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100 IDES
POUR MIEUX GRER LES TROUBlES DE lATTENTION
Alta communication, 2011 ditions Tom Pousse 34-38, rue Blomet 75015 Paris
SOMMAIRE
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Chapitre II Des ides pOUR Les pAReNTs 1 RECONNATrE LES SYMPTMES CHEZ SON ENFANT 2 CONSULTEr UNE PErSONNE COMPTENTE POUr POSEr UN BON DIAGNOSTIC 3 DEMANDEr QUUN BILAN NEUrOPSYCHOLOGIQUE SOIT FAIT 4 DMYSTIFIEr LE TrAITEMENT PHArMACOLOGIQUE 5 RVISEr SES VALEUrS 6 RECONNATrE QUON NEST PAS rESPONSABLE DES SYMPTMES DE SON ENFANT 7 SE rAPPELEr QUE LENFANT NEST PAS rESPONSABLE DE SON SYNDrOME 8 SE rAPPELEr QU SON GE, IL NA PAS LES MMES CAPACITS DE rFLEXION QUE VOUS 9 VIVrE AVEC LES PrJUGS DE LENTOUrAGE 10 SADAPTEr AU HANDICAP DE SON ENFANT 11 OSEr DEMANDEr DE LAIDE 12 PrENDrE SOIN DE SOI ET DE SON COUPLE 13 EXPLIQUEr SON ENFANT CE QUEST SON TDA/H 14 MAINTENIr UN ENVIrONNEMENT CALME, STABLE, OrDONN, SANS TrOP DE STIMULATION 15 TABLIr DES rOUTINES STABLES 29 31 32 34 36 38 40 41 42 43 41 45 46 47 48
16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39
DONNEr SON ENFANT DES MODLES CONCrETS FAIrE AVEC SON ENFANT DES JEUX DE rLE AIDEr SON ENFANT SOrGANISEr FAVOrISEr UN TEMPS DE rFLEXION AVEC SON ENFANT DISPENSEr ENCOUrAGEMENTS ET FLICITATIONS TABLISSEZ UNE DISCIPLINE QUI TIENNE COMPTE DE SES SYMPTMES MODIFIEZ OU AMNAGEZ LENVIrONNEMENT POUr PALLIEr LES MANIFESTATIONS DU TDA / H TABLIr UN SYSTME DMULATION AFFICHEr CLAIrEMENT LA DUrE DUNE ACTIVIT OU LA QUANTIT DE TrAVAIL EXCUTEr DVELOPPEr UNE BONNE ESTIME DE SOI CHEZ SON ENFANT AIDEr SON ENFANT SE DCOUVrIr UNE PASSION PrVENIr OU GrEr LES CrISES ET LOBSTINATION ASSUrEr UNE BONNE QUALIT DE VIE OPTIMISEr LOrGANISATION DES DEVOIrS UTILISEr DES MOYENS TECHNIQUES QUI CONVIENNENT SON ENFANT OPTIMISEr LES APPrENTISSAGES FAIrE INTErVENIr UNE TIErCE PErSONNE POUr SUrVEILLEr LES DEVOIrS TABLIr UNE BONNE COMMUNICATION AVEC LCOLE FOUrNIr UNE AIDE SUPPLMENTAIrE POUr LES APPrENTISSAGES PrPArEr LA rENTrE DES CLASSES DUrANT LES VACANCES D T ENSEIGNEr CLAIrEMENT SON ENFANT LES rGLES DE VIE EN SOCIT AIDEr SON ENFANT SE CONSTrUIrE ET CONSErVEr SON CErCLE SOCIAL COMMENT INTErVENIr AUPrS DE SON ADOLESCENT QUI SOUFFrE DE TDA / H ? GArDEr SON SANG-FrOID
50 51 53 54 55 56 58 59 60 61 63 65 67 68 69 70 71 72 74 75 76 78 79 80
Chapitre III Des ides pOUR LeNseiGNANT 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 CONNATrE LES SYMPTMES SPCIFIQUES DU TDA/H RECONNATrE LE DFICIT DATTENTION CHEZ SON LVE RECONNATrE LIMPULSIVIT ET LHYPErACTIVIT CONNATrE LES AUTrES MANIFESTATIONS ASSOCIES AU TDA / H SAVOIr QUIL EXISTE UNE FOrTE ASSOCIATION ENTrE LES TrOUBLES ANXIEUX ET LE TDA / H CONNATrE LES EFFETS DU TDA/H SUr LE FONCTIONNEMENT SCOLAIrE ET FAMILIAL ACCEPTEr SON LVE MALGr SON HANDICAP MIEUX CONNATrE LES CAPACITS ET LES LIMITES DE SON LVE MIEUX CONNATrE SON LVE EN DEHOrS DU CADrE SCOLAIrE TABLIr UNE BONNE COMMUNICATION AVEC LES PArENTS DE CET LVE TABLIr UNE BONNE COMMUNICATION AVEC CET LVE TABLIr UN PLAN DINTErVENTION TrE PLUS TOLrANT AVEC LLVE SOUFFrANT DE TDA/H ENCOUrAGEr SOUVENT SON LVE COMMENT GrEr SA CLASSE QUAND ON A UN LVE IMPULSIF , HYPErACTIF ? AMNAGEr LA CLASSE POUr DIMINUEr LES SOUrCES DE DISTrACTION AMNAGEr LA PDAGOGIE POUr FAVOrISEr LATTENTION RECOUrIr LINTErNET ET IDENTIFIEr DES SITES QUI FAVOrISENT LES APPrENTISSAGES IDENTIFIEr DES MOYENS PErMETTANT L LVE HYPErACTIF DE BOUGEr GrEr LES PrOBLMES DINHIBITION, DIMPULSIVIT COMMENT LAIDEr QUAND IL NE SE CONTrLE PLUS? 82 83 84 85 87 89 91 93 94 95 96 98 100 102 103 105 107 109 110 112 113
61 COMMENT COMPENSEr SON INCAPACIT GrEr PLUSIEUrS CHOSES LA FOIS ? 62 COMMENT AIDEr SON LVE MIEUX PLANIFIEr ET OrGANISEr SON TrAVAIL ? 63 AIDEr SON LVE VrIFIEr SES ErrEUrS 64 AIDEr SON LVE PrENDrE CONSCIENCE DE L IMPACT DE SES COMPOrTEMENTS SUr AUTrUI 65 POUr MIEUX GrEr LES COMPOrTEMENTS: UTILISEZ LA FEUILLE DE rOUTE 66 MODIFIEr LENVIrONNEMENT OU LES rGLES DU JEU POUr VITEr LES rISQUES DE rCIDIVE 67 DONNEr LLVE UNE CHANCE DE SE METTrE EN VALEUr Chapitre IV des ides pOUR Le JeUNe 68 PrENDS CONSCIENCE DE TON TDA/H 69 ACCEPTE LAIDE DE TES PArENTS ET DE TES PrOFESSEUrS 70 ACCEPTE DE PrENDrE TA MDICATION SI LE MDECIN LA rECOMMANDE 71 REFUSE DE TE SErVIr DE TON TDA/H 72 RPONDS TOUT DE SUITE AUX DEMANDES QUI TE SONT FAITES 73 ASTrEINS-TOI FAIrE UNE SEULE CHOSE LA FOIS 74 DONNE-TOI DES PENSE-BTES 75 FAVOrISE DE BONNES CONDITIONS DE TrAVAIL 76 LIMITE LES SOUrCES DE DISTrACTION 77 APPrENDS VALUEr LE TEMPS rEL 78 PrENDS CONSCIENCE DE TON TAT AU FIL DU TEMPS 79 CrE-TOI DES rOUTINES 80 FAIS-TOI UNE LISTE 81 UTILISE UN AGENDA
126 128 129 132 134 135 136 137 139 141 143 144 145 146
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CONSTrUIS-TOI UN HOrAIrE DE TrAVAIL ET DACTIVITS VITE DE rEMETTrE PLUS TArD OrGANISE TON ESPACE POUr MIEUX OrGANISEr TON ESPACE DE TrAVAIL DONNE-TOI DES STrATGIES POUr APPrENDrE POUr AMLIOrEr TA MMOIrE COUrT TErME DONNE-TOI UNE MTHODE DE TrAVAIL PENSE TAUTOCOrrIGEr CONTrLEr TON IMPULSIVIT MIEUX CONTrLEr TA PATIENCE MIEUX CONTrLEr TES MOTIONS LA MAISON QUE FAIrE QUAND TU AS PErDU LE NOrD, QUAND TU AS DISJONCT L COLE ? POUr MIEUX CONTrLEr TON HYPErACTIVIT POUr MIEUX CONTrLEr TA BOUGEOTTE EN CLASSE TrOUVE-TOI DES ACTIVITS QUI PEUVENT TAIDEr MIEUX CANALISEr TON NErGIE APPrENDS rESPECTEr LES AUTrES TrOUVE-TOI UN BON CAMArADE EN QUI TU AS PArFAITEMENT CONFIANCE UTILISE TA CrATIVIT POUr TrOUVEr DES SOLUTIONS AIE CONFIANCE EN TOI, LAVENIr TAPPArTIENT
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PRFACE
Il dit non avec la tte Mais il dit oui avec le cur Il dit oui ce quil aime Il dit non au professeur Il est debout On le questionne Et tous les problmes sont poss Soudain le fou rire le prend Et il eace tout Les chires et les mots Les dates et les noms Les phrases et les piges Et malgr les menaces du matre Sous les hues des enfants prodiges Avec des craies de toutes les couleurs Sur le tableau noir du malheur Il dessine le visage du bonheur. Jacques Prvert, adolescent turbulent, a si bien mis en posie le point de vue du cancre, quon peut se demander sil ntait pas lui-mme victime dun soupon dhyperactivit. Ce rvolt sort de lcole quinze ans et prend le chemin de fer de la vie avec un simple certicat dtudes. Il rejoindra les surralistes, crira de multiples ouvrages cinmatographiques, potiques et littraires, dont ses Contes pour enfants pas sages et verra, au nal, comme un pied de nez, son nom donn de nombreuses institutions scolaires.
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Prface
Bruyant, bouillonnant, brise-tout, chahuteur, diable, dissip, emport, excit, chevel, eervescent, ern, nerv, fbrile, frntique, grouillant (au Qubec), hystrique, impatient, maladroit, mouvement, passionn, remuant, trpidant, tumul tueux, tapageur, turbulent, tannant (au Qubec), et aussi nerveux, angoiss, anxieux, tourment, tracass, troubl, motif, violent..., les parents et les enseignants puiss nont pas assez de mots pour dcrire cet enfant inattentif et hyperactif si attachant, surtout quand il dort. Lduquer, llever, lui donner un ensei gnement, laccompagner avec bienveillance, sont des tches particulirement dlicates mettre en uvre pour lamener devenir un adulte intgr dans la socit. Les manifestations du syndrome du dcit dattention/ hyperactivit sont multiples, inconstantes, imprvisibles, et rare ment isoles. Les dicults dapprentissage et/ou les troubles de lhumeur leurs sont frquemment associs. Le dve loppement intellectuel et la construction psychique de lenfant peuvent sen trouver gravement perturbs lorsque le trouble est nglig ou ignor. Si lon gurit de la cancrerie, on ne cicatrise jamais tout fait des blessures quelle nous inigea , crit, dexprience, Daniel Pennac dans Chagrin dcole (2007). Aprs lindispensable diagnostic, le traitement du TDA/H demeure le fait dun travail acharn et du dvouement de tout lentourage de lenfant. Il ny a pas de solution facile, pas de solution toute faite qui permettent de grer ces dcits, que ce soit en classe ou la maison. Tout dpend des connaissances du problme, de la tolrance, de ladaptation, de la persvrance, et de la collaboration entre lenfant, lcole, les professionnels de sant et la famille. Face ces troubles, le pragmatisme de nos amis canadiens est connu et depuis longtemps apprci. Francine Lussier sinscrit dans cette tradition en orant lenfant hyperactif, sa famille et
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Prface
ses ducateurs ces 100 Ides, qui devraient tre une aide pour permettre de grer, contourner, sadapter au mieux aux dicults qui naissent de ces symptmes. Ces trucs sont le fruit dune longue exprience auprs des enfants besoins particuliers. Aprs avoir travaill une quinzaine dannes dans lenseignement lmentaire et secondaire, elle sest engage dans la neuropsychologie et sest forge une belle exprience lhpital Sainte-Justine. Francine Lussier exerce aujourdhui son art de neuropsychologue spcialise en pdiatrie dans le Centre dvaluation Neuropsychologique et dOrientation Pdagogique FL (CNOP-FL) quelle a fond en 1993 Montral. Je ne sais pas si Francine tait, la manire de Prvert, une jeune femme turbulente, mais son hyperactivit actuelle, qui se distribue entre les consultations, les formations, les congrs, la construction de tests, lcriture douvrages, la vie de famille, la musique, les voyages, ... ne peut qutre salue par tous. Bons vents pour ces Ides, avec toute mon amiti. Marie-Hlne Marchand Neuropsychologue
Francine Lussier dtient une Matrise en ducation et une Matrise en Psychologie de lUniversit du Qubec Montral; elle a obtenu son Doctorat en Neuropsychologie de lUniversit de Montral. Sa thse portait sur lhypothse dun dysfonctionnement frontal chez les enfants atteints du syndrome de Tourette. Elle a dabord uvr quinze ans dans le milieu scolaire comme enseignante au secondaire puis au primaire . Elle y avait entre autres labor un systme denseignement personnalis auprs denfants du rgulier et denfants en difcults dapprentissage et de comportement. Elle a, par la suite, travaill en tant que neuropsychologue clinicienne lHpital Ste-Justine durant quinze ans comme consultante la Clinique de Dveloppement, au Service de Neurologie et au Dpartement de Psychiatrie . Elle a t charge du cours de neuropsychologie de lenfant et de formation clinique lUniversit de Montral durant 10 ans. Elle a publi entre autres un livre sur la neuropsychologie de lenfant en 2001, rdit en 2009. Elle a fond le Centre dvaluation Neuropsychologique et dOrientation Pdagogique (CNOP) en 1994 puis, en 2001, elle ouvre le Centre de Rducation dApproche Neuropsychologique (CRAN) qui offre des services personnaliss (orthopdagogie, orthophonie, neuropsychologie, psychologie et psycho-ducation) aux enfants et adolescents en souffrance psychologique ou en difcults dapprentissage et de comportement. Elle a labor un programme dintervention pour dvelopper lattention et la mtacognition (PIDAM) prsent aux enfants sous forme dateliers de jeux. Cest elle qui assure la direction du CNOP et du CRAN.
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P ROLOGUE ,
pROLGOMNES , pRLIMINAIRES
Quand jtais enfant, le diagnostic dhyperactivit nexistait pas. Par contre, on trouvait des enfants turbulents, des enfants tourdis, des ttes de linotte comme je me rappelle avoir t souvent nomme. Je me souviens aussi avoir t contre-courant, en marge des autres, sans jamais trop savoir pourquoi. Quand on se baignait la mer, par exemple, jentends encore mes parents me dire Pourquoi faut-il que tu ailles toujours trop loin ? Mais cest o trop loin? Il ne faut pas que tu dpasses Lise, elle, elle est raisonnable , disaient-ils. Dans ma tte moi, ctait plutt parce quelle tait peureuse, mais partir de ce moment, je savais o, pour mes parents, ctait trop loin. Mon univers a t marqu par le trop: trop tard, trop loin, trop vite, trop fort. Tu cries trop, tu parles trop lcole aussi a nallait pas comme Lise, qui tait premire de sa classe et toujours dans les petits papiers des religieuses. Une fois, alors que la mre suprieure nous remettait nos bulletins, jai d dire une btise. La sur ma alors dit de tourner ma langue sept fois avant de dire des sornettes, ce que je s bien sr avec grande dmonstration, pour quelle voie bien que je tournais ma langue comme il faut. Combien de fois me suis-je fait mettre au coin, je ne me le rappelle pas bien, mais srement un trs grand nombre. Dans mes bulletins, jtais tantt 2e, tantt 35e, tantt 18e, bref on ne pouvait ni dire si jtais bonne, ni si jtais mdiocre, tant je surprenais les professeurs et mes parents avec mes notes varies. Je me souviens, au lyce, avoir t exclue de lquipe de basket par la mre suprieure, pour me mettre du plomb dans la tte , me faire rchir, mamener prendre mes tudes plus au srieux. Catastrophe, jai couru voir mon professeur
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dducation physique qui me prit sous son aile (elle avait besoin de moi en dfense pour assurer la victoire de lcole) et alla plaider ma cause auprs de la mre suprieure. Jai t rintgre dans lquipe, condition de tout mettre en uvre pour russir en mathmatiques, matire que javais commenc ngliger. Je men suis sortie avec une trs bonne note. Ah! La motivation, ce que a peut faire! a ne ma pourtant pas gurie dnitivement puisque jai continu avoir de grandes variations dans mes notes, quelle que soit la matire. Mon parcours a donc t plutt chaotique au niveau des rsultats scolaires jusqu la n de mon cours classique vers 18-19 ans. cet ge, javais enn, semble-t-il, dvelopp des stratgies pour russir. Mais je me souviens aussi quil ma fallu travailler plus fort que les autres pour avoir les meilleures notes, passer le baccalaurat, avoir la matrise, puis un doctorat. Heureusement, jtais passionne... Encore une fois, cest le trop qui grait mes apprentissages, mais cest aussi la motivation qui me faisait maintenir le cap. Aujourdhui encore, les gens qui me ctoient savent que jai trop de choses dans la tte et que je narrive pas toujours maintenir le l de ce quils me disent parce quune ide quils mettent en suscite mille dans ma cervelle et mamne loin de la conversation quon tenait. Pourtant, malgr cela, jai russi complter des tudes suprieures, lever trois enfants, diriger une clinique et mener plusieurs projets la fois. Cest sans doute en revoyant mon propre parcours que je me suis plus particulirement attache ces enfants qui bougent trop, qui oublient tout, et qui se retrouvent le plus souvent en marge des autres. Et cest sans doute pour la mme raison que jai accept de mettre par crit 100 ides qui pourront, je lespre, aider lenfant ou ladolescent qui soure de TDA/H, et mme ladulte (parent ou professeur) qui soccupe de lui.
CHAPITRE I
INTRODUCTION
Le trouble dficitaire de lattention avec ou sans hyperactivit (TDA/H) reprsente un des motifs de consultation clinique les plus courants. Le TDA/H est un syndrome dveloppemental dorigine neurologique qui apparat avant lge de 7 ans, et se manifeste par des symptmes dinattention et/ou dhyperactivit-impulsivit quasi permanents. On estime quen France 5 % environ des enfants sont concerns par ce syndrome. Les consquences du TDA/H sur les comportements, les fonctions cognitives ou le rendement acadmique et les relations sociales sont largement documentes. Les moteurs de recherche ne rpertoriaient pas moins de 6500 articles scientifiques sur ce sujet pour la seule anne 2009, sans compter toutes les entres que peut gnrer ce mot sur Internet. Bien que la recrudescence des cas de TDA/H observs au cours des dernires dcennies puisse tre un phnomne de socit ainsi que le prtendent certains auteurs, lampleur du problme, notamment sa chronicit (66 % des enfants avec un TDAH continuent de prsenter des difficults dadaptation lge adulte) justifie amplement les efforts dvolus la comprhension et au traitement de ce syndrome. Les manifestations cliniques du TDA/H Le DSM-IV, manuel qui dcrit les principaux symptmes des troubles dits psychiatriques, dfinit le TDA/H comme un mode persistant dinattention et/ou dhyperactivitimpulsivit, plus frquent et plus svre que ce quon observe habituellement chez des sujets dun niveau de dveloppement similaire. La prsence excessive de comportements dinattention et dhyperactivit-impulsivit, ou les deux, donne lieu trois types de diagnostics: le type inattention prdominante, le type hyperactivit-impulsivit
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Introduction
et le type mixte qui inclut les deux premiers. Le DSM-IV dfinit un certain nombre de critres gnraux qui doivent tre prsents depuis au moins six mois pour identifier chacun des sous-types de TDA/H. Linattentif ne parvient pas prter attention aux dtails ou fait des fautes dtourderie; il a souvent du mal soutenir son attention. Lenfant inattentif semble souvent ne pas couter; il ne se conforme pas aux consignes et ne parvient pas mener terme ses devoirs scolaires; il a souvent du mal organiser ses travaux ou ses activits. Il vite les tches qui ncessitent un effort mental soutenu; il perd souvent les objets ncessaires son travail; il se laisse facilement distraire par des stimuli externes; il a des oublis frquents dans la vie quotidienne. Lenfant hyperactif remue souvent les mains ou les pieds ou se tortille sur son sige; il se lve souvent en classe ou dans dautres situations. Il court ou grimpe partout; il a du mal se tenir tranquille dans les jeux; il est souvent sur la brche ou agit comme sil tait mont sur ressorts; il parle excessivement. Lenfant impulsif laisse souvent chapper la rponse une question qui nest pas encore pose; il a du mal attendre son tour; il interrompt souvent les autres ou impose sa prsence. Pour que le diagnostic soit pos, le DSM VI exige aussi la prsence dun certain degr de gne fonctionnelle lie aux symptmes dans au moins deux types denvironnement diffrents (par exemple, lcole et la maison) qui doivent altrer significativement le fonctionnement social, scolaire ou professionnel. De plus, les symptmes ne doivent pas rsulter dun autre trouble dveloppemental ou dune autre maladie psychiatrique. On observe plusieurs diffrences significatives entre les diffrents types de TDA/H sur des variables comme le sexe, les difficults scolaires ou sociales et les comorbidits. Ainsi,
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Introduction
linattention affecterait davantage les filles, cest pourquoi celles-ci sont souvent plus difficiles diagnostiquer, leurs symptmes tant moins drangeants. Par ailleurs, les difficults scolaires se retrouvent davantage chez les enfants qui prsentent des symptmes dinattention. Les troubles de comportement, comme lopposition et lagressivit, se retrouvent surtout chez les enfants o le niveau dhyperactivit-impulsivit est lev. Les causes du TDA/H Bien quon nait encore retrouv aucun marqueur bio logique spcifique (identifiable par une prise de sang, un prlvement durine, une technique neuroradiologique), la recherche scientifique dmontre que les causes les plus frquentes du TDA/H sont dordre neurobiologique et gntique. Plusieurs hypothses ont t avances pour expliquer la prsence de TDA/H : hypothses biochimiques (dsquilibre des neurotransmetteurs), hypothses mtaboliques (sous-activation corticale ou dysfonction des structures sous-corticales), hypothses physiologiques (altration du contrle inhibiteur du cortex frontal ou dlai de maturation des lobes frontaux). Outre le fait que le TDA/H est un trouble dorigine organique, lhr dit constitue la cause la plus frquente du TDAH. Lincidence leve du trouble dans une mme famille est connue et les tudes menes sur les vrais jumeaux dmontrent linfluence de lhrdit sur les symptmes dhyperactivit-impulsivit. Dautres causes peuvent expliquer le TDA/H et entraner lapparition des symptmes. Certains cas sont le rsultat dune atteinte subie par le cerveau en priode prnatale (exposition lalcool ou des drogues, par exemple) ou de dommages crbraux postnataux (infection, traumatisme crnien, manque doxygne la naissance). Mme sils
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peuvent intensifier le syndrome ou contribuer sa persistance, les facteurs sociaux ne peuvent tre retenus comme une cause du TDAH. Les facteurs environnementaux, bien quils ne causent pas le TDAH, peuvent prcipiter ou aggraver les symptmes. Le traitement du TDA/H Reconnatre que le TDA/H relve dun trouble neurobiologique et quil est hrditaire, cest aussi reconnatre que la personne qui en est atteinte ne peut tre blme pour ses symptmes et quelle ncessite une aide afin de mieux en contrler les inconforts, pour elle et pour les autres. Lefficacit largement documente de la pharmacothrapie constitue la principale justification sa frquente utilisation. Plusieurs tudes scientifiques justifient le recours la mdication puisque celle-ci diminue, de manire significative, les symptmes relis au TDA/H. Les rsultats dune rcente mta-analyse suggrent mme que lajout dune intervention psychosociale une intervention pharmacologique ajouterait peu la rduction des symptmes lis au TDA/H. De plus, la littrature scientifique dmontre clairement que la pharmacothrapie namliore pas seulement les comportements problmatiques lis au TDA/H, mais galement lestime de soi, lapprentissage et le fonctionnement gnral. Malgr limportance accorde la pharmacothrapie, les interventions psychologiques ou psychosociales ont leur place parce quelles crent des habitudes de vie qui perdureront au-del du traitement mdical et sont indniablement souhaitables pour amliorer non seulement la qualit de vie des personnes qui ont un TDA/H, mais galement celle des personnes de leur entourage. Elles
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Introduction
permettent entre autres de dvelopper des attitudes et des interventions qui favorisent une meilleure gestion des symptmes, damliorer la qualit des relations sociales et mme les problmes associs (opposition, anxit, problmes dapprentissage). Les interventions psychosociales ne visent pas directement rduire lhyperactivit ou limpulsivit, mais plutt faciliter ladaptation du jeune dans diverses facettes de son quotidien. Lobservation de dficits cognitifs associs au trouble a galement conduit intervenir de faon spcifique auprs des jeunes atteints par ce syndrome, afin de mettre en place de meilleures conditions pour faciliter les apprentissages. Cest dans ces perspectives que sont proposes ici des ides pour amliorer le vcu des parents et des personnes intervenant auprs des enfants ayant un TDA/H, mais aussi pour aider ces jeunes mieux vivre avec leur syndrome.
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CHAPITRE II
IDE
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gare les affaires ncessaires pour ses devoirs, tches ou activits diverses (par exemple, sa trousse, son carnet de notes, ses livres, ses jouets,). Est facilement distrait(e) par ce qui se passe autour de lui/delle. Symptmes dhyperactivit ou dimpulsivit Ne sarrte jamais, agit comme propuls(e) par un moteur. Court, grimpe (aux arbres, sur les chaises, etc.) dans des circonstances ou des lieux inappropris. Parle excessivement. A de la difficult rester sa place dans une queue, ou attendre son tour (dans un jeu, un groupe). Interrompt les autres, ou sincruste dans une conversation, dans un jeu. Se tortille, tripote ses mains, agite ses pieds, se trmousse sur son sige. A de la difficult jouer tranquillement, ou sengager calmement dans une activit de loisir. Se lve de sa chaise, en classe ou dans dautres occasions o on attend de lui quil reste assis. Rpond avant quon ait fini de poser les questions.
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Comme le neuropsychologue dresse un portrait le plus exhaustif possible des forces et des lacunes de lenfant, les intervenants (parents et enseignants) peuvent avoir des attentes plus ralistes, ce qui favorise gnralement une meilleure raction de lenfant face ses apprentissages. Il en rsulte frquemment une diminution de lanxit et une restauration de lestime de soi chez lenfant qui se sent accept dans sa diffrence et soutenu dans ses efforts.
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mdication et de linformation pour mieux comprendre le TDA/H, mais bnficiaient en outre dun programme pour les aider mieux grer leurs comportements. Dans tous les groupes, la mdication avait t donne ds le dbut de lexprimentation, puis, laide de questionnaires adresss aux parents, une amlioration immdiate et substantielle avait t remarque galement dans chacun des groupes ds la prise de mdication. Ensuite, linformation sur le TDA/H a t donne aux groupes B et C, puis les programmes conjoints sur les habilits parentales et sur la gestion des comportements auprs des enfants ont dbut pour le groupe C et ont t poursuivis durant 16 semaines. la fin des 16 semaines, on sattendait voir une plus grande amlioration dans le groupe C, puis, un moindre degr, dans le groupe B, comparativement au groupe A, qui navait reu que la mdication. la surprise des chercheurs, on na not aucune diffrence significative entre les trois groupes, dmontrant ainsi que la mdication expliquait elle seule lamlioration spectaculaire des comportements chez les enfants. Mme si, comme le suggre cette tude, la mdication semble pallier elle seule les manifestations du TDA/H, des programmes dintervention restent ncessaires et indispensables pour aider le jeune dvelopper des comptences qui seront efficaces plus long terme. En effet, les bnfices de la mdication sont immdiatement interrompus ds que celle-ci sarrte. Par contre, les stratgies de compensation apprises durant lentranement pourront durer mme aprs larrt de la mdication.
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