Desnutricin aguda, al trastorno de la nutricin que produce dficit del peso sin afectar la talla (peso bajo, talla

normal). Desnutricin crnica, al trastorno de la nutricin que se manifiesta por disminucin del peso y la talla con relacin a la edad. Desnutricin leve, al trastorno de la nutricin que produce dficit de peso entre menos una y menos 1.99 desviaciones estndar, de acuerdo con el indicador de peso para la edad. Desnutricin moderada, al trastorno de la nutricin que produce dficit de peso entre menos dos y menos 2.99 desviaciones estndar, de acuerdo con el indicador de peso para la edad. Desnutricin grave, al trastorno de la nutricin que produce dficit de peso de tres o ms desviaciones estndar, de acuerdo con el indicador de peso para la edad. Diarrea, a la enfermedad intestinal, eneralmente infecciosa y autolimitada, caracteri!ada por evacuaciones l"quidas y frecuentes, en n#mero de tres o ms en 2$ %oras. Diarrea aguda, a tres o ms evacuaciones anormalmente blandas o l"quidas en 2$ %oras, por menos de dos semanas. Diarrea persistente, a tres o ms evacuaciones anormalmente blandas o l"quidas en 2$ %oras, por ms de dos semanas. Estridor, al ruido spero, de predominio inspiratorio, que ocurre cuando se estrec%a la larin e. Eventos adversos temporalmente asociados a vacunacin, a todas aquellas manifestaciones cl"nicas que se presentan dentro de los &' d"as posteriores a la administracin de una o ms vacunas y que no son ocasionadas por al una entidad nosol ica espec"fica (para la vacuna (abin el periodo puede ser %asta de )* d"as y para la vacuna +,-, de %asta seis meses). Factores de mal pronstico: .ic%as variables son/ menor de dos meses, desnutricin, muerte previa de un menor de cinco a0os en el mismo %o ar, madre analfabeta o menor de 1) a0os de edad, dificultad para trasladarse a una unidad de salud y menor de un a0o con bajo peso al nacer. Fontanela, a la !ona blanda que corresponde a cada uno de los espacios membranosos que e1isten en el crneo %umano antes de su completa osificacin, en ni0os menores de 12 meses, tambin conocida como mollera. Gasto fecal elevado, a ms de tres evacuaciones por %ora, o ms de 1' ramos de %eces por 3ilo ramo de peso, por %ora. Hipertermia, al estado de elevacin anormal de la temperatura del cuerpo por arriba de $'4, Fiebre: &24, Hipotermia, a la disminucin de la temperatura corporal, por debajo de &56,. Infeccin aguda de las vas respiratorias, a la enfermedad infecciosa, causada por microor anismos, que afecta al aparato respiratorio durante un periodo menor de 1* d"as. Inmunizacin activa, a la proteccin de un individuo susceptible a una enfermedad transmisible, mediante la administracin de una vacuna. 3 !" #actancia materna e$clusiva, a la alimentacin de los ni0os con lec%e materna, como #nico alimento, durante los primeros cuatro meses de vida. 3 !% #actante, al ni0o menor a dos a0os de edad. 3 !& #'uidos caseros recomendados, a las a uas preparadas de frutas, sopas, ts, atoles, y a ua de coco verde. 3 () #ongitud* estatura* talla, 7a lon itud se refiere a la talla obtenida con el paciente en dec#bito8 en tanto que la estatura se refiere a la talla con el paciente de pie. 3 (+ ,acronutrimento, a los sustratos ener ticos de la dieta, incluye a los %idratos de carbono, prote"nas y rasas. 3 (3 ,icronutrimento, a las vitaminas y nutrimentos inor nicos (minerales) que participan en diversas funciones or nicas, actuando como en!imas y coen!imas de reacciones metablicas. 3 (% -titis media aguda, a la inflamacin del o"do medio que incluye la cavidad del o"do medio, la trompa de 9ustaquio limitando la movilidad de la membrana timpnica.

3 ./ + 0eso para la edad, al "ndice resultante de comparar el peso de un ni0o, con el peso ideal que debiera presentar para su edad. 9l ideal corresponde a la mediana de una poblacin de referencia. 3 ./ / 0eso para la talla, al "ndice resultante de comparar el peso de un ni0o, con la talla que presenta, como mtodo ideal para evaluar el estado nutricional en mayores de un a0o. 3 .! 0olipnea o respiracin r1pida, al aumento de la frecuencia respiratoria arriba de 5' por minuto, en ni0os menores de 2 meses de edad8 arriba de *' por minuto, en ni0os de 2 a 11 meses, y arriba de $' por minuto, en ni0os de uno a cuatro a0os. 3 .( 0reescolar, al ni0o de dos a cuatro a0os. 3 ." 2eci3n nacido, a todo ni0o menor de &' d"as de vida. 3 .& 4ibilancia, a los ruidos respiratorios silbantes, de predominio espiratorio. 3 "( 5alla para la edad, al "ndice resultante de comparar la talla de un ni0o con la talla ideal que debiera presentar para su edad. 7a talla ideal corresponde a la media de una poblacin de referencia. 3 "& 6ial, al recipiente en forma de otero dosificador. ( . 9l 9squema +sico de :acunacin ;niversal debe completarse en los lactantes a los doce meses de edad. ,uando esto no sea posible, se ampliar el periodo de vacunacin, %asta los cuatro a0os con once meses de edad. . 6acunacin universal . + + +,-, contra la tuberculosis . + + + 7a vacuna +,- se utili!a en la prevencin de las formas raves de tuberculosis, principalmente la tuberculosis men"n ea. <roduce inmunidad relativa y disminuye la incidencia de las formas raves de la enfermedad. (e elabora con bacilos ( Mycobacterium bovis) vivos atenuados (bacilo de ,almette y -uerin). ,ada dosis de '.1 ml contiene, como m"nimo, 2'',''' ;=,. . + + / >ndicaciones/ <ara la inmuni!acin activa contra las formas (miliar y men"n ea). raves de tuberculosis

. + + 3 ?dministracin/ intradrmica, en la re in deltoidea del bra!o derec%o8 en los casos de revacunacin, la se unda dosis se aplicar en el mismo bra!o, a un lado de la cicatri! anterior. . + + ! -rupos de edad/ todos los ni0os recin nacidos y %asta los 1$ a0os de edad8 posteriormente a los 1$ a0os, cuando se considere necesario. @odo ni0o vacunado al nacer, o antes de cumplir un a0o de edad, puede ser revacunado al in resar a la escuela primaria (en circunstancias de ries o epidemiol ico). . + + ( .osis/ '.1 ml. . + + . ,ontraindicaciones/ Ao debe aplicarse a ni0os con peso inferior a 2 3 , o con lesiones cutneas en el sitio de aplicacin, a personas inmunodeprimidas por enfermedad o por tratamiento, e1cepto infeccin por :>B en estado asintomtico8 tampoco se aplicar en caso de padecimientos febriles (ms de &2.*6,). 7as personas que %ayan recibido transfusiones, o inmuno lobulina, esperarn cuando menos tres meses para ser vacunadas. . + / :C< tipo (abin, contra la poliomielitis . + / / >ndicaciones/ <ara la inmuni!acin activa contra poliomielitis. . + / 3 ?dministracin/ oral. . + / ! -rupo de edad/ todos los ni0os menores de cinco a0os8 y personas mayores de esta edad, en caso de ries o epidemiol ico. . + / ( 9squema/ al menos tres dosis, aplicndose la primera a los dos meses de edad, la se unda a los cuatro y la tercera a los seis. . + / . .osis/ es de '.1 ml/ dos otas, del vial de plstico depresible con otero inte rado. . + / " ,ontraindicaciones/ >nmunodeficiencias8 en caso de infeccin por :>B, no est contraindicada por la CD(, pero se recomienda la aplicacin de vacuna (al3, si se cuenta con ella. <adecimientos febriles a udos (fiebre superior a &2.*6,), enfermedades raves o pacientes que estn recibiendo tratamiento con corticosteroides u otros medicamentos inmunosupresores o citot1icos. . + 3 <entavalente (.<@EB+EBib), contra la difteria, tos ferina, ttanos, %epatitis + e infecciones invasivas por H. influenzae tipo b.

. + 3 + 7a vacuna que se utili!a para prevenir difteria, tos ferina, ttanos, %epatitis + e infecciones invasivas por H. influenzae tipo b, es la .<@EB+EBib. clulas muertas de Bordetella pertussis . + 3 / >ndicaciones/ <ara la inmuni!acin activa contra difteria, tos ferina, ttanos, %epatitis + e infecciones invasivas por H. influenzae b. . + 3 3 ?dministracin/ intramuscular profunda, en la cara anterolateral e1terna del muslo en los menores de un a0o, si es mayor de un a0o de edad, en la re in deltoidea o en el cuadrante superior e1terno del l#teo. . + 3 ! -rupo de edad/ ni0os menores de dos a0os. . + 3 ( 9squema/ tres dosis8 la primera, a los dos meses de edad, la se unda a los cuatro y la tercera a los seis. . + 3 . .osis/ '.* ml. . + 3 " ,ontraindicaciones/ >nmunodeficiencias, a e1cepcin de la infeccin por :>BF(>.?, padecimientos a udos febriles (superiores a &2.*6,), enfermedades raves con o sin fiebre, o aquellas que involucren da0o cerebral, cuadros convulsivos o alteraciones neurol icas sin tratamiento o en pro resin (el da0o cerebral previo no la contraindica). @ampoco se administrar a ni0os con %istoria personal de convulsiones u otros eventos adversos raves (encefalopat"a) temporalmente asociados a dosis previas de la vacuna. 7as personas transfundidas o que %an recibido inmuno lobulina, esperarn tres meses para ser vacunadas. . + ! @riple :iral ((G<), contra sarampin, rubola y parotiditis . + ! + + :irus atenuados de sarampin, de las cepas 9dmonstonHIa reb (cultivado en clulas diploides %umanas), 9nders y (c%Jar! (cultivados en fibroblastos de embrin de pollo). 7a dosis '.* ml :irus atenuados de rubola cepa Kistar. . + ! + 3 :irus atenuados de la parotiditis cultivados en %uevo embrionario de diploides, de las cepas Gubini, 7enin radHIa reb, Leryl 7ynn, ;rabe ?DH9, G>@ $&2*. . + ! 3 ?dministracin/ subcutnea, en la re in deltoidea del bra!o i!quierdo8 . + ! ! -rupo de edad/ aplicacin a todos los ni0os entre uno y seis a0os, o personas mayores de esta edad en circunstancias de ries o epidemiol ico8 . + ! ( 9squema/ dos dosis de vacuna8 la primera a partir de los doce meses de edad8 cuando esto no sea posible, el periodo se ampliar %asta los cuatro a0os y, la se unda, al cumplir los seis a0os o in resar a la escuela primaria8 . + ! . .osis/ '.* ml de vacuna reconstituida. . + ! " ,ontraindicaciones/ >nmunodeficiencias que incluye a pacientes con enfermedades %ematooncol icas en quimio o radioterapia, a e1cepcin de la infeccin por :>BF(>.?, padecimientos a udos febriles (temperatura superior a &2.*6,), enfermedades raves o neurol icas, como %idrocefalia, tumores del sistema nervioso central o cuadros convulsivos sin tratamiento. @ampoco debe aplicarse a personas que pade!can leucemia (e1cepto si estn en remisin y no %an recibido quimioterapia en los #ltimos tres meses), que reciban tratamiento con corticosteroides por tiempo prolon ado u otros medicamentos inmunosupresores o citot1icos. 9n el caso de la vacuna (c%Jar!, no se aplicar a personas con antecedentes de reaccin anafilctica a las prote"nas del %uevo (si la aler ia es de otro tipo, s" pueden ser vacunadas). 7as personas transfundidas o que %an recibido inmuno lobulina, deben esperar tres meses para ser vacunadas. . + ( .<@, contra difteria, tos ferina y ttanos . + ( 3 ?dministracin/ intramuscular profunda, en la re in deltoidea o en el cuadrante superior e1terno del l#teo. . + ( ! -rupo de edad/ ni0os de dos a cuatro a0os. . + ( ( 9squema/ (e aplican dos refuer!os/ el primero, a los dos a0os de edad, y el se undo a los cuatro. . + ( . .osis/ '.* ml. . + ( " ,ontraindicaciones/ >nmunodeficiencias, a e1cepcin de la infeccin por :>BF(>.?, padecimientos a udos febriles (superiores a &2.*6,), enfermedades raves con o sin fiebre, o aquellas que involucren da0o cerebral, cuadros convulsivos o alteraciones neurol icas sin tratamiento o en pro resin (el da0o cerebral previo no la contraindica). @ampoco se administrar a ni0os con %istoria personal de convulsiones u otros allina o en clulas

eventos cl"nicos raves (encefalopat"a) temporalmente asociados a dosis previas de la vacuna. 7as personas transfundidas, o que %an recibido inmuno lobulina, esperarn tres meses para ser vacunadas. . + . .@8 @d, contra difteria y ttanos . + . + + >ndicaciones/ <ara la inmuni!acin activa contra difteria y ttanos. (e utili!a en menores de cinco a0os, que presentan contraindicaciones a la fraccin pertusis, de la vacuna .<@EB+EBib o .<@. 9l esquema es el mismo que el de la .<@EB+EBib. (i los ni0os %an recibido una o ms dosis de .<@EB+EBib o .<@ y presentan contraindicaciones a la fraccin pertusis que impidan continuar su aplicacin, se administrarn las dosis de .@ %asta completar el esquema establecido. . + . + / ?dministracin/ intramuscular profunda, en la cara anterolateral e1terna del muslo en los menores de un a0o, si es mayor de un a0o de edad, en la re in deltoidea o en el cuadrante superior e1terno del l#teo. . + . + 3 -rupo de edad/ ni0os menores de cinco a0os. . + . + ! .osis/ '.* ml. . + . + ( ,ontraindicaciones/ >nmunodeficiencias, a e1cepcin de la infeccin por :>BF(>.?, padecimientos a udos febriles (superiores a &2.*6,), y enfermedades raves. Ao administrar en personas con antecedentes de %ipersensibilidad secundaria a la aplicacin de una dosis previa. 7as personas transfundidas o que %an recibido inmuno lobulina, debern esperar tres meses para ser vacunadas. . + . / :acuna @d/ (e utili!a para prevenir difteria y ttanos. . + . / + >ndicaciones/ <ara la inmuni!acin activa contra difteria y ttanos. (e utili!a en mayores de siete a0os de edad. 7as personas que completaron su esquema con .<@EB+EBib o .<@ recibirn una dosis cada cinco a die! a0os. 7as no vacunadas, o con esquema incompleto de .<@EB+EBib o .<@, recibirn al menos dos dosis, con intervalo de cuatro a oc%o semanas entre cada una y revacunacin cada cinco a die! a0os. 9n las mujeres embara!adas, la vacuna se puede aplicar en cualquier edad estacional, de preferencia en el primer contacto con los servicios de salud8 aplicar al menos dos dosis, con intervalo de cuatro a oc%o semanas entre cada una, posteriormente una dosis de refuer!o con cada embara!o %asta completar cinco dosis (esquema recomendado por la CD() y revacunacin cada cinco a die! a0os. . + . / / ?dministracin/ intramuscular profunda, en la cara anterolateral e1terna del muslo, en la re in deltoidea o en el cuadrante superior e1terno del l#teo. . + . / 3 -rupo de edad/ ni0os mayores de siete a0os. . + . / ! .osis/ '.* ml. . + . / ( ,ontraindicaciones/ >nmunodeficiencias, a e1cepcin de la infeccin por :>BF(>.?8 padecimientos a udos febriles (superiores a &2.*6,), y enfermedades raves. ,uando e1ista %istoria de reaccin rave de %ipersensibilidad o eventos neurol icos relacionados con la aplicacin de una dosis previa. 7as personas transfundidas o que %an recibido inmuno lobulina, debern esperar tres meses para ser vacunadas. . + " :acuna contra el sarampin . + " + 7a utili!ada para prevenir el sarampin, es de virus atenuados de las cepas 9dmonstonHIa reb o (c%Jar!. . + " 3 ?dministracin/ subcutnea en la re in deltoidea del bra!o i!quierdo. . + " ! -rupo de edad/ se recomienda vacunar a todos los menores de cinco a0os, a partir de los nueve meses, y a escolares bajo condiciones particulares de ries o de epidemias (acumulacin de susceptibles equivalente a una co%orte de nacimientos), o durante epidemias8 asimismo, personas en ries o epidemiol ico y seropositivos al :>B que a#n no desarrollan el cuadro cl"nico del (>.?. . + " ( .osis/ una sola, con '.* ml de vacuna reconstituida. . + " . ,ontraindicaciones/ >nmunodeficiencias, a e1cepcin de la infeccin por :>B que no presenten inmunodeficiencia rave, padecimientos a udos febriles (superiores a &2.*6,), enfermedades raves o neurol icas como %idrocefalia, tumores del sistema nervioso central o cuadros convulsivos sin tratamiento, %istoria de anafila1ia con la neomicina. @ampoco debe aplicarse a personas que pade!can leucemia (e1cepto si est en remisin y los pacientes no %an recibido quimioterapia los #ltimos tres meses), linfoma, neoplasias, o personas que estn recibiendo tratamiento con corticosteroides u otros medicamentos inmunosupresores o citot1icos. 9n el caso de la vacuna (c%Jar!, no debe aplicarse a personas con antecedente de reaccin anafilctica a las prote"nas del %uevo (si la aler ia es de otro tipo, s" pueden ser vacunadas). 7as personas transfundidas o que %an recibido amma lobulina, deben esperar tres meses para ser vacunadas. . + % :acuna contra la rubola

. + % + 7a utili!ada es de virus atenuados, provenientes eneralmente de las cepas Kistar G? 2)F&, o de la ,ende%ill. . + % 3 ?dministracin/ subcutnea en la re in deltoidea del bra!o i!quierdo. . + % ! -rupo de edad/ menores de cinco a0os, a partir de los doce meses, escolares, mujeres en edad frtil no embara!adas y mujeres en postparto inmediato8 adultos en ries o epidemiol ico/ trabajadores de la salud y estudiantes de enfermer"a y medicina. (e recomienda vacunar a las maestras de instruccin primaria en edad frtil, y a las estudiantes del ma isterio (mujeres)8 seropositivos al :>B que a#n no desarrollan cuadro cl"nico de (>.?. . + % ( .osis/ '.* ml de vacuna reconstituida. . + % . 9squema/ dosis #nica, cuando se administre a ni0as menores de cinco a0os, se recomienda aplicar una se unda dosis, entre los seis y los catorce a0os de edad, para la prevencin del s"ndrome de la rubola con nita. .ebe recomendarse a las mujeres en edad frtil que reciban la vacuna, evitar el embara!o durante los tres meses si uientes a la vacunacin. . + % " ,ontraindicaciones/ Dujeres embara!adas8 personas con %ipertermia mayor a &26,8 quienes pade!can enfermedades raves, inmunodeficiencias con nitas o con infeccin por :>B con inmunodeficiencia rave, o que estn recibiendo tratamiento con corticosteroides u otros medicamentos inmunosupresores o citot1icos. Ao debe aplicarse a personas con antecedente de reaccin anafilctica a la neomicina. 7as personas transfundidas o que %an recibido amma lobulina, deben esperar tres meses para ser vacunadas. . + & :acuna contra la parotiditis . + & 3 ?dministracin/ subcutnea en la re in deltoidea del bra!o i!quierdo. . + & ! -rupo de edad/ se recomienda vacunar a los menores de cinco a0os, a partir de los doce meses, y a escolares. . + & ( .osis/ una sola, de '.* ml de vacuna reconstituida. . + & . ,ontraindicaciones/ Dujeres embara!adas8 cuando, por consideraciones de ries o epidemiol ico, se vacuna a las que se encuentran en edad frtil, debe recomendrseles evitar el embara!o durante los tres meses si uientes a la vacunacin. <ersonas con fiebre mayor de &2.* rados cent" rados, o que pade!can leucemia (e1cepto si est en remisin y los pacientes no %an recibido quimioterapia los #ltimos tres meses), linfoma, neoplasias, o inmunodeficiencia (a e1cepcin de la infeccin por :>B asintomtica), o personas que estn recibiendo tratamiento con corticosteroides u otros medicamentos inmunosupresores o citot1icos8 tampoco debe aplicarse a aquellas con antecedente de reaccin anafilctica a las prote"nas del %uevo o a la neomicina (si la aler ia es de otro tipo, s" se puede vacunar). 7as personas transfundidas o que %an recibido amma lobulina, deben esperar tres meses para ser vacunadas. . + +) :acuna contra Haemophilus influenzae tipo b . + +) + 7as vacunas que se utili!an para prevenir las infecciones invasivas por Haemophilus influenzae del tipo b (menin oencefalitis, neumon"a, epi lotitis, etc.), estn elaboradas con polisacridos del tipo b de la bacteria, unidos a diferentes prote"nas acarreadoras, al unas de las cuales son prote"nas de membrana e1terna de Neisseria meningitidis, to1oide diftrico y to1oide tetnico. 7as vacunas inducen inmunidad solamente contra el polisacrido b de Haemophilus influenzae, y no contra los acarreadores. ,ada '.* ml contiene desde ).* %asta 2* m de polisacrido capsular b, del a ente. . + +) / >ndicaciones/ <ara la inmuni!acin activa contra infecciones invasivas por Haemophilus influenzae tipo b. . + +) 3 ?dministracin/ intramuscular profunda, en la cara anterolateral e1terna del muslo en los menores de un a0o, si es mayor de un a0o de edad, en la re in deltoidea o en el cuadrante superior e1terno del l#teo. . + +) ! -rupo de edad/ menores de dos a0os y personas cuyas condiciones de salud predisponen al desarrollo de infecciones por bacterias encapsuladas (disfuncin esplnica, esplenectom"a, enfermedad de Bod 3in, anemia de clulas falciformes, neoplasias del sistema %ematopoytico o inmunodeficiencias). . + +) ( .osis/ en los menores de 12 meses de edad, se requieren tres dosis de '.* ml, con un intervalo entre cada una de dos meses, aplicndose idealmente la primera a los dos meses, la se unda a los cuatro y la tercera a los seis. . + +) . 9squema de vacunacin/ ,uando se inicia el esquema de vacunacin entre los 12 y 1$ meses, slo se requieren dos dosis (cada una de '.* ml), con intervalo entre las mismas de sesenta d"as, si la vacunacin se inicia a partir de los 1* meses de edad, slo se necesita una dosis ('.* ml). 7a dosis es #nica, para personas en ries o epidemiol ico.

. + +) " ,ontraindicaciones/ =iebre mayor de &2.*6,, o antecedentes de %ipersensibilidad a al uno de los componentes de la vacuna. . + ++ :acuna anti%epatitis + (recombinante) . + ++ + <reparacin purificada del ant" eno de superficie del virus de la %epatitis (B+s? ), producida con tcnica de cido deso1irribonucleico recombinante en clulas procariticas o eucariticas. . + ++ 3 ?dministracin/ intramuscular profunda, en la cara anterolateral e1terna del muslo en los menores de un a0o, si es mayor de un a0o de edad, en la re in deltoidea o en el cuadrante superior e1terno del l#teo. . + ++ ! -rupo de edad/ poblacin en ries o8 trabajadores de la salud en contacto directo con san re, %emoderivados y l"quidos corporales8 pacientes %emodiali!ados y receptores de factores :>>> o >M8 %ijos de madres seropositivas al :B+8 %ombres y mujeres con m#ltiples parejas se1uales8 convivientes con personas seropositivas al :B+8 rupos de poblacin cautiva8 y trabajadores de los servicios de se uridad p#blica. . + ++ ( 9squema de vacunacin/ tres dosis, aplicndose la primera y la se unda con un mes de intervalo y la tercera a los seis meses. (e recomienda aplicar un refuer!o, a los cinco a0os de terminado el esquema. . + ++ " ,ontraindicaciones/ 9stados febriles, infecciones severas y aler ia a los componentes de la vacuna incluyendo el timerosal. . / . .+ :acuna +,-, slo una jornada de trabajo (2 %oras)8 . / . ./ :acunas (abin, .<@, .<@EB+EBib, .@ y @d, una semana de trabajo . / . .3 :acuna contra sarampin, rubola y parotiditis, slo una jornada de trabajo (oc%o %oras)8 . ( ,ontrol de casos y brotes . ( + <oliomielitis . ( + + @odo caso de parlisis flcida a uda en poblacin menor de quince a0os de edad (<=?) ser considerado como un posible brote de poliomielitis8 en forma inmediata, dentro de las primeras )2 %oras casos probables, se vacunar a todos los menores de cinco a0os, independientemente de sus antecedentes en cuanto a vacunacin, de conformidad con los lineamientos establecidos. . ( / .ifteria . ( / / 7a aplicacin de antito1ina diftrica y el tratamiento espec"fico del caso, se reali!arn al momento en que se dia nostique por el cuadro cl"nico presentado, sin esperar resultados de laboratorio para su confirmacin. . ( ! @tanos Aeonatal se establecern acciones de control mediante la vacunacin con @d, a todas las mujeres en edad frtil que radiquen en el municipio donde se re istr el caso, con nfasis en la localidad. . ( ! / 9n las mujeres embara!adas, la vacuna se puede aplicar en cualquier edad estacional, de preferencia en el primer contacto con los servicios de salud8 aplicar al menos dos dosis, con intervalo de cuatro a oc%o semanas entre cada una, posteriormente una dosis de refuer!o con cada embara!o %asta completar cinco dosis (esquema recomendado por la CD() y revacunacin cada cinco a die! a0os. . ( ( (arampin se considera como rupo blanco a los ni0os entre seis meses y 1$ a0os de edad. " + ! / 7actancia materna e1clusiva, durante los primeros cuatro a seis meses de vida8 " + ! ( :acunacin contra el sarampin8 " + ! . ?dministracin de vitamina N?O como suplemento, que jue a un papel central en la resistencia inmunol ica a la infeccin. #a enfermedad diarreica comprende tres acciones principales/ la administracin de l"quidos en forma de ts, a ua de frutas, cocimientos de cereal y :ida (uero Cral, as" como el mantener la alimentacin %abitual. " / 3 ,aso sin des%idratacin, es aquel que presenta eneralmente menos de cuatro evacuaciones l"quidas en 2$ %oras, ausencia de vmito, sin si nos cl"nicos de des%idratacin.

" / ! ,aso con des%idratacin, es aquel que presenta dos o ms de las manifestaciones cl"nicas si uientes/ " / ! + >nquieto o irritable8 " / ! / Cjos %undidos, llanto sin l rimas8 " / ! 3 +oca y len ua secas, saliva espesa8 " / ! ! Gespiracin rpida8 " / ! ( (ed aumentada, bebe con avide!8 " / ! . 9lasticidad de la piel, mayor o i ual a dos se undos8 " / ! " <ulso rpido8 " / ! % 7lenado capilar de tres a cinco se undos8 " / ! & =ontanela anterior %undida (lactantes)8 " / ( ,aso con c%oque %ipovolmico, es aquel que presenta dos o ms de las manifestaciones cl"nicas si uientes/ " / ( + >nconsciente o %ipotnico8 " / ( / Ao puede beber8 " / ( 3 <ulso dbil o ausente8 " / ( ! 7lenado capilar mayor de cinco se undos8 " / . + <lan ?/ <ara pacientes con enfermedad diarreica sin des%idratacin con atencin en el %o ar/ " / . + + ,ontinuar con la alimentacin %abitual8 " / . + / ?umentar la in esta de los l"quidos de uso re ular en el %o ar as" como :ida (uero Cral/ de este #ltimo, en los ni0os menores de un a0o de edad, ofrecer media ta!a ()* ml) y en los mayores de un a0o, una ta!a (1*' ml) y administrarlo a cuc%aradas o mediante sorbos peque0os, despus de cada evacuacin. " / . / <lan +/ <ara pacientes con diarrea y des%idratacin con atencin en la unidad de salud/ " / . / + ?dministrar :ida (uero Cral 1'' ml por 3ilo ramo de peso, en dosis fraccionadas cada &' minutos durante cuatro %oras8 " / . / / (i el paciente presenta vmito, esperar 1' minutos e intentar otra ve! la %idratacin oral, ms lentamente8 " / . / 3 ?l mejorar el estado de %idratacin, pasar al <lan ?. 9n caso contrario, repetir el <lan + por otras cuatro %oras, de no e1istir mejor"a pasar al <lan ,8 " / . / ! (i los vmitos persisten, e1iste rec%a!o al :ida (uero Cral, o asto fecal elevado (ms de 1' F3 F%ora o ms de tres evacuaciones por %ora) se %idratar con sonda naso strica, a ra!n de 2' a &' ml de :ida (uero Cral por 3ilo ramo de peso, por %ora. " / . 3 <lan ,/ <ara pacientes con c%oque %ipovolmico por des%idratacin/ " / . 3 + >nicie inmediatamente administracin de l"quidos por v"a intravenosa, con solucin Bartmann8 si no se encuentra disponible, use solucin salina isotnica al '.9P, de acuerdo con el si uiente esquema/ 02I,E27 H-27 4EG:;D7 H-27 5E2<E27 H-27 () ml89g /( ml89g /( ml89g 9val#e al paciente continuamente. (i no mejora, aumente la velocidad de infusin. ,uando pueda beber (usualmente en dos a tres %oras), administre :(C, a dosis de 2* mlF3 F%ora8 mientras si ue l"quidos >:. ?l completar la dosis >:, eval#e al paciente para seleccionar <lan ? o +, y retirar venoclisis, o repetir <lan ,. (i selecciona el <lan ?, observe durante dos %oras para ase urarse de que el responsable encar ado del paciente puede mantenerlo %idratado con :(C y adems, alimentarlo en su domicilio. " / . ! ;so de ?ntimicrobianos

" / . ! + 7os antimicrobianos no son #tiles en el tratamiento de las enfermedades diarreicas en el 9'P de los casos. <or otra parte, su uso puede propiciar que la enfermedad se prolon ue y ocasionar resistencia bacteriana. " / . ! / 7os antimicrobianos slo estn indicados en casos de diarrea por/ Shigella sp, Vibrio cholerae, presencia de trofo!oitos de Entamoeba histolytica o iardia lamblia, de acuerdo con el cuadro si uiente/ :4- DE 7;5I,I<2-=I7;-4 E; #74 E;FE2,ED7DE4 DI722EI<74 DI7G;-45I<,EDI<7,E;5- DE E#E<<I-; 7#5E2;75I67 .isenter"a por (%i ella @rimetoprim, 1' m F3 Fd"a, con ?mpicilina 1'' m F3 Fd"a divididos en sulfameto1a!ol, *' m F3 Fd"a, cuatro dosis diarias, durante cinco d"as, divididos en dos dosis diarias, durante v"a oral. cinco d"as, v"a oral. ?mibiasis intestinal Detronida!ol, &' m F3 Fd"a, divididos en tres dosis diarias, durante 1' d"as, v"a oral. Detronida!ol 1* m F3 Fd"a, divididos en tres dosis diarias, durante cinco d"as, v"a oral. @inida!ol, *' m F3 Fd"a una ve! al d"a por & d"as, v"a oral. ?lbenda!ol $'' m s por d"a, durante cinco d"as, v"a oral.

-iardiasis intestinal

,lera

9ritromicina &' m F3 Fd"a, divididos @rimetoprim, 2 a 1' m F3 Fd"a con en tres dosis diarias, durante tres sulfameto1a!ol $'H*' m FQ Fd"a, d"as, v"a oral. divididos en dos dosis diarias, durante & d"as, v"a oral.

% + + + .ar lactancia materna e1clusiva, durante los primeros cuatro a seis meses de vida, y complementaria despus de esa edad8 % / / (e %a aceptado que la polipnea es el si no predictor ms temprano de neumon"a, con una alta sensibilidad y especificidad, adems de constituir el primero de los mecanismos que el or anismo pone en marc%a ante la dificultad respiratoria. % / ( 9l manejo de los casos de infecciones respiratorias a udas se basa en tres planes de tratamiento/ % / ( + <lan ?/ @ratamiento para ni0os con >G? sin neumon"a/ % / ( + + Dedidas enerales % / ( + + ! (i %ay otorrea, limpie!a del conducto auditivo e1terno, con mec%as de asa o tela absorbente, tres veces al d"a. Ao aplicar otas ticas8 % / ( + + ( ,ontrol del dolor, la fiebre, y el malestar eneral, con acetaminofn, 5' m F3 Fd"a, v"a oral, dividido en cuatro a seis tomas8 % / ( + + " Ao utili!ar jarabes o anti%istam"nicos8 % / ( + + % (i e1isten factores de mal pronstico, revalorar al ni0o en $2 %oras y capacitar a la madre o responsable del menor en el reconocimiento de los si nos de dificultad respiratoria as" como los cuidados en el %o ar, con el propsito de que acuda nuevamente a solicitar atencin mdica en forma oportuna8 % / ( + + & 91plicar a la madre por qu la tos es un mecanismo de defensa, que se debe favorecer8 enerales

% / ( + / ?ntimicrobianos/ % / ( + / + (lo estn indicados en casos de farin oami dalitis purulenta, otitis media a uda y sinusitis, de acuerdo con el cuadro si uiente/ :4- DE 7;5I,I<2-=I7;-4 E; #74 I;FE<<I-;E4 2E40I275-2I74 7G:D74 4I; ;E:,-;I7 DI7G;-45I<,EDI<7,E;5- DE E#E<<I-; 7#5E2;75I67

=arin oami dalitis purulenta

<enicilina ben!at"nica 1R2'',''' ;.>., dosis intramuscular.

combinada, 9ritromicina &'H$' m F3 Fd"a dividido #nica, v"a en tres dosis durante 1' d"as o ,lindamicina 1'H2' m F3 Fd"a dividido en $ dosis durante 1' d"as. m F3 Fd"a con *' m F3 Fd"a, diarias, durante m F3 Fd"a con *' m F3 Fd"a, diarias, durante

Ctitis media a uda

(inusitis

?mo1icilina, $' m F3 Fd"a divididos en @rimetoprim 2 a 1' tres dosis diarias, durante siete d"as, sulfameto1a!ol $' a v"a oral. divididos en dos dosis siete d"as, v"a oral. ?mo1icilina, $' m F3 Fd"a divididos en @rimetoprim 2 a 1' tres dosis diarias, durante siete d"as, sulfameto1a!ol $' a v"a oral. divididos en dos dosis siete d"as, v"a oral.

% / ( / <lan +/ @ratamiento para ni0os con neumon"a leve, sin factores de mal pronstico/ % / ( / + Dedidas enerales8 % / ( / + + @ratamiento ambulatorio8 % / ( / + / ?umentar la in esta de l"quidos8 % / ( / + 3 Dantener la alimentacin %abitual, pero en peque0as fracciones, un mayor n#mero de veces al d"a8 % / ( / + ! Ao suspender la lactancia al seno materno8 % / ( / + ( ,ontrolar la fiebre/ con acetaminofn, 5' m F3 Fd"a, por v"a oral, divididos en cuatro a seis dosis diarias8 % / ( / + . 9n caso de sibilancias, administrar salbutamol jarabe, '.2H'.& m F3 Fd"a, v"a oral, divididos en tres dosis diarias. 9n el menor de un a0o, valorar la respuesta en una o dos %oras8 si es positiva, continuar con salbutamol, y si es ne ativa, suspender el tratamiento. 9n mayores de un a0o continuarlo, y % / ( / + " Gevalorar en 2$ %oras, o antes, si se a rava. % / ( / / ?ntimicrobianos/ % / ( / / + ?mo1icilina, $' m F3 Fd"a divididos en tres dosis diarias, durante siete d"as, v"a oral o @rimetoprim 2H1' m F3 Fd"a, con sulfameto1a!ol, $'H*' m F3 Fd"a, divididos en dos dosis diarias, durante siete d"as, v"a oral. % / ( 3 <lan ,/ @ratamiento para ni0os con neumon"a de mal pronstico/ % / ( 3 + Danejo y tratamiento/ % / ( 3 + + 9nv"o inmediato a un %ospital8 % / ( 3 + / @raslado con o1" eno, si es necesario ($ a 5 litros por minuto)8 % / ( 3 + 3 ,ontrol de la fiebre/ acetaminofn, 1* m F3 , v"a oral, dosis #nica, y % / ( 3 + ! 9n caso de sibilancias, administrar salbutamol jarabe, '.1* m F3 por dosis, v"a oral o in%alado (dos disparos con espaciador de aire) o '.1 ml de adrenalina, 1/1''', v"a subcutnea. % / ( 3 / ?ntimicrobianos/ % / ( 3 / + <rimera opcin/ % / ( 3 / + + 9n el menor de dos meses, ampicilina, *' m F3 Fd"a, v"a oral o intramuscular8 % / ( 3 / + / 9n ni0os de dos meses a cuatro a0os, +encilpenicilina sdica cristalina, 1'',''' ;.>. por 3 , v"a intramuscular. % / ( 3 / / (e unda opcin/ en los casos donde no %ay respuesta positiva, el cuadro si uiente es #til para orientar la seleccin de antimicrobianos/ :4- DE 7;5I,I<2-=I7;-4 E; ;E:,-;I7 <:7D2- <#I;I<GE2,E; 02-=7=#E ,EDI<7,E;5DE E#E<<I-; 7#5E2;75I67 rave o neumon"a leve, con factores

+ronconeumon"a Aeumon"a lobar o se mentaria Aeumon"a por aspiracin Aeumon"a con derrame

S. pneumoniae S. beta hemol!tico S. pneumoniae Haemophilus influenzae b =lora de farin e S. aureus H. influenzae

<enicilina ?mpicilina o cefuro1ina <enicilina ,lindamicina .iclo1acilina ms ,loranfenicol .iclo1acilina ms ?mi3acina ?mpicilina ms ?mi3acina

,loranfenicol o @D<F(DI ,loranfenicol o @D<F(DI <enicilina ms ?mi3acina .iclo1acilina ms -entamicina :ancomicina ms ?mi3acina :ancomicina o 9ritromicina ms cefalosporina de tercera eneracin ,efalosporina de tercera eneracin ms amino luccido :ancomicina ms ?mi3acina

Aeumon"a con focos m#ltiples S. aureus 9nterobacterias Aeumon"a en el menor de dos meses 9nterobacterias Streptococcus B

Aeumon"a intra%ospitalaria

S. aureus 9nterobacterias 9nterobacterias "seudomonas Staphylococcus

.iclo1acilina ms ?mi3acina >mipenem ms ?mi3acina

Aeumon"a en pacientes ranulocitopnicos

& + 3 .esparasitacin intestinal peridica mediante tratamiento con ?lbenda!ol dos veces al a0o8 & + ! De adosis de vitamina ?, en administracin peridica8 & / + 9n cada consulta se deber re istrar/ edad (en el menor de un a0o en meses y d"as y en el mayor de un a0o en a0os y meses), peso, talla, per"metro ceflico y evaluacin del desarrollo psicomotor. & / / 9l personal de salud deber otor ar al ni0o menor de 22 d"as dos consultas mdicas, la primera a los siete d"as y la se unda a los 22. & / 3 9l personal de salud deber otor ar al ni0o menor de un a0o seis consultas al a0o, una cada dos meses. & / ! 9l personal de salud deber otor ar al ni0o de uno a cuatro a0os, una consulta con una periodicidad m"nima de cada seis meses. & 3 3 <er"metro ceflico/ debe reali!arse %asta los dos a0os de edad, & ( / + <eso para la edad/ #til para vi ilar la evolucin del ni0o, cuando se si ue su curva de crecimiento8 & ( / / <eso para la talla/ el bajo peso para la talla indica desnutricin a uda y refleja una prdida de peso reciente. & ( / 3 @alla para la edad/ una talla baja para la edad, refleja desnutricin crnica. & . :aloracin del desarrollo psicomotor del ni0o menor de un a0o y de uno a cuatro a0os de edad.
E67#:7<I-; DE# DE4722-##- 04I<-,-5-2 DE# ;I>- ,E;-2 DE <I;<- 7>-4

7os datos de cada rea (conductas) son consecutivos.

ED7D De ) a 3 meses #E;G:7?E 7lora. G"e. 9mite sonidos. 4-<I7# Dira la cara. (onr"e espontneamente. <--2DI;7<I-; <-;D:<574

(i ue con la mirada objetos mviles. +usca con la mirada la fuente del sonido. Dueve la cabe!a y los ojos, en busca del sonido. ,-5-27 +oca abajo, levanta $* rados la cabe!a. @racciona %asta sentarse. Dantiene er uida y firme la cabe!a. De ! a . meses #E;G:7?E +albucea. SdaHdaS, SmaHmaS 4-<I7# ?tiende con inters el sonido. +usca con la mirada la fuente del sonido. (onr"e espontneamente. <--2DI;7<I-; >ntenta la presin de objetos. <resin lobal a mano plena (barrido). ,-5-27 9leva el tronco y la cabe!a, apoyndose en manos y antebra!os. Dantiene er uida y firme la cabe!a. (e mantiene sentado, con apoyo. (e mantiene solo, sin apoyo. De " a & meses #E;G:7?E 7alea, SdaHdaS, SmaHmaS, Sa uS, utili!a consonantes. 4-<I7# 9ncuentra objetos que se le ocultan bajo el pa0al. 9s inicialmente t"mido con e1tra0os. <--2DI;7<I-; <rensin entre la base del pul ar y el me0ique. <rensin entre el pul ar y la base del dedo "ndice. <rensin en pin!a fina. Cpone el "ndice con el pul ar. ,-5-27 (e sienta solo, sin apoyo. ,onsi ue pararse, apoyado en muebles. -atea. ,amina apoyado en muebles. De +) a +/ meses #E;G:7?E .ad, mam, pan, a ua oso. 4-<I7# +ebe de la ta!a. Lue a SpalmitasS, StortillitasS. .etiene la accin a la orden de TAoU. <--2DI;7<I-; <rensin en pin!a fina. Cpone el "ndice con el pul ar. ,-5-27 -atea. ,amina apoyado en muebles.

,amina tomado de la mano. De +3 a +% meses #E;G:7?E ;tili!a ms palabras. 4-<I7# (e alimenta con cuc%ara derramando parte del contenido. (e viste con ayuda. Lue a solo. <--2DI;7<I-; ,onstruye torres de tres cubos. >ntroduce objetos randes en otros. >ntroduce objetos peque0os en frascos o botellas. ,-5-27 (ube escaleras, ateando. ,amina bien slo, sin ayuda. De +& a /! meses #E;G:7?E (e0ala al una parte del cuerpo. ,umple rdenes simples. Aombra a las fi uras de un dibujo. 4-<I7# (e alimenta con cuc%ara derramando parte del contenido. ?yuda en tareas simples de la casa. Lue a en paralelo (imitando). <--2DI;7<I-; ,onstruye torres de tres cubos. ,onstruye torres de cuatro cubos. ,onstruye torres de cinco cubos. ,-5-27 <atea la pelota. (alta. 7an!a la pelota. (ube escaleras, con ayuda. (ube escaleras, tomado del pasamanos. De / a ! a@os #E;G:7?E ,onstruye frases. ,umple rdenes complejas. 4-<I7# 7ava y seca sus manos. ,ontrola esf"nteres. (e pone al una ropa. (e quita al una ropa. (e viste sin ayuda. ,omparte jue os. <--2DI;7<I-; ,onstruye torres de ms de cinco cubos. ,opia el c"rculo. ,opia la cru!. ,-5-27 (alta en un pie. (ube escaleras sin apoyo. De ! a ( a@os

4-<I7# ,ompite ju ando. <--2DI;7<I-; ,opia el cuadrado.