Psicopata.

Artculo elaborado por: Mtro. Juan Pablo Ramrez Ramrez Catedrtico de la licenciatura de Criminologa y Criminalstica Facultad de Derecho Universidad de la Salle Bajo A. C.
Imagen:http://nocorrecto.blogspot.com /2008/06/psicopata-una-estrategiaevolutivamente.html

El abordaje de una entidad psicopatolgica como lo es la psicopata, desde una perspectiva psicoanaltica conlleva ciertas dificultades, el trmino psicopata se origina en la psiquiatra, se refiere a alteraciones concretas de la conducta que reflejan un desafo a estatutos sociales. La OMS define la personalidad antisocial como un trastorno de la personalidad caracterizado por el menosprecio de las obligaciones sociales, falta de sentimientos hacia los otros y violencia impetuosa e indiferenciada. As mismo menciona que la conducta no se modifica ni cambia con el castigo. El individuo con este tipo de personalidad es fro afectivamente y puede ser agresivo e irresponsable, su tolerancia a la frustracin es baja, ofrece racionalizaciones plausibles, culpa a otros por su comportamiento y entra en conflicto con la sociedad. Los sinnimos que se utilizan para nombrar la personalidad antisocial son mltiples: personalidad amoral, asocial, disocial, psicoptica y perversos constitucionales. Dentro de las diferentes denominaciones que la personalidad psicoptica recibe se encuentra el trmino de socipata, debido a la tendencia que estos individuos presentan al oponerse a las situaciones y valores convalidados. En el psicpata la consideracin de sus semejantes no se da. El concepto es construido a partir de una perspectiva fenomnica; como elementos semiolgicos fundamentales en este cuadro se encuentra la ausencia de dficit intelectual, de angustia o de delirio; la ausencia o debilidad de los imperativos sociales generalmente recibidos, la insensibilidad a los medios de educacin o de represin sociales, la inestabilidad afectiva y la impulsividad. Los autores psicoanalticos, por el contrario estudian aspectos psicopticos a travs de posiciones metapsicolgicas. El psicoanlisis plantea un abordaje no solo diferente, sino por el momento opuesto al psiquitrico-mdico. El nfasis de la psiquiatra est colocado en poder reunir sntomas relevantes repetidos en varios sujetos para conformar grupos de entidades diagnsticas. Las personalidades psicopticas o antisociales son definidas a travs de rasgos como la rebelda, la impulsividad, la poca tolerancia a la frustracin, la insensibilidad ante el castigo o la educacin, la falta de introspeccin, la irresponsabilidad y la aparente falta de culpa. El trmino de psicopata se aplica a una variedad de sindromes clnicos que desde una perspectiva psicodinmica pueden expresar sentidos diversos. Las visiones psicoanalticas dificultan la posibilidad de estructurar un diagnstico claro, pero complejizan y enriquecen la comprensin de los fenmenos. Los autores psicoanalticos que estudian el tema de la psicopata resaltan diferentes aspectos. Freud, en 1914, refiere elementos narcisistas encontrados en delincuentes, en 1916 seala que algunos casos de delincuencia la culpa precede a la falta cometida y en1929 apunta la existencia de una inclinacin agresiva en el hombre que perturba sus relaciones con otros. Desde la escuela americana autores como Singer y Bernabeu sealan las fallas en la estructuracin del yo y del supery como elementos centrales de esta psicopatologa. Kernberg refiere la importancia de detectar el grado de patologa del supery que el psicpata presenta, para inferir el nivel de gravedad de ste. As mismo, seala que los rasgos psicopticos deben de ser comprendidos dentro de una estructura ms amplia como la narcisista, la limtrofe u otra alteracin del carcter. Para Kernberg, la personalidad psicoptica se presenta necesariamente aunada a la patologa narcisista. Sin embargo, una conducta antisocial se puede presentar en otra caracteropata no narcisista conllevando un menor grado de gravedad. Bowlby menciona que no se puede hablar de personalidad psicoptica, ya que hay una variedad de caracteres que pueden colocarse dentro de

este rubro. Seala que los rasgos antisociales se encuentran en sujetos con carcter hipertmico, esquizoides y principalmente un grupo que l define como carcter "des- afectivo". El rasgo principal de este carcter es la inhibicin de vnculos amorosos y la falta de control de impulsos libidinales y agresivos. Por otra parte Winnicott refiere que la tendencia antisocial se expresa mediante el robo o la destructividad. Ambas conductas representan la bsqueda de un objeto y de un ambiente de sostenimiento que no se llev a cabo a lo largo del desarrollo temprano. Autores representantes de la escuela kleiniana y post-kleiniana, tales como Liberman, Bleger, Grinberg y Zac, enfatizan el tipo de vnculo que el psicpata mantiene con sus objetos. Sealan que el aspecto predominante de estos sujetos con rasgos psicopticos es la envidia. La envidia lleva al psicpata a aproximarse a los objetos satisfactores con una actitud de voracidad y robo. As mismo, resaltan el dficit que se presenta en la capacidad de simbolizacin, las experiencias y sensaciones no pueden ser traducidas en representaciones mentales. Meltzer ubica la psicopata como una forma de perversin, la perversin criminal. La organizacin narcisista infantil asume el control de la personalidad y somete a la parte adulta de la personalidad y a los objetos buenos a una actitud pasiva. El contenido de las fantasas es sdico, de ataque a los objetos internos o al self. La cualidad emocional de los estados mentales que se presentan es bsicamente maniaca, e intenta eludir la angustia depresiva y persecutoria. Piensa que en este tipo de patologa el juicio intelectual est afectado y el juicio moral no existe. Desde otra perspectiva, algunos autores de la escuela francesa han incluido a la psicopata dentro de la teora de las perversiones. Para Mannoni, bajo el desafo que el psicpata manifiesta hacia la sociedad se enmascara el desafo hacia la ley del padre. As mismo, los rasgos de carcter psicoptico son referidos como impulsiones, es decir, patologas que no conforman en s mismas patologas clnicas. Los rasgos de carcter psicopticos pueden encontrarse tanto en las perversiones, como en las psicosis o en las neurosis, las tres grandes entidades psicopatolgicas que la escuela francesa reconoce. Las impulsiones es una satisfaccin a la cual el sujeto no puede renunciar, en lugar del deseo hay satisfaccin pulsional. Uno de los puntos de coincidencia entre diferentes autores, representantes de diversas posturas psicoanalticas, es lo complejo que resulta el abordaje teraputico de este tipo de pacientes. El paciente psicoptico no suele buscar ayuda teraputica, cuando lo hace a menudo persigue una segunda intencin -oculta para el terapeuta-, o bien, pretende aliviarse rpidamente de una emocin dolorosa. La dificultad que implica el tratamiento psicoanaltico de personalidades psicopticas va aunada a la pobreza del pronstico que esta patologa presenta. Autores como Kernberg vinculan el pronstico a la presencia, en mayor o menor grado, de una estructuracin narcisista del carcter. La personalidad narcisista es el ncleo a partir del cual se instaura la personalidad psicoptica. Personalidades con rasgos antisociales, que no tengan como base un trastorno narcisista presentan un mejor pronstico. Freud menciona que el psicoanlisis no es el tratamiento adecuado para delincuentes. Esta idea es retomada por otros autores como Winnicott, quien piensa que el sujeto con personalidad psicoptica requiere de un ambiente, suficientemente fuerte, en donde pueda experimentar un objeto que sobreviva la agresin para poder incorporarlo. Autores como Paz, Liberman, Etchegoyen, Bion y Meltzer apoyan la idea que es dentro del consultorio, a travs del anlisis de transferencia, que se puede construir la capacidad simblica que falla en el psicpata. Bibliografia. 1. Bion, W. R. (1963) "Aprendiendo de la experiencia". Buenos Aires: Paidos. 1966.

2. Bleger, J. (1966) "Simbiosis, psicopata y mana". En Raskovsky, A; Liberman, D. ed. Psicoanlisis de la mania y la psicopata, pp 265- 289 Buenos Aires Paids. Bolwby, J (1944) "Fortyfour juvenil thieves: their characters and home life". Int. J. Psycho-Anal., 25 3. Freud, S. Obras completas. Amorrotu Ed. Argentina.

4. Grinberg, L. (1966) "Relacin objetal y modalidad en las identificaciones proyectivas en la mana y psicopata." En Raskovsky, A; Liberman, D. ed. Psicoanlisis de la mania y la psicopata, pp 138147 Buenos Aires Paids. 5. Kernberg, O. F. (1984) Trastornos graves de la personalidad. Mxico. Manual Moderno.