ACTA DE PARTIDO

ENCUENTRO
Local

Vs.

Visitante

Cancha: Resultado:
Loc. Vis.
Fecha N

Fecha y Hora : Cantidad de Pblico:

Local
Semifinal Final

Visitante
Amistoso

Instancia Deportiva:

Fuerza efectiva presente: Oficial Jefe a cargo: Oficial Subalterno: Arbitro del encuentro: Hechos de Violencia y/o disturbios:
(Tachar lo que no corresponda)

SI

NO

Lugar donde se gener el conflicto:

Tribuna Campo de Juego Ingresos Divisoria de hinchada Sector externo Otros

De juego

De juego

juego

Lesionados:
Otros Delitos:

Leve

Grave

Gravsimo

Total

Hurto

Robo

Robo Calificado

Homicidio

Detenidos: Secuestros: Observaciones:

Delito

Contravencin

Disp. Padres

Total

Arma de fuego

Arma blanca

Otros

Total

Oficial Jefe/Suballterno a cargo

Autoridad del club