11/02/2014

1. Fundamentos do psicodiagnstico 2. Passos do processo de psicodiagnstico

Aula 1 Referncia: CUNHA, J. A. e cols. Psicodiagnstivo V. 5. ed. Porto Alegre: Artmed, 2000. 1. pp. 23-31 2. pp. 105-138

Fundamentos do psicodiagnstico

Psicodiagnstico: avaliao psicolgica, com propsitos clnicos

Identifica foras e funcionamento psicolgico fraquezas no

Contexto do psicodiagnstico
Instituies que prestam psiquitricos/medicina geral Contexto legal Educacional Clnicas psicolgicas
Consultrios psicolgicos

servios

Caracterizao do processo

Definio
um processo cientfico
Levantamento e confirmao de hipteses

Limitado por tempo

Utiliza tcnicas e testes psicolgicos (individual ou no) = com base nas hipteses iniciais
compreender problemas luz de pressupostos tericos identificar e avaliar aspectos especficos classificar o caso e prever seu curso possvel

comunicando solues)

os

resultados

(propostas

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Caracterizao do processo

Objetivos
Pode ter um ou mais objetivos, dependendo dos motivos do encaminhamento e/ou da consulta = norteiam a formulao de hipteses e delimitam o processo de avaliao Descritivo
Ex: avaliao do nvel intelectual
O examinando submetido a testes, adequados a sua idade e nvel de escolaridade Analisar os escores de subtestes, e diferenas inter e intratestes, desde que, sejam suscetveis de interpretao visa identificar dificuldades e potencialidades, no perde a referncia de pessoa

Caracterizao do processo

Objetivos
Exs.:
descrio do estado mental = presena de sinais e sintomas (estimativa de algumas funes, como ateno memria)

Classificao nosolgica
Resultantes do exame da histria clnica e pessoal (classificao sintomatolgica) Realizao de um plano de avaliao para verificar hipteses

Diagnstico diferencial
Investigar irregularidade ou inconsistncias do quadro sintomtico e/ou resultados dos testes para diferenciar categorias nosolgicas

Caracterizao do processo
Avaliao compreensiva
Determina-se o nvel de funcionamento da personalidade, para indicao teraputica ou para estimativa de progressos ou resultados de tratamento

Entendimento dinmico
Compreenso da problemtica do indivduo, com um foco mais profundo, na perspectiva histrica do desenvolvimento, investigando fatores psicodinmicos, identificando conflitos, a fim de compreender com base em um referencial terico

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Caracterizao do processo
Preveno
Identificar problemas precocemente, avaliar riscos, fazer uma estimativa das dificuldades e potencialidades, capacidade para enfrentar situaes novas, conflitivas ou ansiognicas

Prognstico
Depende da classificao nosolgica = pode avaliar condies que possam ter influncia no curso do transtorno

Percia forense
colocada uma srie de quesitos que o psiclogo deve responder para instruir um determinado processo

Caracterizao do processo

Responsabilidade
O diagnstico pode ser realizado:
Psiclogo, psiquiatra = utilizando o modelo mdico Psiclogo clnico = modelo psicolgico Equipe multiprofissional = cada profissional utiliza o prprio modelo de avaliao

Operacionalizao

Passos
Levantamento de perguntas relacionadas com os motivos da consulta e definio das hipteses iniciais e objetivos Planejamento, seleo e utilizao de instrumentos psicolgicos Levantamento quantitativo e qualitativo dos dados Integrao de dados e informaes e formulao de inferncias pela integrao dos dados, tendo como referncia as hipteses e objetivos iniciais Comunicao dos resultados, orientao sobre o caso e encerramento do processo

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Passos do processo de psicodiagnstico

Formulao das perguntas bsicas ou hipteses

Estar claras as questes de encaminhamento para que se possa ento organiz-las

Ex. um mdico possui uma paciente com patologia de coluna e suspeita que os sintomas sejam de fundo psicolgico.
H fatores psicolgicos associados a condio mdica? Como a paciente reagiria a situao cirrgica e a longa recuperao? Qual o prognstico do caso?

Formulao das perguntas bsicas ou hipteses

H fatores psicolgicos associados a condio mdica?

Hiptese diagnstico Transtorno doloroso Associado tanto com Fatores Psicolgicos quanto com uma Condio Mdica Geral (DSM-IV)
A paciente apresenta outro transtorno metal associado (depresso)? H algum problema psicossocial agravante? A paciente obtm ganhos secundrios a partir de seus sintomas?

Os objetivos do psicodiagnstico dependem das perguntas iniciais

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Contrato de trabalho

Estimar o tempo necessrio para realizar

Operacionalizar as tarefas do plano de avaliao, comunicao dos resultados e recomendaes pertinentes

Deve-se formalizar com o paciente os termos em que o processo psicodiagnstico vai se desenvolver
definindo papis, obrigaes, direitos e responsabilidades mtuas

Contrato de trabalho

O contrato envolve um comprometimento de ambas as partes

Realizar exames, durante certo nmero de sesses, que possui determinada durao e horrio predeterminado
Importante: quem ter acesso as informaes do exame

So estabelecidos honorrios, as datas e formas de pagamento

O contrato deve envolver um grau de flexibilidade, devendo ser revisto sempre que o processo sofrer modificaes (novas hipteses)

Estabelecimento de um plano de avaliao

Identifica recursos que permitam estabelecer uma relao entre as perguntas iniciais e suas possveis respostas O processo para testar uma hiptese, pode ser realizada com diferentes instrumentos
Escolha = pelo objetivo da testagem, das caractersticas sociodemogrficas e condies especficas Deve-se distribuir os testes conforme as recomendaes inerentes natureza e ao tipo; o tempo de administrao e as caractersticas especficas do paciente

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Estabelecimento de um plano de avaliao

Bateria de testes
Um conjunto de testes ou tcnicas que so includos no processo psicodiagnstico
Nenhum teste isoladamente pode proporcionar uma avaliao abrangente do sujeito

Dois tipos de baterias: padronizadas e no padronizadas

Administrao tcnicas

de

testes

O psiclogo deve estar seguro quanto:

a adequabilidade do instrumento
Forma ou verso mais apropriada para o sujeito Material correto est disponvel

estar familiarizado com as instrues e o sistema de pontuao

Ter conhecimento do material, saber a forma adequada de registro; possveis dificuldades que podem surgir durante a administrao

Saber manejar o material

Organizar todo o material antes da sesso

Anteriormente a administrao deve ser realizado um rapport

Administrao de testes e tcnicas

Realizar em ambiente adequado = boa iluminao, privacidade, aerao e silncio A situao padronizada na aplicao de um teste garante a fidedignidade dos resultados (instrues seguidas cuidadosamente) No fornecer ajuda extra No atribuir o escore correspondente a resposta do sujeito quando a resposta envolve uma formulao verbal

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Levantamento, anlise, interpretao e integrao dos dados

Fazer uma reviso das observaes feitas para melhor entendimento

Hipteses (iniciais e as do decorrer) = objetivos da avaliao Verificar os resultados dos instrumentos aplicados

Diagnstico e prognstico

Diagnstico (inferncia clnica) deve examinar os dados que dispe em funo de critrios (diagnsticos) para classificar o caso numa categoria nosolgica (DSM-IV ou CID)

Comunicao dos resultados

O tipo de comunicao dos resultados definido pelos objetivos, que podem ser de classificao simples, de entendimento dinmico, de diagnstico diferencial...
Laudos = vrios objetivos Parecer = nico objetivo

Adequar a informao ao receptor (nvel de escolaridade/conhecimento) Considerar as normas ticas na comunicao dos resultados preservar a comunicao necessria