La relacin mdico-paciente: Por relacin mdico-paciente se entiende aquella interaccin que se establece entre el mdico y el paciente con el fin

de devolverle a ste la salud, aliviar su padecimiento y prevenir la enfermedad. Para que el mdico pueda aplicar sus conocimientos tericos y tcnicos al diagnstico y tratamiento, necesita establecer este dilogo con el enfermo del que depende en gran parte el xito teraputico. La relacin mdico-paciente, sigue siendo, por encima de los avances tecnolgicos, tan importante para la prctica mdica y tan imprescindible en la formacin integral del mdico, como siempre o un poco ms si cabe, dado el deterioro a que viene estando sometida dic!a relacin, tanto por la utili"acin !ipertrfica de las medidas tcnicas, como por la masificacin asociada con las tendencias sociali"adoras y preventivas, que la #edicina !a experimentado en los $ltimos a%os. &esponsabilidad moral en medicina: La #oral es un valor por antonomasia y abarca de un modo integral la actividad !umana. 'inguna otra disciplina puede (erarqui"ar tanto los valores !umanos como la #oral. )oda ciencia es autnoma pero, al mismo tiempo, toda ciencia como actividad !umana, es decir, reali"ada por y para el !ombre en una dimensin !istrica existencial, no puede escapar a losl*mites que impone la #oral. + esto es as* porque el ob(etivo de la #oral es el !ombre, y ste, como su(eto de finalidad inmanente y trascendente, es un valor supremo, superior a cualquier valor que pueda proporcionar la ciencia o la tcnica. ,ay quienes sostienen que la #edicina, como ciencia, podr*a encontrarse al margen de lo propiamente tico, moral y-o religioso. Pero estar al margen no significa estar en contra o ser contrario. .l cient*fico debe respetar las leyes y los deberes morales, tiene que poseer una orientacin moral. /uando !ablamos de orientacin moral en la #edicina no nos referimos espec*ficamente a la ciencia mdica como tal sino a sus representantes y cultores, y por ello sostenemos que la persona del mdico y toda su actividad cient*fica se mueve en el campo de la #oral. 'o es lgico !ablar de oposicin entre #edicina y #oral esta $ltima no entra%a peligros ni obstculos para el inters de la ciencia. /aracter*sticas de la relacin #edico-Paciente: La atencin mdica es una forma espec*fica de asistencia, de ayuda tcnica inter!umana. 0u especificidad le viene dada tanto por las especiales caracter*sticas del 1ob(eto1 a reparar que es un su(eto, un ser !umano, como por algunas de las caracter*sticas de la tcnica de reparacin en la que participa como instrumento la misma personalidad de otro ser !umano. .n ambos casos, lo que !ay que 1arreglar1 y el que 1arregla1, son personas !umanas y la relacin inter!umana forma parte de la misma tcnica. /on palabras de 2ollar: 1se espera que el mdico se ocupe no slo del organismo enfermo, sino, as* mismo, del estado del organismo entero, del !ombre en su totalidad, porque se encuentra de !ec!o frente a una persona no ante un rgano aislado, ni ante una psique abstracta1. /omo toda relacin inter!umana implica, en $ltimo trmino, actitudes de solidaridad con un pr(imo actitudes de pro(imidad, como se%alan 3arcia y 'ieto que necesita ayuda, pero una ayuda y una solidaridad especialmente trascendentes, puesto que la enfermedad supone una necesidad, un sufrimiento, que implica al propio cuerpo, a la intimidad de la propia persona. 4e aqu* que el

instrumento ms adecuado para la relacin, sea la comunicacin verbal y no verbal y el v*nculo ms apropiado la empat*a o capacidad de ponerse en el lugar del otro, de sintoni"ar con sus vivencias. /omo toda relacin interpersonal de ayuda tiene caracter*sticas, motivacionales y actitudinales, de dependencia y necesidad, de altruismo y ayuda desinteresada, de confian"a, anlogas a las de otras relaciones naturales de asistencia, desiguales y asimtricas: padres-!i(os, maestros-alumnos. Por ello tiende a configurarse seg$n dic!os modelos relacionales que favorecen las actitudes espontneas de confian"a y de altruismo en la relacin y suponen, tambin tcnicamente, el me(or ve!*culo para las medidas ms tcnicas. /omo toda relacin de asistencia tcnica tiene la formalidad de un contrato por el que el experto, el tcnico, ofrece unos servicios o prestaciones al usuario de un bien como la salud que, al no ser slo como todos un bien individual y privado, sino tambin social y p$blico adquiere el carcter de !ec!o social. 4esde este punto de vista la relacin mdico-enfermo 1socialmente institucionali"ada1, estar*a delimitada por las expectativas que la sociedad tiene de los roles, de los papeles, de mdico y enfermo. 4e uno y otro se esperan una serie de comportamientos, de derec!os y deberes, por los que ambos tcnico y usuario se comprometen a administrar, cuidar y restaurar en su caso, el bien de la salud. Pero tambin el contrato, por la especial naturale"a del bien que se !alla en (uego, conlleva, adems de las actitudes altruistas y de confian"a ya dic!as, y sin las que el contrato quedar*a sin operatividad, la aceptacin, ms o menos impl*cita, de las limitaciones de la tcnica y del riesgo y del fracaso, en su caso, del servicio prestado. .sto es as* debido a la imposibilidad de controlar todas las variables de los procesos naturales y, por lo tanto, a la condicin de slo medios y no de resultados, de los cuidados mdicos Modelos de relacin Medico- Paciente: 5lgunos autores, atendiendo a los diferentes factores que intervienen en la relacin, !an anali"ado las distintas formas que puede adoptar la relacin mdico-enfermo. .ntre ellas destacan los modelos, ya clsicos, de 0"as" y ,ollender, 6on 7ebsattell, y )atossian. 4ic!os autores anali"an las diferentes actitudes e interacciones entre mdico y paciente seg$n el tipo de enfermedad de que se trate aguda o crnica, la mayor o menor capacidad de participacin y colaboracin del enfermo, el momento del acto mdico en que se est anamnsico, diagnstico, teraputico, etc. 5unque como construccin terica, y por lo tanto artificial, cada modelo enfati"a un factor como determinante de la dinmica de la relacin, en la prctica constituyen diferentes puntos de vista de la misma realidad, que se complementan y pueden ayudar a entender me(or las distintas etapas de este encuentro. TIPOS DE RELACION MEDICO-PACIENTE SEGUN EL GRADO DE PARTICIPACIN: 0"as" y ,ollender, teniendo en cuenta el grado de actividad y participacin de mdico y paciente en la interaccin, describen tres niveles o modalidades de relacin mdicopaciente. .l nivel 8, o de 1actividad del mdico y pasividad del enfermo1: es el tipo de relacin que se produce en situaciones en que el paciente es incapa" de valerse por si mismo: situaciones de urgencia mdica o quir$rgica, pacientes con prdida o alteracin de

conciencia, estados de agitacin o delirio agudo, etc. .n estos casos, el mdico asume el protagonismo y toda la responsabilidad del tratamiento. .l prototipo de este nivel de relacin ser*a el que se establece entre una madre y su recin nacido: relacin madrelactante. .l nivel 9 o de 1direccin del mdico y cooperacin del enfermo1, es el tipo de relacin que tiende a darse en las enfermedades agudas, infecciosas, traumticas, etc., en las que el paciente es capa" de cooperar y contribuir en el propio tratamiento. .l mdico dirige, como experto, la intervencin adopta una actitud directiva, y el paciente colabora contestando a sus preguntas, dando su opinin, y reali"ando lo que se le pide. .l prototipo de relacin de nivel 9 ser*a el que se establece entre un progenitor y su !i(o no adulto: relacin padre-ni%o. .l nivel : o de 1participacin mutua y rec*proca del mdico y del paciente1, es la forma de relacin ms adecuada en las enfermedades crnicas, en las re!abilitaciones postoperatorias o postraumticas, en las readaptaciones f*sicas o ps*quicas, y en general en todas las situaciones, muy frecuentes en el mundo mdico actual, en que el paciente puede asumir una participacin activa, e incluso la iniciativa, en el tratamiento: 5s* en pacientes diabticos, enfermedades cardiacas, enfermedades de la ve(e", etc., el mdico valora las necesidades, instruye y supervisa al paciente, que, a su ve", lleva a cabo el tratamiento por si mismo, seg$n lo programado, y con la posibilidad de sugerir otras alternativas o decidir la necesidad y prioricidad de una nueva consulta. .l prototipo de relacin que establecen es el de una cooperacin entre personas adultas: relacin adultoadulto. /omo parece lgico, no es que !aya un nivel de relacin me(or que otro, pero s* uno ms adecuado para un determinado padecimiento o una situacin cl*nica dada. ;recuentemente mdico y paciente tendrn que modificar su actitud a lo largo de una misma enfermedad y adoptar uno u otro tipo de relacin de acuerdo con lo que permitan o requieran las circunstancias. TIPOS DE RELACION MEDICO-PACIENTE SEGUN EL GRADO DE PERSONALI ACIN: 6on 7ebsattel describe las fases por las que pasa la relacin mdico-enfermo seg$n el distinto grado de relacin interpersonal que adquiere la misma durante el acto mdico. 5s* en una primera fase de llamada, el paciente acude al mdico solicitando remedio para sus dolencias y el mdico responde acudiendo a satisfacer las necesidades del enfermo. La relacin entre un !ombre experto y un !ombre que sufre es todav*a, desde el punto de vista interpersonal, annima. .n una segunda fase de ob(etivacin, el inters del mdico se centra en el examen 1cient*fico1 del proceso patolgico, por lo que las relaciones personales pasan a un segundo plano, relacionndose con el paciente ms como 1un ob(eto de estudio1 que como una persona. ;inalmente, en la fase denominada de personali"acin, reali"ado ya el diagnstico y establecido el plan teraputico, es cuando el mdico se relaciona, por fin, no slo con un !ombre que sufre o un 1caso1, sino con una persona enferma determinada, que es ya 1su1 enfermo. TIPOS DE RELACION MEDICO-PACIENTE SEGUN EL O!"ETI#O DE LA RELACION: <tra forma de entender la relacin mdico-paciente, propuesta por )atossian, distingue dos tipos de relacin seg$n que la interaccin entre el mdico y el enfermo sea directamente interpersonal o se !alle mediati"ada por el rgano enfermo.

.n el modelo interpersonal de relacin, la enfermedad es considerada como un todo el trastorno forma parte del paciente y se produce una implicacin personal en la relacin, ya que sta se establece directamente entre dos personas entendidas en su globalidad afectivo-intelectual. .l mdico no slo ve el rgano enfermo, sino la totalidad del paciente, lo somtico y lo ps*quico. La actitud del terapeuta resuena sobre la del paciente, de modo que 1se pasa de la medicina de una persona a la medicina de dos personas1. .s la relacin que se utili"a en psiquiatr*a y ms a$n en psicoterapia. .n el modelo tcnico de servicio de la relacin, la atencin se centra en el rgano 1que no marc!a bien1 y el paciente adquiere connotaciones de cliente que solicita la reparacin del mismo. 0e trata de una relacin ms pragmtica, operativa y funcional, dirigida a la obtencin de informacin sobre la alteracin del rgano y el tipo de restauracin que se pretende. .s el modelo de relacin que caracteri"a la prctica mdica general y las especialidades mdicas, y que, si se exagera, corre el peligro de ignorar la personalidad o incluso parcelar el cuerpo f*sico del paciente, tratando al rgano enfermo, como si de un autntico ob(eto se tratara. 0in duda que ambos modelos se complementan, aunque el ob(etivo principal de la relacin puede variar, seg$n el momento de que se trate. .l mdico debe prestar atencin a los s*ntomas y a los exmenes de laboratorio, pero sin desatender la relacin con el paciente, que es la que le va a proporcionar la comprensin tanto de los s*ntomas y de su elaboracin psicolgica como del paciente en su totalidad. $C%&l es el 'a'el del (a)iliar en esta relacin )*dico-'aciente+: Pareciera que el $nico responsable del aborda(e del paciente es el mdico, pero realmente no lo es. .(emplo, .l familiar del ni%o enfermo (uega un papel fundamental, a fin de cuentas es el que me(or conoce al enfermo. /uenta con suficiente informacin de vital importancia que si por estrs o eno(o o por ser muy exigente no la ofrece al mdico, lo cual ir en deterioro del diagnstico de sospec!a que se trata de establecer. Por otra parte, es tambin obligacin del familiar el preguntar la condicin de su paciente, pedir de una forma corts la explicacin de trminos mdicos que no entendi o simplemente pedir que le repitan la informacin que no entendi. 'o !ay (ustificacin de quedarse con dudas sobre diagnsticos o tratamientos. !ttp:--===.monografias.com-traba(os8>-medico-paciente-medico-paciente.s!tml La importancia de la relacin mdico ? paciente: .l estar enfermo implica una serie de condiciones desagradables que se refle(an en unos s*ntomas a travs de los cuales el mdico, en con(unto con los resultados del examen f*sico y exmenes de laboratorio, puede !acer un diagnstico de la enfermedad e instaurar un tratamiento la interpretacin que !ace de su problema tambin implica una dolencia, por lo que la persona siente y experimenta, con todo su agregado de ansiedad. )odo acto mdico involucra el intento cient*fico de curar una enfermedad y el esfuer"o !umano de cuidar un paciente, es decir, compadecerse de la desgracia de sus seme(antes. Por esto, la relacin mdico paciente es pilar fundamental de todo acto mdico, sin embargo el enfoque actual de los sistemas de prestacin en salud en el mundo que buscan productividad !an cambiado el trmino paciente por el de usuario o cliente. La comunicacin verbal no es el $nico mecanismo de la relacin mdico - paciente, la actitud, expresin y sus movimientos corporales forman parte de la comunicacin no

verbal. .l enfermo tiene derec!o a un trato digno y amable, a que se le explique su enfermedad, a la proteccin delicada de su intimidad corporal y personal especialmente en el curso de las exploraciones o cuando no sea capa" de cuidar de s* mismo tambin tiene derec!o a decidir qu se !a de trasmitir a sus familiares y allegados. 4ebe respetarse su libertad para rec!a"ar intervenciones o tratamientos. Los enfermos terminales tienen derec!o a tratamientos paliativos que contribuyen a me(orar su sufrimiento y a mantener su dignidad, sin recurrir a tratamientos in$tiles que le alarguen penosamente la vida. La sola actitud del mdico frente al paciente influye en que ste se recupere ms rpido o, en su defecto, en el agravamiento de su enfermedad, pues su actitud y trato !acia l ayuda a tener confian"a y positivismo o rec!a"o y negativismo, lo cual puede llevar a que empeore su cuadro cl*nico. 0i en alg$n momento se invierten los papeles y al mdico le corresponde ser paciente, @no le agradar*a un buen trato y que le respetaran sus derec!osA )ratar a todo paciente como si fuera un ser querido o como quisiera que lo trataran a usted, debe ser la regla esencial. )ratemos con personas, no con cosas, !galo y fuera de sentirse bien alguien le estar eternamente agradecido. Por: 4ra. /laudia 5lexandra 7iraldo 7me" !ttp:--fcs.uta.edu.ec-

Por un buen trato