PROBLEMTICA DEL SERVICIO PBLICO EN LA CIUDAD DE CARTAGENA DE INDIAS

Para hablar de salud en Colombia, y ms concretamente en Cartagena, es necesario conocer un poco sobre la evaluacin que ha tenido en la nacin. A mediados de los 90, la prestacin de servicios de salud a todos los niveles sociales era un servicio pblico a cargo del gobierno, y se estableci la ley 10, la cual se enfocaba en la participacin ciudadana y la integracin funcional, como sus objetivos principales. El problema de esta ley era que se tena un sistema centralizado, monopolizado y muy ineficiente, con lo que se cre una nueva ley llamada ley 100, el cual fijaba sus metas en la eficiencia, la solidaridad, la participacin y la unidad. Con esto se separaron diferentes funciones en el estado para la administracin de la salud pblica, y se crearon el consejo nacional de seguridad social en salud (CNSSS), el ministerio de proteccin social, y diferentes secretarias departamentales y municipales. Se cre una parte encargada del financiamiento que eran el FOSYGA, y el fondo de solidaridad y garanta. Una parte administrativa en la cual entras las EPS y ARS. Una parte de prestacin de servicios conformada por las IPS y ESE, y una parte encargada de la vigilancia y control de los dems componentes, la cual es la Superintendencia de Salud.

Se crearon dos tipos de afiliados, contributivos y subsidiados, donde los primeros pagaban por el servicio como algo corriente, mientras que los otros eran las personas de escasos recursos las cuales eran ayudadas por el gobierno. Las EPS eran las encargadas de los contributivos, y las ARS eran las de los subsidiados. La funcin de las EPS es asegurar a sus afiliados que reciban el Plan obligatorio de salud (POS), he aqu donde comienzan los problemas, ya que las EPS eran muy ineficientes haciendo esta parte, el tiempo de espera para que los usuarios fueran atendidos era muy extenso, y los servicios muy deficientes. Las ARS

cumplen una funcin similar, pero stos estn afiliados al rgimen subsidiado, es decir, aquellas personas que tiene un plan de salud subsidiado obligatorio. Cabe destacar que en el rgimen contributivo y el subsidiado, estn vinculados mediante el Fondo de Solidaridad y Garantas. El Primero, es la vinculacin entre familias y pago de cotizaciones. En el segundo, con cotizacin subsidiada con recursos fiscales o de solidaridad. Este rgimen se cre con el propsito de financiar la atencin en salud a las personas pobres y vulnerables. Adems, el rgimen subsidiado se nutre como mnimo del 15% de las transferencias de inversin social destinada a salud, de recursos propios de los entes territoriales, 11 recursos del situado fiscal o sistema general de participaciones, de las rentas cedidas y de los recursos para subsidios del FOSYGA. Cartagena no posee una salud con muy buenos indicadores, comparndola con otras ciudades a nivel nacional. Adems, sabiendo que Cartagena es una de las ciudades con mayor pobreza en Colombia, debera esforzarse un poco ms en este punto. Por consiguiente, hay que empezar a trabajar e invertir en la ciudad, crear buenas propuestas de gobernabilidad y lograr minimizar el problema tan grave en la ciudad.

INTEGRANTES: HERNANDO AGUILAR HERNANDEZ CARLOS PIMIENTA MARTINEZ