UNIVERSIDAD DE ALCAL

DEPARTAMENTO DE ELECTRNICA
Ingeniera en Electrnica

Instrumentacin Biomdica

Tema 5

Electroencefalografa

Tema 5: Electroencefalografa.

!" INTRODUCCIN! La Electroencefalografa es el registro y evaluacin de los potenciales elctricos generados por el cerebro y obtenidos por medio de electrodos situados sobre la superficie del cuero cabelludo. El electroencefalograma (EEG es el registro de la actividad elctrica de las neuronas del encfalo !"#$. %ic&o registro posee formas muy comple'as (ue varan muc&o con la locali)acin de los electrodos y entre individuos. Esto es debido al gran n*mero de intercone+iones (ue presentan las neuronas y por la estructura no uniforme del encfalo #$%tor$a &el EE' ,ue una guerra lo (ue brind la oportunidad de e+plorar el cerebro &umano por ve) primera. En "-./0 ,ritsc& y 1it)ig0 mdicos militares del e'rcito prusiano0 observaron (ue al estimular0 mediante corriente galv2nica0 determinadas 2reas laterales de cerebros descubiertos (de algunas de las ba'as de la batalla de 3ed2n se producan movimientos en el lado opuesto del cuerpo. 4inco a5os m2s tarde 6. 4aton confirm (ue el cere&ro es capa) de producir corrientes elctricas. ,errier0 siguiendo en la misma lnea0 e+periment con la 7corriente far2dica8. 4omo resultado de todo ello0 &acia finales de siglo se tenan suficientes pruebas de (ue el cerebro de los animales posea propiedades elctricas comparables a las encontradas en el nervio y en el m*sculo. En "9":0 ;ra<d<ic)=>emins?i registr lo (ue llam 7electrocerebrograma8 de un perro0 siendo el primero en intentar clasificar seme'antes observaciones. 1ay (ue puntuali)ar0 sin embargo0 (ue todos los e+perimentos se &acan sobre cerebros descubiertos. @l ser los cambios elctricos muy pe(ue5os y sin procedimientos de amplificacin0 era imposible registrar los impulsos (ue alcan)aran el e+terior del cr2neo a*n de &aberse sospec&ado su e+istencia. ,ue en "92- cuando 1ans Berger ide un mtodo (ue prometa una investigacin de la actividad elctrica cerebral0 descubriendo lo (ue se conoci como 7ritmo de Berger8. 3in embargo debido a su falta. de conocimientos tcnicos0 no fue &asta algunos a5os despus cuando se reconoci su importancia. Aientras tanto0 las posibilidades de la electroencefalografa clnica se discutan0 por primera ve)0 en un reunin en el Laboratorio central de ;atologa del 1ospital Aaudsley de Londres0 en "929. @ pesar de (ue el grupo de investigadores intentara obtener registros del 7ritmo de Berger8 usando amplificadores y un galvanmetro vetusto0 sin embargo no se tomaba en serio el estudio del cerebro ni los descubrimientos de Berger. ,ue en "9:# cuando a ra) de una demostracin publica ante una auditorio brit2nico en una reunin de la 3ociedad de ,isiologa0 en 4ambridge0 @drian y Aatt&e<s verificaron por primera ve) el 76itmo de Berger8. Berger0 utili)ando las me'oras introducidas por @drian0 sigui avan)ando &asta donde le permita su tcnica defectuosa0 observando por e'emplo (ue cuando el su'eto abra los o'os o resolva alg*n problema mentalmente se alteraba el ritmo amplio y regular. Esto fue verificado posteriormente por @drian y Aatt&e<s (uien al tener me'ores conocimientos cientficos y me'ores tcnicas avan)aron incluso muc&o m2s0 demostrando (ue el ritmo regular y amplio de die) ciclos por segundo surga de las 2reas visuales de asociacin y no de todo el cerebro. @5os m2s tarde se apreci la importancia de tal descubrimiento. ;osteriormente la electropatologa del cerebro creci en importancia0 confirmandose las predicciones de Golla sobre las alteraciones de las oscilaciones rtmicas en las enfermedades. 3e avan) muc&o en este campo0 comen)ando a interesar0 entre los investigadores del EEG0 el estudio de la epilepsia y otras enfermedades mentales0 poniendose de relieve la comple'idad del tema y la imposibilidad de aislamiento de funciones simples0 siendo necesario estudiar al cerebro como un rgano total. @ partir de estos
Rafael Barea Navarro. Instrumentacin Biomdica. Departamento Electrnica. niversidad !lcal".

Tema 5: Electroencefalografa.

comien)os con el paso de los a5os y mediante evaluaciones sucesivas0 se &an llegado a conocer otros aspectos del EEG tal como lo conocemos &oy en da. (!" ESTUDIO ) ANATOMIA DEL ENC*+ALO! El encfalo0 contenido en el cr2neo0 es la parte m2s voluminosa del sistema nervioso central (3>4 0 (ue contin*a en la mdula espinal0 contenida en la columna vertebral0 y en los nervios sensitivos y motores (ue llevan0 respectivamente0 informacin sensorial al encfalo y el control de la musculatura del es(ueleto. El encfalo se divide en las siguientes partesB tallo cerebral0 cerebelo y cerebro (figura " .

,igura ".= Cista lateral i)(uierda del encfalo y tronco del encfalo.

El tallo cerebral es la parte evolutivamente m2s antigua del encfaloD conecta entre s el crte+ cerebral0 la mdula espinal y el cerebeloD controla asimismo los ritmos cardaco y respiratorio0 y es el centro de diversos refle'os motores. El cerebelo es el coordinador de los movimientos voluntarios0 adem2s de mantener el e(uilibrio. @dem2s reali)a una funcin de Efiltro paso ba'oF para alisar lo (ue de otro modo seran movimientos musculares EespasmdicosF.

Rafael Barea Navarro. Instrumentacin Biomdica. Departamento Electrnica.

niversidad !lcal".

Tema 5: Electroencefalografa.

,igura 2.= Cista lateral de la seccin media del encfalo y tronco del encfalo. El cerebro es la parte m2s evolucionada del encfalo y en l est2n locali)adas las funciones conscientes del sistema nervioso. ;osee dos partes llamadas &emisferios (ue se relacionan con las partes opuestas del cuerpo. La superficie e+terna del &emisferio se conoce por crte+ y en ella se recibe la informacin sensorial. Las capas m2s profundas est2n formadas por a+ones y n*cleos de clulas. La subdivisin m2s importante del encfalo es la corte#a cere$ral. (ue contiene unos 9 de los "2 billones de neuronas (ue &ay en el cerebro &umano. La corte)a es en realidad una capa m2s bien fina de neuronas situada en la periferia del cerebro (ue contiene muc&as fisuras o pliegues entrantes para dar una mayor 2rea superficial. @lgunas de las fisuras m2s profundas0 llamadas
Rafael Barea Navarro. Instrumentacin Biomdica. Departamento Electrnica. niversidad !lcal".

Tema 5: Electroencefalografa.

tambin surcos se utili)an como lmites para dividir la corte)a en ciertos lbulos. En la figura : se muestran varias de las m2s prominentes0 'unto con la situacin de los lbulos m2s importantes.

,igura :.= La corte)a cerebral. Hodas las entradas sensoriales alcan)an con el tiempo la corte)a cerebral donde ciertas regiones parecen estar relacionadas especficamente0 con ciertas modalidades de informacin sensitiva. Itras regiones de la corte)a parecen estar relacionadas especficamente con las funciones motoras. ;or e'emplo0 todas las entradas sensoriales som2ticas (calor0 fro0 presin0 tacto0 etc. llegan a una regin de la superficie cortical 'usto por detr2s dd surco central0 abarcando la parte delantera del l$ulo parietal. Las entradas sensoriales som2ticas de cada punto del organismo ""evan a una parte especfica de esta regin0 estando las entradas procedentes de las piernas y los pies m2s cerca de la parte superior0 a continuacin el torso0 seguido de bra)os0 manos0 dedos0 cara0 lengua0 faringe y finalmente las regiones intraabdominales en la parte inferior. La cantidad de superficie ad'udicada a cada parte del organismo es proporcional al n*mero de nervios sensitivos (ue contiene y no a su tama5o fsico real. Jna representacin gr2fica de la disposicin de estas 2reas0 denominada %om&nculo parece una figura &umana grotesca0 cabe)a aba'o0 con grandes dedos0 cara0 labios y lengua. Kusto delante del surco central est e" l$ulo frontal' donde se encuentran las principales neuronas motoras (ue van a los distintos m*sculos del cuerpo. Las neuronas motoras tambin est2n distribuidas en la superficie de la corte)a de una forma similar a las neuronas sensitivas. La situacin de las distintas funciones motoras tambin se puede representar con un &om*nculo igualmente boca aba'o pero proporcionado seg*n el grado de control muscular ofrecido por cada parte del organismo. La figura # muestra el &om*nculo sensor y e" &om*nculo motor0 (ue representan la distribucin espacial en la superficie cortical de las funciones sensitivas y motoras. En cada
Rafael Barea Navarro. Instrumentacin Biomdica. Departamento Electrnica. niversidad !lcal".

Tema 5: Electroencefalografa.

caso0 en la figura se muestra slo la mitad del cerebro seccionado transversalmente por la regin indicada.

,igura #.= 1om*nculos &umanos sensitivo y motor. La parte delantera del cerebro llamada a veces l$ulo prefrontal' contiene neuronas para algunas funciones de control motor especiales0 incluyendo el control de movimiento de los o'os. El l$ulo occipital est2 muy &acia atr2s de la cabe)a0 sobre el cerebelo. El lbulo occipital contiene la corte)a visual donde se proyectan en una representacin geogr2fica las formas obtenidas en la retina. La entrada sensitiva auditiva se puede seguir &asta los l$ulo temporales de la corte)a0 situados 'usto por encima de los odos. Las neuronas (ue responden a las distintas frecuencias de la entrada de sonido se encuentran dispersas por toda la regin0 estando situadas las frecuencias m2s altas &acia la parte delantera y las m2s ba'as &acia la parte trasera. El olfato y el gusto no tienen situaciones especficas sobre la corte)a cerebral0 aun(ue en la percepcin del olor interviene un bulbo cercano al centro del cerebro. La corte)a cerebral tiene muc&as 2reas (ue no son ni sensitivas ni motoras. En el &ombre0 esto sucede en la mayor parte de la corte)a. Auc&os cientficos creen (ue estas 2reas0 denominadas "reas de asociacin est2n involucradas en la integracin o asociacin de las distintas entradas para producir las respuestas de salida apropiadas y transmitirlas a las neuronas motoras para controlar el organismo.

Rafael Barea Navarro. Instrumentacin Biomdica. Departamento Electrnica.

niversidad !lcal".

Tema 5: Electroencefalografa.

Electrog,ne%$% cere-ral
El te'ido nervioso presenta como una de sus funciones b2sicas la capacidad de generar potenciales elctricos (ue son la base de la e+citabilidad del organismo. ;ara comprender la forma en (ue se generan estos potenciales es preciso un conocimiento de la estructura y las cone+iones de a(uellas partes del cerebro (ue los originan. En rigor0 todo el sistema nervioso posee capacidad electrognica. 3in embargo0 para los propsitos del EEG bastar2 con considerar la corte)a cerebral y las regiones directamente relacionadas con ella. 1istolgicamente0 la neocorte)a est2 constituida por seis capas celularesB (fig. G IB 4apa superficial ple+iforme de pe(ue5as clulas. IIB 4apa de clulas granulares III. IIIB 4apa de clulas piramidales. ICB 4apa de clulas granulares. CB 4apa de clulas piramidales. CIB 4apa profunda polimorfa. Las clulas de las capas III y C son efectoras. Las clulas de las capas II y IC son receptoras.

,igura G.= 3eccin de la corte)a parietal mostrando las seis capas &istolgicas.

Rafael Barea Navarro. Instrumentacin Biomdica. Departamento Electrnica.

niversidad !lcal".

Tema 5: Electroencefalografa.

Electrog,ne%$% cort$cal
Jn fragmento de te'ido cortical aislado es asiento de actividad elctrica espont2nea. Esta actividad se caracteri)a por salvas de ondas lentas sobre las (ue se superponen ritmos r2pidos. Entre una salva y otra aparecen perodos de silencio elctrico. Estas se5ales son producidas como consecuencia de la actividad sin2ptica general de regiones discretas de te'idoB los ;;3E (potenciales postsin2pticos e+citadores y los ;;3I (potenciales postsin2pticos in&ibidores se suman entre si y dan origen a potenciales lentos (ue son las ondas registradas. Jna de estas porciones de te'ido capa) de producir actividad elctrica se llama un (ENER!D)R. 3e &an puesto de manifiesto tres generadores corticalesB (enerador !: 3ituado a unas G// micras de la superficie cortical est2 producido por la despolari)acin de las dendritas apicales de las clulas piramidales. 3u actividad produce ondas negativas en la superficie de la corte)a. >o tiene relacin con la descarga de potenciales de accin de las clulas. (enerador B: 3ituado a 9// micras de profundidad est2 formado por las despolari)aciones de los somas de las clulas piramidales. ;roduce ondas positivas en la superficie cortical y su actividad coincide con la aparicin de potenciales de accin en Mlas clulas. (enerador *: Est2 situado tambin a 9// micras0 pero su actividad determina ondas negativas en la superficie cortical y es el resultado de la &iperpolari)acin de las clulas. 3u actividad coincide con una interrupcin de la descarga de potenciales de accin en las clulas piramidales. %e forma general0 una tensin positiva en la superficie cortical traduce una despolari)acin en las capas m2s profundas de la corte)a. En cambio0 una tensin negativa puede ser resultado0 bien de una despolari)acin superficial0 o de una &iperpolari)acin profunda.

S$ncron$.ac$/n &e la act$0$&a& cel1lar

%e lo dic&o anteriormente0 las se5ales corticales son consecuencia de la actividad neuronal. 3in embargo0 dado (ue en un registro normal se recoge la actividad de muc&os miles de neuronas0 para poder conseguir una actividad global mnima es preciso (ue las neuronas vecinas se encuentren sincroni)adas. 4uando as ocurre0 se pueden observar ondas tanto mayores y tanto mas lentas0 cuanta mayor sea la sincrona de los generadores. La sincroni)acin se encuentra ba'o control de estructuras subcorticales0 fundamentalmente ciertos n*cleos tal2micos (ue act*an como los marcapasos sincroni)adores de las actividades rtmicas corticales. ;or el contrario0 otras regiones m2s caudales (ue van desde el &ipot2lamo &asta la porcin rostral del bulbo constituyen estructuras desincroni)adoras.

Rafael Barea Navarro. Instrumentacin Biomdica. Departamento Electrnica.

niversidad !lcal".

Tema 5: Electroencefalografa.

2!" CAPTACIN DEL EE'!

La actividad bioelctrica cerebral puede captarse por diversos procedimientosB 3obre el cuero cabelludo. En la base del cr2neo. En cerebro e+puesto. En locali)aciones cerebrales profundas. ;ara captar la se5al se utili)an diferentes tipos de electrodosB Electrodos superficiales: 3e aplican sobre el cuero cabelludo. Electrodos $asales: 3e aplican en la base del cr2neo sin necesidad de procedimiento (uir*rgico. Electrodos +uir&rgicos: para su aplicacin es precisa la ciruga y pueden ser corticales o intracerebrales. El registro de la actividad bioelctrica cerebral recibe distintos nombres seg*n la forma de captacinB Electroencefalograma (EEG B cuando se utili)an electrodos de superficie o basales. Electrocorticograma (E4oG B si se utili)an electrodos (uir*rgicos en la superficie de la corte)a. Estereo Electroencefalograma (E=EEG B cuando se utili)an electrodos (uir*rgicos de aplicacin profunda.

T$3o% &e electro&o%4

,uperficiales: E-isten varios tipos: a. !d%eridos. ,on pe+ue/os discos met"licos de 5 mm de di"metro. ,e ad%ieren con pasta conductora 0 se fi1an con colodin +ue es aislante. !plicados correctamente dan resistencias de contacto mu0 $a1as 2345 6ilo o%mios.. $. De contacto. *onsisten en pe+ue/os tu$os de plata clorurada roscados a soportes de pl"stico. En su e-tremo de contacto se colocan una almo%adilla +ue se %umedece con solucin conductora. ,e su1etan al cr"neo con $andas el"sticas 0 se conectan con pin#as de 7cocodrilo8. ,on de colocacin mu0 f"cil' pero incmodos para el paciente. 9or sto no permiten registros de larga duracin 2fig. :..

Rafael Barea Navarro. Instrumentacin Biomdica. Departamento Electrnica.

niversidad !lcal".

Tema 5: Electroencefalografa.

,igura L.= @. Es(uema de un electrodo de contacto. B. 4olocacin de los electrodos de contacto.

c En casco de malla (fig. . . %e introduccin reciente. Los electrodos est2n incluidos en una especie de casco el2stico. E+isten cascos de diferentes tama5os0 dependiendo de la talla del paciente. 3e su'etan con cintas a una banda tor2cica. 4omo caractersticas mas importantes presentan la comodidad de colocacin0 la comodidad para el paciente en registros de larga duracin0 su gran inmunidad a los artefactos y la precisin de su colocacin0 lo (ue los &ace muy *tiles en estudios comparativos0 aun(ue para sacar provec&o de esta caracterstica es precisa una tcnica muy depurada.

,igura ..= ;rincipio de colocacin de electrodos en casco de malla.

d %e agu'a. 3u uso es muy limitadoD solo se emplea en recin nacidos y en J4I. ;ueden ser desec&ables (de un solo uso o de uso m*ltiple. En este caso0 su esterili)acin y manipulacin deben ser muy cuidadosos. Hodos los electrodos descritos &asta a(u registran solamente la conve+idad superior de la corte)a. ;ara el estudio de la cara basal del encfalo se utili)an electrodos especiales como el farngeo0 el esfenoidal0 y el timp2nico. e ;uir&rgicos. ,e utili#an durante el acto +uir&rgico 0 son manipulados e-clusi4 vamente por el neurociru1ano. 9ueden ser durales' corticales o intracere$rales.

Rafael Barea Navarro. Instrumentacin Biomdica. Departamento Electrnica.

niversidad !lcal".

"/

Tema 5: Electroencefalografa.

S$%tema% &e 3o%$c$onam$ento &e lo% electro&o% %13erf$c$ale%

@un(ue &ay varios sistemas diferentes (Illinois0 Aontreal0 @ird0 4o&n0 Lenno+0 Aerlis0 Iastaut0 3c&<ab0 Aars&all0 etc 0 el sistema internacional 7%ie)=Ceinte8 es el m2s utili)ado en el momento actual. ;ara situar los electrodos seg*n este sistema se procede de la forma siguienteB = 3e mide la distancia entre el nasion y el inion pasando por el verte+. El "/N de esta distancia sobre el nasion se5ala el punto ,p (,rontal ;olar . El "/N de esta distancia sobre el inion se5ala el punto I (Iccipital (fig. - .

,igura -.= @. Cista de perfil. B. Cista superior. ,p0 punto frontal polarD I0 punto occipital.

O Entre los puntos ,; y I se sit*an otros tres puntos espaciados a intervalos iguales (entre cada dos el 5<=o de la distancia nasion=inion . Estos tres puntos son0 de delante &acia atr2s0 el ,) (,rontal el 4) (4entral o Certe+ y el ;) (;arietal . >o deben confundirse ,)0 4) o ;) cuyos subndices significan 7cero8 (7)ero8 en ingls con la letra 7I8 referente a los electrodos occipitales (fig. 9 .

Rafael Barea Navarro. Instrumentacin Biomdica. Departamento Electrnica.

niversidad !lcal".

""

Tema 5: Electroencefalografa.

,igura 9.= @. Cista perfil. B. Cista superior. ,)0 punto frontalD c)0 punto centralD ;)0 punto parietal.

O 3e mide la distancia entre los puntos preauriculares (situados por delante del pabelln auditivo pasando por el verte+ (4) . El "/N de esta distancia marca la posicin de los puntos temporales mediales0 H: (i)(uierdo y H# (derec&o (fig. "/ .

,igura "/.= Aedicin coronal lateral. @. Cista frontal. B. Cista superior. 3ituacin de los electrodos H: y H#.

Rafael Barea Navarro. Instrumentacin Biomdica. Departamento Electrnica.

niversidad !lcal".

"2

Tema 5: Electroencefalografa.

O Jn 5<> de la medida por encima de los puntos temporales medios se colocan los electrodos 4: (i)(uierda y 4# (derec&a . El verte+ es a&ora el punto de interseccin entre la lnea anteroposterior y la lnea coronal lateral (fig. "" .

,igura "".= @. Cista de frente. B. Cista superior. 3ituacin de los electrodos 4: y 4#.

O Los electrodos ,: y ,# (I)(uierda y derec&a0 respectivamente est2n situados de forma e(uidistante entre el punto frontal medio (,) y la lnea de electrodos temporales (fig. "2 .

,igura "2.= @. Cista de perfil. B. Cista superior. 3ituacin de los electrodos ,: y ,#.

Rafael Barea Navarro. Instrumentacin Biomdica. Departamento Electrnica.

niversidad !lcal".

":

Tema 5: Electroencefalografa.

O Los electrodos ;: y ;# (i)(uierda y derec&a0 respectivamente e(uidistan entre el punto ; medio y la lnea de los electrodos temporales (fig. ": .

,igura ":.= @. Cista de perfil. B. Cista superior. 3ituacin de los electrodos ;: y ;#.

O 3e mide la distancia entre el punto medio ,p y el punto medio I a travs de H:. El "/N de esta distancia a travs de ,p corresponde a los electrodos ,;" y ,;2. El "/N de esta distancia a travs de I corresponde a los electrodos I" y I2. El electrodo ,. (y el ,- se sit*a e(uidistante entre los puntos ,;" ( ,;2 y(uote H: ( H# . El electrodo HG (y el HL se sit*a en la lnea media entre H: ( H# y I" ( I2 (fig. "# .

Rafael Barea Navarro. Instrumentacin Biomdica. Departamento Electrnica.

niversidad !lcal".

"#

Tema 5: Electroencefalografa.

,igura "#.= @. Cista de perfil. B. Cista superior. 3ituacin de los electrodos ,.0 ,-0 HG0 HL0 ,;"0 ;20 I" y I2.

= @ un "/N de los temporales H: y H# se sit*an los electrodos auriculares @l y @2 respectivamente (fig. "G .

,igura "G.= @. Cista de perfil. B. Cista superior. 3ituacin de los electrodos @" y @2.

Rafael Barea Navarro. Instrumentacin Biomdica. Departamento Electrnica.

niversidad !lcal".

"G

Tema 5: Electroencefalografa.

4omo regla general0 los electrodos del lado i)(uierdo llevan numeracin impar mientras (ue los del lado derec&o la llevan par. @dem2s0 como ya se di'o0 los electrodos de la lnea media reciben el subndice 7)8 (por 7)ero80 cero en ingls . O La versin europea del sistema presenta ligeras variaciones (fig. -."L B Los electrodos temporales mediales0 llamados H: y H# se representan como Hm (temporal medial . ;aralelamente0 los electrodos ,. y ,-0 HG y HL son denominados como temporales anteriores Ha (,. y ,- y temporales posteriores Hp (HG y HL . Es decir (ue la versin europea considera los frontales superiores ,. y ,- como temporales anteriores0 &abiendo as una pe(ue5a diferencia de posicin. Los electrodos ,: y ,# son representados como ,s (frontales superiores y los ;: y ;# como ; (parietales . ,inalmente los centrales 4: y 4# son representados como 4I y 4%. @dem2s la versin europea considera dos electrodos m2s0 los mastoideos0 colocados 'unto a las apfisis mastoideas (A .

?igura 3:. ,istema de colocacin de electrodos seg&n versin europea. !. @ista de perfil. B. @ista superior.

Rafael Barea Navarro. Instrumentacin Biomdica. Departamento Electrnica.

niversidad !lcal".

"L

Tema 5: Electroencefalografa.

Monta5e% &e 1n EE'

;ara proceder a registrar el EEG se parte de una serie de electrodos situados sobre la superficie del cuero cabelludo en situaciones precisas0 tal como ya se &a e+plicado0 determinadas seg*n el sistema internacional die)=veinte. 4ada electrodo es un punto de registro. 3in embargo0 para poder reali)ar este registro es preciso disponer de dos terminales. ;or esto &abr2 (ue seleccionar cu2les de los electrodos deben ser la fuente de se5al registrada en el electroencefalgrafo0 dependiendo del n*mero de canales disponibles y del propsito especfico del registro a reali)ar. En este aspecto0 la primera decisin (ue se deber2 tomar ser2 el seleccionar entre Registros Aonopolares y Registros Bipolares. En los 6egistros Aonopolares o Referenciales (fig. ". se toma la se5al de cada uno de los electrodos independientemente de la de los dem2s. En esta situacin el electrodo de registro de llama electrodo activo y el segundo cable de entrada al e(uipo se toma de un electrodo llamado de 6eferencia.

?igura 3B. Es+uema +ue representa el monta1e para un registro monopolar.

Hericamente este electrodo debe estar situado a potencial cero0 aun(ue sto en la pr2ctica real nunca &ay seguridad de (ue sea posible de conseguir. ;or sto se emplean referencias apro+imadas como son el uso de electrodos en el lbulo de la ore'a0 en el mentn o en el mastoides. Itra forma de conseguir un electrodo referencial consiste en reunir todos los dem2s electrodos entre s0 con lo cual tendremos un punto cuyo potencial ser2 la suma de los potenciales de cada uno de ellos dependiendo del n*mero de canales disponibles.

Rafael Barea Navarro. Instrumentacin Biomdica. Departamento Electrnica.

niversidad !lcal".

".

Tema 5: Electroencefalografa.

?igura 3C. Es+uema del sistema Dilson en el registro del EE( 2vease e-plicacin en el te-to.. E34EC' electrodosE !' amplificador. ;resumiblemente0 esta suma ser2 cero0 con lo (ue tendremos ya el punto (ue buscabamos. ;ero con sto0 solo se podra registrar la actividad de un electrodo cada ve)0 ya (ue todos los dem2s estaran cortocircuitados entre s. ;ara evitar este problema0 la intercone+in entre todos se reali)a por medio de resistencias de valor moderadamente ba'o (entre " y ".G Ao&mios . Este es el llamado sistema Dilson (fig. "- y con l se pueden tomar tantos pares referencial=activo como se desee0 por supuesto0 dependiendo del n*mero de canales disponibles en el e(uipo. E+isten otros tipos de referencia diferentes (ue se utili)an0 por e'emplo0 para reducir algunas interferencias particulares. ;or e'emplo0 para reducir los artefactos debidos al electrocardiograma0 muy corrientes en los registros referenciales0 se disponen dos o mas electrodos en lugares pro+imos al cora)n (fuera del cr2neo y se unen entre si. %e esta forma en ellos se cortocircuita la se5al electrocardiogr2fica con lo (ue sta se aten*a en gran medida. Incluso es posible balancear0 por medio de un mando adecuado0 el punto de referencia virtual formado con estos electrodos para asegurar una atenuacin mas completa de la se5al E4G indeseada. En los 6egistros Bipolares se toman pare'as de electrodos0 dos a dos y se registran las diferencias de tensin entre cada par de puntos (fig. "9 . Los dos electrodos de cada pare'a son activos.

Rafael Barea Navarro. Instrumentacin Biomdica. Departamento Electrnica.

niversidad !lcal".

"-

Tema 5: Electroencefalografa.

,igura "9. Es(uema de un monta'e para un registro bipolar. El electrodo a est2 a un potencial de PG0 el electrodo b a un potencial de P20 registrandose as un potencial de (PG O (P2 Q P:.

%e acuerdo con lo anterior es posible reali)ar un n*mero enorme de registros bipolares diferentes0 tantos como pare'as diferentes de electrodo0 tomadas en grupos de -0 de "20 de "L ... (seg*n el n*mero de canales disponibles para registro simult2neo . ;or supuesto0 este n*mero de combinaciones es enorme y por otra parte0 muc&as de las combinaciones posibles no rendiran informacin de inters. ;or esta ra)n es preciso seleccionar0 de entre todas las posibles0 las combinaciones m2s interesantes. 4ada una de las combinaciones seleccionadas se llama un Aonta1e. 3e utili)an Aonta1es a Fargas Distancias' cuando se registra entre electrodos no contiguos. ;or el contrario0 en los Aonta1es a Distancias *ortas se &acen registros entre electrodos vecinos. ;or otra parte0 los monta'es tambin &an sido clasificados por la ,ederacin Internacional de EEG y >eurofisiologia en Fongitudinales 0 Transversales. En los Aonta1es Fongitudinales se registra la actividad de pares de electrodos dispuestos en sentido anteroposterior de cada mitad del cr2neo. En los Aonta1es Transversales se reali)an registros de pares de electrodos dispuestos transversalmente seg*n los planos sagitales anterior0 medio o posterior (fig. 2/ .

Rafael Barea Navarro. Instrumentacin Biomdica. Departamento Electrnica.

niversidad !lcal".

"9

Tema 5: Electroencefalografa.

,igura 2/. Es(uema de un monta'e @. longitudinal bipolar0 B. transversal bipolar. 4ada segmento situado entre dos puntos representa un canal de registro.

@dem2s de estos monta'es0 e+isten otros muy usados0 como las Retas del 3tandard 4ero0 o las triangulaciones0 pero no est2n normali)ados por la ,ederacin Internacional. 3e recomienda0 adem2s0 seguir las siguientes directrices en el dise5o de monta'es para registro del EEGB O 6egistrar como mnimo - canales. = Jtili)ar el sistema die)=veinte para colocacin de electrodos. = 4ada sesin rutinaria de registro EEG debe incluir como mnimo un monta'e de los tres tipos principalesB referencial0 longitudinal bipolar y transversal bipolar. Los "L canales recomendados por la 7!merican Electroencep%alograp%ic ,ociet08 ("9-L para cada uno de los tipos de monta'es utili)ados en adultos est2n representados en la tabla -.". Los canales adicionales pueden utili)arse para registrar otras funciones biolgicas como E4G0 movimientos oculares0 respiracin0 EAG0 ...

Rafael Barea Navarro. Instrumentacin Biomdica. Departamento Electrnica.

niversidad !lcal".

2/

Tema 5: Electroencefalografa.

4anales " 2 : # G L . 9 "/ "" "2 ": "# "G "L

LB ,;"=,: ,:=4: 4"=;: ;:=I" ,;2=,# ,#"=4# 4#=;# ;#=/2 ,;"=,. ,.=H: H:=HG HG=I" ,;2=,,-=H# H#=HL H#=I2

HB ,;",;2 ,.=,: ,:=,) ,)=,# ,#=,@"=H: H:=4: 4:=4) 4)=4# 4#=H# H#=@2 HG=;: ;:=,) ;)=;# ;#=HL I"=I2

6 ,;"=@" ,;2=@2 ,:=@" ,#=@2 4:=@" 4#=@2 ;:=@" ;#=@2 I"=@" I2=@2 ,.=@" ,-=@2 H:=@" H#=@2 HG=@" HL=@2

Habla -.". Aonta'es recomendados para EEG. LB0 monta'e longitudinalD HB0 monta'e transversal bipolarD 60 monta'e referencial.

6!" ONDAS DEL EC'!

;oseen amplitudes (ue van desde los "/ mC en registros sobre el crte+0 a "// C en la superficie del cuero cabelludo. Las frecuencias de estas ondas se mueven entre /0G y "// 1) y dependen muc&o del grado de actividad del crte+ cerebral. La mayora de las veces estas ondas no poseen ninguna forma determinada0 en algunas son ritmos normales (ue suelen clasificarse en ritmos 0 0 y . En otras poseen caractersticas muy especificas de patologas cerebrales como la epilepsia (figura 2" .

Rafael Barea Navarro. Instrumentacin Biomdica. Departamento Electrnica.

niversidad !lcal".

2"

Tema 5: Electroencefalografa.

,igura 2".= 6itmos normales en electroencefalografa.

Las ondas poseen frecuencias entre - y ": 1). 3e registran en su'etos normales despiertos0 sin ninguna actividad y con los o'os cerrados0 locali)2ndose sobre todo en la )ona occipitalD su amplitud est2 comprendida entre 2/ y 2// C. Las ondas poseen frecuencias entre "# y :/ 1)0 aun(ue pueden llegar &asta los G/ 1)D se registran fundamentalmen= te en las regiones parietal y frontal. 3e dividen en dos tipos fundamentales0 de comportamiento muy distinto0 " y 2. Las ondas "' tienen una frecuencia doble a las ondas 2 y se comportan de forma parecida a ellas. Las ondas 2' aparecen cuando se activa intensamente el 3>4 o cuando el su'eto est2 ba'o tensin. Las ondas poseen frecuencias entre # y . 1) y se presentan en la infancia aun(ue tambin pueden presentarlas los adultos en perodos de stress emocional y frustracin. 3e locali)an en las )onas parietal y temporal. Las ondas poseen frecuencias inferiores a :0G 1) y se presentan durante el sue5o profundo0 en la infancia y en enfermedades org2nicas cerebrales graves. 1emos visto cmo la actividad cerebral durante la vigilia modifica sustancialmente el EEG. @lgo parecido ocurre durante el sue5o0 en el (ue tienen lugar de forma cclica cambios
Rafael Barea Navarro. Instrumentacin Biomdica. Departamento Electrnica. niversidad !lcal".

22

Tema 5: Electroencefalografa.

espectrales muy notables0 pudiendo ser cual(uier desviaciLn indicativa de una patologa cerebral. En la figura 22 se distinguen distintas fases del sue5o (ue correspon= den sucesivamente a los estados de alerta o e+citacin0 de rela'acin0 de somnolencia0 de sue5o y0 finalmente0 de sue5o profundo. Ibsrvese (ue la frecuencia de las ondas del EEG va disminuyendo progresivamente0 aun(ue pueden aparecer ondas transitorias r2pidas (puntas0 ondas C y comple'os S . @dem2s del EEG se suelen registrar con'untamente otras variables fisiolgicas como el EIG (electrooculograma 0 el E4G (electrocardiograma 0 el EAG (electromiograma y la frecuencia respiratoria0 (ue ayudan a determinar la profundi= dad del sue5o del su'eto en observacin. @s por e'emplo0 el EIG permite determinar las fases 6EA 2rapid e0e movement. del sue5o0 el EAG el grado de rela'acin muscular0 etc.

,igura 22.= EEG durante distintas fases del sue5o.

;or *ltimo se5alaremos (ue las distintas fases del sue5o se suelen repetir de forma cclica durante la noc&e. Jno de los usos fundamentales del EEG est2 en el diagnstico y locali)acin de la epilepsia0 (ue tiene su origen en una activacin e+cesiva de parte o de todo el 3>4. E+isten tres grupos b2sicos de epilepsiaB la epilepsia generali)ada O (ue abarca todo el cerebro O0 la parcial O (ue slo lo &ace en parte O y la de difcil clasificacin O (ue no corresponde a ninguno de los tipos anteriores. @lgunos e'emplos de crisis m2s frecuentes (ue presentan su'etos con epilepsia generali)ada son las crisis tnico= clnicas 2grand mal.' las crisis mioclnicas y las crisis de ausencia. Las crisis tnico=clnicas parecen tener origen en la &ipere+citabilidad o anormalidad de las neuronas del sistema de activaciLn reticular. Las descargas se e+panden por todo el sistema nervioso dando lugar a convulsiones del cuerpo entero (ue duran desde algunos segundos &asta : o # minutos.
Rafael Barea Navarro. Instrumentacin Biomdica. Departamento Electrnica. niversidad !lcal".

2:

Tema 5: Electroencefalografa.

%espus del ata(ue el su'eto puede permanecer inconsciente bastantes minutos (&asta una &ora . El EEG presenta0 en la fase tnica0 ondas de frecuencia igual a las ondas pero de mayor amplitud y registrables desde cual(uier punto del crte+ (figura 2:b . %urante las crisis mioclnicas el su'eto e+perimenta un ata(ue parecido al Egran malF0 pero el proceso termina muy r2pidamente sin (ue el su'eto pierda la conciencia ni cese su actividad. En las crisis de ausencia el su'eto presenta de G a 2/ segundos de inconsciencia con contracciones muscula= res en la regin de la cabe)a0 volviendo a continuacin a la actividad (ue estaba desarrollando antes del ata(ue. El EEG muestra puntas y ondas caractersticas (figura 2:a . Las epilepsias parciales suelen ser causadas por lesiones cerebrales org2nicas focales (tumores0 traumatismos0 te'ido destiuido0... . @lgunos e'emplos de crisis parciales son las crisis con s(ntomas motores (posturales0 'ac?sonianas0 af2sicas0... 0 con sntomas sonatosensoriales (visuales0 auditivos0... 0 con trastornos de la conciencia (automatismos0 crisis de angustia0 de risa0... 0 etc. En la figura 2:c se observa un e'emplo gr2fico de una crisis motri)B ondas rectangulares de frecuencia entre 2 y # 1) con ondas superpuestas de "# 1).

,igura 2:.= EEG correspondiente a distintos tipos de epilepsia.

Rafael Barea Navarro. Instrumentacin Biomdica. Departamento Electrnica.

niversidad !lcal".

2#

Tema 5: Electroencefalografa.

5!" VALOR CL7NICO DEL EC'!

Rafael Barea Navarro. Instrumentacin Biomdica. Departamento Electrnica.

niversidad !lcal".

2G

Tema 5: Electroencefalografa.

8!" ELECTROENCE+AL'RA+OS!

Rafael Barea Navarro. Instrumentacin Biomdica. Departamento Electrnica.

niversidad !lcal".

2L