -Mdico general con certificado de formacin en el control del paciente en salud mental, con supervisin por parte del mdico psiquiatra. -Enfermera. -Auxiliar de enfermera. Disponibilidad de: -Mdico psiquiatra. Para la realizacin de las actividades teraputicas y de seguimiento programadas, cuenta con: -Terapeuta ocupacional Disponibilidad de: - Mdico Psiquiatra. -Psiclogo con certificado de la formacin de la atencin clnica. -Trabajador social.
Se precisa que el cuidado intensivo neonatal y de adultos se requieren solo en el servicio de hospitalizacin obsttrica de alta compeljidad
Cuidado bsico neonatal Talento Humano Filas 1, 2 y 3
94
Pediatra, quien podr ser compartido con otros servicios siempre y cuando el otro servicio no requiera exclusividad o permanencia garantizando el cubrimiento del servicio. Enfermera y auxiliar de enfermera presenciales de manera que haya cubrimiento las 24 horas. Disponibilidad de terapeuta respiratoria o fisioterapeuta y nutricionista. Todo el personal mencionado debe contar con certificacin de formacin en atencin del paciente neonatal
Se ajusta la redaccin, eliminado trminos como presencial, exclusividad y permanencia que estn incluidos en el concepto de Cuenta Con Se precisan los conceptos de "Cuenta con" y "Disponibilidad" Se modifica el concepto de Certificacin de Formacin , por el de "Certificado de Formacin", conforme a los lineamientos de la Direccin de Talento Humano del Ministerio
94
Cuidado bsico neonatal Dotacin. Fila 1 Numeral 4
Cuenta con: 4. Pulsoxmetro
Se aclara el nombre y se precisa que puede estar incluido en el monitor de signos vitales y se incluye el requisito de contar con succin.
94
Cuidado bsico neonatal Dotacin. Fila 2 Internacin Parcial en Hospital Internacin Parcial en Hospital Descripcion del servicio
95
Talento Humano Filas 1 y 2
95
Disponibilidad de: Aspirador de secreciones mediante succionador o toma de gas unida a red de sistema central con regulador de vaco Corresponde a las actividades de internacin de pacientes tras o para la realizacin de procedimientos en las modalidades de hospital da, hospital noche, hospital de fin de semana y otras que no impliquen la estancia hospitalaria completa Cuenta con: 1. Mdico general con certificacin de formacin en el control del paciente en salud mental con supervisin por parte del mdico psiquiatra 2. Enfermera profesional y auxiliar en enfermera. Auxiliar de servicios farmacuticos Los 3 pueden ser compartidos con otros servicios siempre y cuando el otro servicio no requiera exclusividad o permanencia Para la realizacin de las actividades teraputicas y de seguimiento programadas, cuenta con equipo interdisciplinario de salud mental conformado por: 1. Psiquiatra. 2. Psiclogo con certificado de la formacin en la competencia de la atencin clnica o con mnimo 2 aos de experiencia en clnica. 3. Trabajador social. Terapeuta ocupacional
Se especifica la disponibilidad de "succin"
Se suprime la expresin "tras o para la realizacin de procedimientos", por no ser pertinente. Se ajusta la redaccin, eliminnado trminos como experiencia que no aplican como criterio de habilitacin. Se retiran los trminos exclusividad y permanencia por estar inlcuidos en el concepto de "Cuenta con" Se precisan los conceptos de "Cuenta con" y "Disponibilidad" Se modifica el concepto de Certificacin de Formacin , por el de "Certificado de Formacin", conforme a los lineamientos de la Direccin de Talento Humano del Ministerio
97
Internacin Parcial en Hospital
Interdenpendencia de servicios Fila 2 Talento Humano 1, 2 y 3
Disponibilidad de: 3. Traslado asistencial En mediana complejidad cuenta con: 1. Mdico psiquiatra. Mdico general, enfermera profesional y auxiliar en enfermera. Pueden ser compartidos con otros servicios siempre y cuando el otro servicio no requiera exclusividad o permanencia En mediana complejidad disponibilidad de: 1. Psiclogo clnico. 2. Trabajo social 3. Terapeuta ocupacional En alta complejidad: 1. Adicional a lo exigido para mediana complejidad 2. Si realiza Terapia electroconvulsiva con anestesia relajante - TECAR, cuenta con anestesilogo de disponibilidad para el procedimiento 3. El personal de apoyo debe contar con el certificado de la formacin en la competencia para la atencin al paciente de salud mental.
Disponibilidad de: 3. Transporte asistencial En mediana complejidad: Cuenta con: -Mdico general, -Enfermera profesional y -Auxiliar en enfermera. En mediana complejidad disponibilidad de: -Mdico psiquiatra. -Psiclogo clnico. -Trabajo social -Terapeuta ocupacional Todo el personal cuenta con certificado de formacin para atencin al paciente de salud mental, excepto el Psiquiatra. En alta complejidad: - Adicional a lo exigido para mediana complejidad - Si realiza Terapia electroconvulsiva con anestesia relajante - TECAR, disponibilidad de Anesterilogo para la realizacin del procedimiento
Se reemplaza el nombre del servicio "Transporte Especial de pacientes" por "Transporte asistencial", para armonizarlo con lo definido en el Decreto 1011 de 2006. Se reunica el mdico psiaquiatra en disponibilidad. Se define TH para cuenta con Se eliminan las palabras, exclusividad y permanencia, por estar incluidas en el concepto de Cuenta Con Se modifica el concepto de Certificacin de Formacin en la competencia , por el de "Certificado de Formacin", conforme a los lineamientos de la Direccin de Talento Humano del Ministerio
Hospitalizacin en unidad de salud mental
97 y 98
Hospitalizacin en unidad de salud mental
Infraestructura Fila 2, y 3
97 y 98
Estacin de enfermera que cuenta con: 1. rea con puesto de control de enfermera, su localizacin permite visualizar las circulaciones de las habitaciones de hospitalizacin o cuenta con un sistema alternativo para este fin. 2. Sistemas de llamado de enfermeras por cama. 3. rea exclusiva para el manejo de usuarios con problemas y trastornos en salud mental y/o consumo de sustancias psicoactivas. 4. Si maneja pacientes agudos, cuenta con habitaciones individuales 5. Si realizan procedimientos de Terapia electroconvulsiva con anestesia relajante - TECAR cuenta con un ambiente con las caractersticas para sala de procedimientos. La institucin garantiza la monitorizacin y/o visualizacin permanente de los pacientes. Habitaciones de salud mental que cuentan con: 1. Habitaciones individuales que permitan visualizacin. 2. Disponibilidad de bao. Este ambiente permite el fcil desplazamiento del paciente y no deben tener seguro. 3. Las puertas de acceso a los cuartos permiten un fcil paso y/o maniobra de camillas y sillas de ruedas. 4. Las puertas abren hacia fuera, no tienen seguro interior y cuentan con dispositivo de observacin. Existe un espacio fsico acondicionado para manejo de pacientes con enfermedades mentales o problemticas de salud mental en fase aguda, que por su patologa mental o mdica requieran de vigilancia estrecha, con el fin de controlar el riesgo agudo mientras es posible la referencia a otro grado de complejidad en salud o el paso a otro servicio intrainstitucional. Esta debe contar con un sistema de monitoreo visual y/o vigilancia permanente
Cuenta con: 1. rea con puesto de control de enfermera, su localizacin permite visualizar las circulaciones de las habitaciones de hospitalizacin o cuenta con un sistema alternativo para este fin. 2. rea exclusiva para el manejo de usuarios con problemas y trastornos en salud mental y/o consumo de sustancias psicoactivas. 3. Si maneja pacientes agudos, cuenta con habitaciones individuales 4. Si realizan procedimientos de Terapia electroconvulsiva con anestesia relajante - TECAR cuenta con un ambiente con las caractersticas para sala de procedimientos. La institucin garantiza la monitorizacin y/o visualizacin permanente de los pacientes.
Se elimina la expresin "Estacin de enfermeria", en razn a que los requisitos establecidos a continuaicn son para todo el servicio. Se elimina el requisito de llamado de enfermera dado que no aplica para este tipo de servicio. Se retiran items 1 "Habitaciones individuales que permitan visualizaci", por cuanto el requisito de habitacin indivual aplica para pacientes agudos, como se defien en el No. 4 del servicio. Se elimina el ultimo parrafo dado que el requisito de espacio para el paciente en fase aguda se encuentra en establecido en el No.4 del servicio, como tambien el requisito de sistema de monitoreo visual y/o Habitaciones de salud mental que cuentan con: vigilancia permanente el cual se encuentra definido en el No.1 del 1. Disponibilidad de bao. Este ambiente permite el fcil desplazamiento del paciente y no deben servicio. tener seguro. 2. Las puertas de acceso a los cuartos permiten un fcil paso y/o maniobra de camillas y sillas de ruedas. 3. Las puertas abren hacia fuera, no tienen seguro interior y cuentan con dispositivo de observacin.
Hospitalizacin en Unidad de Salud Mental 100
Interdenpendencia de servicios Fila 1
Disponibilidad de: Alimentacin Laboratorio clnico Esterilizacin si realiza procedimientos Transporte especial de pacientes Terapia ocupacional Atencin institucional de paciente crnico sin ventilador cuenta con Mdico especialista quien lidera la atencin, El control hospitalario puede ser realizado por mdico general 3 veces por semana y enfermera 12 horas diurnas ambos pueden ser permanentes segn la morbilidad y estado del paciente. Auxiliares de enfermera permanentes Disponibilidad segn los requerimientos del paciente, de: - Terapeuta Respiratoria, - Fisioterapeuta y del lenguaje segn la patologa de los pacientes, - Nutricionista y - Psiclogo Atencin institucional de paciente crnico con ventilador cuenta con Mdico especialista quien lidera la atencin, y de disponibilidad y visita presencial mnimo 1 vez por semana. Enfermera y auxiliares de enfermera permanentes Los controles podrn ser realizados por mdico general bajo la coordinacin del especialista. Disponibilidad segn los requerimientos del paciente, de: - Terapeuta Respiratoria, - Fisioterapeuta, terapia ocupacional y del lenguaje - Nutricionista - Psiclogo
Disponibilidad de: Alimentacin Laboratorio clnico Esterilizacin si realiza procedimientos Transporte Asistencial Terapia ocupacional Atencin institucional de paciente crnico sin ventilador Cuenta con: -Enfermera -Auxiliar de Enfermera. Disponibilidad de: -Mdico especialista -Mdico general quien realizar valoraciones clnicas mnimo 3 veces por semana -Terapeuta respiratoria -Fisioterapeuta -Terapeuta del Lenguaje -Nutricionista y -Pisoclogo. Atencin institucional de paciente crnico con ventilador: Cuenta con: -Mdico general. -Enfermera -Auxiliar de enfermera. Disponibilidad de: -Mdico especialista. -Terapeuta respiratoria -Fisioterapeuta -Terapeuta del Lenguaje -Terapeuta ocupacional -Nutricionista y -Pisoclogo.
Se reemplaza el nombre del servicio "Transporte Especial de pacientes" por "Transporte asistencial", para armonizarlo con lo definido en el Decreto 1011 de 2006.
Atencin Institucional de Talento Humano Paciente Crnico Fila 1, 2 y 3
Se precisa criterio de cuenta con para la Enfermera.Se ajusta la redaccin, eliminado trminos como lidera y coordinacin, que no aplican como criterio de habilitacin. Se precisan conceptos de cuenta con y disponibilidad, eliminando la palabra permanente
101
102
Atencin Institucional de Interdependencia Paciente Crnico
Atencin Institucional de Paciente Crnico con o sin ventilador: 1.Adems de lo definido para la atencin institucional de paciente crnico sin ventilador disponibilidad de terapias que requiera el tratamiento del paciente.
Se ajusta redaccin. Disponibilidad de terapias que requiera el tratamiento del paciente.
Cuidado Intermedio Neonatal
Talento Humano Filas 1, 2, 3 y 4
102
Mdico especialista en neonatologa o pediatra quien lidera la atencin las 24 horas que puede ser compartido con otros ambientes neonatales de la Institucin Enfermera y auxiliar de enfermera presenciales de manera que haya cubrimiento las 24 horas Disponibilidad de terapeuta respiratoria o fisioterapeuta y nutricionista. Todo el personal mencionado debe contar con certificado de formacin especfica para el rea neonatal a excepcin de los especialistas en neonatologa, medicina crtica y cuidado intensivo
Cuenta con: -Pediatra -Enfermera -Auxiliar de enfermera Disponibilidad de: - Neonatlogo -Terapeuta Respiratoria o fisioterapeuta -Nutricionista Todo el personal mencionado debe contar con certificado de formacin especfica para el rea neonatal a excepcin de los especialistas en neonatologa.
Se precisan los criterios de cuenta con y disposbibilidad y se retiran perfiles de especialistas que no aplican para el servicio. Se ajusta la redaccin, eliminado trminos como lidera que no aplican como criterio de habilitacin.
102
Cuidado intermedio neonatal
Cuenta con los siguientes ambientes, reas o espacios y caractersticas exclusivos, delimitados, sealizados Cuenta con los siguientes ambientes, reas o espacios y caractersticas, sealizados y de y de circulacin restringida, que pueden ser compartidos con cuidado Intensivo y bsico, siempre y cuando circulacin restringida, que pueden ser compartidos con cuidado Intensivo y bsico, siempre y se tengan separadas claramente las reas de cada servicio. cuando se tengan separadas claramente las reas de cada servicio. Las siguientes reas pueden ser compartidas con las dems reas neonatales, si stas, comparten ambiente. 7. Ambiente exclusivo de aseo que incluye poceta. Estacin de enfermera. 1. rea con puesto de control de enfermera, la localizacin permite la monitorizacin y visualizacin permanente de los pacientes cuenta con un sistema alternativo para ste fin. 2. Ambiente exclusivo para trabajo limpio. 3. Ambiente exclusivo para trabajo sucio. 4. Alarma de rea para gases medicinales que monitorea las condiciones de suministro. Disponibilidad de unidad sanitaria para el personal Retirar criterio nmero 7
Se ajusta la redaccin.
103
Infraestrucutra Fila 2 Numeral 7 Infraestructura Fila 3
EL criterio queda contemplado en todos los servicios
Cuidado intermedio neonatal
103
Estacin de enfermera. 1. rea con puesto de control de enfermera, la localizacin permite la monitorizacin y visualizacin permanente de los pacientes cuenta con un sistema alternativo para ste fin. 2. Ambiente exclusivo para trabajo limpio. 3. Ambiente exclusivo para trabajo sucio. 4. Alarma de rea para gases medicinales que monitorea las condiciones de suministro.
Se retira requisito de bao para el personal, por no ser tema de esta norma.
Cuidado Intermedio Neonatal.
103
Incubadora para cada paciente con rea independiente. Cuenta con las siguientes caractersticas por cada incubadora: 1. Tomas elctricas para conexin de equipos. 2. Oxgeno. 3. Aire medicinal. 4. Succin por paciente. El rea alrededor de cada incubadora permite la movilizacin de personal y equipos, en condiciones de rutina o de emergencia Disponibilidad de: 1. Glucmetro 2. Aspirador de secreciones. 3. Equipo de rayos X porttil 4. Cmaras ceflicas 5. Lmpara de fototerapia 6. Pesabebs. 7. Pesa paales. 8. Bomba de infusin Cuenta con : 1. Pulsoxmetro por incubadora 2. Oxgeno central o cilindro(s) de oxgeno, cada uno de ellos debe tener regulador de oxige-no,(sistema venturi o mezclador) con carro de transporte en caso de traslado de pacientes 3. Tensimetro y fonendoscopio neonatal. 4. Silla para el acompaante
Incubadora que cuenta con: 1. Tomas elctricas para conexin de equipos. 2. Oxgeno. 3. Aire medicinal. 4. Succin. El rea alrededor de cada incubadora permite la movilizacin de personal y equipos, en condiciones de rutina o de emergencia En cada Incubadora solo podr atenderse un paciente a la vez. Adicional a lo exigido para cuidado bsico neonatal: - Disponibilidad de: 1. -Equipo de rayos X porttil 1. Cmaras ceflicas 2. Lmpara de fototerapia 3. Bascula para bebs mecnica o electrnica 4. Pesa paales. 5. Electrocardiografa neonatal con tres derivaciones 6. Incubadora abierta o su equivalente 7. Equipo de rganos -Cuenta con : 1. Incubadora servo controlada 2. Oximetro de pulso por incubadora. Puede estar incluido en el monitor de signos vitales 3. Monitor de signos vitales que incluya frecuencia cardiaca, respiratoria, tensin arterial no invasiva, electrocardiografa. 4. Tensimetro y fonendoscopio neonatal. 5. Silla para el acompaante
Se ajusta la redaccin.
Cuidado Intermedio Neonatal.
Dotacin Fila 2
Se suprime el glucmetro, el aspirador de secreciones, bomba de infusin, el oxigeno, por que estan incluidos como requisito en cuidado basico neonatal lo cual es un prerequisito para el cuidado intermedio neonatal. Se precisa que se debe contar con Incubadora servo controlada y el monitor de signos vitales. Se aclara que no es pulsoxmetro sino oximetor de pulso uy que este puede estar incluido en el monitor de signos vitales.
103
Cuidado Intermedio Neonatal 104
Procesos prioritarios Fila 1 Numeral nuevo
Adicional a lo exigido en todos los servicios y hospitalizacin de baja complejidad, cuenta con guas de prctica clnica sobre: 17. Manejo de brotes de infeccin, Administracin de sangre y derivados
Adicional a lo exigido en todos los servicios y hospitalizacin de baja complejidad, cuenta con guas de prctica clnica sobre: 17. Manejo de brotes de infeccin, 18. Administracin de sangre y derivados 19. Retinopata Disponibilidad de: 2. Oftalmologa
Se enumera el criterio faltante (18) Se adiciona criterio de gua para retinopata en el numeral 19.
104
104
Interdenpendencia de servicios Fila 1 Numeral 2 Interdenpendencia de servicios Fila 2
Disponibilidad de: 2. Valoracin con oftalmologa con entrenamiento en retinopata del prematuro. ?????
Se retira el criterio del entrenamiento por cuanto se incorpora en procesos prioritarios del mismo servicio el requisito de gua de prctica clnica para retinopata. Se reemplaza el nombre del servicio "Transporte especial de pacientes neonatales" por "Transporte asistencial medicalizado" para armonizarlo con lo definido en el Decreto 1011 de 2006.
Disponibilidad de: Transporte especial de pacientes neonatales
Disponibilidad de: 5. Transporte Asistencial Medicalizado
Cuidado Intermedio Peditrico
Talento Humano Filas 1, 2 , 3 y 4
105
Disponibilidad de mdico especialista en cuidado intensivo peditrico medicina de urgencias o pediatra quien liderar la atencin del paciente El control hospitalario puede ser realizado por mdico general presencial, con certificacin de formacin en control del paciente de cuidado intensivo peditrico, de manera que haya cubrimiento las 24 horas Enfermera y auxiliar de enfermera presenciales de manera que haya cubrimiento las 24 horas. Disponibilidad de terapeuta respiratoria o fisioterapeuta y nutricionista Todo el personal mencionado debe contar con certificacin de formacin en atencin del paciente de cuidado intensivo peditrico a excepcin de los especialistas en medicina crtica, cuidado intensivo.
Cuenta con: -Mdico general, con certificado de formacin en control del paciente de cuidado intensivo peditrico -Enfermera y -Auxiliar de enfermera. Disponibilidad de: -Mdico especialista en cuidado intensivo peditrico medicina de urgencias o pediatra -Terapeuta respiratoria o fisioterapeuta y -Nutricionista Todo el personal mencionado debe contar con certificado de formacin en atencin del paciente de cuidado intensivo peditrico, a excepcin de los especialistas en medicina crtica, cuidado intensivo. Cuenta con los siguientes ambientes, reas o espacios y caractersticas, sealizados y de circulacin restringida: 1. Ambiente de acceso a visitantes que funciona como filtro. 2. Lavamanos o sistema que permita este proceso para visitantes a la entrada del servicio. 3. Lavamanos para personal asistencial 4. Ambiente para vestier del personal asistencial. 5. Deposito de equipos. 6. Depsito de materiales e insumos. Las puertas de acceso al servicio permiten un fcil paso y maniobra de cunas, camas o camillas de transporte
Se ajusta la redaccin, eliminado trminos como lidera que no aplican como criterio de habilitacin. Se precisan conceptos de Cuenta con y Disponibilidad, eliminando trmino de presencial Se modifica el concepto de Certificacin de Formacin , por el de "Certificado de Formacin", conforme a los lineamientos de la Direccin de Talento Humano del Ministerio
Cuidado intermedio peditrico
105
Cuenta con los siguientes ambientes, reas o espacios y caractersticas exclusivos, delimitados, sealizados y de circulacin restringida: 1. Ambiente de acceso a visitantes que funciona como filtro. 2. Lavamanos o sistema que permita este proceso para visitantes a la entrada del servicio. 3. Lavamanos para personal asistencial 4. Ambiente para vestier del personal asistencial. 5. Deposito de equipos. 6. Depsito de materiales e insumos. 7. Ambiente exclusivo de aseo que incluye poceta. Las puertas de acceso al servicio permiten un fcil paso y maniobra de cunas, camas o camillas de transporte
Se retiran trminos innecesarios y requisito de ambiente de aseo por no ser aplicable a este servicio
105
Cuidado Intermedio Peditrico
Infraestrucutra Fila 2 Numeral 7 Dotacin Fila 2 Interdenpendencia de Servicios. Fila 1
Cuenta con los siguientes ambientes, reas o espacios y caractersticas exclusivos, delimitados, sealizados Retirar criterio nmero 7 y de circulacin restringida: 7. Ambiente exclusivo de aseo que incluye poceta. 6. Oxgeno central o cilindro(s) de oxgeno, con carro de transporte en caso de traslado de pacientes.
EL criterio queda contemplado en todos los servicios
106
Cuidado Intermedio Peditrico Cuidado Intermedio Peditrico
Disponibilidad de: Transporte Especial de pacientes
107
6. Oxgeno central o cilindro(s) de oxgeno, con carro de transporte en caso de remisin de Se reemplaza el trmino traslado por " remisin", para unificar pacientes. concepto del criterio con el requisito incluido en Todos los Servicios al respecto. Disponibilidad de: Se incluye talento humano de fisioterapeuta requerido por 1. Fisioterapeuta interdependencia para el funcionamiento del servicio, 2. Transporte Asistencial de pacientes En el nmeral 2 se cambia el nombre del servicio de "Transporte especial" por "Transporte asistencial" para armonizar con el Decreto 1011 de 2006 Cuenta con: -Mdico general, con certificado de formacin en control del paciente de cuidado intermedio adultos -Enfermera y -Auxiliar de enfermera. Se ajusta la redaccin, eliminado trminos como responsable que no aplican como criterio de habilitacin. Se precisan los conceptos de "Cuenta con" y "Disponibilidad", eliminando la palabra presencial, Se modifica el concepto de Certificacin de Formacin , por el de "Certificado de Formacin", conforme a los lineamientos de la Direccin de Talento Humano del Ministerio
Cuidado Intermedio Adultos
Talento Humano Filas 1, 2 , 3,4 y 5
107
Disponibilidad de mdico especialista en medicina crtica o cuidado intensivo, anestesilogo o internista o ciruga general o medicina de urgencias quienser el responsable del paciente El control hospitalario puede ser realizado por mdico general presencial, con certificacin de formacin en control del paciente de cuidado intermedio adulto, de manera que haya cubrimiento las 24 horas Enfermera y auxiliar de enfermera presenciales de manera que haya cubrimiento las 24 horas. Disponibilidad de terapeuta respiratoria o fisioterapeuta Todo el personal mencionado debe contar con certificacin de formacin en atencin del paciente de cuidado intermedio adulto a excepcin de los especialistas en medicina crtica, cuidado intensivo.
Cuidado intermedio adultos
108
Disponibilidad de: -Mdico especialista en medicina crtica o cuidado intensivo, anestesilogo o internista o ciruga general o medicina de urgencias -Terapeuta respiratoria o fisioterapeuta Todo el personal mencionado debe contar con certificado de formacin en atencin del paciente de cuidado intermedio adultos, a excepcin de los especialistas en medicina crtica y cuidado intensivo. Cuenta con los siguientes ambientes, reas o espacios y caractersticas exclusivos, delimitados, sealizados Cuenta con los siguientes ambientes, reas o espacios y caractersticas sealizados y de Se retiran trminos innecesarios y requisito de ambiente de aseo por no y de circulacin restringida: circulacin restringida: ser aplicable a este servicio 1. Ambiente de acceso a visitantes que funciona como filtro. 1. Ambiente de acceso a visitantes que funciona como filtro. 2. Lavamanos o sistema que permita este proceso para visitantes a la entrada del servicio. 2. Lavamanos o sistema que permita este proceso para visitantes a la entrada del servicio. 3. Lavamanos para personal asistencial 3. Lavamanos para personal asistencial 4. Ambiente para vestier del personal asistencial. 4. Ambiente para vestier del personal asistencial. 5. Deposito de equipos. 5. Deposito de equipos. 6. Depsito de materiales e insumos. 6. Depsito de materiales e insumos. 7. Ambiente exclusivo de aseo que incluye poceta. Las puertas de acceso al servicio permiten un fcil paso y maniobra de camas o camillas de Las puertas de acceso al servicio permiten un fcil paso y maniobra de camas o camillas de transporte transporte
Cuidado intermedio adultos
108
Estacin de enfermera. 1. rea con puesto de control de enfermera, la localizacin permite la monitorizacin y visualizacin permanente de los pacientes cuenta con un sistema alternativo para ste fin. 2. Ambiente exclusivo para trabajo limpio. 3. Ambiente exclusivo para trabajo sucio. 4. Alarma de rea para gases medicinales que monitorea las condiciones de suministro. Disponibilidad de unidad sanitaria para el personal.
Estacin de enfermera. 1. rea con puesto de control de enfermera, la localizacin permite la monitorizacin y visualizacin permanente de los pacientes cuenta con un sistema alternativo para ste fin. 2. Ambiente exclusivo para trabajo limpio. 3. Ambiente exclusivo para trabajo sucio. 4. Alarma de rea para gases medicinales que monitorea las condiciones de suministro.
Se retira requisito de bao para el personal, por no ser tema de esta norma.
108
Cuidado Intermedio Adultos Cuidado Intensivo Neonatal
Dotacin Fila 2 Talento Humano Filas 1 - 7
6. Oxgeno central o cilindro(s) de oxgeno, con carro de transporte en caso de traslado de pacientes.
110
6. Oxgeno central o cilindro(s) de oxgeno, con carro de transporte en caso de remisin de Se reemplaza el trmino traslado por " remisin", para unificar pacientes. concepto del criterio con el requisito incluido en Todos los Servicios al respecto. Cuenta con mdico especialista en neonatologa quien liderar la atencin del paciente. Los controles Cuenta con: Se precisan conceptos de cuenta con y disponibilidad y se eliminan podrn ser realizados por pediatras 24 horas, que pueden ser compartidos con otras reas neonatales si - Pediatra. palabras como presenciales. Las palabras liderar y experiencia se se encuentran dentro del mismo ambiente. - Enfermera, con estudios de postgrado o con certificado de la formacin para la atencin al eliminan por no ser criterio de habilitacin. Los pediatras, cuentan con certificado de formacin para el control del paciente de cuidado intensivo paciente de Cuidado Intensivo Neonatal. Se retira criterio de exigencia de coordinacin operativa de la donacin. neonatal. - Terapeuta Respiratoria Fisioterapeuta Se modifica el concepto de Certificacin de Formacin , por el de Estos especialistas debern contar con certificado de la formacin en la competencia de la gestin - Auxiliar de Enfermera. "Certificado de Formacin", conforme a los lineamientos de la Direccin operativa de la donacin, otorgado por el Instituto Nacional de Salud, para lo cual ste definir la Disponibilidad de: de Talento Humano del Ministerio correspondiente gradualidad. - Neonatlogo Enfermera con estudios de postgrado o experiencia de un ao en cuidado crtico, auxiliares de enfermera, - Nutricionista. presenciales de manera que haya cubrimiento las 24 horas. Todo el personal mencionado debe contar con certificado de formacin en atencin del paciente Cuenta con terapeuta respiratoria o fisioterapeuta. de cuidado intensivo neonatal, a excepcin de los neonatlogos. Disponibilidad de nutricionista. Todo el personal mencionado debe contar con certificacin de formacin en atencin del paciente de cuidado intensivo neonatal especfico en el rea a excepcin de los neonatlogos.
Cuidado Intensivo Neonatal
Dotacin Fila 1
111
Adicional a lo exigido para unidad de cuidado Intermedio neonatal, la unidad cuenta con: 1. Ventilador neonatal con cascada. 2. Sistemas de presin positiva continua en va area (CPAP). 3. Monitor con trazado electro cardiogrfico, presin invasiva y no invasiva, curva respiratoria y pulsoximetra. 4. Monitor de transporte 5. Incubadora de transporte. 6. Humidificador con control de temperatura. 7. Mnimo dos puntos de consumo de oxgeno 8. Desfibrilador peditrico donde reciban pacientes de posoperatorio de ciruga cardiaca. 9. Aire medicinal. 10. Succin. 11. Alarma para gases medicinales
Adicional a lo exigido para cuidado Intermedio neonatal, cada incubadora deber ser servo controlada de doble pared y contar con: 1. Ventilador neonatal con cascada. 2. Sistemas de presin positiva continua en va area (CPAP). 3. Monitor de signos vitales que incluya frecuencia cardiaca, respiratoria, tensin arterial no invasiva, electrocardiografa; para cada cubculo. 4.Monitor de transporte. 5. Incubadora de transporte. 6. Ventilador de transporte. 7. Humidificador con control de temperatura. 8. Mnimo dos puntos de consumo de oxgeno 9. Desfibrilador peditrico solo donde reciban pacientes de posoperatorio de ciruga cardiaca. 10. Aire medicinal. 11. Alarma para gases medicinales si aplica
Se precisa el concepto del monitor de signos vitales, se incluye le ventilador de transporte, se incluy la expresin "solo" para dar claridad al requisito, igualmente se aclara que la alarme para gases medicinales se requiere cuando aplique. Se suprime el requisito de succin por estar incluido en cuidado bsico neonatal.
Cuidado Intensivo Neonatal
Dotacin Fila 3
111
Disponibilidad de: 1. Ventilador de alta frecuencia 2. Oxido ntrico 3. Hipotermia para manejo de asfixia. En los casos en que no existe control visual permanente, ste puede ser reemplazado por un sistema de alarma de los equipos
Adicional a lo exigido para cuidado Intermedio neonatal. para cada paciente disponibilidad de: 1. Bomba de microperfusin 2. Resucitador pulmonar manual con control de presin. Adicional a lo exigido para Cuidado Intermedio neonatal, disponibilidad de: 1. En los casos en que no existe control visual permanente, ste puede ser reemplazado por un sistema de monitoreo central de los equipos 2. Monitor de signos vitales que incluya presion invasiva o modulo de presion invasiva
Se eliminan criterios por no ser de obligatorio cumplimiento.
111
112
Cuidado Intensivo Neonatal Cuidado Intenesivo Neonatal
11. Protocolo de atencin que incluya valoracin previa al egreso, por parte del oftalmlogo pediatra o retinlogo Interdependencia de servicios Disponibilidad de: Fila 1 Transporte especial de pacientes
11. Protocolo de atencin que incluya evaluacin oftalmolgica para retinopatia del prematuro. Disponibilidad de: Transporte Asistencial Medicalizado
Se precisa que la valoracin como requisito mnimo la debe realizar un oftalmlogo Se reemplaza el nombre del servicio "Transporte especial de pacientes ", por "Transporte asistencial medicalizado", para armonizarlo con lo definido en el Decreto 1011 de 2006.
Cuidado Intensivo Peditrico
Talento Humano Filas 1 - 8
112
Cuenta con mdico especialista en cuidado intensivo peditrico pediatra, quien liderar la atencin del paciente. El especialista debe ser presencial de manera que haya cubrimiento las 24 horas. Los especialistas diferentes a los que cuentan con especialidad en cuidado intensivo, cuentan con certificado de formacin para el control del paciente de cuidado intensivo peditrico. Estos especialistas debern contar con certificado de la formacin en la competencia de la gestin operativa de la donacin, otorgado por el Instituto Nacional de Salud, para lo cual ste definir la correspondiente gradualidad. Enfermera con estudios de postgrado en cuidado intensivo o certificacin de formacin del cuidado de pacientes crticos, auxiliar de enfermera, presenciales de manera que haya cubrimiento las 24 horas. Cuenta con terapeuta respiratoria o fisioterapeuta. Disponibilidad de nutricionista. Todo el personal mencionado debe contar con certificacin de formacin en atencin del paciente de cuidado intensivo peditrico, a excepcin de los especialistas en medicina crtica y cuidado intensivo.
Cuenta con: - Pediatra - Enfermera -Auxiliar de Enfermera - Taraputa Respitatoria o Fisioterapeuta Disponibilidad de: - Mdico especialista en Cuidado Intensivo Peditrico quien cuenta con certificado de la formacin de la gestin operativa de la donacin, otorgado por el Instituto Nacional de Salud. - Nutricionista. Todo el personal mencionado debe contar con certificado de formacin en atencin del paciente de cuidado intensivo peditrico, a excepcin de los especialistas en medicina crtica y cuidado intensivo.
Se precisan conceptos de cuenta con y disponibilidad y se eliminan palabras como presenciales. La palabra liderar se retira por no ser criterio de habilitacin. Se modifica el concepto de Certificacin de Formacin , por el de "Certificado de Formacin", conforme a los lineamientos de la Direccin de Talento Humano del Ministerio
Nuevo
Internacin Hospitalaria e Internacin Parcial para la atencin al consumidor de sustancias psicoactivas
Descripcion de los servicios
INTERNACION HOSPITALARIA: Es el servicio que presta atencin a pacientes consumidores de sustancias psicoactivas, en sus fases de desintoxicacin y deshabituacin, bajo la modalidad de internacin hospitalaria. INTERNACION PARCIAL: Es el servicio que presta atencin a pacientes consumidores de sustancias psicoactivas, en sus fases de deshabituacin y resocializacin bajo la modalidad de internacin parcial (internacin diurna que no incluye pernoctada del usuario). Cuenta con: 1. Mdico general 2. Psiclogo con postgrado en psicologa clnica, farmacodependencia o adicciones. 3. Terapeuta ocupacional 4. Trabajador social 5. Enfermera 6. Auxiliar de enfermera 7. Talento humano adicional de acuerdo al modelo de atencin. Disponibilidad de: 8. Mdico especialista en psiquiatra. - El anterior talento humano cuentan con certificacin de la formacin para la atencin y el tratamiento del consumidor de sustancias psicoactivas -Todo el talento humnao asistencial cuenta con certificacin de la formacin en soporte vital bsico y manejo del paciente psiquitrico. - Todo el talento humano adicional no asistencial cuenta con certificacin de formacin de atencin en primeros auxilios. -El mdico especialista en psiquiatria y el mdico general cuentan con certificado de formacin de conformidad con los lineamientos que para el efecto expida el Ministerio de Salud y Proteccin Social, en soporte vital avanzado.
En concordancia con la poltica nacional de salud mental y con la Poltica Nacional para la reduccin del consumo de sustancias psicoactivas y su impacto, se considera pertinente incluir este nuevo servicio. Se coordin con la Direccin de Promocin y Prevencin.
Talento Humano
Nuevo
Infraestructura
Nuevo
Cuenta con: 1. Habitaciones de hospitalizacin mximo de 4 camas, las puertas abren hacia fuera 2. La relacin camas versus espacio deber permitir la fcil circulacin de los usuarios , su evacuacin en casos de emergencia y las labores de aseo. 3. Baos que debern contar con divisiones fsicas que garanticen la privacidad de los usuarios y puertas que no tengan seguros . 4. Si la Institucin es mixta se garantizar la separacin fsica de dormitorios y baos para hombres y mujeres 5. Cuenta con dispositivos de vigilancia y control de los usuarios y visualizacin fcil de los mismos. 6. Consultorios de acuerdo a la oferta. 7. Saln para uso mltiple que permita albergar a todos los usuarios participantes en el desarrollo de las terapias grupales, para la realizacin de las charlas educativas y talleres ocupacionales. 8. reas para el desarrollo de actividades de aprovechamiento y ocupacin del tiempo libre, de acuerdo con el tipo de terapia o plan de estructuracin del tiempo de los usuarios. 9. Disponibilidad de reas al aire libre para recreacin. 10. rea para la realizacin de terapia individual que garantice condiciones de privacidad, la cual podr ser la misma rea de consultorio. 11. rea para el desarrollo de actividades de terapia ocupacional. 12. Concepto Sanitario de Alimentacin.
Dotacin
Nuevo
Cuenta con: 1. Camas. 2. Muebles con seguridad para el almacenamiento de las pertenencias de los usuarios. 3. Dotacin de consultorios de acuerdo a la oferta 3. Carro de paro con equipo bsico de reanimacin. 4. Electrocardigrafo, glucmetro y elementos para inmovilizacin y sujecin fsica. 5. Dotacin de equipos acorde con las modalidades de terapia ocupacional ofertadas. 6. Los elementos necesarios para la utilizacin de tiempo libre, as como para actividades vocacionales y/o ocupacionales. 7. Dotacin de equipos para la realizacin de terapias infantiles, si brinda atencin a esta poblacin. 8. Pruebas psicomtricas, de acuerdo con el modelo de tratamiento.
Nuevo
Medicamentos, Dispositivos Mdicos y otros insumos
Cuando realice manejo de medicamentos aplica lo exigido en todos los servicio. Cuenta con: Kits de determinacin de sustancias psicoactivas en orina.
En concordancia con la poltica nacional de salud mental, se considera pertinente incluir este nuevo servicio. Se coordin con la Direccin de Promocin y Prevencin.
Internacin Hospitalaria e Internacin Parcial para la atencin al consumidor de sustancias psicoactivas Nuevo
Cuenta con: 1. Modelo de atencin documentado y socializado. 2. Protocolo para que todos los usuarios a su ingreso a la Institucin sean valorados por psiquiatra. 3. Protocolos de Reanimacin Cardiopulmonar . 4. Procolo de manejo y atencin de usuarios con VIH/SIDA dentro de la Institucin. 5. Protocolo de manejo de crisis e intervenciones en Crisis. 6. Manual de procesos y procedimientos en Salud Mental para la Atencin a los consumidores de Substancias Psicoactivas 7. Minuta patrn elaborado por nutricionista. 8. Guias, procedimientos y protocolos para el manejo de las principales causas de internacin al consumidor de sustancias psicoactivas. Aplica lo de todos los servicios.
Nuevo
Historias Clinicas
Nuevo
Interdependencia de Servicios
En Internacin Hospitalaria disponibilidad: 1. Laboratorio clnico 2. Nutricionista 3. Toxicologa 4. Neuropsicologa
Cuidado Intensivo Adulto Talento Humano Filas 1-6
114
Cuenta con mdico especialista en medicina crtica y cuidado intensivo quien liderar la atencin del paciente y los controles podrn ser realizados por anestesilogo, internista, gineclogo, cirujano general urgencilogo, segn la oferta de servicios, quienes debern contar con certificacin de formacin del control del paciente de cuidado intensivo adultos. Estos especialistas debern contar con certificado de la formacin en la competencia de la gestin operativa de la donacin, otorgado por el Instituto Nacional de Salud, para lo cual ste definir la correspondiente gradualidad. El control hospitalario puede ser realizado por un mdico general con certificado de la formacin en la competencia del control del paciente en Cuidado Intensivo, presencial de manera que haya cubrimiento las 24 horas. Cuenta con enfermera con especializacin en medicina crtica y cuidado intensivo o experiencia de un ao, en cuidado crtico, auxiliares de enfermera y terapeuta respiratoria, o fisioterapeuta presenciales de manera que haya cubrimiento las 24 horas. Disponibilidad de nutricionista. Todo el personal mencionado debe contar con certificacin de formacin en atencin del paciente de cuidado intensivo adultos a excepcin de los especialistas en medicina crtica y cuidado intensivo.
Cuenta con: - Anestesilogo, internista, gineclogo, cirujano general urgencilogo, segn la oferta de servicios, quienes debern contar con certificado de formacin del control del paciente de cuidado intensivo adultos. -Mdico general con certificado de la formacin del control del paciente en Cuidado Intensivo, -Enfermera con especializacin en medicina crtica y cuidado intensivo o certificado de formacin del control del paciente de cuidado intensivo adultos. - Terapeuta respiratoria, o fisioterapeuta -Auxiliares de enfermera Disponibilidad de: - Mdico especialista en Medicina Critica y Cuidaod Intensivo quien cuenta con certificado de la formacin de la gestin operativa de la donacin, otorgado por el Instituto Nacional de Salud. - Nutricionista. Todo el personal mencionado debe contar con certificado de formacin en atencin del paciente de cuidado intensivo adultos a excepcin de los especialistas en medicina crtica y cuidado intensivo.
Se precisan conceptos de cuenta con y disponibilidad y se eliminan palabras como presenciales. Los trminos de liderar y experiencia se retiran por no ser criterios de habilitacin. Se retira criterio de exigencia de coordinacin operativa de la donacin. Se modifica el concepto de Certificacin de Formacin , por el de "Certificado de Formacin", conforme a los lineamientos de la Direccin de Talento Humano del Ministerio
Cuidado Intensivo Adultos
Dotacin. Fila 1
115
Adicional a lo exigido en cuidado intermedio adultos cuenta con la siguiente dotacin por cada cubculo o paciente: 1. Cama de tres planos con baranda. 2. Ventilador. 3. Mdulos de presin invasiva. 4. Mdulos para medicin de gasto cardiaco invasivo o no invasivo. 5. Mnimo dos puntos de consumo de oxgeno. 6. Aire medicinal 7. Alarma para gases medicinales
Adicional a lo exigido en cuidado intermedio adultos cuenta con la siguiente dotacin por cada cubculo o paciente: 1. Cama de tres planos con baranda. 2. Ventilador 3. Bomba de infusin 4. Equipos para monitoreo de: frecuencia cardiaca, respiratoria, tensin arterial no invasiva, electrocardiografa y oximetra de pulso. 5. Monitoreo de: a. Presin invasiva. b. medicin de gasto cardiaco invasivo o no invasivo. Ya sea en mdulos o incluido en el monitor. 6. Mnimo dos puntos de consumo de oxgeno. 7. Aire medicinal 8. Succin. Adicional a lo exigido en cuidado intermedio adultos, disponibilidad de la siguiente dotacin para todo el servicio: 1. Electrocardigrafo 2. Ventilador de transporte, 3. Monitor de transporte. 4. Desfibrilador. 5. Marcapaso 6. Alarma para gases medicinales Cuenta con: -Especialista en ciruga plstica y medicina de urgencias cuidado intensivo , anestesia medicina interna para adultos pediatra si se manejan pacientes peditricos, todos a excepcin del cirujano plstico con certificado de la formacin para la atencin al paciente quemado. - Mdico General con certificado de la formacin para la atencin al paciente quemado. - Enfermera con estudios de postgrado o con certificado de la formacin para la atencin al paciente quemado. - Terapeuta respiratoria o fisioterapeuta con certificado de la formacin para la atencin al paciente quemado. - Auxiliar de Enfermera. Disponibilidad de: - Nutricionista.
Se incluyen los requisitos de Bomba de infusin y succin. Se modifican los sistemas de monitoreo para que puedan ser de mdulo o incluidos en el monitor
Cuidado Intensico Adultos
Dotacin. Fila No.2
116
Dotacin para todo el servicio, disponibilidad de: 1. Ventilador de transporte, 2. Monitor con trazado electrocardiogrfico, 3. Monitoreo de gasto cardaco y 4. Monitor de transporte. 5. Desfibrilador. Marcapaso
Se aclara que deber cumplir con los requisitos de cuidado intermedio Se suprime el monitor de gasto cardiaco y el monitor con trazado electrocardiografico, por estar incluidos en Cuidado Intermedio adultos el cual es un prerequisito. Se incluyeron equipos necesarios para el funcionamiento del servicio.
Unidad de quemados adultos y peditricos
Talento Humano Filas 1,2 y 3
116
Cuenta con especialista en ciruga plstica y medicina de urgencias cuidado intensivo , anestesia medicina interna para adultos pediatra si se manejan pacientes peditricos, todos a excepcin del cirujano plstico con certificado de la formacin en la competencia para la atencin al paciente quemado. El control hospitalario puede ser realizado por mdico general con certificado de la formacin en la competencia para el control del paciente quemado, presencial de manera que haya cubrimiento las 24 horas. Enfermera con estudios de postgrado o con certificado de la formacin en la competencia para el cuidado del paciente quemado, auxiliares de enfermera, terapeuta respiratoria o fisioterapeuta presenciales de manera que haya cubrimiento las 24 horas y con certificado de la formacin en la competencia para el cuidado de paciente quemado Disponibilidad de nutricionista.
Se precisan conceptos de cuenta con y disponibilidad Se retira criterio de exigencia de coordinacin operativa de la donacin. Se modifica el concepto de Certificacin de Formacin , por el de "Certificado de Formacin", conforme a los lineamientos de la Direccin de Talento Humano del Ministerio
Ciruga baja complejidad Talento Humano Filas 1-5
117
Cuenta con mdico general y mdico anestesilogo ste ltimo realizar slo un procedimiento a la vez, estar presente durante todo el acto quirrgico y ser el responsable del mismo. Podrn practicarse procedimientos anestsicos por parte de mdico general en zonas dispersas con casos de urgencia y en casos no remisibles debido a la condicin clnica del paciente o a limitaciones de acceso geogrfico, pero siempre que medie la ausencia de un mdico anestesilogo. Los Mdicos que estn cumpliendo con el servicio social obligatorio solo podrn suministrar anestesia en casos de urgencia vital. Enfermera y auxiliar en enfermera, presentes en el servicio. Instrumentadora para cada uno de los procedimientos que se requieran y enfermera en zonas dispersas, si no existe ste recurso en la zona. En sala de recuperacin se debe contar con enfermera y auxiliar en enfermera permanentes y disponibilidad del mdico responsable del acto anestsico y del quirrgico.
Cuenta con: - Mdico general - Mdico Anestesilogo quien realizar slo un procedimiento a la vez, estar presente durante todo el acto quirrgico y ser el responsable del mismo. Podrn practicarse procedimientos anestsicos por parte de mdico general en zonas dispersas con casos de urgencia y en casos no remisibles debido a la condicin clnica del paciente o a limitaciones de acceso geogrfico, pero siempre que medie la ausencia de un mdico anestesilogo. Los Mdicos que estn cumpliendo con el servicio social obligatorio solo podrn suministrar anestesia en casos de urgencia vital. -Enfermera y -Auxiliar en enfermera, - Instrumentadora para cada uno de los procedimientos que se requieran y enfermera en zonas dispersas, si no existe ste recurso en la zona. EN SALA DE RECUPERACIN. Cuenta con: - Enfermera - Auxiliar de Enfermera -Disponibilidad de: - Medico responsable del acto anestsico y del quirrgico.
Se reorganizan los criterios agrupandolos de acuerdo a los conceptos de cuenta con y disponibildiad
Ciruga baja complejidad Infraestructura Fila 1
118
Cuenta con los siguientes ambientes, reas o espacios y caractersticas exclusivos, delimitados, sealizados y de circulacin restringida: 1. rea para recepcin y entrega de pacientes 2. Ambiente de vestier para el personal asistencial que funciona como filtro 3. Bao para el personal asistencial. 4. Sala de ciruga 5. Puesto de control de enfermera 6. Ambiente para inactivacin y prelavado de instrumental si no cuenta con central de esterilizacin anexa. 7. Ambiente exclusivo de aseo para el uso tcnico de los elementos de aseo que incluye poceta. 8. Sala(s) de ciruga 9. Sala(s) de recuperacin (2 camillas por quirfano). 10. rea con lavamanos quirrgicos. 11. Ambiente para depsito de equipos. 12. Ambiente para almacenamiento de medicamentos, insumos y dispositivos mdicos.
Cuenta con los siguientes ambientes, reas o espacios y caractersticas, sealizados y de circulacin restringida: 1. rea para recepcin y entrega de pacientes 2. Ambiente de vestier para el personal asistencial que funciona como filtro 3. Sala(s) de ciruga 4. Ambiente para inactivacin y prelavado de instrumental si no cuenta con central de esterilizacin anexa. 5. Sala(s) de recuperacin (2 camillas por quirfano). 6. rea con lavamanos quirrgicos. 7. Ambiente para depsito de equipos. 8. Ambiente para almacenamiento de medicamentos, insumos y dispositivos mdicos...
Se retiran trminos innecesarios y se retira requisito de bao para el personal, por no ser tema de esta norma. Se suprime numeral 8 por estar repetido. Se retira numeral 7 por estar incluido en Todos los servicios
118
Las salas de ciruga cumplen con las siguientes caractersticas especficas: 1. Las puertas tienen visor o permiten la visualizacin entre el interior y el exterior del ambiente 2. Las puertas tiene ancho mnimo que permite el paso de camillas en condiciones de rutina o de emergencia. 3. Cuenta con oxigeno, 4. Cuenta con aire medicinal 5. Cuenta con succin. 6. Sistema para extraccin de gases anestsicos residuales de la mquina, haca el exterior. 7. El piso cuenta con caractersticas que permiten la conductividad elctrica 8. Si existen ventanas de abrir stas cuentan con un control de la apertura que garantice el cierre hermtico en el momento de funcionamiento de la sala. 9. La Iluminacin es uniforme y simtrica en el campo operatorio. 10. Cuenta con tomas elctricas por sala para conexin de los equipos 11. Cuenta con sistema de ventilacin mecnica que garantice renovacin de aire por sala. 12. Cuenta con sistema de filtracin de aire. 13. Cuenta con alarma de rea para gases medicinales para monitorear el suministro de las salas
Las salas de ciruga cumplen con las siguientes caractersticas especficas: Se retiran requisitos por no ser aplicables a este servicio 1. Las puertas tienen visor o permiten la visualizacin entre el interior y el exterior del ambiente 2. Las puertas tiene ancho mnimo que permite el paso de camillas en condiciones de rutina o de emergencia. 3. Cuenta con oxigeno, 4. Cuenta con aire medicinal 5. Cuenta con succin. 6. Sistema para extraccin de gases anestsicos residuales de la mquina, haca el exterior. 7. El piso cuenta con caractersticas que permiten la conductividad elctrica 8. Si existen ventanas de abrir stas cuentan con un control de la apertura que garantice el cierre hermtico en el momento de funcionamiento de la sala. 9. La Iluminacin es uniforme y simtrica en el campo operatorio. 10. Cuenta con tomas elctricas por sala para conexin de los equipos
119
La sala de recuperacin cuenta con las siguientes reas y caractersticas: 1. Est localizada dentro del servicio quirrgico. 2. Est comunicada con el rea de recepcin y entrega de pacientes. 3. rea de control de enfermera. 4. Mesn con poceta para trabajo limpio. 5. Lavamanos. 6. Disponibilidad de ambiente de trabajo sucio que incluye mesn de trabajo y poceta.
La sala de recuperacin cuenta con las siguientes reas y caractersticas: 1. Est localizada en forma contigua a las salas quirrgicas. 2. Est comunicada con el rea de recepcin y entrega de pacientes. 3. rea de control de enfermera. 4. Mesn para trabajo limpio. 5. Lavamanos. 6. Disponibilidad de ambiente de trabajo sucio que incluye mesn de trabajo y poceta.
Se aclara redaccin.
Ciruga baja complejidad Dotacin Fila No.1 119
Cada quirfano tiene disponibilidad de: 1. Desfibrilador 2. Elementos de monitoreo mnimo para administrar anestesia: Presin arterial no invasiva, electrocardiograma continuo y pulsooximetra 3. Instrumental necesario de acuerdo con el tipo de procedimientos que se realizan en el servicio. Sistema activo de extraccin de gases anestsicos
Se precisa las especifcaciones para el desfibrilador. Se ajusta la Cada quirofano tiene disponibilidad de: redaccin del requisto 2. Se elimina la expresin "activo" del ultimo 1.Desfibrilador externo manual que permita realizar cardioversion requisito. 2. Equipos para monitoreo de: frecuencia cardiaca, respiratoria, tensin arterial no invasiva, electrocardiografa y oximetra de pulso. 3. Instrumental necesario de acuerdo con el tipo de procedimientos que se realizan en el servicio. 4.Sistema de extraccin de gases anestsicos Cuenta con la siguiente dotacin: 2. Mquina de anestesia, la cual debe contar con: Alarmas de desconexin, seguro de mezcla hipoxia, monitor de oxgeno administrado, monitor de presiones en la va area y ventilador y analizador de gases anestsicos que puede estar como monitor externo a la maquina Se aclara que el analizador de gases anestsicos como componente de la mquina de anestesia, en ciruga de baja complejidad, no es un requisito bsico ya que este puede estar externo a la maquina y cumplir de esta manera con su funcin.
Ciruga baja complejidad Dotacin Fila .2 119
Cuenta con la siguiente dotacin: 2. Mquina de anestesia, la cual debe contar con: Alarmas de desconexin, seguro de mezcla hipoxia, analizador de gases anestsicos, monitor de oxgeno administrado, monitor de presiones en la va area y ventilador.
Ciruga baja complejidad Dotacin Fila. 2 119
5. Aspirador porttil. 7. Tensimetro y fonendoscopio. 8. Camillas rodantes con barandas. 10. Cilindro (s) de oxgeno con carro de transporte o sistemas de oxgeno central, en estos ltimos casos deben tener planes y equipos para manejo de la contingencia de daos en la red, aire medicinal y vaco.
Cuenta con la siguiente dotacin: 5. Succion. 7. Fonendoscopio. 8. Camilla rodantes con freno y con barandas. 10, Oxgeno con carro de transporte en caso de traslado de pacientes. SI cuenta con red central debe tener planes y equipos para manejo de la contingencia de daos en la red, aire medicinal y sistema de succion.
Se aclara el nombre. Se retira el fonendoscopio por estar incluido en el monitor de signos vitales. Se precisa quelas camillas deben incluir freno. Se ajusta la redaccin del numeral 10,
Ciruga baja complejidad Dotacin Fila 3
119
1. Aspirador de succin mediante succionador o toma de gas unida a red de sistema central con regulador de vaco con regulador. En sala de recuperacin, cuenta con: 2. Camillas 3. Equipo bsico de reanimacin. 4. Equipo para monitorear tensin arterial, 5. Trazado electrocardiogrfico, 6. Pulsoximetra por camilla. Desfibrilador Disponibilidad de: 1. Servicio de Radiologa e imgenes diagnsticas de baja complejidad 2. Servicios del laboratorio clnico. 3. Transporte especial de pacientes. Patologa Adicional a lo establecido en servicios quirrgicos de baja complejidad cuenta con: 1. Especialistas, segn los servicios que ofrece la institucin, instrumentadora para cada procedimiento quirrgico, enfermera y auxiliar de enfermera. 2. Anestesilogo para cada procedimiento que requiera de alguna tcnica anestsica exclusiva del mbito de la anestesiologa quien slo har un procedimiento a la vez, ser el responsable del acto anestsico y estar presente todo el tiempo en la sala de ciruga. 3. Los mdicos con especialidades quirrgicas que cuenten en su pensum o formacin acadmica adicional con entrenamiento en procedimientos de ciruga esttica directamente relacionados con su especialidad, podrn realizar esos procedimientos. Si ofrece ciruga oncolgica, especialista en ciruga oncolgica especialista quirrgico que demuestre haber adquirido las competencias en oncologa en su pensum acadmico o certificado de formacin, de acuerdo con la oferta. Si oferta ciruga oncolgica peditrica cuenta con mdico especialista en ciruga peditrica mdico con especialidad quirrgica y certificado de la formacin en la competencia de ciruga oncolgica peditrica de acuerdo con la oferta del prestador.
En sala de recuperacin, cuenta con: 1. Succion. 2. Camilla rodantes con freno y con barandas 3. Equipo bdico de reanimacin 4. Equipos para monitoreo de: frecuencia cardiaca, respiratoria, tensin arterial no invasiva, electrocardiografa y oximetra de pulso. 5. Oxmetro de pulso por cada camilla
Se cambia el nombre en el numeral 1 y 6. Se precisa quelas camillas deben incluir freno. Se ajusta la redaccin para los numerales 4 y 5. Se elimina el desfibrilador por cuanto ya esta como disponible en la fila 1 del estandar de dotacin.
121
Ciruga baja complejidad Interdependencia de Servicios. Fila 1
Disponibilidad de: 1. Servicio de Radiologa e imgenes diagnsticas de baja complejidad 2. Servicios del laboratorio clnico. 3. Transporte Asistencial 4. Patologa Adicional a lo establecido en servicios quirrgicos de baja complejidad cuenta con: - Especialistas, segn los servicios que ofrece la institucin. - Los mdicos con especialidades quirrgicas que cuenten en su pensum o formacin acadmica adicional con entrenamiento en procedimientos de ciruga esttica directamente relacionados con su especialidad, podrn realizar esos procedimientos. Si ofrece ciruga oncolgica, cuenta con: - Especialista en ciruga oncolgica especialista quirrgico que demuestre haber adquirido cetrtificado de formacin en oncologa en su pensum acadmico o certificado de formacin, de acuerdo con la oferta. Si oferta ciruga oncolgica peditrica cuenta con: - Mdico especialista en ciruga peditrica mdico con especialidad quirrgica y certificado de la formacin de ciruga oncolgica peditrica, de acuerdo con la oferta.
Ciruga de Mediana y alta complejidad
Talento humano
Se reorganizan los criterios agrupandolos de acuerdo a los conceptos de cuenta con y disponibilidad. Se retiran criterios repetidos por cuanto estn incluidos en baja complejidad. Se modifica el concepto de Certificacin de Formacin , por el de "Certificado de Formacin", conforme a los lineamientos de la Direccin de Talento Humano del Ministerio
122
Cirugia Ambulatoria.
Talento Humano
124
Adicional a lo establecido en servicios quirrgicos de mediana y alta complejidad, cuenta con mdicos u odontlogos especialistas, segn los servicios que ofrece la institucin. Instrumentador en los procedimientos que se requiera. No se requerir anestesilogo si solo se realizan procedimientos anestsicos como la anestesia local o regional, en los casos propios de su ejercicio profesional ordinario y habitual que no impliquen riesgo grave para la salud del paciente.
Aplica lo exigido para ciruga de mediana y alta complejidad. No se requerir anestesilogo si se realizan procedimientos anestsicos como la anestesia local, en los casos propios de su ejercicio profesional ordinario y habitual que no impliquen riesgo grave para la salud del paciente.
Se eliminan criterios contenido en ciruga de mediana y alta complejidad y se elimina anestesia regional por cuanto no en todos los casos se exceptua la presencialidad del anestesilogo
Cirugia Ambulatoria.
Interdependencia de Servicios. Fila 1 y 2
125
Adicional a lo exigido en ciruga de baja complejidad, disponibilidad de: 1. Hospitalizacin 2. Transfusin. 3. Radiologa de acuerdo con el servicio que ofrezca 4. Transporte asistencial bsico Cuenta con: Servicio Farmacutico Los profesionales que realizan las actividades de coordinacin operativa de trasplante, debern contar con certificado de la formacin en la competencia de la gestin operativa de la donacin. El Instituto Nacional de Salud, como ente tcnico cientfico especialista en el tema de trasplantes, otorgar avalar, los programas de educacin no formal para la coordinacin operativa de la donacin
Adicional a lo exigido en ciruga de baja complejidad, disponibilidad de: 1. Transfusin.
Se eliminan los requisitos 1,3 y 4, as como el servicio farmaceutico, por estar incluidos en ciruga de baja complejidad el cual es un prerequisito.
Trasplante de rganos 126
Los profesionales que realizan las actividades de coordinacin operativa de trasplante, debern Se modifica el concepto de Certificacin de Formacin , por el de contar con certificado de la formacin de la gestin operativa de la donacin. El Instituto "Certificado de Formacin", conforme a los lineamientos de la Direccin Nacional de Salud, como ente tcnico cientfico especialista en el tema de trasplantes, otorgar de Talento Humano del Ministerio avalar, los programas de educacin no formal para la coordinacin operativa de la donacin
Trasplante de rganos 126 Trasplante de rganos
Los especialistas clnicos del servicio de trasplante de rganos, debern demostrar rotacin durante su Los especialistas clnicos del servicio de trasplante de rganos, debern demostrar rotacin especializacin o certificado de la formacin en la competencia del control del paciente pre y trasplantado durante su especializacin o certificado de la formacin en el control del paciente pre y en el servicio especfico trasplantado en el servicio especfico Adems de los requisitos de talento humano de servicios quirrgicos de alta complejidad; cuenta con: Para pulmn, cirujano cardiovascular y/o cirujano de trax segn lo requiera el paciente de acuerdo a su situacin de salud. Todos debern certificar haber realizado con posterioridad a la finalizacin de su especializacin, especialidad en trasplante del rgano ofertado, a excepcin de los cirujanos para trasplante de corazn y pulmn quienes debern certificar formacin en el trasplante ofertado. Adems de los requisitos de talento humano de servicios quirrgicos de alta complejidad; cuenta con: Para pulmn, cirujano cardiovascular y cirujano de trax, uno de los dos con certificado de formacin de trasplante de pulmn. Todos debern certificar haber realizado con posterioridad a la finalizacin de su especializacin, especialidad en trasplante del rgano ofertado, a excepcin de los cirujanos para trasplante de corazn y pulmn quienes debern certificar formacin en el trasplante ofertado.
Se reemplaza concepto de "Certificacin de Formacin en la Competencia" por el de "Certificado de Formacin", conforme a los lineamientos de la Direccin de Talento Humano Se modifica la expresin y/o por y, dado que se requiere la presencia de ambos especialistas para este tipo de procedimiento y se aclara que al menos uno de los dos especialistas debe contar con el certificado de formacin respectivo.
126
Trasplante de rganos
126
A la entrada en vigencia de la presente resolucin, los especialistas quirrgicos de los programas de trasplante, que estn debidamente inscritos a travs de la red de donacin y trasplantes se entendern habilitados e inscritos para esta actividad, esta disposicin se aplicar siempre y cuando demuestre que ha realizado en el ltimo ao, trasplantes del rgano en el programa en el que est habilitado al cual pertenece.
A la entrada en vigencia de la presente resolucin, los especialistas quirrgicos de los programas de trasplante, que estn debidamente inscritos como primer cirujano en la red de donacin y trasplantes, se entendern habilitados e inscritos para esta actividad. Esta disposicin se aplicar siempre y cuando demuestre que ha realizado en el ltimo ao, trasplantes del rgano en el programa en el que est habilitado.
Se ajusta requisito para permitir habilitacin de especialistas inscritos como primer cirujano en la Red y con realizacin de trasplantes en el ltimo ao, con el fin de resolver situacin de dficit de oferta de especialistas en este servicio
Trasplante de rganos 126 Trasplante de rganos 126 Trasplante de rganos 127 Trasplante de rganos
Por cada programa de trasplante peditrico un especialista clnico segn el programa de trasplantes que ofrece la IPS; que cuenten con rotacin durante su especializacin o con certificado de la formacin en la competencia de trasplante, de mnimo 6 meses para trasplante peditrico Para trasplante de hgado y corazn, deber contar con anestesilogo que acredite certificado de la formacin en la competencia de anestesia y mantenimiento del paciente trasplantado
Por cada programa de trasplante peditrico un especialista clnico segn el programa de trasplantes que ofrece la IPS; que cuenten con rotacin durante su especializacin o con certificado de formacin de trasplante, de mnimo 6 meses para trasplante peditrico
Para trasplante de hgado y corazn, deber contar con anestesilogo que acredite certificado de Se modifica el concepto de Certificacin de Formacin , por el de formacin de anestesia y mantenimiento del paciente trasplantado "Certificado de Formacin", conforme a los lineamientos de la Direccin de Talento Humano del Ministerio Retirar No es proceso de habilitacin
Las IPS habilitadas con programa de trasplante para corazn y pulmn, que cuenten con recurso humano en proceso de formacin para manejo del paciente trasplantado, debern inscribirlos previamente como tal en la Coordinacin Regional de la Red de Donacin y Trasplante respectiva Los coordinadores operativos y especialistas del servicio de trasplante debern residir en el rea departamental en la que se encuentra la IPS habilitada e inscrita ante la Red de Donacin y Trasplantes.
Retirar
127
Se suprime el criterio de residencia del especialista en la misma rea donde ejerce ya que en el concepto de disponilidad est inmersa la oportunidad de la prestacin del servicio, conforme a los protocolos establecidos por el prestador.
Trasplante de rganos
Adems de los requisitos de generalidades para trasplante renal cuenta con: 1. Urologa y/o ciruga general y/o ciruga cardiovascular. Dilisis renal y nefrologa Si realiza
128
Adems de los requisitos de generalidades para trasplante renal cuenta con: 1. Urologa y/o ciruga general y/o ciruga vascular. 2. Servicio de dilisis renal. 3. Servicio de Nefrologa
Se elimina requisito de ciruga cardiovascular por no ser aplicable al servicio de Trasplante Renal, se modifica por ciruga vascular
Trasplante de tejidos 129 Trasplante de tejidos 129 Trasplante de Tejidos 129 Trasplante de Tejidos 129 Trasplante de tejidos
Talento humano Fila 1 Talento humano Fila 3 Talento humano Fila 4
Para trasplante ocular, osteomuscular, cardiovascular, membranas fetales, piel y componentes de la piel y los dems autorizados, el servicio cuenta con: Para los servicios de consulta de especialidades odontolgicas que realicen trasplante de hueso; odontlogo con especialidad en ciruga oral, maxilofacial, periodoncia implantologa
Para trasplante ocular, osteomuscular, cardiovascular, membranas fetales, piel y componentes de la piel y los dems autorizados, el servicio cuenta con: el especialista correspondiente de acuerdo a la oferta de servicios Retirar
Se precisa criterio del perfil del especialista
Se elimina requisito de especialidades especficas ya que son varios los profesionales que pueden realizar Trasplantes de hueso Se suprime el criterio de residencia del especialista, ya que en el concepto de disponilidad est inmersa la oportunidad de la prestacin del servicio, conforme a los protocolos establecidos por el prestador. Se elimina requisito de especialidades especficas ya que son varios los profesionales que pueden realizar implantes odontolgicos, por ser stos procedimientos. Se aclara el origen de los tejidos utilizados para los trasplantes.
Los especialistas que realicen trasplante de tejido podrn residir en ciudades diferentes a donde realizan el El seguimiento al receptor ser responsabilidad de una IPS que cuente con el servicio de la trasplante, el seguimiento al receptor ser responsabilidad de una IPS que cuente con el servicio de la especialidad del tipo de tejido trasplantado especialidad del tipo de tejido trasplantado Para trasplantes dentales, con utilizacin de tejidos de origen humano, se cuenta con especialistas en implantologa ciruga oral, ciruga maxilofacial periodoncia endodoncia prostodoncia Los servicios de trasplante de tejidos, deben reportar cada uno de los trasplantes que realicen, indistintamente del origen de los tejidos utilizados; as como los incidentes o eventos adversos o problemas de calidad de tejidos, al banco proveedor que suministr el tejido a la coordinacin regional de la Red de Donacin y Trasplante respectiva y cumplir con los dems lineamientos tcnicos que defina el Ministerio de Salud y la Proteccin Social Retirar
Talento humano Fila 5 Procesos Prioritarios Fila 2
130
Los servicios de trasplante de tejidos, deben reportar cada uno de los trasplantes que realicen, indistintamente del origen de los tejidos utilizados bien sea provenientes de bancos nacionales o de fuera del pas; as como los incidentes o eventos adversos o problemas de calidad de tejidos, al banco proveedor que suministr el tejido a la coordinacin regional de la Red de Donacin y Trasplante respectiva y cumplir con los dems lineamientos tcnicos que defina el Ministerio de Salud y la Proteccin Social Cuenta con: -Mdico hematlogo, o hematoonclogo -Enfermera con certificado de formacin en el cuidado del paciente trasplantado -Si realiza trasplante peditrico cuenta con: Pediatra con especialidad en hematologa o hematooncologa.
Trasplante de progenitores hematopoyticos 131
Talento Humano Filas 1, 2 y 3
Cuenta con mdico hematlogo, o hematoonclogo Enfermera con certificacin de formacin en el cuidado del paciente trasplantado o experiencia certificada en trasplante de mdula sea o clulas madres hematopoyticas de sangre perifrica Para trasplante peditrico debe contar con Pediatra con especialidad en hematologa o hematooncologa.
Se ajusta la redaccin retirando el criterio de experiencia. Se modifica el concepto de Certificacin de Formacin , por el de "Certificado de Formacin", conforme a los lineamientos de la Direccin de Talento Humano del Ministerio
2.3.2.8. Traslado de pacientes: 133
Tabla
134
Traslado de pacientes Traslado asistencial bsico
Nombre del servicio
2.3.2.8. Traslado de pacientes: Grupo: Traslado pacientes Servicio: Traslado Asistencial Bsico Traslado Asistencial Medicalizado Traslado de pacientes Traslado asistencial bsico
2.3.2.8. Transporte Asistencial: Grupo: Transporte Asistencial Servicio: Transporte Asistencial Bsico Transporte Asistencial Medicalizado Transporte Asistencial Transporte asistencial bsico
Se cambia el nombre del grupo por "Transporte Asistencial" y del servicio por "Transporte Asistencial Bsico.
134
Traslado de pacientes Traslado asistencial bsico
Nombre del servicio Franja Azl Primera Fila
Traslado asistencial bsico
Transporte Asistencial Bsico
Se cambia el nombre del servicio por "Transporte Asistencial Bsico.
Traslado Asistencial Bsico.
Talento Humano Fila 1 y 2
134
Tecnlogo en Atencin Prehospitalaria o tcnico profesional en atencin prehospitalaria o auxiliar en enfermera , en cualquier caso, con certificado de formacin en la competencia de soporte vital bsico de mnimo. Para traslado terrestre el conductor cumple con lo que determine para su actividad la autoridad de trnsito terrestre y adicionalmente cuenta con capacitacin en primeros auxilios.
Cuenta con: Tecnlogo en Atencin Prehospitalaria o tcnico profesional en atencin prehospitalaria o auxiliar en enfermera , en cualquier caso, con certificado de formacin en soporte vital bsico. Para transporte terrestre el conductor cumple con lo que determine para su actividad la autoridad de trnsito terrestre y adicionalmente cuenta con certificado de formacin en primeros auxilios.
Se precisa el requisito de "contar con". Precisa el concepto de certificacin de formacin, conforme a los lineamientos de la Direccin de Talento Humano . Se aclara el nombre del servicio. Se cambia la palabra "traslado" por "Transporte", en concordancia con el D. 1011 de 2006 .
134
Traslado Asistencial Bsico. Traslado asistencial bsico
Infraestructura Fila 6 Infraestructura Fila 7 Prrafo 4
Para traslado asistencial terrestre:
Para transporte asistencial terrestre:
Se cambia la palabra "traslado" por "Transporte", en concordancia con el D. 1011 de 2006 Se cambia la palabra "traslado" por "Transporte", en concordancia con el D. 1011 de 2006. Se precisa la variable maxima
136
Para traslado asistencial martimo o fluvial Condiciones generales de la embarcacin - El compartimiento para el paciente debe tener como mnimo las siguientes dimensiones: largo til 2.20 metros, ancho til 2.20 metros, altura interna til 2.0 metros.
Para transporte asistencial martimo o fluvial Condiciones generales de la embarcacin - El compartimiento para el paciente debe tener como mnimo las siguientes dimensiones: largo til 2.20 metros, ancho til 2.20 metros, altura interna til 2.0 metros. (Sobre estas medidas se autorizan variables mximas del 10 %).
137
Traslado asistencial bsico Traslado asistencial bsico Traslado asistencial bsico
138
Infraestructura Fila 7 Prrafo 7 Dotacin Numerales 7 y 11 Procesos Prioritarios Numeral 2 y 3
La embarcacin destinada al servicio de ambulancia est fabricada en materiales resistentes al medio acutico y su diseo cumple con las normas y reglamentos vigentes. Las ambulancias terrestres y maritimas o fluviales, cuentan con: 7. Desfibrilador Automtico Externo 11. Mscara larngea de diferentes tamaos 2. Procedimiento de traslado que incluya traslado de nios y personas en abandono o sin acompaante 3. Guas para el traslado asistencial en la modalidad ofertada
La embarcacin destinada al servicio de transporte asistencial, est fabricada en materiales resistentes al medio acutico y su diseo cumple con las normas y reglamentos vigentes. Las ambulancias terrestres y maritimas o fluviales, cuentan con: 7. Desfibrilador automtico semiautomtico externo 11. Aditamento extragltico. 2. Procedimiento de remisin que incluya traslado de nios y personas en abandono o sin acompaante 3. Guas para el transporte asistencial en la modalidad ofertada
Se cambia la palabra "ambulancia" por "Transporte asistencial", en concordancia con el D. 1011 de 2006 Se ajustan los trminos de los dispositivos mdicos, conforme a los lineamientos de la Direccin de Medicamentos Se reemplaza el trmino traslado por " remisin", para unificar concepto del criterio con el requisito incluido en Todos los Servicios al respecto. Se cambia la palabra "traslado" por "Transporte", en concordancia con el D. 1011 de 2006 Se cambia el nombre del grupo por "Transporte Asistencial" y del servicio por "Transporte Asistencial Medicalizado.
140
140
Traslado Asistencial Medicalizado.
Nombre del servicio
Traslado de pacientes Traslado asistencial medicalizado
Transporte Asistencial Transporte asistencial medicalizado
140
Nombre del servicio Franja Azl Primera Fila
Traslado asistencial medicalizado
Transporte Asistencial Medicalizado
Se cambia el nombre del servicio por "Transporte Asistencial Medicalizado
140
En caso de traslado areo medicalizado, el personal asistencial en salud, debe contar adicionalmente con una capacitacin en medicina de aviacin de mnimo 12 horas.
En caso de transporte areo medicalizado, el personal asistencial en salud, debe contar adicionalmente con una capacitacin en medicina de aviacin de mnimo 12 horas.
Se cambia la palabra "traslado" por "Transporte", en concordancia con el D. 1011 de 2006
142
Dotacin Prrafo 1
En traslado asistencial terrestre Medicalizado, adicional a lo exigido en traslado asistencial bsico terrestre En transporte asistencial terrestre Medicalizado, adicional a lo exigido en traslado asistencial y martimo o fluvial bsico terrestre y martimo o fluvial
142
Dotacin Fila 2
Si es para traslado neonatal adems de lo exigido para la dotacin de traslado asistencial medicalizado
Si es para traslado neonatal adems de lo exigido para la dotacin de transporte asistencial medicalizado
Dotacin
1. Ventilador mecnico de transporte de acuerdo con la edad del paciente (adulto y peditrico) debe poseer modos de volumen y modos de presin, Bateria mnimo para 4 horas, debe contar con FIO2, debe dar indicaciones de volumen corriente y minuto, indicacin de presin mxima y plateu, debe tener PEEP, frecuencia respiratoria mxima de la maquina y del paciente (respiracin espontanea).Debe contar con alarmas auditivas y visuales de presin ,volumen, apnea, presin de aire ,oxigeno y batera baja. Sistema de conexin rpida al oxigeno y al aire, modos de control, asistido/control y CPAP.
Ventilador de transporte de acuerdo con la edad del paciente (adulto/peditrico) ciclado por volmen o presin, con controles de: volumen corriente, presion inspiratoria, frecuencia respiratoria, PEEP y FiO2 ajustable. Debe poseer modos ventilatorios como: Control, asisto controlada por presin o volmen y CPAP. Debe poseer parmetros monitorizados de: presin inspiratoria pico o mxima, volumen corriente espirado, volumen minuto espirado, frecuencia respiratoria y PEEP. Debe contar con alarmas auditivas y/o visuales de: volumen minuto bajo, presin inspiratoria alta y baja, desconexin del paciente, apnea, presin del suministro de gases y batera baja.
Se clarifican algunos criterios tcnicos de este equipo (controles, modos y parmetros), conforme a lineamientos de la Direccin de Medicamentos y Tecnologas de la Evaluacin y la Direccin de Emergencias y Desastres.
143 La batera interna debe ser recargable y de un tiempo de uso mnimo de 3 horas. Contar adicionalmente con: Suministro de gases con regulador y manmetro segn el tipo de tecnologa, circuito reusable o desechable adulto y peditrico, cable para conexin a ambulancia y cable para alimentacin elctrica.
Traslado Asistencial Medicalizado. 143
Dotacin
Si es para traslado neonatal adems de lo exigido para la dotacin de traslado asistencial medicalizado
relacionado para Transporte Asistencial Medicalizado.
Si es para traslado neonatal, adems de lo exigido para la dotacin de traslado asistencial medicalizado, cuenta con: . Adicional a lo exigido para el Ventilador mecnico de transporte adulto / peditrico , el ventilador neonatal debe contar con: control de flujo y tiempo inspiratorio. . Una incubadora porttil . Adicional a lo exigido en transporte asistencial bsico, contar con las guas bsicas de atencin mdica prehospitalaria y de traslado de pacientes en transporte tipo areo
Se adicionan criterios para el ventilador neonatal. Se retira el suministro de aire y mezclador, por no ser requisitos mnimos obligatorios, conforme a lineamientos de la Direccin de Medicamentos y Tecnologas de la Evaluacin y la Direccin de Emergencias y Desastres. Se cambia la palabra "traslado" por "Transporte", en concordancia con el D. 1011 de 2006. Se cambia la frase "modalidad area" por "Transporte tipo areo" para ser congruente con los tipos de transporte. Se cambia la palabra "traslado" por "Transporte", en concordancia con el D. 1011 de 2006.
Traslado Asistencial Medicalizado. 143
Adicional a lo exigido en traslado asistencial bsico, contar con las guas bsicas de atencin mdica prehospitalaria y de traslado de pacientes en la modalidad area
143
Historia Clnica y Registros
Aplica lo exigido en traslado asistencial bsico
Aplica lo exigido en transporte asistencial bsico
Atencin Domiciliaria 148
Atencin domiciliaria paciente crnico sin ventilador, disponibilidad de: 1. Laboratorio clnico y servicio de transfusin. 2. Transporte especial de pacientes... En caso de que el transporte que se habilite para los servicios de atencin prehospitalaria sea una ambulancia, esta debe cumplir con los requisitos para transporte asistencial bsico y medicalizado.
Atencin domiciliaria paciente crnico sin ventilador, disponibilidad de: 1. Laboratorio clnico y servicio de transfusin. 2. Transporte Asistencial En caso de que el transporte que se habilite para los servicios de atencin prehospitalaria sea un servicio de transporte asistencial bsico y/o medicalizado, debern cumplir con lo definido para cada servicio, segn la oferta En caso de que el servicio incluya la asistencia de un mdico general o especialista, o Tecnlogo en Atencin Prehospitalaria, deben contar con certificado de formacin de soporte vital avanzado de mnimo 48 horas. 7. Procedimiento de remisin que incluya traslado de nios y personas en abandono o sin acompaante. (Solo en caso de prestar el servicio de traslado)
Se reemplaza el nombre del servicio "Transporte Especial de pacientes" por "Transporte asistencial medicalizado", para armonizarlo con lo definido en el Decreto 1011 de 2006. Se ajusta la redaccin retirando la palabra ambulancia por cuanto sta no es un servicio
Atencin prehospitalaria Infraestructura prrafo 1 149 Atencin Prehospitalaria Talento Humano Fila 2
149
En caso de que el servicio incluya la asistencia de un mdico general o especialista, o Tecnlogo en Atencin Prehospitalaria, deben contar con certificado de formacin en la competencia de soporte vital avanzado de mnimo 48 horas que debe ser renovado cada dos aos. 7. Procedimiento de traslado que incluya traslado de nios y personas en abandono o sin acompaante. (Solo en caso de prestar el servicio de traslado) Atencin consumidor sustancias psicoactivas
Se modifica el concepto de Certificacin de Formacin , por el de "Certificado de Formacin", conforme a los lineamientos de la Direccin de Talento Humano del Ministerio Se reemplaza el trmino traslado por " remisin", para unificar concepto del criterio con el requisito incluido en Todos los Servicios al respecto. Se separan los servicios ambulatorios y hospitalarios por cuanto contienen criterios diferentes y se crea el servicio Atencin Institucional no hospitalaria, en concordancia con la Poltica Nacional para la reduccin del consumo de sustancias psicoactivas y su impacto
149
Atencin prehospitalaria Procesos Prioritarios Numeral 7 Atencin consumidor de Toda la tabla del servicio sustancias psicoactivas
150
Atencin Ambulatoria al Definicin del servicio consumidor de sustancias psicoactivas
Descripcin del Servicio: Es el servicio que presta atencin a pacientes consumidores de sustancias psicoactivas, para su tratamiento y rehabilitacin, bajo la modalidad ambulatoria de baja y mediana complejidad. En baja complejidad: El servicio presta atencin a pacientes con consumo de sustancias psicoactivas, que ha tenido bajo impacto, o en una fase de su tratamiento que no requiere de internacin, o que rechazan una internacin pero aceptan un tratamiento ambulatorio. En mediana complejidad: Usuarios que requieren manejo psiquitrico ambulatorio o manejo farmacolgico con medicacin diaria que se suministra en el servicio (como la metadona).
Se define el servicio de atencin ambulatoria, en concordancia con la Poltica Nacional para la reduccin del consumo de sustancias psicoactivas y su impacto
Nuevo
Atencin Ambulatoria al Talento Humano consumidor de sustancias psicoactivas
Nuevo
Para baja complejidad. Cuenta con: 1. Profesional de la salud o trabajador social, con certificado de formacin para la atencin y el tratamiento del consumidor de sustancias psicoactivas posgrado en farmacodependencia, adicciones, psiquiatra o Psicologa clnica. 2. Psiclogo 3. Disponibilidad de Trabajador Social. Todo el talento humano anterior cuenta con certificado de formacin para la atencin y el tratamiento del consumidor de sustancias psicoactivas Para Mediana complejidad Adicional a lo exigido en Atencin Ambulatoria de sustancias psicoactivas de baja complejidad: Cuando en la Institucin se administre metadona disponibilidad de: -Psiquiatra quien cuenta con certificado de formacin para el soporte vital avanzado -Enfermera.
Se establece el requisito de talento humano para el servicio ambulatorio, en concordancia con la Poltica Nacional para la reduccin del consumo de sustancias psicoactivas y su impacto
Nuevo
Atencin Ambulatoria consumidor sustancias psicoactivas.
Infraestructura
Adicional a lo exigido en consulta externa general. . Saln para uso mltiple que permita albergar a todos los usuarios participantes en el desarrollo de las terapias e intervenciones individuales, grupales y familiares, segn modelo de atencin utilizado.
Se establece el requisito de infraestructura, en concordancia con la Poltica Nacional para la reduccin del consumo de sustancias psicoactivas y su impacto
Nuevo
Atencin Ambulatoria al Dotacion consumidor de sustancias psicoactivas
Aplica lo exigido en consulta externa General. Se establece el requisito de dotacin, en concordancia con la Poltica Para Mediana complejidad: Nacional para la reduccin del consumo de sustancias psicoactivas y su Aplica lo exigido en consulta externa General y impacto Cuando en la institucin se administre Metadona cuenta con carro de paro con equipo bsico de reanimacin. Cuando realice manejo de medicamentos aplica de todos los servicios. Cuenta con Kits de determinacin de sustancias psicoactivas en orina Se establece el requisito de medicamentos, en concordancia con la Poltica Nacional para la reduccin del consumo de sustancias psicoactivas y su impacto
Nuevo
Atencin Ambulatoria al Medicamentos, Dispositivos consumidor de Mdicos y otros insumos sustancias psicoactivas
Atencin Ambulatoria al Procesos Prioritarios consumidor de sustancias psicoactivas
Nuevo
Adicional a lo exigido en consulta externa general Se establece el requisito de procesos prioritarios, en concordancia con Cuenta con: la Poltica Nacional para la reduccin del consumo de sustancias 1. Modelo de Atencin documentado y socializado. psicoactivas y su impacto 2. Protocolo para que todo usuario a su ingreso sea valorado por Psiquiatra. 3. Procedimientos para: - El control de ingreso de sustancias psicoactivas. -.Manejo y atencin de usuarios con VIH/SIDA dentro de la Institucin, si aplica. - Manejo de desrdenes internos, agresiones fsicas y psicolgicas y/o abusos de cualquier ndole entre usuarios y hacia y desde el personal administrativo-asistencial. 4. Guias, procedimientos y protocolos para el manejo de las principales patologas asociadas al consumo de sustancias psicoactivas. En Mediana Complejidad: 5. En caso de administracin de Metadona: Gua y protocolo de programa de mantenimiento con metadona (PMM) 6. Protocolo de Reanimacin Cardiopulmonar
Nuevo
Atencin Ambulatoria al Historia Clnica y Registros. consumidor de sustancias psicoactivas
Aplica lo de todos los servicios.
Se establece el requisito de historias clnicas, en concordancia con la Poltica Nacional para la reduccin del consumo de sustancias psicoactivas y su impacto
Nuevo
Atencin Ambulatoria al Interdependencia de Servicios consumidor de sustancias psicoactivas
Disponibilidad de psiquiatra para valoracin de ingreso.
Se establece el requisito de interdependencia, en concordancia con la Poltica Nacional para la reduccin del consumo de sustancias psicoactivas y su impacto
Nuevo
Atencin institucional no Descripcion del servicio hospitalaria al consumidor de sustancias psicoactivas.
Descripcin del Servicio: Es el servicio de internacin en institucin no hospitalaria, para tratamiento y rehabilitacin a pacientes consumidores de sustancias psicoactivas, que incluye pernoctada del usuario.
Se define el servicio de atencin institucional no hospitalaria al consumidor de susctancias psiocactivas, en concordancia con la Poltica Nacional para la reduccin del consumo de sustancias psicoactivas y su impacto
Atencin institucional no hospitalaria al consumidor de sustancias psicoactivas.
Talento Humano
Nuevo
Cuenta con: En horario diurno 1. Profesional de la salud o trabajador social, con certificacin de la formacin para la atencin y el tratamiento del consumidor de sustancias psicoactivas o postgrado en farmacodependencia, adicciones, psiquiatra o psicologa clnica. 2. Psiclogo En horario nocturno: 3. Personal competente para realizar la supervisin de los pacientes durante su estancia nocturna. Disponibilidad de: En horario diurno: 1. Talento humano de conformidad con el modelo de atencin. 2. Enfermera si se atienden pacientes que requieran de medicacin psiquitrica. Todo el Talento Humano cuentan con certificado de la formacin para la atencin y el tratamiento del consumidor de sustancias psicoactivas. -El personal que no es de salud, cuenta con certificado de formacin de atencin en primeros auxilios.
Se establece el requisito de talento humano, en concordancia con la Poltica Nacional para la reduccin del consumo de sustancias psicoactivas y su impacto
Atencin Institucional No Infraestructura Hospitalaria consumidor sustancias psicoactivas.
Nuevo
Cuenta con: 1. Consultorio para las valoraciones ofertadas. 2. Dormitorios individuales y/o colectivos, no ms de 8 camas por ambiente. La relacin camas versus espacio deber permitir la fcil circulacin de los usuarios , su evacuacin en casos de emergencia y las labores de aseo, con algn elemento de separacin entre camas que permitan privacidad a los pacientes. 3. Las duchas y las unidades sanitarias debern contar con divisiones fsicas que garanticen la privacidad de los usuarios. 4. Si la Institucin es mixta se garantizar la separacin fsica por sexo de dormitorios y baos. 5. Cuando adems se oferte atencin para nios, los ambientes de dormitorio y baos no se podrn compartir con los adultos. 6. Saln para uso mltiple que permita albergar a todos los usuarios participantes en el desarrollo de las terapias e intervenciones individuales, grupales y familiares, segn modelo de atencin utilizado. 7. reas para ocupacin del tiempo libre. 8. Disponibilidad de reas para recreacin. 9. rea para la realizacin de terapia individual que garantice condiciones de privacidad, la cual podr ser la misma rea de consultorio. 10. Concepto Sanitario de Alimentacin.
Se establece el requisito de infraestructura, en concordancia con la Poltica Nacional para la reduccin del consumo de sustancias psicoactivas y su impacto
Dotacion
Nuevo
Cuenta con: 1. Los elementos necesarios para la utilizacin de tiempo libre, as como para actividades vocacionales y/o ocupacionales, de acuerdo con el tipo de terapia o plan de estructuracin del tiempo de los usuarios. 2. Para la alimentacin cuenta con muebles de comedor en nmero suficiente de acuerdo a la organizacin de los horarios de alimentacin. 3. Botiqun de primeros auxilios que contenga los elementos mnimos para atender una emergencia. La Institucin definir su contenido. 4. Cama por cada uno de los usuarios de la Institucin con su dotacin. 5. Pruebas psicomtricas, de acuerdo con el modelo de tratamiento. 6. La institucin cuenta con closet, armarios, casilleros, lockers u otros, previstos de mecanismos de seguridad que le permita a los usuarios guardar sus pertenencias.
Se establece el requisito de dotacin, en concordancia con la Poltica Nacional para la reduccin del consumo de sustancias psicoactivas y su impacto
Nuevo
Atencin institucional no Medicamentos y Dispositivos hospitalaria al mdicos e insumos consumidor de sustancias psicoactivas.
Cuando realice manejo de medicamentos aplica lo exigido en todos los servicios.
Se establece el requisito de medicamentos, en concordancia con la Poltica Nacional para la reduccin del consumo de sustancias psicoactivas y su impacto
Nuevo
Adicional a lo exigido en consulta externa general Cuenta con: 1.Modelo de Atencin documentado y socializado. 2.Protocolo para que todo paciente a su ingreso sea valorado por Psiquiatra. 3. Manual de convivencia documentado y socializado. 4. Procedimientos para el control de ingreso de sustancias psicoactivas. 5. Protocolo de manejo de crisis e intervenciones en Crisis 6. Procolo de manejo y atencin de usuarios con VIH/SIDA dentro de la Institucin, si aplica. 7. Procedimientos para: manejo de deserciones, desrdenes internos, agresiones fsicas y psicolgicas y/o abusos de cualquier ndole entre usuarios y hacia y desde el personal administrativo-asistencial. 8. Minuta patrn elaborada por nutricionista. 9. Guias, procedimientos y protocolos para el manejo de las principales patologas asociadas al consumo de sustancias psicoactivas.
Se establece el requisito de procesos prioritarios, en concordancia con la Poltica Nacional para la reduccin del consumo de sustancias psicoactivas y su impacto
Nuevo
Atencin institucional no Historia Clnica y Registros. hospitalaria al consumidor de sustancias psicoactivas.
Se establece el requisito de historias clnicas, en concordancia con la Poltica Nacional para la reduccin del consumo de sustancias psicoactivas y su impacto
Nuevo
Interdependencia de Servicios
Disponibilidad de psiquiatra para valoracin de ingreso.
Se establece el requisito de interdependencia, en concordancia con la Poltica Nacional para la reduccin del consumo de sustancias psicoactivas y su impacto
Proceso: Esterilizacin
Talento humano
156
En centrales de esterilizacin dentro o fuera de las IPS, cuenta con: Enfermera instrumentadora, para el apoyo a alta y media complejidad Para baja complejidad: auxiliar de enfermera, responsables del servicio Cuando la esterilizacin sea realizada por un profesional independiente, por requerimiento de seguridad en la atencin de sus pacientes, dicho profesional ser responsable de garantizar el producto final.
En centrales de esterilizacin dentro o fuera de las IPS, para el apoyo a alta y media complejidad, Se precisa que en baja complejidad para el proceso de esterilizacin el cuenta con: talento humano requerido es auxliar en salud con conocimientos en - Enfermera instrumentadora, esterilizacin. Para baja complejidad, cuenta con: - Auxiliar en salud que dentro de su formacin cuente con conocimientos en procesos de esterilizacin. Se elimina requisito por no ser aplicable
Esterilizacin 157
Cuando el proceso sea desarrollado por un profesional independiente, cuenta con rea independiente del Cuando el proceso sea desarrollado por un profesional independiente, cuenta con rea rea de procedimientos para realizar el proceso de esterilizacin, con mesn de trabajo que incluye poceta independiente del rea de procedimientos para realizar el proceso de esterilizacin, con mesn para el lavado de instrumental, diferente al lavado de manos. No se exigir cuando la institucin cuente de trabajo que incluye poceta para el lavado de instrumental, diferente al lavado de manos. con central de esterilizacin que garantice el servicio Transporte asistencial de pacientes: Terrestre Aereo Martimo Fluvial En el caso del servicio de traslado asistencial medicalizado de ambulancia, guas para el transporte de pacientes, areo, terrestre o martimo segn corresponda La institucin responsable del vehculo, deber estar clasificada por la autoridad de trnsito terrestre, como empresa de transporte terrestre de servicios especiales y contar con su permiso vigente. Adicional a lo exigido en todos los servicios de atencin en salud, el personal asistencial que presta directamente el servicio bajo la modalidad de telemedicina cuenta con certificado de formacin en la competencia del manejo de la tecnologa utilizada por el prestador, los procesos y herramientas inherentes a la prestacin de servicios bajo esta modalidad Retirar
Manual 159
2.3.2.11 Modalidades de prestacin. Tabla fila 4.
Se elimina lo relacionado con la modalidad de transporte, en razn a que terrestre, areo, martimo y fluvial, corresponden a tipologa vehicular.
161 163
Brigadas o jornadas intramurales Atencin en unidad mvil terrestre Telemedicina Prestador remisor
Procesos Prioritarios Fila 3 Infraestructura Fila 2 Talento Humano Fila No.2
Retirar Retirar
Se retira el criterio por cuanto no es una exigencia para sta modalidad Se elimina requisito por no ser requisito de habilitacin, que la empresa sea certificada como transporte terrestre Se modifica el concepto de Certificacin de Formacin , por el de "Certificado de Formacin", conforme a los lineamientos de la Direccin de Talento Humano del Ministerio
169
Adicional a lo exigido en todos los servicios de atencin en salud, el personal asistencial que presta directamente el servicio bajo la modalidad de telemedicina cuenta con certificado de formacin del manejo de la tecnologa utilizada por el prestador, los procesos y herramientas inherentes a la prestacin de servicios bajo esta modalidad
Telemedicina Prestador remisor
Talento Humano Fila No.2
169
La captura de la imagen ecogrfica podr realizarse por tecnlogos de instituciones remisoras ubicadas en zonas geogrficas de difcil acceso y con limitaciones de oferta, quien para las siguientes entidades nosolgicas para ecografa preventiva ambulatoria: obsttrica trimestre I, II y III y ecografa de urgencias: lquido libre en cavidad peritoneal y retroperitoneal, obsttrica y ginecolgica de urgencias, derrame pleural y taponamiento cardaco. El tecnlogo en imgenes diagnsticas que realice la captura de la imagen de ecografa cuenta con certificacin de la formacin en la ejecucin de protocolos para la captura de la imagen ecogrfica arriba mencionadas. El tecnlogo en imgenes diagnsticas que realice la captura de la imagen de ecografa cuenta con entrenamiento en la ejecucin de protocolos para la captura de la imagen ecogrfica en: ecografa obsttrica trimestre I, II y III, ecografa de lquido libre en cavidad peritoneal y retroperitoneal, ecografa obsttrica y ginecolgica de urgencias, ecografa de derrame pleural y ecografa de taponamiento cardaco
La captura de la imagen ecogrfica podr realizarse por tecnlogos de instituciones remisoras ubicadas en zonas geogrficas de difcil acceso y con limitaciones de oferta, en los siguientes casos; ecografa preventiva ambulatoria: obsttrica trimestre I, II y III y ecografa de urgencias: lquido libre en cavidad peritoneal y retroperitoneal, obsttrica y ginecolgica de urgencias, derrame pleural y taponamiento cardaco. El tecnlogo en imgenes diagnsticas que realice la captura de la imagen de ecografa cuenta con certificado de formacin en la competencia para la ejecucin de protocolos de captura de las imgenes ecogrficas mencionadas.
Se modifica el concepto de Certificacin de Formacin , por el de "Certificado de Formacin", conforme a los lineamientos de la Direccin de Talento Humano del Ministerio Se elimina el prrafo por estar repetido
173
Prestador remisor con Tele- UCI
Talenmto Humano Fila 1
Adicional a lo exigido en todos los servicios de atencin en salud, el personal asistencial que presta directamente el servicio bajo la modalidad de telemedicina cuenta con certificado de formacin en la competencia del manejo de la tecnologa utilizada por la institucin. El prestador cuenta con mdicos generales con certificacin de formacin en el manejo de la atencin por telemedicina de mnimo 160 horas en el manejo de cuidado crtico, as:...
Adicional a lo exigido en todos los servicios de atencin en salud, el personal asistencial que presta directamente el servicio bajo la modalidad de telemedicina cuenta con certificado de formacin del manejo de la tecnologa utilizada por la institucin. El prestador cuenta con mdicos generales con certificado de formacin en el manejo de la atencin por telemedicina de mnimo 160 horas en el manejo de cuidado crtico, as:.
Se retira el concepto de "competencia",
Prestador remisor con Tele- UCI 173
Se modifica el concepto de Certificacin de Formacin , por el de "Certificado de Formacin", conforme a los lineamientos de la Direccin de Talento Humano del Ministerio Se elimina el prrafo por estar repetido Se retira el concepto de "competencia",
173
Prestador remisor con Tele- UCI
Profesionales de enfermera con certificado de formacin en la competencia del cuidado del paciente crtico de mnimo 160 horas:
Profesionales de enfermera con certificado de formacin del cuidado del paciente crtico de mnimo 160 horas:
Personal auxiliar de enfermera con certificacin de formacin en el manejo de la atencin por telemedicina de mnimo 40 horas en el cuidado del paciente crtico
Personal auxiliar de enfermera con certificado de formacin en el manejo de la atencin por telemedicina de mnimo 40 horas en el cuidado del paciente crtico
Se modifica el concepto de Certificacin de Formacin , por el de "Certificado de Formacin", conforme a los lineamientos de la Direccin de Talento Humano del Ministerio Se elimina el prrafo por estar repetido Se modifica el concepto de Certificacin de Formacin , por el de "Certificado de Formacin", conforme a los lineamientos de la Direccin de Talento Humano del Ministerio Se elimina el prrafo por estar repetido La posologa del medicamento se modifica por cuanto no hay presentaciones de 300 mg
Terapeuta respiratorio, o terapeuta fsico, o profesional de enfermera, con certificacin de formacin en atencin por medio de telemedicina, de mnimo 60 horas en:.
Terapeuta respiratorio, o terapeuta fsico, o profesional de enfermera, con certificado de formacin en atencin por medio de telemedicina, de mnimo 60 horas en:...
Medicamentos
...Para uso por va oral: Acido acetilsaliclico (100 y 300mg), clorpidrogel, nitroglicerina, nifedipina, bromuro de ipatropio, salbutamol, tavegyl, acetaminofen, clemastina
Para uso por via oral: Acido acetilsalicilico (100 y 500 mg), clopidrogel, nitroglicerina, nifedipina, bromuro de ipratropio, salbutamol, acetaminofen, clemastina
176
Centro de referencia Con teleconsulta, apoyo diagnstico y Tele-UCI
El personal asistencial que presta directamente el servicio bajo la modalidad de telemedicina cuenta con certificado de formacin en la competencia del manejo de la tecnologa utilizada por el prestador
El personal asistencial que presta directamente el servicio bajo la modalidad de telemedicina cuenta con certificado de formacin del manejo de la tecnologa utilizada por el prestador
176
Centro de referencia Con teleconsulta, apoyo diagnstico y Tele-UCI
El estudio radiolgico que se realiza en sta modalidad debe ser interpretado por un mdico radilogo que El estudio radiolgico que se realiza en sta modalidad debe ser interpretado por un mdico cuente con certificado de formacin en la competencia del manejo de la tecnologa utilizada por la radilogo que cuente con certificado de formacin del manejo de la tecnologa utilizada por la institucin institucin
3.2. Verificacin del cumplimiento de las condiciones de habilitacin
Literal i. Talento Humano Prrafos 1, 2 y 3
Tenga en cuenta los siguientes conceptos en la verificacin: Permanencia o presencialidad: Estancia constante en un mismo servicio, durante el tiempo que se oferte y preste el servicio. Disponibilidad: Personal que no est en servicio activo permanente, pero est a disposicin y localizable para hacerse presente dentro del tiempo requerido para atender el evento en salud. Exclusividad: Personal que no puede ser compartido con otros servicios.
183
Tenga en cuenta los siguientes conceptos en la verificacin: Cuenta con: Estancia continua del talento humano en un servicio, durante el tiempo que se oferte y se preste el servicio. Disponibilidad: Talento humano en permanente disposicin y fcil localizacin para hacerse presente y atender con la oportunidad requerida el evento en salud, conforme a lo definido en el estndar de procesos prioritarios, segn guas y protocolos de atencin sin poner en riesgo la integridad y la vida del paciente. Supervisin: La supervisin de que trata el presente manual, deber realizarse por el profesional definido en cada uno de los servicios, ste proceso no implica la supervisin directa de cada procedimiento o actividad por parte del profesional, ni la presencia permanente del mismo.
Se retiran definiciones que ya no aplican en el manual y se incluyen conceptos de cuenta con, disponibilidad y supervisin.
Literal i. Talento Humano Prrafo 7
Certificado de formacin en la competencia: corresponde al documento, no conducente a ttulo, que acredita que una persona ha adquirido los conocimientos, destrezas, habilidades, aptitudes y actitudes requeridas para una actuacin idnea en un contexto determinado, a travs de procesos de formacin terico-prcticos ofrecidos por instituciones autorizadas. La competencia certificada debe corresponder al rea de desempeo de la ocupacin, profesin o especialidad de quien la adquiere.
183
Certificado de Formacin: Corresponde al documento, no conducente a ttulo, que acredita que Se modifica el concepto de Certificacin de Formacin en la quien est autorizado para ejercer una ocupacin, profesin o especialidad, ha participado en un Competencia, por el de "Certificado de Formacin", conforme a los proceso de formacin dirigido a adquirir, fortalecer o actualizar los conocimientos, destrezas, lineamientos de la Direccin de Talento Humano del Ministerio habilidades, aptitudes y actitudes, segn los criterios definidos para su actuacin idnea en un servicio determinado. El certificado de formacin ser exigible a partir del momento en que el Ministerio de Salud y Proteccin Social as lo determine y en todo caso, con posterioridad a la definicin de lineamientos para ofrecer y certificar la formacin requerida en cada servicio. Mientras tanto, los prestadores de servicios de salud debern establecer un mecanismo que permita verificar que el talento humano cuenta con la formacin especfica, segn los criterios establecidos para cada servicio.
ii.Infraestructura
183
Las siguientes condiciones de infraestructura deben ser cumplidas por la institucin, antes de iniciar su proceso de habilitacin y no son objeto de verificacin en el SOGC. Las disposiciones contenidas en la Resolucin 4445 de 1996 o las normas que la modifiquen, adicionen o sustituyan, se aplicarn exclusivamente a la infraestructura fsica creada, modificada o inscrita, a partir del 1 de noviembre de 2002. En caso de crear o modificar uno o ms servicios, slo se le aplicar la Resolucin 4445 de 1996, al servicio creado o modificado. Las reas y ambientes (salas) de procedimientos no se declaran como servicios pero si sern objeto de verificacin. La institucin en el momento de la visita, deber demostrar con los respectivos soportes sin que sean solicitadas copias por parte del verificador las siguientes certificaciones: La edificacin cuenta con: - Cumplimiento de las condiciones higinico sanitarias establecidas en el Captulo IV de la Ley 9 de 1979 y sus decretos reglamentarios. - Licencia de construccin aprobada para el uso de salud. - Permiso de vertimientos lquidos y emisiones atmosfricas. - Sistema de prevencin y control de incendios - Estudio de vulnerabilidad estructural. (En los casos previstos por la norma vigente). - Reforzamiento ssmico estructural. (En los casos previstos por la norma vigente). - Sealizacin por servicio. - Plan de emergencias y desastres. - Planes de mantenimiento de la planta fsica e instalaciones fsicas e instalaciones fijas. - Planes de mantenimiento de los equipos fijos. - Las instalaciones elctricas estn actualizadas con el reglamento tcnico de instalaciones elctricas RETIE. - La institucin cumple con las condiciones de accesibilidad en Colombia (resolucin Min Salud 14861 de 1985 y ley 361 de 1997)
Las siguientes condiciones de infraestructura deben ser cumplidas por la institucin, antes de iniciar su proceso de habilitacin y no son objeto de verificacin en el Sistema Obligatorio de Garanta de la Calidad. La institucin en el momento de la visita, deber demostrar con los respectivos soportes y en los casos que aplique con certificacicones expedidas por la autoridad competente, sin que sean solicitadas copias por parte del verificador: - Cumplimiento de las condiciones higinico sanitarias establecidas en el Ttulo IV de la Ley 9 de 1979 y sus decretos reglamentarios. - Licencia de construccin aprobada para el uso de salud. - Permiso de vertimientos lquidos y emisiones atmosfricas. - Sistema de prevencin y control de incendios - Estudio de vulnerabilidad estructural. (En los casos previstos por la norma vigente). - Reforzamiento ssmico estructural. (En los casos previstos por la norma vigente). - Plan de emergencias y desastres. - Planes de mantenimiento de la planta fsica e instalaciones fsicas . - Planes de mantenimiento de los equipos fijos. - Las instalaciones elctricas estn actualizadas con el reglamento tcnico de instalaciones elctricas RETIE. - La institucin cumple con las condiciones de accesibilidad en Colombia (resolucin Min Salud 14861 de 1985 y ley 361 de 1997). Si en el desarrollo de la visita de verificacin se evidencia el posible incumplimiento de alguna de las anteriores condiciones, se deber proceder a comunicar a la autoridad competente. Las disposiciones contenidas en la Resolucin 4445 de 1996 o las normas que la modifiquen, adicionen o sustituyan, se aplicarn exclusivamente a la infraestructura fsica creada, modificada o inscrita, a partir del 1 de noviembre de 2002. En caso de crear o modificar uno o ms servicios, slo se le aplicar la Resolucin 4445 de 1996, al servicio creado o modificado. Para el desarrollo de la visita, se sugiere iniciar por...
Se ajusta la redaccin, precisando que las certificaciones se solicitan cuando aplique. Se adiciona el trmite en caso de que se evidencie incumplimiento, determinando que se debe comunicar a la autoridad competente.
184
187
3.2. Verificacin del cumplimiento de las condiciones de habilitacin 3.2.1.1.. Entidad Departamental y/o Distrital de Salud
ii.Infraestructura
Tenga en cuenta los siguientes conceptos en la verificacin: ... Lavaplatos
Tenga en cuenta los siguientes conceptos en la verificacin: Lavapatos
Se corrigi el nombre.
Manual de Habilitacin Prrafo 1
Las Entidades Departamentales y Distritales de Salud son las responsables de realizar verificacin previa del cumplimiento de las condiciones de habilitacin de las nuevas Instituciones Prestadoras de servicios de salud, servicios de urgencias, ginecologa, transporte especial de pacientes, medicina esttica y servicios de alta complejidad, para lo cual cumplirn los siguientes pasos: Objeto Social Diferente: 1. Formulario de Novedad (original y copia) 2. Certificado de Existencia y Representacin Legal Vigente 3. Certificado de Suficiencia Patrimonial y Financiera vigente. Se Elimina la fila completa de Cambio de Clase de Prestador.
Las Entidades Departamentales y Distritales de Salud son las responsables de realizar verificacin Se reemplaza la frase "especial de pacientes ", por "asistencial " para previa del cumplimiento de las condiciones de habilitacin de las nuevas Instituciones armonizarlo con lo definido en el Decreto 1011 de 2006. IDEM fFila 3... Prestadoras de servicios de salud, servicios de urgencias, ginecologa, transporte Asistencial, medicina esttica y servicios de alta complejidad, para lo cual cumplirn los siguientes pasos: Se elimina requisito 3 por no aplicar a objeto social diferente Objeto Social Diferente: 1. Formulario de Novedad (original y copia) 2. Certificado de Existencia y Representacin Legal Vigente Retirar Se suprime los requisitos documentales para efectos de inscripcin relacionados con cambio clase prestador, por no ser procedente.
191
3.3 Novedades Tabla Novedades del Prestador Objeto social diferente 3.3 Novedades Tabla Novedades del Prestador 3.3 Novedades Tabla Novedades de Servicos 3.3 Novedades Tabla Novedades de Capacidad Instalada
Cambio de Razon Social
Cambio clase de prestador
192
195
Cambio de complejidad Fila 3
Nuevo
Aperturo o cierre de Camas Salas Ambulancias
Cambio de compeljidad Talento Humano en Transplante Periodicidad de Prestacin del Servicio Reacctivacin del Servicio IPS - Profesional Independiente - Transporte especial - Objeto social diferente 1. Formulario de Novedad (original y copia)
Se establecen los requistos para las novedades de servicios de: Talento Humano en Transplante, Periodicidad de Prestacin del Servicio, Reacctivacin del Servicio Se establecen los requistos para las novedades de capacidad instalada: apertura o cuerre de camas, salas y ambulancias.
Novedades
191-193-194-195
Cambio de domicilio del prestador Apertura o cierre de sedes Cambio de domicilio de la sede Apertura o cierre temporal o definitivo de servicios Cambio de complejidad de servicios
Autoevaluacin
Retirar
Se elimina el requisito de auotevaluacin por no ser procedente
6. Generalidades
Prrafo 9
201
Certificado de formacin en la competencia: corresponde al documento, no conducente a ttulo, que certifica la adquisicin y desarrollo de conocimientos, destrezas, habilidades, aptitudes y actitudes que se expresan en el ser, saber, el hacer y el saber hacer, para una actuacin idnea, en un contexto determinado (Ley 1164 de 2007). La competencia objeto de formacin deber orientarse a fortalecer, complementar, actualizar o mantener las competencias propias de cada ocupacin, profesin o especialidad, previo cumplimiento de los requisitos establecidos legalmente para su ejercicio. Cuando sea una Institucin Prestadora de Servicios de Salud, quien ofrece y certifica la formacin, debe contar con la habilitacin del servicio de salud relacionado con la competencia que certifica y en todo caso deber tener en cuenta la prohibicin de prebendas o ddivas, segn lo establecido en la normativa vigente
Certificado de Formacin: Corresponde al documento, no conducente a ttulo, que acredita que Se modifica el concepto de Certificacin de Formacin en la quien est autorizado para ejercer una ocupacin, profesin o especialidad, ha participado en un Competencia, por el de "Certificado de Formacin", conforme a los proceso de formacin dirigido a adquirir, fortalecer o actualizar los conocimientos, destrezas, lineamientos de la Direccin de Talento Humano del Ministerio habilidades, aptitudes y actitudes, segn los criterios definidos para su actuacin idnea en un servicio determinado. El certificado de formacin ser exigible a partir del momento en que el Ministerio de Salud y Proteccin Social as lo determine y en todo caso, con posterioridad a la definicin de lineamientos para ofrecer y certificar la formacin requerida en cada servicio. Mientras tanto, los prestadores de servicios de salud debern establecer un mecanismo que permita verificar que el talento humano cuenta con la formacin especfica, segn los criterios establecidos para cada servicio.
Generalidades 202
Definicin nueva Se inserta antes de Estndar
Espordico: . El trmino espordico hace referencia a la realizacin de una actividad de forma ocasional, que no se da regularmente ni obedece a una programacin de mas de una vez durante un semestre.
Se incluye la definicin de este concepto para la modalidad de Brigadas y Jornadas
6. Generalidades 203
Prrafo 8
Sala ERA. Es un ambiente exclusivo y definido, de un servicio hospitalario, de urgencias o de consulta Sala ERA. Es un ambiente exclusivo y definido, de un servicio hospitalario, de urgencias o de Se aclara que la sala ERA es una estrategia temporal y funcional y no es externa donde se brinda soporte para el manejo ambulatoria a los pacientes con cuadro respiratorio consulta externa, que se usa en casos de picos epidmicos de infeccin respiratoria aguda como obligatoria la permanencia de la misma agudo o con algn componente de dificultad respiratoria no complicado y que no requiere hospitalizacin. estrategia temporal, donde se brinda soporte para el manejo ambulatoria a los pacientes con cuadro respiratorio agudo o con algn componente de dificultad respiratoria no complicado y que no requiere hospitalizacin. Certificacin de formacin de la competencia para la actividad de donacin y trasplantes. Certificacin de formacin para la actividad de donacin y trasplantes Se modifica el concepto de Certificacin de Formacin en la Competencia, por el de "Certificado de Formacin", conforme a los lineamientos de la Direccin de Talento Humano del Ministerio
6. Generalidades 205
Prrafo 10

Modificatoria 1441

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CUADRO COMPARATIVO PROPUESTA MODIFICATORIA DE LA RESOLUCIN 1441 DE 2013 FECHA DE PUBLICACION : 18 DE FEBRERO DE 2014 DIRECCION DE PRESTACION DE SERVICIOS Y ATENCION

Tabla # 1 Fila #7 Traslado de pacientes

Traslado de pacientes Traslado Asistencial Bsico Traslado Asistencial Medicalizado

Tabla # 1 Otros servicios 12 Manual de habilitacin

Tabla 2 Fila 4 13 Manual de habilitacin

1.3 Prestadores de servicios de salud 1.3. Prestadores de servicios de salud. Prrafo 4

Retirar fila completa

2.1.1 En Condiciones de Capacidad TcnicoAdministrativa 2.2.1 Patrimonio.

Cambio de forma. Se deja como esta en la formula 360 dias.

Manual de habilitacin Todos los servicios

2.2.3 Obligaciones Laborales.

2.3.1 Estndares de Habilitacin- Medicamentos, Dispositivos Medicos e Insumos Talento Humano

Todos los servicios

Se tiene una linea divisoria en la fila 5 y 6 que sobra.

Entre la fila 5 y el 6 eliminar la lnea divisoria.

Todos los servicios

Talento Humano Fila 8

Todos los servicios

Talento Humano Fila 9

Todos los servicios Todos los servicios

Talento Humano Fila 10 Talento Humano Fila 12

La sedacin grado IV es de dominio exclusivo del anestesilogo

Sirealiza sedacion grado IV Cuenta con: Anestesilogo

Talento Humano Fila 14 Infraestructura Fila 26

Todos los servicios

Todos los servicios

Todos los servicios 23

Todos los servicios 23

Todos los servicios 24

Procesos Prioritarios Fila 7 Parrfo 6

Todos los servicios

Procesos Prioritarios Fila 7

Todos los servicios

Historia clnica y registros Fila 13

Proteccin Especfica y Deteccin Temprana

Talento Humano Fila 2

Proteccin Especfica y Deteccin Temprana

Proteccin Especfica y Deteccin Temprana Proteccin Especfica y Deteccin Temprana

Procesos Prioritarios Fila 2 Procesos Prioritarios

El traslado del menor, se realizar observando las recomendaciones de dicho programa.

Consulta externa general Infraestructura Fila 4 y 5 31

Consulta externa general Infraestructura Fila 6 y 7

Consulta externa general Dotacin Fila 2 32

Consulta externa general Procesos Prioritarios Fila 3

Consulta externa especialidades 33

Talento Humano Fila 2

Consulta externa especialidades

Talento Humano Fila 3

Dotacin Fila 4 Medicamentos

Aplica lo de todos los servicios

Incluir una "l"

Todo el servicio Talento Humano Fila 2 Talento Humano Fila 4

Talento humano Fila 5

Consulta Odontolgica Consulta Odontolgica

Urgencias de baja complejidad

Talento Humano Fila 1

Urgencias de baja complejidad

Talento Humano Fila 2

Urgencias de baja complejidad, mediana y alta complejidad

Infraestructura Fila 1 a 8 Todos los prrafos

Urgencias de baja complejidad

Urgencias de baja complejidad

Urgencias de baja complejidad 43