O aumento da tenso durante movimentos intestinais causadas por diarreia ou obstip ao pode levar a hemorroidas.

1 , portanto, uma condio comum devido constipao intestin causada por reteno de gua em experimentando. Hipertenso arterial, especialmente a hipertenso portal, podem tambm causar hemorroi das porque as conexes entre a veia porta e a veia cava que ocorrem na parede reta l - conhecido como portocaval anastomoses.2 A obesidade pode ser um fator de aumento da presso veia retal. Permanecer sentado durante perodos prolongados de tempo pode causar hemorroidas. Um pobre tnus muscu lar ou m postura pode resultar em presso demasiada sobre as veias retal e podem ta mbm causar hemorroidas. Gravidez pode levar hipertenso arterial e aumento da presso durante movimentos int estinais, ento hemorroidas so tambm frequentemente associados gravidez. O tabagismo durante movimentos intestinais, podem agravar as hemorroidas podendo levar a uma grave hemorragia interna das veias na regio retal. O consumo excessivo de lcool ou cafena pode causar hemorroidas.3 Ambos podem causa r diarreia. Note-se que a cafena aumenta a presso arterial temporariamente, mas no acredita-se provocar hipertenso arterial crnica. O lcool tambm pode causar doena hepti ca alcolica levando a hipertenso portal e hemorroida. Classificao[editar | editar cdigo-fonte] As hemorroidas so classificadas de duas formas: quanto sua localizao (interna ou ex terna) e quanto ao seu grau (1, 2, 3 e 4 graus) no caso das internas. No Grau I, o paciente apresenta um aumento no nmero e tamanho das veias hemorroidr ias, mas no h prolapso. No Grau II, os mamilos hemorroidrios se apresentam fora do canal anal no momento da evacuao, mas retornam espontaneamente para o dentro do canal anal. No Grau III, tambm ocorre o prolapso hemorroidrio, mas este necessita de ajuda man ual para o seu retorno para o canal anal. O Grau IV apresenta um prolapso hemorroidrio permanente e irredutvel, o que traz m aior desconforto ao paciente. Exame clnico[editar | editar cdigo-fonte] O exame proctolgico consiste de trs passos: inspeo, toque retal e anuscopia. A inspeo anal a observao externa do nus, e esta permite a visualizao das hemorroidas externas, assim como das hemorroidas internas prolapsadas. O toque retal tem como objetiv o a avaliao da musculatura do nus, denominada esfncter anal, alm da avaliao de leses canal anal. A anuscopia um exame importante em que se introduz um aparelho (anus cpio) no nus para a observao interna do canal anal, e realizado em poucos segundos e sem dor quando procedido por mdico habilitado. A colonoscopia (endoscopia do intestino grosso) no indicada para a avaliao da doena hemorroidria. No entanto, em pacientes com mais de 50 anos e/ou queixa de sangram ento anal, principalmente em famlias com histria de cncer de intestino grosso, a co lonoscopia deve ser realizada, independente do diagnstico de hemorroida. A presena de hemorroida no exclui a possibilidade de cncer de intestino, e por isso que tod as as pessoas com sangramento anal devem procurar um mdico, j que este o profissio nal capaz de oferecer o diagnstico e tratamento adequados. Sintomas[editar | editar cdigo-fonte] Os sintomas mais comuns das hemorroidas internas so o sangramento, o prolapso e a dor. O sangramento est associado evacuao, no misturado s fezes e cor vermelho "vivo" . O prolapso hemorroidrio, que a sada dos mamilos hemorroidrios no momento da evacu ao, foi descrito detalhadamente na Classificao. A dor um sintoma menos comum na hemo rroida interna, e em geral est associado a trombose, gangrena e sexo anal . As hemorroidas externas apresentam como principais sintomas a dor e o abaulament o, principalmente, quando associados trombose. Este abaulamento se caracteriza p or uma nodulao azulada ou vinhosa, e dolorosa ao toque. Dependendo do tamanho dest a trombose externa, ela poder ser tratada clinicamente ou com exciso (resseco) local . Diagnstico[editar | editar cdigo-fonte] O diagnstico das hemorroidas, apesar de fcil, de extrema importncia e dever ser semp re realizado pelo seu mdico assistente ou mdico de famlia e levar em linha de conta o seu historial clnico. Isto porque, alguns dos sintomas j referidos podem indici

ar outras doenas, porventura mais graves, como por exemplo o cancro do colon. Tratamento[editar | editar cdigo-fonte] Tratamento clnico[editar | editar cdigo-fonte] Este tratamento clnico tem como objetivo o alivio temporrio dos sintomas, consisti ndo de cuidados locais e a orientao com a dieta. Deve-se sempre lembrar que o trat amento deve ser prescrito por mdico, aps avaliao individual. Localmente, o paciente dever realizar higiene com gua e sabo, evitando a utilizao de papel higinico, banhos d e assento com gua morna para que haja um efeito anti-inflamatrio, e utilizar pomad as analgsicas e anestsicas. Nos casos com dor forte, analgsicos por via oral tambm p odem ser utilizados. A dieta dever ser rica em fibras, para que as fezes se torne m menos pastosas, diminuindo o esforo de evacuao, reduzindo o trauma da regio anal.