UNIDAD 6. MOMENTOS DECISIVOS DE LA CURA ANALTICA GUA DE LECTURA: Las entrevistas preliminares al tratamiento. La respuesta a las primeras intervenciones.

Las diferentes propuestas teraputicas. La intervencin del psicofarmaclogo. Otras intervenciones psiquitricas. Cundo entrevistar a familiares? Por qu el vnculo analtico es inviable como nico lazo social? Exclusiones del tratamiento analtico y sus razones. El desarrollo de la transferencia. Cundo comienza un psicoanlisis? Transformaciones del sntoma durante la cura. La maniobra analtica en los momentos transferenciales decisivos. Angustia de transferencia. Transferencia erotizada. Transferencia negativa. Reaccin teraputica negativa. Acting-out. La histerizacin durante la cura. Interrupciones prematuras del proceso analtico. Interrupciones pautadas. LA idea de una conclusin del anlisis. La separacin. Los efectos teraputicos, didcticos, preventivos. Cmo se define la eficacia teraputica? Cmo se la evala? FREUD: SOBRE LA INICIACIN DEL TRATAMIENTO (NUEVOS CONSEJOS SOBRE LA TCNICA DEL PSICOANLISIS, I) En este trabajo intent compilar, para el uso del analista prctico, algunas de las reglas sobre la iniciacin de la cura. Por otra parte, las presento como unos consejos, y no las pretendo incondicionalmente obligatorias. La extraordinaria diversidad de las constelaciones psquicas intervinientes, la plasticidad de todos los procesos anmicos y la riqueza de los factores determinantes se oponen a una mecanizacin de la tcnica, y hacen posible que un proceder de ordinario legtimo no produzca efecto algunas veces, mientras que otro habitualmente considerado errneo lleve en algn caso a la meta. 1. ENTREVISTAS PREVIAS Con los enfermos de quienes s poco, he tomado la costumbre de aceptarlos primero slo provisionalmente, por una semana o dos. Si uno interrumpe dentro de ese lapso, le ahorra al enfermo la impresin penosa de un intento de curacin infortunado; uno slo ha emprendido un sondeo a fin de tomar conocimiento del caso y decidir si es apto para el psicoanlisis. No se dispone de otra modalidad para ese ensayo. Ahora bien, ese ensayo previo ya es el comienzo del psicoanlisis y debe obedecer a sus reglas . Quiz se lo pueda separar de este por el hecho de que en aquel ensayo uno lo hace hablar al paciente y no le comunica ms esclarecimientos que los indispensables para que prosiga su relato. La iniciacin del tratamiento con un periodo de prueba as, fijado en algunas semanas, tiene adems una motivacin diagnstica. Si el enfermo no padece de histeria ni de neurosis obsesiva, sino de parafrenia, el mdico no podr mantener su promesa de curacin, y por eso tiene unos motivos particularmente serios para evitar el error diagnstico. Si bien ese ensayo no posibilite de manera regular una decisin segura, solo es una buena cautela ms. Prolongadas entrevistas previas antes de comenzar el tratamiento analtico, hacerlo preceder por una terapia de otro tipo, as como un conocimiento anterior entre el mdico y la persona por analizar, traen ntidas consecuencias desfavorables. En efecto, hacen que el paciente enfrente al mdico con una actitud transferencial ya hecha, y este deber descubrirla poco a poco, en vez de tener la oportunidad de observar desde su inicio el crecer y el devenir de la transferencia. De ese modo el paciente mantendr durante un lapso una ventaja que uno preferira no concederle. 2. EXPECTATIVAS DEL PACIENTE Tanto los legos como los mdicos, que tienden aun a confundir al psicoanlisis con un tratamiento sugestivo, suelen atribuir elevado valor a la expectativa con que el paciente enfrente el nuevo tratamiento. En realidad, la actitud de los pacientes tiene un valor escaso; su confianza o desconfianza provisionales apenas cuentan frente a las resistencias internas que mantienen anclada la neurosis. Tambin alguien sumamente idneo para ejercer el psicoanlisis en otro puede comportarse como cualquier mortal y ser capaz de producir 1
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las ms intensas resistencias tan pronto como l mismo se convierta en objeto de anlisis, siendo que la neurosis se arraigue en estratos psquicos hasta los cuales no calo la formacin analtica. 3. TIEMPO Con relacin al tiempo, obedezco estrictamente al principio de contratar una determinada hora de sesin. A cada paciente le asigno cierta hora de mi jornada de trabajo disponible; es la suya y permanece destinada a l aunque no la utilice. No puede ser de otro modo. Cuando se adopta una prctica ms tolerante, las inasistencias ocasionales se multiplican hasta el punto de amenazar la existencia material del mdico. Y con la observancia ms rigurosa de esta estipulacin resulta, al contrario, que los impedimentos contingentes no se producen y se vuelven rarsimas las afecciones intercurrentes. En casos benignos, o en continuaciones de tratamientos muy extensos, bastan tres sesiones por semana. Otras limitaciones de tiempo no son ventajosas ni para el medico ni para el paciente. Un trabajo menos frecuente corre el riesgo de no estar acompasado con el vivenciar real del paciente, y que as la cura pierda contacto con el presente y sea esforzada por caminos laterales. Una pregunta desagradable para el mdico, que el enfermo le dirige al comienzo mismo: cunto durar el tratamiento? Cunto tiempo necesita usted para librarme de mi padecimiento? Se responde, por as decirlo: Camina!, y lo funda dicindole que uno tendra que conocer el paso del caminante para estimar la duracin de su peregrinaje. Con esto se sale de las primeras dificultades. Es fcil, en efecto, que el neurtico altere su tempo y en ciertos periodos solo haga progresos muy lentos (atemporalidad de nuestros procesos inconscientes). El psicoanlisis requiere siempre lapsos ms prolongados, generalmente ms largos de lo que esperaba el enfermo, por eso se tiene el deber de revelarle ese estado de cosas antes que l decida emprender el tratamiento. Desapruebo a comprometer a los pacientes a que perseveren cierto lapso en el tratamiento; les consiento que interrumpan la cura cuando quieran, pero no les oculto que una ruptura tras breve trabajo no arrojar ningn resultado positivo, y es fcil que, como una operacin incompleta, los deje en un estado insatisfactorio. Algunos pacientes dividen sus males en unos intolerables y otros que describen como secundarios y dicen: basta con que usted me libre de aquellos; en cuanto a los otros, ya les pondr trmino en la vida misma. De ese modo, sin embargo, sobrestiman el poder electivo del anlisis. Sin duda, el mdico analista es capaz de mucho, pero no puede determinar con exactitud lo que ha de conseguir. l introduce un proceso, a saber, la resolucin de las represiones existentes; puede supervisarlo, promoverlo, quitarle obstculos del camino y tambin por cierto viciarlo en buena medida; pero, ese proceso, una vez iniciado, sigue su propio camino y no admite que se le prescriban ni su direccin ni la secuencia de los puntos que acometer. 4. LOS HONORARIOS DEL MDICO Con relacin al dinero, los honorarios del mdico. El analista no pone en entredicho que el dinero haya de considerarse en primer trmino como un medio de sustento y de obtencin de poder, pero asevera que en la estima del dinero coparticipan poderosos factores sexuales. El hombre de cultura trata los asuntos de dinero de idntica manera que las cosas sexuales. Entonces, de ante mano est resuelto tratar las relaciones monetarias ante el paciente con la misma natural sinceridad en que pretende educarlo para los asuntos de la vida sexual. El psicoanlisis tiene derecho a adoptar la posicin del cirujano, que es sincero y cobra caro porque dispone de tratamientos capaces de remediar. Por las mismas razones, tendr derecho a negar asistencia gratuita, sin exceptuar de esto ni siquiera a sus colegas o a los parientes de ellos. Un tratamiento gratuito importa para el psicoanalista mucho ms que para cualquier otro: le sustrae una fraccin considerable del tiempo de trabajo de que dispone para ganarse la vida y por un lapso de muchos meses. Adems, es dudoso que la ventaja para el enfermo contrapese en alguna medida el sacrificio del mdico; muchas de las resistencias del neurtico se acrecientan enormemente por el tratamiento gratuito. 2
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5. USO DEL DIVN Mantengo el consejo de hacer que el enfermo se acueste sobre un divn mientras uno se sienta detrs, de modo que l no lo vea. En primer lugar, no tolero permanecer bajo la mirada fija de otro ocho horas, o ms, cada da; y como mientras escucho, yo mismo me abandono al decurso de mis pensamientos inconscientes, no quiero que mis gestos ofrezcan al paciente material para sus interpretaciones o lo influyan en sus comunicaciones. Es habitual que el paciente tome como una privacin esta situacin que se le impone y se revuelva contra ella, en particular si la pulsin de ver desempea un papel significativo en su neurosis. A pesar de ello, que tiene el propsito y el resultado de prevenir la inadvertida contaminacin de la transferencia y permitir que en su momento se la destaque ntidamente como resistencia. 6. EN QU PUNTO Y CON QU MATERIAL SE DEBE COMENZAR EL TRATAMIENTO? No interesa para nada con qu materia se empiece, con tal que se deje al paciente mismo hacer su relato y escoger el punto de partida. Lo nico que se excepta es la regla fundamental de la tcnica psicoanaltica, que el paciente tiene que observar. Se lo familiariza desde un principio con ella: Una cosa todava, antes que usted comience. En un aspecto su relato tiene que diferenciarse de una conversacin ordinaria. Usted observara que en el curso de su relato le acudirn pensamientos diversos que preferira rechazar con ciertas objeciones crticas. Diga, pues, todo cuanto se le pase por la mente. Comprtese como lo hara, por ejemplo, un viajero sentado en el tren del lado de la ventanilla que describiera para su vecino del pasillo como cambia el paisaje ante su vista. Por ltimo, no olvide nunca que ha prometido absoluta sinceridad, y nunca omita algo so pretexto de que por alguna razn le resulta desagradable comunicarlo. Ser oportuno amonestar al paciente para que trate su cura analtica como un asunto entre su mdico y l mismo, y no haga consabedoras a las dems personas, por ms prximas que estn a l o por mucho que lo inquieran. No opongo dificultad ninguna a que los enfermos mantengan en secreto su tratamiento, si as lo desean, a menudo porque tambin guardaron secreto sobre su neurosis. Por aadidura, lo protege as de las mltiples influencias hostiles que intentaran apartarlo del anlisis. Tales influjos pueden ser fatales al comienzo de la cura. 7. LA TRANSFERENCIA COMO RESISTENCIA En ocasiones se tropezara con pacientes que empiezan su cura con la desautorizadora afirmacin que no se les ocurre nada que pudieran narrar, y ello teniendo por delante intacta toda la historia de su vida y de su enfermedad. No se debe ceder, ni esta primera vez ni las ulteriores, a su ruego de que se les indique aquello sobre lo cual deben hablar. El aseguramiento, repetido con energa, de que no existe semejante falta de toda ocurrencia para empezar, y de que se trata de una resistencia contra el anlisis, pronto constrie al paciente a las conjeturas confesiones o pone en descubierto una primera pieza de sus complejos. Todo lo que se anuda a la situacin presente corresponde a una transferencia sobre el mdico, la que prueba ser apta para una resistencia. As, uno se ve forzado a empezar poniendo en descubierto esa resistencia; desde ella se encuentra con rapidez el acceso al material patgeno. As como la primera resistencia, tambin los primeros sntomas o acciones casuales del paciente merecen un inters particular y pueden denunciar un complejo que gobierne su neurosis. Hay pacientes que piden realizar el tratamiento en otra posicin, las ms de las veces porque no quieren estar privados de ver al mdico; por lo comn se les rehsa el pedido, no obstante, uno no puede impedir que se las arreglen para decir algunas frases antes que empiece la sesin, o despus que se les anunci su trmino, dividiendo su tratamiento en un tramo oficial, cuyo comportamiento es inhibido, y un tramo cordial, en el que hablan con libertad y comunican toda clase de cosas, sin computarlas ellos como parte del tratamiento. Ese biombo que el paciente quera levantar, se construye con el material de una resistencia transferencial.

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Ahora bien, mientras las comunicaciones y ocurrencias del paciente afluyan sin detencin, no hay que tocar el tema de la transferencia. Es preciso aguardar para este, el ms espinoso de todos los procedimientos, hasta que la transferencia haya devenido resistencia. 8. CUNDO DEBEMOS EMPEZAR A HACER COMUNICACIONES AL ANALIZADO? CUNDO ES OPORTUNO REVELARLE EL SIGNIFICADO SECRETO DE SUS OCURRENCIAS? CUNDO SE PUEDE EMPEZAR A INTERPRETAR? La respuesta solo puede ser esta: no antes de que se haya establecido en el paciente una transferencia operativa, un rapport en regla. La primera meta del tratamiento sigue siendo allegarlo a este y a la persona del mdico. Para ello no hace falta ms que darle tiempo. Aun en periodos posteriores del tratamiento habr que proceder con cautela para no comunicar una sola solucin de sntoma y traduccin de un deseo antes que el paciente est prximo a ello, de suerte que solo tenga que dar un corto paso para apoderarse l mismo de esa solucin. La comunicacin prematura de una solucin pone fin a la cura prematuramente, tanto por las resistencias que as se despiertan de repente como por el alivio que viene con la solucin. Es nuestra tarea prolongar el tratamiento y no llevarlo a su fin lo ms prematuramente? No padece el enfermo a causa de su no saber y no comprender, y no es un deber hacerlo sapiente lo ms pronto posible, cuando el medico lo adviene? Para responder se necesita una excursin sobre el significado del saber y el mecanismo de la curacin en el psicoanlisis. Si bien en los tiempos iniciales de la tcnica analtica atribuamos elevado valor al saber del enfermo sobre lo olvidado por l, y apenas distinguamos entre nuestro saber y el suyo, con la segura expectativa de llevar as neurosis y tratamiento a un rpido final; el xito esperado no se produca. Cmo poda ser que el enfermo, conociendo ahora su vivencia traumtica, se comportara empero como si no supiera ms que antes? Fue preciso entonces quitar al saber cmo tal el significado que se pretenda para l, y poner el acento sobre las resistencias que en su tiempo haban sido la causa del no saber y ahora estaban aprontadas para protegerlo. El saber consciente era sin duda impotente contra esas resistencias, y ello aunque no fuera expulsado de nuevo. Los enfermos saben sobre la vivencia reprimida en su pensar, pero a este ltimo le falta la conexin con aquel lugar donde se halla de algn modo el recuerdo reprimido. Solo puede sobrevenir una alteracin si el proceso consciente del pensar avanza hasta ese lugar y vence ah las resistencias de la represin. La comunicacin consciente de lo reprimido no deja de producir efectos en el enfermo, claro que no exteriorizara los efectos deseados, sino que tendr otras consecuencias: primero, incitar resistencias, pero luego, una vez vencidas estas, un proceso de pensamiento en cuyo decurso terminar por producirse el esperado influjo sobre el recuerdo inconsciente. 9. PADECIMIENTO Y DESEO DE SANAR DEL PACIENTE COMO MOTOR DEL TRATAMIENTO, DE LA CURA. El motor ms directo de la terapia es el padecer del paciente y el deseo, que ah se engendra, de sanar. Es mucho lo que se debita de la magnitud de esta fuerza pulsional, sobre todo la ganancia secundaria de la enfermedad. Pero esta fuerza pulsional misma, de la cual cada mejora trae aparejada su disminucin, tiene que conservarse hasta el final. Ahora bien, por si sola es incapaz de eliminar la enfermedad; para ello le faltan dos cosas: (1) no conoce los caminos que se deben recorrer hasta ese trmino y (2) no suministra los montos de energa necesarios contra las resistencias. El tratamiento analtico remedia ambos dficit: en cuanto a las magnitudes de afecto requeridas para vencer las resistencias (2), las suple movilizando las energas aprontadas para la transferencia; y mediante las comunicaciones oportunas muestra al enfermo los caminos (1) por los cuales debe guiar esas energas. 4
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La transferencia a menudo basta por s sola para eliminar los sntomas del padecer, pero ello de manera solo provisional, mientras ella misma subsista. As sera slo un tratamiento sugestivo, no un psicoanlisis. La transferencia merece el nombre de un tratamiento psicoanaltico si ha empleado su intensidad para vencer las resistencias. Es que solo en ese caso se vuelve posible la condicin de enfermo, por ms que la transferencia, como lo exige su destinacin, haya vuelto a disolverse. Adems, en el curso del tratamiento es despertado otro factor propiciados: el inters intelectual y la inteligencia del enfermo. Transferencia e instruccin como las nuevas fuentes de fuerza que el enfermo debe al analista. Empero, de la instruccin se vale solo en la medida en que es movido a ello por la transferencia, y por eso la primera comunicacin debe aguardar hasta que se haya establecido una fuerte transferencia; y, las posteriores, deben hacerlo hasta que se elimine, en cada caso, la perturbacin producida por la aparicin, siguiendo una serie, de las resistencias transferenciales. FREUD, S. (1937) ANLISIS TERMINABLE E INTERMINABLE.

I.- La terapia psicoanaltica, o sea, el librar a un ser humano de sus sntomas neurticos, de sus inhibiciones y anormalidades de carcter, es un largo trabajo, por eso desde el comienzo se hicieron intentos de abreviar la duracin del anlisis. Freud, inici el tratamiento de un joven ruso que alcanz en el anlisis ciertos logros, pero en un momento dado se atasc el progreso. No avanzaba en el esclarecimiento de la neurosis infantil, se senta cmodo en el estado en el que se encontraba y no quera acercarse a la terminacin del tratamiento (auto inhibicin de la cura). Ante esto, Freud recurri a la fijacin de un plazo y comunic al paciente que sera el ltimo ao de tratamiento. Esto tuvo los resultados esperados por Freud, pero sin embargo hace algunas advertencias con respecto a la fijacin de un plazo: Es eficaz slo bajo la premisa de que se adopte en el momento justo No puede dar garanta de una tramitacin completa de la tarea No se puede extender el plazo una vez que se lo fij, de lo contrario el paciente no dara crdito a la continuacin No se puede indicar la universalidad de este recurso tcnico. Queda librado al tacto. II.- Cundo se considera terminado un anlisis? A) en la prctica, el anlisis se ha terminado cuando el analista y el paciente ya no se encuentran en la sesin de anlisis y esto ocurrir cuando estn cumplidas dos condiciones: 1. Que el paciente ya no padezca la causa de sus sntomas y haya superado sus angustias e inhibiciones 2. Que el analista haya hecho conciente lo reprimido, esclarecido lo incomprensible y eliminado las resistencias. B) El otro significado que se le puede dar al trmino del anlisis supone que la influencia sobre el paciente haya sido tal que no sea esperable ninguna alteracin ulterior, alcanzndose un nivel de normalidad psquica absoluta y contar con la capacidad de mantenerse estable. Para entender los alcances de este segundo significado, es necesario tener en cuenta que la etiologa de todas las perturbaciones es mixta: o se trata de mociones pulsionales hiperintensas que el Yo no puede dominar, o del efecto de unos traumas tempranos. Solo en el caso con predominio traumtico se puede hablar de un anlisis terminado definitivamente (se sustituye la decisin deficiente que viene de la edad temprana por una tramitacin correcta). III.- Cules son los factores desfavorables para el efecto del anlisis? La prolongacin de la duracin del anlisis hasta lo inconcluible se debe a: 5
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1. Influjo de traumas 2. Intensidad constitucional de las pulsiones. 3. Alteracin perjudicial del Yo. Intensidad constitucional de las pulsiones: mediante la terapia analtica es posible tramitar de manera duradera y definitiva un conflicto pulsional en el Yo? La tramitacin duradera de la exigencia pulsional se refiere al dominio de la pulsin: - Que la pulsin sea admitida en su totalidad dentro de la armona del Yo. - Asequible a toda clase de influjos por otras aspiraciones que hay en el interior del Yo. - Ya no sigue su camino propio hacia la satisfaccin. La posibilidad de tramitar de manera duradera y definitiva un conflicto de la Pulsin con el Yo, depender de la intensidad pulsional. Para comprender el conflicto pulsional se deber tener en cuenta la relacin entre robustez de la Pulsin y robustez del Yo. Si sta ltima se rebaja emergern nuevamente todas las pulsiones que fueron dominadas. El anlisis hace que el Yo maduro y fortalecido emprenda una revisin de las antiguas represiones. Esta sera la operacin genuina de la terapia analtica. Para explicar su inconsistencia, Freud argumenta que no se ha alcanzado en toda su extensin, el propsito de sustituir las represiones por unos dominios confiables y acordes al Yo. La transmudacin slo se consigue parcialmente y sectores del mecanismo antiguo permanecen intocados por el trabajo analtico. El hecho de que el anlisis asegure el gobierno sobre lo pulsional es posible solo en teora. En la prctica, el factor cuantitativo de la intensidad pulsional pone un lmite a la tarea analtica. IV.- Durante el tratamiento de un conflicto pulsional, uno puede proteger al paciente de conflictos futuros? No. Si un conflicto pulsional no es actual es imposible influir sobre l mediante el anlisis. Solo dos cosas podemos hacer: producir situaciones donde devenga actual, o conformarse con hablar de l en el anlisis, sealar su posibilidad. El primero debe ser alcanzado por dos caminos: dentro de la realidad objetiva, y dentro de la transferencia, exponiendo al paciente en ambos casos a cierta medida de padecer objetivo mediante frustracin y estasis libidinal. El Psicoanlisis se cumple de manera ptima cuando las vivencias patgenas pertenecen al pasado, de suerte que el yo pudo ganar distancia de ellas. En estados de crisis agudas, el anlisis es poco menos que utilizable. Crear un conflicto fresco no hara ms que prolongar y dificultar el trabajo analtico. En una profilaxis de los conflictos pulsionales slo entraran en cuenta los otros dos mtodos: la produccin artificial de conflictos nuevos dentro de la transferencia, a los que les faltar el carcter de la realidad objetiva, y el despertar tales conflictos en la representacin del analizado hablando de ellos y familiarizndolo con su posibilidad. El despertar tales conflictos en la respuesta del analizado hablando de ellos y familiarizndolo con su posibilidad no trae el resultado esperado. Uno aumenta el saber del paciente sin alterar nada en l. V.- Alteracin perjudicial del Yo: La situacin analtica consiste en aliarnos nosotros con el yo de la persona objeto a fin de someter sectores no gobernados de su ello, o sea, de integrarlos en la sntesis del yo. El yo, para concertar con l un pacto as, tiene que ser un yo normal. Pero ese yo normal, es una ficcin ideal. El monto del distanciamiento respecto de un extremo de la serie y de la aproximacin al otro sirve como medida de la alteracin del yo. Desde el comienzo el Yo debe cumplir con su tarea de mediar entre su Ello y el mundo exterior al servicio del Principio de Placer. El aparato psquico no tolera el displacer, tiene que defenderse de l a cualquier precio, y si la percepcin de la realidad objetiva trae displacer, ella tiene que ser sacrificada. 6
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Pero contra el peligro interior no vale huida alguna. Durante esta lucha, el Yo se vale de distintos procedimientos, a stos se los llama Mecanismos de Defensa, que estn condenados a falsificar la percepcin interna y a posibilitarnos slo una noticia deficiente y desfigurada de nuestro ello. Los Mecanismos de Defensa sirven al propsito de apartar peligros. Durante el desarrollo, el Yo no puede renunciar completamente a ellos, adems ellos mismos pueden convertirse en peligros. Cada persona emplea cierta seleccin de ellos, pero estos se fijan en el interior del Yo, devienen unos modos regulares de reaccin de carcter, que durante toda la vida se repiten tan pronto como retorna una situacin parecida a la originaria. Cmo influyen sobre los empeos teraputicos? El analizado repite tales modos de reaccin an durante el trabajo analtico. Los Mecanismos de Defensa, frente a antiguos peligros, retornan en la cura como Resistencias al reestablecimiento. La cura es tratada por el Yo como un peligro nuevo. Los Mecanismos de Defensa son Resistencias no slo contra el hacer conciente del contenido del Ello, sino tambin contra el anlisis en general. Al efecto que en el interior del Yo tiene el defenderse se lo designa Alteracin del Yo. VI.- Toda alteracin del yo, es adquirida no solo en las luchas defensivas de la edad temprana, sino que tambin existen diversidades originarias, congnitas del Yo. Un hecho es decisivo: cada persona selecciona siempre slo algunos de los mecanismos de defensa posibles, y los emplea luego de continuo. El yo singular est dotado desde el comienzo de predisposiciones y tendencias individuales. Cuando el trabajo analtico ha abierto caminos nuevos a la mocin pulsional, se observa casi siempre que no se los emprende sin una ntida vacilacin. A esta conducta la hemos designado resistencia del ello. Durante el trabajo analtico no hay impresin ms fuerte de las resistencias que la de una fuerza que se defiende por todos los medios contra la curacin y a toda costa quiere aferrarse a la enfermedad y el padecimiento. Eros y pulsin de muerte, explica la variedad de los fenmenos vitales, nunca una sola de ellas. Dos pulsiones primordiales, Eros y destruccin, empeada la una en reunir lo existente en unidades ms y ms grandes, y la otra en disolver esas reuniones y en destruir los productos por ellas generados. VII.- Ferenzi consideraba que el anlisis no es un proceso sin trmino, sino que puede ser llevado a un cierre natural, si el analista tiene la paciencia y pericia debida. Sostena que era decisivo para el xito, que el analista haya aprendido bastante de sus propios errores y cobrado imperio sobre los puntos dbiles de su personalidad. Opino que ese trabajo equivale ms bien a una advertencia de no poner como meta del anlisis su abreviacin, sino su profundizacin. Para Freud, no slo la complejidad yoica, sino tambin las peculiaridades del analista influyen sobre la cura analtica y la dificultan tal como lo hacen las Resistencias. Los analistas son personas que han aprendido a ejercer un arte determinado y, junto a ello, tienen derecho a ser hombres como los dems. Se le exige, como parte de su prueba de aptitud, una medida ms alta de normalidad y de correccin anmicas. Dnde y cmo adquirira el pobre diablo aquella aptitud ideal que le hace falta en su profesin? En el anlisis propio. Cumple su cometido si instila en el aprendiz la firme conviccin en la existencia de lo inconciente, le proporciona las de otro modo increbles percepciones de s a raz de la emergencia de lo reprimido, y le ensea, en una primera muestra, la tcnica nicamente acreditada en la actividad analtica. El anlisis propio debe convertirse de una tarea terminable {finita} en una interminable {infinita}. No tengo el propsito de aseverar que el anlisis como tal sea un trabajo sin conclusin. La terminacin de un anlisis es, un asunto prctico. El anlisis debe crear las condiciones psicolgicas ms favorables para las funciones del yo; con ello quedara tramitada su tarea. VIII.- En todo anlisis hay dos temas que se destacan y dan guerra al analista. Los dos estn ligados a la diferencia entre los sexos: - La envidia del pene en la mujer - La revuelta contra la actitud pasiva o femenina en el hombre (protesta masculina) 7
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Lo que en ambos casos cae bajo la represin es lo propio del sexo contrario. En el varn, la masculinidad aparece desde el comienzo mismo y es acorde con el Yo; la actitud pasiva, puesto que presupone la castracin, es enrgicamente reprimida. Tambin en la mujer el querer alcanzar la masculinidad es acorde con el Yo en cierta poca, en la fase flica (antes del desarrollo hacia la feminidad). Luego del insaciable deseo del pene, devendrn el deseo del hijo varn, portador del pene. Hallaremos que el deseo de masculinidad se ha conservado en lo Icc y despliega desde la represin sus efectos perturbadores. Deseo del pene y protesta masculina, llegada a la roca de base y trmino de la actividad analtica. Difcil es decir si en una cura analtica hemos logrado dominar este factor, y cundo lo hemos logrado. Nos consolamos con la seguridad de haber ofrecido al analizado toda la incitacin posible para reexaminar y variar su actitud frente a l. FREUD, S. REFERENCIAS SOBRE LA REACCIN TERAPEUTICA ENGATIVA. FICHA DE CTEDRA. Hay personas que reaccionan en un sentido inverso a los progresos de la cura. Cada una de las soluciones parciales que habra de traer consigo un alivio o una desaparicin temporal de los sntomas provoca, por el contrario, en estos sujetos, una intensificacin momentnea de la enfermedad, y durante el tratamiento empeoran en lugar de mejorar. Muestran la llamada reaccin teraputica negativa. En estos enfermos hay algo que se opone a la curacin, la cual es considerada por ellos como un peligro; predomina en ellos la necesidad de la enfermedad y no la voluntad de curacin. Estas personas conservan intensidad suficiente para constituir el mayor obstculo a la curacin, obstculo ms fuerte que la inaccesibilidad narcisista, la conducta negativa para con el mdico y la adherencia a la enfermedad. Se trata de un factor de orden moral, de un sentimiento de culpabilidad, que halla su satisfaccin en la enfermedad y no quiere renunciar al castigo que la misma significa. Pero este sentimiento de culpabilidad permanece mudo para el enfermo. No le dice que sea culpable, y de este modo, el sujeto no se siente culpable, sino enfermo. Resulta muy difcil convencer al enfermo de este motivo de la continuacin de su enfermedad, pues preferira siempre atenerse a la explicacin de que la cura analtica no es eficaz en su caso. La tercera forma del masoquismo, el masoquismo moral, resulta singular para mostrar una relacin menos estrecha con la sexualidad. Lo que importa es el sufrimiento mismo, aunque no provenga del ser amado, sino de personas indiferentes o incluso de poderes o circunstancias impersonales. El verdadero masoquismo ofrece la mejilla a toda posibilidad de recibir un golpe. Nos ocuparemos primero de la forma externa de este masoquismo. El tratamiento analstico nos presenta pacientes cuya conducta contra el influjo teraputico nos obliga a adscribirles un sentimiento inconciente de culpabilidad. Nos es posible reconocer a tales personas (la reaccin teraputica negativa) y no ocultamos tampoco que la energa de tales impulsos constituye una de las ms graves resistencias del sujeto y el mximo peligro para el buen resultado de nuestros propsitos mdicos o pedaggicos. La satisfaccin de ese sentimiento inconciente de culpabilidad es la ventaja de la enfermedad, o sea, la suma de energas que se rebela contra la curacin y no quiere abandonar la enfermedad. Los padecimientos que la neurosis trae consigo constituyen precisamente el factor que da a esta enfermedad un alto valor para la tendencia masoquista. Un padecimiento queda entonces sustituido por otro y vemos que de lo que se trataba era tan solo de poder conservar cierta medida de dolor. El sentimiento inconciente de culpabilidad no es aceptado fcilmente por los enfermos. Saben muy bien en qu momento (remordimientos) se manifiesta un sentimiento conciente de culpabilidad, y no pueden convencerse de que abrigan en su interior movimientos anlogos de los que nada perciben. 8
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Pero no podemos prescindir de juzgar y localizar este sentimiento inconciente de culpabilidad conforme al modelo del conciente. Hemos adscripto al supery la funcin de la conciencia moral y hemos reconocido en la conciencia de la culpabilidad una manifestacin de una diferencia entre el yo y el supery. El yo reaccin con sentimientos de angustia a la percepcin de haber permanecido muy interior a las exigencias de su idea (el supery). Querremos saber cmo el supery ha llegado a tal categora y por qu el yo ha de sentir miedo al surgir una diferencia con su ideal. El supery conservo caracteres esenciales de las personas introyectadas: su poder, su rigor y su inclinacin a la vigilancia y al castigo. Ha de suponerse que la separacin de los instintos provocada por tal introduccin en el yo, tuvo que intensificar el rigor. El supery, o sea la conciencia moral que acta en el, puede mostrarse dura, cruel e implacable contra el yo por el guardado. El imperativo categrico de Kant es el heredero directo del complejo de Edipo. El supery, sustitucin del complejo de Edipo, llega a ser tambin el representante del mundo exterior real, y de este modo, el prototipo de las aspiraciones del yo. El complejo de Edipo demuestra ser la fuente de nuestra moral individual. En el curso de la evolucin infantil, que separa paulatinamente al sujeto de sus padres, va borrndose la importancia personal de los mismos para el supery. A las imgenes de ellos restantes se agregan luego las influencias de los maestros del sujeto y de las autoridades por l admiradas, de los hroes elegidos por el como modelos, personas que no necesitan ser ya introyectadas por el yo, mas resistente ya. La ltima figura de esta serie iniciada por los padres es el destino. Los sujetos despiertan por su conducta en el tratamiento y en la vida, la impresin de hallarse excesivamente coartados moralmente, encontrndose bajo el dominio moral singularmente susceptible, aunque esta supermoral no se haga consciente en ello. Un examen ms detenido nos descubre la diferencia que separa el masoquismo a tal continuacin inconciente de la moral. En esta ltima, el acento recae sobre el intenso sadismo del supery, al cual se somete el yo. En el masoquismo moral, el acento recae sobre el propio masoquismo del yo, que demanda castigo, sea por parte del supery, sea por los poderes parentales externos. En ambos casos se trata de una relacin entre el yo y el supery, o poderes equivalentes a este ltimo, y de una necesidad satisfecha por el castigo y el dolor. Constituye una circunstancia accesoria que el sadismo del supery se haya claramente conciente mientras que la tendencia masoquista del yo permanece casi siempre oculta a la persona y ha de ser deducida de su conducta. La inconciencia del masoquismo moral nos dirige sobre una pista inmediata. Podemos interpretar el sentimiento inconciente de culpabilidad, como una necesidad de castigo por parte de un poder mental. Sabemos que el deseo de ser maltratado por el padre, tan frecuente en las fantasas, se halla muy prximo al de entrar en una relacin sexual pasiva con l, siendo tan solo una deformacin regresiva del mismo, Aplicando esta explicacin al contenido del masoquismo moral, se no revela su sentido oculto. La conciencia moral y la moral han nacido por la superacin y la desexualizacin del complejo de Edipo y provoca una regresin desde la moral al complejo de Edipo. El masoquismo crea la tentacin de cometer actos pecaminosos, que luego habrn de ser castigados con los reproches de la conciencia moral sdica o con las penas impuestas por el gran poder parental del destino. Para provocar el castigo por esta ltima representacin parental tiene el masoquismo que obrar inadecuadamente, laborar contra su propio bien, destruir los horizontes que se le abren en el mundo real e incluso poner trmino a su propia existencia real. El retorno del sadismo contra la propia persona se presenta regularmente con ocasin del sojuzgamiento cultural de los instintos, que impide utilizar al sujeto en la vida una gran parte de sus 9
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componentes instintivos destructores. Esta parte rechaza del instinto de destruccin surge en el yo como una intensificacin del masoquismo. El sadismo del supery y el masoquismo del yo se completan mutuamente y se unen para provocar las mismas consecuencias. Solo as puede comprenderse que del sojuzgamiento de los instintos resulte con frecuencia un sentimiento de culpabilidad y que la conciencia moral se haga tanto ms rgida y susceptible cuanto ms ampliamente renuncia el sujeto a toda agresin contra otros. El masoquismo resulta un testimonio clsico de la existencia de la mezcla o fusin de los instintos. Su peligro est en proceder del instinto de muerte y corresponder a aquella parte del mismo que eludi ser proyectada al mundo exterior, en calidad de instinto de destruccin. Pero, como adems integra la significacin de un componente ertico, la destruccin del individuo por si propio no puede tener efecto sin una satisfaccin libidinosa. LACAN, J.; (1962) EL SEMINARIO. LIBRO 10: LA ANGUSTIA. CLASE VIII Y IX CLASE 8: LA CAUSA DEL DESEO Objeto a: la angustia es sin objeto, la angustia es su nica traduccin subjetiva. El mismo fue anunciado en la frmula del fantasma como soporte del deseo. ($ ROMBO a) "Est el objeto del deseo adelante?". Tal es el espejismo en cuestin. El objeto, el objeto a, ese objeto que no ha de situarse en nada anlogo a la intencionalidad de una nosis (pensamiento), que no est en la intencionalidad del deseo, este objeto debe ser concebido como la causa del deseo. El objeto est detrs del deseo. El objeto es, en su funcin esencial, que se escapa en el plano de nuestra aprehensin. La nocin de causa pertenece a ese exterior, a ese lugar del objeto antes de toda interiorizacin. En el fetiche se devela la dimensin del objeto como causa de deseo qu es lo que se desea? No es lo que el fetiche encarna en s sino el fetiche causa de deseo. El deseo, por su parte, va a agarrarse de donde puede. Para el fetichista, es preciso que el fetiche est ah. Es la condicin en la que se sostiene su deseo. All donde dicen yo (je) es ah donde en el plano inconciente de sita a. El deseo y la ley son la misma cosa en el sentido de que su objeto les es comn. No basta pues con reconfortarse diciendo que son, el uno respecto del otro, como los dos lados de la muralla, o como el derecho y el revs. El mito de Edipo no significa ms que esto. La relacin de la ley con el deseo es tan estrecha que slo la funcin de la ley traza el camino del deseo. El deseo, en cuanto deseo por la madre, es idntico a la funcin de la ley. Es en tanto la prohbe que la ley impone desearla. Se desea a la orden. CLASE: ACTING OUT Y PASAJE AL ACTO Acting out (y su diferencia con el sntoma) En relacin a ello, Lombardi afirma que en casi todos los casos de acting out se pueden ubicar determinadas coordenadas: una accin inmotivada, enmarcada en cierta escenificacin, que es relatada como situacin repetida, que se comente antes o despus de la sesin. El acting out es una accin dirigida al analista, le es relatada, mostrada, y como todo lo que es dirigido al analista, pide interpretacin, llama a la interpretacin, se ofrece a la interpretacin. Hay algo en el acting que ostensiblemente excede la forma en que se expresa lo pulsional en el sntoma neurtico, donde siempre aparece disfrazado, desplazado. Adems, el sntoma neurtico, a diferencia del acting, no necesariamente pide interpretacin s cuando es un sntoma de anlisis- (Lombardi, 1991, pg. 78) La caracterstica particular del acting es que se trata, como afirma Lacan, de una transferencia salvaje sin analista, una transferencia lateral, fuera de sesin ya que la causa del deseo se ha desplazado hacia otro escenario distinto del consultorio. El acting asla el objeto que debiera ser aislado en el anlisis cuando esto no ocurre. 10
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Se afirma entonces que el acting es una puesta en escena, dirigida al analista. Se trata de un fenmeno que excede la transferencia operativa, se constituye en una transferencia salvaje sin analista. Este fenmeno tiene lugar cuando algo del deseo se est escapando al anlisis, cuando algo del objeto no es abordado en el mismo. Se observa que sujetos que presentan una tendencia al acto, tienden a manejarse en su vida cotidiana por medio del acting y tiene sentido, entonces, que en la direccin de la cura algo del deseo se presente de esta misma manera. Algo del deseo que no puede ser puesto en palabras, que no puede entrar va el significante, expresndose la pulsin en primer plano, sin ser desfigurada. En relacin a la cura, los pacientes que tienden a entrar va la accin presentan un desafo, en tanto es necesario poner en prctica un rodeo transferencial con el fin de sintomatizar algo de ese deseo que busca expresin, algo de ese objeto que no est pudiendo alojarse en el anlisis y que el sujeto, va acting, ofrece al corte. Pasaje al acto El pasaje al acto es una respuesta del sujeto frente a la angustia, a lo real. Tiene como caracterstica el exceso, exceso que empuja a lo real. Se trata de un fenmeno dirigido al Otro como imbarrable, Otro a quin no le falta nada. Por otro lado, el sujeto del pasaje al acto se presenta tan radicalmente barrado que se hace objeto. Se trata de un dejarse caer del sujeto, hacindose objeto y dirigido al Otro. Es condicin, en el pasaje al acto, la identificacin al objeto que se le supone a ese Otro. Identificacin que, en el caso del suicidio, ubica al sujeto como desecho, como resto. Puede ubicarse en M esta sensacin de exceso, de ansiedad incontrolable, que empuja al pasaje al acto. Predomina un exceso de goce- que se trata de cortar, de poner un lmite. De este modo la intervencin frente al pasaje al acto no puede ser de tipo interpretativo. Se trata, ms bien, de una intervencin en acto que frene ese empuje hacia lo real, esa cada.

LACAN, J. (1975) CONFERENCIA DE YALE Ser analistas en un trabajo muy duro. Para elegir sus pacientes Lacan esperaba a que ellos testimoniaran acerca de lo que esperaban de su peticin. Freud se interes por la histeria. Fue escuchndolas que ley que haba un inconciente. Lacan entonces trata de reconocer qu cosa podra ser ese inconciente. Freud supona que la causa de todas las neurosis deba ser buscada en eso que llamaba inconciente. Ahora, en nuestra experiencia -puedo decir "la nuestra" en tanto ella es asimilable- qu vemos nosotros?, qu entendemos nosotros cuando emprendemos el anlisis de una neurosis? Diferencia entre conocimiento y creencia? (vinculado al hecho de que en anlisis los pacientes creen saber lo que dicen y que el saber de ver autenticado) Lacan afirma lo que nosotros omos en el curso de un anlisis es un esfuerzo para salir de todo eso por un camino que no tiene nada que hacer ni con el conocimiento, ni con la creencia; salir de all diciendo solamente lo que est en su espritu Y la gente asocia esto ltimo a cmo fue criado por su familia. Las histricas de Freud estaban preocupadas por su padre. Es siempre el relato del sueo, lo que sirve a la base de la interpretacin. (As como tambin los lapsus, los actos fallidos, etc.) El inconciente est estructurado como un lenguaje Lo que crea la estructura es la manera en que el lenguaje emerge en el inicio en un ser humano. Son verdaderos lenguajes los que encontramos tratando a los sujetos que llegan a nosotros. Las fases libidinales estn profundamente ligadas con la adquisicin del lenguaje. (Ej.: la concepcin de higiene est anclada en la concepcin que tiene la madre de eso que ella espera del nio) Es alrededor del primersimo aprendizaje del nio que giran todas las etapas de lo que Freud llama sexualidad. 11
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Lo que existe de ms fundamental en las as llamadas relaciones sexuales del ser humano, tiene que ver con el lenguaje. Neurticos son aquello que son la mayor parte. Felizmente ellos no son psicticos. Lo que se llama un sntoma neurtico es simplemente algo que les permite vivir. Ellos viven una vida difcil y nosotros tratamos de aligerar su no confort. Cuando el analizante piensa que l es feliz por vivir es suficiente. Cmo decide alguien autorizarse como psicoanalista en EEUU? El PASE. Dar cuenta de las razones por las cules un sujeto se cree capaz de ejercer en nombre del anlisis. LOMBARDI, G. (2009) RECTIFICACION Y DESTITUCION DEL SUJETO DOS FORMAS DE SER DISCERNIDAS POR EL PSICOANALISTA. Lacan designa como rectificacin ese viraje en el que el sujeto cambia de perspectiva sobre algo real y concreto de su sntoma: su participacin en el mismo. La sola presencia del sntoma implica que, alternada o simultneamente, en lugar de responsabilidad hay culpabilidad e inocencia combinadas. El neurtico, por ser hablante de lenguas equvocas, es un ser electivo, que en algn rincn de su estructura escindida se reserva el derecho a optar, y que en particular puede elegir no rectificarse en nada. Los empeos de rectificacin a la fuerza encuentran de hecho una merecida respuesta en algunas modalidades clnicas de la poca: pacientes que desde el comienzo se niegan a entregar su sntoma, ya que entregarlo llevara rpidamente a evidenciar alguna relacin con la causa, pacientes que solo muestran su padecer a la manera de un actuar acfalo, de una verdad, sin sujeto que dice al analista: antes de que yo rectifique nada, fjate desde qu posicin me haces tu oferta teraputica. IMPLICACIN O DESIMPLICACIN? El primer movimiento del anlisis no consiste en implicar al sujeto, sino mas bien en quebrantar su implicacin en la conducta sintomtica, en romper la egosintona de la neurosis; no que se haga cargo entonces, sino que experimente ms bien lo contrario, la amenidad, la extraeza del sntoma. Para que el sntoma salga del estado de enigma an informulado, el paso que hay que dar no es que se formule, sino que en el sujeto se esboce algo que le sugiera que hay una causa para eso. Para Lacan Sntoma: es lo que el sujeto conoce de s, sin reconocerse en ello. El analista solo puede interpretar el sntoma y esto es porque no puede conocerlo objetivamente, ni tampoco puede llegar a un saber exhaustivo sobre l: el sntoma es esa verdad slida y opaca que resiste al saber integrado en el Otro. Resiste al comienzo, a veces cede durante un tiempo pero luego revive durante el tratamiento, y resistir hasta el final del psicoanlisis, para afirmarse entonces como un incurable capaz de derrumbar al sujeto supuesto saber en una cada que puede ser concluyente, abrir otras opciones. Mientras dura el tratamiento, l no es del todo responsable porque est dividido, y la causa de su divisin, la causa actualizada en el anlisis, es el analista. La rectificacin pensada como un hacerse cargo implica un estatuto imaginario y moral yo-yo. La nica responsabilidad que le compete es del orden del goce, subjetiva e Icc. La rectificacin entonces, tiene ms que ver con reintroducir otro escenario psquico. Producir un movimiento que transforme el sntoma para que el sujeto convoque el saber y promueva asociaciones. UNA CONDICIN PARA TODA RECTIFICACIN VERDADERA. Una verdadera invitacin al anlisis exige, antes que la rectificacin subjetiva del paciente, la destitucin subjetiva del analista. El psicoanlisis se evidencia como un lazo social que admite e incluso promueve la incompatibilidad de la coexistencia simultnea de dos sujetos. Preparado por su propio anlisis, el analista, para serlo, ha de admitir no ser sujeto sin por ello aniquilarse como ser hablante ni como deseante. Acepta ser tomado como significante, como objeto, como causa, resignando la posicin de sujeto. El analista 12
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no puede presentarse sintomtico. Lo destituyente supone, no ser analista, que parece un titulo, sino ser el analista de este analizante en particular. Esa destitucin del sujeto se distingue de un des-ser o de una falta en ser; la destitucin subjetiva permite ser fuera de los ttulos, de las insignias, de los reconocimientos, es ser entre los significantes, en la morada que reserva al analista a la actividad singular que se le ha destinado. Esta destitucin, ese ser desalienado que se singulariza y se resuelve en cada encuentro verdadero con un analizante, no es algo adquirido de una vez y para siempre, solo puede ser en acto, y como tal ha de renovarse cada vez. Ha de ser entonces una destitucin, incluso si ya experimentada, producida cada vez en el encuentro con tal analizante en particular. El anlisis se interrumpe cuando los prejuicios del analista lo demoran demasiado tiempo en la posicin de sujeto (Dora con el Sr. K). Actino out, es verdad, pero no sujeto. Lo que impropiamente llamamos sntomas actuales tiene esta estructura, se muestra o se dice seguramente con verdad, verdad para el Otro, para cualquier Otro, pero sin que nada desimplique al sujeto del sntoma como para que l pueda advertirlo en tanto tal, como para que se produzca en l ese efecto divisorio que se necesita para que el psicoanlisis comience y se sostenga como tal, como anlisis, como despliegue de los enredos simblicos del sujeto. Cmo convocar en este caso al sujeto? - en el plano de la transferencia. Cuando el paciente llega en posicin de objeto, y no de sujeto dividido, es decir en posicin de actuar y no de padecer, hay ya transferencia, pero transferencia salvaje. - En el plano de la interpretacin tampoco hay mucho que esperar, salvo que esa intrusin subjetiva del analista en que cosiste la interpretacin permita pasar a otro plano, que es el decisivo. - El plano del ser, que es el plano del acto analtico, es donde el analista tiene la chance de hacerse fuerte con su destitucin de sujeto. La interpretacin puede ser mejor o peor, exacta o inexacta, ms prxima o ms lejana del punto de encuentro entre goce y deseo, pero en cualquier caso, el paciente de difcil acceso no est dispuesto a reconocer su eficacia, porque su objetivo primero, que es el de la transferencia salvaje, es lograr la destitucin del Otro como sujeto. Solo si el partenaire se aviene, podr ser que l pueda confirsele un poco, y admitir entonces ante l, la extraeza de la pulsin que invade su intimidad de sujeto, o confesar la culpabilidad Icc de la que l mismo no tiene memoria. La intervencin preliminar al anlisis y lo que hace posible su sostn, es la destitucin subjetiva del analista. LACAN AL REVS. Para el caso del ser hablante en tanto ser electivo, la dimensin del ser, incluso cuando parece un permanecer, implica una decisin, en ese caso la de permaneser. En lugar de responsabilizar prematuramente al paciente, pongamos sobre el tapete qu hay tenido de liberador la terminacin de un anlisis. Es verdad que en el final de un anlisis se encuentran imposibilidades, lo incurable, el sntoma, el fracaso del Otro como intrprete, etc., se encuentra en suma la castracin, pero esta no es un dato solamente negativo, la doctrina psicoanaltica dice que es un contrafuerte para el deseo y para los goces efectivamente asequibles, que es un punto de apoyo para el acto, para salir de la fantasa en la que el neurtico, el perverso y el psictico demoran la realizacin de sus actos ms interesantes. La verdadera carencia que viene a mostrar el sntoma es la irresolucin, la falta de un ser que elige no elegir. Decirle hacete cargo es apelar a la cobertura yoica sin que nada de eso se modifique. El analista, destitucin subjetiva mediante, se hace causa de la divisin, de la irresolucin. El anlisis apuesta a la libertad electiva. La destitucin subjetiva implica: no comprender, no ser parte interesada, permitir la escucha, alojar el padecimiento, desplegar la demanda, omitir el juicio, etc. 13
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Lo que la castracin ha evidenciado como falta de saber y falta de ser en el Otro en el final de un anlisis, puede redundar en una ganancia de ser en el analizado, ser en acto, eleccin, ejercicio de esa aptitud que caracteriza al ser hablando de lenguas equivocas. SUJETO Y SER HABLANTE. DOS FORMAS DEL SER DISCERNIDAS POR EL PSICOANLISIS. Dos formas del ser hablante. Ambas se apoyan en un rasgo que diferencia a este de un ente programable: la aptitud para elegir. Esa aptitud es tan importante, que todo lo dems, incluyendo los mecanismos de la neurosis, la perversin o la psicosis, resultan secundarios, en la medida en que son ya el resultado de la toma de posicin de un ser que por su intervencin en un momento electivo estructurante, queda escindido entre pulsin y defensa. - Ser del sujeto, es la que el psicoanalista encuentra en el comienzo verdadero del anlisis, es el sntoma. Es el analizante como subjetctum (aquello que resiste invariable el cambio en toda transformacin), como soporte de la cura analtica. La verdadera carencia revelada por el sntoma es la irresolucin, la falta de un ser que elige no elegir, que para hacerlo se extraa del tiempo, en el estilo de un no todava, simulando que no pierde ninguna opcin, porque tampoco apuesta. - Ser en acto, que implica una salida de la representacin y por lo mismo puede constituir un acceso a la presencia, tan requerida en el acto del psicoanalista. Los intentos de solucionar la divisin del analizante mediante algn consejo, alguna toma de partido entre sus partes divididas no puede sino resultar un fiasco, como siempre que en un psicoanlisis se reemplaza de manera sostenida su orientacin propia por un procedimiento sugestivo. Lo que esperamos como resultado genuino no es un reforzamiento de la falta de ser, sino una ganancia de ser, en acto, un acceso a otro ininterpretable que ya no es del sntoma: el acto. LOMBARDI, G. PROYECTO P039 DE LA PROGRAMACION 2008-2010 DE UBACYT: MOMENTOS ELECTIVOS DE LA CURA PSICOANALISITCA DE LAS NEUROSIS. Resultados de investigaciones anteriores nos mostraron la importancia de lo que no es mecanismo ni trauma accidental en la constitucin y en la cura psicoanaltica de las neurosis. En efecto, en ambas instancias est siempre presente el ser capaz de eleccin. Nos proponemos: 1- aprender a detectar, describir y consignar en historiales clnicos adecuados aquellos momentos en que el analizante ha elegido, o debiendo elegir no lo ha hecho, como hecho fundante de su neurosis 2 consignar y describir aquellos momentos en que el analizante al comienzo, durante o al trmino de la cura se ve confrontado a una nueva eleccin. Ejemplos de esto son la decisin de consultar, la de analizarse, las distintas formas del agieren freudiano, la respuesta asociativa o resistencial a la interpretacin, la interrupcin y la conclusin del tratamiento. Estado actual del conocimiento sobre el tema Sigmund Freud descubri la participacin de mecanismos inconscientes en la produccin de los sntomas neurticos. Sin embargo el psicoanlisis evidencia que la etiologa de la neurosis no es meramente accidental, mecnica, orgnica, fisiolgica, ni tampoco mero mecanismo lingstico; su causa acaece en un ser capaz de eleccin, y es en tanto sujeto de una eleccin que alguien resulta afectado de una neurosis. Lacan consider que la libertad de eleccin es constitutiva del ser hablante, y que en tanto tal incluso lo que le ocurre por accidente lo afecta como sujeto de una eleccin (poda desear o no ese acontecimiento fortuito), y su respuesta a esa causa accidental aun si es una respuesta defensiva puede entenderse como una toma de posicin. Es por esa condicin esencial que se considera al ser hablante no slo como sujeto-vctima de los mecanismos y accidentes que lo afectan, sino tambin como responsable de sus actos. 14
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Asumimos que el mtodo psicoanaltico permite volver sobre la eleccin de la neurosis y de la posicin sintomtica, inhibida o de angustia extraviada que ella condiciona, mediante una propuesta de libertad asociativa, de exploracin interpretativa de los lmites de esa libertad, y de una conclusin que suele reabrir opciones vitales. Para Lacan, el plus de libertad que permite el anlisis suele apoyarse incluso en lo que del sntoma resta de incurable esa parte de s que el sujeto conoce porque es l quien la padece, pero sin reconocerse en ella -. En psicoanlisis todo se juega en torno de las elecciones del analizante. Ya desde antes de la consulta, y tambin en el primer tiempo del tratamiento, se pueden ubicar elecciones y decisiones que hacen posible el encuentro con el analista: la decisin de consultar, la respuesta a las interpretaciones, la activacin transferencial de la resistencia a la sugestin, los cambios de posicin subjetiva, la decisin de analizarse, etc. Particularmente en esos momentos, an sin saber exactamente cunto hay de pre-determinacin y cunto de electivo, el sujeto se ve llamado a optar. No tiene ningn fin efectivo el tratar de generar un cambio de posicin en el analizante en los tiempos en que el analista quiere que ocurran. La perspectiva de Freud y de Lacan, que hace nuestro marco terico, metodolgico y tico, indica por el contrario que es en la medida en que la invitacin o invocacin analtica resulta tentadora para el analizante, que ste puede elegir cambiar su posicin (o no). Hiptesis: 1- Si bien buena parte de la estructuracin de la neurosis y del ocasionamiento de sus manifestaciones clnicas pueden explicarse en trminos de mecanismo, es posible aislar en todos los casos algunos momentos decisivos en que el paciente, en tanto ser hablante, ha debido elegir en una alternativa respecto de la cual en principio l es capaz de hacerlo, y no lo ha hecho, ha evitado hacerlo. 2- La puesta en acto transferencial expone la actualizacin, de al menos algunas de esas circunstancias, en las que el ser hablante debi tomar partido y no lo hizo, y cuyo resultado ha sido la produccin de sntomas como formacin de compromiso entre opciones contrapuestas. 3- Ya en la primera fase del encuentro con el analista est en juego una revisin de tales elecciones no efectuadas. 4- Los resultados del tratamiento psicoanaltico pueden ser esclarecidos a partir de los momentos electivos que se han manifestado bajo las condiciones del tratamiento. Metodologa El objeto de estudio de nuestra investigacin son los momentos electivos que pueden verificarse en el tratamiento psicoanaltico de una neurosis. Definimos momentos electivos a esos momentos en que el ser hablante ha de expresar una preferencia o un rechazo, dicho de otro modo una toma de posicin ante el deseo del Otro, con consecuencias sobre su forma de gozar (activa, pasiva, o de ditesis media respecto de la exigencia pulsional incitada por el deseo del Otro). Antecedentes en la temtica. Trae como antecedente al proyecto anterior. En el perodo 2001-2003 de la programacin de UBACYT comenzamos una investigacin terica sobre la definicin y la etiologa del sntoma en clnica psicoanaltica que nos permiti luego presentar un proyecto emprico-experimental en 2004-2007 que focaliza el proceso diagnstico en una muestra de casos del Servicio de Clnica psicolgica de Adultos dependiente de la Facultad de Psicologa. En esa investigacin el diagnstico no se plante solamente como clasificacin del sntoma a partir de un saber exterior, sino que se bas en la perspectiva del sujeto, y en su participacin en la produccin del sntoma. Definimos como implicacin causal del sujeto al momento y la operacin en que el sujeto advierte que hay una causa cuyo resultado es el sntoma, y que esa causa le concierne, vislumbrando su participacin en la produccin de ese resultado que es el sntoma4. Es un momento marcado por la angustia, y toma formas diversas en los distintos tipos clnicos. En las neurosis facilita un cambio en la posicin del sujeto respecto del sntoma (encontramos el paradigma de esto en lo que obtiene Freud de su paciente en el comienzo del tratamiento de sus casos Dora y el Hombre de las 15
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ratas). En las psicosis evidencia la negativa radical del sujeto a corregir su posicin respecto del sntoma, al menos mientras no haya un cambio en el Otro (lo que es minuciosamente descripto por Lacan como el rechazo o forclusin que est en la base de la posicin y de los sntomas del psictico). Esa implicacin por la que el sujeto advierte el sntoma como algo extrao de s mismo, permite comenzar a ubicar los efectos propiamente analticos del tratamiento, consistentes en una transformacin del sntoma como consecuencia de un cambio de posicin del analizante. Cada uno de esos momentos no puede ser producido desde el exterior, sino que requiere una eleccin, ese actus propius del ser hablante. Varias publicaciones hemos realizado contemplando este viraje en nuestras investigaciones, que nos llev desde las determinaciones inconscientes a la participacin del analizante en la produccin de sus sntomas, de sus actos, de sus sueos, etc. Resultados y dificultades de la investigacin Respecto de los dos primeros objetivos, el psicoanlisis puede entenderse como una puesta en suspenso de decisiones importantes a fin de revisar las coordenadas personales en que ellas se realizaran; sin embargo, el proceso psicoanaltico pone en juego cada vez, en cada encuentro, lo que hay de electivo y no puramente mecnico, en el cumplimiento de la regla fundamental en que se basa su mtodo. La primera dificultad es la de distinguir, en la situacin efectiva del neurtico, entre lo electivo y los mecanismos de la neurosis que se ejecutan automticamente. Hemos abordado esta dificultad investigando los momentos previos a la formacin de los sntomas, momentos que curiosamente estn siempre ligados a una circunstancia en que se trata de elegir, y que pueden ser rastreados en la elaboracin clnica de cada caso. Dichos momentos particularmente el del ocasionamiento reciente de la neurosis, el momento previo a la constitucin del sntoma en la infancia, la posicin actual del sujeto en relacin a su sntoma; indagamos adems qu desencaden la consulta al analista, el momento de pasaje del sntoma como padecimiento al sntoma analizante, las distintas formas de actualizacin transferencial del sntoma durante la cura, la terminacin del anlisis como eleccin basada en una satisfaccin. Otra dificultad, es la de advertir la eleccin presentada como tal pero que en verdad no concierne al sujeto en anlisis supuestas elecciones voluntarias que se limitan al yo- que no atienden a la particularidad, que desconocen el deber de ajustarse a la estructura, etc. Quin es el que se analiza con el analista? El sujeto en tanto divisin subjetiva, el nfasis en el anlisis y no en la sntesis yoica, el yo en tanto camuflaje adaptativo a las exigencias del contexto. Por esta va pudimos examinar la congruencia entre las particularidades de la transferencia y la presentacin o no de momentos electivos, que constituye nuestro tercer objetivo. La transferencia entendida como un actuar en el marco del tratamiento, es no slo un mecanismo repetitivo, sino una toma de posicin ante el partenaire que se hace con el sntoma en tanto analizante del deseo del Otro puesto en juego en su intervencin y particularmente cuando esta intervencin incide sobre alguna de las instancias cruciales para el sujeto: trauma, posicin defensiva ante lo pulsional y el sntoma mismo en tanto real separable de las interpretaciones con que lo atempera la fantasa. Hemos constatado aqu que algunas de estas variables ya estn en juego en la iniciacin de los tratamientos en el servicio (cuarto objetivo). SOLER, C.; EL ACTING OUT EN LA CURA. El enseante no es el amo, es un sujeto que pone su divisin a la obra. Cul? La de decir, y ms precisamente la de decirse, cuando es una cura. Pero esta tarea tiene un lmite, el de lo imposible, porque todo no puede decirse. Hay entonces, durante el curso de la cura y a su trmino, un interrogante concerniente a lo que podramos llamar la clnica de lo imposible de decir. Entre aquello que en una cura, cesa de no decirse (contingencia) y lo que permanece imposible de decir, Cul es el lugar del acting out? Es el Icc que determina al sujeto el que debe ser sacado a la luz. Sin embargo, hay una ambigedad en el decirse, porque el se podra designar tanto al remitente como al destinatario. 16
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La paradoja de la tarea analizante es que se demanda al sujeto decir aquello que es, all donde no es, all donde es el Icc, Icc que es saber, pero saber sin sujeto. Es saber sin nadie para saberlo, sin yo pero que adems es saber que se dice sin nadie para decir, porque el sujeto, aquel que dice yo no puede considerarse ni como agente de su Icc, ni de su sntoma, de su lapsus o de su sueo. El Icc es un saber solo confirmado por el hecho de que se lo puede leer. Es un saber que se confirma porque su lectura tiene efectos, especialmente efectos teraputicos. Lo que hace lo cotidiano de los seres hablantes es una eleccin del no pienso, a entender como no pienso el Icc que sin embargo, es eje de pensamiento. Cuando el Icc habla, el sujeto no es, en el sentido de yo (moi, Je). Esta represin primaria de los pensamientos del Icc, es tambin una represin de la falta en ser. El neurtico se hace demasiadas preguntas, es que esta embarazado por su Icc. Porque si el sujeto no piensa su Icc, sucede que el Icc piensa por l bajo una forma precisa: son las formaciones del Icc. El sntoma es un trastorno del no pienso. El Icc le recuerda su existencia al sujeto amo de s mismo y el psicoanlisis intenta unir ambos. Y es la transferencia referida por una parte al sujeto supuesto al saber, la que induce al sujeto a volverse hacia su Icc. El imperativo analtico implica que el sujeto cambie la posicin que quiera renunciar a su no pienso. Una de las funciones de las entrevistas preliminares es asegurarse de que el sujeto pueda cambiar de posicin, pueda ponerse en esa posicin que es la del esclavo (de la asociacin libre), pueda asumir su no soy. Nadie, asume su no soy, pero el analizante en todo caso, acepta hacer la prueba, porque ya la hizo, para su desagrado, en el sntoma. La paradoja del acting out es que la verdad est all, pero de modo tal que desde el comienzo los analistas reconocieron en l un malogro a la cura. Acting out es el trmino que us Strachey para el agieren freudiano. Este out no hay que entenderlo como fuera del campo del anlisis, no hay fuera del anlisis desde que el sujeto entra en la transferencia. Tampoco quiere decir fuera del consultorio del analista, quiere decir fuera de la esfera de los recuerdos, fuera de la esfera de lo que se dice. El agieren freudiano es un modo de la transferencia, la transferencia-resistencia. Lo reprimido no retorna all en el pensamiento, retorna en la accin, en el hacer, en el actuar. La vida que el analizante tuvo no se rehace. Lo que cambia, es cmo l se sita en ella y el sentido que le da. Reconstituir su historia es reencontrar la sucesin de las identificaciones del sujeto (S1 S1 S1) y en cada etapa, la verdad que all se anuda. En cuanto al agieren, hay q decir que en la medida en que es legible, y legible como repeticin, no deja de participar, l tambin, del mismo registro del sujeto supuesto al saber, o sea, del descifrado significante. Rememoracin y acting out estn, al menos en parte, del mismo lado, el del Icc. Lo que est del lado de la transferencia (puesta en acto) no es el acting out, es el pasaje al acto, porque se opone al trabajo del significante. El acting out es otra cosa, est del lado del Icc, de una manifestacin salvaje del Icc. Una verdad se da a leer, sobre todo cuando el acting out se impone como rplica de una intervencin del analista. La interpretacin del acting out, aunque posible, no es admisible para el sujeto. Y esto por falta de subjetivacion. Quien dice no es sujeto. Del sntoma el sujeto se queja, carga con su molestia y con su pregunta. El acting out, no se queja. Pasa incluso desapercibido y a menudo parece relatada como por casualidad y sin que se plantee la pregunta por su sentido. El sntoma es una opacidad subjetiva. Es reconocido por el sujeto, l se interroga con un Qu quiere decir? Dirigido a veces al analista. Se lo supone legible. Nada de todo esto para el acting out. El sujeto no sabe lo que eso dice, ni siquiera que eso diga. El acting out no tiene estructura de metfora, sin embargo, se ubica en la dialctica de la relacin con el Otro: habitualmente le est dirigido y le responde cuando la interpretacin se extrava y se lo da a interpretar al buen entendedor que falta. Acting out es cuando hay verdad dejada a cuenta; muestra, indica a la verdad en deuda. 17
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El acting out es interpretable, pero no se debe interpretar porque su interpretacin no es recibida por el analizante. Sin embargo el analista tiene que responderle porque mientras el analizante est en act-out, no est en posicin de analizante. l tiene que responderle, incluso pararlo. (Ejemplo de DORA) La posicin obsesiva consiste en obturar la inconsistencia del Otro all donde no hay significante en el Otro, en cubrir todo lo real con el significante. Qu deviene lo real fuera del significante, que sin embargo existe? Pasa al acto, a menudo irruptivamente, siendo sus formas extremas ya el suicidio o el acto criminal. El punto de inconsistencia del Otro inspira al sujeto obsesivo odio y terror: l intenta cubrirlo con la marea de su trabajo mental y con sus inhibiciones, pero ellas se desgarran en la irrupcin del pasaje al acto. El histrico es el sujeto mismo, el sujeto dividido, el Icc en ejercicio. El sujeto dividido est en el lugar del agente, en el lugar del que ordena, para un beneficio que es de produccin de saber. Pero all hay como un fingimiento del discurso. El sujeto histrico parece pedir el saber, pero lo que quiere es el ser, el ser que a la vez falta (falta en ser) y desafa, pregunta su forma de remediar la falta en ser, es el lazo social por el que intenta alojarse en el vaco del Otro. El acting out, me parece ser por excelencia, en la histeria, el instrumento clnico de ese desafo: una ficcin que da a leer esa verdad que, del ser, queda fuera de las capturas del verbo, y que es a la vez pito cataln y llamado al saber. Es acting out del ser, en bsqueda del partenaire que tiene una oportunidad de responder. Pasaje al acto: no hay Otro. Cae el Otro y no hay ms sostn para el sujeto. Acting-out: accin mostrativa en tanto se dirige al Otro. Si hay direccin al Otro hay transferencia. En el acting-out hablamos de transferencia salvaje, ya que hay direccin al Otro transferencia que no es alojada por el Otro, no hay lugar para m en el deseo del Otro. Se dirige al Otro en funcin de obtener una respuesta. Pero esta respuesta no es del orden de la interpretacin. Colette Soler plantea que el padecimiento que se dirige al Otro no est subjetivado. En ese algo que se muestra lo importante es la respuesta, no la interpretacin. Pivote del Sujeto Supuesto Saber pasar de esa actuacin a preguntarse por qu me pasa esto o qu enigmtico que es esto.

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UNIDAD 6. MOMENTOS DECISIVOS DE LA CURA ANALTICA