PLAN DE ATENCIN DE ENFERMERA AL PACIENTE PREMATURO ACTIVIDADES DE ENFERMERA DIAGNSTICOS DE OBJETIVOS ENFERMERA Evitar y/o tratar Complicaciones las

posibles potenciales complicaciones. relacionadas con la inmadurez en el desarrollo de sistemas: dificultad respiratoria, infeccin, hipoglucemia, hiperbilirrubinemia etc. Mejorar el intercambio Deterioro del gaseoso. intercambio gaseoso relacionado con los efectos de la insuficiencia pulmonar. Proporcionar conservar neutralidad trmica prematuro. y Termorregulacin al ineficaz relacionada con el elevado cociente superficie corporal/ peso, inmadurez de la regulacin trmica o prematuridad. Buscar signos de dificultad respiratoria: Respiracin > 40 por minuto, aleteo nasal, cianosis. Control de signos vitales: el aumento de la frecuencia cardiaca pueden indicar trastornos cardiacos o circulatorios. La hipotensin, manifestada por la medicin de la presin arterial, puede deberse a hipovolemia. Hay que evaluar el tono y actividad musculares. Tener a disposicin equipo de oxgeno, aspiracin y reanimacin. Aspirar el moco de la boca y faringe, si existe, para impedir su aspiracin. Los nios prematuros a menudo tienen exceso de moco y reflejos dbiles de la tos, deglucin y nauseoso. Determinar gases sanguneos. Administrar la cantidad de oxgeno justa para aliviar la cianosis. Medir el peso y la temperatura; enseguida colocar rpidamente los electrodos para vigilancia cardiaca y ponerlo en un medio tibio (calentador por radiacin) No baarlo hasta que se estabilice la temperatura. Evitar los objetos fros cerca de l. Estar pendiente de la prdida de calor del lactante por radiacin, conduccin, conveccin y evaporacin. Observar la situacin de la unidad de calentamiento en relacin con acondicionadores de aire, luz solar directa y corrientes, moverla si es necesario. El lactante debe estar sin ropa para que su cuerpo est en contacto directo con el aire caliente. La sonda para medir la temperatura cutnea debe colocarse en el tronco del nio y no en las extremidades, que son ms sensibles a cambios en la circulacin perifrica. Todo personal que manipula al lactante y que entre al cunero debe hacerse un escrupuloso lavado de manos. Usar bata y mscara segn est prescrito. Disminuir lo ms que sea posible el contacto del nio con equipo no estril; ste debe individualizarse. Reducir al mnimo el nmero de personas en contacto con el lactante. Excluir de la sala de enfermera a cualquier persona con fiebre, lesiones que drenan o infecciones agudas de las vas respiratorias o gastrointestinales. Vigilar el ingreso y salida de lquidos y la densidad urinaria. El exceso de lquido puede producir edema del pulmn, insuficiencia cardiaca congestiva. Vigilar signos de deshidratacin. Mantener la temperatura de la incubadora en 32 grados. Mantener lubricada la piel del prematuro para evitar prdidas insensibles. Tomar laboratorios para verificar electrolitos en sangre. Administrar lquidos intravenosos segn prescripcin. Evitar el uso de jabones alcalinos que pueden alterar el pH. (El pH cido confiere propiedades bactericidas a la superficie cutnea). Evitar el uso de tela adhesiva directamente sobre la piel, ya que al desprenderla se pueden arrancar pedazos de epidermis, lo que aumenta el riesgo de infecciones. Para despegar sustancias adheridas, usar torundas de algodn mojadas con agua o solucin jabonosa, tirando cuidadosamente hacia atrs de los bordes del material adherido. Valorar comparativamente las diferentes tcnicas empleadas para el cuidado de la piel (tintura de benju, op-sitre, skin-gel). Realizar cambios de posicin cada dos horas. Masajear la piel con una crema hidratante sin perfumes. Alentar a los padres a que visiten con frecuencia la sala de recin nacidos, de tal forma que puedan familiarizarse con todos los aspectos de los cuidados de su lactante. Cuando lo visiten, explicarles el equipo y los procedimientos que pueden serles extraos. Ayudarlos a sentirse cmodos, tranquilos y seguros para atender a su nio. Iniciar la comunicacin con la enfermera de la comunidad si los padres parecen estar intranquilos sobre los cuidados de su beb en casa. Alentar a los padres a que comenten sus sentimientos o temores sobre el lactante y cmo lo cuidarn

RESULTADOS ESPERADOS Que el prematuro evolucione hasta el estado ptimo de salud con el menor nmero de complicaciones; FR en lmites normales, aumenta de peso, temperatura corporal estable, ausencia de infecciones, ictericia. Se mantiene la funcin respiratoria.

Mantiene temperatura adecuada.

su corporal

Evitar la riesgo de infeccin en el Alto prematuro muy infeccin relacionado con la respuesta susceptible. inmunolgica adquirida inadecuada o inmadura / infradesarrollada.

No se presentan infecciones por contacto.

Conservar equilibrio lquidos.

del el Alteracin de equilibrio de lquidos y electrolitos relacionada con alta temperatura, ingresos de lquidos IV.

El prematuro mantiene un equilibrio de lquidos y electrolitos adecuados.

Cuidar la piel adecuadamente, para conservarla ntegra.

Alteracin de la integridad de la piel relacionada con prematurez y posicin del paciente.

La piel del prematuro se mantiene ntegra.

Apoyar a la Afrontamiento inefectivo: familia para familiar afrontar la comprometido relacionado con la situacin. interrupcin de los roles familiares y la desorganizacin; situacin prolongada que agota la capacidad de soporte de las personas significativas. -

Que los padres muestren menor ansiedad, visiten frecuentemente al nio, participen en los cuidados, lo abracen de manera clida pero firme.