Ejercicios de Klapp

Lcda. Claudia Celta

FISIOTERAPEUTA

Ejercicios de Klapp

Mtodo que se basa en la descarga de la columna vertebral. Las variaciones de la posicin cuadrpeda permiten situar la accin correctora sobre un nivel delimitado. Las posiciones iniciales se asocian dos tipos de ejercicios, la deambulacin y los estiramientos.

Para ello Klapp utiliza seis posiciones que pueden adoptarse en cifosis en lordosis. 1.- POSICIN BAJA: La cintura escapular se hunde entre los dos antebrazos situados verticalmente, mientras que en la regin lumbar queda fuertemente bloqueada en cifosis. La columna dorsal superior desde D1 hasta D4 puede ser movilizada electivamente en lordosis. Se estabiliza cadera y se lleva el movimiento contrario de la curvatura; la cabeza se coloca al mismo lado para inhibirla.

2.- POSICIN SEMIBAJA: Se sita la cintura escapular en la horizontal que pasa por los brazos. Permaneciendo la regin lumbar en cifosis puede movilizarse la columna dorsal en lordosis ms selectivamente D5-D7

3.- POSICIN HORIZONTAL: Los msculos y los miembros superiores estn verticales la columna pende en hamaca. La movilizacin mxima se sita hacia D8-D10. Movimiento lateral de columna y cabeza estable en la lnea media del cuerpo.

4.- POSICIN SEMIERGUIDA: El paciente se apoya sobre las rodillas y los puos la movilizacin en Iordiosis desciende hacia D10- D12-L1 el dorso esta recto en cifosis. El movimiento lateral de la columna es en sentido contrario a la escoliosis.

5.- POSICIN ERGUIDA: El paciente se apoya sobre las extremidades de los dedos la movilizacin en lordosis desciende hacia L1-L3 pudiendo el dorso estar recto o en cifosis.

6.- POSICIN INVERTIDA: El paciente no se apoya con las manos. Los miembros superiores estn dirigidos un poco hacia atrs segn que el dorso sea mantenido o no en cifosis. El mximo de lordosis se sita en L4-S1.

A partir de estas posiciones o combinaciones en el curso de los ejercicios el movimiento de los miembros permite movilizar selectivamente el raquis en todos los planos. Para la escoliosis son las inclinaciones laterales asociadas a las rotaciones las ms especialmente interesantes.

Ejercicios de Mc Kenzie

METODO MC KENZIE
FENOMENO DE CENTRALIZACIN: el dolor va de la periferia a la raz. El dolor va a la metmera SINDROME POSTURAL En personas menores de 30 aos, con dolor intermitente o local En la evaluacin el paciente dice que es sin causa aparente (comn en personas sedentarias) Al cambio de posicin, disminuye el dolor

SINDROME DE DISFUNSIN Generalmente en mayores de 30 aos Dolor intermitente y local, solo se refiere en presencia de adherencias El dolor empeora al final de movimiento El dolor mejora con movimiento que no llegan al mximo No cambia de intensidad ni de ubicacin SINDROME DE DESARREGLO Entre 25 y 55 aos Empeora AM y PM Mejora con movimiento en direccin contraria a la protucin Cifosis y escoliosis lumbar Cambia de intensidad y ubicacin

Dolor central u horizontal (L4-L5) No hay deformidad y puede o no, tomar glteo Crnico

Dolor central, simtrico Si hay deformidad La marcha se realiza en cifosis lumbar Agudo
Dolor unilateral Crnico, con o sin dolor gluteo Hay deformidad en escoliosis lumbar Agudo Unilateral

3 4 5 6

Unilateral Crnico Con o sin dolor en glteo y pantorrilla Deformidad en escoliosis El dolor llega al pie Agudo Quirrgico

Protrusin anterolateral El dolor se acenta en la extensin Deformidad en lordosis lumbar

Estos ejercicios se basan en la flexin y extensin de la columna vertebral.

1.- POSICIN PRONA: El paciente adopta la posicin prona con los brazos junto al tronco y la cabeza se coloca mirando hacia un lado, en esta posicin la columna lumbar cae automticamente dentro de algunos grados de lordosis.

2.- POSICIN PRONA EN EXTENSION: El paciente adopta una posicin prona colocando los codos bajo el hombro y levantando con cuidado del suelo el cuerpo presentando algunos ejercicios de mano, mueca, antebrazo y pelvis. En esta posicin la lordosis lumbar es autonmicamente incrementada, el nfasis se hace para ser adaptado debajo de la espalda y la lordosis va a aumentar.

3.- POSICIN EN EXTENSION: El paciente adopta la posicin prona colocando las manos con las palmas hacia abajo, los hombros cerca para la tradicional prensin que se realiza hacia arriba al realizar este ejercicio, esta nueva presin que hace el cuerpo hacia arriba para estrechar los brazos pasndolos hacia abajo, para la pelvis colocada hacia abajo es permitido mantener abajo el cuerpo presentando un hundimiento hacia la gravedad y el ejercicio es repetido durante 10 minutos. Los movimientos son realizados de 2 a 3 veces.

4.- POSICIN EN EXTENSION CON CINTURON DE FIJACION: El paciente en esta posicin, fijado y asegurado del segmento a tratar. La seguridad se da usando un incremento en la extensin, esto previene a la pelvis y la columna lumbar en un levantamiento para acostarse.

5.- EXTENSION INTERRUMPIDA: El paciente en posicin prona, levantando la cabeza 1 o 2 pulgadas por 5 a 10 minutos, si se logra el grado mximo de extensin se mantendr de 4 a 10 minutos, de acuerdo a la tolerancia del paciente.

6.- EXTENSION DE PIE: El paciente parado con los pies separados, las manos en la espalda cercanas a la lnea media. El paciente se inclinara hacia atrs hasta donde le sea posible, las manos como fulero y luego regresara a la posicin neutra. El ejercicio se repetir 10 veces.

7.- MOVILIZACION EN EXTENSION: El paciente en decbito prono. El terapeuta parado a un lado del paciente, cruzara sus manos en la parte inferior del segmento lumbar. Con una ligera presin aplicada en la parte inferior del segmento lumbar, simtrica y quitar, luego la presin inmediatamente, pero las manos no deben perder contacto. Se debe repetir por 10 veces rtmicamente. Cada presin es ms fuerte que la otra a tolerancia del paciente y el grado del dolor.

8.- MANIPULACION EN EXTENSION: El paciente acostado en decbito prono para el procedimiento No.1 el terapeuta esta de pie junto con el paciente, selecciona el rea afectada, y coloca sus manos cruzadas en la parte inferior del segmento lumbar, el terapeuta frota sobre el paciente con los dedos sobre el paciente con las manos a la derecha del ngulo hacia la espina y se aplica una fuerza suave hacia abajo hasta sentir la espina tensa, despus se eleva la velocidad, empujar desde muy corta amplitud e inmediatamente soltar.

9.- MOVILIZACION Y ROTACION EN EXTENSION: La posicin del paciente y del fisioterapeuta es la misma que en el procedimiento No.7, aqu la presin es aplicada, primero para el proceso transversal, sobre el lugar a tratar obteniendo un firme efecto. Cada determinado tiempo la vertebra es rotada, para afuera de su lugar hasta que la presin aplicada. La tcnica debe repetirse cerca de 10 tiempos en el segmento lesionado.

10.- MANIPULACION EN ROTACION DENTRO DE LA EXTENSION: El paciente en decbito prono, el terapeuta coloca sus manos en cualquier lado de la espina para la tcnica de rotacin y movilizacin en extensin. Procedimiento 9. El terapeuta con una mano forzar y con la otra realiza los procesos de manipulacin apropiados.

11.- ROTACION SOSTENIDA SOBRE MOVILIZACION DENTRO DE FLEXION: Paciente en decbito supino, y el terapeuta de pie a un lado de la cintura. Se le da al paciente un masaje con la mano cercana, proporcionando una estabilidad y respiracin. Con la otra mano el terapeuta le frota los tobillos y las rodillas hacindole un ngulo recto y rotar para hacer que la espino lumbar rote. Poniendo las rodillas alejadas de la mesa de terapia presionando y soltando la espina lumbar dependiendo del propsito de cual se procede el uso de la terapia, la posicin del extremo que se rota es mantenida por un periodo mas corto.

12.- MANIPULACION ROTATIVA EN FLEXION: La secuencia del procedimiento 11 ser seguido para completar la ejecucin requerida en la prueba pre-manipulacin. Si la manipulacin es indicada con un empujn rpido de alta velocidad y pequea amplitud es ejecutando la moviendo la columna vertebral dentro del lado extremo, doblando y rotando las piernas.

13.- ACOSTADO EN FLEXION: El paciente en flexin acostado en supino con las rodillas y caderas flexionadas a 45 grados y los pies sobre lo plano del colchn, el doblara las rodillas aproximndolas al pecho, firmemente abrazndolas con sus manos alrededor de estas y aplicando sobre presin para alcanzar una mxima tensin. Las rodillas sern liberadas y los pies regresan a la posicin inicial en el colchn. La secuencia es repetida cerca de 10 tiempos.

14.- FLEXIN EN LA POSICION DE PIE: El paciente parado con los pies separados a una distancia de 30 cm doblarse hacia delante deslizando las manos hacia abajo en la parte de enfrente de las piernas para tener soporte y una medida del grado de flexin total. Se recorre hasta llegar a la mxima flexin o de lo contrario por el dolor se detiene regresando al paciente a la posicin vertical. La secuencia de las repeticiones es de 10 tiempos.

15.- POSICION DE PIE ESCALONADO: El paciente en posicin de pie sobre una pierna mientras que en todo este tiempo la otra pierna descansa sobre un banquillo estando hacia la cadera y rodilla en 90 de flexin, el paciente se atrae hacia si mismo flexionando el tronco aproximndose a la rodilla, el paciente regresa a la posicin vertical. Se repita por 10 tiempos.

16.- CORRECCION DE MOVIMIENTO LATERAL: El paciente permaneciendo con los pies alrededor de 30 cm de separacin, se le pregunta y se le define claramente las reas donde se presenta la sensacin de dolor. El terapeuta permanecer sobre el lado desviado de la columna del paciente y cerca del codo del paciente con un ngulo correcto de ese lado. El codo ser utilizado para incrementar la presin lateral sobre las costillas. Los brazos del terapeuta rodean el tronco del paciente cerrando las manos sobre el borde de la pelvis. El terapeuta presiona sus hombros junto con el codo del paciente empujando las costillas del paciente a la altura del trax y de la espina lumbar superior, mientras al mismo tiempo se dirige la pelvis hacia el mismo lado. De esta manera la deformidad de la escoliosis es reducida.

17.- AUTOCORRECCION DE CAMBIO LATERAL: El terapeuta aplica presin por medio de exprimir entre sus manos al paciente, asegurando que los hombros del paciente permanezcan paralelos al suelo. Despus de que la correccin a sudo hecha por el terapeuta, la movilidad debe ser mantenida por el paciente al cual se le a enseado, deber permanecer de 1 a 2 min en la posicin de correccin de la deformidad lateral la extensin completa debe ser restaurada. En la posicin corregida el paciente debe realizar 10 repeticiones en extensin sostenida.