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TPLOGuapar adueos.

Preguntasyrespuestassobreestanovedosatcnica.
Larupturadelligamentocruzadocranealeslapatologaortopdicademayorincidencia
en caninos de diversas razas y edades. Los diferentes mtodos de resolucin de esta
patologahanevolucionadodurantelosltimos30aosabarcandotcnicasdereparacin
osustitucin,tantointracomoextracapsulares.
Los pobres resultados a largo plazo observados en animales de gran peso y tamao
motivaronelestudioprofundodeestetrastornogenerandonuevassolucionesquirrgicas
quedemostraronexcelentesresultadosenplazosmayoresalosobservadosenlastcnicas
tradicionales.
A comienzo de los aos 80 el Dr. Barclay Slocum, cirujano veterinario de Oregon,
EE.UU.,experimentoconunnuevoconceptoparalareestabilizacindelaarticulacinde
la rodilla, basado en un cambio de la biomecnica normal. En 1990 inici sus trabajos
sobre la osteotoma niveladora del platillo tibial y en 1995 perfeccion y patent esta
revolucionariatcnica.
Porquleocur r eestoamiper ro?Culessonlosfactorespredisponentes?
Enlamayoradelosperroslarupturadelligamentocruzadocranealseproduce
a partir de un proceso degenerativo del ligamento, el cual tendra un
componentegenticoqueserapredisponenteaunquenodeterminanteparaesta
patologa. La combinacin de esta predisposicin con algunas caractersticas
anatmicaspropiasdelanimal,provocaranfrenteatraumasnormalmentepoco
importantes, la ruptura parcial o total de este ligamento, con la consecuencia
lgicadeinestabilidad,artritisyenfermedadarticulardegenerativa.
Distintas particularidades parecen correlacionarse con la aparicin de esta patologa
siendolaexcesivapendientedelamesetatibialunadelasprincipalmenteimplicadas.
Elpesoy laedaddelanimalpuedentambin jugarunpapel importante.Lagravedadde
la degeneracin ligamentosa parece ser proporcional al tamao corporal, siendo los
animales mayoresa15 Kg. losque manifiestan mayormente loscambios.La intensidad
de los cambios tambin se incrementa con la edad, aunque es un factor de menor
trascendenciaqueelpeso.
Los signos iniciales de esta patologa pueden ser diversos. Aunque inicialmente se
observa dolor en reposo, la mayora de los animales comienza a utilizar la extremidad
dolorida despus de dos o tres semanas, producindose una mejora aparente que puede
durar varios meses hasta que comienza a observarse un menor uso de la extremidad y
rigidezalcaminar.
El perro puede mostrar cambios sutiles al paso, tiende a desplazar el peso de la pata
enfermahacia lasanaaldetenerse y lecuestasentarsederecho.A medidaqueavanza la
lesindelligamento,lossntomasaumentanhastaquelarupturacompletadelligamento
modificaseveramentelamovilidaddelanimal.
Cmosediagnosticaestapatologa?
Eldiagnsticoderupturaparcialototal lorealizael mdicoveterinariobasndoseen la
semiologa clsica. Las prueba de Cajn y Compresin Tibial suelen ser un buen
indicadordeltipodelesinylasradiografas,sibientienenpocaindicacindiagnsticas
perse,puedendocumentarelgradodeosteoartrosispresente.
CmofuncionalaTPLO?
LaTPLOmodificalabiomecnicanormaldelmiembrohaciendoinnecesarialapresencia
ylaaccindelligamentocruzadocaudal.
Culeselpronosticoposttratamiento?
La tcnica de TPLO ha ganado aceptacin entre los veterinarios de todo el mundo. Los
animales tratados con esta tcnica recuperan notablemente su movilidad normal
beneficindose adems con una menor incidencia en el desarrollo de osteoartritis en
comparacinalrestodelassolucionesquirrgicas.
Quocur reenunacirugadeTPLO?
En primer lugar el cirujano examina la articulacin y quita el remanente del ligamento
cruzadocranealdaado(estopuedehacerseenformaconvencionaloporartroscopia).De
ser necesario, se liberar o se extraer el menisco daado. Tejido fibrocartilaginoso
completarmsadelanteelespaciofaltantesustituyendolafuncindelmenisco.
El segundopasoes larealizacindeuncorteuosteotoma semicircular(utilizandouna
sierra especial) en un lugar inmediatamente inferior a la articulacin tibial. Este corte
permitir la rotacin de la parte superior de la tibia nivelando de esta manera la meseta
tibial.
Paraterminarsecolocaunaplacadeosteosintesisespecialmentediseadaparafacilitarla
unindeestecortequirrgicodelhuesoyreestablecerlafuncionalidaddelmiembro.
TibiaconplacaTPLOde
IMECO.
Quocur reenelpostquirrgicoinmediato?
Comoenlamayoradelascirugasortopdicas,losanimalessonobservadosatentamente
hasta la completa recuperacin de los parmetros fisiolgicos normales. La terapia
antibitica y antiinflamatoria contina segn prescripcin de profesional a cargo y se le
aplicaunvendajecompresivoenelmiembrotratado.
Cmoserlarehabilitacinylarecuperacindefinitiva?
Laatencin yelcuidado minuciosoporpartedelosdueoses indudablementeel factor
clave para la recuperacin completa. Su cirujano le indicar qu tipo de actividad es la
indicada en cada etapa de la recuperacin. Es fundamental que su perro no gane peso
durante la etapa de recuperacin a fin de minimizar el estrs adicional que esto
provocarasobrelaarticulacin.
Aproximadamente50%delosanimalescomienzanautilizarelmiembrotratado48horas
post ciruga. Dos semanas despus comienzana descargar peso sobre este miembro. La
curacin completa y el uso normal de la pierna puede esperarse aproximadamente a los
seismesesposciruga.
Primerasseissemanas
La actividad de su perro debe ser sumamente restringida. Slo se permiten pequeos
paseos con correa para permitirle orinar y defecar. Cuando el animal se encuentre solo,
debe ser confinado en un rea pequea minimizando su movilidad. Cuando usted se
encuentre con l, y bajo su estricta supervisin, puede tener a su perro con correa para
que se sienta acompaado. Bajo ningn concepto debe permitirle jugar solo o con otros
animales durante este perodo post operatorio inmediato, del mismo modo debe evitar
quecorra,salteoutiliceescaleras.
Pasados cuatro o cinco das de la ciruga puede comenzar con algunos movimientos
pasivosdelmiembro,dosatresvecesalda,siemprequesuperronomanifiestedolor.
Durante los primeros das en su casa es aconsejable la aplicacin de bolsas de hielo,
protegidascontoallas,sobrelaheridaparadisminuirlainflamacinyeldolor.
Seisadiezsemanaspostquirrgicas(PQ)
Durante la sexta semana PQ es recomendable efectuar un control radiogrfico para
evaluar el progreso de la consolidacin sea. Dependiendo de este resultado el
profesionalrecomendareltipodeactividadesycuidadosarealizar.
Los perros jvenes, menores de 4 o 5 aos, pueden mostrar notables avances en su
cicatrizacin sea, sinembargo,en general debern repetirse una serie de radiografas a
lasdiezsemanasPQparaencontrarestetipodeavances.
Dependiendo de las imgenes radiogrficas su veterinario puede recomendarle paseos
diarios de mayor duracin, siendo recomendable aumentar la frecuencia ms que la
duracintotaldecadapaseo.
Algunos profesionales recomiendan la natacin como complemento de las caminatas.
Durante este perodo debe estar atento a las entradas y salidas de la pileta, pues son
momentoscrticosparaelmiembro.
DiezacatorcesemanasPQ
El control radiogrfico a las diez semanas debera
mostrar laconsolidacinperfectade laosteotomaen la
mayora de los animales. En esta etapa se permite la
deambulacinlibresincorreadentrodelacasa,peroan
sedesaconsejanlasactividadesmsviolentas.
Se recomienda incrementar paulatinamente el ejercicio desde la dcima semana para
llegar a un rgimen de ejercicios normales al final de la decimocuarta. Se recomiendan
lospaseostranquilosparaincentivarelusodeambosmiembrosporigual.
Catorcesemanasaseismeses
Ya no existen restricciones para el ejercicio. Es recomendable aplicar una rutina de
ejerciciostendienteaincrementarlamasamuscularquepuedahaberperdidodurantelas
primerasetapasdelpostoperatorio.
Culessonlasposiblescomplicacionesdeesteprocedimiento?
Como en cualquier ciruga de esta complejidad, se requiere de anestesia general. Las
complicaciones anestsicas son extremadamente raras en la actualidad cuando son
realizadasporprofesionalesidneosconelapoyotecnolgicoadecuado.
Labibliografareportaun3%decomplicacionespostquirrgicasenlaaplicacindeesta
tcnica, que normalmente se superan sin mayores inconvenientes para el animal.
Considerando que esta tcnica se enmarca dentro de un proceso de osteosntesis con
placa, recomendamos consultar con su cirujano sobre las posibles complicaciones que
podran presentarseeventualmente.

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