DERECHOS DE LOS NIOS, NIAS Y ADOLECENTES AFECTADOS POR EL VIH/SIDA EN COLOMBIA En este texto se nos quiere mostrar como

su titulo bien lo dice los derechos de nios, nias y jvenes que son afectados por el VIH/SIDA en Colombia, nos muestran la situacin de algunos nios en diferentes municipios y departamentos, el por qu de su situacin y algunas conclusiones y posibles soluciones sobre los diferentes casos. El primer y gran problema que tienen estos nios es nuestro sistema de salud el cual tiene tres fragmentaciones: Fragmentacin por aseguramiento (subsidiado o contributivo) Fragmentacin por programa el cual nos muestra que el programa de VIH no se han integrado con los dems en salud, tales como crecimiento y desarrollo, enfermedad mental, odontologa o terapias, entre otros Fragmentacin por atencin segn nivel de complejidad el cual se refiere a las necesidades de los nios, nias y sus familias no contempladas en los programas o entidades tratantes y que por ello deben ser remitidos a otras instalaciones y esto se ha convertido en un gran problema ya sea por el tiempo o por el hospedaje.

Los problemas con los medicamentos son relacionados con tres elementos que son: 1. Gusto, presentacin o efectos colaterales. 2. Relacin con el sistema de salud y control con los nacimientos. 3. Relaciones entre el personal de salud con los NAVS y sus cuidadores. En Colombia especialmente el ministerio de proteccin social, no se ha pronunciado sobre las dinmicas del mercado global de los medicamentos. Los problemas ms notables con respecto a las barreras de acceso a los medicamentos son la continuidad de la distribucin y cuestionamiento sobre la calidad de los mismos. El personal de salud es un factor fundamental para la adherencia y los problemas con los medicamentos, algunos esquemas teraputicos no parecen ser los ms indicados y no fueron consultados con las familias, por lo tanto se presenta un crculo vicioso: estigma-falla de la comunicacin-problemas de adherencia-estigma. Es importante decir que el pas no cuenta con una gua de manejo peditrico del VIH lo cual dificulta el manejo de la enfermedad en los NAVS. En cuanto a la alimentacin hay dos dinmicas sociales que son determinantes, ellas son la cultura y la economa, los problemas que se presentan con la alimentacin es la distribucin de los alimentos y la adquisicin de tales, en el factor cultural se refiere a la cultura alimentaria en cuanto a la preparacin del alimento, puesto que las personas que viven con el VIH deben tomar suplementos nutricionales que contrarrestan los efectos negativos de los medicamentos y finalmente el factor econmico afecta muchsimo ya que la mayora de familias que viven con VIH enfrentan situaciones econmicas muy precarias, en trminos generales se observa que las instituciones tipo albergue garantizan y ofrecen mejor alimentacin a los nios y nias con VIH/SIDA. En cuanto a su educacin lo ideal de los nios del NAVS es hacer parte de cursos acadmicos que correspondan con su edad pues ellos no presentan ninguna incapacidad mental. Los procesos educativos formales y no formales son fundamentales para los procesos de socializacin de los nios y nias y su desarrollo fsico y emocional. A la mayora de nios que sisen con VIH no son normales los excluyen de varios procesos educativos de socializacin e inclusin social. Tambin se dice que estos nios deberan demostrar excelencia acadmica para al menos de esta manera contrarrestar su enfermedad peor en muchos casos que se evidencia discriminacin los nios como era de esperarse presentan problemas de comportamiento y de socializacin. El estigma y la discriminacin hacen que las condiciones sociales y

emocionales de su participacin en escuelas estn medidas por el temor a consecuencias que genera el conocimiento del diagnostico por otros. Cuando se adopta a un nio los cuidadores tienen tres opciones, la primera es contra el diagnostico, la segunda es esconderlo y la ultima es mentir sobre el diagnostico. Un tema importante es la sexualidad de estos nios pues se llegara un momento en que ellos se quieran explorar y todo este tema se vea restringido gracias y su enfermedad. Sobre la educacin en salud sexual y reproductiva, SSR, es importante decir que la educacin sexual est prcticamente ausente del mbito escolar y la informacin en, Pereira, Ccuta y Villavicencio sobre ITS y VIH aparece de manera muy discreta. Las familias son el espacio ptimo para la vivencia de los derechos y hacia ellas deben destinarse los esfuerzos principales para evitar rupturas y por eso es muy importante no solo educar al nio si no tambin a la familia. Algo preocupante que se denota mucho en la vida de los nios con VIH es su constante rotacin de hogares sin una justificacin aparente lo cual causa grandes cambios en su infancia. Una situacin evidente es que el dinero que entrega bienestar familiar a las madres no llega siempre de manera oportuna y muchos de estos casos se ven en Pereira, los cuales reconocen que no tienen suficiente capacitacin, en Cauca y Villavicencio en la cual hay ausencia de personal de salud calificado en el manejo peditrico para el VIH. La mayora de casos con VIH se presentan por condiciones de desnutricin, de ausencia escolar, o la preocupante situacin de bajas coberturas de vacunas, tambin se comprueba incumplimiento del compromiso por establecer los mecanismos polticos, sociales, jurdicos, econmicos y culturales para su efectiva realizacin. Se necesita no solo la existencia de un conjunto de polticas, planes, programas y acciones que se ejecuten en los mbitos nacionales. Exige tambin cambios en la forma de operar de las instituciones y en la manera de pensar de las fundaciones. Recomendaciones para Ccuta: Salud: realizar procesos de capacitacin a las instituciones, familias, hogares sustitutos y NAVS en torno a la informacin actualizada sobre VIH/SIDA-infancia y adolesencia.se requiere buscar estrategias para crear y consolidar bancos comunitarios de medicamentos en la ciudad de Ccuta. En cuanto a la alimentacin se requiere disear, articular y monitorear estos alimentos. Educacin: implementar procesos integrales que brinden continuidad, oportunidad y competencia a los nios y as mismo una sensibilizacin del espacio educativo sin dejar de lado la proyeccin sexual en cuanto al tema del VIH. Proteccin: tener medidas de proteccin frente al maltrato tanto fsico como psicolgico-emocional. Participacin: reconocer que los NAVS son interlocutores validos en todos los procesos en torno a su vida y que as mismo se pueden expresar y dar a conocer su voz. Recomendaciones para Pereira: Salud: se debe revisar los protocolos y normatividad respecto al VIH/SIDA, Las capacitaciones para el personal de salud LA informacin, sensibilizacin, capacitaciones y acompaamiento de los hogares sustitutos y por ultimo revisar las asesoras y acompaamientos para la adherencia al tratamiento de estos nios. En cuanto a la alimentacin se debe incluir a la familia con NAVS en los diferentes programas alimentarios de la ciudad y contra con un apoyo nutricional.

Proteccin: se debe desarrollar estrategias que permitan abordar las necesidades de los NAVS en medida de proteccin con el desarrollo y promocin de estrategias de prevencin del maltrato y generacin de espacios de dilogo con las y los jvenes desde el espacio de salud, educacin y participacin. Por ltimo se deben desarrollar estrategias de sensibilizacin y capacitacin en u sociedad civil en temas relacionados con la ciudadana en el contexto de VIH. Recomendaciones para Villavicencio: Salud: incluir a los NAVS desde los derechos humanos, fortalecer y mejorar los programas de salud sexual y reproductiva con una disposicin de recursos suficientes y estables, hacer campaas de salud, promover trabajos entre la secretaria de salud y el departamento, se requiere que los programas de VIH vincules a personas de la salud expertos en manejo de el VIH. En cuanto a la alimentacin la vinculacin a los diferentes programas de alimentacin existentes, proyectos productivos u otras estrategias que permita a estas familias el derecho a la alimentacin. Proteccin: se necesita revisar las polticas de cambio de hogares. Participacin: se necesita que los adultos reconozcan a los nios, nias y jvenes como sujetos de entendimiento. Educacin: es indispensable que se desarrollen procesos de seguimiento a las estrategias de educacin sexual. Los problemas que tienen cada municipio y el pas en general en cuanto a la salud, alimentacin, proteccin, participacin, entre otros, con los nios que tienen VIH son problemas realmente graves que afectan no solo la vida del nio sino a toda la comunidad, teniendo en cuanta que no se le puede discriminar o apartar de sus derechos como persona por una enfermedad que es controlable no solo por tratamientos sino por la comunidad entera.