Rev.latino-am.enfermagem - v. 6 - n. 5 - p.

89-98 - dezembro 1998

89

PESQUISA EM ENFERMAGEM PSIQUITRICA: CONCEPES E EXPECTATIVAS DE ENFERMEIROS QUE ATUAM EM INSTITUIES PSIQUITRICAS

Dora Sadigursky** Ida Helena Hurst* Jos Lucimar Tavares** Josicelia Dumt Fernandes*** Maria Rita de Oliveira Oliveira*

SADIGURSKY, D.; HURST, I.H.; TAVARES, J.L.; FERNANDES, J.D.; OLIVEIRA, M.R.de O. Pesquisa em enfermagem psiquitrica: concepes e expectativas de enfermeiros que atuam em instituies psiquitricas. Rev. latino-am. enfermagem, Ribeiro Preto, v. 6, n. 5, p. 89-98, dezembro 1998.
Esta investigao tem como objeto de estudo as concepes e expectativas de enfermeiros que atuam em instituies psiquitricas, em relao s pesquisas desenvolvidas nessa rea. Tem como objetivo, identificar essas concepes e expectativas, possibilitando traar um perfil sobre o processo de divulgao e utilizao dessas pesquisas na ateno e administrao da assistncia de Enfermagem Psiquitrica. Foi desenvolvida junto a enfermeiros que trabalham em instituies psiquitricas da cidade de Salvador, durante o ms de maro do corrente ano. Foram entrevistados 25 enfermeiros que se encontravam em servio no perodo previsto para a realizao da coleta de dados, os quais emitiram suas opinies concernentes ao tema em apreo, atravs de um roteiro de entrevista semi-estruturada. Os resultados, qualitativamente analisados, apoiaram-se nos pressupostos terico-metodolgicos das Representaes Sociais, permitindo concluir-se que a maioria dos enfermeiros entrevistados referiu no ter acesso s pesquisas especficas da rea, bem como demonstrou dificuldade em estabelecer relao e influncia dessas pesquisas nos seus servios, muito embora admitissem sua importncia para o desenvolvimento pessoal e profissional, o que, por certo repercutiria, sobremaneira, na assistncia prestada pelo enfermeiro. UNITERMOS: pesquisa, pesquisa em enfermagem, enfermagem psiquitrica

INTRODUZINDO O TEMA
No Brasil, a pesquisa em enfermagem vem evoluindo de forma lenta e gradual. Apesar de Florence Nightingale, no sculo XIX, j ter utilizado princpios cientficos no planejamento da assistncia de enfermagem, a pesquisa, em nosso meio, no foi incorporada nossa prtica, de imediato. FERNANDES (1985), analisando a situao da pesquisa numa unidade de ensino de enfermagem, evidenciou que somente a partir dos anos 60, face s solicitaes da expanso das foras produtivas e de conhecimento de relevncia social, a enfermagem brasileira sente a necessidade de ampliar seus conhecimentos e produzir novos saberes. Um dos caminhos mais adequados para privilegiar essa necessidade foi, evidentemente, a pesquisa. Assim que, na dcada de 60, observa-se a realizao das primeiras

pesquisas de relevncia na enfermagem. Em 1964, o tema Enfermagem e Pesquisa constou, pela primeira vez, da temtica de um Congresso Brasileiro de Enfermagem, demonstrando a preocupao dos enfermeiros em destacar a pesquisa como forma de produzir novos conhecimentos. A partir da, as mudanas decorrentes do desenvolvimento cientfico tm impulsionado os enfermeiros para a produo de novos conhecimentos e para a identificao da forma como essa produo est sendo utilizada pela categoria. Esse desenvolvimento, por sua vez, foi, fundamentalmente, impulsionado pelo crescimento da investigao cientfica acionada pelos primeiros cursos de ps-graduao em enfermagem, iniciados, no pas, na dcada de 70. Estes cursos, no s favoreceram mas, tambm, exigiram o aperfeioamento dos profissionais na atividade de pesquisa voltada, sobretudo, para a elaborao de monografias, dissertaes

* Mestras em Enfermagem - Professoras de Enfermagem Psiquitrica da EEUFBA ** Doutorandos em Enfermagem - Professores de Enfermagem Psiquitrica da EEUFBA *** Doutora em Enfermagem - Professora Visitante da EEUFBA

Pesquisa em enfermagem...

Rev.latino-am.enfermagem - v. 6 - n. 5 - p. 89-98 - dezembro 1998

90

e teses que buscavam atender a creditao dos mesmos no que diz respeito a aquisio de ttulos acadmicos. Sob essa tica, as pesquisas produzidas nesses cursos, nem sempre foram possuidoras de aplicabilidade imediata para atender os aspectos prioritrios da prtica nos servios de sade. Reconhecendo essa realidade, os enfermeiros, a partir dos anos 80, comearam a dirigir sua ateno para a aplicabilidade dos resultados das pesquisas objetivando a melhoria da qualidade da prtica de enfermagem. Nesse direcionamento, o IV Seminrio Nacional de Pesquisa em Enfermagem, em 1985, j demonstrava a preocupao dos enfermeiros com a utilidade social de suas pesquisas. A partir da, verificou-se, na enfermagem, um aumento da produo cientfica. Este incremento deveria implicar na constituio de um lastro para a melhoria e transformao da prtica. Entretanto, no isto o que se vem observando, no cotidiano da enfermagem. As pesquisas no vm se constituindo numa atividade sistemtica dos enfermeiros nas instituies prestadoras de servios; verifica-se, tambm, que estas instituies no tm adotado uma postura institucional de aderncia s atividades de pesquisa, ficando, as mesmas, restritas ao mbito das universidades. Na rea de Enfermagem Psiquitrica, ARANTES (1985) destaca que as pesquisas tiveram sua origem aps a II Guerra Mundial, nos Estados Unidos, quando a legislao americana destinou fundos para o aprimoramento de pessoal que trabalhava na rea de Sade Mental. No Brasil, entretanto, mesmo nos dias de hoje, no se observa uma poltica voltada para a formao e aprimoramento de pessoal que trabalha nessa rea, o que tende a dificultar a produo de pesquisas especficas. A este respeito, STEFANELLI et al. (1987), estudando as pesquisas em Enfermagem Psiquitrica, em nosso pas, no encontraram nenhuma referncia de resultados de pesquisas que tivessem sido incorporados s atividades prticas. Diante destas consideraes, os autores do presente estudo verificaram, na sua rea de atuao, isto , na prtica da Enfermagem Psiquitrica, que os enfermeiros, ocupados na reproduo dos conhecimentos j existentes, acomodam-se s rotinas de trabalho das instituies, no chegando a realizar atividades de pesquisa e/ou utilizar novos conhecimentos em busca de solues para os graves problemas existentes na assistncia ao doente mental. Partindo desta constatao e preocupados, no somente com a qualidade da assistncia prestada clientela nos servios psiquitricos, mas tambm com a escassa produo cientfica na rea especfica, os autores deste trabalho, enquanto docentes de Enfermagem Psiquitrica e Sade Mental, resolveram realizar a presente investigao que busca conhecer as concepes

e expectativas dos enfermeiros, que atuam em instituies psiquitricas, sobre as pesquisas desenvolvidas nessa rea, procurando identificar a origem, no s da escassez de pesquisas realizadas por estes profissionais, como tambm da sub-utilizao de novos conhecimentos produzidos na rea de Enfermagem Psiquitrica. Nesta busca, os autores procuraram considerar o fenmeno estudado em toda sua plenitude e significado, verificando a dimenso social e psicolgica das concepes e expectativas dos enfermeiros, atravs de suas falas. Os autores adotaram como eixo da sua anlise a teoria das Representaes Sociais de MOSCOVICI (1978) e partem do pressuposto que o ambiente de trabalho e o espao ocupado pelos enfermeiros formam o contexto no qual se desenvolvem as suas concepes e expectativas acerca das pesquisas da rea. Este pressuposto, por sua vez, prende-se constatao de BLEGER (1993), de que a conduta de um ser humano ou de um grupo se d sempre num contexto de vnculos e relaes humanas interatuantes em cada momento. A teoria das Representaes Sociais elabora-se a partir das experincias vividas, onde o indivduo interpreta e elabora o real, construindo realidades sociais. Atravs de uma tica psicossocial, esta teoria possibilita maior compreenso e reconhecimento do ser humano em sua complexidade. Ela se constitui, portanto, em importante instrumento de aproximao e compreenso da realidade vivenciada pelos enfermeiros em relao pesquisa nos servios de sade e, mais especificamente, nos servios psiquitricos, pois fornece os elementos tcnicometodolgicos capazes de favorecer uma compreenso da realidade desses profissionais. As Representaes Sociais (RS) dos enfermeiros, em relao pesquisa, so, aqui, entendidas como uma forma de conhecimento socialmente elaborado e partilhado que, originando-se nas relaes interpessoais do universo de cada enfermeiro, influenciam na conduta dos mesmos para com a pesquisa e contribuem para a construo de uma realidade social na enfermagem. Os achados, do presente estudo, resultaro num chamamento, que dever conduzir os enfermeiros docentes e de servios para uma reflexo crtica de suas prticas, especialmente no que concerne produo, divulgao e utilizao de novos conhecimentos na rea de enfermagem psiquitrica.

COMPREENDENDO AS REPRESENTAES SOCIAIS

A teoria das Representaes Sociais elabora-se a partir das experincias vividas onde o indivduo interpreta e elabora o real, construindo realidades sociais.

Pesquisa em enfermagem...

Rev.latino-am.enfermagem - v. 6 - n. 5 - p. 89-98 - dezembro 1998

91

Para MOSCOVICI (1978) as Representaes Sociais se constituem num sistema de valores, de noes e de prticas, tendo uma dupla tendncia: antes de tudo instaurar uma ordem que permita aos indivduos a possibilidade de se orientar no meio ambiente social e de o dominar. Em seguida, de assegurar a comunicao entre os membros de uma comunidade propondo-lhes um cdigo para as suas trocas e um cdigo para nomear e classificar de maneira unvoca as partes de seu mundo, de sua histria individual ou coletiva. Elas se constituem numa modalidade de conhecimento particular que tem por funo a elaborao de comportamentos e a comunicao entre indivduos; originam-se nas relaes interpessoais e, uma vez constitudas, influenciam nas condutas dos indivduos para com o objeto social em questo. NBREGA (1990), discorrendo sobre o processo de formao das Representaes Sociais elaboradas por Srge Moscovici, refere que este processo se d atravs da objetivao e da ancoragem, os quais articulam o ato cognitivo com o contexto social de onde emergem as Representaes Sociais. Por objetivao , o autor entende como o mecanismo que possibilita a corporificao daquilo que abstrato; o processo bsico das concepes sociais compartilhadas; se constitui em trs fases distintas e interrelacionadas, a saber: - Construo seletiva - que compreende a apropriao, pelas pessoa, de certo corpus terico-cientfico, comumente divulgado pelos meios de comunicao de massa, constituindo-se no senso comum; esta seleo baseia-se em padres naturais que, em geral so estabelecidos pelas desigualdades sociais e conseqente dificuldade de acesso s informaes, bem como pelas necessidades, valores e crenas de cada grupo social. - Esquematizao estruturante - determinada pela natureza do objeto (fenmeno) e sua relao com o indivduo, constituindo-se, assim, no ncleo das Representaes, encerrando as funes geradoras e organizadoras do processo. - Naturalizao - consiste no reflexo do abstrato no real, materializando-se e determinando o espao das concepes. Assim, naturalizam-se as concepes, adquirindo um status de realidade, isto , uma existncia concreta. Moscovici apud NBREGA (1990) aponta a ancoragem como organizada sob trs aspectos importantes: - Atribuio do sentido - ocorre quando se procura apoiar o pensamento novo no pensamento j constitudo, a fim de adequar os novos conhecimentos aos j existentes. - Instrumentalizao do saber - fornece a funcionalidade da Representao, permitindo aos

indivduos a compreenso da realidade. A relao que se verifica entre o indivduo e o meio ambiente formada pela nova interpretao, transformando-a em um saber utilizvel. - Enraizamento no sistema de pensamento - referese ao movimento de incorporao social da novidade. De acordo com essas consideraes, entendese que, nesse processo, atribui-se sentido ao fenmeno, em seguida instrumentaliza-se o saber sobre este fenmeno e, por fim, fixa-se a nova concepo no sentido do pensamento. A ancoragem se traduz, portanto, no modo pelo qual as novas informaes so agrupadas e modificadas em um conjunto de conhecimentos socialmente estabelecidos, bem como no conjunto das significaes disponveis que permitem interpretar o real; ela apresenta uma relao dialtica com a objetivao garantindo a apreenso do novo, compreenso da realidade e direcionamento dos comportamentos. Diante desse quadro, entendemos que a R.S situa-se no ponto de interseo entre o psicolgico e o social. Assim, o processo de interao social, no que concerne produo, difuso e utilizao de conhecimentos cientficos, dos enfermeiros, permite captar aspectos especficos da realidade desses profissionais. Sendo a enfermagem uma profisso historicamente estabelecida pela forma como a sociedade se organiza, tem como determinantes de sua prtica os princpios e valores que norteiam as atividades econmicas, polticas e culturais dessa sociedade. As Representaes Sociais que os enfermeiros expressam foram, ao longo dos anos, sendo consolidadas, tanto internamente, pelo conjunto de valores sociais que orientam esses profissionais, como externamente, pela atuao desses indivduos na comunidade que, por sua vez, tambm, construram, atravs dos tempos, suas representaes em relao a essa profisso. As RS dos enfermeiros tm, no seu contexto, uma historicidade e constroem esquemas de concepes e expectativas acerca das pesquisas, ou seja, estas concepes e expectativas so prprias da histria interpessoal e profissional de cada enfermeiro. Destarte, ao serem estudadas as RS das concepes e expectativas dos enfermeiros em relao s pesquisas na rea de EP, devem ser consideradas no s as estruturas, as organizaes cognitivas e suas formas de interao, mas tambm o contedo e as origens sociais da mesma.

O CAMINHO METODOLGICO
Este trabalho se constitui num estudo descritivo exploratrio, onde so priorizadas as falas dos enfermeiros, por entender-se que as mesmas podem retratar as

Pesquisa em enfermagem...

Rev.latino-am.enfermagem - v. 6 - n. 5 - p. 89-98 - dezembro 1998

92

experincias do cotidiano desses profissionais e por se constituir numa forma de Representao. Apoia-se nos pressupostos terico-metodolgicos das RS e adota, como tcnica de anlise, a Anlise Temtica, pois os mesmos mostraram-se suficientes para o alcance dos objetivos propostos. A Anlise Temtica como uma modalidade de Anlise de Contedo, apoia-se numa concepo da comunicao como processo e no como algo dado, esttico, alm de desviar-se das estruturas e dos elementos formais (MINAYO, 1994). Esta tcnica de anlise direcionou-se para as falas dos enfermeiros, buscando os significados manifestos e latentes expressos nas suas concepes e expectativas, acerca das pesquisas realizadas na rea de Enfermagem Psiquitrica. Foram entrevistados 25 (vinte cinco) enfermeiros atuantes na rea psiquitrica de 9 (nove) hospitais de uma capital do nordeste, durante o ms de maro de 1997. O instrumento utilizado foi a entrevista semiestruturada, por permitir maior flexibilidade para possveis intervenes e por possibilitar uma investigao mais ampla sobre o entrevistado (BLEGER, 1993). O roteiro da entrevista constou de duas partes distintas. Na primeira, a caracterizao da amostra, procurou-se verificar: tempo de formado, tempo de servio em enfermagem e tempo de servio em psiquiatria, cargo que ocupa, titulao, produo e/ou divulgao de algum trabalho cientfico, assinatura de algum peridico. A segunda parte constou de 3 (trs) questes norteadoras e direcionadas para o tema em pauta: Qual a sua concepo sobre as pesquisas em enfermagem psiquitrica? Quais suas expectativas em relao a elas? Como essas pesquisas influenciam no seu servio? As entrevistas foram gravadas aps consentimento dos sujeitos do estudo e lhes dada a garantia do anonimato, bem como da reproduo fiel dos seus depoimentos. Apesar dos autores estarem conscientes de que o real no se apresenta claramente ao pesquisador, por mais familiaridade que este tenha com o fenmeno estudado, procurou-se, nesta investigao, ir alm da aparncia (ir essncia), buscando identificar as percepes e expectativas dos enfermeiros, cuja presena ou freqncia, pudessem ter um significado para o objeto de estudo. Acompanhando PERRUSI (1995), os autores, ao interpretarem as falas, procuraram caminhar do contedo manifesto para o contedo latente, o que implicou em ultrapassar aquilo que externado e buscar os significados ocultos, pois uma interpretao jamais esgota o material de uma entrevista, que pode ser superada por outra mais complexa e profunda, at porque cada interpretao servir de base para uma outra. A anlise das entrevistas foi submetida a

tratamento como uma totalidade e foi realizada atravs dos seguintes passos:

- Transcrio de cada entrevista, constituindo um texto. - Leitura exaustiva dos textos transcritos, possibilitando o acompanhamento e ateno para alguns trechos mais significativos das experincias dos sujeitos e de suas RS sobre a produo do conhecimento e sua aplicabilidade nos servios. - Seleo dos dados mais relevantes apresentados nas falas, objetivando o alcance da compreenso do texto. Foi feito um recorte dos textos em unidades de significao que se constituram em frases sobre o tema. ANALISANDO, INTERPRETANDO DISCUTINDO OS RESULTADOS E

Na presente anlise, foram entrevistados 25 (vinte cinco) enfermeiros, dos quais 09 (36%) tinham at 5 (cinco) anos de formados, 21 (84%) possuam apenas curso de graduao; a maioria, isto , 14 (56%) tinham at 05 (cinco) anos de servio na rea psiquitrica e 19 (76%) eram enfermeiros ligados diretamente a assistncia psiquitrica; 20 (80%) no realizaram nenhum tipo de produo cientfica e 24 (96%) no tinham assinatura de nenhum peridico relativo enfermagem. Ao analisar as falas, os autores deste estudo consideraram as mesmas como um processo de elaborao, dinmico, composto de contradies e imperfeies e no como um processo acabado; atravs delas foi possvel captar as concepes e expectativas que os enfermeiros desenvolvem atravs de seus contextos e significados. Elas foram apreendidas como entrelaadas s experincias pessoais de cada sujeito nas suas vivncias pessoal e profissional, o que significa a construo das caractersticas prprias de cada um. O significado das falas dos enfermeiros esto, portanto, no imaginrio social e pessoal dos mesmos e tem como resultado as atuaes no mundo externo desses profissionais, isto , na maneira como eles concebem e se comportam em relao s pesquisas. A partir desse entendimento, procurou-se explicar as relaes estabelecidas entre o enfermeiro e a pesquisa, ou sejam, as fontes de elaboraes psquicas realidade e o modo de agir sobre esta realidade. Concebendo a pesquisa: Ao serem questionados acerca da sua concepo sobre as pesquisas em Enfermagem Psiquitrica, 09 (36%) dos enfermeiros conceberam as mesmas como a busca de novas formas de atuao,

Pesquisa em enfermagem...

Rev.latino-am.enfermagem - v. 6 - n. 5 - p. 89-98 - dezembro 1998

93

atravs de novos conhecimentos norteadores da prtica de Enfermagem Psiquitrica; 07 (28%) desses profissionais conceberam essas pesquisas como importantes e necessrias, embora no as realizem, nem tampouco procuram conhecer as j existentes na rea; 09 (36%) registraram no ter idia do que seja pesquisa e nem sabem como faz-las. Apesar da maioria dos enfermeiros ter demonstrado desconhecimento acerca do que seja uma pesquisa, 09 (36%) desses profissionais revelaram familiaridade com a mesma, conforme explicitam algumas falas, a seguir transcritas: Eu acredito que pesquisar repensar, buscar respostas e novas formas de atuao, tendo como base a pesquisa cientfica, que deve ser usada como um suporte para a prtica. Pesquisa um forte instrumento norteador de todo e qualquer trabalho. um instrumento de mudana pela produo de novos conhecimentos e de melhoria pela aplicao desses novos conhecimentos Observa-se que os sujeitos destas falas demonstraram compreenso da realidade e incorporaram essa realidade no seu pensamento. Eles revelaram, explicitamente, um conceito de pesquisa, provavelmente apreendido durante a formao profissional, o que pode significar uma concepo j introjetada e reelaborada a partir de sua prpria vivncia e experincia profissional, constituindo-se, de fato, uma representao. Sobre isto, VALA (1993) nos diz que Representao sempre a expresso de um sujeito e no um mero reflexo de um objeto, mas, sim, um produto proveniente do confronto entre a atividade mental e as relaes complexas que so mantidas com o objeto, resultando em modelizao e simbolizao. Vale salientar que esses profissionais, sujeitos desta investigao, embora reconheam a importncia da pesquisa no trabalho da enfermagem, no a realizam, usando, para isto, os mesmos argumentos daqueles que revelaram desconhecer o processo em questo; esses sujeitos, agrupados, somam 16 (64%) dos depoimentos que apontam a pouca familiaridade com o conceito de pesquisa e as etapas necessrias para a realizao das mesmas. Resultados semelhantes a estes foram encontrados por LOPES (1989), quando constatou que os enfermeiros viam de forma positiva a aplicao dos resultados de pesquisas, pelo fato de estarem em contato direto com o paciente. No entanto, este mesmo estudo evidenciou, tambm, que os enfermeiros de servios acreditavam ser o enfermeiro docente o mais capacitado para realizar pesquisas, por acreditarem que esta uma

tarefa prpria da academia. Nesta mesma linha de pensamento, CASTRO et al. (1985), j encontraram indicativos de que os enfermeiros de servios no se reconhecem no papel de produtores, assim como de consumidores das pesquisas produzidas por se considerarem parte dos mundo dos pesquisadores. Estas so concepes socialmente estabelecidas e que devem ser questionadas uma vez que a formao recebida nos cursos de graduao foi a mesma, tanto para os enfermeiros que hoje esto nos servios quanto para os que esto na docncia. A despeito disto, as pesquisas esto sendo desenvolvidas, fundamentalmente, no meio universitrio e no nos servios, principalmente em virtude das exigncias de produo cientfica dos cursos de ps-graduao, o que no ocorre nas instituies prestadoras de servios de sade. Estas, na sua grande maioria, no estimulam os enfermeiros para renovao do conhecimento atravs de novos achados advindos da pesquisa. Esta realidade se constitui num fator que interfere na construo da concepo ou representaes sociais sobre o processo de produo, divulgao e utilizao de novos conhecimentos na enfermagem psiquitrica, uma vez que essas representaes se constituem atravs da interao entre os sujeitos e os elementos contextuais que influenciam na apreenso e reelaborao do novo. Dos enfermeiros entrevistados, 16 (64%) disseram claramente que no sabiam conceituar pesquisa ou no forneceram uma resposta adequada questo, conforme se pode observar em alguns dos depoimentos, ilustrados a seguir: o seguinte, pra ser sincera mesmo, eu no tenho nenhuma experincia no assunto pesquisa. Eu no tenho nenhuma idia formada em relao a isso. Fica difcil responder. Estou completamente por fora desta parte de pesquisa. No sei nada sobre pesquisa e no estou, no momento, interessada em saber. No sei qual a minha concepo e tambm nunca me preocupei em saber. No sei como responder, no tenho nem idia. Eu tenho pouco tempo de psiquiatria e no tenho melhores informaes. Pra mim, eu acho que assim um trabalho que eu estou precisando muito, como enfermeira, sabe? Eu acho interessante pelo seguinte...porque na psiquiatria as pessoas no do muito valor, uma rea muito esquecida. Seria interessante fazer um estudo para divulgar mais a psiquiatria. Eu acho at que vlido, pelo menos para

Pesquisa em enfermagem...

Rev.latino-am.enfermagem - v. 6 - n. 5 - p. 89-98 - dezembro 1998

94

renovar os pacientes que a gente tem; uma coisa to emprica atualmente que o paciente vai e volta. Eu acho que vlido se pesquisar para ver como est sendo feito o tratamento a fora, para ver se a gente melhora a assistncia. Os enfermeiros, sujeitos desta pesquisa, se consideram sem preparo e sem estmulo para a realizao de pesquisas, apontando como justificativas, sobretudo, a ausncia de conhecimentos sobre a metodologia cientfica, falta de incentivo institucional e sobrecarga de trabalho por possurem mais de um emprego. Assim, os enfermeiros, frente sua realidade, interpretam-na, procurando apoiar seu pensamento na percepo dessa realidade, o que interfere na sua aproximao com o processo de produo, divulgao e utilizao de conhecimento, na rea. Neste sentido, corroboramos as idias de NBREGA (1990), quando diz que as Representaes circulam nos discursos e se materializam nas condutas; se efetivam nas interaes realizadas entre os sujeitos e o objeto, mediadas pelo sistema de interpretao do indivduo ou do grupo. Destaca-se, ainda, algumas falas que podem ilustrar as dificuldades com as quais se deparam os enfermeiros na aproximao com o fenmeno pesquisa. A gente faz faculdade, tem a matria, mas ensina muito pouco; a gente sai mesmo sem saber, sem ter um conceito do que pesquisa e sem saber fazer pesquisa para usar na vida profissional. A gente tem uma carga horria n...a gente s tem tempo pra fazer as atividades da gente aqui dentro; no tem um tempo extra, sabe, um estmulo pra que a gente possa fazer uma pesquisa. J me senti muito estimulada, mas faltou conhecimento, habilidade tempo e incentivo do hospital. No temos nenhum estmulo do hospital...,fica tudo na mesma coisa. O Estado...voc sabe como , no ? s vezes a gente v muita coisa que precisa ser estudado, mas no tem nenhum incentivo nem estmulo, at dos prprios colegas do servio. Aqui no se d estmulo para nada. s vezes a gente v as coisas e no se pode nem falar, quanto mais fazer pesquisa. E depois no tem nem tempo, tem que sair daqui correndo para outro servio. Pra ser sincera a gente v muita coisa aqui que dava para fazer pesquisas e muito boas, mas no se tem nenhum estmulo. Fica

s nos controles, na escala, com o doente e o tempo no d. O que se apreende dessas falas que, apesar das adversidades inerentes ao processo de trabalho da enfermagem, os enfermeiros detm um saber intrnseco sua categoria e tm uma determinada conscincia da realidade. A este respeito, ALVES (1995) aponta que no h ao sem saber e a enfermagem, como prtica social, no apenas aplica/reproduz conhecimento, como tambm produz conhecimento no cotidiano do seu trabalho, atravs do ato de improvisar, pois as dificuldades geram possibilidades de produzir conhecimento. LOPES (1989); CASTRO et al. (1985) e BARNET (1981) constataram que as dificuldades dos enfermeiros no trabalho esto ligadas, tambm, a falta de hbito de leitura, dificuldade de acesso a livros, ausncia de local apropriado para estudos, falta de intercmbio e de informaes, falta de tempo, sobrecarga de trabalho e ocupao com outras atividades; atribuem, no entanto, como maior dificuldade, a falta de incentivo institucional, isto , a falta de uma poltica institucional que direcione o processo de pesquisa nos servios. Estas dificuldades foram identificadas, tambm, nos achados da presente investigao, evidenciando a persistncia das mesmas, ainda em nossos dias. As dificuldades acima relatadas pelos enfermeiros entrevistados trazem a marca dos aspectos subjetivos (polticos e ideolgicos) que gerenciam o processo de trabalho e so revestidos de importncia fundamental na determinao dos limites e possibilidades de aproximao, desses profissionais, com o processo de produo, divulgao e utilizao do conhecimento. Tendo expectativas em relao s pesquisas: Dentre os sujeitos deste estudo, 21 (84%) esperam que as pesquisas tenham aplicabilidade na prtica da assistncia de enfermagem psiquitrica e que sejam divulgadas com vistas melhoria dessa assistncia. Por outro lado, 04 (16%) deles no tm nenhuma expectativa porque no acreditam que as pesquisas possam trazer alguma mudana para a prtica. A maioria (84% ou 21 enfermeiros) revelou, portanto, que espera que as pesquisas na rea continuem a ser realizadas, que sejam divulgadas mais amplamente e que tenham utilidade prtica de modo a implementar a melhoria da qualidade da assistncia prestada aos pacientes conforme alguns dos depoimentos, abaixo transcritos: Espero que ajude a melhorar a nossa prtica e que sirva para melhorar a qualidade da assistncia ao paciente, famlia e comunidade.

Pesquisa em enfermagem...

Rev.latino-am.enfermagem - v. 6 - n. 5 - p. 89-98 - dezembro 1998

95

Espero que contribuam para melhorar o desempenho profissional pela descoberta de novas formas de atuao junto ao paciente. Espero que leve o conhecimento novo para a prtica, influenciando-a, modificando-a e melhorando-a. Espero que venha ajudar a melhorar a assistncia. A gente fica perdido; a gente quer melhorar o conhecimento e a assistncia ao doente. Seria importante que a gente tivesse acesso a elas, mas poucas so divulgadas. Deveria ter um meio de divulgao, pois a gente fica no servio, se envolve no trabalho e no tem conhecimento do que tem de novo. Das falas anteriormente ilustradas, apreende-se que os entrevistados reconhecem a importncia das pesquisas, e que tm expectativas quanto sua aplicabilidade como caminho alternativo para a melhoria da sua prtica profissional. Os enfermeiros (16% ou 04 deles) que revelaram no possuir nenhuma expectativa em relao s pesquisas por no acreditarem que as mesmas possam trazer alguma mudana para a prtica ou atender s necessidades no campo profissional, tm alguns dos seus depoimentos ilustrados a seguir: No tenho nenhuma expectativa. Estou muito cptica, no vejo nada melhorar. A verdade que no espero nada das pesquisas em enfermagem psiquitrica; no acredito que elas possam mudar nada. No sei e nem tenho idia.... Eu no sei nada!... Essa Reforma Psiquitrica que no chega....! Apreende-se destas falas que 04 (16%) dos enfermeiros, sujeitos desta pesquisa, assumem uma atitude de consentimento, de acomodao s rotinas de trabalho, sem possibilitar a percepo do novo; suas concepes mais antigas, fortemente arraigadas, parecem no permitir o carter criador, dificultando a associao de outros saberes a essa realidade, j fortemente estabelecida. Esses enfermeiros parecem consentir na construo dessa realidade e a produo desse consentimento, seja no trabalho ou no comportamento desses profissionais, varia de acordo com a viso de mundo de cada um, das variaes de conscincia que vm de fora do trabalho, das relaes externas e do tipo de personalidade, revelando a forma de cada um ver o mundo de acordo com suas experincias de vida. Vale salientar que as expectativas desses enfermeiros esto condicionadas, portanto, no s pelas questes relativas sua prtica profissional e pela sua posio no processo

de trabalho, mas tambm por suas questes pessoais, por pertencer a determinado grupo social, firmando a concepo de que a incluso de indivduos de diferentes grupos sociais dentro da sociedade, confere-lhes, tambm, formas distintas de agir, pensar e se expressar sobre a realidade que vivenciam. Vale destacar que o contedo das falas estudadas mostra que os seus sujeitos encontram-se descrentes em relao s pesquisas da rea por no, perceberem a aplicabilidade das mesmas. Estas falas apontam para a necessidade de serem implementadas pesquisas que possam contribuir, concretamente, para a transformao da realidade aqui apresentada. A este respeito, WESTRUPP et al. (1994) destacam a trivialidade das informaes contidas em algumas pesquisas de enfermagem e apontam para a necessidade de ampla divulgao daquelas que contenham valor informativo e que contribuam para a transformao da prtica de enfermagem. O processo de constituio das representaes sociais, aqui estudado, indica que, para o conhecimento estranho se tornar familiarizado e, consequentemente, utilizvel, torna-se necessrio uma determinao do indivduo ou grupo, evitando que ocorra apenas o predomnio dos conhecimentos antigos, j solidificados, alm de buscar o desenvolvimento do aspecto criativo que dever permitir, no s a absoro do novo, como tambm sua reelaborao. Percebendo a influncia das pesquisas nos servios: Os enfermeiros, isto , 09 (36%) perceberam que as pesquisas em enfermagem psiquitrica influenciam nos servios, aumentando o conhecimento dos profissionais e levando-os a mudana de atitudes na prtica. Em contrapartida, 16 (64%) dos enfermeiros externaram no saber como essas pesquisas podem influenciar nos servios porque no acreditam na relevncia das mesmas. Estas respostas revelam que a maioria dos profissionais tem uma concepo sobre pesquisa que os leva a desconhecer as influncias que ela pode trazer para o servio. O no acesso s pesquisas, a descrena de que possam influenciar sua prtica e de que no so relevantes para a categoria, destacam-se em algumas falas, ilustradas a seguir: Acredito que as pesquisas possam e devam influenciar nos servios, mas no caso das pesquisas em enfermagem psiquitrica, no acredito muito, porque elas no parecem muito relevantes, seno seriam mais conhecidas. As pesquisas em enfermagem psiquitrica tm pouca influncia nos servios. Elas quase no existem.

Pesquisa em enfermagem...

Rev.latino-am.enfermagem - v. 6 - n. 5 - p. 89-98 - dezembro 1998

96

A gente sabe que tem muita pesquisa que no contribui em muita coisa. So pesquisas que no so construdas a partir das necessidades de sade da populao. So pesquisas predestinadas s prateleiras. Esta uma possibilidade muito remota, pois os enfermeiros no pesquisam nada e o que pesquisam no tem nenhum impacto, pois se tivesse, pelo menos ouviramos falar alguma coisa. No sei se existe alguma pesquisa de influncia em enfermagem psiquitrica. Das falas daqueles (09 ou 36%) que acreditam que as pesquisas possam influenciar a prtica nos servios, ampliando o conhecimento dos enfermeiros, levando-os a uma conseqente mudana de atitude, destacam-se algumas: Pode influenciar muito na mudana de atitude para a assistncia. Tem muita coisa nova por a que a gente no sabe e que pode ajudar no dia-a-dia com o paciente. Pode influenciar no servio, pode mudar certas atitudes das pessoas com relao ao doente. Renova a dinmica do tratamento tanto do enfermeiro como dos outros profissionais da equipe. Ela pode enriquecer meus conhecimentos e ajudar a melhorar meu trabalho. Pode-se constatar, na realidade estudada, que as pesquisas em enfermagem psiquitrica parecem exercer pouca influncia no exerccio da prtica profissional, pois sua aplicabilidade , ainda, inexpressiva. Os enfermeiros da rea psiquitrica, na realidade investigada, ao serem absorvidos no mercado de trabalho, so englobados pelos direcionamentos das instituies empregadoras que, em geral, esto mais voltados para a produtividade do que, mesmo, para a qualidade da assistncia prestada clientela. Estes profissionais assumem o papel de administradores de conflitos, mantendo o elo entre a poltica estabelecida pelo servio e os interesses imediatos da clientela. Esta postura, aliada pouca experincia, dificulta, a esses sujeitos, questionar a validade desse comportamento e a conseqente modificao da prtica rotineira, alienante e defasada a que se submetem. Ademais, verificou-se que a maioria deles (24 ou 96%) no tem assinatura de nenhum peridico da rea o que, certamente, dificulta uma viso mais ampla e questionadora da sua prtica, alm de no estimular a busca para a descoberta do novo. Vale destacar, tambm, que mais da metade dos enfermeiros, isto , 14 (56%) tm menos de cinco anos de servio em psiquiatria, uma rea especfica que requer preparo especial. Os que possuem maior tempo de servio, ou seja, 14 (56%) no demonstraram interesse

na realizao de pesquisas face a acomodao s rotinas estabelecidas, falta de incentivo institucional e, sobretudo, pela descrena de que as pesquisas possam influenciar na melhoria da assistncia; consideraram-nas irrelevantes e demonstraram a desesperana por j terem vivenciado muitos projetos que preconizavam mudanas para a prtica psiquitrica e nenhum deles chegou a ser efetivado, continuando tudo no mesmo. Foi identificado, ainda, nos pronunciamentos de 13 (52%) dos enfermeiros, a falta de incentivo das instituies formadoras que, no ensino da disciplina metodologia da pesquisa no os instrumentalizaram adequadamente, deixando de oferecer meios que pudessem, quando profissionais, garantir a busca do novo, empreendendo estudos a partir de sua prtica. A este respeito, ALVES (1995), estudando a produo/ reproduo do conhecimento no trabalho da enfermagem, alerta para o fato de que a Escola, ao deixar de preparar agentes da enfermagem para a investigao, desqualifica o saber dos mesmos, enquanto alunos, alm de torn-los vulnerveis quando da insero dos mesmos no mercado de trabalho. Considerando o processo de formao das Representaes Sociais, verifica-se que a construo seletiva na enfermagem foi, ao longo da sua histria, fruto da apropriao de determinados conhecimentos tidos como importantes para a profisso e, no mbito da pesquisa, tem-se dado de forma insatisfatria, se consolidando como uma atividade que no tem sido devidamente valorizada e estimulada na rea da assistncia em enfermagem psiquitrica. Ao nvel da esquematizao estruturante, verifica-se a existncia de um relacionamento deficiente dos enfermeiros com a atividade cientfica que, ao nvel da naturalizao, chega, at mesmo, negao da pesquisa como uma atividade indispensvel para a construo de uma prtica efetiva e competente.

APRESENTANDO AS CONSIDERAES FINAIS

Os resultados do presente estudo revelaram que os enfermeiros entrevistados, atravs de suas falas, expressaram seus valores, idias, crenas e experincias vivenciadas, apresentando sua relao com o processo de produo, divulgao e utilizao do conhecimento produzido na rea de Enfermagem Psiquitrica. Verificou-se que a maior parte dos enfermeiros entrevistados no revelou uma concepo estruturada a respeito da pesquisa na rea, por no se considerar familiarizada com o processo de investigao cientfica.

Pesquisa em enfermagem...

Rev.latino-am.enfermagem - v. 6 - n. 5 - p. 89-98 - dezembro 1998

97

Observou-se, tambm, que estes sujeitos no tm nenhuma expectativa em relao s pesquisas pela dificuldade de acesso s mesmas e, por no ach-las relevantes, no acreditam que possam modificar a prtica da assistncia na Enfermagem Psiquitrica. Externaram, ainda, que as pesquisas no tm influencia no seu trabalho dirio por no serem acessveis, vez que no so devidamente divulgadas e, por isso mesmo, no tm seus resultados aplicados. No entanto, estes enfermeiros admitiram que a pesquisa importante e necessria para a melhoria do desempenho profissional. As concepes e expectativas aqui apresentadas se constituram num conjunto lgico, sistemtico e coerente de representaes, de normas e regras de conduta que caracterizam o modo de pensar e ver a pesquisa em Enfermagem Psiquitrica. Esta forma de ver e pensar a pesquisa determinada, de forma complexa e conflituosa, pelo contexto profissional em que o enfermeiro est inserido, que, por sua vez, define suas expectativas. As falas contendo as concepes e expectativas, aqui apresentadas, no se constituram, portanto, num simples transmissor de informaes ou de intenes de um indivduo em informar um outro; ao contrrio, elas se apresentaram cheias de significados resultantes da relao de sentidos estabelecidos pelos sujeitos num contexto social e histrico. Essas falas se constituram no resultado das experincias elaboradas e tecidas no contexto onde foram vividas por cada profissional. So percepes e expectativas embasadas no concreto da vida desses sujeitos, constituindo-se, portanto, no produto do conhecimento socialmente elaborado e partilhado que, por sua vez, tem sua origem nas interaes sociais do universo de cada enfermeiro. A realidade da relao dos enfermeiros com a pesquisa se d, portanto, de uma forma socialmente construda. Considerando-se os conceitos e fases constitutivas das RS, percebe-se que os enfermeiros, sujeitos desta investigao, necessitam construir seletivamente seu corpo de conhecimentos, de maneira que, ao nvel da esquematizao estruturante, estabeleam uma estreita relao com as atividades de pesquisa e, assim possam naturalizar os conhecimentos produzidos, isto ,

concretizar suas idias em atividades prticas, tendo a investigao incorporada ao seu cotidiano e apreendida como uma atividade natural e necessria. Nessa perspectiva, eles devero ancorar suas prticas nas atividades de pesquisa, buscando a apreenso do novo que, associado aos conhecimentos j sedimentados, permitir uma melhor compreenso da realidade onde os mesmos esto inseridos. Este conhecimento proveniente da incorporao social do novo, certamente, passa a ser utilizvel, causando impacto efetivo na prtica diria da enfermagem. Para que isto seja concretizado, necessria a concentrao de esforos para a criao e estruturao de centros/grupos/ncleos de pesquisas que promovam integrao de aes entre enfermeiros docentes e de servios, bem como de estudantes, assegurando a produo do conhecimento voltada para as necessidades concretas dos servios e da populao, o que, certamente, facilitar sua divulgao e conseqente implementao. A possibilidade desses profissionais trabalharem em parcerias, em todas as fases do processo de pesquisa, condio fundamental para a incorporao dos seus resultados na prtica assistencial. Esse trabalho em parceria, por sua vez, implica no preparo de profissionais, fundamentado no conhecimento prprio da metodologia da pesquisa e na divulgao das experincias realizadas de forma a favorecer o processo cumulativo de produo/reproduo do conhecimento. Depreende-se, ainda, a importncia de uma poltica institucional que favorea, estimule e incentive os enfermeiros para a busca da renovao de conhecimentos, instrumentalizando-os para produo do conhecimento direcionado para a prtica, respondendo s reais necessidades da populao e acompanhando os avanos tecnolgicos da modernidade. Recomenda-se, finalmente, para qualquer investigao que vise a aproximao da totalidade das questes aqui levantadas, que seja levada em considerao a realidade subjetiva dos agentes do processo de trabalho da Enfermagem Psiquitrica e de suas condies materiais de existncia.

PSYCHIATRIC NURSING RESEARCH: CONCEPTIONS AND EXPECTATIONS OF NURSES IN PSYCHIATRIC INSTITUTIONS

This research has as objects of study the conceptions and expectations of the clinical nurses in psychiatric institutions about the research developed in this area. It has the purpose to identify conceptions and expectations, enabling the identification of the process of dissemination and utilization of the research in the attention and administration of psychiatric nursing care. It was developed with nurses that work in psychiatric instituitions at Salvador, in March, 1997. 25 nurses who worked in the period were interviewed expressing their opinions concerning the theme in study, through semi-structured interview. Results were quantitatively analised, based on the theoretical-methodological design of the Social Representations. It was possible to conclude that the great part of the nurses interviewed mentioned that they did not have acess to research in this area, as well as

Pesquisa em enfermagem...

Rev.latino-am.enfermagem - v. 6 - n. 5 - p. 89-98 - dezembro 1998

98

demonstrated difficulty to find the relations and influence of these research in their service, however they admit its importance to personal and professional development, that certainly, reflects on nursing care. KEY WORDS: research, psychiatric nursing research, psychiatric nursing

INVESTIGACIN EN ENFERMERIA PSIQUITRICA: CONCEPCINES Y EXPECTATIVAS DE LOS ENFERMEROS QUE TRABAJAN EN INSTITUCIONES PSIQUITRICAS
Esta investigacin tiene como objeto de estudio las concepciones y expectativas de los enfermeros actuantes en instituiciones psiquitricas sobre las investigaciones desarolladas en esta area. Tiene como objetivo, identificar esas concepciones y expectativas, permitindo esbozar el proceso de divulgacin y utilizacin de esas investigaciones en la atencin y administracin de la assistencia de enfermera psiquitrica. Fue desarrollada con enfermeros que trabajam en instituciones psiquitricas de la ciudad de Salvador, durante el mes de marzo de 1997. Fueron entrtevistados 25 enfermeros que se encontraban en servicio en el periodo previsto para la realizacin de la colecta de datos, quienes emitieron sus opiniones a travs de gua de entrevista semi-estructurada. Los resultados fueron cualitativamente analizados y se apoyaron en los principios terico-metodolgicos de las Representaciones Sociales, permitindo concluir que la mayora de los enfermeros entrevistados refiri no tener acceso a las investigaciones especficas del rea, y demostr dificultad en establecer relacin e influencia desas investigaciones en sus servicios aunque admitieron su importancia en le desarrollo personal y profesional, lo que repercutira sobremanera en la asistencia prestada por los enfermeros. TRMINOS CLAVES: investigacin, investigacin en enfermera psiquitrica, enfermera psiquitrica

REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
01. ALVES, D. de B. Produo Reproduo de conhecimentos no trabalho na enfermagem. Salvador, 1995. 244p. Tese (Doutorado) Faculdade de Educao, Universidade Federal da Bahia. 02. ARANTES, E.C. Pesquisa em enfermagem psiquitrica. In: SEMINRIO NACIONAL DE PESQUISA EM ENFERMAGEM, 4. Anais. So Paulo, 1985. 03. BARNET, D.E. Do nurse read? Nurse manager and nursing research reports. Nurs. Times, v.77, n. 50, p. 213-14, Dec. 1981. 04. BLEGER, J. Temas de psicologia: entrevistas e grupos. So Paulo: Martins Fontes, 1993. 05. CASTRO, I. B et al. Dificuldade na incorporao do resultado de pesquisa na prtica de enfermagem. In: SEMINRIO NACIONAL DE PESQUISA EM ENFERMAGEM, 4. Anais . So Paulo, 1985.

06. FERNANDES, J.D. A pesquisa na Escola de Enfermagem da Universidade Federal da Bahia. Revista Baiana de Enfermagem, Salvador, v. 1, n. 2, p. 46-69, dez.1985. 07. LOPES, C.M. Subsdio para uma reflexo acerca da aplicao de resultados de pesquisa pelo enfermeiro. Rev. Bras. Enfermagem, Braslia, v. 42, n. 1/4, p. 128-133, jan/dez. 1989. 08. MINAYO, M.C. de S. O desafio do conhecimento: pesquisa qualitativa em sade . So Paulo: HUCITEC/ABRASCO, 1994. 09. MOSCOVICI, S. A representao Social da Psicanlise. Rio de janeiro: Zahar, 1978. 10. NBREGA, S.M. de. O que representao Social? 1990 (mimeog.). 11. STEFANELLI, M.C. et al. Situao da pesquisa em enfermagem psiquitrica no Brasil. Revista Escola Enfermagem USP, So Paulo, v. 21, n. 2, p. 183-95, ago. 1987. 12. VALA, J. Representaes Sociais - para uma psicologia social do pensamento social. In: VALA, J.; MONTEIRO, M.B.(orgs.) Psicologia social. Lisboa: Fundao Calaiste Gulbenkiain, 1993. 13. WESTRUPP, M.H. et al. A pesquisa na enfermagem. Texto e Contexto Enfermagem, Florianpolis, v. 3, n. 1, p. 128-136, jan./jun. 1994.