Cdigo de tica del Colegio Medico

ETICA Y DEONTOLOGA Un cdigo deontolgico es un documento que recoge un conjunto ms o menos amplio de criterios, apoyados en la deontologa con normas y valores que formulan y asumen quienes llevan a cabo correctamente una actividad profesional. Los cdigos deontolgicos se ocupan de los aspectos ticos del ejercicio de la profesin que regulan. Estos cdigos cada vez son ms frecuentes en otras actividades. Los cdigos deontolgicos quizs sean los mecanismos de autorregulacin ms conocidos que se pueden poner en marcha en el mbito de la comunicacin social, la psicologa, la medicina, entre otras profesiones, pero no son el nico instrumento: libros de estilo, estatutos de redaccin, convenios, etc., todos contribuyen a que una comunidad profesional fije sus propios lmites, en muchos pases esta regulacin es a travs de colegios profesionales. Tradicionalmente, los cdigos de tica son cdigos deontolgicos que se basan en ciertos principios sustentados en la teora tica vigente. As, el primer Cdigo de tica y Deontologa del CMP, estableca que los principios de carcter moral aseguran una prctica honesta y honorable por parte de los mdicos; sealaba la singular nobleza de los ideales de la medicina, sobre todo el respeto de la vida y la persona humana; sealaba que el mdico debe promover el derecho a la salud, que se sustenta en los principios de equidad, solidaridad, universalidad e integridad de la atencin de salud, pues es el legtimo defensor del ser humano ante el dolor, el sufrimiento y la muerte; abogaba por una medicina realmente humana, basada en el secreto mdico, y por la realizacin en la vida del mdico del decoro, la honestidad, el desinters y la integridad moral. En la segunda versin del Cdigo, se destacan, ahora explcitamente, los principios de beneficencia y de no maleficencia, como principios tradicionales de la medicina, y se incluyen los principios de autonoma y justicia, en clara respuesta a la teora biotica principialista que se vena desarrollando y aplicando en el mbito anglosajn y latinoamericano desde unas dcadas atrs. Incluye, tambin en forma ms explcita la obligacin de respetar los derechos humanos del paciente, y se da la mayor importancia al consentimiento informado para el cumplimiento de toda prescripcin mdica En los ltimos aos, durante la vigencia de este segundo Cdigo, se hizo patente, sobre todo en las instituciones mdicas de mayor nivel, la necesidad de establecer normas ante la posibilidad de que los avances tecnolgicos, tanto en los procedimientos de diagnstico como de tratamiento, generaran nuevos conflictos morales, e incluso nuevas formas de infraccin atentando contra la autonoma de los pacientes, sobre todo cuando fueran sujetos de investigacin o fueran sometidos a estas nuevas tecnologas. Sin embargo, los estudios realizados en el Instituto de tica en Salud de la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional Mayor de San Marcos, demuestran la vigencia de una realidad que requiere de una intervencin educativa. Las quejas que respecto de esta realidad expresan los pacientes y sus familiares, en buena medida implica una falta de respecto a su dignidad, autonoma e integridad; problemas morales que Universidad Alas Peruanas Pgina 1

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tambin se encuentran en la atencin mdica en todas partes del mundo globalizado. Entre estas quejas estn la simplificacin del acto mdico y del cuidado de la salud; la desidia, el abandono, la indolencia ante los pacientes; el trato funcional o burocrtico, e inconsecuente segn el tipo de remuneracin que recibe el mdico. Esta situacin ha dado lugar a que la opinin pblica se exprese en trminos de una deshumanizacin, despersonalizacin y mercantilizacin de la atencin mdica y del cuidado de salud. Problemas similares se han descrito en las instituciones universitarias formadoras, como son las facultades y escuelas mdicas, as como de otras reas de la salud. Haba pues la necesidad de explicar estas condiciones sociales, y especficamente dos problemas fundamentales: el primero, qu procesos determinan la inmoralidad institucional, y el segundo, qu determina que la inmoralidad se mantenga a pesar de todas las estrategias de moralizacin aplicadas desde la perspectiva religiosa, filosfica y cientfico-natural. Una teora tica, y una normativa moral, acorde con esta realidad social, plantea pues la necesidad de explicar para luego saber cmo prevenir, en muchos casos reeducar y en algunos casos sancionar toda forma de inconducta que atente contra la vida misma. De all que el Cdigo actual, se fundamenta en los conceptos fundamentales, segn los cuales: (1) todo paciente es una personalidad con los atributos morales de dignidad, autonoma e integridad, que deben ser respetados de modo absoluto, a pesar de que la sociedad en que se realiza la atencin de los pacientes no es precisamente solidaria, libre ni justa. (2) Que el respeto por la dignidad, la autonoma y la integridad de toda otra persona, debe fomentar la transformacin de las instituciones mdicas en instituciones donde imperan, realmente, la solidaridad, la libertad y la justicia. (3) Que los mdicos deben luchar contra toda accin que atente contra los derechos de cada paciente en particular, y de toda persona en general. (4) Que el desarrollo ampliado autocrtico y autoconsciente de cada mdico es posible y necesario. (5) Que en todos sus actos, como profesional de servicio, educador, administrador o investigador, el mdico debe cumplir con los deberes estipulados en el Cdigo Deontolgico que por consenso se impone dentro del Colegio Mdico del Per. Sobre estas bases, el Prembulo del Cdigo sintetiza esta visin de la moralidad y la inmoralidad de la sociedad, las instituciones mdicas, formativas y de servicio, as como de las personas en el mundo actual. Seala que las aspiraciones ticas mximas de la sociedad de solidaridad, libertad y justicia son las que fundamentan la necesidad de respetar la dignidad, la autonoma y la integridad de los pacientes. Define tambin los conceptos ms esenciales sobre la enfermedad y la muerte, as como establece la necesidad de la atencin mdica, y los deberes y los valores con los que debe actuar todo mdico en nuestro pas. Basndose en este marco conceptual, el Cdigo de tica y Deontologa del Colegio Mdico est dividido en tres secciones: la Seccin Primera trata de los principios ticos en la Medicina, la Seccin Segunda, trata de los preceptos deontolgicos en la prctica mdica, y la Seccin Tercera, seala los principios sobre el juzgamiento moral de quienes infringen las normas del Cdigo y los fines de la sancin, si es que la hubiera.

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La Seccin Primera, tiene dos ttulos. El Ttulo I comprende la declaracin de principios: acerca del rol de la tica y la Deontologa Mdica, el rol de la medicina, los principios y valores ticos en la medicina, el concepto de salud y el derecho a la salud; el concepto de enfermedad, y la necesidad de la atencin y el cuidado del enfermo; las responsabilidades en el cuidado de la salud, el compromiso institucional y social del mdico. El Ttulo II, establece el alcance de las normas deontolgicas, el conocimiento obligatorio del Cdigo, la autonoma del CMP para la aplicacin del Cdigo, el compromiso del mdico con la optimizacin de los servicios mdicos, la prohibicin del abuso y del beneficio propio del mdico, la obligatoriedad del Cdigo para los mdicos con cargo administrativo, docente, de investigacin o gremial; la prohibicin de participar en actos de tortura, genocidio, terrorismo, desaparicin forzada de personas. La Seccin Segunda, comprende cuatro Ttulos. El Ttulo I, sobre el trabajo mdico, comprende siete captulos sobre: el ejercicio profesional, el trabajo clnico, el trabajo especializado, el trabajo administrativo, el trabajo docente, el trabajo de investigacin y sobre la publicidad. El Ttulo II, sobre la atencin y el cuidado de los pacientes, especifica los deberes a cumplir en el acto mdico, el deber de respetar los derechos del paciente, los deberes en la relacin mdico-paciente, en la prescripcin mdica, al recibir los honorarios profesionales, el deber del secreto profesional. El Ttulo III, establece las normas acerca de la elaboracin de los documentos mdicos; la historia clnica y el certificado mdico. El Ttulo IV trata de las relaciones profesionales, establece las normas a seguir en las relaciones entre mdicos y con otros profesionales de la salud, y las relaciones con la industria del cuidado de la salud. La Seccin Tercera establece nicamente la normatividad sobre la tipificacin de las infracciones y sobre el proceso disciplinario y las sanciones, ya que los procedimientos de aplicacin del Cdigo en estos casos son normados por el Reglamento del Colegio Mdico del Per. No estn dems sealar algunas pautas que pueden servir para entender y usar mejor el Cdigo de tica y Deontologa del Colegio Mdico. La primera es que los conceptos fundamentales, especficamente los deberes y las prohibiciones que establece el Cdigo deben ser estudiados y asimilados por cada mdico, hasta que se conviertan, ms que en un saber, en una conviccin que orienta toda su actividad personal. La segunda, es que todo mdico debe tener l dominio de la teora tica, a fin de que tengan sentido personal todas las proposiciones morales del Cdigo, ya que ste solamente especifica lo que debe hacer y lo que no debe hacer el mdico. La tercera, consiste en que la normativa deontolgica no solamente debe orientar su trabajo con los pacientes y dems personas que le acompaan, sino que debe servirle en su propia formacin, as como una gua prctica que le va a servir como autodefensa ante cualquier eventualidad adversa, derivada de su intervencin sobre algn enfermo, efectos que, hasta cierto punto, son inherentes a toda prctica con personas. La cuarta es que las infracciones, tal como las califica el Reglamento del CMP, as como el tipo de sancin que pueda recibir el ocasional infractor, deben conducir a una estrategia de educacin moral del mdico, a cargo de la propia institucin.

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COLEGIO MEDICO DEL PERU CODIGO DE ETICA Y DEONTOLOGIA

SECCION PRIMERA Declaracin de los principios

La tica mdica orienta la conducta de los mdicos hacia el bien, busca lo correcto, lo ideal y la excelencia. La deontologa mdica regula los deberes de los mdicos. El Cdigo de Etica y Deontologa, para el cumplimiento de sus fines, contiene un conjunto de preceptos que, por su aplicacin, garantiza un ejercicio profesional competente, honesto y honorable de los miembros de la Orden mdica. Rige para todos los colegiados y concierne al mbito de la moral individual y tica personal y social del mdico. La medicina es ciencia y arte y, como tal, se orienta al logro de la ms alta calidad de vida, se fundamenta en el respeto a las personas y la dignidad humana. La medicina es una profesin humanista que trata y respeta la individualidad y la integridad moral, psquica, fsica y social de las personas, como expresin de su derecho a la salud. Su misin es preservar la salud y, cuando ello no es posible, aliviar las dolencias y, en todos los casos, consolar a los pacientes y familiares. El respeto a los pacientes, su familia, los colegas y otros profesionales y tcnicos de la salud hace de la medicina una disciplina paradigmtica del desarrollo humano. La medicina, tradicionalmente, se rige por los principios de beneficencia que consiste en la bsqueda del bien para el paciente y la no maleficencia que consiste en evitar cualquier forma de dao o lesin. Concurren con ellos los principios de autonoma o respeto por las decisiones del paciente competente, en funcin de su proyecto de vida y, asimismo, el de justicia, que reconoce que todos los seres humanos deben ser tratados por igual y, si hubiera que hacer una excepcin, se favorecer a los ms necesitados. Todos ellos se orientan a la bsqueda del mejor inters del paciente en concordancia con los valores que sustentan los derechos fundamentales del hombre y la sociedad. Para el cumplimiento de sus fines, el mdico debe capacitarse permanentemente en los avances cientficos, tecnolgicos y de gestin. La solidaridad es un principio inherente a nuestra organizacin social, se expresa como un afn de ayuda mutua y encuentra en el acto mdico una forma de realizacin que permite una relacin horizontal con el paciente y con la sociedad, que afirma nuestros valores y refuerza el tejido social. La salud es un estado de apropiacin del cuerpo que consiste en el bienestar fsico, psquico y social lo que permite a la persona humana proyectar un plan de vida, acorde con sus valores y creencias, con pleno respeto a los derechos humanos universales lo que compromete a la profesin mdica, la sociedad y el estado. El Derecho a la salud se sustenta en los principios de equidad, solidaridad, universalidad e integridad de la atencin. El mdico promueve estos principios y no establece diferencias entre las personas a las que atender sin discriminacin de ninguna clase. El mdico debe permanentemente tomar decisiones en los campos de la vida, la salud y la enfermedad, las cuales son probabilsticas y estarn ms cercanas a la certeza en la medida que cuente con los medios y recursos que exige la lex artis. Es su Universidad Alas Peruanas Pgina 4

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responsabilidad realizar el acto mdico en forma diligente. Es responsabilidad de la sociedad y el estado en forma compartida disponer de los mejores medios y recursos posibles para este propsito. El ejercicio de la medicina incluye un permanente respeto a los derechos fundamentales de los pacientes, tales como el derecho a la libertad de conciencia y de creencia, el derecho a la integridad fsica, psquica y moral, el derecho al libre desarrollo y bienestar de las personas, el derecho a la intimidad personal y familiar, el derecho a la informacin y al consentimiento informado, el derecho a la no discriminacin en razn de sexo, edad, enfermedad o discapacidad, credo, raza, origen tnico, gnero, nacionalidad, filiacin poltica, orientacin sexual o condicin socioeconmica, entre otros. En su actividad profesional el mdico tiene el deber de guardar el secreto profesional; ste brinda al acto mdico su caracterstica de confianza y garanta en la relacin mdico-paciente de reserva y discrecin. El mdico procurar en el ejercicio de su profesin, en los diversos campos en los que est se ejerza, que los principios que este Cdigo reconoce, se expresen en polticas de efectiva aplicacin para lograr los propsitos contenidos en el mismo. El decoro, la honestidad, el altruismo y la integridad moral, constituyen normas que condicionan y gobiernan la conducta de los mdicos y exaltan su idealismo a los planos ms elevados de la vida en comunidad. La docencia e investigacin mdicas son parte constitutiva de la prctica mdica y su realizacin se inscribe en las ms antiguas tradiciones y son esfuerzos sociales corporativos de la ms alta responsabilidad por lo que su orientacin y control se fundamenta en los principios ticos ms relevantes de nuestra poca.

SECCION SEGUNDA Disposiciones Generales Art. 1 Las normas de este Cdigo se aplican a los miembros de la profesin mdica sin perjuicio de lo que disponga la legislacin civil, penal y administrativa vigente. Las decisiones jurisdiccionales que fueren adoptadas en relacin a un mdico sobre asuntos concernientes al ejercicio de su profesin, no inhibe el ejercicio de la jurisdiccin tica por parte del Colegio Mdico del Per. Ninguna persona podr alegar excepciones de incompetencia, de juicio pendiente, de prescripcin o de cosa juzgada en el fuero comn o fueros especiales, cualesquiera que stos fueran, para enervar la accin del Colegio Mdico del Per. Art. 2 El presente Cdigo se reputa conocido por los miembros de la profesin mdica. Ningn mdico podr invocar falta de difusin o desconocimiento de las normas del Cdigo para eximirse de su cumplimiento. Art. 3 Las decisiones adoptadas en la jurisdiccin comn, administrativa o militar no obligan ni constituyen precedente para la investigacin y resolucin de causas ticas conocidas o seguidas por los rganos y mediante los procedimientos que establecen las disposiciones internas del Colegio Mdico del Per. Art. 4 Las infracciones a las normas contenidas en este Cdigo podrn ser denunciadas ante el Colegio Mdico del Per por cualquier persona que se sienta agraviada por el ejercicio profesional de un mdico, cumpliendo las formalidades establecidas para ello.

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El Colegio Mdico del Per podr ordenar de oficio la instruccin del correspondiente proceso a aquellos mdicos que hubieren incurrido en hechos susceptibles de reproche tico. Art. 5 El Colegio Mdico del Per no admitir denuncias ni entablar accin por hechos que se refieran exclusivamente a la vida privada del mdico. Art. 6 El mdico que est directa o indirectamente relacionado con hechos o circunstancias objeto de investigacin por el Colegio Mdico del Per, est impedido de participar en las comisiones de investigacin que constituya el Colegio. Se presume la mala fe de quien no declinara su designacin o no se inhibiera de participar en ellas antes de dar inicio a la investigacin correspondiente. Art. 7 El Colegio Mdico del Per promover o procurar la defensa del mdico que, en el ejercicio de la profesin mdica, fuere objeto de denuncia injustificada, injuria o agravio. Art. 8 El mdico que, en el ejercicio de su profesin, en instituciones pblicas o privadas, advirtiera la carencia de medios o de condiciones necesarias para una adecuada atencin y stas, eventualmente, pudieran poner en riesgo la salud o la vida de los pacientes, tendr el imperativo de informarlo a su Consejo Regional a fin de que se adopten las medidas que correspondan. Art. 9 La atencin de salud se brinda en el marco del estado de necesidad en el que se encuentra todo paciente. Por ello, es de responsabilidad del mdico velar para que sta no derive en abuso. Comete falta a la tica el que abusa de su condicin de mdico para obtener del paciente o de sus familiares cualquier ventaja, provecho o beneficio indebido. Art. 10 Es deber del mdico prestar atencin de emergencia a las personas que la requieran, sin importar su condicin poltica, social, econmica o legal. Por emergencia deber entenderse aquella situacin imprevista que pone en grave riesgo la vida o la salud de una persona. SECCION TERCERA Del ejercicio profesional TITULO I DE LOS DEBERES DE COMPETENCIA Y PERFECCIONAMIENTO Art. 11 Es deber del mdico desempear su profesin competentemente, debiendo, para ello, perfeccionar sus conocimientos, habilidades y destrezas en forma continua as como mantenerse actualizado con la informacin propia de su actividad. El mdico debe ejercer su profesin considerando las caractersticas del medio en el que acta, con pleno respeto de la idiosincrasia cultural y de las personas, procurando integrarse a la comunidad con el propsito de hacer y fomentar el bien. TITULO II DEL ACTO PROFESIONAL Art. 12 Acto mdico es toda accin o disposicin que realiza el mdico en el ejercicio de la profesin mdica. Han de entenderse por tal, los actos de diagnstico, teraputica y pronstico que realiza el mdico, en la atencin integral de pacientes, as como los que se deriven directamente de stos. Los actos mdicos mencionados son de exclusivo ejercicio del profesional mdico. Universidad Alas Peruanas Pgina 6

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TITULO III DEL TRABAJO MEDICO Art. 13 El mdico debe ser estricto en mantener el consultorio como un lugar respetable y dedicarlo exclusivamente al ejercicio de su profesin, cindose a los principios de la tica mdica y la moral. En l, puede recibir y tratar a todo paciente que lo solicite, cualesquiera hubieren sido sus mdicos tratantes y las circunstancias de orden mdico que hayan precedido a su llegada. Art. 14 Es falta de tica del mdico hacer comercio de productos diagnsticos o teraputicos o de materiales mdicos, dentro de la institucin donde labora, en su consultorio o fuera de l,por venta directa o por relacin con el fabricante o el vendedor de dichos productos, salvo circunstancias especiales en beneficio del paciente. Art. 15 Son contrarios a la tica y al decoro de la medicina, el charlatanismo en materia mdica, cualquiera sea su forma. El mdico est obligado a oponerse a ello por todos los medios a su disposicin, as como a la preparacin, venta y uso de medicamentos llamados secretos, que no tienen respaldo cientfico, debiendo denunciarlos al Consejo Regional correspondiente. Art. 16 El mdico debe ejercer y fomentar la medicina en forma cientfica. No podr incurrir en actos de curanderismo, cualquiera sea su forma, inclusive de las que presumen ser cientficas. Para ello tendr en cuenta el Listado Unico de Procedimientos Mdicos aprobado por el Colegio Mdico del Per Art. 17 Un mdico podr tener ms de un consultorio privado, siempre y cuando el inters de sus pacientes as lo requiera. En dicho caso, deber atenderlos personalmente, con horarios diferentes en cada lugar y con equipos y elementos de trabajo adecuados. Art. 18 Cuando un mdico contrate a otro mdico para trabajar profesionalmente, bajo sus rdenes o las de otro, deber hacer de su conocimiento el reglamento interno de trabajo antes de que d inicio a sus labores. Art. 19 Comete falta tica el mdico tratante que, voluntariamente, hace mal uso de las condiciones pactadas en las plizas, planes o programas de prestaciones de salud de su paciente con la finalidad de beneficiarse o de beneficiarlo indebidamente. Art. 20 Comete falta contra la tica aquel mdico que, sin el consentimiento expreso del mdico tratante, interfiera en el acto mdico de ste. Art. 21 Todo mdico que ejerce en una institucin pblica o privada, debe actuar de acuerdo con los principios inherentes a la medicina y a su ejercicio, as como velar por el respeto de los mismos y actuar en el mayor inters del paciente. Es deber del mdico, sea cual fuere el cargo,funcin o responsabilidad que tenga en su actividad profesional o institucional, comunicar al Consejo Regional correspondiente los hechos que afecten los principios antes indicados o los derechos de los pacientes. Art. 22 El mdico debe ser respetuoso del horario establecido para la atencin de sus pacientes, debiendo organizar su consulta de modo tal que respete el tiempo y la dignidad del paciente. Universidad Alas Peruanas Pgina 7

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Art. 23 Comete falta contra la tica profesional, el mdico que, con propsito de lucro o sin l, propicia o ejecuta trfico o comercio de material gentico, partes de clulas, clulas, tejidos u rganos de origen humano, sin perjuicio de las responsabilidades civil y penal que puedan corresponderle. Art. 24 Comete falta contra la tica el mdico que, trabajando por cuenta de una institucin de salud pblica o privada, induzca por cualquier medio a pacientes atendidos por l en dichas instituciones a acudir a su consulta privada o a una institucin diferente, con el propsito de atenderlos. Art. 25 Es falta contra la tica fraccionar el acto mdico con el fin de aparentar una reduccin en el monto de los honorarios, as como percibir comisiones por recomendar o derivar pacientes a otros mdicos o a instituciones de salud. TITULO IV DE LOS HONORARIOS PROFESIONALES Art. 26 Aunque el acto mdico es en esencia invalorable, debe ser remunerado en justicia. Los procedimientos mdicos, por la complejidad de factores que intervienen, tienen en el Tarifario Mdico su mecanismo regulador de referencia. Los honorarios profesionales del mdico sern fijados por ste, tomando en consideracin la situacin econmica del paciente. Art. 27 Comete falta tica el mdico que se negare a atender pacientes en situacin de emergencia por razn a su capacidad de pago o que utilizare el mecanismo de los honorarios para discriminarlos. TITULO V DE LA PRESCRIPCION MDICA Art. 28 El mdico es responsable del contenido de la receta o prescripcin que expida. Art. 29 El mdico tratante est facultado para prescribir el medicamento de su confianza. Toda prescripcin deber efectuarse por escrito, en forma clara y precisa, en recetario en el que deber figurar el nombre del mdico, su nmero de colegiatura y firma; as como el nombre del medicamento con su denominacin comn internacional y el nombre de marca de su eleccin, su forma de administracin, el tiempo de tratamiento y la fecha de expedicin. Art. 30 Los medicamentos prescritos por el mdico deben tener base cientfica; su uso debe estar claramente definido y especificado cientficamente. Todo abuso o mal uso de la facultad del mdico para prescribir medicamentos constituye falta a la tica. Art. 31 La responsabilidad del mdico tratante cesa si la prescripcin o receta es modificada o repetida por el paciente sin su conocimiento y consentimiento. El mdico tratante no es responsable de los efectos del auto prescripcin de medicamentos que pudiera hacer el paciente. Art. 32 El mdico debe ser especialmente cuidadoso al prescribir medicamentos que puedan tener efectos txicos o peligrosos para la vida o la salud de las personas.

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Art. 33 Es falta contra la tica propiciar cualquier forma de dependencia a drogas, as como proporcionar o prescribir estupefacientes, psicotrpicos u otras drogas de uso mdico, a personas adictas con propsitos ajenos a la teraputica. Art. 34 El mdico debe informarse permanentemente sobre la farmacologa de los medicamentos que prescribe a sus pacientes y, en caso de medicamentos o drogas nuevas, no suficientemente experimentadas o que tuvieran efectos adversos graves, deber obtener el consentimiento informado del paciente. Art. 35 Es deber del mdico informar al paciente sobre las caractersticas y posibles efectos del medicamento que prescribe.

TITULO VI DE LOS MEDICOS LEGISTAS Y AUDITORES Art. 36 Los mdicos legistas y mdicos que realizan labores de auditora mdica, deben conformar sus actos a las normas establecidas en el presente Cdigo. En sus informes, debern limitarse a establecer causas, hechos y conclusiones de orden cientfico-tcnico, abstenindose de formular juicios de valor sobre la actuacin de sus colegas o apreciaciones u opiniones que induzcan a terceros a comprometer la responsabilidad profesional de stos. Art. 37 Los actos de los mdicos legistas y auditores mdicos que guarden relacin con los actos mdicos realizados por otro mdico, se consideran de la misma naturaleza. Los actos realizados por los mdicos legistas en el ejercicio de su actividad tambin se consideran actos mdicos. Art. 38 Comete falta tica el mdico auditor que acta en perjuicio del mdico o el paciente, sea manipulando las condiciones de las plizas, planes o programas de prestaciones de salud o auditando superficialmente el caso o de cualquier otro modo demostrable. TITULO VII DE LOS ACTOS CONTRA LA HUMANIDAD Art. 39 Comete falta tica el mdico que, haciendo uso de sus conocimientos, habilidades o destrezas profesionales, participa o coopera, directa o indirectamente, en actos de tortura,genocidio o desaparicin forzada de personas. SECCION CUARTA De la atencin de pacientes TITULO I DE LOS DERECHOS DEL PACIENTE Art. 40 El mdico debe actuar siempre en el mejor inters del paciente. Ello consiste en hacer de conocimiento del paciente todo acto mdico que se haya de realizar con l y, previa comprensin de su contenido, contar con su aprobacin plena y autnoma, procurando siempre su mayor beneficio.

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Art. 41 El mdico tiene el deber de buscar los medios apropiados para asegurar el respeto a los derechos del paciente o su restablecimiento, en caso que stos sean vulnerados. El mdico tiene el deber de respetar y hacer respetar el derecho que tiene el paciente a: a) Que se le atienda con consideracin y pleno respeto de su dignidad e intimidad. b) Elegir libremente a su mdico. c) Ser tratado por mdicos que tengan libertad para realizar juicios clnicos y ticos sin interferencia administrativa que pueda ser adversa al mejor inters del paciente. c) Que se le comunique todo lo necesario para que pueda dar su consentimiento informado, antes de la aplicacin de cualquier procedimiento o tratamiento. d) Obtener toda la informacin disponible, relacionada con su diagnstico, teraputica y pronstico, en trminos razonablemente comprensibles para l. e) Aceptar o rechazar un procedimiento o tratamiento despus de haber sido adecuadamente informado, o revocar su decisin. g) Conocer el nombre completo del mdico responsable de su atencin y de las personas a cargo de la realizacin de los procedimientos y de la administracin de los tratamientos. h) Que se respete la confidencialidad de todos los datos mdicos y personales que le conciernan.

i) Que la discusin del caso, las consultas, las exploraciones y el tratamiento sean confidenciales y conducidos con la discrecin que se merecen. f) Que quienes no estn directamente implicados en su atencin tengan su autorizacin para estar presentes.

g) Recibir informacin completa en caso que haya de ser transferido a otro centro asistencial,incluyendo las razones que justifican su traslado as como a una explicacin sobre las opciones disponibles. El paciente tiene derecho a no ser trasladado sin su consentimiento. h) No ser sujeto de investigacin o ensayo teraputico sin su consentimiento informado. i) Que se respete el proceso natural de su muerte, sin recurrir ni a un abusivo acortamiento de la vida (eutanasia) ni a una prolongacin injustificada y dolorosa de la misma (distanasia).

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TITULO II DE LA RELACION MEDICO PACIENTE Art. 42 El mdico debe tratar al paciente con lealtad, decoro, destreza, dedicacin, cortesa, oportunidad y con profundo respeto a su dignidad e intimidad, demostrando conducta intachable y conduciendo el interrogatorio, el examen clnico, las indicaciones teraputicas, recomendaciones y sugerencias, con arreglo a las normas ticas y la moral. Art. 43 Toda intervencin o procedimiento mdico debe ser realizado con el consentimiento informado del paciente. Ello consiste en que el mdico informa completa y claramente al paciente sobre el procedimiento a realizar, comprueba que la informacin ha sido entendida por ste y, finalmente, el paciente consiente con autonoma. Art. 44 Atenta contra la tica, tanto en el ejercicio privado como en el pblico, propiciar y/o dar atencin descuidada, superficial o incompleta al paciente. El mdico debe disponer del tiempo necesario para realizar el acto mdico. El acto mdico apresurado o irresponsable constituye un abuso y una falta a la tica. Art. 45 La evaluacin, diagnstico y tratamiento del paciente deben ser realizados por el mdico en forma personal, y no a travs de terceros no mdicos o de medios de comunicacin, cualesquiera que stos sean, a excepcin de la telemedicina. Art. 46 El mdico, al solicitar los exmenes auxiliares que requiera para precisar su diagnstico y establecer el pronstico, debe evitar pedir exmenes que no sean de utilidad especfica para este efecto, e indicar la teraputica que corresponda, basada en conocimientos cientficos actualizados y confirmados y teniendo en cuenta la condicin econmica del paciente. Constituye falta contra la tica indicar al paciente procedimientos diagnsticos o teraputicos injustificados o que no correspondan a su problema de salud. Art. 47 El diagnstico debe ser emitido en trminos precisos. Es contra la tica hacer pronsticos sin base cientfica, sea por falta de conocimiento, por espritu de compasin o con fines de lucro o engao. Al hacer conocer la naturaleza de la afeccin al paciente, el mdico procurar expresarse en forma cuidadosa sin despertar innecesariamente preocupacin en el paciente o su familia. En caso de incapacidad fsica o psquica del paciente, la informacin debe ser proporcionada a las personas inmediatamente responsables del mismo. Art. 48 El mdico debe rechazar toda solicitud u orden para actuar en contra de la integridad fsica o psquica del paciente, sea que provenga de una persona natural o de una persona jurdica. Art. 49 El mdico especialista debe abstenerse de atender pacientes cuya dolencia no corresponda al campo de su especialidad, salvo que se trate de un caso de emergencia. Art. 50 El mdico encargado de las primeras atenciones del paciente, ante la sospecha de tratarse de una patologa que requiere atencin especializada, deber remitirlo a un centro o a un mdico calificado.

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Art. 51 El mdico puede emplear justificadamente todos los procedimientos y tratamientos a su alcance cuando exista posibilidades de recuperar la salud del paciente. No es su obligacin utilizar medidas desproporcionadas en casos irrecuperables. En tales situaciones, debe considerar el empleo de medidas paliativas orientadas al alivio de la condicin del paciente. Art. 52 Comete falta contra la tica, el mdico que incurra en encarnizamiento teraputico. Ha de entenderse por tal, la adopcin de medidas teraputicas desproporcionadas a la naturaleza del caso. El mdico debe evitar una actitud de permisivismo ante la posibilidad de muerte del paciente o participar de algn modo en su provocacin. Es deber del mdico respetar el proceso natural del final de la vida y velar por una muerte digna de la persona enferma. Art. 53 El mdico no debe exponer a su paciente a riesgos injustificados. Para aplicar tratamientos experimentales, realizar procedimientos riesgosos o practicar intervenciones que dejen secuelas transitorias o permanentes, deber informar adecuadamente al paciente y solicitar de l o del llamado por ley su consentimiento informado por escrito. Art. 54 El mdico no debe interrumpir la asistencia de un paciente que le ha sido confiado. Puede eximirse de la responsabilidad de continuar su asistencia y solicitar su reemplazo, si recibe demostraciones de haber perdido la confianza del paciente, si concluye que ha habido interferencia en el tratamiento que le hubiere sealado o si descubre que ste ha incumplido con sus indicaciones. Art. 55 Constituye falta a la tica utilizar el acto mdico, o los hechos o informaciones que el mdico conozca al ejecutarlo, como medio para obtener beneficios o favores para l o para terceras personas. Art. 56 El mdico deber exigir a las autoridades o responsables de las instituciones en las que presta servicios, que provean los medios fsicos que sean necesarios y apropiados para la realizacin del acto mdico en condiciones de calidad. En caso que las instituciones prestadoras de salud no cuenten con dichos medios, el mdico deber abstenerse de brindar atencin, si como resultado de tal situacin se pudiera poner en riesgo la salud o la vida de los pacientes. Art. 57 El mdico, cuando el caso lo requiera, debe informarse e interesarse por el entorno familiar del paciente. Debe consultar al paciente quien o quienes son las personas indicadas para contribuir con su tratamiento. Art. 58 Es deber del mdico tratante informar al paciente sobre la especialidad mdica a la que corresponde su caso, a fin de que ste pueda ejercer su derecho de solicitar la opinin de otros mdicos o a decidir su reemplazo. El mdico tratante podr notificar al paciente su retirodel caso, si no estuviera de acuerdo con solicitar la opinin de otros colegas. Art. 59 El mdico tratante que recomiende a mdicos de su confianza para efectuar exmenes auxiliares o tratamientos especiales, deber abstenerse de imponer o inducir, por cualquier medio, al paciente para que dichos mdicos sean llamados. Art. 60 El mdico tratante, cuando lo considere conveniente, puede proponer al paciente la realizacin de una interconsulta especializada o la convocatoria de una junta mdica para evaluar su caso. Si el paciente consiente o acepta su propuesta, el Universidad Alas Peruanas Pgina 12

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mdico quedar eximido de su obligacin de reserva respecto del acto mdico realizado en todo cuanto suponga brindar a sus colegas informacin necesaria para dicho fin. Art. 61 Comete falta tica el mdico consultor que no mantenga en reserva la informacin relacionada con la atencin del paciente que le hubiere sido proporcionada por el mdico tratante o que hubiere podido conocer con motivo de su intervencin. Tambin incurre en falta tica el mdico consultor que proponga al paciente hacerse cargo de su atencin. TITULO III DEL SECRETO PROFESIONAL Art.62 La confianza del paciente es consecuencia de su fe en la competencia del mdico y en su discrecin. Art. 63 El mdico tiene el deber de guardar reserva, hasta el lmite que seala la ley, sobre el acto mdico practicado por l o del acto mdico del que hubiere podido tomar conocimiento en su condicin de mdico consultor, auditor o mdico legista. El deber de reserva se extiende a cualquier otra informacin que le hubiere sido confiada por el paciente o por su familia con motivo de su atencin. Art. 64 Comete falta contra la tica el mdico que divulga o difunda por cualquier medio la informacin que hubiere obtenido o le hubiere sido confiada con motivo de la realizacin de un acto mdico. Art. 65 El conocimiento de una condicin patolgica en el paciente, que pueda resultar en dao a terceras personas, obliga al mdico tratante a protegerlas por todos los medios a su disposicin, eximindolo de la reserva correspondiente en todo cuanto se refiera estrictamente a sta y est dirigido a evitar que se produzca el dao. TITULO IV DE LAS RELACIONES ENTRE MEDICOS Art. 66 El mdico que fuera convocado para emitir opinin o reemplazar a otro mdico en la atencin de un paciente, deber abstenerse de atenderlo si constatare o tuviere conocimiento de que el mdico tratante no ha sido convenientemente advertido del hecho por el paciente. Art. 67 El mdico tiene el deber de prestar atencin gratuita a los colegas que la requieran as como al cnyuge, hijos y padres que dependan econmicamente de ellos. En dicho caso, el costo del material que emplee para atenderlos deber ser reembolsado por stos. Art. 68 El mdico que solicita los servicios de un colega debe evitarle toda molestia o prdida de tiempo innecesaria, recurriendo a la consulta domiciliaria solamente cuando exista impedimento fsico, procurndole, en todo caso, las facilidades correspondientes. Si el mdico requiere los servicios de otro colega, que reside en un lugar distante, deber reembolsar los gastos que ocasione el traslado.

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Art. 69 Cuando un mdico reemplace a otro en la atencin de sus pacientes, deber abstenerse, finalizado el perodo de reemplazo, de continuar hacindolo. Art. 70 Los mdicos se deben respeto mutuo. Comete falta tica el mdico que difame o injurie a otros mdicos, de modo tal que afecte su reputacin profesional o cientfica. Art. 71 El mdico que, en su condicin de ascendiente, exceda su autoridad en perjuicio de algn colega, comete falta a la tica. TITULO V DE LAS RELACIONES DEL MEDICO CON OTROS PROFESIONALES Y TECNICOS DE LA SALUD Art. 72 La atencin de salud, con frecuencia requiere de la participacin de un equipo cuyos miembros comparten responsabilidades y deberes. El mdico debe evitar interferir en las reas de competencia de otros profesionales y debe tratar con justicia, consideracin respeto y cortesa al personal a su cargo y procurar su capacitacin permanente. SECCION QUINTA De los documentos mdicos TITULO I DE LAS HISTORIAS CLINICAS Y OTROS REGISTROS CLINICOS Art. 73 El acto mdico que realiza el profesional mdico debe estar sustentado en una historia clnica veraz y completa. El mdico debe ser cuidadoso en su confeccin y uso y no deber incluir apreciaciones o juicios de valor o informacin que sea ajena a su propsito. Art. 74 Comete falta contra la tica el mdico que modifique o adultere el contenido de la historia clnica, o de cualquier otro registro clnico relacionado con la atencin del paciente, sea para perjudicarlo o para obtener algn beneficio indebido para ste, para s o para terceras personas. Art. 75 El mdico que utiliza la informacin contenida en una historia clnica elaborada por otro mdico sin su consentimiento, para fines ajenos a la atencin del paciente, comete falta a la tica. Art. 76 El mdico tiene el deber de proporcionar al paciente, cuando lo solicite, una copia de su historia clnica. Comete falta a la tica el mdico que se negare a proporcionar dicha copia al paciente. Art. 77 La elaboracin diagnstica, teraputica y pronstica contenidas en la historia clnica, pueden ser utilizados por el mdico tratante para fines de investigacin y docencia, siempre que se mantenga en reserva aquellos datos que permitan la identificacin del paciente. La infraccin a esta disposicin constituye falta tica.

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TITULO II DE LOS CERTIFICADOS MEDICOS Art. 78 El certificado mdico es un documento destinado a acreditar el acto mdico realizado. Art. 79 El texto del certificado debe ser claro y preciso, y debe ceirse a la verdad. Incurre en falta tica el mdico que expide un certificado acreditando un acto mdico no realizado o que exprese informacin falsa, inexacta o tendenciosa con el fin de perjudicar al paciente u obtener un beneficio indebido para ste, para s o para terceras personas. SECCION SEXTA De la docencia e investigacin Art. 80 La docencia mdica se brinda en el marco de la consecucin de objetivos cientficos,tcnicos y ticos. En su propsito, dispone de libertad, debiendo lealtad a las nobles tradiciones de la profesin y obrando con compromiso por la bsqueda de la verdad. Bajo ningn trmino pueda aceptarse imposiciones o autoritarismos de cualquier ndole, especialmente cuando contravengan la tica mdica. Art. 81 La investigacin mdica es inherente a la tarea docente y debe realizarse con libertad, existiendo el lmite de no hacer dao a los dems. Para garantizar la proteccin de los principios ticos, las investigaciones se realizarn con estricto cumplimiento de las normas de Buenas Prcticas de Investigacin contenidas en el Cdigo Internacional Armonizado de la Organizacin Mundial de la Salud y en la Declaracin de Helsinki. Cualquier infraccin a las normas de Buenas Prcticas de Investigacin constituye falta tica. Art. 82 Todo proyecto de investigacin mdica debe ser presentado al Comit de tica de Investigacin, u rgano equivalente de la institucin correspondiente, sin cuya aprobacin no podr iniciarse la investigacin. Art. 83 El mdico que, por la autoridad conferida en su condicin de docente o investigador,abusara de la confianza depositada por sus subalternos o superiores en perjuicio de ellos,cometer falta contra la tica. Art. 84 Son contrarios a la tica, los experimentos dirigidos a la obtencin de un ser humano mediante partenognesis, fisin embrionaria, clonacin, quimeras o cualquier otro procedimiento anlogo. Las nuevas tecnologas, tales como las diversas formas de reproduccin asistida, la criopreservacin de embriones, la utilizacin de genes humanos con fines experimentales y los transplantes de clulas, tejidos y rganos sern regulados por reglamentaciones especiales del Colegio Mdico del Per las mismas que, una vez aprobadas por ste siguiendo los procedimientos establecidos en su Estatuto, formarn parte del presente cdigo. Art. 85 Comete falta a la tica el mdico que retuviere informacin proveniente de una investigacin mdica que, presumiblemente, beneficiar a la comunidad o aportar al conocimiento mdico y cientfico.

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Art. 86 Atenta contra la tica falsear o inventar datos obtenidos en el marco de investigaciones mdicas. SECCION SEPTIMA De la publicidad Art. 87 Es contrario a la tica, aparecer en cualquier tipo de exhibicin o propaganda no rigurosamente cientfica o que se preste a la difusin de hechos no respaldados por investigacin seria o que contenga falsos xitos teraputicos, datos estadsticos desprovistos de seriedad o informaciones inexactas o incompletas que puedan ocasionar interpretaciones distorsionadas o expectativas infundadas en el pblico. Art. 88 El mdico no debe participar en avisos comerciales que promocionen la venta de productos o servicios en los medios de comunicacin social. Art. 89 El mdico, que hace publicaciones que se relacionan con la medicina, utilizando un seudnimo, deber comunicarlo al Colegio Mdico del Per. Art. 90 El mdico debe ser especialmente cuidadoso con el contenido de los anuncios publicitarios que promuevan su actividad profesional, debiendo evitar cualquier inexactitud o exageracin que pueda inducir a engao o a error sobre las caractersticas del servicio que ofrece a los pacientes. El mdico debe remitir al Consejo Regional correspondiente todo anuncio profesional publicitario para su conocimiento. SECCION OCTAVA De las faltas y sanciones Art. 91 Las infracciones al presente Cdigo se clasifican en : a) Faltas extremadamente graves. b) Faltas graves. c) Faltas moderadas. d) Faltas leves. Art. 92 Constituyen faltas extremadamente graves, las infracciones ticas a las que se refieren los artculos 23, 33, 39, 44, 64y 84 de este Cdigo. Las infracciones ticas contempladas en las disposiciones de los artculos 9, 10, 15, 16,20, 24, 32, 36, 38, 45, 48, 52, 53, 54, 55, 61, 71, 74, 79, 80, 82 y 86 del presente Cdigo as como las contenidas en el segundo y primer prrafo de los artculos 46 y 47, respectivamente, se consideran faltas graves. Sin perjuicio de lo establecido en esta disposicin, los rganos del Colegio Mdico del Per podrn calificar como graves o extremadamente graves infracciones a otras disposiciones contempladas en este Cdigo. Art. 93 El proceso tico, incluyendo la aplicacin de las sanciones que correspondan, ser llevado a efecto por los rganos respectivos con arreglo a lo que disponen el Estatuto y Reglamentos del Colegio Mdico del Per. Lima, 23 de septiembre del 2000

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ANEXO N 1 DEL JURAMENTO Para los efectos de la matrcula en el CMP, el solicitante deber acompaar, entre los documentos que exige el artculo correspondiente del Reglamento, una declaracin jurada de conocer los dispositivos del Estatuto y del Reglamento del CMP, as como haber asistido al seminario sobre el Cdigo de Etica y Deontologa. La declaracin deber consignar tambin que conoce y jura cumplir con lealtad y honor, los trminos contenidos en el Juramento, aprobado por la Convencin de Ginebra de la Asociacin Mdica Mundial cuyo texto es el siguiente: JURAMENTO HIPOCRTICO Declaracin de Ginebra 1948 Estocolmo, Setiembre 1994 Al ser admitido como miembro de la profesin mdica: Yo, solemnemente, prometo consagrar mi vida al servicio de la humanidad. Yo otorgar a mis maestros el respeto y la gratitud que ellos se merecen. Yo ejercer y practicar mi profesin con dignidad y con plena conciencia de mis actos. La salud de mi paciente ser mi mayor prioridad, inters y consideracin. Yo respetar los secretos a m confiados, an despus de la muerte del paciente. Yo mantendr y guardar, por todos los medios y capacidades a mi alcance, el honor y las nobles tradiciones de la profesin mdica. Mis colegas sern mis hermanos y hermanas y los tratar como tales. Yo no permitir que diferencias de edad, enfermedad o discapacidad, credo, origen tnico,gnero, nacionalidad, afiliacin poltica, raza, orientacin sexual o clase social, intervengan o interfieran en mi deber como mdico para con mi paciente. Yo mantendr y guardar el mayor respeto por la vida humana, desde su comienzo, an estando bajo amenaza, y no usar mis conocimientos mdicos en contra de las leyes y principios de la humanidad (humanitarios). Yo hago estas promesas solemne y libremente, y por mi propio honor. Esta declaracin jurada quedar refrendada por el juramento verbal a que se refiere el artculo correspondiente del Reglamento del CMP. El acto de juramentacin se debe realizar con solemnidad. ANEXO N 2 DEL MEDICO Y LA INVESTIGACION 1. Es deber del mdico conocer y cumplir las estipulaciones y la declaracin de Ginebra de la Asociacin Mdica Mundial, cuyo texto es el siguiente: La Declaracin de Ginebra de la Asociacin Mdica Mundial compromete al mdico a considerar la salud de un paciente como su primera preocupacin y el Cdigo Internacional de Etica Mdica prohibe al mdico formular una recomendacin o realizar acciones profilcticas, de diagnsticos o de tratamientos que no se justifiquen por el inters directo del paciente, o que puedan debilitar significativamente la resistencia fsica o mental de un ser humano, a menos que exista una necesidad teraputica.

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Como se estima indispensable, para el progreso de la ciencia y para el bien de la humanidad que sufre, aplicar los resultados de la experimentacin del laboratorio, al hombre, la Asociacin Mdica hombre. El Colegio Mdico del Per hace suyas estas recomendaciones, adecundolas a la Declaracin de Principios del presente Cdigo de Etica y Deontologa: 1.1 Principios y normas generales: 1.1.1 La investigacin clnica debe respetar los principios morales y cientficos que justifican la experimentacin mdica y debe basarse en experiencias de laboratorio, en pruebas en animales y en una adecuada informacin cientfica. 1.1.2 La investigacin clnica slo debe ser conducida por personas cientficamente aptas,bajo la vigilancia de un mdico-cirujano calificado. 1.1.3 No puede intentarse una investigacin clnica sino cuando la trascendencia del objetivo buscado es proporcionalmente mayor al riesgo a que se somete al individuo o de acuerdo a lo expresado por el principio de beneficiencia. 1.1.4 Antes de iniciar un experimento clnico habrn de evaluarse cuidadosamente los riesgos previsibles y las ventajas, tanto para el individuo sujeto del experimento como para los dems participantes directos o indirectos del mismo. (*) XVIII Asamblea Mdica Mundial en Helsinki, Finlandia y siguientes. 1.1.5 El mdico tendr una actitud particularmente cautelosa al emprender una investigacin clnica que pudiera alterar la personalidad del paciente sea mediante el uso de medicamento, sea por otros procedimientos. 1.1.6 Todo proyecto de investigacin mdica debe ser presentado al Comit de tica de la institucin correspondiente, sin cuya aprobacin no puede efectuarse ningn paso de la investigacin. 1.2 Investigacin clnica asociada a ensayos teraputicos: 1.2.1 En el curso de un tratamiento, el mdico tiene la libertad de recurrir a una nueva terapia, si juzga que sta ofrece mejores expectativas para salvar la vida, restablecer la salud o aliviar los sufrimientos del enfermo. Antes de iniciar cualquier investigacin, el mdico debe obtener el documento escrito en el que la persona sujeto de la investigacin exprese su consentimiento libre e informado. En ningn caso, el mdico puede realizar investigaciones y/o experimentos en seres humanos que no cuenten con la capacidad fsica o psquica para expresar su consentimiento. El consentimiento del representante jurdico no reemplaza el consentimiento del sujeto incapacitado para expresarlo. 1.2.2 El facultativo puede asociar la experimentacin al ejercicio profesional de la medicina, para adquirir nuevos conocimientos mdicos, slo en la medida en que estos ensayos teraputicos se justifiquen por su beneficio para el paciente y respeten el presente Cdigo. 1.2.3 En los ensayos de confirmacin teraputica, el mdico asegurar que el paciente, particularmente el portador de enfermedad crnica, que se beneficie con el frmaco ensayado, lo recibir por un tiempo no menor de un ao.

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1.2.4 Es falta grave contra la tica utilizar placebos cuando su uso en pacientes implique la persistencia de la enfermedad sin tratamiento o el empeoramiento de la misma. 1.3. Investigacin clnica sin fines teraputicos: 1.3.1 En la investigacin clnica, emprendida con fines puramente cientficos, es deber primordial del mdico constituirse en el protector de la vida y la salud del individuo, sometido a la referida experimentacin. 1.3.2 La naturaleza de la investigacin clnica, el motivo y los riesgos para la vida y la salud del individuo, deben serle explicados por el mdico. 1.3.3. a) Slo se puede realizar una investigacin con el consentimiento consciente, libre e informado del individuo. b) El individuo sujeto a experiencia debe encontrarse en un estado fsico, psquico y jurdico compatible con su derecho de elegir. As mismo, el sujeto, en el proceso de investigacin, de sola palabra, tiene el derecho a retirarse de la misma, teniendo el investigador la obligacin de descargarlo de la investigacin. c) Como regla general, el consentimiento debe darse por escrito. En investigaciones clnicas, la responsabilidad recae siempre en el investigador y no en el paciente, an cuando ste se haya sometido con pleno consentimiento. 1.3.4 a) El investigador tiene el deber de respetar el derecho de todo individuo a salvaguardar su integridad personal, mxime si se encuentra en estado de dependencia de aqul. b) El paciente, o sus representantes legales, tienen el derecho de suspender la investigacin clnica en cualquier momento. Asimismo, el investigador y sus colaboradores deben suspender dicho proceso si, de acuerdo con su sano juicio, su prosecucin constituyere un mayor riesgo para el sujeto en estudio. 2. Es falta grave contra la tica actuar en contra de lo dispuesto por la Asociacin Mdica Mundial en sus "Recomendaciones para gua de investigaciones en el hombre" adecuadas por el Colegio Mdico del Per. 3. Todo mdico tiene el deber de denunciar, ante el Colegio Mdico del Per, a quienes transgredan las normas del presente Ttulo, especialmente cuando se trate de investigaciones con poblacin analfabeta o en lugares apartados del pas.

Conclusiones
Tal como est concebida y sustentada la neotica mdica valores, principios, normas- pareciera fcil su aplicacin. Sin embargo, en la prctica no ocurre as. Los valores, los principios y las normas pueden ser interpretados de diferentes maneras, pues los encargados de hacer claridad sobre ellos no llegan siempre a un acuerdo. An ms, el pluralismo moral da derecho a la interpretacin autnoma por parte del sujeto actor. Por eso, el mdico, para actuar dentro de una lnea correcta, adems de poseer claridad acerca de los valores y principios morales que la tica normativa ha prescrito para ser tenidos en cuenta en el espritu profundamente humanitario. Es que la tica mdica obliga al desarrollo de la vida interior del mdico mediante el cultivo de las virtudes. A ello me refiero ms adelante, cuando hablo de "como debiera ser el mdico". Acertadamente han dicho Seedhouse y Lovett que un buen anlisis de los Universidad Alas Peruanas Pgina 19

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problemas humanos en medicina tiene ms relacin con el uso sistmico de la lgica y la razn que con la invocacin de principios morales. Sucede que los principios ticos son normas abstractas, de carcter general, que no se acomodan siempre con facilidad a las situaciones reales, en las que hay que tener en cuenta como anota Katz - las capacidades psicolgicas, humanas, para ejercer derechos. El mdico habr de familiarizarse con las situaciones de conflicto en que entran a veces los principios morales. Slo su buen juicio le sealar cul de ellos debe ser tenido como deber prima facie, sin olvidar as lo advierte Toulmin- que no es digno de confianza como prueba universal el apelar a un solo principio corriente, aunque esto sea la prueba primaria de la rectitud de una accin. De otra parte, la tica apareja el compromiso de cumplir las leyes y normas que la sociedad ha impuesto, pero el inters central de la tica mdica no es resolver o evitar conflictos de carcter legal o jurdico. Invoco nuevamente a Kant: La tica atae a la bondad intrnseca de las acciones; quien ejecuta leyes coactivas no es por ello virtuoso. "La moralidad diceslo es precisada por las leyes ticas, pues aun cuando las leyes jurdicas tuviesen una necesidad moral su motivacin seguira siendo coaccin y no la intencin".

.PROPUESTA DE UNA NUEVA "PROMESAS DEL MEDICO" En 1991, el Ministerio de salud dict la Resolucin 13437, contentiva de los Derechos del Paciente, que tocan directamente con los principios y normas que sirven de guas a la nueva Etica Mdica, y que he analizado en pginas precedentes. La promulgacin de tales derechos se constituye en un compromiso legal y moral del personal sanitario con los pacientes, particularmente de parte de los mdicos. An cuando se trata de una disposicin oficial con categora de ley moral y que, por eso, crea derechos, quienes estn obligados a darles vigencia a buena parte de ellos es decir, los profesionales de la medicina no han adquirido de manera formal un compromiso con quienes habrn de reclamarlos. Claro que el compromiso tico que obliga al mdico a actuar correctamente en el ejercicio de su profesin es de carcter tcito. No obstante, para darles fuerza de ley, de compromiso formal, desde los orgenes de la medicina occidental se ha acostumbrado que losa nuevos iniciados en la profesin juren o prometan pblicamente ceir su actuar a los preceptos mnimos aprobados por las autoridades respectivas. Mientras que quien debe dar no lo prometa a quien debe recibir, el derecho es an inexistente; al protocolizarse la promesa se crea la expectativa de que efectivamente hay que cumplirla. Para realizar mi tesis, me parece conveniente recordar cmo y por qu naci el Juramento hipocrtico. Hace veinticinco siglos, en la poca de Hipcrates, ese ejercicio de la medicina no estaba reglamentado en Grecia. Cualquiera poda desempear el papel de curador; por eso el arte estaba asaz desprestigiado. Los mdicos de escuela, los formados al lado de Hipcrates, elaboraron y suscribieron un documento que pas a la posteridad con el nombre de Juramento hipocrtico, mediante el cual se comprometan con la sociedad a cumplir una serie de requisitos mnimos, que garantizaran su actuar. Tmese nota que el compromiso de ejercer siguiendo una lnea determinada de conducta correcta no fue impuesta por autoridad alguna, sino que fueron los mismos mdicos , motu proprio, quienes llevaron la iniciativa. Creo que actitud similar no sido vista en ninguna otra profesin. Para darle mayor credibilidad a la promesa, aquellos mdicos helenos pusieron como testigos a sus dioses, elevando con ello el compromiso a la categora de juramento, poca se les ha relacionado con el Juramento y se les ha exigido a hacerlo. Se da por descontado que quien recibe el ttulo de "Mdico " est obligado moralmente a seguir el ejemplo de los curadores hipocrticos. Entre nosotros, la Ley 23 de 1981 (cdigo de tica Mdica) recogi, con carcter de obligatorio para todo mdico, el llamado "Juramento " aprobado por la Convencin de Ginebra de la Asociacin Mdica Mundial en 1948, que a la letra dice as : Universidad Alas Peruanas Pgina 20

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"Prometo solemnemente consagrar mi vida al servicio de l a humanidad. Otorgar a mis maestros el respeto, gratitud y consideracin que merecen. Ensear mis conocimiento mdicos con estricta sujecin a la verdad cientfica y a los ms puros dictados de la tica. Ejercer mi profesin dignamente y a conciencia. Velar solidariamente y ante todo, por la salud de mi paciente. Guardar y respetar los secretos a m confiados. Mantener inclumes, por todos los medios a mi alcance, el honor y las nobles tradiciones de la profesin mdica. Considerar como hermanos a mis colegas. Hacer caso omiso de las diferencias de credos polticos y religiosos, de nacionalidad, razas, rangos sociales, evitando que stos se interpongan entre mis servicios profesionales y mi paciente. Velar con sumo inters y respeto por la vida humana, desde el momento de la concepcin, y an bajo amenaza, no emplear mis conocimientos mdicos para contravenir las leyes humanas. Solemne y espontneamente, bajo mi palabra de honor, prometo cumplir lo antes dicho". A pesar de tener carcter de ley y por lo tanto ser de obligado cumplimiento, algunas de las muchas escuelas de medicina que hay en Colombia hacen abstraccin de la toma del Juramento. En tratndose de una profesin de tanta trascendencia, ala sociedad hay que darle garantas acerca de la idoneidad tcnica y la honestidad moral de quienes van a responder por la salud y la vida de sus componentes. En principio, esas garantas estn representadas en el ttulo que otorgan las escuelas de medicina y que refrendan los ministerios de Educacin y de Salud. Sin embargo, no todas las escuelas formadoras de mdicos inspiran confianza ni son prenda de garanta. Por eso es necesario que individualmente los que se inician en el ejercicio del arte de curar hagan una promesa pblica que los comprometa en el cumplimiento de aquello que se considere trascendente para los intereses de las dos partes involucradas : el paciente y el mdico, o como se dice hoy, el consumidor y el proveedor. La promesa que no el juramento para que sea digna de crdito y de evidente cumplimiento, tiene que estar concebida en trminos precisos e inteligibles. Adems, debe ser a fin con la concepcin y posibilidades de la medicina actual. Dado que la promesa es de naturaleza moral, tica, por cuanto fija pautas para el cumplimiento del deber, lo consagrado en ella ha de compaginarse con los principios y normas de moralidad que sustentan el actuar correcto del mdico. Sabemos bien que la Etica Mdica se fundamenta en la defensa de la vida y la salud, condicin dada a su vez a la autonoma del paciente, al espritu de beneficencia del mdico y al deber de justicia del Estado. Quienes revise con detenimiento la Ley 23 de 1981, y en particular el "Juramento de Ginebra" , podr advertir que son disposiciones un tanto desfasadas con la realidad del ejercicio mdico actual y con los precepto que guan a la neotica mdica. Es evidente que ambos conservan principios intemporales, de valor moral permanente, pero mantiene as mismo otros que, no obstante ser hermosos, pertenecieron a la poca de la medicina romntica, lamentablemente sustituida por la medicina pragmtica. Pero como la costumbre es la que hace ley e impone las normas de conducta, el mdico de hoy debe ajustar su actuar a las leyes que dicte las costumbre de hoy. En los das que corren, cuando los actos profesionales del mdico estn expuestos al juzgamiento de distintos tribunales (ticos o disciplinarios, civiles penales, administrativos y eclesiales), se hace indispensable prescribir normas claras, precisas, que la sociedad conozca y que el mdico, al momento de recibir su ttulo, se comprometa pblicamente a cumplir. As el nuevo mdico protocoliza el derecho que tienen los pacientes de reclamar lo que se les ha ofrecido. Universidad Alas Peruanas Pgina 21

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Habida cuenta de los anterior, se hace necesario remozar los trminos de la promesa que hagan los nefitos en el arte de curar, promesa que sera el "Declogo del mdico" y que podra servir de hilo conductor y de arbotante para una eventual reforma de la ley 23 de 1981. PROMESA DEL MEDICO 1. Proteger la vida de mi paciente. 2. Cuidar solcitamente su salud. 3. Respetar su autonoma en tanto haga uso de ella con estera competencia mental. Cuando carezca de sta, respetar asimismo la autonoma de aquellos en quienes legalmente recaiga la delegacin de la suya. 4. Le suministrar de manera clara y veraz la informacin pertinente a su estado de salud, la suficiente como para defensa de sus mejores intereses. 5. Guardar en secreto aquello que el la relacin mdico paciente l me hubiere referido con carcter confidencial, en tanto no vaya en contra del bienestar de otro. 6. Contribuir a los que los recursos que el Estado y la sociedad destinen al cuidado de su salud se utilicen de manera correcta y se distribuyan equitativamente. 7. Ejercer mi profesin de manera solidaria y humanitaria, propiciando siempre el bienestar de la persona y la comunidad. Del dao les preservar. 8. Propender a que lo que se me retribuya por ejerce mi profesin sea equitativo. Desdear el afn de lucro. 9. Actuar siempre de acuerdo a mis capacidades y conocimientos. 10. Procurar mantenerme actualizado en las cuestiones propias de mi profesin. Solemne y libremente, bajo mi palabra de honor, prometo cumplir lo antes dicho.

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CASOS DENUNCIADOS CASO N 01

FAMILIA DENUNCIA ALTERACIN DE LA HISTORIA CLNICA DE ANCIANO AMPUTADO POR ERROR EN EL HOSPITAL ALBERTO SABOGAL DEL CALLAO DICIEMBRE 2010

Lima (Peru.com).- La familia de Jorge Villanueva (87) revel que su historia clnica contena un documento firmado por una de las endocrinlogas del hospital Alberto Sabogal, en que se dej por escrito que fue la pierna izquierda la que se la haba amputado al paciente y no la derecha, como se dispona lneas arriba en la misma historia clnica. Como se recuerda, la historia clnica era exigida por el Colegio Mdico del Per (CMP), a fin de tenerla como elemento de prueba para suspender a los dos galenos, que finalmente fueron absueltos por una supuesta "falta de pruebas". Cabe indicar que el anciano an debe lidiar con una complicada neumona intrahospitalaria que contrajo en ese hospital del puerto del Callao, luego de que a inicios de este ao le amputaron la pierna equivocada en dicho nosocomio. Adems, su hija, Carmen Villanueva, denunci la adulteracin de la historia clnica de su padre, pues una pgina fue aumentada por el personal del Sabogal en una fecha posterior a la amputacin.

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Sin embargo, la pgina estaba fechada un da antes de la operacin y en ella los mdicos Rubn Dulanto y lex Tapia -quienes fueron exentos de responsabilidad alguna en este acto- explican por qu deba amputrsele a Villanueva la extremidad sana. La adulteracin del documento habra complicado la presentacin del mismo ante el CMP. Su decano, Ciro Maguia, reclam en todo momento que era la familia la llamada a presentar esta historia y que al no tenerla a su disposicin no se poda probar la responsabilidad de los mdicos. Sin embargo, un informe presentado por la Defensora del Pueblo indicaba que la negligencia mdica haba sido comprobada y que ambos eran los directos responsables. En el caso de la amputacin que sufri un anciano en el hospital Sabogal del callao, los implicados trataron de alterar el historial clnico del paciente a su favor pero fue detectado a tiempo por los familiares del paciente, este caso vemos que los mdicos estn tienen las siguientes responsabilidades: 1.- RESPONSABILIDAD MORAL No esta sujeto a penas, menos a castigos, es una cuestin de honor simplemente y de confianza consigo mismo y como de la sociedad. Si un hombre tiene por moral respetar a sus mayores, no abusar del invalido, socorrer al accidentado, su cumplimiento para s mismo le ser agradable a su espritu, pero su incumplimiento es un cargo de conciencia tambin para s mismo. Por lo tanto, el castigo es interno y de carcter muy personal, no trasciende hacia la justicia. Es decir que se tiene a la conciencia a su propio juez. El cumplimiento de la moral queda al libre albedro de la persona, esto es, que puede ser cumplido o no. 2.- RESPONSABILIDAD ETICA En nuestro mbito est contenido en los cdigos de tica y Deontologa de cada profesin. Este documento constituye un conjunto de reglas de carcter tico que aseguran cuando se cumple una prctica honesta y una conducta honorable a todos y a cada uno de los miembros de la profesin mdica. Su incumplimiento genera faltas a la tica y da lugar a sanciones segn la gravedad de falta cometida. 3.- RESPONSABILIDAD ADMINISTRATIVA Para los efectos de las sanciones disciplinarias, se consideran funcionarios y servidores pblicos, a toda persona que desempea labores remuneradas en instituciones del estado, siempre y cuando estn comprendidos en la ley de bases de la Carrera Administrativa - Decreto Legislativo 276 y su reglamento. Donde se seala por ejemplo que con Deberes y obligaciones del servidor pblico: Articulo 3.- Inciso d) Desempear sus funciones con honestidad, eficiencia, laboriosidad y Vocacin de servicio. 4.- RESPONSABLIDAD PENAL Para que un acto mdico sea sancionable penalmente debe cumplir con dos requisitos. El primero, que el acto mdico demuestre la condicin de haberse ejercido por accin o por omisin, y este ejercicio haya generado un dao consumado; el segundo, que esa accin est tipificado como delito contemplado en el cdigo penal. Es delito toda accin u omisin tpicamente Universidad Alas Peruanas Pgina 24

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antijurdica, culpable, imputable y punible. Antijurdica porque hay circunstancias mdicas que eximen de responsabilidad, es culpable porque no existe la intencin de daar, es tpica porque est dentro del cdigo, imputable porque es ejercido por una persona mayor de edad en pleno uso de sus facultades y punible porque tiene una pena. 5.- RESPONSABLIDAD CIVIL Palabras claves: responsabilidad extracontractualResarcimiento-IndemnizacinLa responsabilidad civil entraa la indemnizacin pecuniaria a la persona agraviada por parte de quien perpetr el dao. La responsabilidad civil del profesional de salud tiene como sustrato el dao de la integridad del paciente, que puede ser dao fsico, moral o psquico. Debe existir la obligacin o deber cuya inobservancia da lugar a la desobligacin o negligencia que de como consecuencia el dao. Debe adems demostrarse que existe una relacin directa en el acto negligente y los daos sufridos.La legislacin al respecto est contemplado en el Cdigo Civil: Artculo 1969 del CC.- Aquel que por dolo o culpa causa dao a otro est obligado a indemnizarlo. El descargo por falta de dolo o culpa corresponde a su autor. Artculo 1970 del CC.- Aquel que mediante un bien riesgoso o peligroso, o por el ejercicio de una actividad riesgosa o peligrosa, causa dao a otro, est obligado a repararlo. 6.- RESPONSABLIDAD ANTE INDECOPI (D. Leg. N 716)Cuando al paciente (consumidor o usuario de salud) ha sido vctima de una mala prctica mdica tiene expedito su derecho de acudir ante el Secretario Tcnico de la Comisin de Proteccin al consumidor de Indecopi para denunciar al Trabajador de salud (proveedor) o a la institucin mdica. El tribunal de Indecopi sancionar con una multa de hasta 100 UIT, siendo cada UIT equivalente a 3,450 nuevos soles para el 2007, de acuerdo al D.S. N213-2006-EF. Publicado el 27 de diciembre del 2006. Puede disponer tambin el cierre del establecimiento. Por estas medidas que protegen al paciente, establece criterios definitivos para la proteccin de los derechos de los consumidores de servicios de salud. Se establece que la sancin administrativa se aplicar sin perjuicio de la sancin penal o de la indemnizacin por daos y perjuicios que corresponda. Podr ordenar que el infractor asuma el pago de costas y costos del proceso en que hayaincurridoeldenunciante.

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CASO N2

NEGLIGENCIA: MEDICOS ENVIARON A LA MORGUE A BEBE PERO SEGUIA VIVO - 03 DE MAYO 2011

Los padres del menor de cuatro meses denunciaron a los galenos del hospital Uldarico Roca de Villa El Salvador Un bebe de cuatro meses muri luego de una confusa atencin en el hospital Uldarico Roca de Villa El Salvador. Segn la madre del menor, Anal Manuelo, cuando llev a su hijo al nosocomio aun respiraba; sin embargo, a los pocos minutos le comunicaron su deceso. Grande fue la sorpresa cuando, despus de dos horas, unos empleados de la morgue vieron que el menor an respiraba por lo que avisaron a los mdicos del hospital y a la familia del bebe. Me dijeron que estaba muerto, pero yo senta que respiraba. Ellos los mdicos- me dijeron que era producto de la medicina, seal Anal Manuelo en dilogo con Amrica Noticias y denunci que ningn hospital quiso atenderlos para que a su hijo se le practique una tomografa. Por su parte, el padre del bebe, Dany Benito, asegur que el hospital nunca tuvo la intencin de salvar a su hijo.

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Por la forma que lo trataron parece que han preferido que fallezca a evitar salvarlo, todo por evitar responsabilidades, denunci Benito. En tanto, la directora del hospital Carmen Bedoya neg que sea un caso de negligencia mdica. No es cierto que no ha recibido la atencin. Fueron cuatro mdicos los que lo atendieron durante 25 a 30 minutos. l ya tena una muerte cerebral. Hemos iniciado una investigacin para deslindar todo tipo de responsabilidad, seal Bedoya.

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