Línea de Base de Desnutrición Infantil Huanuco

LNEA DE BASE DE DESNUTRICIN INFANTIL Y DETERMINANTES DE LA POBREZA 11 PROVINCIAS Y 76 DISTRITOS DE LA REGIN HUANUCO.
GOBIERNO REGIONAL DE HUANUCO DIRECCION REGIONAL DE SALUD HUANUCO
OCTUBRE 2008JUNIO 2009
LNEA DE BASE DE DESNUTRICIN INFANTIL Y SUS DETERMINANTES EN LAS 11 PROVINCIAS Y 76 DISTRTIOS DE LA REGIN HUANUCO.
C A L L E C A L I C A N TO 1 4 5 - AM AR I L I S DAMASO BERAUN 1017 H U N U CO- P E R
GERENCIA REGIONAL DE DESARROLLO SOCIAL

LNEA DE BASE DE DESNUTRICIN INFANTIL Y SUS DETERMINANTES 11 PROVINCIAS Y 76 DISTRITOS DE LA REGIN HUANUCO.
ALTA DIRECCIN RESPONSABLE Abog. Jorge Espinoza Egoavil Presidente Regional Med. Luis Picon Quedo Vicepresidente. Sr. Cesar Morgan Alcalde. Gerente Regional de Desarrollo Social.
Med. Triunfo Heriberto Hidalgo Carrasco Director General-Direccin Regional de Salud
DIRECCIN REGIONAL DE SALUD HUANUCO.
Med. Dhanny Ramrez Vergara Med. Alfredo Rubn Centurin Vargas. Director Ejecutivo Adjunto. DIRECCION EJECUTIVA DE SALUD DE LAS PERSONAS. Med. Milward Jos Ubillus Trujillo Med. Luis Gonzalo Vsquez Reyes. Mg. Gladys Liliana Rodrguez Acosta. Lic. Gladys Estacio Flores Lic. Edith Estela Ponce. Obst. Judith Palomino Caycho. DIRECCION EJECUTIVA DE PROMOCION DE LA SALUD. Mg. Maria Clelia Salcedo Ziga. Lic. Marina Santamara Trujillo. DIRECCION EJECUTIVA DE SALUD AMBIENTAL. Med. Vet. Jhensy Veramendi Quionez. EQUIPO SUPERVISOR DIRESA Lic. Nut. Gladys Liliana Rodrguez Acosta Lic. Nut. Amelia Madeleine Diaz. Tarazona. Lic. Nut. Cesar Fernandini Artola. Lic. Nut. Rocio Tinco Orihuela. Lic. Nut. Ana Mara Plejo Guerra Lic. Nut. Jhonatan Bazn Nez Obst. Nancy Calzada Gonzales. Lic. Erick Eulogio Valenzuela. Lic. Ada Celis Andrs. Tec. Nut. Mara Morales Chocano.
ndice
I. Introduccin II. Objetivos III. Materiales y mtodos 1. Diseo 2. Tamao de muestra 3. Muestreo 3.1.Etapas de muestreo 4. Criterios de seleccin 5. Procedimientos e Instrumentos 5.1. Procedimientos 5.1.1. Actividades de coordinacin previa 5.1.2. Validacin de la encuesta 5.1.3. Capacitacin, estandarizacin del equipo de campo, mantenimiento de equipos antropomtricos 5.1.4. Muestreo 5.1.5. Entrevista a profundidad 5.1.6. Determinacin de yodo en sal 5.1.7. Determinacin de cloro residual 5.2.Instrumentos 6. Control de calidad 7. Definicin de variables 8. Procesamiento de la informacin IV. Resultados y comentarios 1. Caractersticas generales 2. Determinantes Conclusiones Recomendaciones Anexo
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SOBRE LA LNEA DE BASE

POR UN DEPARTAMENTO DE OPORTUNIDADES PARA LAS NIOS Y NIAS
La desnutricin es el resultado de mltiples factores: enfermedades infecciosas frecuentes, prcticas inadecuadas de alimentacin e higiene, ambiente insalubre, consumo insuficiente de alimentos nutritivos, entre otras. Todas ellas asociadas generalmente a la pobreza de la familia y su bajo nivel educativo. Urge la priorizacin en los grupos sociales ms vulnerables que son los nios y los ancianos. La desnutricin crnica no es slo un problema de salud, es un indicador de desarrollo regional. Los expertos afirman que iniciada la gestacin y en los tres primeros aos de vida, la desnutricin crnica y la anemia afectan de manera irreversible la capacidad fsica, intelectual, emocional y social de los nios, y generan un mayor riesgo de enfermar por infecciones (diarreica y respiratoria) y de muerte. Este deterioro reduce su capacidad de aprendizaje en la etapa escolar y limita sus posibilidades de acceder a otros niveles de educacin. En el largo plazo, se convierte en un adulto con limitadas capacidades fsicas e intelectuales para insertarse en la vida laboral. Un nio desnutrido hoy, tiene altas probabilidades de ser un adulto pobre maana. La desnutricin por si misma limita el desarrollo econmico regional al reducir la productividad y el potencial del capital humano. Ser pobre y estar desnutrido es una doble condicin que acenta la exclusin y la inequidad. La nutricin del nio se presenta as como un insumo esencial para el desarrollo social y econmico regional. La inversin en proteger a nuestros nios de la desnutricin, es sumamente rentable para asegurar la competitividad. Las estadsticas de desnutricin sirven como gua para implementar estrategias integrales que enfrenten sus causas. Por un lado la atencin de la salud, el acceso al agua segura, saneamiento bsico, y a la educacin. Por otro lado, mejorar la calidad de
la inversin social.
Caracterizar nuestra regin est permitiendo orientar la inversin a los determinantes causantes de la pobreza y de igual forma -la lnea de base- debe establecerse como instrumento oficial para que los actores del desarrollo: sectores sociales, sectores
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econmicos, programas sociales, organismos pblicos descentralizados, el sector privado, la cooperacin internacional y la sociedad civil en conjunto; orienten sus intervenciones articuladas y adecuadas para revertir los indicadores crticos que hay en cada distrito. Este estudio se constituye como un valioso instrumento de gestin, para la direccin, administracin pblica y planificacin, y por tanto para la implementacin del sistema de monitoreo y evaluacin de nuestras intervenciones en los diferentes ejes de desarrollo. La implementacin de la Lnea de Base de Desnutricin Infantil y sus Determinantes en los 76 distritos de la Regin Hunuco, ha sido todo un reto y quiero mostrar mi satisfaccin por el esfuerzo desplegado.
Abogado. Jorge Espinoza Egoavil. Presidente Regional Gobierno Regional Hunuco
PRLOGO
La Gerencia Regional de Desarrollo Social est liderando e impulsando polticas regionales para el logro del desarrollo humano. En este contexto estamos implementando la Estrategia Regional de Lucha Contra la Pobreza, el Hambre, la Exclusin social y Lucha Contra la Desnutricin Infantil, que es la Estrategia CRECER HUANUCO, esta estrategia en su operacionalizacin responde a los objetivos del milenio, los lineamientos de poltica nacionales de lucha contra la pobreza y lgicamente responde y se adecua a la realidad social, poltica, econmica y cultural de la Regin Hunuco. El trabajar en desarrollo humano implica coordinacin y concertacin, tanto en el nivel nacional, regional y local, respondiendo a tres ejes fundamentales: (i) desarrollo de capacidades y ejercicio de derechos; (ii) acceso a oportunidades econmicas y (iii) red de proteccin social. Las intervenciones realizadas en funcin de estos tres ejes, demandan implementar un sistema de informacin, monitoreo y evaluacin, esa es la debilidad de toda intervencin sobre todo social-,es as que para poder implementar dicho sistema de gestin del conocimiento basado en evidencias es necesario contar con una lnea de base; no tiene sentido desarrollar programas de lucha contra la pobreza si no se pueden medir sus resultados en base a objetivos concretos; es por eso que se genera la necesidad de contar con la Lnea de Base Regional de Desnutricin Infantil y sus Determinantes en los 76 distritos de la regin Hunuco, que ha significado todo un reto para todos los operadores que trabajan el tema. Hunuco es tierra frtil y la mxima riqueza que tiene nuestra tierra es su gente, como Gerencia de Desarrollo Social, estamos buscando sentar las bases para un desarrollo humano sostenible y esta Lnea de Base, se constituye en un instrumento de gestin para que las intervenciones tomen en cuenta tres requisitos : (a) excelencia y calidad, (b) innovacin y (c) oportunidad-pertinencia. Sus resultados son alentadores, nos dan la esperanza que nos motiva a seguir trabajando (nuestra regin tiene 40.6 % de desnutricin crnica infantil y ha disminuido en 14.3 puntos porcentuales la pobreza
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en estos cinco ltimos aos: 2005-2008),eso implica que debemos de seguir perseverando por generar redes sociales de lucha contra la pobreza hacia la bsqueda del desarrollo humano y finalmente nos permite ser generosos en los esfuerzos desplegados por los tres niveles de gobierno y en especial el esfuerzo de la poblacin huanuquea , de buscar cumplir sus sueos de lograr una regin progresista que apueste por una cultura de paz para el desarrollo humano y que se cuente con oportunidades de desarrollo para nuestros nios y nias que son el futuro de nuestra regin.
Sr. Cesar Morgan Alcalde Gerente Regional Gerencia Regional de Desarrollo Social
LNEA DE BASE DE DESNUTRICIN INFANTIL Y SUS DETERMINANTES EN LOS 76 DISTRITOS DE LA REGIN HUANUCO
I. INTRODUCCIN La metodologa utilizada por el Instituto Nacional de Estadstica e Informtica (INEI) para calcular estadsticas de desnutricin a nivel de distritos es la misma que fue utilizada para calcular estadsticas de pobreza monetaria y no monetaria; es decir, que combina las variables comunes que tienen los censos nacionales 2007 y la ltima Encuesta Nacional Demogrfica y de Salud (ENDES), de tal manera que se pueda visualizar la desnutricin crnica y la mortalidad infantil (entre otras variables) hasta niveles geogrficos de distritos. Las estadsticas obtenidas a partir de los censos son hasta un nivel geogrfico de distritos pero los censos no recogen informacin de desnutricin crnica ni de mortalidad infantil, en cambio la ENDES recoge este tipo de informacin pero a partir de una muestra muy grande y sus resultados son generalizados solo a niveles geogrficos superiores a distritos. Desde finales de la dcada del 70 se ha utilizado el patrn de referencia de la Nacional Center for Health Statistics-NCHS para clasificar a un nio menor de cinco aos de edad como desnutrido crnico debido al retardo de su crecimiento para su edad cronolgica, la poblacin de referencia est conformada por una muestra de nios nacidos en los Estados Unidos y que mayoritariamente fueron alimentados con leche no materna (leche artificial), reflejando como crecen los nios en una regin (EEUU) y en un momento determinado. En Abril del ao 2006 la OMS realiz el lanzamiento del nuevo Patrn Internacional de Crecimiento Infantil. La poblacin de referencia est conformada por un total de 8,500 nios provenientes de pases como Brasil, Estados Unidos, Ghana, La India, Noruega y Omn. La referencia importante es que estos nios fueron alimentados con leche materna, como norma esencial para el crecimiento y desarrollo. El estudio demostr que todos los nios y nias nacidos en cualquier parte del mundo tienen el mismo potencial de crecimiento. El nuevo Patrn Internacional de Crecimiento Infantil referido a los lactantes y nios pequeos que difundi en el ao 2006 la Organizacin
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Mundial de la Salud (OMS) proporciona, por primera vez, datos cientficos y orientacin sobre la manera en que cada nio del mundo debera crecer.. Por lo tanto nos permite efectuar el monitoreo de la tendencia de Crecimiento
dado que refleja con mayor precisin el crecimiento ideal de nios y nias.
Para motivos de este estudio describiremos las prevalencias del estado nutricional de los menores de cinco aos utilizando el PATRON DE REFERENCIA DEL NCHS: que es utilizado desde finales de la dcada del 70. Y el que nos permite establecer el reflejo de como crecen los nios en una regin y en un momento determinado. Sin embargo en necesario decir que Monitoreo de crecimiento se
conceptualiza como la serie de actividades que permiten visualizar la tendencia de la ganancia o no de peso y talla de las nias/os, mes a mes con el fin de prevenir o corregir deficiencias en el crecimiento, lo que a travs del patrn de Clasificacin de la OMS se viene utilizando. Segn el patrn de clasificacin de la NCHS, (2007) los departamentos con mayor porcentaje de nios menores de cinco aos con desnutricin crnica son Huancavelica (52.2%) y Hunuco (41.6%); De las 195 provincias que tiene el Per en la actualidad (incluida la Provincia Constitucional del Callao), las que tienen mayor porcentaje de poblacin menor de cinco aos de edad que padece desnutricin crnica son la provincia de Bolvar en departamento de La Libertad (73.9%), Angaraes y Churcampa en el departamento de Huancavelica con 70.1% y 69.8% respectivamente. El patrn de referencia de la Organizacin Mundial de Salud (OMS) y de la Nacional Center for Health Statistics (NCHS), son utilizados solo para clasificar a un nio menor de 5 aos de edad como desnutrido crnico, en base a los estndares obtenidos o curvas de crecimiento de los estudios cientficos realizados por ambas instituciones. A nivel departamental y provincial se observa que hay una estrecha relacin entre el porcentaje de nios menores de cinco aos de edad con desnutricin crnica y el porcentaje de pobladores en pobreza extrema, asimismo entre la mortalidad infantil y el porcentaje de nios con desnutricin crnica y menores de cinco aos de edad.
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E BASE
II. OBJETIVOS Objetivo 1 Determinar la prevalencia de desnutricin crnica en nios menores de 59 meses de edad en los 76 distritos de la regin Hunuco.
Objetivo 2 Conocer la situacin de los determinantes (culturales, educativos, econmicos, de salud y ambientales) de la desnutricin crnica en los 76 distritos de la regin Hunuco.
III. MATERIALES Y MTODOS. DISEO. Se realiz un estudio transversal en los 76 distritos de la regin Hunuco entre Octubre del 2008 y Abril del 2009. El nivel de inferencia es distrital. TAMAO DE MUESTRA. El Clculo de tamao muestral para cada provincia, se estimo tomando como base los valores esperados de prevalencia de las variables a estudiar. Asumiendo un rechazo o perdida no mayor del 5 % , un efecto de diseo del orden 1.50, con un nivel de confianza de 95 % para los intervalos respectivos y con un margen de error entre 7.5 a 10 %. En donde se aplico la siguiente frmula:
n = z 2 pq / e2
Donde: n = Tamao muestral. p = Prevalencia del indicador en estudio. q = 1-p. e = Precisin esperada (medio intervalo de confianza 95 %), cuyo valor oscilo entre 7.5 a 10 % dependiendo de la variable en estudio.
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El tamao global de la muestra en el departamento fue de 2,245 nios menores de 59 meses de edad. Inicialmente se estim 5,600 nios menores de 59 meses de edad, y reajustado con informacin del censo 2007 -XI de Poblacin y VI de ViviendaEn el rea urbana el conglomerado fue el rea geogrfica conformada por una o varias Manzanas contiguas que en conjunto tienen 50 viviendas, en promedio. En el rea rural, el conglomerado fue el rea geogrfica conformada por uno o ms centros poblados contiguos que en conjunto tienen 50 viviendas, en promedio. La informacin bsica del marco proviene de los documentos cartogrficos del INEI a partir del Pre-censo de 2007 y Censo de Poblacin y Vivienda del 2005. MUESTREO. Se realiz un muestreo aleatorio por conglomerados (reas), e independiente en cada distrito. El nivel de inferencia de la muestra ha sido diseado para dar estimaciones confiables a nivel distrito, provincia y regin. 3.1. DISENO MUESTRAL. El diseo del MONITOREO REGIONAL es probabilstico bietpico. El diseo fue elaborado por el personal de la Estrategia sanitaria de Alimentacin y Nutricin saludable, la seleccin aleatoria simple de los conglomerados (urbanos y rurales), que sern distribuidos en toda la regin. Para la seleccin de los conglomerados se tom en cuenta la inferencia de los resultados: por rea de residencia (rea urbana y rural) adems del departamental, de all que existen conglomerados situados en la ciudad o zonas urbano-marginales, as como otros situados en caseros o comunidades.
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CRITERIOS DE SELECCIN. Inclusin: Para la determinacin de prevalencia de desnutricin crnica se tuvo como Unidad de anlisis a nios menores de 59 meses de edad de los 76 distritos de la regin Hunuco, de ambos sexos y residentes habituales (aquellos que residen ms de 3 meses en la zona). Exclusin: Se excluy a los nios mayores de 59 meses de edad, aquellos que presenten discapacidad, residentes en viviendas tipo colectivas como hospitales, cuarteles, comisaras, hoteles, centros de reclusin y en aquellas viviendas que al momento de la aplicacin de la encuesta no se encuentren personas mayores de 14 anos. 5. PROCEDIMIENTOS E INSTRUMENTOS El estudio fue desarrollado por un equipo tcnico de campo y un equipo de asesoramiento, organizacin y seguimiento. El equipo de campo estuvo conformado por personal de salud de los establecimientos de salud de la DIRESA Hunuco, estandarizados en medidas antropomtricas. El equipo tcnico estuvo conformado por la Direccin de salud de las personas , Direccin de Atencin Integral en salud de la DIRESA
Hunuco, quien lider el estudio, la Estrategia Sanitaria de Alimentacin y Nutricin Saludable, Estrategia sanitaria de Inmunizaciones, Etapa de Vida Nino, Direccin de Salud Ambiental, Direccin de Promocin de la Salud. El responsable de la ejecucin del estudio fue la Directora de Atencin Integral de Salud de la DIRESA Hunuco con el apoyo tcnico del INEI sede regional.
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5.1. Procedimientos. 5.1.1. Actividades de coordinacin previa. Se coordin previamente con los directores de las 02 redes de salud y las 06 Microredes que tienen como jurisdiccin las comunidades
seleccionadas, de igual modo se coordin con INEI para la dotacin de mapas y croquis, as mismo se realizaron coordinaciones para la dotacin de materiales, insumos (Ioditest, pago del personal (antropometristas, y digitadores). 5.1.2. Validacin de la encuesta: La encuesta fue validada mediante una prueba piloto, que se realiz antes de ejecutar el trabajo de campo, en comunidades de zona urbana y rural de un distrito cercano. En funcin a esta prueba se afin el instrumento. 5.1.3. Capacitacin, estandarizacin del equipo de campo, mantenimiento de equipos antropomtricos: A nivel de la Direccin Regional de Salud Hunuco , se tuvo reuniones con el equipo tcnico, equipo supervisor y el equipo de campo: antropometristas y auxiliares, a stos dos ltimos, para presentar el estudio y capacitarlos en el proceso de muestreo, uso de los mapas y croquis, determinacin de yodo en sal, determinacin ,aplicacin de la encuesta; se capacit a los antropometristas para el mantenimiento de los instrumentos de antropometra en campo y a los auxiliares en determinacin de medidas antropomtricas. Tambin se realiz la calibracin de balanzas y estandarizacin de tallmetros. Se seleccion como antropometristas a 10 trabajadores de los establecimientos de salud de la DIRESA Hunuco, que fueron certificados por instituciones competentes a nivel nacional (CENAN). Los auxiliares de campo fueron personal contratado por una Encuestadora en total 20 a cargo del Presupuesto por Resultados.
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5.1.4. Muestreo: Cada equipo de trabajo (01 antropometrista y 01 auxiliar) dotado con el nmero de muestra respectiva, los mapas y croquis de las comunidades, realizaron: (i) la identificacin y actualizacin en campo de croquis y
mapas; (ii) conteo de nios menores de 59 meses; (iii) seleccin de viviendas con poblacin objetivo -utilizando el intervalo muestral-, y (iv) la seleccin de nios -utilizando la metodologa del ltimo cumpleaos en caso de existir ms de dos nios en cada vivienda- a quienes se pes y tall. 5.1.5. Entrevista a profundidad: Se entrevist a padres, hermanos mayores de edad, abuelos o tutores considerados informantes claves. 5.1.6. Determinacin de yodo en sal: Se realiz en la vivienda de cada nio, para ello se solicit una cucharada de sal, en la cual se verti una gota de reactivo Ioditest, los resultados se determinaron cualitativamente de acuerdo al viraje de color. 5.2. Instrumentos: Para la determinacin de medidas antropomtricas y los factores asociados, se emple una encuesta estructurada, con el siguiente contenido: datos demogrficos, educativos (padres), de identidad (padres e hijos), econmicos (vocacin productiva, promedio de ingreso econmico), medio ambiente (acceso al agua segura, disponibilidad de agua, eliminacin de excretas, eliminacin de residuos slidos, cuenta con cocina mejorada, combustible para cocinar y ubicacin de animales en la casa), participacin en programas sociales, datos antropomtricos, inmunizaciones, lactancia materna, frecuencia de alimentacin, suplementacin con micro nutrientes, Alimentacin complementaria, episodios de IRAs y EDAs, afiliacin al SIS, consumo de sal yodada, accesibilidad a servicios de salud. As mismo, se incluyeron preguntas sobre conocimientos (lavado de manos) y actitudes (uso de jabn para lavado de manos).
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Para la determinacin de yodo en sal, se utiliz el reactivo Ioditest, que mide la presencia y concentracin de yodo de manera cualitativa, de
acuerdo al viraje de color. 6. CONTROL DE CALIDAD. El control de calidad de las encuestas se realiz bajo dos modalidades: la crtica y visita al azar de viviendas para corroborar la informacin. La crtica se hizo en tres niveles: (i) el primer nivel a cargo del supervisor de campo; (ii) el segundo nivel por el supervisor del equipo (sede DIRESA) y (iii) el tercer nivel por el equipo tcnico de investigacin. 7. DEFINICIN DE VARIABLES. Prevalencia de desnutricin: (i) Se consider desnutricin crnica a aquellos nios con baja talla para su edad con z-<2; (ii) desnutricin aguda: bajo peso para su talla con z-<2; (iii) desnutricin global: bajo peso para su edad con z-<2. Determinantes: Lectura y escritura de los padres: si los padres del nio saben leer y escribir. Ao de estudio alcanzado de los padres: Si el padre y madre alcanzaron el nivel primario, secundaria, superior tcnico o superior universitario. Ocupacin e ingreso econmico de los padres: Si el padre y madre desarrollan actividades econmicas en agricultura, ganadera, comercio y/o desarrolla trabajo eventual. Participacin en programas sociales: Si recibe apoyo de programas sociales: JUNTOS, vaso de leche, comedor popular, desayuno escolar, PANTBC o Wawa Wasi. Acceso a servicios bsicos: si la vivienda cuenta con agua, desage o letrina, si los servicios bsicos estn dentro o fuera de la vivienda, se identificar la disponibilidad del servicio de agua durante el da. Eliminacin de excretas: Si la familia elimina sus excretas en letrinas, pozo ciego, silo, pozo sptico, campo abierto.
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Cocina mejorada: Si la familia cuenta dentro de su vivienda con cocina mejorada. Cocina mejorada es aquella cocina que cuenta con chimenea y no se percibe humo en el ambiente. Animales en ambientes separados. : Los animales cuentan con ambiente propio para su crianza (corrales) o se encuentran dentro de las habitaciones. Nio con controles de CRED para su edad: Nio entre 6 meses y 12 meses (02 controles) y desde los 12 meses hasta los 36 meses (08 controles). Nio protegido con vacunas para su edad: 6 meses (tercera pentavalente), 12 meses (AMA y SPR) 18 meses (refuerzo DPT). Nio con lactancia materna exclusiva: Si el nio ha recibido solo leche materna hasta los 6 meses de edad. Nio con alimentacin complementaria: Si el nio mayor de 6 meses de edad recibe alimentos, tipo y la frecuencia de alimentacin diaria. Suplementacin con micro nutrientes: Si recibi Vitamina A (a los 6m, 12m), Sulfato Ferroso de acuerdo a calendario: 6 m, 12m y 18m; se verifico mediante el carn de atencin integral del nio. Nio con episodios de IRAS : Si el nio en las dos ltimas semanas presento episodio. Nio con episodios de EDAS: Si en las dos ltimas semanas tuvo deposiciones liquidas. Afiliacin al SIS: Si el nio o nia cuenta con contrato (hoja) de afiliacin.
8. PROCESAMIENTO DE LA INFORM ACIN Se proceso las encuestas en el software denominado SISMONIN (Lnea de base de desnutricin); previamente se procedi a normalizar, para el fcil ingreso de los datos y exportacin a diversos software estadsticos. Al proceder el ingreso de los datos se someti al control de calidad, encontrndose errores (i) de digitacin y (ii) en recoleccin de datos de las encuestas, que fueron contrastados y corregidos con las encuestas en papel.
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IV. RESULTADOS Y COMENTARIOS 1. Caractersticas generales
TABLA N 01
PREVALENCIA DE DESNUTRICIN EN NIOS MENORES DE 59 MESES DE EDAD, OCTUBRE 2008- JUNIO 2009
DESNUTRICION VALOR ESTIMADO PREVALENCIA (%) Intervalo de confianza al 95% Inferior Superior
Desnutricin Aguda (Peso para la Talla Z<-2) Desnutricin Crnica (Talla para la Edad Z-<2) Desnutricin Global (Peso para la Edad Z<-2)
1.4 % 40.6 % 10.4 %
0.2 32.9 8.4
2.2 48.4 12.2
Fuente: Encuesta de lnea de base de la desnutricin infantil y sus determinantes en la Regin Hunuco, Octubre 2008-Junio 2009
En la TABLA N 01, Para el caso de la desnutricin crnica en nios menores de 59 meses, se estima que la prevalencia va desde 32.9% a 48.4%, con una desviacin estndar 1.28 (Z-<2), alcanzando en promedio 40.6 %; es decir que de cada 100 nios menores de 59 meses de edad, 40 son desnutridos crnicos. Se puede estimar tambin que menos del 10% del total de nios de la regin padecen de desnutricin aguda (1.4%) y global (10.4 %).
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TABLA N 02
PREVALENCIA DE LA DESNUTRICION CRONICA POR PROVINCIAS EN NINOS MENORES DE 59 ANOS DEPARTAMENTO DE HUANUCO. OCTUBRE 2008- JUNIO 2009.
PROVINCIA Yarowilca Huacaybamba Lauricocha Maranon Dos de mayo Pachitea. Ambo Huamalies Huanuco Leoncio Prado Puerto Inca TOTAL PREVALENCIA 55.3 54.3 52.8 48.5 47.5 46.0 43.2 42.1 23.3 19.7 14.8 40.6
Fuente: Encuesta de lnea de base de la desnutricin infantil y sus determinantes en la Regin Hunuco, Octubre 2008- Junio 2009
En la TABLA N 02, la provincia de Yarowilca reporta la ms alta prevalencia de desnutricin crnica de la regin 55.3%, superando en 14.7 puntos porcentuales al promedio regional, seguido de Huacaybamba con 54.3% y Lauricocha con 52.8%.
Fuente: Encuesta de lnea de base de la desnutricin infantil y sus determinantes en la Regin Hunuco, Octubre 2008Junio 2009
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TABLA N 03 PREVALENCIA DESNUTRICIN CRNICA (T/E) EN NIOS MENORES DE 59 MESES DE EDAD, EN LA PROVINCIA DE YAROWILCA - OCTUBRE 2008-JUNIO 2009
Distrito Choras Chavinillo 65 Aparicio Pomares 63 Cahuac 62 Obas 61 Pampamarca 45 Chacabamba 42 Jacas Chico TOTAL 35 55.3 Prevalencia 70
GRAFICO N 02. PREVALENCIA DESNUTRICIN CRNICA (T/E) EN NIOS MENORES DE 59 MESES DE EDAD, EN LA PROVINCIA DE YAROWILCA - OCTUBRE 2008-JUNIO 2009
Fuente: Encuesta de lnea de base de la desnutricin infantil y sus determinantes en la Regin Hunuco, Octubre 2008- Junio l2009
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TABLA N 04 PREVALENCIA DESNUTRICIN CRNICA (T/E) EN NIOS MENORES DE 59 MESES DE EDAD, EN LA PROVINCIA DE LAURICOCHA - OCTUBRE 2008-JUNIO 2009
Distrito
San francisco de Asis Baos San Miguel de Cauri Jesus Jivia Rondos Queroplaca TOTAL
Prevalencia
67 65 60 58 52 35 31 52.5
GRAFICO N 03. PREVALENCIA DESNUTRICIN CRNICA (T/E) EN NIOS MENORES DE 59 MESES DE EDAD, EN LA PROVINCIA DE LAURICOCHA - OCTUBRE 2008-JUNIO 2009
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TABLA N 05 PREVALENCIA DESNUTRICIN CRNICA (T/E) EN NIOS MENORES DE 59 MESES DE EDAD, EN LA PROVINCIA DE HUACAYBAMBA - OCTUBRE 2008-JUNIO 2009
Distrito Pinra Cochabamba Huacaybamba Canchabamba Total Prevalencia
58 57 54 48 54.3
GRAFICO N 04. PREVALENCIA DESNUTRICIN CRNICA (T/E) EN NIOS MENORES DE 59 MESES DE EDAD, EN LA PROVINCIA DE HUACAYBAMBA - OCTUBRE 2008-JUNIO 2009
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TABLA N 06 PREVALENCIA DESNUTRICIN CRNICA (T/E) EN NIOS MENORES DE 59 MESES DE EDAD, EN LA PROVINCIA DE DOS DE MAYO - OCTUBRE 2008-JUNIO 2009
Distrito Marias Chuquis Yanas Quivilla Shunqui Ripan Sillapata La Unin Pachas Total
Prevalencia
62 60 58 48 45 42 40 38 35
47.5
GRAFICO N 05. PREVALENCIA DESNUTRICIN CRNICA (T/E) EN NIOS MENORES DE 59 MESES DE EDAD, EN LA PROVINCIA DE DOS DE MAYO - OCTUBRE 2008-JUNIO 2009
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TABLA N 07 PREVALENCIA DESNUTRICIN CRNICA (T/E) EN NIOS MENORES DE 59 MESES DE EDAD, EN LA PROVINCIA DE PACHITEA - OCTUBRE 2008-JUNIO 2009
Distrito Umari Molino Panao Chaglla TOTAL 50 48 44 42 46 Prevalencia
GRAFICO N 06. PREVALENCIA DESNUTRICIN CRNICA (T/E) EN NIOS MENORES DE 59 MESES DE EDAD, EN LA PROVINCIA DE DOS DE MAYO - OCTUBRE 2008-JUNIO 2009
Fuente: Encuesta de lnea de base de la desnutricin infantil y sus determinantes en la Regin Hunuco, Octubre 2008- Junio l2009.
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TABLA N 08 PREVALENCIA DESNUTRICIN CRNICA (T/E) EN NIOS MENORES DE 59 MESES DE EDAD, EN LA PROVINCIA DE MARAON - OCTUBRE 2008-JUNIO 2009
Distrito San Buena Ventura Huacrachuco Cholon TOTAL Prevalencia 49 48 47 48
GRAFICO N 07. PREVALENCIA DESNUTRICIN CRNICA (T/E) EN NIOS MENORES DE 59 MESES DE EDAD, EN LA PROVINCIA DE MARAON - OCTUBRE 2008-JUNIO 2009
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TABLA N 09 PREVALENCIA DESNUTRICIN CRNICA (T/E) EN NIOS MENORES DE 59 MESES DE EDAD, EN LA PROVINCIA DE HUAMALIES - OCTUBRE 2008-JUNIO 2009
Distrito Llata Punchao Singa Miraflores Arancay Jircan Puos Jacas grande Chavin de Pariarca Monzn TOTAL Prevalencia 60 54 47 46 43 43 37 35 35 21 42.1
GRAFICO N 08. PREVALENCIA DESNUTRICIN CRNICA (T/E) EN NIOS MENORES DE 59 MESES DE EDAD, EN LA PROVINCIA DE HUAMALIES - OCTUBRE 2008-JUNIO 2009
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TABLA N 10 PREVALENCIA DESNUTRICIN CRNICA (T/E) EN NIOS MENORES DE 59 MESES DE EDAD, EN LA PROVINCIA DE AMBO - OCTUBRE 2008-JUNIO 2009
Distrito Cayna Colpas San Rafael Huacar Conchamarca Ambo Tomayquichua San Francisco Mosca Total
Prevalencia
58 50 48 42 40 40 35 33
43.2
GRAFICO N 09. PREVALENCIA DESNUTRICIN CRNICA (T/E) EN NIOS MENORES DE 59 MESES DE EDAD, EN LA PROVINCIA DE AMBO - OCTUBRE 2008-JUNIO 2009
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TABLA N 11 PREVALENCIA DESNUTRICIN CRNICA (T/E) EN NIOS MENORES DE 59 MESES DE EDAD, EN LA PROVINCIA DE HUANUCO - OCTUBRE 2008-JUNIO 2009
Distrito Churubamba Margos Quiski San pedro de Chaulan Yarumayo Chinchao Santa Maria del valle San Francisco de Cayran Amarilis Huanuco Pilco Marka Total Prevalencia 38 37 30 30 25 25 24 20 10 11 9 23.5
GRAFICO N 10. PREVALENCIA DESNUTRICIN CRNICA (T/E) EN NIOS MENORES DE 59 MESES DE EDAD, EN LA PROVINCIA DE HUANUCO - OCTUBRE 2008-JUNIO 2009
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TABLA N 12 PREVALENCIA DESNUTRICIN CRNICA (T/E) EN NIOS MENORES DE 59 MESES DE EDAD, EN LA PROVINCIA DE LEONCIO PRADO - OCTUBRE 2008-JUNIO 2009
Distrito
Daniel Alomia Robles Mariano Damaso Beraun Hermilio Valdizan Luyando Jose Crespo Castillo Rupa Rupa TOTAL
Prevalencia
25 23 21 19 17 13 19.6
GRAFICO N 11. PREVALENCIA DESNUTRICIN CRNICA (T/E) EN NIOS MENORES DE 59 MESES DE EDAD, EN LA PROVINCIA DE LEONCIO - OCTUBRE 2008-JUNIO 2009
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TABLA N 13 PREVALENCIA DESNUTRICIN CRNICA (T/E) EN NIOS MENORES DE 59 MESES DE EDAD, EN LA PROVINCIA DE PUERTO INCA - OCTUBRE 2008-JUNIO 2009
Distritos Honoria Codo de Pozuzo Tournavista Yuyapichis Puerto Inca TOTAL
Prevalencia
17 16 14 13 12
14.4
GRAFICO N 12. PREVALENCIA DESNUTRICIN CRNICA (T/E) EN NIOS MENORES DE 59 MESES DE EDAD, EN LA PROVINCIA DE PUERTO INCA - OCTUBRE 2008-JUNIO 2009
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TABLA N 14 DISTRIBUCION DE DISTRITOS POR NIVEL DE VULNERABILIDAD OCTUBRE 2008-JUNIO 2009

NIVEL DE VULNERABILIDAD N DISTRITOS
0.20 Baja 0.20-0.39 Moderada Baja 0.40-0.59 Moderada 0.60-0.79 Moderada Alta 0.79 Muy Alta TOTAL
04 01 10 15 46 76
Sostenemos que la vulnerabilidad es un fenmeno que est asociado a factores de riesgo que vulneran a los nios menores de 5 aos. Por tal razn es importante buscar un ndice sinttico que represente la vulnerabilidad a la desnutricin de nios de esa edad. Este ndice est representado por la probabilidad de ocurrencia de este fenmeno y se obtiene con la aplicacin del anlisis factorial por el mtodo de las componentes principales al conjunto de indicadores seleccionados para este fin. En la Tabla numero 04 se puede apreciar que los indicadores que permitieron la construccin del ndice de vulnerabilidad muestran una relacin directa con la estratificacin realizada. En los estratos ms vulnerables (moderadamente alta y muy alta) el 38 % de los nios menores de 5 aos son desnutridos, ms del 78% de la poblacin son pobres , el 84 % habitan en viviendas con piso de tierra, ms del 64 % no tiene electricidad, ms del 45 % no cuenta con desage, el 28 % de las mujeres de 15 aos y mas son analfabetas, el 22 % de la poblacin tiene primaria incompleta, y ms del 60% de nios de 3 a 5 aos no asisten a un centro educativo inicial. La altitud tambin ha sido un indicador que est asociado a los niveles de vulnerabilidad y con la poblacin rural.
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DISTRIBUCION DE DISTRITOS POR NIVEL DE VULNERABILIDAD DEPARTAMENTO DE HUANUCO.

PROVINCA DISTRITOS 0.20 Baja 0.20-0.39 Moderada Baja 0.40-0.59 Moderada X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X 33 0.60-0.79 Moderada Alta 0.79 Muy Alta
Ambo Ambo Ambo Ambo Ambo Ambo Ambo Ambo Dos de Mayo Dos de Mayo Dos de Mayo Dos de Mayo Dos de Mayo Dos de Mayo Dos de Mayo Dos de Mayo Dos de Mayo Huacaybamba Huacaybamba Huacaybamba Huacaybamba Huamales Huamales Huamales Huamales Huamales Huamales Huamales Huamales Huamales Huamales Huamales Hunuco Hunuco Hunuco Hunuco Hunuco Hunuco Hunuco Hunuco
Ambo Cayna Colpas Conchamarca Hucar San Francisco San Rafael Tomaykichwa Chuquis La Unin Maras Pachas Quivilla Ripan Shunqui Sillapata Yanas Canchabamba Cochabamba Huacaybamba Pinra Arancay Chavin de Pariarca Jacas Grande Jircan Llata Miraflores Monzn Punchao Puos Singa Tantamayo Amarilis Chinchao Churubamba Hunuco Margos Pillco Marca Quishqui San Francisco de Cayrn
Hunuco Hunuco Hunuco Lauricocha Lauricocha Lauricocha Lauricocha Lauricocha Lauricocha Lauricocha Leoncio Prado Leoncio Prado Leoncio Prado Leoncio Prado Leoncio Prado Leoncio Prado Maran Maran Maran Pachitea Pachitea Pachitea Pachitea Puerto Inca Puerto Inca Puerto Inca Puerto Inca Puerto Inca Yarowilca Yarowilca Yarowilca Yarowilca Yarowilca Yarowilca Yarowilca Yarowilca
San Pedro de Chauln Santa Mara del Valle Yarumayo Baos Jess Jivia Queropalca Rondos San Francisco de Ass San Miguel de Cauri Daniel Aloma Robles Hermilio Valdizn Jos Crespo y Castillo Luyando Mariano Dmaso Rupa-Rupa Choln Huacrachuco San Buenaventura Chaglla Molino Panao Umari Codo del Pozuzo Honoria Puerto Inca Tournavista Yuyapichis Aparicio Pomares Cahuac Chacabamba Chavinillo Choras Jacas Chico Obas Pampamarca
X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X
El 80% de los distritos de la regin Hunuco estn clasificados en los quintiles ms vulnerables (moderada alta y muy alta) .
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2. DETERMINANTES.
TABLA N 15
PREVALENCIA DESNUTRICIN CRNICA (T/E) EN NIOS MENORES DE 59 MESES DE EDAD SEGN MBITO, OCTUBRE 2008-JUNIO 2009
mbito t/e SD N
13,015 73,755
t/eSD < -3
5.6 14.2
t/eSD < -2
20.5 60.8
t/eSD Media -1.19 -1.67
t/eSD DevStd 1.24

1.29
Urbano Rural
Se puede evidenciar en la TABLA N 05 que en la zona rural se encuentra el 60.8% de nios desnutridos crnicos, existiendo una brecha de 40 puntos porcentuales con respecto al rea urbana.
TABLA N 16 PREVALENCIA DESNUTRICIN CRNICA (T/E) EN NIOS MENORES DE 59 MESES DE EDAD, SEGN ACTIVIDAD ECONMICA DE LA MADRE, OCTUBRE 2008-JUNIO 2009
Actividad econmica de la Madre Agricultura Ganadera Trabajo eventual Comerciante Empleado pblico Otros () t/eSD N 2789 363 2416 3288 1861 28602 t/eSD < -3 8.3% 3.6% 6.7% 5.1% 1.1% 9.3% t/eSD < -2 50.8% 34.7% 28.5% 21.3% 13.2% 28.3% t/eSD Media -1.70 -1.46 -1.33 -1.11 -0.81 -1.30 t/eSD DevStd 1.20 1.13 1.14 1.16 1.10 1.31
En la TABLA N 06 se puede observar que del total de madres que se dedican a la agricultura el 50.8% de sus nios son desnutridos crnicos. Del total de madres que se dedican al empleo pblico reportan menor prevalencia de desnutricin: 13.2%.
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En la variable otros se considera a los peones, construccin, chofer, jornal, mototaxista, albail, lavado de ropa, carpintero, ganado, moto taxi, transportista, obrero, telar, pen agricultor, jornalero, conductor, artesana, ladrillos, albail, trabajo cargador.
TABLA N 17. PREVALENCIA DESNUTRICIN CRNICA (T/E) EN NIOS MENORES DE 59 MESES DE EDAD, SEGN LECTURA Y ESCRITURA DE LA MADRE, OCTUBRE 2008-JUNIO 2009.
Lectura y escritura de la madre SI NO t/eSD N 44972 7361 t/eSD < -3 7.1 27.9 t/eSD < -2 25 40 t/eSD Media -1,33 -1,88 t/eSD DevStd 1,26 1,30
En la TABLA N 07, se corrobora la importancia de la educacin materna como causa de la desnutricin crnica, donde del total de madres analfabetas el 40% de nios son desnutridos crnicos. El nivel educacional de los padres, pero especialmente de la madre, es otra variable que influye decisivamente en el nivel y la distribucin de la desnutricin crnica. Pero para que las mejoras en la educacin tengan un efecto pleno sobre la desnutricin deben beneficiar principalmente a los hogares ms pobres y deben concentrarse primordialmente en el nivel bsico.
TABLA N 18 PREVALENCIA DESNUTRICIN CRNICA (T/E) EN NIOS MENORES DE 59 MESES DE EDAD, SEGN ACCESO A SERVICIOS BSICOS, OCTUBRE 2008-JUNIO 2009
Vivienda con acceso a servicios bsicos Vivienda SI cuenta con servicios bsicos Vivienda NO cuenta con servicios bsicos
t/eSD N 15450 30760
t/eSD < -3 4.1% 12.1%
t/eSD < -2 20.0% 38.0%
t/eSD Media -1,04 -1,59
t/eSD DevStd 1,20 1,28
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En la TABLA N 08, se puede observar la importancia del acceso de servicios de agua y desage dentro de la vivienda y el tiempo del que se dispone, es as que del total de viviendas que no tienen acceso a servicios bsicos (agua y desage) con nios menor de 36 meses, el 38% son desnutridos crnicos.
TABLA N 18-A
DISTRIBUCIN PORCENTUAL DE VIVIENDAS SEGN CARACTERSTICAS, POR REA DE RESIDENCIA - OCTUBRE 2008-JUNIO 2009
CARACTERISTICA -- MATERIAL PREDOMINANTE EN PARED EXTERIOR -Ladrillo / Bloque de cemento Adobe / Tapia Quincha / Caa con barro Piedra con barro Madera Esteras Otros Ninguno Concreto Madera Eternit / Calamina Paja / Estera / Caa Plstico / Cartn / Tela Teja Quincha Lluvisol Palmeras Otros Parquet / Madera pulida Lmina asfltica / Vinlico o similares Loseta / Terraza o Similares Madera / Entablado Cemento / Falso piso Tierra / Arena / Ripio Otros Red pblica dentro de la vivienda Red pblica fuera de la vivienda Piln Pozo Ro / Acequia / Manantial Camin / Tanque / Aguatero Otros Red pblica dentro de la vivienda Red pblica fuera de la vivienda Letrina bajo pautas tcnicas Pozo ciego / Pozo N. Acequias / Canal / Ro Otros Electricidad Kerosene Vela Otros Ninguno AREA URBANA (%) 77.90 7.73 0.28 0.00 1.66 1.93 10.50 0.00 100.00 74.03 0.55 17.96 5.80 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 1.66 100.00 7.73 5.52 3.59 0.28 74.59 6.91 1.38 100.00 83.15 2.21 8.29 4.70 0.00 0.28 1.38 100.00 79.01 1.93 3.04 14.36 0.00 1.66 100.00 100.00 0.00 0.00 0.00 0.00 100.00 AREA RURAL (%) 33.33 32.18 6.61 11.78 0.86 4.60 10.63 0.00 100.00 26.72 0.00 45.98 21.55 0.00 0.29 4.31 0.00 0.00 1.15 100.00 2.01 0.29 0.00 0.29 45.11 50.29 2.01 100.00 76.15 0.29 2.59 2.87 14.37 1.72 2.01 100.00 31.32 0.00 15.23 27.59 0.57 25.29 100.00 74.43 4.31 18.68 2.59 0.00 100.00 TOTAL (%) 56.06 19.72 3.38 5.77 1.27 3.24 10.56 0.00 100.0 50.85 0.28 31.69 13.52 0.00 0.14 2.11 0.00 0.00 1.41 100.00 4.93 2.96 1.83 0.28 60.14 28.17 1.69 100.00 79.72 1.27 5.49 3.80 7.04 0.99 1.69 100.00 55.63 0.99 9.01 20.85 0.28 13.24 100.00 87.46 2.11 9.15 1.27 0.00 100.00
TOTAL -- MATERIAL PREDOMINANTE EN TECHO --
TOTAL -- PRINCIPAL MATERIAL DE PISO --
TOTAL -- FUENTE DE AGUA PARA BEBIDA --
TOTAL -- DISPOSICION DE EXCRETAS --
TOTAL -- ALUMBRADO --
TOTAL
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38
TABLA N 19 PREVALENCIA DE DESNUTRICIN CRNICA (T/E) EN NIOS MENORES DE 59 MESES DE EDAD, SEGN FORMA DE ELIMINACION DE EXCRETAS EN PROVINCIAS, OCTUBRE 2008 JUNIO 2009
Provincia
Red Publica dentro de la vivienda Crnica Aguda Global
Letrinas, pozo ciego,silio,orificio Crnica Aguda Global
Pozo asptico Crnica Aguda

0.8
Campo abierto Crnica

15.6 9.7 10.0 5.4 10.6 8.8 6.5 8.1 5.0 0.8 2.1
Global
3.5 4.0 2.0 1.0 2.0 2.0 1.0 0
Aguda
0.2 2 1.2 0.9 1.0 0.4 0.9
Global
3.6 2.5 8.5 4.1 4.7 3.7 4.7 4.0
Yarowilca 2.7 0.7 1.5 21.8 1.2 10.00 2.5 Huacaybamba 2.6 2.6 15.7 8.9 8.9 Lauricocha 6.4 3.0 13.5 4.00 7.8 Maran 2.2 0.5 1.4 12.5 2.0 6.7 Dos de mayo 2.1 1.5 18.4 1.7 2.0 8.3 Pachitea. 2.5 0.2 2.00 17.5 0.7 4.0 7.4 Ambo 1.2 0.5 1.5 17.6 5.0 2.1 Huamalies 1.5 0.2 18.5 0.5 2.2 Hunuco 1.0 2.2 16.5 3.4 Leoncio Prado 1.0 12.4 Puerto Inca 1.2 10.5 2.0 Fuente: Encuesta de lnea de base de la desnutricin infantil y sus determinantes en la Regin Hunuco, Octubre 2008- Junio 2009.
TABLA N 09 , se observa que en el 100% de provincias que cuentan con red pblica de desage dentro de la vivienda, la prevalencia de desnutricin crnica es menor que aquellas que tienen letrina, pozo sptico, o que defecan a campo.
TABLA N 20
PREVALENCIA DE DESNUTRICIN CRNICA (T/E) EN NIOS MENORES DE 36 MESES DE EDAD PROTEGIDO CON VACUNAS PARA SU EDAD, OCTUBRE 2008-JUNIO 2009
Provincia Provincia
Yarowilca Huacaybamba Lauricocha Maran Dos de mayo Pachitea. Ambo Huamalies Hunuco Leoncio Prado Puerto Inca
Nios Protegidos con vacunas Prev Prev. Prev. Desnut Desnut. Desnut Crnica Aguda Global (%) (%) (%) 12.1 0.5 6.5 17.4 1 5.4 15.1 0.8 6.8 21.7 1.1 2.5 13.2 0.5 7.4 9.8 1.1 3.6 15.8 0.8 3.2 11.5 0.4 3.2 0.8 1 2.6 5.5 0.8 1,4 1.2 0.2 3.5
Nino no protegido con vacunas Prev Prev. Prev. Desnut Desnut. Desnut Crnica Aguda Global (%) (%) (%) 43.5 2.9 17.7 36.9 2 14.7 30.7 1.2 14.5 26.8 1.4 8.5 34.3 2.7 14.9 36.2 1.3 11.7 27.4 1.4 12.2 30.6 1.3 10.7 22.5 1.2 9.6 14.2 1.5 6.9 15.8 2.2 7.4
El presente indicador se determin verificando si en el momento de la entrevista contaba o no con carn de CRED y si contaba con el carn, se verific si estaba registrado o no los datos de vacunacin. En base a lo mencionado se observa que existen provincias con mayor prevalencia de desnutricin crnica en aquellos nios que no tienen sus vacunas al da de acuerdo a su edad, tal como ocurre con la provincia de Yarowilca donde el 43.5% de nios desnutridos crnicos no estn protegidos con vacunas para su edad.
TABLA N 21 SUPLEMENTACIN CON SULFATO FERROSO EN NIOS MENORES DE 36 MESES DE EDAD CON DESNUTRICIN CRNICA SEGN PROVINCIAS, OCTUBRE 2008- JUNIO 2009
Provincia Provincia Cobertura Suplementacion Sulfato Ferroso Prev Desnut Crnica (%)
6 11 MESES
12 -23 MESES
43.5 36.9 30.7 26.8 34.3 36.2 27.4 30.6 22.5 14.2 15.8
34.2 28.04 39.4 75.08 49.9 72.11 39.2 59.9 45.05 17.2 68.9
38.05 26.6 49.3 77.8 56.2 81.2 45.4 52.74 46.25 32.8 62.9
Fuente: Encuesta de lnea de base de la desnutricin infantil y sus determinantes en la Regin Hunuco, Octubre 2008- Junio 2009.
En la TABLA N 21, se evidencia que en el 100% de las provincias la prevalencia de desnutricin crnica es mayor en nios que no consumen sulfato ferroso, este indicador se obtuvo preguntando a los padres de los nios si recibieron o no los frascos de sulfato ferroso, lo que no garantiza que realmente lo estn consumiendo
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TABLA N 22 CONTROL DE CRED EN NIOS MENORES DE 59 MESES DE EDAD CON DESNUTRICIN CRNICA SEGN PROVINCIAS, OCTUBRE 2008- JUNIO 2009
Provincia Provincia
Cobertura de control de crecimiento y desarrollo Prev Desnut Crnica (%) 43.5 36.9 30.7 26.8 34.3 36.2 27.4 30.6 22.5 14.2 15.8
< 1 AO
1 AO
2 -4 AOS
57.7 83.7 74.4 98.8 71.2 81.6 60.7 77.49 69.7 39.2 84.9
37.3 60.9 51.2 81.2 48.03 71.7 41.5 54.2 49.04 50.6 64.0
49.7 68.5 54.4 70.07 65.2 79.2 54.3 52.9 49.43 36.9 52.4
El carne de crecimiento y desarrollo como documento de registro de las evaluaciones que realiza el personal de salud a todos los nios menores de 5 aos de edad, es un derecho que los padres y los mismos nios tienen, permitiendo conocer tanto el estado nutricional y de desarrollo del nio. En esta tabla se observa que en el 100% de provincias de la Regin Hunuco las personas encargadas del cuidado de los nios conocen la importancia del Control de Crecimiento y Desarrollo ,ya que acuden a los establecimientos de salud para el control correspondiente, aunque tambin se deba a la existencia del Programa Juntos.
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TABLA N 23 PREVALENCIA DE DESNUTRICIN CRNICA EN NIOS MENORES DE 12 MESES DE EDAD CON LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA (LME) EN PROVINCIAS, OCTUBRE 2008JUNIO 2009.
Provincia
Prev Desnut Crnica (%)
Cobertura LME < 1 AO
43.5 36.9 30.7 26.8 34.3 36.2 27.4 30.6 22.5 14.2 15.8
94.1 76.7 64.1 92.5 68.0 73.7 46.8 92.3 78.18 47.3 90.0
Desde hace varias dcadas existe un inters especial por los factores que afectan el crecimiento, desarrollo y la salud de los nios. La alimentacin es quizs el factor ms relevante que influye sobre el crecimiento y desarrollo de los nios, debido a que se ha podido demostrar que nios de igual raza criados en medios nutricionales ptimos, muestran un crecimiento incluso mayor que sus progenitores. La superioridad de la leche de la mujer en la alimentacin del recin nacido es incuestionable.
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TABLA N 24 MEDIANA DE LA EDAD DE INICIO DE PREPARACIONES DE ALIMENTOS EN NIOS MENORES DE 5 AOS POR REA - OCTUBRE 2008-JUNIO 2009
Preparaciones
N URBANO 211 205 210 207 207 177 RURAL 199 191 201 206 204 171
Mediana (Meses) 4.00 6.00 4.00 6.00 6.00 12.00 3.00 6.00 6.00 6.00 6.00 12.00
P25
P75
Agita/mate/infusiones Jugo Leche no materna Caldos o Sopas Papillas La comida de los grandes Agita/mate/infusiones Jugo Leche no materna Caldos o Sopas Papillas La comida de los grandes
1.00 5.00 0.03 5.00 6.00 12.00 0.23 5.00 0.53 5.00 6.00 12.00
6.00 6.00 6.00 6.00 6.00 14.00 6.00 6.00 7.00 6.00 6.00 14.00
Leyenda: Clculo de Mediana Clculo de los Percentiles : : Mnimo 2 Registros con Datos Vlidos Mnimo 4 registros con Datos Vlidos
La Tabla N 24 nos indica que en la Regin Hunuco el inicio de preparaciones de alimentos diferentes a la lecha Materna en la alimentacin del nio se presenta en el medio urbano a partir de los 4 meses , con la incorporacin de Leche no materna., mientras que en el medio rural el inicio es a partir de los 6 meses, lo que no indica que la calidad, consistencia y variedad sea lo indicado..
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TABLA N 25 PREVALENCIA DE DESNUTRICIN CRNICA EN NIOS MENORES DE 59 MESES DE EDAD SEGN FRECUENCIA DE ALIMENTACIN EN PROVINCIAS,OCTUBRE 2008-JUNIO 2009.
(%) Prevalencia de Desnutricin Crnica Provincia

Frecuencia de Alimentacin
de 5 a mas comidas 30.00 43.7 29.3 33.8 30.6 38.7 24.8 27.2 14.5 19.5 15.8
4 comidas 32.2 34.5 28.5 24.8 41.7 37.6 28.9 29.2 12.4 16.2 13.3
3 comidas 36.6 35.4 29.6 30.0 33.4 32.5 25.6 29.5 18.6 15.6 14.5
2 comidas 43.5 36.9 30.7 26.8 34.3 36.2 27.4 30.6 22.5 14.2 15.8
1 comida 43.5 36.9 30.7 26.8 34.3 36.2 27.4 30.6 22.5 14.2 15.8
En la Tabla N 25 al analizar la desnutricin crnica y la frecuencia de alimentacin al da, comparando la frecuencia de 01 comida y ms de 05 comidas al da que reciben los nios menores de 59 meses de edad se observa que nicamente en 03 provincias Yarowilca , Ambo y Dos de Mayo , la prevalencia de desnutricin crnica es menor en aquellos nios que reciben ms de 5 comidas al da. Esto resalta la necesidad de informar a las madres la importancia de la combinacin de alimentos de acuerdo a su valor nutricional ,la forma de preparado y conservacin de alimentos.
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TABLA N 26 PREVALENCIA DE DESNUTRICIN EN NIOS MENORES DE 59 MESES DE EDAD SEGN CASOS DE EDAS EN LAS DOS LTIMAS SEMANAS EN PROVINCIAS, OCTUBRE 2008JUNIO 2009
PROVINCA
Yarowilca Huacaybamba Lauricocha Maran Dos de mayo Pachitea. Ambo Huamalies Hunuco Leoncio Prado Puerto Inca Desnutricin Proporcin EDAS 11.3 20.6 14.8 26.8 16.6 23.3 17.3 17.9 14.6 16.9 43.8
43.5 36.9 30.7 26.8 34.3 36.2 27.4 30.6 22.5 14.2 15.8
TABLA N 27 PREVALENCIA DE DESNUTRICIN EN NIOS MENORES DE 59 MESES DE EDAD SEGN CASOS DE IRAS EN LAS DOS LTIMAS SEMANAS EN PROVINCIAS, OCTUBRE 2008JUNIO 2009
PROVINCA
Yarowilca Huacaybamba Lauricocha Maran Dos de mayo Pachitea. Ambo Huamalies Hunuco Leoncio Prado Puerto Inca Desnutricin Proporcin IRAS 46.7 75.4 89.8 90.8 63.3 79.3 48.1 81.1 44.3 72.7 90.2
43.5 36.9 30.7 26.8 34.3 36.2 27.4 30.6 22.5 14.2 15.8
Fuente: Encuesta de lnea de base de la desnutricin infantil y sus determinantes en la Regin Hunuco, Octubre 2008- Junio 2009 46
Al analizar la prevalencia de desnutricin y los episodios de IRAS, se observa que en las 06 Provincias de la Regin Hunuco se encontr una mayor prevalencia de desnutricin crnica en aquellos nios que tuvieron episodios de IRAS en las dos ltimas semanas antes de la aplicacin de la encuesta . EN la Provincia de Puerto Inca el 90 % de los nios desnutridos presentaron episodios de IRA. Para los episodios de EDAS en las dos ltimas semanas a la aplicacin de la encuesta, en las 11 provincias la proporcin de EDAS es ms alta en aquellas provincias que presentan como condicionante el acceso a los servicios bsicos.
47
TABLA N 28 CONSUMO DE YODO EN SAL (>= 15 PPM*) EN NIOS MENORES DE 36 MESES DE EDAD CON DESNUTRICIN CRNICA EN PROVINCIAS, OCTUBRE 2008-JUNIO 2009
PROVINCA
Desnutricin
(>= 15 PPM*)
98.0 97.0 97.0 93.0 88.0 95.0 98.0 97.0 88.3 98.7 81.5
43.5 36.9 30.7 26.8 34.3 36.2 27.4 30.6 22.5 14.2 15.8
PPM: Partes por milln
El yodo es un micronutriente bsico , fundamental
y esencial para el
funcionamiento correcto del tiroides, que a su vez es esencial para la buena salud. Una deficiencia de yodo durante el embarazo y la infancia temprana puede resultar en cretinismo (un retraso mental irremediable y deterioro severo de las facultades motoras). A pesar de que el Control de los micronutrientes demuestran que la Regin se encuentra libre de deficiencia de Yodo., es importante recalcar que
existen en el interior de nuestros distritos que se encuentran en riesgo latente como : Distrito de Hunuco, Quichqui en Hunuco, Queropalca en Baos, , Singa Arancay y Jacas en Huamalies, y Pachas en Dos de Mayo, en donde se necesita hacer investigacin operativa en forma permanente.
48
TABLA N 29
PREVALENCIA DESNUTRICIN CRNICA (T/E) EN NIOS MENORES DE 36 MESES DE EDAD AFILIADOS AL SEGURO INTEGRAL DE SALUD OCTUBRE 2008-JUNIO 2009
Seguro de salud SIS No cuenta
t/eSD N
t/eSD < -3 11.2% 7.3%
t/eSD < -2
t/eSD Media -1.49 -0.07
t/eSD DevStd 1.28 1.12
55,831 32,135
34.2 31.0
La Tabla N 29 nos permite evidenciar que del total de nios beneficiarios del SIS el 34.2% son desnutridos crnicos y el 31% no cuenta con ningn tipo de seguro. As mismo la Tabla N 30 nos permite visualizar la cobertura de Afiliacin por cada una de las provincias, habindose encontrado que en la Provincia de Puerto Inca y Maran la poblacin de nios menores de 5 aos se encuentran afiliados.
PROVINCA
Yarowilca Huacaybamba Lauricocha Maran Dos de mayo Pachitea. Ambo Huamalies Hunuco Leoncio Prado Puerto Inca Proporcin Desnutricin
Afiliados AL SIS
49.6 78 62 100 68.0 86.9 55.2 85.2 64.9 70.5 100
43.5 36.9 30.7 26.8 34.3 36.2 27.4 30.6 22.5 14.2 15.8
49
INDICADORES NUTRICIONALES
HUANUCO : TASA DE DESNUTRICIN CRNICA EN NIOS MENORES DE 5 AOS (T/E <-2 DESVIACIONES ESTANDAR RESPECTO AL PATRON-NCHS) OCTUBRE 2008-JUNIO2009
44
43 42 41 40 39.1 39 38 37 2005 2006 2007 2008 I Semestre 2009 42.8 42.6 41.6 40.6
En el I Semestre del 2008 al 50 % de la muestra anual y utilizando el Patrn de Referencia del Centro Nacional de Estadsticas Sanitarias de los Estados Unidos (NCHS) ,la deficiencia de talla para la edad afecto al 39.1 % del poblacin menor de 5 aos. Este nivel es menor en 1.5 punto porcentual al compararlo con el observado en el ao en el ao 2008, en el que la desnutricin crnica afectaba el 40.6 %.
50
HUANUCO : TASA DE DESNUTRICIN CRNICA EN NIOS MENORES DE 5 AOS (T/E <-2 DESVIACIONES ESTANDAR RESPECTO AL PATRON-OMS. OCTUBRE 2008-JUNIO2009
50 49 48 47 46 45 44 43 42
49.6
47.9
44.6
2007
2008
I Semestre 2009
Fuente: Encuesta de lnea de base de la desnutricin infantil y sus determinantes en la Regin Hunuco, Octubre 2008- Junio 2009.
En el ao 2008 al 100 % de la muestra anual y utilizando el Patrn de Referencia de la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) la deficiencia de talla para la edad afecto al 47.9 % del poblacin menor de 5 aos. Este nivel es menor en 1.7 punto porcentual al compararlo con el observado en el ao 2007,en el que la desnutricin crnica afectaba el 49.6 %. Al I Semestre del ao 2009 al 50 % de la muestra anual el Patrn de referencia de la OMS la deficiencia de Talla para la edad afecto el 44.6 % de la poblacin menor de 5 aos, este nivel es menor en 3.3 puntos porcentuales comparado al ao 2008.
51
HUANUCO : LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA EN NIOS MENORES DE 6 MESES 2007,2008, 2009 OCTUBRE 2008-JUNIO 2009
83
82 81 80 79 78 77 76 78
82.2
76
75 74 73 72
2007
2008
2009
La Lactancia Materna Exclusiva que es el Alimento por Excelencia durante los primeros seis meses de vida del nio, se ha venido incrementando paulatinamente entre el ao 2008 y 2009 al 50 % de la muestra anual el crecimiento ha sido de 4.2 puntos porcentuales.
52
HUANUCO : CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE NIOS MENORES DE 12 MESES -2007,2008, 2009 -OCTUBRE 2008-JUNIO 2009
80 70 60 50 40 30 20 10 0 2007 2008 13.4 50.6
74.12
I SEMESTRE 2009
El El control de Crecimiento y Desarrollo en nios menores de 12 meses, se ha incrementado paulatinamente entre el ao 2008 y I Semestre del ao 2009 al 50 % de la muestra anual el crecimiento ha sido de 23.5 puntos porcentuales.
53
HUANUCO : NIOS MENORES DE 36 MESES CON VACUNAS BASICAS PARA SU EDAD2007,2008, 2009 -OCTUBRE 2008-JUNIO 2009
100 90 80 70 60 50 40 30 55.2
95 88.4
20
10 0 2007 2008 I SEMESTRE 2009
El seguimiento a los nios menores de 36 meses en la Estrategia de Inmunizaciones se ha incrementado paulatinamente entre el ao 2008 y I Semestre del ao 2009 al 50 % de la muestra anual el crecimiento ha sido de 6.6 puntos porcentuales., lo que ha permitido la proteccin de la poblacin vulnerable y la mejora de los indicadores de desnutricin en la Regin Hunuco.
54
CONCLUSIONES : El presente estudio se ha formulado y ejecutado siguiendo la rigurosidad cientfica y metodolgica diseado en el Monitoreo Nacional de Indicadores Nutricionales ejecutado por el Centro Nacional de Alimentacin y Nutricin (CENAN) . La poblacin de nios y nias menores de 59 meses pesados y tallados fue 2,245 con aplicacin de encuesta de determinantes a sus respectivas familias. Se cont con la intervencin de 06 antropometristas, 20 auxiliaresencuestadores y 10 supervisores. Llegndose a aplicar la metodologa con un nivel de confianza de 95%. La prevalencia de desnutricin crnica en nios menores de 36 meses de edad en la regin Hunuco se encuentra entre 32.9% y 48.4%, en promedio 40.6%, existiendo provincias que superan el promedio regional como es el caso de la provincia de Yarowilca que reporta la ms alta tasa de prevalencia (55.3%), seguido de Huacaybamba con 54.3% y Lauricocha con 52.8 %. A nivel de
distritos, Choras, en provincia de Yarowilca, tiene la tasa de prevalencia de desnutricin crnica ms alta (70 %), superando en 29% al promedio regional. El distrito de Pilco Marka, provincia de Hunuco, tiene la tasa de prevalencia de desnutricin crnica ms baja de la regin (9.0%). Las tasas de prevalencia de desnutricin crnica son mayores en aquellas provincias donde los determinantes econmicos (actividad econmica de la madre e ingreso econmico de la familia), sociales (educativos,
especficamente de la madre) y ambientales (acceso a agua y desage) son deficientes. La suplementacin con micronutrientes (sulfato ferroso ) de acuerdo a la edad del nio o nia, no muestra ser un indicador relevante en la incidencia de la desnutricin crnica. Los padres podran recibir el suplemento pero no necesariamente proporcionarle en la frecuencia ni en la dosis adecuada al nio. La prevalencia de desnutricin crnica es alta en aquellos nios que consumen yodo en sal en concentraciones inadecuadas.
55
Los beneficiarios de algn programa social son los que presentan mayor prevalencia de desnutricin. Un 31% de nios no son beneficiarios de ningn tipo de seguro de salud. La lactancia materna exclusiva (durante los 6 meses) evidencia diferencia significativa como determinante de desnutricin.
CONSEJO REGNAL DE RECOMENDACIONES Este instrumento de gestin debe constituirse en una herramienta fundamental para la gestin y administracin pblica y debe permitir orientar mejor los recursos e inversiones para poder distribuirlas con eficiencia. Como instrumento de gestin, su uso y difusin debe normarse a travs de una ordenanza regional, para sustentar las polticas pblicas regionales y locales, proyectos de inversin pblica e intervenciones privadas. Se recomienda realizar el estudio de investigacin de evaluacin de avances en periodos de 3 aos, siendo la posible fecha de realizacin de la prxima investigacin el ao 2012. El Monitoreo de los Indicadores Nutricionales debern efectuarse en forma anual para la priorizacin de intervenciones. Los determinantes que influyen negativamente en la salud de las familias, ameritan ser abordados por todos los mbitos de gobierno, y de manera multisectorial. Es necesario evaluar algunos indicadores especficos como la disponibilidad, el consumo, la aceptacin de los micros nutrientes, igualmente realizar estudios que permitan medir los niveles del consumo de sal yodada. El Gobierno Regional y las autoridades del nivel provincial y distrital necesitan contar con planes y sistemas de monitoreo, evaluacin y supervisin sobre la base de los principales determinantes. DE BASE DE
DESNUTRICIN INFANTIL
56

Línea de Base de Desnutrición Infantil Huanuco

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LNEA DE BASE DE DESNUTRICIN INFANTIL Y DETERMINANTES DE LA POBREZA 11 PROVINCIAS Y 76 DISTRITOS DE LA REGIN HUANUCO.

GOBIERNO REGIONAL DE HUANUCO DIRECCION REGIONAL DE SALUD HUANUCO

OCTUBRE 2008JUNIO 2009

C A L L E C A L I C A N TO 1 4 5 - AM AR I L I S DAMASO BERAUN 1017 H U N U CO- P E R

GERENCIA REGIONAL DE DESARROLLO SOCIAL

Med. Triunfo Heriberto Hidalgo Carrasco Director General-Direccin Regional de Salud

DIRECCIN REGIONAL DE SALUD HUANUCO.

SOBRE LA LNEA DE BASE

Abogado. Jorge Espinoza Egoavil. Presidente Regional Gobierno Regional Hunuco

IV. RESULTADOS Y COMENTARIOS 1. Caractersticas generales

1.4 % 40.6 % 10.4 %

0.2 32.9 8.4

2.2 48.4 12.2

Distritos Honoria Codo de Pozuzo Tournavista Yuyapichis Puerto Inca TOTAL

TABLA N 14 DISTRIBUCION DE DISTRITOS POR NIVEL DE VULNERABILIDAD OCTUBRE 2008-JUNIO 2009

DISTRIBUCION DE DISTRITOS POR NIVEL DE VULNERABILIDAD DEPARTAMENTO DE HUANUCO.

t/eSD Media -1.19 -1.67

t/eSD DevStd 1.24

t/eSD N 15450 30760

t/eSD < -3 4.1% 12.1%

t/eSD < -2 20.0% 38.0%

t/eSD Media -1,04 -1,59

t/eSD DevStd 1,20 1,28

TOTAL -- MATERIAL PREDOMINANTE EN TECHO --

TOTAL -- PRINCIPAL MATERIAL DE PISO --

TOTAL -- FUENTE DE AGUA PARA BEBIDA --

TOTAL -- DISPOSICION DE EXCRETAS --

Red Publica dentro de la vivienda Crnica Aguda Global

Letrinas, pozo ciego,silio,orificio Crnica Aguda Global

Pozo asptico Crnica Aguda

Campo abierto Crnica

Prev Desnut Crnica (%)

Cobertura LME < 1 AO

(%) Prevalencia de Desnutricin Crnica Provincia

PPM: Partes por milln

El yodo es un micronutriente bsico , fundamental

Seguro de salud SIS No cuenta

t/eSD < -3 11.2% 7.3%

t/eSD Media -1.49 -0.07

t/eSD DevStd 1.28 1.12

80 70 60 50 40 30 20 10 0 2007 2008 13.4 50.6

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