Infecciones de transmisin sexual Infecciones de transmisin sexual 400Behandlung der Syphilis.

jpg Enfermos de sfilis atendidos por mdicos ilustracin de !4"#$. %lasificacin y recursos externos %IE&!0 %IE&" 0""." %I'(&) ,iseases,B '*+ )*!-0 '#4

.eS/ ,0!)*4" 0i1ipedia no es un consultorio mdico '2iso mdico

3as infecciones de transmisin sexual I4S$ 5tam6in conocidas como enfermedades de transmisin sexual E4S$7! y antes como enfermedades 2enreas5 son un conjunto de afecciones clnicas infectocontagiosas 8ue se transmiten de persona a persona por medio del contacto sexual 8ue se produce7 casi exclusi2amente7 durante las relaciones sexuales7 incluido el sexo 2aginal7 el sexo anal y el sexo oral. Sin em6argo7 pueden transmitirse tam6in por uso de jeringas contaminadas o por contacto con la sangre7 y algunas de ellas pueden transmitirse durante el em6ara9o o el parto7 desde la madre al hijo.)

3a mayor parte de las enfermedades de transmisin sexual son causadas por dos tipos de grmenes: 6acterias y 2irus7 pero algunas tam6in son causadas por hongos y proto9oarios.

(ara pre2enir las E4S7 es fundamental conocer su existencia7 los medios de transmisin7 optar por una conducta sexual segura7 ya sea a6stenerse del contacto sexual7 tener pareja ;nica o practicar el sexo seguro y7 en caso de presentar sntomas7 acudir preco9mente a la atencin sanitaria. 4am6in es imprescindi6le e2itar compartir jeringas para el consumo de sustancias adicti2as7 por ejemplo$.-

<ndice

! Epidemiologa ) (re2encin ).! .onogamia ).) (reser2ati2o - (rue6as para diagnstico de E4S 4 /istoria de los tratamientos = Infecciones y enfermedades de transmisin sexual =.! >onorrea =.) Sfilis =.- (apiloma humano =.4 ?I/ # 3istado de E4S #.! (rimeras E4S reconocidas #.) E4S m@s recientemente reconocidas #.- Infecciones transmitidas principalmente por 2a sexual #.4 Infecciones ocasionalmente transmitidas por 2a sexual * ?ase tam6in + Aeferencias " Enlaces externos

Epidemiologa

3as tasas de incidencia de las E4S siguen siendo altas en la mayor parte del mundo7 a pesar de los a2ances de diagnstico y teraputicos 8ue pueden r@pidamente hacer 8ue los pacientes con muchas E4S no se 2uel2an contagiosos y curar a la mayora. En muchas culturas7 las costum6res sexuales cam6iantes y el uso del anticoncepti2o oral han eliminado las restricciones sexuales tradicionales7 especialmente para las mujeres

y7 sin em6argo7 tanto los profesionales de la salud como los pacientes tienen dificultades para tratar a6ierta y sinceramente los pro6lemas sexuales. 'dicionalmente7 la difusin mundial de 6acterias drogorresistentes por ejemplo7 gonococos resistentes a la penicilina$ refleja el uso errneo de anti6iticos y la extensin de copias resistentes en las po6laciones m2iles. El efecto de los 2iajes se hace m@s e2idente con la difusin r@pida del 2irus del sida /I?&!$ de Bfrica a Europa y al continente americano a finales de los aCos setenta.Dcita re8ueridaE

3as pre2alencias de E4S o6ser2adas con frecuencia en las adolescentes sexualmente acti2as tanto con sntomas del tracto genital 6ajo como sin ellos incluyen

clamidia !0&)= F$7 gonorreas de Geisseria -&!+ F$7 sfilis 0&- F$7 4richomonas 2aginalis +&!# F$7 y 2irus del herpes simple )&!) F$.

Entre muchachos adolescentes sin sntomas de uretritis7 las tasas aisladas incluyen %. trachomatis "&!! F$ y gonorreas de Geisseria )&- F$.Dcita re8ueridaE

En !""#7 la H.S estima6a 8ue m@s de un milln de personas se infecta6an diariamente. %erca del #0 F de estas infecciones ocurren entre menores de )= aCos7 y el -0 F de estos tienen menos de )0 aCos. Entre los !4 y los !" aCos de edad7 las I4S ocurren con m@s frecuencia en muchachas 8ue muchachos en una proporcin casi de ):!I esto se iguala en am6os sexos hacia los )0 aCos. Se estima 8ue -40 millones de nue2os casos de sfilis7 gonorrea7 clamidia y de tricomoniasis se dieron en el mundo entero en !""".Dcita re8ueridaE

'ctualmente7 cada aCo se dan cerca de 400 millones de nue2os casos en todo el mundo. El "0 F entre los != y los -0 aCos7 y so6re todo en menores de )= aCos7 solteros y sexualmente acti2os7 adem@s de los niCos 8ue nacen infectados. ,e esos 400 millones casi -00 millones son de sfilis7 gonorrea y sida. (re2encin

(ster de propaganda estadounidense c. !"4)&!"4=$7 posi6lemente ela6orado por una agencia del go6ierno de ese pas7 y dirigido a soldados y marineros de la Segunda >uerra .undial donde se apela6a a su patriotismo para exhortarlos a 8ue se protegieran. El texto incluye el trmino enfermedades 2enreas nom6re mdico 8ue se usa6a en esa poca$ y dice: J Ella$ puede parecer limpia (EAH... las chicas 8ue ligas7 las 8ue encuentras en la calle7 las prostitutas... ,ISE.IG'G la S<KI3IS y la >HGHAAE'. Go podr@s 2encer a las potencias del$ Eje si contraes enfermedades 2enreas.J Se usaron im@genes de mujeres para capturar la atencin de los ciudadanos en contra de las infecciones. .onogamia 'rtculo principal: .onogamia

El mejor mtodo m@s seguro de pre2encin es teniendo una sola pareja sexual .onogamia mutua$7 e2itando tener relaciones sexuales con m@s de un a$ compaCero a$7 o la a6stinencia.4 (reser2ati2o 'rtculo principal: (reser2ati2o

3os preser2ati2os o condones proporcionan proteccin cuando se utili9an correctamente como 6arrera desdeLhacia el @rea 8ue cu6ren. 3as @reas descu6iertas toda2a son suscepti6les a muchas E4S. En el caso del ?I/7 las rutas de transmisin sexual implican casi siempre el pene7 puesto 8ue el ?I/ no puede esparcirse a tra2s de la piel intactaI as7 al proteger el pene de la 2agina o del ano con un condn usado correctamente7 se impide con eficacia su transmisin. Mn l8uido infectado en una piel rota 8ue lle2ase a la transmisin directa del ?I/ no sera considerado Ntransmitido sexualmenteO7 pero puede ocurrir tericamente durante el contacto sexualI esto puede e2itarse simplemente dejando de tener contactos sexuales cuando se tiene una herida a6ierta. Htras E4S7 incluso infecciones 2irales7 se pueden pre2enir con el uso de los condones de l@tex como 6arrera.

3os condones est@n diseCados7 pro6ados y manufacturados para no fallar nunca si se usan apropiadamente. El condn nunca es un ciento por ciento seguro.

El uso apropiado exige:

Go poner el condn demasiado firme en el extremo7 dejando ! o ) cm en la extremidad para la eyaculacin. Si se coloca el condn muy apretado7 es posi6le 8ue falle. Msar un condn nue2o para cada encuentro sexual. Go usar un condn demasiado flojo7 pues puede hacer fracasar la 6arrera. Go 2oltear el condn despus de ha6er terminado7 aun8ue no haya ha6ido eyaculacin. Go usar condones ela6orados con sustancias diferentes al l@tex y el poliuretano7 pues no protegen contra el ?I/. E2itar dejar el condn en el calor por8ue pueden desgastarse. E2itar el uso de lu6ricantes 6asados en aceite o cual8uier cosa 8ue contenga aceite$ con los condones de l@tex7 ya 8ue el aceite puede hacer 8ue se rompan. E2itar el uso de do6le condn7 pues la friccin entre am6os puede hacer 8ue se rompan.

(rue6as para diagnstico de E4S

3as prue6as para diagnstico de E4S pueden aplicarse para 6uscar una sola de estas infecciones o 6ien incluir 2arias prue6as indi2iduales para una amplia gama de ellas7 entre ellas las prue6as para sfilis7 gonorrea7 chlamydia7 hepatitis y las prue6as de ?I/. Sin em6argo7 no existe ning;n procedimiento 8ue pueda aplicarse para detectar la presencia de a6solutamente todos los agentes infecciosos7 as 8ue es importante sa6er para cu@l de las diferentes E4S sir2e cada una de las prue6as. /istoria de los tratamientos

,urante este perodo se reconoci la importancia del seguimiento de las pistas de infectados para tratar las E4S. 3le2ando las pistas de las parejas sexuales de los indi2iduos infectados7 hacindoles ex@menes para confirmar si esta6an infectados7 tratando al infectado y siguiendo a su 2e9 las pistas de sus contactos7 las clnicas de las E4S podan ser muy efecti2as en la supresin de infecciones en la po6lacin en general. Infecciones y enfermedades de transmisin sexual /erpes genital.

Sfilis. Mretritis. >onorrea 'rtculo principal: >onorrea

3a gonorrea es una de las infecciones de transmisin sexual I4S$ m@s frecuentes. 3a causante es la 6acteria Geisseria gonorrhoeae7 8ue puede crecer y multiplicarse f@cilmente en @reas h;medas y ti6ias del aparato reproducti2o7 incluidos el cuello uterino la a6ertura de la matri9$7 el ;tero matri9$ y las trompas de Kalopio tam6in llamadas o2iductos$ en la mujer7 y en la uretra conducto urinario$ en la mujer y en el hom6re. Esta 6acteria tam6in puede crecer en la 6oca7 en la garganta7 en los ojos y en el ano.

Sntomas

En la mujer:

secrecin 2aginal inusual sangrado 2aginal inusual dolor en la parte inferior del a6domen

3a mujer infectada puede no tener sntomas o presentar ligeras molestias al orinar o flujo.

En el hom6re:

dolor al orinar secrecin uretral purulenta

En el 2arn transcurren dos a tres das despus del contacto sexual antes de 8ue se presenten los sntomas dolor al orinar7 pues sale por la uretra$. 3a gonorrea y la infeccin por clamidia pueden ocasionar esterilidad cuando no se aplica el tratamiento.

3a gonorrea predomina so6re la sfilis y no es menos importante 8ue esta. Sfilis 'rtculo principal: Sfilis

Es una infeccin de transmisin sexual ocasionada por la 6acteria 4reponema pallidum7 microorganismo 8ue necesita un am6iente ti6io y h;medo para so6re2i2ir7 por ejemplo7 en las mem6ranas mucosas de los genitales7 la 6oca y el ano. Se transmite cuando se entra en contacto con las heridas a6iertas de una persona infectada. Esta enfermedad tiene 2arias etapas: la primaria7 secundaria7 la latente y la terciaria tarda$. En la etapa secundaria es posi6le contagiarse al tener contacto con la piel de alguien 8ue tiene una erupcin cut@nea en la piel causada por la sfilis.

Sntomas

Si no es tratada a tiempo la enfermedad atra2iesa cuatro etapas:

Etapa primaria: el primer sntoma es una llaga en la parte del cuerpo 8ue entr en contacto con la 6acteria. Estos sntomas son difciles de detectar por8ue por lo general no causan dolor7 y en ocasiones ocurren en el interior del cuerpo. Mna persona 8ue no ha sido tratada puede infectar a otras durante esta etapa.

Etapa secundaria: surge alrededor de tres a seis semanas despus de 8ue aparece la llaga. 'parecer@ una erupcin en todo el cuerpo7 en las palmas de las manos7 en las plantas de los pies o en alguna otra 9ona. Htros sntomas posi6les son: fie6re le2e7 inflamacin de los ganglios linf@ticos y prdida del ca6ello.

Etapa latente: si no es diagnosticada ni tratada durante mucho tiempo7 la sfilis entra en una etapa latente7 en la 8ue no hay sntomas nota6les y la persona infectada no puede contagiar a otras. Sin em6argo7 una tercera parte de las personas 8ue est@n en

esta etapa empeoran y pasan a la etapa terciaria de la sfilis.

Etapa terciaria tarda$: esta etapa puede causar serios pro6lemas como7 por ejemplo7 trastornos mentales7 ceguera7 anomalas cardacas y trastornos neurolgicos. En esta etapa7 la persona infectada ya no puede transmitir la 6acteria a otras personas7 pero contin;a en un periodo indefinido de deterioro.

(apiloma humano 'rtculo principal: ?irus del papiloma humano

Es una enfermedad infecciosa causada por el ?(/ 2irus del papiloma humano$. Se transmite principalmente por 2a sexual7 aun8ue puede contagiarse tam6in en piscinas7 6aCos y saunasDcita re8ueridaE. Se presenta en la piel de las 9onas genitales en forma de 2errugas. 3as lesiones son aprecia6les a simple 2ista o se pueden diagnosticar por o6ser2acin de tejidos con un microscopio.

Sntomas

'lgunos de los sntomas m@s importantes 8ue sugieren la presencia de 2irus del papiloma humano son irritaciones constantes en la entrada de la 2agina con ardor y sensacin de 8uemadura durante las relaciones sexuales se denomina 2ul2odinia$7 pe8ueCas 2errugas en el @rea ano&genital: cr2ix7 2agina7 2ul2a y uretra en mujeres$ y pene7 uretra y escroto en 2arones$. (ueden 2ariar en apariencia 2errugas planas no 2isi6les o acuminadas s 2isi6les$7 en n;mero y en tamaCo7 por lo 8ue se necesita un especialista para su diagnstico. 'parecen alteraciones en el (apanicolaou7 lo 8ue refleja 8ue en el cuello del ;tero hay lesiones escamosas intraepiteliales 9onas infectadas por ?(/ 8ue pueden pro2ocar c@ncer$. ?I/ 'rtculo principal: Sida ?ase tam6in: ?I/

El 2irus de la inmunodeficiencia humana ?I/$ es responsa6le del sndrome de inmunodeficiencia ad8uirida sida$ y ataca a los linfocitos 4&47 8ue forman parte

fundamental del sistema inmunitario del ser humano. %omo consecuencia7 disminuye la capacidad de respuesta del organismo para hacer frente a infecciones oportunistas originadas por 2irus7 6acterias7 proto9oos7 hongos y otros tipos de infecciones.-

3a causa m@s frecuente de muerte entre las personas 8ue contraen el ?I/ es la neumona por (neumocystis jiro2eci7 aun8ue tam6in es ele2ada la incidencia de ciertos tipos de c@ncer como los linfomas de clulas B linfoma no /odg1in$ y el sarcoma de Paposi. 4am6in son comunes las complicaciones neurolgicas7 la prdida de peso y el deterioro fsico del paciente. 3a mortalidad disminuy mucho con el in2ento de los medicamentos antirretro2irales.

El ?I/ se puede transmitir por 2a sexual 2aginal o anal$ mediante el intercam6io de fluidos 2aginales o rectales o semen7 as como mediante el contacto con el l8uido preeyaculatorio durante las pr@cticas sexuales o por transfusiones de sangre. Mna madre infectada con ?I/ tam6in puede infectar al niCo durante el em6ara9o mediante la placenta o durante el parto y la lactancia7 aun8ue existen tratamientos para e2itarlo. 4ras la infeccin7 pueden pasar hasta !0 aCos para 8ue se diagnosti8ue el sida7 8ue es cuando el sistema inmunitario est@ gra2emente daCado y no es capa9 de responder efecti2amente a las infecciones oportunistas.-

Es muy importante destacar 8ue una persona infectada por el ?I/ puede o no desarrollar el sida. .uchos pacientes 8ue han sido diagnosticados seropositi2os frente al ?I/ pasan largos periodos de tiempo sin desarrollar inmunodeficiencia y es una condicin 8ue se puede so6relle2ar. 3a condicin de sida no es permanente.

Sntomas

3os sntomas del sida en los adolescentes pueden ser los mismos 8ue en los niCos y tam6in pueden parecerse m@s a los sntomas 8ue se presentan a menudo en los adultos con el sndrome. 'lgunos adolescentes y adultos pueden desarrollar una enfermedad con un aumento en la segregacin de espermato9oides7 adem@s de otra parecida a la gripe en el pla9o de un mes o dos despus de la exposicin al ?I/7 aun8ue muchas personas no desarrollan ning;n sntoma al infectarse. 'dem@s7 los sntomas usualmente desaparecen en el pla9o de una semana a un mes7 y se confunden a menudo con los sntomas de otra infeccin 2iral. 3os sntomas pueden incluir:=

fie6re dolor de ca6e9a malestar general depresin infertilidad 2mito diarrea

?as de transmisin

3as tres principales 2as de transmisin del ?I/ son:

Sexual acto sexual sin proteccin$. 3a transmisin se produce por el contacto de secreciones infectadas con la mucosa genital7 rectal u oral de la otra persona. (arenteral por sangre$. Es una forma de transmisin a tra2s de jeringuillas infectadas 8ue se da por la utili9acin de drogas intra2enosas o a tra2s de los ser2icios sanitarios7 como ha ocurrido a 2eces en pases po6resI tam6in en personas con hemofilia 8ue han reci6ido una transfusin de sangre infectada o productos infectados deri2ados de la sangreI en menor grado7 tra6ajadores de salud 8ue estn expuestos a la infeccin en un accidente de tra6ajo7 como puede ocurrir si una herida entra en contacto con sangre infectadaI tam6in de6ido a la reali9acin de piercings7 tatuajes y escarificaciones7 si se hace sin las de6idas condiciones de higiene. ?ertical de madre a hijo$. 3a transmisin puede ocurrir durante las ;ltimas semanas del em6ara9o7 durante el parto o al amamantar al 6e6. ,e las tres7 el parto es la m@s pro6lem@tica. 'ctualmente en pases desarrollados la transmisin 2ertical del ?I/ est@ totalmente controlada siempre 8ue la madre sepa 8ue es portadora del 2irus$7 ya 8ue desde el inicio del em6ara9o y en ciertos casos con anterioridad incluso$ se le da a la em6ara9ada una 4erapia 'ntirretro2iral de >ran 'cti2idad 4'A>'$7 especialmente indicada para estas situacionesI el parto se reali9a por ces@rea generalmente7 se suprime la produccin de leche y con ello la lactancia$7 e incluso se da tratamiento anti2iral al recin nacido.

3istado de E4S (rimeras E4S reconocidas

clamidiasis y linfogranuloma 2enreo infeccin por %hlamydia trachomatis$. gonorrea sfilis

E4S m@s recientemente reconocidas

candidiasis o aftas infeccin por %andida al6icans$. .ycoplasma genitalium uretritis no gonocccica$. retro2irus como el ?I/7 el /43? o el Q.A? ureaplasma condiloma acuminata 2errugas genitales$7 causada por el 2irus del papiloma humano

Infecciones transmitidas principalmente por 2a sexual

chancroide dono2anosis o granuloma inguinal ftiriasis ladillas$. herpes2irus ocho tipos conocidos$. infeccin gonocccica del tracto genitourinario sfilis congnita7 sfilis temprana y sfilis tarda tricomoniasis

Infecciones ocasionalmente transmitidas por 2a sexual

.uchas enfermedades de transmisin no sexual tam6in pueden transmitirse por 2a sexual7 considerando el ni2el de intimidad de la pareja:

campilo6acteriosis citomegalo2irus criptosporidiosis >ardnerella 2aginalis tam6in /aemophilus$. giardiasis hepatitis B infecciones entricas se incluyen los par@sitos intestinales$. infeccin por hongos listeriosis meningococcemia micoplasmas genitales molusco contagioso 2irus del papiloma humano ?(/$ salmonelosis mico6acteriosis sarna 2aginitis 2aginosis 6acteriana hepatitis %