A MORTE COMO ELA :

DIGNIDADE E AUTONOMIA INDIVIDUAL NO FINAL DA VIDA

Lus Roberto Barroso
*
Letcia de Campos Velho Martel
**
SUMRIO
I. INTRODU!O
II. MORT" COM INT"RV"N!O# O$ CONC"ITO$ "$$"NCI%I$
III. O D"$COM&%$$O "NTR" % INT"R&R"T%!O DO DIR"ITO VI'"NT" " % (TIC% M(DIC%
IV. DI'NID%D" D% &"$$O% )UM%N%# ID"I%$ I$$"NCI%I$
V. % DI'NID%D" )UM%N% COMO %UTONOMI%
VI. % DI'NID%D" )UM%N% COMO )"T"RONOMI%
VII. %UTONOMI% VERSUS )"T"RONOMI%# *U%L DI'NID%D"+
VIII. O DIR"ITO , MORT" DI'N%# "M BU$C% D" CON$"N$O$ M-NIMO$
I.. CONCLU$!O
*
Professor Titular de Direito Constitucional da Universidade do Estado do Rio de Janeiro UERJ.
Professor Visitante da Universidade de Braslia UnB. Doutor e Livre-Docente pela UERJ. Mestre em
Direito pela Yale Law School. Diretor-Geral da Revista de Direito do Estado.
**
Doutoranda em Direito Pblico na UERJ. Mestra em nstituies Jurdico-Polticas pela UFSC.
Professora licenciada da Universidade do Extremo Sul Catarinense e pesquisadora do Ncleo de
Pesquisas em Direitos Humanos e Cidadania (NUPEC/UNESC). Ps-Graduanda em Estudios
Superiores en Biotica FLACSO/Argentina.
I. INTRODU!O
E quando se vai morrer, lembrar-se de que o dia morre,
E que o poente belo e bela a noite que fia!
"ssim e assim se#a$!
/er0a0do &essoa1 O %uardador de reban&os
Um i0di2duo 03o tem poder sobre o i0cio da pr4pria 2ida. $ua
co0cep53o e seu 0ascime0to s3o 6rutos da 2o0tade alheia. ( o 0ascime0to com 2ida 7ue marca
o i0cio da co0di53o huma0a e6eti2a1 com a a7uisi53o de perso0alidade 8urdica e da aptid3o
para ter direitos e obri9a5:es
;
. O direito < 2ida co0stitui o primeiro direito de 7ual7uer pessoa1
se0do tutelado em atos i0ter0acio0ais1 0a Co0stitui53o e 0o direito i06raco0stitucio0al. %o
lado do direito 6u0dame0tal < 2ida1 o Direito co0tempor=0eo > tamb?m em atos i0ter0acio0ais
e dom?sticos > tutela1 i9ualme0te1 a di90idade da pessoa huma0a. O direito de todos e de cada
um a uma vida di%na ? a 9ra0de causa da huma0idade1 a pri0cipal e0er9ia 7ue mo2e o
processo ci2ili@at4rio.
Um i0di2duo tem poder sobre o 6im da pr4pria 2ida. % i0e2itabilidade
da morte1 7ue ? i0ere0te < co0di53o huma0a1 03o i0ter6ere com a capacidade de al9u?m
prete0der a0tecipABla. % le9itimidade ou 03o dessa escolha e02ol2e um u0i2erso de 7uest:es
reli9iosas1 morais e 8urdicas. "Ciste um direito < morte1 0o tempo certo1 a 8u@o do i0di2duo+
% ideia de di90idade huma0a1 7ue acompa0ha a pessoa ao lo09o de toda sua 2ida1 tamb?m
pode ser determi0a0te da hora da sua morte+ %ssim como hA direito a uma 2ida di90a1
eCistiria direito a uma morte di%na+ O estudo 7ue se se9ue procura e06re0tar essas 7uest:es1
7ue tDm desa6iado a (tica e o Direito pelos s?culos a6ora.
% 6i0itude da 2ida e a 2ul0erabilidade do corpo e da me0te s3o si90os
da 0ossa huma0idade1 o desti0o comum 7ue i9uala a todos. Represe0tam1 a um s4 tempo1
;
Note-se, no entanto, que a lei pe a salvo, desde a concepo, os direitos do nascituro (Cdigo
Civil, art. 2).
E
mist?rio e desa6io. Mist?rio1 pela i0capacidade huma0a de compree0der em ple0itude o
processo da eCistD0cia. Desa6io1 pela ambi53o perma0e0te de domar a morte e prolo09ar a
sobre2i2D0cia. % ciD0cia e a medici0a eCpa0diram os limites da 2ida em todo o mu0do.
&or?m1 o huma0o estA para a morte. % mortalidade 03o tem cura. ( 0essa co06luD0cia e0tre a
2ida e a morte1 e0tre o co0hecime0to e o desco0hecido1 7ue se ori9i0am muitos dos medos
co0tempor=0eos. %0tes1 temiamBse as doe05as e a morte. )o8e1 tememBse1 tamb?m1 o
prolo09ame0to da 2ida em a9o0ia1 a morte adiada1 atrasada1 mais so6rida. O poder huma0o
sobre 'anatos
E
.
%s re6leC:es a7ui dese02ol2idas tDm por ob8eto o processo de
termi0alidade da 2ida1 i0clusi2e e 0otadame0te1 em situa5:es 0as 7uais os a2a05os da ciD0cia
e da tec0olo9ia podem produ@ir impactos ad2ersos. $eu pri0cipal prop4sito ? estudar a morte
com i0ter2e053o < lu@ da di90idade da pessoa huma0a1 com 2istas a estabelecer al9u0s
padr:es bAsicos para as polticas pFblicas brasileiras sobre a mat?ria. &ara ta0to1 i02esteBse
um es6or5o i0icial 0a u0i6ormi@a53o da termi0olo9ia utili@ada em rela53o < morte com
i0ter2e053o. Na se7uD0cia1 procuraBse produ@ir uma de0si6ica53o sem=0tica do co0ceito de
di90idade da pessoa huma0a. &or 6im1 s3o aprese0tados e debatidos al9u0s procedime0tos
desti0ados a promo2er a di90idade 0a morte1 alter0ati2os < euta0Asia e ao suicdio assistido.
%s ideias a7ui dese02ol2idas1 como se 2erA1 2alori@am a auto0omia
i0di2idual como eCpress3o da di90idade da pessoa huma0a e procuram 8usti6icar as escolhas
esclarecidas 6eitas pelas pessoas. Nada obsta0te isso1 a morte com i0ter2e053o1 0o prese0te
trabalho1 03o 6oi co06i0ada a um debate acerca da permiss3o ou proibi53o da euta0Asia e do
suicdio assistido. O re6i0ame0to da discuss3o permite 7ue se bus7ue co0se0so em tor0o de
alter0ati2as moralme0te me0os compleCas1 a0tes de se a2a05ar para o espa5o das escolhas
eCclude0tes. O 6e0Gme0o da mediali(a)*o da vida pode tra0s6ormar a morte em um processo
lo09o e so6rido. % preocupa53o 7ue mo2eu os autores 6oi a de i02esti9ar possibilidades1
compat2eis com o orde0ame0to 8urdico brasileiro1 capa@es de tor0ar o processo de morrer
E
Na mitologia grega, Tanatos era o Deus da morte, citado por Eurpedes na tragdia Alceste. V.
SCHMDT, Jol. Dicionrio de mitologia Greco-romana. Lisboa: Edies 70, 1994, p. 250. Em
trabalho clssico, publicado em 1920, Sigmund Freud procura demonstrar a existncia de dois
instintos opostos existentes no ser humano: um, de preservao, ligado ao prazer (Eros) e outro de
destruio, de ausncia de energia, de morte (Tanatos). V. FREUD, Sigmund. Beyond the pleasure-
principle. In: RCKMAN, John. A general selection from the works of Sigmund Freud. N. York:
Doubleday, 1989.
H
mais huma0o. Isso e02ol2e mi0imi@ar a dor e1 em certos casos1 permitir 7ue o des6echo 03o
se8a i0utilme0te prorro9ado. %i0da um Fltimo re9istro i0trodut4rio# as co0sidera5:es sobre a
morte com i0ter2e053o1 a7ui la05adas1 re6eremBse t3oBsome0te aos casos de pessoas em
estado termi0al ou em estado 2e9etati2o persiste0te.
II. MORT" COM INT"RV"N!O# O$ CONC"ITO$ "$$"NCI%I$
3
Nos Fltimos a0os1 os estudiosos da bio?tica tDm procurado reali@ar uma
determi0a53o l?Cica de al9u0s co0ceitos relacio0ados ao 6i0al da 2ida. Muitos 6e0Gme0os 7ue
eram e09lobados sob uma mesma de0omi0a53o passam a ser ide0ti6icados como cate9orias
espec6icas. "ste es6or5o de limpe(a co0ceitual de2euBse < 0ecessidade de e06re0tar a i0te0sa
polissemia 0a mat?ria1 7ue aume0ta2a1 pela i0certe@a da li09ua9em1 as di6iculdades i0ere0tes
a um debate 8A em si compleCo. Como i0tuiti2o1 6acilita a racio0alidade da circula53o de
ideias 7ue se 6a5a a disti053o e0tre situa5:es 7ue 9uardam e0tre si 2aria5:es 6Aticas e ?ticas
importa0tes. "m certos casos1 as disti05:es s3o totalme0te 0tidasI em outros1 basta0te sutis.
%i0da assim1 ? co02e0ie0te ide0ti6icar1 a0aliticame0te1 as se9ui0tes cate9orias operacio0ais#
aJ euta0AsiaI bJ ortota0AsiaI cJ dista0AsiaI dJ tratame0to 6Ftil e obsti0a53o terapDuticaI eJ
cuidado paliati2oI 6J recusa de tratame0to m?dico e limita53o co0se0tida de tratame0toI 9J
retirada de suporte 2ital KR$VJ e 03oBo6erta de suporte 2ital KN$VJI hJ ordem de 03oB
ressuscita53o ou de 03oBrea0ima53o KONRJI e iJ suicdio assistido
L
. %l9umas dessas
cate9orias1 como se 2erA1 s3o esp?cies em rela53o ao 9D0ero.
O termo eutan+sia 6oi utili@ado1 por lo09o tempo1 de 6orma 9e0?rica e
ampla1 abra09e0do co0dutas comissi2as e omissi2as em pacie0tes 7ue se e0co0tra2am em
situa5:es muito dessemelha0tes. %tualme0te1 o co0ceito ? co06i0ado a uma acep53o basta0te
H
Os conceitos aqui apresentados so, com sutis alteraes e revises, os expostos em: MARTEL,
Letcia de Campos Velho. Limitao de tratamento, cuidado paliativo, eutansia e suicdio assistido:
elementos para um dilogo sobre os reflexos jurdicos da categorizao. In: BARROSO, Lus Roberto.
A reconstruo democrtica do direito plico no !rasil. Rio de Janeiro: Renovar, 2007, p. 369-
432.
L
Utiliza-se aqui o marco terico hegemnico da biotica, identificado como o principialismo, proposto
por Beauchamp e Childress a partir das noes de obrigaes prima facie de Ross. Segundo
Florncia Luna e Arleen L. F. Salles, o principialismo situa-se na primeira onda de reflexo sobre a
biotica, assim como os estudos kantianos e o utilitarismo. Alm dos marcos tericos da primeira
onda, h os da segunda, que apresentam diversos enfoques para o exame dos problemas morais
complexos que exsurgem no cenrio da biotica, como a tica da virtude, o comunitarismo, o
feminismo e a casustica. LUNA, Florncia. SALLES, Arleen L. F. !io"tica# $ue%as refle&iones
sore deates clsicos. Mxico D.F.: Fondo de Cultura Econmica, 2008.
L
estreita1 7ue compree0de ape0as a 6orma ati2a aplicada por m?dicos a doe0tes termi0ais cu8a
morte ? i0e2itA2el em um curto lapso
M
. Compree0deBse 7ue a euta0Asia ? a a53o m?dica
i0te0cio0al de apressar ou pro2ocar a morte > com eCclusi2a 6i0alidade be0e2ole0te > de
pessoa 7ue se e0co0tre em situa53o co0siderada irre2ers2el e i0curA2el1 co0soa0te os padr:es
m?dicos 2i9e0tes1 e 7ue pade5a de i0te0sos so6rime0tos 6sicos e ps7uicos. Do co0ceito est3o
eCcludas a assim chamada euta0Asia passiva1 eis 7ue ocasio0ada por omiss3o1 bem como a
indireta, ocasio0ada por a53o despro2ida da inten)*o de pro2ocar a morte. N3o se co06u0de1
tampouco1 com o &omi,dio piedoso1 co0ceito mais amplo 7ue co0t?m o de euta0Asia. De
acordo com o co0se0time0to ou 03o da7uele 7ue padece1 a euta0Asia pode ser volunt+ria1
n*o-volunt+ria e involunt+ria
N
!

&or distan+sia compree0deBse a te0tati2a de retardar a morte o mACimo
poss2el1 empre9a0do1 para isso1 todos os meios m?dicos dispo02eis1 ordi0Arios e
eCtraordi0Arios ao alca0ce1 proporcio0ais ou 03o1 mesmo 7ue isso si90i6i7ue causar dores e
padecime0tos a uma pessoa cu8a morte ? imi0e0te e i0e2itA2el
O
. "m outras pala2ras1 ? um
prolo09ame0to arti6icial da 2ida do pacie0te1 sem cha0ce de cura ou de recupera53o da saFde
se9u0do o estado da arte da ciD0cia da saFde1 media0te co0duta 0a 7ual n*o se prolon%a a
vida propriamente dita, mas o proesso de morrer$
P
. % obstina)*o terap-utia e o
M
Sobre a elaborao, discusso e crtica dos conceitos, ver: PESSN, Leo. Distansia# at" 'uando
prolongar a %ida( So Paulo: Editora do Centro Universitrio So Camilo: Loyola, 2001 (Coleo
Biotica em Perspectiva, 2). MARTN, Leonard M. Eutansia e distansia. In: GARRAFA, Volnei
(Org.) )niciao * io"tica. Braslia: CFM, p.171-192. SQUERA-BATSTA, Rodrigo; SCHRAMM,
Fermin Roland. Eutansia: pelas veredas da morte e da autonomia. +i,ncia e sade coleti%a, v.9,
n.1, p.33 e s., 2004. McCONNELL, Terrance. )nalienale rights# the limits of consent in medicine
and the law. Oxford: Oxford University, 2000- p.88. RBERO, Diaulas Costa. Autonomia: viver a
prpria vida e morrer a prpria morte. +adernos de Sade .lica. Rio de Janeiro, v. 22, n.8, p.
1749-1754, ago. 2006. Para relevantes vises crticas: COHEN-ALMAGOR, Raphael. Language and
reality in the end-of-life. /he 0ournal of law- medicine 1 ethics. Vol. 28:3, Fall, 2000, p.267-278.
BROCK, Dan W. 2ife and death# philosophical essa3s in iomedical ethics. Cambridge:
Cambridge University Press, 2000, p.169-172.
N
Diz-se que voluntria quando h expresso e informado consentimento; no!voluntria, quando se
realiza sem o conhecimento da vontade do paciente; e involuntria, quando realizada contra a
vontade do paciente. No que toca eutansia involuntria, h um relevante e adequado consenso
jurdico quanto ao seu carter criminoso. Os casos mais comuns da eutansia no-voluntria so os
que envolvem pacientes incapazes. Sobre esse ltimo ponto, v. McCONNELL, Terrance. Op. cit.,
p.89.
O
Este conceito foi extrado do voto do magistrado colombiano Vladimiro Naranjo Mesa, com leves
alteraes em seu texto. COLOMBA. Sentencia +-456768. Disponvel em:
http://web.minjusticis.gov.co/jusrisprudencia. ltimo acesso em: ago./2005. Sobre a distansia,
muito relevante consultar PESSN, Leo. Distansia... Op. cit.
P
Cf. PESSN, Leo. Distansia... Op. cit., p.30.
M
tratamento f.til est3o associados < dista0Asia. %l9u0s autores tratamB0os1 i0clusi2e1 como
si0G0imos. % primeira co0siste 0o comportame0to m?dico de combater a morte de todas as
6ormas1 como se 6osse poss2el curABla1 em uma luta desenfreada e /ir0raional$
Q
, sem 7ue
se te0ha em co0ta os padecime0tos e os custos huma0os 9erados. O se9u0do re6ereBse ao
empre9o de t?c0icas e m?todos eCtraordi0Arios e desproporcio0ais de tratame0to1 i0capa@es
de e0se8ar a melhora ou a cura1 mas hAbeis a prolo09ar a 2ida1 ai0da 7ue a9ra2a0do
so6rime0tos1 de 6orma tal 7ue os be0e6cios pre2is2eis s3o muito i06eriores aos da0os
causados
;R
.
"m se0tido oposto da dista0Asia e disti0to da euta0Asia1 temBse a
ortotan+sia! TrataBse da morte em seu tempo ade7uado1 03o combatida com os m?todos
eCtraordi0Arios e desproporcio0ais utili@ados 0a dista0Asia1 0em apressada por a53o
i0te0cio0al eCter0a1 como 0a euta0Asia. ( uma aceita53o da morte1 pois permite 7ue ela si9a
seu curso. ( prAtica sens,vel ao proesso de &umani(a)*o da morte, ao al,vio das dores e
n*o inorre em prolon%amentos abusivos om aplia)*o de meios desproporionados que
imporiam sofrimentos adiionais$
;;
! I0dissociA2el da ortota0Asia ? o uidado paliativo1
2oltado < utili@a53o de toda a tec0olo9ia poss2el para aplacar o so6rime0to 6sico e ps7uico
do e06ermo
;E
. "2ita0do m?todos eCtraordi0Arios e eCcepcio0ais1 procuraBse ali2iar o
padecime0to do doe0te termi0al pelo uso de recursos apropriados para tratar os si0tomas1
como a dor e a depress3o
;H
. O cuidado paliati2o pode e02ol2er o 7ue se de0omi0a duplo
efeito# em determi0ados casos1 o uso de al9umas subst=0cias para co0trolar a dor e a a09Fstia
pode aproCimar o mome0to da morte. % dimi0ui53o do tempo de 2ida ? um e6eito pre2is2el
sem ser dese8ado1 pois o ob8eti2o primArio ? o6erecer o mACimo co06orto poss2el ao pacie0te1
sem i0te053o de ocasio0ar o e2e0to morte
;L
.
Q
SQUERA-BATSTA, Rodrigo; SCHRAMM, Fermin Roland. Op. cit., p.33. A expresso cura da
morte foi cunhada por Leo Pessini. Cf. PESSN, Leo. Distansia... Op. cit., p.331 e s.
;R
PESSN, Leo. Distansia... Op. cit., especialmente as pginas 163 e s. Ver tambm: COHEN-
ALMAGOR, Raphael. Op. Cit.
;;
PESSN, Leo. Distansia... Op. cit., p.31.
;E
Cf. PESSN, Leo. Distansia... Op. cit., p.203 e s.
;H
Este conceito foi extrado do voto do magistrado colombiano Vladimiro Naranjo Mesa, com sutis
alteraes em seu texto. COLOMBA. Sentencia +-456768, Op. cit.
;L
Cf. PESSN, Leo. Distansia... Op. cit., p.213; COLOMBA. Sentencia +-456768, Op. cit., voto do
magistrado Vladimiro Naranjo Mesa; QULL, T. E. et al. Palliative treatments of last resort: choosing
the least harmful alternative. Annals of )nternal 9edicine. v.132, n.6, p.488-493, March 2000.
Disponvel em: www.annals.org/cgi/content /. Acesso em: jun./2006. MORAES E SOUZA, Maria
N
% reusa de tratamento mdio co0siste 0a 0e9ati2a de i0iciar ou de
ma0ter um ou al9u0s tratame0tos m?dicos. %p4s o de2ido processo de i06orma53o1 o pacie0te
> ou1 em certos casos1 seus respo0sA2eis > decide se dese8a ou 03o i0iciar ou co0ti0uar
tratame0to m?dico. O processo culmi0a com a assi0atura de um Termo de Co0se0time0to
Li2re e "sclarecido KTCL"J
;M
. % recusa pode ser ampla ou estrita1 co06orme se8a admitida em
7ual7uer circu0st=0cia > por pacie0tes 7ue podem recuperar a sua saFde com o tratame0to 7ue
recusam > ou em situa5:es bem determi0adas de impossibilidade de recupera53o da saFde
com a i0ter2e053o. % Fltima hip4tese1 re6erida por al9u0s como limita)*o onsentida de
tratamento Kou tamb?m suspe0s3o de es6or5o terapDuticoJ, possui la5os com a ortota0Asia. %
recusa ampla ? ai0da al2o de muitos debates1 ao passo 7ue eCiste certo co0se0so 0o marco
te4rico he9emG0ico da bio?tica 7ua0to < possibilidade de recusa em se0tido estrito.
% retirada de suporte vital KR$VJ1 a n*o-oferta de suporte vital KN$VJ
e as ordens de n*o-ressusita)*o ou de n*o-reanima)*o KONRJ s3o partes i0te9ra0tes da
limita)*o onsentida de tratamento! % R$V si90i6ica a suspe0s3o de meca0ismos arti6iciais
de ma0ute053o da 2ida1 como os sistemas de hidrata53o e de 0utri53o arti6iciais eSou o sistema
de 2e0tila53o mec=0icaI a N$V1 por sua 2e@1 si90i6ica o 03oBempre9o desses meca0ismos. %
ONR ? uma determi0a53o de 03o i0iciar procedime0tos para rea0imar um pacie0te acometido
de mal irre2ers2el e i0curA2el1 7ua0do ocorre parada cardiorrespirat4ria
;N
. Nos casos de
ortota0Asia1 de cuidado paliati2o e de limita53o co0se0tida de tratame0to KLCTJ ? crucial o
co0se0time0to do pacie0te ou de seus respo0sA2eis le9ais1 pois s3o co0dutas 7ue 0ecessitam
da voluntariedade do pacie0te ou da aceita53o de seus 6amiliares1 em casos determi0ados. %
Teresa de; LEMONCA, Lino. Paciente terminal e mdico capacitado: parceria pela qualidade de vida.
!io"tica. Conselho Federal de Medicina. v.11, n.1, p.83-100, 2003. COHEN-ALMAGOR, Raphael.
Op. Cit.
;M
Sobre o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido, ou consentimento informado, ver: CLOTET,
Joaquim, GOLDM, Jos Roberto (Org.); FRANCSCON, Carlos Fernando. +onsentimento
informado e sua prtica na assist,ncia e pes'uisa no !rasil. Porto Alegre: EDPUCRS, 2000;
MUOZ, Daniel Romero; FORTES, Paulo Antnio Carvalho. O princpio da autonomia e o
consentimento livre e esclarecido. In: GARRAFA, Volnei (Org.). )niciao * io"tica. Braslia: CFM,
1999, p.53-70; ENGELHARDT, H. Tristan, Jr. Fundamentos da io"tica. 2. ed. So Paulo: Loyola,
2000, p.345-440; PESSN, Leo; GARRAFA, Volnei (Orgs). !io"tica# poder e in:ustia. So Paulo:
Loyola, 2003, p.469 e s. (especialmente a parte V).
;N
Cf. KPPER, Dlio Jos. Medicina e os cuidados de final da vida: uma perspectiva brasileira e
latino-americana. In: PESSN, Leo; GARRAFA, Volnei (Orgs). !io"tica- poder e in:ustia. So
Paulo: Loyola, 2003, p.413-414. Consultar, ainda: PESSN, Leo. Distansia... Op. cit., passim"
MORAES E SOUZA, Maria Teresa de; LEMONCA, Lino. Op. cit.
O
decis3o de2e ser tomada ap4s o ade7uado processo de i06orma53o e de2idame0te re9istrada
media0te TCL".
&or 6im1 sui,dio assistido desi90a a retirada da pr4pria 2ida com
auClio ou assistD0cia de terceiro. O ato causador da morte ? de autoria da7uele 7ue p:e termo
< pr4pria 2ida. O terceiro colabora com o ato1 7uer presta0do i06orma5:es1 7uer coloca0do <
disposi53o do pacie0te os meios e co0di5:es 0ecessArias < prAtica. O auClio e a assistD0cia
di6erem do i0du@ime0to ao suicdio. No primeiro1 a 2o0tade ad2?m do pacie0te1 ao passo 7ue
0o outro o terceiro a9e sobre a 2o0tade do su8eito passi2o1 de modo a i0ter6erir com sua
liberdade de a53o. %s duas 6ormas admitem combi0a53o1 isto ?1 hA possibilidade de uma
pessoa ser simulta0eame0te i0sti9ada e assistida em seu suicdio. O sui,dio assistido por
mdio ? esp?cie do 9D0ero suicdio assistido.
O rearra08o co0ceitual aprese0tado ati09e a a0ti9a disti053o e0tre as
6ormas ati2a e passi2a da euta0Asia1 7ue passaram a receber de0omi0a5:es disti0tas. O termo
euta0Asia aplicaBse some0te <7uela 7ue era co0hecida como 6orma ati2a
;O
. % co0duta a0tes
caracteri@ada como euta0Asia passi2a > e essa ? uma das teses ce0trais do prese0te estudo >1
8A 03o de2e ser 0ecessariame0te 2isuali@ada como a0ti?tica1 pode0do ser eCpress3o da
auto0omia do pacie0te1 merecedora de respeito por parte da e7uipe de saFde. No mesmo
e0se8o1 a disti053o e0tre a euta0Asia e a dista0Asia permite co0cluir 7ue medidas eCcessi2as e
desproporcio0ais K0a rela53o be0e6cioSpre8u@o < saFde e < 7ualidade de 2ida do e06ermoJ 03o
de2em ser empre9adas < re2elia da 2o0tade do pacie0te1 0em tampouco correspo0dem < boa
tnia1 caso 03o dese8adas pelo doe0te1 seus cuidadores ou seus respo0sA2eis le9ais!
III. O D"$COM&%$$O "NTR" % INT"R&R"T%!O DOMIN%NT" DO DIR"ITO VI'"NT" " % (TIC% M(DIC%
% le9isla53o pe0al brasileira 03o eCtrai co0se7uD0cias 8urdicas
si90i6icati2as das cate9ori@a5:es me0cio0adas 0o t4pico a0terior1 sal2o o suicdio assistido.
%ssim se0do1 ta0to a euta0Asia 7ua0to a ortota0Asia > a compree0dida a limita53o do
;O
Para uma viso da categorizao anterior do tema, com a distino entre eutansia ativa e passiva,
alm dos autores j referidos na nota 3, v. tb. TOOLEY, Michael. Euthanasia and assisted suicide. In:
FREY, R.G. e WELLMAN, Christopher Heath. A companion to applied ethics. Malden: Blackwell,
2007, p. 326-341.
P
tratame0to > co0stituiriam hip4teses de homicdio
;P
. No primeiro caso1 0a modalidade
comissi2a e1 0o se9u0do1 0a omissi2a. O auClio ao suicdio ? tratado em tipo pe0al pr4prio
;Q
.
Nessa i0terpreta53o1 7ue correspo0de ao co0hecime0to co02e0cio0al 0a mat?ria1 a decis3o do
pacie0te ou de sua 6amlia de desco0ti0uar um tratame0to m?dico desproporcio0al1
eCtraordi0Ario ou 6Ftil 03o alteraria o carAter crimi0oso da co0duta. % eCistD0cia de
co0se0time0to 03o produ@iria o e6eito 8urdico de sal2a9uardar o m?dico de uma persecu53o
pe0al. "m suma# 03o ha2eria disti053o e0tre o ato de 03o tratar um e06ermo termi0al se9u0do
a sua pr4pria 2o0tade e o ato de i0te0cio0alme0te abre2iarBlhe a 2ida1 tamb?m a seu pedido
ER
.
"ssa postura le9islati2a e doutri0Aria pode produ@ir co0se7uD0cias
9ra2es1 pois1 ao o6erecer o mesmo tratame0to 8urdico para situa5:es disti0tas1 o paradi9ma
le9al re6or5a co0dutas de obsti0a53o terapDutica e acaba por promo2er a dista0Asia. Com isso1
e0dossa um modelo m?dico pater0alista1 7ue se 6u0da 0a autoridade do pro6issio0al da
medici0a sobre o pacie0te e descaracteri@a a co0di53o de su#eito do e06ermo. %i0da 7ue os
m?dicos 03o mais este8am 2i0culados eticame0te a esse modelo superado de rela53o1 o
espectro da sa053o pode le2ABlos a adotABlo. N3o ape0as ma0ter3o ou i0iciar3o um tratame0to
i0dese8ado1 9erador de muita a9o0ia e padecime0to1 como1 por 2e@es1 adotar3o al9um 03o
recome0dado pela boa t?c0ica1 por sua desproporcio0alidade. % arte de curar e de e2itar o
so6rime0to se tra0smuda1 e0t3o1 0o o6cio mais rude de prolo09ar a 2ida a 7ual7uer custo e
sob 7uais7uer co0di5:es. N3o ? ape0as a auto0omia do pacie0te 7ue ? a9redida. % liberdade
de co0sciD0cia do pro6issio0al da saFde pode tamb?m estar em Ce7ue
E;
.
;P
Cdigo Penal, art. 121: "Matar algum: Pena recluso, de 6 (seis) meses a 20 (vinte) anos.
;Q
Cdigo Penal, art. 122: "nduzir ou instigar algum a suicidar-se ou prestar-lhe auxlio para que o
faa: Pena recluso, de 2 (dois) a 6 (seis) anos, se o suicdio se consuma, ou recluso, de 1 (um) a
3 (trs) anos, se da tentativa de suicdio resulta leso corporal de natureza grave.
ER
Pelo conhecimento convencional no Brasil, ambas as condutas seriam consideradas homicdio, o
qual, caso viesse a ser reconhecido pelo jri, poderia contar com uma causa especial de diminuio
de pena (privil#io). V. MRABETE, Jlio Fabbrini. $%di#o &enal Interpretado. 4. ed. So Paulo, Atlas,
2003. E tambm: CAPEZ, Fernando. $urso de 'ireito &enal. &arte Especial. v.2. So Paulo, Saraiva,
2003, p.34. BTENCOURT, Cezar Roberto. (ratado de 'ireito &enal. Parte Especial. v.2. So Paulo:
Saraiva, 2003, p.58. Sobre as privilegiadoras e qualificadoras, SANTOS, Juarez Cirino. A moderna
teoria do fato pun)vel. 4. ed., rev. e ampl. Rio de Janeiro: Lumen Juris, 2005. DODGE, Raquel Elias
Ferreira. Eutansia: aspectos jurdicos. Biotica. Braslia: Conselho Federal de Medicina. Disponvel
em: http://www.portalmedico.org.br/revista/ bio1v7/eutaspectos.htm. Acesso em: maio 2006. BRASL.
Ministrio Pblico Federal -1
a
Reg. Recomendao 01/2006 - WD - PRDC. Disponvel em:
www.prdf.mpf.gov.br/prdc/legis/docs/exfile.2006-11-21.7242563592/attach/REC%2001-
2006%20CFM.pdf Acesso em: 25 nov. 2006.
E;
Quanto ao cuidado paliativo de duplo efeito, a situao ainda pior, por razes notrias. Se um
mdico for autorizado pelo enfermo a lanar mo dessa tcnica, poder abreviar seu tempo de vida.
Q
% Resolu53o C/M 0T ;.PRMSERRN1 de Q.;;.ERRN1 editada pelo Co0selho
/ederal de Medici0a1 procurou co0tor0ar as de6iciD0cias e i0su6iciD0cias de um C4di9o &e0al
cu8a parte especial ? da d?cada de LR do s?culo passado. Nessa li0ha1 i02oca0do sua 6u053o
discipli0adora da classe m?dica1 bem como o art. MT1 III da Co0stitui53o1 prete0deu dar
suporte 8urdico < ortota0Asia. $em me053o < euta0Asia e ao suicdio assistido > 7ue
co0ti0uam a ser co0siderados pelo Co0selho como prAticas 03oB?ticas >1 a Resolu53o tratou
da limita53o do tratame0to e do cuidado paliati2o de doe0tes em 6ase termi0al1 0as hip4teses
autori@adas por seus pare0tes ou por seus 6amiliares. Tra@e0do uma 6u0dame0tada "Cposi53o
de Moti2os1 a Resolu53o C/M 0T ;.PRMSERRN tem o co0teFdo assim resumido em sua "me0ta#
UNa 6ase termi0al de e06ermidades 9ra2es e i0curA2eis ? permitido ao
m?dico limitar ou suspe0der procedime0tos e tratame0tos 7ue
prolo09uem a 2ida do doe0te1 9ara0ti0doBlhe os cuidados 0ecessArios
para ali2iar os si0tomas 7ue le2am ao so6rime0to1 0a perspecti2a de
uma assistD0cia i0te9ral1 respeitada a 2o0tade do pacie0te ou de seu
represe0ta0te le9alV.
( poss2el 6a@er uma de6esa da Resolu53o do Co0selho /ederal de
Medici0a1 7uer de0tro das cate9orias do pr4prio direito pe0al1 7uer media0te uma leitura de
seu teCto < lu@ da Co0stitui53o. &or ora1 0o e0ta0to1 6a@Bse o re9istro de 7ue 6oi ela suspe0sa
por decis3o 8udicial produ@ida em a53o ci2il pFblica mo2ida pelo Mi0ist?rio &Fblico /ederal
pera0te a Wusti5a /ederal de Braslia. Na peti53o i0icial1 de ;H; pA9i0as1 o &rocurador da
RepFblica 7ue a subscre2e colocouBse 6ro0talme0te co0tra o co0teFdo da Resolu53o. "m meio
a muitas co0sidera5:es 8urdicas1 morais e meta6sicas1 a6irmou# U% ortota0Asia 03o passa de
um artif,io &omiidaI eCpedie0te despro2ido de ra@:es l49icas e 2iolador da Co0stitui53o
/ederal1 mero dese8o de dar ao homem1 pelo pr4prio homem1 a possibilidade de uma decis3o
7ue 0u0ca lhe perte0ceuV
EE
. Na decis3o 7ue acolheu o pedido de a0tecipa53o de tutela1
Se o mundo jurdico no oferecer amparo seguro a essa ao, o temor de cometer um crime pode
ensejar o uso de dosagens medicamentosas menores do que o necessrio para aplacar o imenso
sofrimento fsico e psicolgico daqueles que esto no leito de morte.
EE
BRASL. MNSTRO PBLCO FEDERAL. A+. n;4<<8.5=.<<.<>=?<6-5. .etio )nicial
(Wellington Divino Marques de Oliveira Procurador Regional dos Direitos do Cidado/1 Regio).
Disponvel em: http://noticias.pgr.mpf.gov.br/noticias-do-site/pdfs/ACP%20Ortotanasia.pdf Acesso em:
out./2007. BRASL. MNSTRO PBLCO FEDERAL. @ecomendao n;<>74<<A B CD B .@D+.
(Wellington Divino Marques de Oliveira Procurador Regional dos Direitos do Cidado/1 Regio).
;R
e0te0deu o 8ui@ de primeiro 9rau pela eCistD0cia de Uapare0te co06lito e0tre a resolu53o
7uestio0ada e o C4di9o &e0alV
EH
.
% decis3o marca o e0co0tro1 0o Brasil1 de dois 6e0Gme0os do 0osso
tempo# a mediali(a)*o
EL
e a #udiiali(a)*o
EM
da 2ida. %mbos pote0ciali@ados por um terceiro
6e0Gme0o# a sociedade espetAculo1 em 7ue os meios de comu0ica53o tra0smitem1 em tempo
real1 ao 2i2o e em cores1 dramas como os de Terri $chia2o K"U%J
EN
1 )a00ah Wo0es KRei0o
U0idoJ
EO
ou "lua0a KItAliaJ
EP
. O pro0u0ciame0to 8udicial suspe0si2o da Resolu53o eCibe1
Disponvel em: http://prdc.prdf.mpf.gov.br/legis/docs/exfile.2006-11-21.7242563592/attach/REC
%2001-2006%20CFM.pdf Acesso em: dez./2006.
EH
V. inteiro teor da deciso em www.df.trf*.#ov.+r,...,2007.34.00.014809-3-decisao-./!*0!.001.doc.
EL
A expresso 'medicalizao da vida' foi cunhada e definida em LLCH, van. The medicalization of
life. 0ournal of 9edical Dthics. , 1975, p.73-77.
EM
BARROSO, Lus Roberto. Judicializao, ativismo judicial e legitimidade democrtica. @e%ista de
Direito do Dstado, Rio de Janeiro, n. 13, 2009.
EN
Em decorrncia de uma parada cardaca, Terri Schiavo viveu em estado vegetativo at falecer, em
2005. Nos ltimos sete anos de sua vida, seu marido e representante legal, Michael Schiavo, vinha
pedindo ao Judicirio dos EUA o desligamento dos tubos que a mantinham viva. Para tanto, afirmava
que, antes de entrar em estado vegetativo, a mulher havia se manifestado diversas vezes no sentido
de que no gostaria de ser mantida viva artificialmente. pretenso do marido se opuseram tanto os
prprios pais de Terri quanto diversas autoridades norte-americanas, como o Presidente Geoge W.
Bush. A longa controvrsia jurdica envolveu desde a Justia Estadual da Flrida at a Justia
Federal dos EUA, passando pelo Legislativo e pelo Governador do Estado. Por sua vez, a Suprema
Corte dos EUA se recusou a analisar a matria. Terri Schiavo faleceu em 31 de maro de 2005. O
resultado de sua autpsia confirmou que nenhum tratamento poderia t-la ajudado a superar os
danos neurolgicos que sofreu. V. Saiba mais sobre o conflito judicial do caso Schiavo, Folha Enline
29.mar.2005. Disponvel em: <http://www1.folha.uol.com.br/folha/mundo/ult94u82068.shtml>. ltimo
acesso: 24.jun.2009; GOODNOUGH, Abby. Schiavo Autopsy Says Brain, Withered, Was Untreatable,
$ew Fork /imes 16.jun.2005. Disponvel em:
<http://www.nytimes.com/2005/06/16/national/16schiavo.html>. Acesso em: jun./2009.
EO
Aos cinco anos de idade, Hannah Jones foi diagnosticada com uma forma rara de leucemia e,
desde ento, sua vida passou a envolver frequentes internaes hospitalares. Seu tratamento incluiu
doses de um forte medicamento contra uma infeco, o que acabou causando danos ao seu corao.
Sua nica chance de viver longamente viria com um transplante. Mas a menina de treze anos
recusou o tratamento, afirmando que j sofrera traumas demais e no queria passar por novas
cirurgias preferia morrer com dignidade. rresignado com a deciso da paciente, o hospital foi ao
Judicirio. Decidiu-se, porm, que Hannah era madura o suficiente para decidir por si prpria. V.
PERCVAL, Jenny. Teenager who won right to die: ' have had too much trauma', Guardian.co.uk
11.nov.2008. Disponvel em: <http://www.guardian.co.uk/society/2008/nov/11/child-protection-health-
hannah-jones>. Acesso em: jun./2009.
EP
Eluana Englaro ficou em coma por dezessete anos, desde que sofreu um acidente de carro, em
1992. Seu caso causou grande comoo na tlia, mobilizando setores ligados greja Catlica e
gerando uma crise entre o Primeiro-ministro Silvio Berlusconi e o Presidente Giorgio Napolitano. Por
dez anos, o pai da moa lutou para garantir o direito de deix-la morrer, mas s conseguiu em 21 de
janeiro de 2009. Ela passou trs dias sem receber comida e hidratao, mas uma "crise acabou
antecipando sua morte. V. Morre Eluana, a italiana que estava em coma havia 17 anos. G>
9.fev.2009. Disponvel em: <http://g1.globo.com/Noticias/Mundo/0,,MUL993961-5602,00.html>.
Acesso em: jun./2009.
;;
i9ualme0te1 o descompasso e0tre orde0ame0to 8urdico e a ?tica m?dica. "1 0o mu0do p4sB
positi2ista1 de reaproCima53o e0tre o Direito e a (tica1 este ? um dese0co0tro 7ue de2e ser
e2itado. % prop4sito1 de2eBse re9istrar 7ue a orie0ta53o do Co0selho /ederal de Medici0a estA
em co0so0=0cia com as da %ssocia53o M?dica Mu0dial K%MMJ1 as da Or9a0i@a53o das
Na5:es U0idas para a "duca53o1 a CiD0cia e a Cultura KUN"$COJ e as do Co0selho "uropeu
e da Corte "uropeia de Direitos )uma0os KC"D)J
EQ
. "1 tamb?m1 com o tratame0to 8urdico
adotado em pases como "stados U0idos da %m?rica1 Ca0adA1 "spa0ha1 M?Cico1 Rei0o
U0ido1 /ra05a1 ItAlia1 $u5a1 $u?cia1 B?l9ica1 )ola0da e Uru9uai
HR
.
"st3o em cho7ue1 a7ui1 dois modelos. Um de 0dole pater0alista1 7ue
desco0sidera a 2o0tade do pacie0te e de seus 6amiliares1 pri2ados de 6a@erem escolhas morais
pr4prias. O outro1 6u0dado 0a deo0tolo9ia m?dica1 2alori@a a auto0omia e o diAlo9o1
aceita0do 7ue a arte de curar se co02erta em cuidado e amparo. Cabe procurar e0te0der e
EQ
a) as Resolues da AMM sobre eutansia e suicdio assistido consideram tais condutas antiticas,
mas assumem que direito do paciente recusar tratamento mdico, ainda que da recusa decorra a
morte, e que direito do paciente ter respeitada a sua escolha de que o "processo natural da morte
siga seu curso na fase terminal da doena; b) A Declarao Universal sobre Biotica e Direitos
Humanos da UNESCO determina que "qualquer interveno mdica preventiva, diagnstica e
teraputica s deve ser realizada com o consentimento pr"%io- li%re e esclarecido do indi%Gduo
en%ol%ido- aseado em informao ade'uada. O consentimento deve, quando apropriado, ser
manifesto e poder ser retirado pelo indi%Gduo en%ol%ido a 'ual'uer momento e por 'ual'uer
raHo- sem acarretar desvantagem ou preconceito. Para os casos de incapacidade, h dispositivos
especficos, que visam a proteger a parcela de autonomia remanescente e os melhores interesses do
envolvido; c) O Conselho Europeu posicionou-se favoravelmente implementao de cuidados
paliativos e do respeito dos direitos dos pacientes de recusarem tratamentos fteis ou extraordinrios.
O Conselho determinou aos Estados-membros a normatizao dos testamentos de vida e das
diretivas avanadas; d) ao decidir o caso &rett2, a CEDH permitiu entrever que abaliza a limitao
consentida de tratamento em pacientes terminais ou em estado irreversvel, muito embora tenha se
recusado a aceitar o suicdio assistido. Cf. MARTEL, Letcia de Campos Velho. Limitao de
tratamento... Op. Cit. PARLAMENTARY ASSEMBLY. @esolution >.A=6 I4<<6J. .alliati%e +are# a
model for inno%ati%e health and social policies. Disponvel em: http://assembly.coe.int/main.asp?
Link=/documents/adoptedtext/ta09/eres1649.htm ltimo acesso em: mar./2009.
HR
a) a Suprema Corte dos Estados Unidos assentou o seu posicionamento nos casos 3acco v. 4uill e
5ashin#ton v. 6luc7s+er# et al, j lastreados em decises anteriores, como o caso $ru8an; b) a
Suprema Corte do Canad reafirmou seu entendimento no tema em 9odri#ue8 v. British $olum+ia" c)
no Reino Unido, so importantes as decises dos casos Airedale :.;.S. (rust v Bland e (he 4ueen
on the Application of <rs. 'ianne &rett2 =Appellant> v 'irector of &u+lic &rosecutions =9espondent>
and Secretar2 of State for the ;ome 'epartment =Interested &art2>; d) a Blgica e a Holanda
reconhecem no apenas a LCT, como tambm a eutansia e/ou o suicdio assistido; e) a Sua
permite o suicdio assistido; f) na Espanha, as decises de suspenso de suporte vital em pacientes
terminais so respeitadas e desde 2000 h leis sobre testamentos vitais (Le2 $atalana); g) na Frana,
a limitao consentida de tratamento foi permitida por lei em 2005. Cf. MCCNES, Guido et. al.
Physician's attitudes towards end-of-life decisions: a comparison between seven countries. Social
Science 1 9edicine. (2005) 1961-1974. COHEN, Joachim et. al. European public acceptance of
euthanasia: Socio-demographic and cultural factors associated with the acceptance of euthanasia in
33 European countries. Social Science 1 9edicine. 63 (2006) 743-756. PESSN, Leo. Distansia...
Op. cit., p.257 e s.
;E
e06re0tar as ra@:es do dese0co0tro e0tre as imposi5:es 8urdicas e as eCi9D0cias ?ticas. O
pri0cipal ar9ume0to co0trArio a 7ual7uer hip4tese de morte com i0ter2e053o decorre da
compree0s3o do direito < 2ida como um direito 6u0dame0tal absoluto. No Brasil1 essa
2alori@a53o mACima da 2ida biol49ica e do modelo biom?dico i0te0si2ista e i0ter2e0tor tem
sua ori9em em al9umas doutri0as morais abra09e0tes1 muitas de cu0ho reli9ioso1 7ue
pe0etram 0a i0terpreta53o 8urdica. "sta 2is3o do mu0do se ma0i6esta em di6ere0tes passa9e0s
da a53o ci2il pFblica acima re6erida.
%o a2a05ar 0o debate1 ? preciso ter em co0ta 7ue o direito < 2ida ? de
6ato especial. *ual7uer 6leCibili@a53o de sua 6or5a 8urdica ou moral ? delicada e de2e
e02ol2er cautelas mFltiplas. *ual7uer despre@o pela 2ida huma0a1 mesmo 0as circu0st=0cias
mais ad2ersas1 ? suspeita. Um dos co0se0sos m0imos 7ue comp:em a di90idade huma0a 0as
sociedades ocide0tais ? a preser2a53o da 2ida como um 2alor em si1 7ue se ati09e1
0aturalme0te1 por sua promo53o e prote53o ri9orosa. Com e6eito1 basta co0siderar 7ue1 al?m
do seu carAter substa0ti2o1 o direito < 2ida ? pr?Bco0di53o1 ? i0strume0to 7ue permite a
pr4pria di90idade1 pois sua 0e9a53o le2a < i0eCistD0cia do su8eito da di90idade. Dia0te de tais
premissas1 crimi0ali@ar atos 7ue ate0tem co0tra a 2ida huma0a te0de a ser um meio ade7uado1
de0tre outros1 de preser2a53o da 2ida e da di90idade huma0as. Mas 0em mesmo o direito <
2ida ? absoluto.
( precisame0te 0o ambie0te da morte com i0ter2e053o 7ue cabe
discutir a 2is3o da di90idade 7ue imp:e ao i0di2duo a vida omo um bem em si. Como
i0tuiti2o1 03o se estA a7ui dia0te de uma situa53o ba0al1 temporAria ou re2ers2el1 0a 7ual um
i0di2duo decide morrer e outros se omitem em e2itar ou prestamBlhe auClio. Wustame0te ao
co0trArio1 trataBse de pessoas 7ue1 em co0di5:es 0ada ordi0Arias1 reclamam a possibilidade de
re0u0ciar a i0ter2e05:es m?dicas de prolo09ame0to da 2ida. Ou1 em outros casos1 de optar
pela abre2ia53o direta da 2ida1 por ato pr4prio ou alheio1 por estarem acometidos de doe05as
termi0ais eCtremame0te dolorosas ou por e06ermidades de9e0erati2as 7ue co0du@em < perda
paulati0a da i0depe0dD0cia. Nessas situa5:es eCtremas1 aparecem outros direitos e i0teresses
7ue competem com o direito < 2ida1 impedi0do 7ue ele se tra0s6orme em um i0suportA2el
de2er < 2ida. $e1 em uma i06i0idade de situa5:es1 a di90idade ? o 6u0dame0to da 2alori@a53o
da 2ida1 0a morte com i0ter2e053o as moti2a5:es se i02ertem.
;H
O prolo09ame0to sacri6icado da 2ida de pacie0tes com doe05as para as
7uais a medici0a desco0hece a cura ou a re2ers3o1 co0tra a sua 2o0tade ou de seus
respo0sA2eis le9ais1 e0se8a dor1 so6rime0to1 humilha53o1 eCposi53o1 i0trus:es corporais
i0de2idas e perda da liberdade. "0tram em ce0a1 e0t3o1 outros co0teFdos da pr4pria
di90idade. ( 7ue a di90idade prote9e1 tamb?m1 a liberdade e a i02iolabilidade do i0di2duo
7ua0to < sua desuma0i@a53o e de9rada53o. ( 0esse passo 7ue se 2eri6ica uma te0s3o de0tro do
pr4prio co0ceito1 em busca da determi0a53o de seu se0tido e alca0ce dia0te de situa5:es
co0cretas. De um lado1 a di90idade ser2iria de impulso para a de6esa da 2ida e das co0cep5:es
sociais do 7ue se8a o bem morrer. De outro1 ela se aprese0ta como 6u0dame0to da morte com
i0ter2e053o1 asse9ura0do a auto0omia i0di2idual1 a supera53o do so6rime0to e a morte
di90a
H;
.
Como se 2iu at? a7ui1 o Direito 2i9e0te > 0a i0terpreta53o domi0a0te >
e a ?tica m?dica apo0tam dire5:es di6ere0tes em tema de morte com i0ter2e053o
HE
. Nesse
mesmo co0teCto1 a di90idade da pessoa huma0a se aprese0ta de ma0eira ambi2ale0te1 se0do
i02ocada para 8usti6icar as duas posi5:es co0trapostas. Os t4picos se9ui0tes procuram
apro6u0dar as possibilidades de se0tido da di90idade huma0a e seu papel 0as escolhas e 0as
imposi5:es 7ue e02ol2em a 6ro0teira e0tre a 2ida e a morte.
IV. DI'NID%D" D% &"$$O% )UM%N%# ID"I%$ "$$"NCI%I$
Como assi0alado a0teriorme0te1 a di90idade da pessoa huma0a tor0ouB
se1 ao 6i0al da $e9u0da 'uerra Mu0dial1 um dos 9ra0des co0se0sos ?ticos do mu0do
ocide0tal. "la ? me0cio0ada em i0co0tA2eis docume0tos i0ter0acio0ais1 em Co0stitui5:es1 leis
H;
MLLNS, Suzan. Death, dignity and discrimination: the case of Pretty v. United Kingdom. German
2aw 0ournal- v.3, n.10, October, 2002.
HE
H, todavia, ao menos um precedente divulgado em que deciso judicial chancelou a recusa de
obstinao teraputica. Tratou-se de caso, envolvendo um beb de oito meses, portador de amiotrofia
espinhal progressiva tipo , uma doena gentica incurvel, degenerativa e com curto prognstico
mdico de sobrevida. A hiptese vem narrada em DNZ, Dbora. Quando a morte um ato de
cuidado: obstinao teraputica em crianas. $adernos de Sa?de &?+lica, 22(8):1741-1748, Rio de
Janeiro, ago, 2006
;L
e decis:es 8udiciais
HH
. No pla0o abstrato1 a di90idade tra@ em si 9ra0de 6or5a moral e 8urdica1
capa@ de sedu@ir o esprito e a09ariar ades3o 7uase u0=0ime. Tal 6ato1 toda2ia1 03o mi0imi@a a
circu0st=0cia de 7ue se trata de uma ideia polissDmica
HL
1 7ue 6u0cio0a1 de certa ma0eira1 como
um espelho# cada um pro8eta 0ela a sua pr4pria ima9em de di90idade. "1 muito embora 03o
se8a poss2el 0em dese8A2el redu@iBla a um co0ceito 6echado e ple0ame0te determi0ado1 03o
se pode escapar da 0ecessidade de lhe atribuir se0tidos m0imos. O0de 03o hA co0se0so1
imp:emBse escolhas 8usti6icadas e co02e05:es termi0ol49icas.
Na temAtica da morte com i0ter2e053o1 por eCemplo1 a abstra53o1
polissemia e 0ature@a especular da di90idade permitem 7ue ela se8a i02ocada pelos dois lados
do debate
HM
. Tal 6ato co0du@ a ar9ume0tos circulares1 tor0a0do di6cil seu empre9o 0esse
ce0Ario
HN
. "ssa plasticidade e ambi9uidade do discurso da di90idade 8A le2ou autores a
suste0tar a inutilidade do co0ceito1 como um slo%an ambi2ale0te1 7ue pouco acresce0ta <
HH
Para uma reviso profunda do tema, inclusive quanto a documentos anteriores Declarao
Universal de Direitos Humanos de 1948, consultar: McCRUDDEN, Christopher. Human dignity and
judicial interpretation of human rights. /he Duropean 0ournal of )nternational 2aw. Vol.19, n4,
2008, p.664-671. Destaca-se que o autor nota que, em documentos mais atuais, no apenas a
expresso 'dignidade humana' passou a figurar nos prembulos dos documentos internacionais de
Direitos Humanos, como tambm foi introduzida na parte substantiva dos textos. Ele percebe, ainda,
que nos documentos regionais a expresso figura nos prembulos dos principais instrumentos nter-
Americanos, rabes, africanos e alguns europeus, "(.) [e] com isso, parece demonstrar um
destacado grau de convergncia acerca da dignidade como um princpio central de organizao
(traduo livre).
HL
Autores admitem no conceito de dignidade diferentes "dimenses e "elementos. V. SARLET, ngo
Wolfgang. As dimenses da dignidade da pessoa humana: construindo uma compreenso jurdico-
constitucional necessria e possvel. n: SARLET, ngo Wolfgang (Org.). DimensKes da dignidade#
Dnsaios de Filosofia do Direito e Direito +onstitucional. Porto Alegre: Livraria do Advogado, 2005,
p.13-43, para quem a dignidade possui dimenses: a) ontolgica; b) relacional e comunicativa; c) de
limite e de tarefa; d) histrico-cultural. E MORAES, Maria Celina Bodin de. O conceito de dignidade
humana: substrato axiolgico e contedo normativo. In: SARLET, ngo Wolfgang (Org.).
+onstituio- Direitos Fundamentais e Direito .ri%ado. Porto Alegre: Livraria do Advogado, 2003,
p.105-147, para quem a dignidade envolve quatro elementos: a) a liberdade; b) a integridade psico-
fsica; c) a igualdade; d) a solidariedade.
HM
Nas palavras de Suzan Millns: "Mais particularmente, parece que a elasticidade do discurso da
dignidade, com a sua capacidade de conduzir a diversas direes, significa que ele pode ser
invocado por todos os protagonistas (os idosos e dependentes, suas famlias, a equipe mdica, o
Estado) para justificar todos os resultados (preservar a vida ou buscar a morte). Sua natureza dplice,
por conseqncia, quando combinada aos argumentos e contra-argumentos que impregnam o
discurso dos direitos, parece, em ltima anlise, minar a causa daqueles que tentam us-la para
assegurar seu direito de morrer com dignidade (traduo livre). MLLNS, Suzan. Death, dignity and
discrimination: the case of Pretty v. United Kingdom. German 2aw 0ournal- v.3, n.10, October, 2002.
HN
NOVAS, Jorge Reis. Renncia a direitos fundamentais. In: MRANDA, Jorge. .erspecti%as
constitucionais nos 4< anos da +onstituio de >68A. Coimbra: Coimbra, 1996, p.327-328.
;M
solu53o de desacordos e dilemas morais
HO
. % crtica ? rele2a0te1 mas 03o de2e le2ar ao
descarte da ideia basilar do discurso ?tico co0tempor=0eo1 ao me0os 0o mu0do ocide0tal1
i0clusi2e por seu 9ra0de apelo ao esprito. %o re2?s1 ela re6or5a a 0ecessidade de se dar <
locu53o di90idade huma0a maior de0sidade 8urdica1 ob8eti2idade e precis3o. %t? por7ue as
di6iculdades 7ue ela aprese0ta 0o pla0o aplicati2o > isto ?1 como crit?rio de solu53o de
co06litos > 03o desmerecem o seu papel como eleme0to de 8usti6ica53o 0o pla0o moral
HP
. Na
se7uD0cia1 uma te0tati2a i0icial de de0si6ica53o do co0ceito1 < lu@ do sistema 8urdico
brasileiro.
% di90idade da pessoa huma0a 2em i0scrita 0a Co0stitui53o brasileira
como um dos fundamentos da RepFblica Kart. ;T1 IIIJ. /u0cio0a1 assim1 como 6ator de
le9itima53o das a5:es estatais e 2etor de i0terpreta53o da le9isla53o em 9eral. Na sua
eCpress3o mais esse0cial1 di90idade si90i6ica 7ue toda pessoa ? um 6im em si mesma1
co0soa0te uma das e0u0cia5:es do imperati2o cate94rico Xa0tia0o
HQ
. % 2ida de 7ual7uer ser
huma0o tem um 2alia i0tr0seca1 ob8eti2a. Ni09u?m eCiste 0o mu0do para ate0der os
HO
CF. MACKLN, Ruth. !ritish 9edical 0ournal. 2003; 327;1419-1420. Na mesma linha, a autora
expressou seu pensar na obra sobre o 'duplo padro na pesquisa mdica': "Quem poderia se opor ao
respeito dignidade? Provavelmente ningum afirmaria que os seres humanos no devem ser
tratados com respeito por sua dignidade. Contudo, o conceito to vago que se aproxima de ser
vazio de significado sem esclarecimentos mais profundos. sso torna as demandas pela dignidade
humana especialmente problemticas no contexto da compreenso e aplicao de argumentos que
invocam a dignidade humana como base para aes ou polticas de vrios tipos. Nem acadmicos
nem os elaboradores de diretrizes e declaraes nacionais, regionais ou internacionais parecem ter
analisado o conceito de dignidade humana de uma forma tal que torne claros os critrios de sua
aplicao. Mas muito do discurso da Organizao das Naes Unidas e dos rgos europeus se
baseia na vaga e imprecisa noo de dignidade humana quando da formulao de diretrizes e
declaraes. O 'respeito pela dignidade humana' se tornou, em alguns contextos, um mero slogan,
como na afirmao de que a clonagem 'contrria dignidade humana' e mesmo 'uma violao das
dignidade da espcie humana' (...). Quando desafiados a explicar precisamente como a produo de
uma criana por meio de transplante nuclear constitui uma violao dignidade humana, aqueles que
o alegam se viram contra os desafiadores e os acusam de algum tipo de cegueira moral por no
conseguirem reconhecer a dignidade inerente a todos os seres humanos (traduo livre). MACKLN,
Ruth. Doule standards in medical research in de%eloping countries. Cambridge: Cambridge,
2004, p.196-197.
HP
Vrios textos buscaram discutir, relativizar ou negar a posio de Macklin, dentre eles, ANDORNO,
Roberto. La notion de dignit humaine est-elle superflue en biothique ? Disponvel em :
www.contrepointphilosophique.ch. Acesso em: nov/2006. ANDORNO, Roberto. Dignity of the person
in the light of international biomedical law. 9edicina e 9orale. @i%ista )nternaHionale imestrale di
!ioetica- Deontologia e 9orale 9edica. v.1, p.91-104, 2005. ASHCROFT, Richard E. Making
sense o f dignity. 0ournal of 9edical Dthics v.31, p. 679-682, 2005. ANJOS, Mrcio Fabri dos.
Dignidade Humana em debate. !io"tica. Braslia: Conselho Federal de Medicina. Disponvel em:
http://www.portalmedico.org.br/revista/bio12v1/seccoes/seccao04.pdf. Acesso em: mai/2006.
HQ
KANT, mmanuel. Fundamentao da metafGsica dos costumes. Lisboa: Edies 70, 2004, p. 68
e s.
;N
prop4sitos de outra pessoa ou para ser2ir a metas coleti2as da sociedade. O 2alor ou pri0cpio
da di90idade huma0a 2eda1 precisame0te1 essa i0strume0tali@a53o ou 6u0cio0ali@a53o de
7ual7uer i0di2duo. Outra eCpress3o da di90idade huma0a ? a respo0sabilidade de cada um
por sua pr4pria 2ida1 pela determi0a53o de seus 2alores e ob8eti2os. Como re9ra 9eral1 as
decis:es cruciais 0a 2ida de uma pessoa 03o de2em ser impostas por uma 2o0tade eCter0a a
ela
LR
. No mu0do co0tempor=0eo1 a di90idade huma0a tor0ouBse o ce0tro aCiol49ico dos
sistemas 8urdicos1 a 6o0te dos direitos materialme0te 6u0dame0tais1 o 0Fcleo esse0cial de
cada um deles.
De 6ato1 0o pla0o dos direitos i0di2iduais1 ela se eCpressa 0a autonomia
privada1 7ue decorre da liberdade e da i9ualdade das pessoas. I0te9ra o co0teFdo da di90idade
a autodetermi0a53o i0di2idual e o direito ao i9ual respeito e co0sidera53o. %s pessoas tDm o
direito de ele9er seus pro8etos eCiste0ciais e de 03o so6rer discrimi0a5:es em ra@3o de sua
ide0tidade e de suas escolhas. No pla0o dos direitos polticos1 ela se tradu@ em autonomia
p.blia1 0o direito de participa53o 0o processo democrAtico. "0te0dida a democracia como
uma parceria de todos em um pro8eto de auto9o2er0o
L;
1 cada pessoa tem o direito de participar
politicame0te e de i06lue0ciar o processo de tomada de decis:es1 03o ape0as do po0to de 2ista
eleitoral1 mas tamb?m atra2?s do debate pFblico e da or9a0i@a53o social. &or 6im1 a di90idade
estA sub8ace0te aos direitos sociais materialme0te 6u0dame0tais1 7ue correspo0dem ao
m0imo eCiste0cial
LE
. Todo i0di2duo tem direito a presta5:es e utilidades impresci0d2eis <
sua eCistD0cia 6sica e moral1 cu8a satis6a53o ?1 ademais1 pr?Bco0di53o para o pr4prio eCerccio
LR
Sobre essas duas "dimenses ou "princpios da dignidade o do valor intrnseco da vida humana
e da responsabilidade pessoal , v. DWORKN, Ronald. )s democrac3 possile here(. Princeton e
Oxford: Princenton University Press, 2006, p. 9 e s.
L;
DWORKN, Ronald. )s democrac3 L. Ob. Cit., p. xii.
LE
A respeito do 'aspecto material' da dignidade humana e seu elo com o mnimo existencial,
consultar, sobre todos: TORRES, Ricardo Lobo. E direito ao mGnimo e&istencial. Rio de Janeiro:
Renovar, 2009. BARCELLOS, Ana Paula de. A eficcia :urGdica dos princGpios constitucionais B o
princGpio da dignidade da pessoa humana. 2 ed. rev. e atual. Rio de Janeiro: Renovar, 2008.
RAWLS, John. Mma teoria da :ustia. Trad. Almiro Pisetta e Lenita M. R. Esteves. So Paulo:
Martins Fontes, 1997. SARLET, ngo Wolfgang. Dignidade da pessoa humana e direitos...- Op. Cit.,
p.63. BARROSO, Lus Roberto. Fundamentos tericos e filosficos do novo direito constitucional
brasileiro (Ps-modernidade, teoria crtica e ps-positivismo). @e%ista Dilogo 0urGdico, Salvador,
CAJ - Centro de Atualizao Jurdica, v. , n. 6, setembro, 2001. Disponvel em:
http://www.direitopublico.com.br. ltimo acesso em: dez./2008. Em uma intensa pesquisa sobre o
contedo da expresso dignidade humana em decises de cortes internacionais e estrangeiras,
Christopher McCrudden identifica e discute criticamente a existncia de consenso justaposto no uso
da locuo. Um dos elementos muito freqentes exatamente a associao entre dignidade e as
condies materiais mnimas existncia humana. McCRUDDEN, Christopher. Human dignity. Op.
Cit., p.292 e s.
;O
da auto0omia pri2ada e pFblica. $eria poss2el este0der e apro6u0dar o debate1 a 6im de 6a@er
a li9a53o e0tre di90idade e direitos de 0o2a 9era53o1 como os de 0ature@a ambie0tal e o
direito < pa@. Mas o des2io seria eCcessi2ame0te lo09o para os 6i0s desse trabalho.
%ssim1 sem pre8u@o das muitas 2aria5:es eCiste0tes sobre o tema1
ide0ti6icaBse um co0se0so ra@oA2el 0o se0tido de se co0siderar a di90idade huma0a o
6u0dame0to e a 8usti6ica53o Fltima dos direitos 6u0dame0tais. % preser2a53o e promo53o
desses direitos tDm uma dime0s3o i0di2idual e outra social. % dime0s3o i0di2idual estA li9ada
ao su8eito do direito1 seus comportame0tos e suas escolhas. % dime0s3o social e02ol2e a
atua53o do "stado e de suas i0stitui5:es 0a co0creti@a53o do direito de cada um e1 em certos
casos1 de i0ter2e053o para 7ue comportame0tos i0di2iduais 03o i0ter6iram com direitos
pr4prios1 de outros ou de todos. % i0ter2e053o estatal1 porta0to1 pode ser# KiJ de o6erta de
utilidades 7ue satis6a5am a di90idadeI KiiJ de restri53o a co0dutas i0di2iduais 7ue 2iolem a
di90idade do pr4prio a9e0teI e KiiiJ de restri53o a co0dutas i0di2iduais para 7ue 03o 2iolem a
di90idade de outros ou determi0ados 2alores comu0itArios. %s dime0s:es i0di2idual e social
da atua53o 6u0dada 0a di90idade huma0a s3o tamb?m re6eridas1 respecti2ame0te1 pelas
desi90a5:es de di90idade como auto0omia e como hetero0omia
LH
.
V. % DI'NID%D" )UM%N% COMO %UTONOMI%
% di90idade como auto0omia1 como poder i0di2idual Kempo1ermentJ1 ?
a co0cep53o sub8ace0te aos 9ra0des docume0tos de Direitos )uma0os do s?culo ..
LL
1 bem
como a i0Fmeras co0stitui5:es do se9u0do p4sB9uerra. "sta ? a 2is3o 7ue ser2e de
6u0dame0to e 8usti6ica53o para os direitos huma0os e 6u0dame0tais1 pode0doBse 0ela destacar
7uatro aspectos esse0ciais# aJ a capacidade de autodetermi0a53oI bJ as co0di5:es para o
eCerccio da autodetermi0a53oI cJ a u0i2ersalidadeI e dJ a i0erD0cia da di90idade ao ser
huma0o. % ideia de di90idade como auto0omia ? especialme0te rele2a0te para os prop4sitos
do prese0te trabalho. ( 7ue 0ele se procura retirar o tema da morte com i0ter2e053o do
dom0io dos tabus e das co0cep5:es abra09e0tes1 para tra@DBlo para o =mbito do debate acerca
LH
Sobre autonomia e heteronomia, v. KANT, mmanuel. Fundamentao... Ob. Cit., p. 75.
LL
BEYLEVELD, Deryck. BROWNSWORD, Roger. Numan dignit3 in ioethics and iolaw. Oxford:
Oxford University Press, 2004, p. 10.
;P
dos direitos huma0os e 6u0dame0tais. " determi0ar se eCiste1 a6i0al1 o direito a uma morte 0o
tempo certo1 como 6ruto de uma escolha i0di2idual.
% di90idade como auto0omia e02ol2e1 em primeiro lu9ar1 a apaidade
de autodetermina)*o1 o direito de decidir os rumos da pr4pria 2ida e de dese02ol2er
li2reme0te a pr4pria perso0alidade. $i90i6ica o poder de reali@ar as escolhas morais
rele2a0tes1 assumi0do a respo0sabilidade pelas decis:es tomadas. &or trAs da ideia de
auto0omia estA um su8eito moral capa@ de se autodetermi0ar1 tra5ar pla0os de 2ida e reali@AB
los. Nem tudo 0a 2ida1 0aturalme0te1 depe0de de escolhas pessoais. )A decis:es 7ue o "stado
pode tomar le9itimame0te1 em 0ome de i0teresses e direitos di2ersos. Mas decis:es sobre a
pr4pria 2ida de uma pessoa1 escolhas eCiste0ciais sobre reli9i3o1 casame0to1 ocupa5:es e
outras op5:es perso0alssimas 7ue 03o 2iolem direitos de terceiros 03o podem ser subtradas
do i0di2duo1 sob pe0a de se 2iolar sua di90idade.
O se9u0do aspecto destacado di@ respeito <s ondi)2es para o e3er,io
da autodetermina)*o. N3o basta 9ara0tir a possibilidade de escolhas li2res1 mas ?
i0dispe0sA2el pro2er meios ade7uados para 7ue a liberdade se8a real1 e 03o ape0as ret4rica.
&ara ta0to1 i0te9ra a ideia de di90idade o de0omi0ado m,nimo e3istenial K2. supraJ1 a
dime0s3o material da di90idade1 i0strume0tal ao desempe0ho da auto0omia. &ara 7ue um ser
huma0o possa tra5ar e co0creti@ar seus pla0os de 2ida1 por eles assumi0do respo0sabilidades1
? 0ecessArio 7ue este8am asse9uradas m0imas co0di5:es eco0Gmicas1 educacio0ais e
psico6sicas. O terceiro e o 7uarto aspectos da di90idade como auto0omia > u0i2ersalidade e
i0erD0cia > costumam a0dar lado a lado. O cu0ho o0tol49ico da di90idade1 isto ?1 seu carAter
i0ere0te e i0tr0seco a todo ser huma0o1 imp:e 7ue ela se8a respeitada e promo2ida de modo
u0i2ersal
LM
. "la ? co06erida a todas as pessoas1 i0depe0de0teme0te de sua co0di53o 0acio0al1
LM
Roberto Andorno intitula de 'Standard Attitude' (atitude padro) a aceitao da universalidade da
dignidade humana, bem como de sua funo de justificao e de fundao dos direitos fundamentais
e dos direitos humanos. ANDORNO, Roberto. The paradoxical notion of human dignity. .ersona B
@e%ista DlectrOnica de derechos D&istenciales. n9, set. 2002. Disponvel em:
http://www.revistapersona.com.ar/Persona09/9Andorno.htm Acesso em: dez./2008. Como exemplos,
POVESAN, Flvia. Declarao Universal de Direitos Humanos: desafios e perspectivas. In: MARTEL,
Letcia de Campos Velho (org.) Dstudos contemporPneos de Direitos Fundamentais. Rio de
Janeiro: Lumen Juris, 2009, p.346 e s. Em sentido semelhante, embora utilizando o termo pessoa,
BARROSO, Lus Roberto. Fundamentos tericos e filosficos..., Op. Cit., p.26. Ana Paula de
Barcellos reconhece o vis ontolgico da dignidade humana: BARCELLOS, Ana Paula de. A
eficcia..., Op. Cit., p.126, nota n213. ngo Sarlet, embora aponte alguns problemas e contestaes
sobre a inerncia da dignidade ao ser humano, reafirma que a dignidade humana possui uma
dimenso ontolgica, SARLET, ngo Wolfgang. As dimenses da dignidade da pessoa humana...,
;Q
cultural1 social1 eco0Gmica1 reli9iosa ou ?t0ica
LN
. % co0ti09D0cia espa5oBtemporal e a
co0ti09D0cia e0tre pessoas Kcomo mais ou me0os di90asJ represe0tam uma a6ro0ta para a
di90idade1 sem pre8u@o de certos temperame0tos admitidos em ra@3o do multiculturalismo
LO
.
% ide0ti6ica53o da di90idade huma0a com a liberdadeSauto0omia1 com
a habilidade huma0a de autodetermi0a53o1 ? 6re7ue0te 0a doutri0a1 ai0da 7ue 03o com carAter
eCclusi2o ou mesmo predomi0a0te
LP
. ( certo 7ue em dom0ios como o da bio?tica1 i0clusi2e e
especialme0te 0as pes7uisas cl0icas1 a auto0omia 6i9ura como pri0cpio 6u0dame0tal1 por ser
o modelo baseado 0o co0se0time0to li2re e esclarecido dos su8eitos
LQ
. Tamb?m 0a
8urisprudD0cia estra09eira ? poss2el e0co0trar decis:es 6u0dadas 0a 0o53o de di90idade como
auto0omia. No 8ul9ame0to do caso Rodri%ue(
MR
1 a $uprema Corte ca0ade0se 6e@ eCpressa
me053o < Uhabilidade i0di2idual de 6a@er escolhas autG0omasV1 embora1 0o caso co0creto1
te0ha impedido o suicdio assistido
M;
. Na $uprema Corte america0a1 o mesmo co0ceito 6oi
Op. Cit., p.19-20.
LN
Passa-se ao largo do debate, referido como "contingncia epistemolgica, acerca da razo pela
qual se afirma que os seres humanos possuem valor intrnseco. Vale dizer: qual a caracterstica ou
propriedade que os distingue dos demais seres, especialmente dos animais no-humanos. A ideia da
dignidade como autonomia e do valor intrnseco do ser humano dependeria, assim, da aceitao e da
manuteno de uma cultura que a defenda. V. BEYLEVELD, Deryck. BROWNSWORD, Roger.
Numan dignit3... Op. Cit., p.22. V. tb. SERNA, Pedro. La dignidad de la persona como principio del
derecho pblico. Derechos e 2iertades B @e%ista del )nstituto !artolom" de 2as +asas. Madrid:
n10, p.294-295.
LO
V. POVESAN, Flvia. A declarao..., Op. Cit., p.346 e s.; e KYMLCKA, Will. Multiculturalismo
liberal. In: SARMENTO, Daniel. POVESAN, Flvia. KAWA, Daniela (orgs). )gualdade- diferena e
direitos humanos. Rio de Janeiro: Lumen Juris, 2008. Sobre a universalidade e uma perspectiva do
cosmopolitismo kantiano, MARTNS-COSTA, Judith. Biotica e dignidade da pessoa humana: rumo
construo do biodireito. !io"tica 3 !ioderecho. Rosrio: Vol. 5, 2000, p.40.
LP
Na linha do carter primacialmente autonomista da dignidade, que no dominante na doutrina
nacional, vejam-se BORGES, Roxana Cardoso Brasileiro. Direitos da personalidade e autonomia
pri%ada. 2 ed. rev. So Paulo: Saraiva: 2007146-147; e CUNHA, Alexandre dos Santos. A
normati%idade da pessoa humana - o estatuto :urGdico da personalidade e o +Odigo +i%il de
4<<4. Rio de Janeiro, Forense, 2005, passim.
LQ
LUNA, Florencia. Consentimento livre e esclarecido: ainda uma ferramenta til na tica em
pesquisa. In: DNZ, Debora; SUGA, Andra; GULHEM, Dirce; SQUNCA, Flvia. Qtica em
pes'uisa# temas gloais. Braslia: UnB, 2008, p. 153 e s.
MR
CANAD. 9odri#ue8 v. British $olum+ia =Attorne2 6eneral>, @*AA/B / S.$.9 C*A. Data: 30 de
setembro de 1993. Disponvel em: http://scc.lexum.umontreal.ca/en/1993/1993rcs3-519/1993rcs3-
519.html. ltimo acesso em: mai./2006.
M;
Com efeito, a Corte validou a distino feita pela legislao canadense entre recusa de tratamento
reconhecida como direito do paciente e o suicdio assistido, que proibido. Por 5 votos a 4, negou
o direito de uma mulher com esclerose lateral enfermidade degenerativa irreversvel de controlar o
modo e o momento da prpria morte, com assistncia de um profissional de medicina. Na deciso
restou lavrado: "O que a reviso precedente demonstra que o Canad e outras democracias
ocidentais reconhecem e aplicam o princpio da santidade da vida como um princpio geral que
ER
i02ocado em decis:es como 4a1rene v! 'e3as1 a prop4sito da le9itimidade das rela5:es
homoa6eti2as
ME
. Na mesma li0ha da di90idade como auto0omia 6oi a decis3o da Corte
Co0stitucio0al da ColGmbia ao decidir pela i0co0stitucio0alidade da proibi53o da euta0Asia. O
8ul9ado 6e@ eCpressa me053o a uma perspecti2a secular e pluralista1 7ue de2e respeitar a
auto0omia moral do i0di2duo
MH
.
% 2is3o da di90idade como auto0omia 2alori@a o i0di2duo1 sua
liberdade e seus direitos 6u0dame0tais. Com ela s3o 6ome0tados o pluralismo1 a di2ersidade e
a democracia de uma ma0eira 9eral. Toda2ia1 a pre2alD0cia da di90idade como auto0omia 03o
pode ser ilimitada ou i0co0dicio0al. "m primeiro lu9ar1 por7ue a o pr4prio pluralismo
pressup:e1 0aturalme0te1 a co02i2D0cia harmo0iosa de pro8etos de 2ida di2er9e0tes1 de
direitos 6u0dame0tais 7ue podem e0trar em rota de colis3o. %l?m disso1 escolhas i0di2iduais
podem produ@ir impactos 03o ape0as sobre as rela5:es i0tersub8eti2as1 mas tamb?m sobre o
sujeito a limitadas e estreitas excees em situaes nas quais as noes de autonomia pessoal e
dignidade devem prevalecer. Todavia, essas mesmas sociedades continuam a traar distinKes
entre formas ati%as e passi%as de inter%eno no processo de morrer- e, com pouqussimas
excees, probem o suicdio assistido em situaes semelhantes da apelante. A tarefa ento se
torna a de identificar as razes sobre as quais essas diferenas so baseadas e determinar se elas
so suportveis constitucionalmente.
ME
Em Lawrence discutiu-se uma deciso da dcada de 1980, na qual foi considerada constitucional lei
que criminalizava as relaes sexuais entre pessoas do mesmo sexo. O caso Lawrence reverteu a
deciso anterior. 2awrence %. /e&as. 539 U.S. 558 (2003),. Embora as menes dignidade
humana no sejam to frequentes nas manifestaes da Suprema Corte dos Estados Unidos, h
outros casos nos quais ela se fez presente no sentido de 'dignidade como autonomia', como por
exemplo: a) &lanned &arenthood of Southeastern &enns2lvania v. $ase2. 112 U.S. 2791 (1992), onde
se discutiu a constitucionalidade de uma lei da Pensilvnia que regulamentava restritivamente a
prtica do aborto; b) (horn+ur#h v. American $olle#e of D+stetricians and 62necolo#ists. 476 U.S.
747 (1986), na discusso sobre o aborto, no voto do Justice Blackmun; b) 9oper v. Simons, a respeito
da proibio da pena de morte para pessoas com menos de dezoito anos. Cf. McCRUDDEN,
Christopher. Human dignity... Op. cit., p.688 e 695.
MH
"En Colombia, a la luz de la Constitucin de 1991, es preciso resolver esta cuestin desde una
perspectiva secular y pluralista, que respete la autonoma moral del individuo y las libertades y
derechos que inspiran nuestro ordenamiento superior. La decisin, entonces, no puede darse al
margen de los postulados superiores. El artculo 1 de la Constitucin, por ejemplo, establece que el
Estado colombiano est fundado en el respeto a la dignidad de la persona humana; esto significa que,
como %alor supremo- la dignidad irradia el con:unto de derechos fundamentales reconocidos-
los cuales encuentran en el lire desarrollo de la personalidad su m&ima e&presiOn. (.). Este
principio atiende necesariamente a la superacin de la persona, respetando en todo momento su
autonoma e identidad COLOMBA. Sentencia $!./A,A1. 'emanda de Inconstitucionalidad contra el
art)culo /.E del decreto *00 de *AF0 G $%di#o &enal. Magistrado Ponente: dr. Carlos Gaiviria Diaz.
20 de mayo de 1997. Disponvel em: http://www.ramajudicial.gov.co/csj_portal/jsp/frames/index.jsp?
idsitio=6&ruta=../jurisprudencia/consulta.jsp Acesso em: mai. /2005, citando as decises T-401 de
1992, Magistrado Ponente: Eduardo Cifuentes Muoz e Sentencia T-090 de 1996. Magistrado
Ponente: Eduardo Cifuentes Muoz. preciso salientar que tal foi a posio majoritaria da Corte. Nos
votos de dissidncia a proposta de entender a 'dignidade humana como autonomia' foi muito
criticada. Ao defender a posio majoritria, foram mencionados julgados anteriores da Corte, nos
quais a 'dignidade como autonomia' foi a concepo prevalente.
E;
corpo social e1 em certos casos1 sobre a huma0idade como um todo. Da a 0ecessidade de
imposi53o de 2alores eCter0os aos su8eitos. Da di90idade como hetero0omia.
VI. % DI'NID%D" )UM%N% COMO )"T"RONOMI%
% Ydi90idade como hetero0omiaZ tradu@ uma 2is3o da di90idade li9ada
a 2alores compartilhados pela comu0idade1 a0tes 7ue a escolhas i0di2iduais
ML
. Nela se
abri9am co0ceitos 8urdicos i0determi0ados como bem comum1 i0teresse pFblico1 moralidade
ou a busca do bem do pr4prio i0di2duo. Nessa acep53o1 a di90idade 03o ? compree0dida 0a
perspecti2a do i0di2duo1 mas como uma 6or5a eCter0a a ele1 te0do em co0ta os padr:es
ci2ili@at4rios 2i9e0tes e os ideais sociais do 7ue se8a uma vida boa. Como i0tuiti2o1 o
co0ceito de Zdi90idade como hetero0omiaZ 6u0cio0a muito mais como uma co0stri53o eCter0a
< liberdade i0di2idual do 7ue como um meio de promo2DBla. I0Fmeros autores cha0celam a
0o53o de di90idade como 6reio < liberdade1 0o se0tido de obstar escolhas 7ue possam
comprometer 2alores sociais ou a di90idade do pr4prio i0di2duo cu8a co0duta se cerceia
MM
.
Do parA9ra6o a0terior se eCtrai como co0se7uD0cia 7ue1 0a co0cep53o
heterG0oma1 a di90idade 03o tem 0a liberdade seu compo0e0te ce0tral1 mas1 ao re2?s1 ? a
di90idade 7ue molda o co0teFdo e dA limite < liberdade. "Cistem al9umas decis:es 7ue s3o
co0sideradas emblemAticas para a 2is3o da Ydi90idade como hetero0omiaZ. Uma delas1 por
2ariados 6atores1 tor0ouBse muito co0hecida 0o Brasil# o caso do arremesso de a0:es. O
&re6eito da cidade de Morsa09BsurBOr9e i0terditou a ati2idade co0hecida como laner de
ML
BEYLEVELD, Deryck. BROWNSWORD, Roger. Numan dignit3... Op. Cit., p.29.
MM
VLHENA, Oscar Vieira (col. de Flvia Scabin). Direitos Fundamentais B uma leitura da
:urisprud,ncia do S/F. So Paulo: Malheiros, 2006, p.67. Aps explicitar a viso autonomista da
dignidade, o autor explora o pensamento kantiano e demonstra que, apesar de nele residir uma
verso autonomista, h tambm espao para a heteronomista: "O princpio da dignidade, expresso no
imperativo categrico, refere-se substantivamente esfera de proteo da pessoa enquanto fim em
si, e no como meio para a realizao de objetivos de terceiros. A dignidade afasta os seres humanos
da condio de objetos disposio de interesses alheios. $esse sentido- emora a dignidade
este:a intimamente associada * id"ia de autonomia- da li%re escolha- ela no se confunde com
a lierdade no sentido mais usual da pala%ra B 'ual se:a- o da aus,ncia de constrangimentos.
A dignidade humana impKe constrangimentos a todas as aKes 'ue no tomem a pessoa
como fim. Esta a razo pela qual, do ponto de vista da liberdade, no h grande dificuldade em se
aceitar um contrato de prestao de servios degradantes. Se o ano decidiu, margem de qualquer
coero, submeter-se a um tratamento humilhante em troca de remunerao, qual o problema? De
fato, da perspectiva da liberdade no h problema algum. A 'uesto " se podemos- em nome de
nossa lierdade- colocar em risco nossa dignidade. Colocada em termos clssicos, seria vlido o
contrato em que permito a minha escravido? Da perspecti%a da dignidade- certamente no.
EE
nain1 atra53o eCiste0te em al9umas casas 0otur0as da re9i3o metropolita0a de &aris. Co0sistia
ela em tra0s6ormar um a03o em pro8?til1 se0do arremessado de um lado para outro de uma
discoteca. % casa 0otur0a1 te0do como litisco0sorte o pr4prio de6icie0te 6sico K$r.
[acXe0heimJ1 recorreu da decis3o para o tribu0al admi0istrati2o1 7ue a0ulou o ato do
&re6eito1 por e35s de pouvoir. O Co0selho de "stado1 toda2ia1 0a 7ualidade de mais alta
i0st=0cia admi0istrati2a 6ra0cesa1 re6ormou a decis3o e restabeleceu a proibi53o. % liberdade
de trabalho e a liberdade empresarial 03o 6oram co0sideradas obstAculos ao e0te0dime0to 7ue
pre2aleceu1 8ustame0te por ha2er ele se 6u0dado 0a de6esa da di90idade da pessoa huma0a
MN
.
$3o tamb?m co0sideradas paradi9mAticas da ideia de Ydi90idade como
hetero0omiaZ as decis:es 7ue co0sideram ilcitas rela5:es seCuais sadomaso7uistas
co0se0tidas
MO
. Ta0to 0o Rei0o U0ido 7ua0to 0a B?l9ica1 pre2aleceu o po0to de 2ista de 7ue o
co0se0time0to 03o poderia 6u0cio0ar como de6esa em situa5:es de 2iolD0cia 6sica. "mbora a
eCpress3o Ydi90idade huma0aZ 03o te0ha sido diretame0te empre9ada 0o caso i09lDs1 a tese
esposada ? ple0ame0te co0ciliA2el com a Ydi90idade como hetero0omiaZ
MP
. Na 2is3o dos
Lordes 7ue compuseram a maioria1 a sociedade estA autori@ada a recorrer ao direito pe0al para
coibir comportame0tos autorre6ere0tes 7ue possam impactar moralme0te o 9rupo social1 ao
passo 7ue a mi0oria deliberou 0o se0tido de preser2ar a pri2acidade e a liberdade das pessoas
MN
A deciso assim lavrou: "4ue le respect de la di#nit de la personne humaine est une des
composantes de lHordre pu+lic" Iue lHautorit investie du pouvoir de police municipale peut, mJme en
lHa+sence de circonstances locales particuliKres, interdire une attraction Iui porte atteinte au respet de
la di#nit de la personne humaine (Que o respeito dignidade da pessoa humana um dos
componentes da ordem pblica; que a autoridade investida do poder de polcia municipal pode,
mesmo na ausncia de circunstncias locais particulares, interditar uma atrao atentatria
dignidade da pessoa humana). V. LONG, WL, BRABANT, DEVOLV E GENEVOS, Le #rands
arrJts de la Lurisprudence administrative, Paris: Dalloz, 1996, p. 790 e s. Veja-se, em lngua
portuguesa, o comentrio deciso elaborado por BARBOSA GOMES, Joaquim B. D poder de
pol)cia e o princ)pio da di#nidade da pessoa humana na LurisprudJncia francesa, in SeleMNes
Our)dicas A'3 n. 12, 1996, p. 17 s. V. tb. CUNHA, Alexandre dos Santos. Dignidade..., Op. Cit.,
p.249. Convm reportar que este jogo no se apresentou apenas na Frana. A situao ocorreu
tambm em Portugal, e vem se mostrando nos Estados Unidos da Amrica. Conferir: KUFLK, Arthur.
The inalienabilty of autonomy. .hilosoph3 and pulic affairs. Vol 13, n 4 (autumm, 1984) p.271-
298. ANDRADE, Jos Carlos Vieira de. Es direitos fundamentais..., Op. Cit., p.333, n111.
BEYLEVELD, Deryck. BROWNSWORD, Roger. Numan dignit3... Op. Cit., p.25 e s.
MO
UNTED KNGDOM. House of Lords. @. %. !rown. R>665S All D@ 8T. Disponvel em:
http://www.parliament.the-stationery-office.com/pa/ld199798/ldjudgmt/jd970724/brown01.htm ltimo
acesso em: dez./2008. CEDH. Affaire U.A. et A.D. c. !elgi'ue. I@e'u,tes n;s =48T?76? et
=TTT?766J. 2005.
MP
Pode-se entrever a motivao com nfase no voto do Lord Coleridge (maioria). UNTED
KNGDOM. House of Lords. @. %. !rown... Cit.
EH
7ua0to a atos autorre6ere0tes
MQ
. WA 0a decis3o bel9a1 a di90idade huma0a como limite <
liberdade1 em sua 2ers3o heterG0oma1 6oi o pri0cipal 6u0dame0to do 8ul9ado
NR
. Nos dois
casos1 a Corte "uropeia de Direitos )uma0os co06irmou as decis:es dos "stados1 embora 03o
se te0ha a0corado 0a di90idade huma0a
N;
.
Outro caso tpico de co0sidera53o da Ydi90idade como hetero0omiaZ
re6ereBse aos chamados peep s&o1s! O Tribu0al /ederal %dmi0istrati2o alem3o co0siderou
ate0tat4ria < di90idade huma0a a reali@a53o deste tipo de aprese0ta53o1 uma 2e@ 7ue uma
pessoa submeteBse1 como ob8eto1 < 2o0tade de outra# Uessa 2iola53o da di90idade huma0a 03o
? remo2ida 0em 8usti6icada pelo 6ato de 7ue a mulher 7ue atua em um peep s&o1 a9e
2olu0tariame0te. % di90idade do homem ? um 2alor ob8eti2o1 i0alie0A2el... o seu respeito 03o
pode ser re0u0ciado pelo i0di2duoV
NE
. Do eCcerto1 percebeBse 7ue a di90idade huma0a 6oi
tomada como Uum 2alor ob8eti2oV1 7ue ultrapassa a es6era i0di2idual e pode ser 2iolado
mesmo 7ue o i0di2duo 03o co0sidere estar ati09ido 0a sua di%nidade! Nessa li0ha de
e0te0dime0to1 Uo0de a di90idade huma0a assim co0cebida esti2er em 8o9o1 a li2re escolha ?
irrele2a0teV
NH
.
O eCame de decis:es 8udiciais 7ue se 6u0daram 0a di90idade huma0a1
em di6ere0tes partes do mu0do1 re2ela a eCistD0cia de uma 2is3o omunitarista e restriti2a de
direitos Kri%&ts-onstrainin%J1 em oposi53o < 2is3o i0di2idualista e proteti2a de direitos
MQ
Lord Mustill e o Lord Slynn of Hadley dissentiram. UNTED KNGDOM. House of Lords. @. %.
!rown... Em variados pontos, a deciso faz lembrar a contenda entre H.L.A. Hart e Lord Devlin:
HART, H.L.A. 2aw- liert3- and moralit3. Stanford: Stanford University, 2007. LORD DEVLN,
Patrick. /he enforcement of morals. Oxford: Oxford University, 1968.
NR
H que se ter ateno aos fatos deste caso, que so bastante diferentes daqueles de 9. v. Brown.
Cf. CEDH. Affaire U.A. et A.D... Cit.
N;
CEDH. 2aske3- 0aggard and !rown %. Mnited Uingdom. 1997. Disponvel em:
http://cmiskp.echr.coe.int/tkp197/view.asp?item=1&portal=hbkm&action=html&highlight=Laskey%2C
%20|%20Jaggard%20|%20Brown%20|%20v.%20|%20United%20|
%20Kingdom&sessionid=25693996&skin=hudoc-en. ltimo acesso em: dez./2008. Apenas o voto do
Justice Pettit tocou diretamente no ponto da proteo da moral pblica, relacionando-a com a
dignidade humana: Os perigos da permissividade excessiva, que pode conduzir indulgncia,
pedofilia (.) ou tortura de terceiros, foram destacadas na Conferncia Mundial de Estocolmo. A
proteo da vida privada significa a proteo da intimidade e da dignidade de uma pessoa, no a
proteo da sua desonra ou a promoo da imoralidade criminosa.
NE
Cf. ULLRCH, Dierk. Concurring visions: human dignity in the Canadian Charter of Rights and
Freedoms and the Basic Law of the Federal Republic of Germany. Gloal 0urist Frontiers. Vol.3,
n1, 2003, p.83.
NH
BEYLEVELD, Deryck. BROWNSWORD, Roger. Numan dignit3... Op. Cit., p.34.
EL
Kri%&ts-supportin%J
NL
. Nessa perspecti2a1 7ue se 8ustap:e < ideia de Ydi90idade como
hetero0omiaZ1 as Cortes aceitaram ou impuseram limites1 por eCemplo1 < liberdade de
eCpress3o1 2isa0do a e2itar a proli6era53o da por0o9ra6ia e da i0decD0cia1 e tamb?m dos
chamados discursos do 4dio
NM
. &aralelame0te1 tamb?m hA di2ersos 8ul9ados 0os 7uais se
co0sidera 7ue eCistem limites para 7ue uma pessoa possa dispor de sua pr4pria di90idade1
da0do a ela uma dime0s3o heterG0oma. "m muitas situa5:es1 o co0ceito ? utili@ado como
6orma de impor um po0to de 2ista moral abra09e0te1 7ue 2aria de lu9ar para lu9ar
NN
. %liAs1 em
al9u0s docume0tos mais rece0tes sobre bio?tica1 como a Co02e053o "uropeia de Direitos
)uma0os e Biomedici0a e a Declara53o U0i2ersal do 'e0oma )uma0o e Direitos )uma0os1
da UN"$CO1 a eCpress3o di90idade huma0a trata mais de limitar a liberdade em 0ome de
2alores compartilhados1 ou se8a1 tende < di90idade como hetero0omia
NO
.
Na peti53o i0icial da a53o ci2il pFblica co0tra a resolu53o do Co0selho
/ederal de Medici0a 7ue autori@a2a a ortota0Asia1 estA sub8ace0te a Ydi90idade como
hetero0omiaZ. O simples 6ato de o &rocurador suste0tar 7ue todos os pacie0tes termi0ais e
seus 6amiliares est3o destitudos de capacidade para tomar decis:es re6ere0tes aos tratame0tos
m?dicos 7ue ser3o ou 03o reali@ados1 tor0a claro 7ue a Ydi90idade como auto0omiaZ 03o se
6a@ prese0te em seu racioc0io. " priori1 pessoas s3o destitudas de sua auto0omia1 sem
7ual7uer eCame das particularidades do caso1 sem 7ual7uer a0Alise i0di2iduali@ada1 por
NL
Sobre o ponto, v. especialmente o j referido estudo de McCRUDDEN, Christopher. Human
dignity..
NM
Sobre a proibio dos discursos do dio para a proteo da dignidade humana so citadas
decises da Corte de srael, da Comisso Europeia de Direitos Humanos, do Canad e tambm da
frica do Sul e da Hungria. No Brasil, um dos fundamentos utilizados pelo STF para a proibio dos
discursos do dio foi justamente a dignidade humana. McCRUDDEN, Christopher. Human dignity.
Op. Cit., p. 699 e s. BRASL. STF. N+ n;?4.=4=7@S. Rel. Min. Moreira Alves. 19/03/2004.
NN
McCRUDDEN, Christopher. Human dignity. Op. Cit., p.675. "o que emerge dessas diferenas
que algumas jurisdies usam a dignidade como a base para (ou como outro modo de expressar) um
ponto de vista moral abrangente, que parece significativamente diferente de regio para regio.
NO
Sobre o ponto, v. BEYLEVELD, Deryck. BROWNSWORD, Roger. Numan dignit3... Op. Cit., p.34;
29-33; p.38-44. Todavia, os autores reconhecem nesses documentos elementos, ainda que menos
fortes, da 'dignidade como autonomia'. Conferir os documentos e seus relatrios: CONSELHO DA
EUROPA. +on%eno para a proteo dos direitos do homem e da dignidade do ser humano
face *s aplicaKes da iologia e da medicina. (04/04/1997). COUNCL OF EUROPE. +on%ention
for the protection of Numan @ights and dignit3 of the human eing with regard to the
application of iolog3 and medicine# +on%ention on Numan @ights and !iomedicine B
D&planator3 @eport (17/12/1996). UNESCO. Mni%ersal Declaration on the Numan Genome and
Numan @ights. (11/11/1997). mporta conferir ainda a Declarao Universal de Biotica e Direitos
Humanos, da UNESCO. O texto posterior aos demais e parece ligar a dignidade humana
autonomia com mais intensidade. UNESCO. Mni%ersal Declaration on !ioethics and Numan
@ights. (19/10/2005).
EM
pro6issio0ais1 da habilidade para tomar decis:es. DescartaBse1 sumariame0te1 a possibilidade
de os pacie0tes termi0ais ou seus respo0sA2eis le9ais optarem pela limita53o co0se0tida de
tratame0to1 7ue ? co0siderada1 0a pe5a eCordial1 como uma 6u9a1 uma 6acilidade! I0di90o
seria 03o e06re0tar o so6rime0to e 03o lutar co0tra a morte1 ou se8a1 a escolha da morte um
mal em si ou ? uma escolha 7ue pode ser reputada err6nea por uma sociedade poltica. Como
a di90idade pode limitar a liberdade1 s3o os pacie0tes e seus respo0sA2eis co0siderados
impedidos de decidir.. ( uma compree0s3o heterG0oma do 7ue ? ou 03o di90o para o ser
huma0o em seu leito de morte
NP
.
"m suma1 podeBse di@er 7ue a Ydi90idade como hetero0omiaZ tradu@
uma ou al9umas co0cep5:es de mu0do e do ser huma0o 7ue 03o depe0dem1 0ecessariame0te1
da liberdade i0di2idual. No mais das 2e@es1 ela atua eCatame0te como um 6reio < liberdade
i0di2idual em 0ome de 2alores e co0cep5:es de 2ida compartilhados. &or isso1 a Ydi90idade
como hetero0omiaZ ? 8usti6icada 0a busca do bem para o su8eito1 para a preser2a53o da
sociedade ou comu0idade1 para o aprimorame0to moral do ser huma0o1 de0tre outros
ob8eti2os. "0treta0to1 assim como a Ydi90idade como auto0omiaZ1 a Ydi90idade como
hetero0omiaZ tamb?m possui i0co0sistD0cias te4ricas e prAticas. Como crticas pri0cipais1 ?
poss2el compe0diar# aJ o empre9o da eCpress3o como um r4tulo 8usti6icador de polticas
pater0alistas
NQ
1 8urdicoBmoralistas e per6eccio0istasI bJ o e06ra7uecime0to dos direitos
NP
BRASL. MNSTRO PBLCO FEDERAL. A+. n;4<<8.5=.<<.<>=?<6-5. .etio )nicial. Cit.
BRASL. MNSTRO PBLCO FEDERAL. @ecomendao n;<>74<<A B CD B .@D+. Cit.
NQ
O paternalismo :urGdico um princpio que justificaria a constrio de um direito de liberdade
(geral ou especfico), autorizando o emprego da coero, da proibio, do no-reconhecimento
jurdico de atos ou de mecanismos anlogos, para a proteo do indivduo ou grupo contra
comportamentos prprios auto-infligidos ou consentidos, sem contar com o endosso atual dos que
so destinatrios da medida. So institutos afins: a) o moralismo :urGdico# a.1) em sentido estrito:
pode ser justificado para o Estado proibir uma conduta por ser ela inerentemente imoral, mesmo que
no cause nem dano nem ofensa a terceiros; a.2) em sentido amplo: pode ser justificado para o
Estado proibir condutas que causem mal aos outros, sem que causem dano ou ofensa; b) o princGpio
do enefGcio aos demais: justificado ao Estado proibir certas condutas quando a proibio for
provavelmente necessria para a produo de algum benefcio a terceiros; c) o perfeccionismo:
justificado ao Estado proibir condutas que so provavelmente necessrias para o aprimoramento do
carter dos indivduos (para que eles se tornem moralmente mais elevados); d) o moralismo :urGdico
paternalista: o princpio refere-se manuteno de um ambiente moral em uma sociedade poltica,
ou seja, que uma sociedade, mesmo liberal, deve preservar a ideia de 'um mundo moralmente
melhor'. V. FENBERG, Joel. Legal paternalism. In: SARTORUS, Rolf (ed.). .aternalism.
Minnesota: Minnesota University, 1987, p.3-18. DWORKN, Gerald. Paternalism. Op. cit., p.19-35.
DWORKN, Gerald. Paternalism: some second thoughts. In: SARTORUS, Rolf (ed.). .aternalism.
Minnesota: Minnesota University, 1987, p.105-112. FENBERG, Joel. Narm to others B the moral
limits of the criminal law I%ol. )J. Oxford: Oxford University, 1986. ALEMANY, Macrio Garca. Dl
concepto 3 la :ustificaciOn del paternalismo. Tesis de Doctorado. Alicante: 2005, p.160-161.
Disponvel em: http://www.cervantesvirtual.com/FichaObra.html?Ref=14591&ext=pdf&portal=0
EN
6u0dame0tais media0te o discurso da di90idade1 especialme0te em sociedades democrAticoB
pluralistasI cJ perda da 6or5a 8urdicoBpoltica da locu53o Ydi90idade huma0aZI dJ problemas
prAticos e i0stitucio0ais 0a de6i0i53o dos 2alores compartilhados por uma comu0idade ou
sociedade poltica.
Relatados os pri0cipais co0teFdos da eCpress3o di90idade huma0a1
co0stataBse 7ue as 2ers:es autG0oma e heterG0oma competem e0tre si1 sem se eCclurem.
Cabe 2eri6icar1 e0t3o1 a aplica53o de ambos os co0ceitos 0o co0teCto da morte com
i0ter2e053o
OR
.
VII. %UTONOMI% VERSUS )"T"RONOMI%# *U%L DI'NID%D"+
% di90idade como auto0omia tradu@ as dema0das pela ma0ute053o e
amplia53o da liberdade huma0a1 desde 7ue respeitados os direitos de terceiros e prese0tes as
co0di5:es materiais e psico6sicas para o eCerccio da capacidade de autodetermi0a53o. %
di90idade como hetero0omia tem o seu 6oco 0a prote53o de determi0ados 2alores sociais e 0o
pr4prio bem do i0di2duo1 a6erido por crit?rios eCter0os a ele. No primeiro caso1 pre2alecem o
co0se0time0to1 as escolhas pessoais e o pluralismo. No se9u0do1 o pater0alismo e i0stitutos
a6i0s1 ao lado dos 2alores morais compartilhados pela sociedade. % liberdade e as escolhas
i0di2iduais s3o limitadas mesmo 7ua0do 03o i0ter6iram com direitos de terceiros
O;
. Como se
Acesso em: set./2007. BROCK, Dan. Paternalism and promoting the good. In: SARTORUS, Rolf
(ed.). .aternalism. Minnesota: Minnesota University, 1987, p. 237-260. ATENZA, Manuel.
Discutamos sobre paternalismo. Do&a# +uadernos de FilosofGa del Derecho. n5, 1988, p.203.
DWORKN, Ronald. A %irtude soerana. A teoria e a prtica da igualdade. Trad. Jussara Simes.
So Paulo: Martins Fontes, 2005 (especialmente os captulos 5 e 6). VALDS, Ernesto Garzn. s
eticamente justificable el paternalismo jurdico? Do&a# +uadernos de FilosofGa del Derecho. n5,
1988. DWORKN, Gerald. Moral Paternalism. 2aw and .hilosoph3 (2005) 24, p.305-319.
OR
No se explorou aqui a denominada "concepo dialgica da dignidade. De acordo com ela, o
contedo da dignidade humana seria desenvolvido a partir do dilogo entre atores morais autnomos,
mediante um procedimento que a proteja em diversos aspectos. Como em outros ambientes tericos,
bem de ver que as situaes ideais de dilogo e as exigncias tericas formuladas para o plano
discursivo so de implementao muito difcil nas sociedades atuais. BEYLEVELD, Deryck.
BROWNSWORD, Roger. Numan dignit3L, Op. cit., p.45. A proposta dialgica identificada pelos
autores como uma forma de 'dignidade como heteronomia'. A 'concepo dialgica da dignidade' tem
por base os escritos habermasianos: HABERMAS, Jrgen. E futuro da natureHa humana B a
caminho da eugenia lieral( Trad. Karina Jannini. So Paulo: Martins Fontes, 2004.
O;
McCRUDDEN, Christopher. Human dignity and judicial interpretation., Op. Cit., passim. ULLRCH,
Dierk. Concurring visions: human dignity. Op. Cit., p. 83. BEYLEVELD, Deryck. BROWNSWORD,
Roger. Numan dignit3L, Op. cit., p. 20 e s.
EO
pode i0tuir si09elame0te1 a di90idade como auto0omia le9itima di6ere0tes modalidades de
morte com i0ter2e053o1 desde 7ue o co0se0time0to se8a 9e0u0o1 i06ormado e li2re de
pri2a5:es materiais. WA a di90idade como hetero0omia ser2e de 6u0dame0to < proibi53o da
morte com i0ter2e053o
OE
.
Tra@e0do o debate para o =mbito do sistema 8urdico brasileiro1 03o
parece poss2el adotar1 de 6orma eCclude0te1 um ou outro 2i?s da di90idade huma0a. Mas1
te0do como po0to de partida a Co0stitui53o1 a6i9uraBse 6ora de dF2ida o predom0io da ideia
de di90idade como auto0omia. De0tro de uma perspecti2a hist4rica1 a Carta de ;QPP
represe0tou uma ruptura com o modelo ditatorial i0ter2e0cio0ista1 co0stitui0do o marco
i0icial da reco0stru53o democrAtica do Brasil
OH
. Da a sua D06ase 0as liberdades pessoais1 parte
esse0cial de um lo09o ele0co de direitos i0di2iduais e 9ara0tias procedime0tais. % di90idade
como hetero0omia obte2e me0os D06ase. Como 2isto1 ela se mo2e em tor0o de co0ceitos
i0determi0ados como Umoral pFblicaV e Ubo0s costumesV1 por eCemplo1 7ue 0em 6i9uram 0o
teCto co0stitucio0al brasileiro
OL
. Outras locu5:es1 como Ui0teresse pFblicoV e Uordem pFblicaV
s3o me0cio0ados 0o teCto para hip4teses bem co0tadas e de aplica53o espec6ica1 7ue 03o
i0cluem > ao me0os eCpressame0te > a restri53o a direitos 6u0dame0tais.
OE
bem de ver que na cena atual que a 'dignidade como heteronomia' apresenta-se como bice
morte com interveno, pois, em pocas pretritas, ela foi empregada por alguns regimes, como o
nazista, para definir, de modo externo ao sujeito e mesmo contra a sua vontade, as vidas indignas de
serem vividas, trazendo tona uma cultura de extermnio altamente discriminatria e cruel. Na poca,
tais assassinatos eram cognominados eutansia, mas hoje eles seriam reputados genocdio ou, em
alguns casos, mistansia, a morte em tempo equvoco, fundada em discriminaes, erros,
preconceitos e falta de acesso proteo e promoo da sade. Sobre o termo mistansia.
NABARRO, Sonia Wendt. Morte: dilemas ticos do morrer. Ar'ui%os do +onselho Federal de
9edicina do .aran. Curitiba: v.23, n92. Out.Dez./2006, p.185-244.
OH
BARROSO, Lus Roberto (org.). A reconstruo democrtica do direito plico no !rasil. Rio
de Janeiro: Renovar, 2007.
OL
Na Constituio de 1967, as locues 'bons costumes' e 'ordem pblica' foram utilizadas uma vez
para autorizar expressamente a restrio da liberdade de culto (art.150, 5). Na Constituio de
1946, h dispositivo anlogo ao mencionado, e, duas vezes, a 'ordem pblica' o autorizador
expresso para restrio de direitos, a reunio pacfica e a permanncia de estrangeiro no territrio
nacional (art.141, 7 e 11 respectivamente). A Constituio de 1937, por seu turno, foi mais
prdiga na utilizao dos termos 'moral pblica', 'moralidade pblica', 'bons costumes' e 'ordem
pblica', para autorizar a restrio expressa de direitos, como: a) liberdade de manifestao do
pensamento (art.15, b); b) a liberdade de culto (art.122, 4); c) o direito de manifestao dos
parlamentares (art.43) e d) como justificadores da instituio, por lei, da censura prvia (art.15, a) e
da conduo dos rumos da educao (art.132). Do exposto, percebe-se que a Constituio de 1988
efetivamente consagrou o no uso de tais conceitos indeterminados (ou similares) para autorizar
expressamente a restrio de Direitos Fundamentais.
EP
%s di6ere05as em rela53o a teCtos co0stitucio0ais a0teriores1 porta0to1
demarcam a supera53o de modelos i0spirados 0a imposi53o de uma moralidade social
u0itAria1 care0te de dial?tica e de pluralismo. Na hist4ria 0acio0al1 esta sempre 6oi a porta de
e0trada para o pater0alismo1 o per6eccio0ismo moral e para a i0toler=0cia1 combust2eis para
o arbtrio e o autoritarismo. Com isso1 03o se 7uer suste0tar1 toda2ia1 7ue a Co0stitui53o de
;QPP sir2a de 6u0dame0to e 8usti6ica53o para um i0di2idualismo eCacerbado1 para um
primado ca4tico de 2o0tades i0di2iduais1 u0idas ape0as pela 9eo9ra6ia. )A uma dime0s3o
comu0itarista 0o teCto co0stitucio0al1 7ue se ma0i6esta em di6ere0tes i0st=0cias. Nela se
destacam os compromissos com o bem de todos1 a erradica53o da pobre@a e a solidariedade
social. De parte isso1 a Co0stitui53o reco0hece a rele2=0cia de i0stitui5:es 7ue s3o eCpress:es
coleti2as do eu1 como a 6amlia1 os partidos polticos e os si0dicatos. % tudo isso se somam
certos co0se0sos substa0ti2os1 impediti2os de co0dutas 7ue a6etem a di90idade
OM
. "stes e
outros eleme0tos permitem ide0ti6icar uma sociedade poltica li9ada por 2alores sociais e
morais comu0s.
Na 8urisprudD0cia do $upremo Tribu0al /ederal hA i0Fmeros 8ul9ados
7ue se re6erem < di90idade huma0a. &or 2e@es1 o empre9o da locu53o ? purame0te
or0ame0tal. "m muitos casos1 ela 03o ? o F0ico ou o pri0cipal 6u0dame0to de decidir1 se0do
6re7ue0teme0te associada a um direito 6u0dame0tal espec6ico1 como re6or5o ar9ume0tati2o.
$em embar9o1 ? poss2el detectar uma predomi0=0cia da ideia de di90idade como auto0omia
sobre a di90idade como hetero0omia
ON
. % a0Alise dos di6ere0tes 2otos permite apo0tar certas
OM
A Constituio de 1988 possui diversos elementos substantivos dessa natureza, como a proibio
dos trabalhos forados, das penas cruis, de morte (ressalva feita guerra), perptuas, da tortura e
da imposio de tratamento desumano ou degradante, bem como a proibio da comercializao de
rgos e tecidos do corpo humano. Cf. BRASL. +onstituio da @eplica Federati%a do !rasil
de >6??. art. 5, ; art.5, XLV.
ON
Quanto dignidade como autonomia, especialmente: (a) a discusso sobre a recepo de artigos
da Lei de mprensa na ordem constitucional ps-88. Nos votos, demarcado est o cunho pluralista e
protetor das liberdades. A correlao direta com a dignidade est no voto do Min. Relator e,
indiretamente, perpassa todo o decisum" (b) a discusso da constitucionalidade da proibio de
progresso de regime nos crimes hediondos. bem de ver, todavia, que h insinuao de um
elemento da 'dignidade como heteronomia' em alguns votos desse acrdo, dado o modo de
compreender a ressocializao dos condenados criminalmente. Porm, impera a vertente
autonomista, como atesta longo trecho da lavra do Min. Cezar Peluso sobre a assimetria entre o
direito e a moralidade, o crime e o pecado. A laicidade e a pluralidade so consideradas limites ao Lus
puniendi, o que est de todo associado 'dignidade como autonomia'; (c) o elo entre dignidade e as
condies mnimas de vida. Quanto dignidade como heteronomia, o caso paradigmtico , sem
dvida, o chamado caso Ellwan#er, acerca dos discursos do dio. Entretanto, bom trazer tona que
a CF/88 contm dispositivo especfico sobre o crime de racismo (art. 5, XL). BRASL. STF. AD.F
n;>5<-87DF B 9+. Rel. Min. Carlos Britto. 07/11/2008. BRASL. STF. N+ n;?4.6T6-87S.. Rel. Min.
EQ
6ormula5:es recorre0tes1 7ue 6i9uram como Uco0se0sos sobrepostosV
OO
0a mat?ria1 7ue podem
ser assim sumariados# aJ correla53o da 64rmula do Yhomem ob8etoZ1 ou da 03o
i0strume0tali@a53o dos seres huma0os1 < liberdade huma0a e <s 9ara0tias co0stitucio0ais da
liberdade
OP
I bJ ma0ute053o da i0te9ridade 6sica e moral dos i0di2duos
OQ
I cJ proibi53o da
tortura1 da imposi)*o de tratame0to desuma0o ou de9rada0te e da crueldade
PR
.
Marco Aurlio. 01/09/2006. BRASL. STF. N+ n;?4.=4=7@S. Rel. Min. Moreira Alves. 19/03/2004.
OO
$onsenso so+reposto uma expresso cunhada por John Rawls. Ao elaborar sua clebre teoria da
LustiMa, tomou ele como pressuposto o fato do pluralismo, assumindo que um trao permanente da
cultura poltica de uma democracia a convivncia de diversas crenas religiosas, filosficas, polticas
e morais. Para que seja possvel a construo de uma sociedade poltica, faz-se necessria a adeso
razovel de todos a princpios bsicos de justia. A partir dessa adeso primeira, formam-se,
mediante emprego do procedimento da razo pblica, outros pontos de consenso poltico, justamente
aqueles que podem ser razoavelmente aceitos por indivduos ou grupos que no compartilham as
mesmas crenas. Tais pontos so o chamado consenso so+reposto. RAWLS, John. 0ustia como
e'Vidade B uma reformulao. Trad. Cludia Berliner. Rev. Tcnica lvaro de Vita. So Paulo:
Martins Fontes: 2003, p.44-53.
OP
A frmula do homem-objeto, oriunda do direito germnico, tem por base os trabalhos de Drig, que,
por sua vez, partiu de premissas kantianas. Como exemplo, vrios julgados tornaram cedio que o
indivduo no pode, a pretexto de manuteno da ordem e da segurana pblicas: (a) ter sua
liberdade cerceada no curso do processo penal por tempo indeterminado ou maior do que os prazos
permitidos, se no deu causa mora processual, ou se, ressalvados outros fatos muito relevantes,
exauriu-se a justificativa para mant-lo preso; (b) ser conduzido ou mantido preso no curso do
processo apenas em razo da gravidade ou da repercusso do crime, ainda que hediondo, tampouco
por fundamentos decisrios genricos; (c) ter o seu silncio, na persecuo penal, interpretado em
seu desfavor; (d) no ser devidamente citado em processo penal. Na linha de casos, a motivao a
de que o indivduo no pode ser mais uma engrenagem do processo penal, ou seja, no pode ser
instrumentalizado para o efetivo funcionamento da mquina persecutria estatal, impondo-se sua
dignidade a proteger as liberdades e as garantias constitucionais da liberdade. Ademais, por
insistncia do Min. Gilmar Mendes, a priso instrumental extradio est sendo revisitada, pois,
como entende o Ministro, o extraditando torna-se um instrumento ante objetivos estatais. A ideia
kantiana de fim!em!si foi utilizada em acrdo que discutiu a competncia para o julgamento de
crimes de reduo de pessoas condio anloga de escravo. Pese embora ser o contedo da
dignidade passvel de leitura como 'heteronomia', pois a escravido considerada um mal em si, o
seu contedo fortemente relacionado preservao da liberdade humana e de suas pr-condies.
Cf. BRASL. STF. N+ n;64.A<=-T7S.. Rel. Min. Gilmar Mendes. 25/04/2008. BRASL. STF. N+
n;??.T=?-67S.. Rel. Min. Gilmar Mendes. 26/09/2008. BRASL. STF. N+ n;6>.AT8->7S.. Rel. Min.
Gilmar Mendes. 28/03/2008. BRASL. STF. N+ n;6>.=>=-=7!A. Rel. Min. Gilmar Mendes. 25/04/2008.
BRASL. STF. N+ n;6>.>4>-?79S. Rel. Min. Gilmar Mendes. 28/03/2008. BRASL. STF. N+ n;6>.T4=-
?7!A. Rel. Min. Gilmar Mendes. 25/04/2008. BRASL. STF. N+ n;6>.AA47.@. Rel. Min. Celso de
Melo. 04/04/2008. (neste acrdo, o ponto principal da motivao o due processo f law). BRASL.
STF. N+ n;64.?=479/. Rel. Min. Gilmar Mendes. 25/04/2008. BRASL. STF. @D 56?.<=>-A7.A. Rel.
Min. Joaquim Barbosa. 19/12/2008.
OQ
O leadin# case quanto integridade fsica parece ser o que versou sobre a possibilidade de
realizao compulsria de exame de DNA para fins de comprovao de paternidade. Mesmo que
deveras relevante o interesse do outro plo da relao processual, o STF considerou que a realizao
forada de exames invade a privacidade, a intimidade e a integridade fsica individuais, protegidas
pela dignidade. Mais recente foi a discusso sobre o uso de algemas, que culminou, inclusive, na
edio da Smula Vinculante n11. O uso acriterioso de algemas e a divulgao abusiva de imagens
de indivduos nessa condio foram considerados tratamentos humilhantes e desonrosos. BRASL.
HR
( poss2el asse0tar1 assim1 7ue o co0ceito de di90idade como
auto0omia tem prese05a mais 6orte 0o teCto co0stitucio0al1 com al9uma permeabilidade <
di90idade como hetero0omia. % pre2alD0cia dessa Fltima1 6ora dos casos eCpressos ou
i0e7u2ocos1 e02ol2erA especial G0us ar9ume0tati2o. Na 8urisprudD0cia do $T/1 a despeito da
ado53o do crit?rio da di90idade como hetero0omia em um ou outro caso1 ? poss2el
ide0ti6icar um ra@oA2el co0se0so em rela53o a certos co0teFdos da di90idade como
auto0omia. "le reside1 8ustame0te1 0a compree0s3o de ser a di90idade huma0a o escudo
protetor da Ui02iolabilidade do i0di2duoV > especialme0te 0o 7ue ta09e a di6ere0tes 6ormas
de ma0i6esta53o da liberdade >1 assim como 6u0dame0to de prote53o da sua i0te9ridade 6sica
e ps7uica e do repFdio ao tratame0to cruel1 desuma0o ou de9rada0te. Merece re6erD0cia1
0esse co0teCto1 a lo09a li0ha de precede0tes do $uperior Tribu0al de Wusti5a sobre dano
moral. Tal modalidade de da0o1 caracteri@ado por eleme0tos como Udor1 so6rime0to e
humilha53oV1 tamb?m a2ilta a di90idade huma0a
P;
.
No pla0o i06raco0stitucio0al1 especialme0te 0o e0trela5ame0to da
bio?tica com o Direito1 a 2ers3o auto0omista da di90idade pre2alece 0itidame0te. O modelo
adotado em di2ersas leis e re9ula5:es ? ce0trado 0o co0se0time0to do pacie0te1 seus
respo0sA2eis1 dos su8eitos de pes7uisa ou outros e02ol2idos
PE
. %t? mesmo 0o campo da morte
STF. N+ n;8>.585-=7@S. 22/11/1996. BRASL. STF. N+ n;?6.=46->7@E. 02/02/2007.
PR
mportante referir os acrdos e a Smula sobre o uso de algemas, bem como a deciso acerca do
crime de tortura perpetrado contra crianas e adolescentes. BRASL. STF. N+ n;8<.5?6-T 7S..
10/08/2001. Na doutrina estrangeira, interessantssima a produo de Waldron no tema:
WALDRON, Jeremy. nhuman and degrading treatment: a non-realist view. $FM .ulic 2aw
+ollo'uium, April, 23 (second draft).
P;
efetivamente longa essa linha de precedentes. Como ilustrao, destacam-se: BRASL. STJ.
@Dsp.6><.86=7@0. Rel. Min. Denise Arruda. 04/12/2008. BRASL. S/0. ?<4.=5T7.D. Rel. Min. Luiz
Fux. 30/10/2006. Do ltimo, vale destacar trecho: "10. De%eras- a dignidade humana retrata-se- na
%iso Uantiana- na autodeterminaoW na %ontade li%re da'ueles 'ue usufruem de uma
%i%,ncia sadia. de se indagar, qual a aptido de um cidado para o exerccio de sua dignidade se
tanto quanto experimentou foi uma 'morte em vida', que se caracterizou pela supresso ilegtima de
sua liberdade, de sua integridade moral e fsica e de sua inteireza humana?.

PE
A confirmar a assertiva: a) a legislao vigente sobre transplantes de rgos inter vivos e post
mortem, fulcrada no consentimento. Tamanha a relevncia do consentimento que o sistema de
doao presumida inicialmente institudo foi alvo de intensa polmica, o que gerou alterao no texto
legal. A nova forma, que deixa ao encargo do consentimento dos familiares, tambm causa dissenso,
havendo sustentaes bastante razoveis no sentido de que a deciso do provvel doador, se
formulada, deveria prevalecer sobre a da famlia (2ei n;6.=5=7>668, com as alteraes introduzidas
pela 2ei n;><.4>>74<<>); b) a @esoluo >6A76A do +onselho $acional de Sade, cujo paradigma
de proteo dos sujeitos de pesquisa est centrado no consentimento livre e esclarecido; c) a
regulamentao das tcnicas de reproduo assistida adota por princpio o consentimento
informado de pacientes e doadores (CFM. @esoluo n;>.5T?7>664); d) a regulamentao da
gestao por sustituio (hiptese de reproduo assistida) determina que, uma vez seguidos
H;
com i0ter2e053o e0co0tramBse e0u0ciados 0ormati2os 6u0dados 0o co0se0time0to para as
hip4teses de ortota0Asia1 cuidado paliati2o1 i0ter0a53o domiciliar e escolha do local da
morte
PH
. "m suma# < lu@ do sistema 8urdico brasileiro1 ? poss2el a6irmar uma certa
predomi0=0cia da di90idade como auto0omia1 sem 7ue se desle9itime o co0ceito de di90idade
como hetero0omia. O 7ue si90i6ica di@er 7ue1 como re9ra 9eral1 de2em pre2alecer as escolhas
i0di2iduais. Mas 03o i02aria2elme0te.
VIII. O DIR"ITO , MORT" DI'N%# "M BU$C% D" CON$"N$O$ M-NIMO$
No ambie0te da morte com i0ter2e053o1 a ideia de di90idade como
auto0omia de2e pre2alecer1 por di6ere0tes ra@:es. % primeira delas ? de cu0ho 0ormati2o e 6oi
eCplorada 0o t4pico a0terior# o sistema co0stitucio0al dA maior import=0cia < liberdade
i0di2idual do 7ue <s metas coleti2as
PL
. %demais1 do po0to de 2ista 6ilos46ico1 ? melhor a
64rmula 7ue reco0hece o i0di2duo como um ser moral1 capa@ de 6a@er escolhas e de assumir
respo0sabilidades por elas. NoteBse1 a prop4sito1 7ue ao se 2alori@ar a auto0omia1 03o se estA
de6i0i0do o resultado# o pacie0te > ou seu respo0sA2el1 em certos casos > poderA optar e0tre
2Arias possibilidades1 7ue i0cluem o prolo09ame0to mACimo da 2ida1 seu 03oBprolo09ame0to
arti6icial e1 em situa5:esBlimite1 sua abre2ia53o. Tamb?m em rela53o aos pro6issio0ais de
saFde1 a di90idade como auto0omia ? o melhor crit?rio# asse9uraBlhes o direito de 03o reali@ar
procedime0tos 7ue 03o co0siderem ade7uados1 permite 7ue ate0dam < 2o0tade do pacie0te de
certos padres, h de prevalecer o consentimento da gestante por substituio e dos pais biolgicos
(CFM. @esoluo n;>.5T?7>664); d) a regulamentao da cirurgia de transgenitaliHao
orientada pela manifestao do desejo expresso (CFM. @esoluo n;>.AT474<<4); e) a necessidade
de consentimento dos genitores para uso de c"lulas tronco emrionrias em pesquisa ou processo
teraputico, prevista pela Lei de Biossegurana e reafirmada pelo STF (2ei n;>>.><T74<<TJ.
PH
So os seguintes documentos: a) a +arta de Direitos dos Msurios do Sistema de Sade,
aprovada pela .ortaria n;A8T7G974<<A do 9inist"rio da Sade, b) 2ei +o%as (assim intitulada em
razo do ex-Governador Mrio Covas, que afirmou sancion-la como Governador e como paciente),
do Estado de So Paulo; c) a 2ei n
o
5.A>574<<>- do Estado do Rio de JaneiroW d) a 2ei n
o
>4.88<74<<T- do Estado de Pernambuco, e) a 2ei n
o
4.?<=74<<>- do Distrito Federal. f) a 2ei n
o
>=.4T=74<<5, do Estado do Paran; e) 2ei n
o
>A.48674<<A- do Estado de Minas Gerais Cf. MARTEL,
Letcia de Campos Velho. Limitao de tratamento... Op. Cit. Merece relevo a Resoluo n41/95 do
Conselho Nacional dos Direitos das Crianas e dos Adolescentes (Conanda), que estabelece os
Direitos das crianas e adolescentes hospitaliHados# "20. Direito a ter uma morte digna, junto a
seus familiares, quando esgotados todos os recursos teraputicos disponveis. BRASL. Conselho
Nacional dos Direitos da Criana e do Adolescente. @esoluo nX => de Euturo de >66T (DOU
17/19/95).
PL
No fundo, as situaes em que as imposies externas se do em nome do direito de terceiros
envolve a demarcao ou a ponderao entre autonomias. A questo, portanto, de alteridade, da
igual dignidade do outro, e no propriamente de heteronomia.
HE
03o lhe causar so6rime0to i0Ftil1 sem eCcluir a possibilidade de ob8e53o de co0sciD0cia por
parte do m?dico1 caso 03o este8a de acordo com as escolhas ma0i6estadas.
Re9istreBse 7ue a ado53o do crit?rio da di90idade como hetero0omia
e06re0taria ai0da uma particular di6iculdade. ( 7ue1 0o seu i0terior1 hA duas proposi5:es 7ue
competem e0tre si e1 de certa 6orma1 0eutrali@amBse. De um lado1 a 7ue 2alori@a a preser2a53o
da 2ida huma0a como um bem em siI de outro1 a proibi53o de impor aos i0di2duos
tratame0to desuma0o ou de9rada0te. Wa0o1 com suas duas 6aces. ReitereBse1 uma 2e@ mais1
7ue o pressuposto 6Atico da tese a7ui dese02ol2ida i0clui a impossibilidade de cura1 melhora
ou re2ers3o do 7uadro cl0ico1 importa0do o tratame0to em eCte0s3o da a9o0ia e do
so6rime0to1 sem 7ual7uer perspecti2a para o pacie0te. "m outros ce0Arios1 por certo1 seria
admiss2el a aplica53o da di90idade como hetero0omia
PM
. Outro pressuposto rele2a0te
co0siste 0a certe@a do dia904stico1 do pro904stico e das alter0ati2as eCiste0tes. O
co0se0time0to1 por sua 2e@1 de2e ser a6erido por padr:es se9uros1 para 7ue se te0ha certe@a de
7ue as decis:es 6oram tomadas de modo li2re1 co0scie0te e esclarecido
PN
. RelembreBse1 por
6im1 7ue as ondi)2es para o eCerccio da liberdade s3o decisi2as 0esse co0teCto. Isso
si90i6ica ausD0cia de pri2a5:es materiais1 7ue abra09e 03o ape0as a despreocupa53o de ser
um peso para os e0tes 7ueridos1 como tamb?m o acesso a sistemas ade7uados de saFde.
%o se co0cluir pela pre2alD0cia da ideia de di90idade como auto0omia1
0a morte com i0ter2e053o1 de2eBse admitir1 como escolhas poss2eis por parte do pacie0te >
ou seus 6amiliares e respo0sA2eis >1 a ortota0Asia1 a euta0Asia e o suicdio assistido. Co0tudo1
PM
o que ocorre, por exemplo, quando se trata de portadores de transtornos mentais ou de adictos
que pem em risco as prprias vidas, muitas vezes com a autonomia j nebulosa. So submetidos a
tratamentos e a situaes que julgam humilhantes e degradantes, mas a justificao est na
temporariedade, na possibilidade de reverso e de recuperao ou, ainda, na de uma subsistncia
sem padecimentos insuportveis.
PN
Quanto aos pacientes impossibilitados de manifestar sua vontade ou os civilmente incapazes,
tarefa planejar como ser feito o processo de decisrio. Para tanto, a referncia seria a manifestao
anterior de vontade, enquanto o indivduo mantm a capacidade decisria, por meio de 'diretrizes
antecipadas' e de 'testamentos de vida', que podem conter a indicao de um responsvel por tomar
decises (deciso por substituio). Se ausentes os instrumentos, caberia recuperar o estilo de vida e
os valores edificados pelo indivduo no curso de sua existncia e mold-los lado a lado com os
melhores interesses do enfermo. No ponto, v. por todos, BROCK, Dan W. Surrogate decision making
for incompetent adults: na ethical framework. In: MAPPES, Thomas A. DeGRAZA, David.
!iomedical Dthics. Fifth Edition. New York: McGraw-Hill, 2000, p.350-355. Em junho de 2009, o
parlamento alemo aprovou lei sobre diretrizes antecipadas e testamentos de vida, validando mais de
9 milhes de atos dessa natureza ento existentes.
HH
em um ambie0te 8urdico e m?dico 0o 7ual a ortota0Asia se8a tratada de ma0eira ade7uada1 as
alter0ati2as da euta0Asia e do suicdio assistido ser3o eCcepcio0ais1 raras mesmo. ( bem de
2er 7ue o debate 8urdico e moral sobre essas duas Fltimas cate9orias co0sumiria tempo e
e0er9ia1 sem 9ara0tia de sucesso a curto pra@o. "m ra@3o disso1 0o mome0to prese0te1 tor0aB
se mais importa0te a busca do co0se0so em tor0o da ortotan+sia1 7ue i0clui a limita53o
co0se0tida de tratame0to1 o cuidado paliati2o e as i0ter2e05:es de duplo e6eito. % le9itima53o
de um modelo i0termediArio se 8usti6ica1 especialme0te1 pelo 6ato de 7ue1 0o Brasil1 03o se
tem 6eito 7ual7uer di6ere0cia53o 8urdica si90i6icati2a e0tre a obsti0a53o terapDutica1 de um
lado1 e as co0dutas ati2as e i0te0cio0ais de abre2ia53o da 2ida1 de outro.
&es7uisas dese02ol2idas em pases 7ue o6icialme0te impleme0taram
64rmulas i0termediArias permitiram co0statar 7ue o dese8o de morrer media0te atos de
euta0Asia e de suicdio assistido 6oi substa0cialme0te redu@ido
PO
. &orta0to1 a0tes de tra@er para
o topo da a9e0da o tratame0to dessas outras duas alter0ati2as de morte com i0ter2e053o1
de2eBse i02estir e0er9ia em um co0se0so poss2el em rela53o < ortota0Asia1 7ue e02ol2e
escolhas morais me0os drAsticas
PP
. "06ati@eBse bem# < lu@ das premissas 6ilos46icas a7ui
asse0tadas em rela53o < di90idade da pessoa huma0a1 a euta0Asia e o suicdio assistido s3o
possibilidades com elas compat2eis. &or?m1 em lu9ar de um debate pFblico 7ue produ@iria
i0e2ita2elme0te 2e0cedores e 2e0cidos1 optouBse por co0struir uma solu53o 7ue possa ser
PO
Cf. QULL, Timothy E. et. al. The debate over physician-assisted suicide: empirical data and
convergent views. Annals of )nternal 9edicine- Vol. 128, issue 7, april, 1998. Em entrevista
concedida em 2007, Diego Gracia afirmou que PLa eutanasia ser una eQcepci%n cuando los
cuidados paliativos sean los adecuadosR. Disponvel em:
http://www.siis.net/documentos/hemeroteca/703164.pdf Acesso em: abr./2009.
PP
A prpria greja Catlica, em documento da Sagrada Congregao para a Doutrina da F, intitulado
'eclaraMo so+re a Eutansia, aps reiterar sua condenao ao aborto, eutansia e ao suicdio
assistido, admitiu expressamente a recusa de tratamento, nos seguintes termos: " sempre lcito
contentar-se com os meios normais que a medicina pode proporcionar. No se pode, portanto, impor
a ningum a obrigao de recorrer a uma tcnica que, embora j em uso, ainda no est isenta de
perigos ou demasiado onerosa. Recus-la no equivale a um suicdio; significa, antes, aceitao da
condio humana, preocupao de evitar pr em aco um dispositivo mdico desproporcionado com
os resultados que se podem esperar, enfim, vontade de no impor obrigaes demasiado pesadas
famlia ou colectividade. Na iminncia de uma morte inevitvel, apesar dos meios usados, lcito
em conscincia tomar a deciso de renunciar a tratamentos que dariam somente um prolongamento
precrio e penoso da vida, sem contudo, interromper os cuidados normais devidos ao doente em
casos semelhantes. Por isso, o mdico no tem motivos para se angustiar, como se no tivesse
prestado assistncia a uma pessoa em perigo. V.
http://www.vatican.va/roman_curia/congregations/cfaith/documents/rc_con_cfaith_doc_19800505_eut
hanasia_po.html. Acesso em: jun./2009.
HL
aceita por todos. % se9uir1 bre2e detalhame0to das proposi5:es ce0trais em rela53o ao tema1
7ue s3o a7ui reputadas como ple0ame0te compat2eis com a Co0stitui53o e a le9isla53o em
2i9or1 pode0do ser desde 8A co0creti@adas. $3o elas# aJ a limita53o co0se0tida de tratame0toI
bJ o cuidado paliati2o e o co0trole da dorI cJ os ComitDs )ospitalares de Bio?ticaI e dJ a
educa53o dos pro6issio0ais e a i06orma53o do pFblico.
% limita)*o onsentida de tratamento KLCTJ co0stitui uma das polticas
pFblicas cruciais para a di90idade da pessoa huma0a 0o 6i0al da 2ida. &acie0tes termi0ais1 em
estado 2e9etati2o persiste0te ou portadores de doe05as i0curA2eis1 dolorosas e debilita0tes1
de2em ter reco0hecido o direito de decidir acerca da eCte0s3o e i0te0sidade dos
procedime0tos 7ue lhe ser3o aplicados. TDm direito de recusar a obsti0a53o terapDutica. Nesse
co0teCto1 a omiss3o de atua53o do pro6issio0al de saFde1 em ate0dime0to < 2o0tade li2re1
esclarecida e ra@oA2el do pacie0te ou de seus respo0sA2eis le9ais1 03o pode ser co0siderada
crime. N3o hA1 0a hip4tese1 a i0te053o de pro2ocar o e2e0to morte1 mas1 sim1 de impedir a
a9o0ia e o so6rime0to i0Ftil. % imposi53o de tratame0to1 co0tra a 2o0tade do pacie0te e co0tra
o 7ue a e7uipe m?dica co0sidera recome0dA2el1 2iola a auto0omia dos i0di2duos e dos
pro6issio0ais. O papel do Direito1 0esse particular1 de2e ser o de discipli0ar a 9e0ui0idade do
co0se0time0to e os cuidados a serem adotados
PQ
. N3o mais. % suspe0s3o da Resolu53o C/M
;.PRMSERRN1 por decis3o 8udicial1 co0stitui um retrocesso 0a mat?ria e impede o eCerccio de
uma auto0omia i0di2idual prote9ida co0stitucio0alme0te.
Os sistemas de uidados paliativos e de ontrole da dor lastreiamBse em
uma 6iloso6ia de ate053o e amparo 7ua0do o dia904stico e o pro904stico i0dicam 7ue os
es6or5os de cura ser3o pouco 6rut6eros e 7ue ha2erA so6rime0to 0o processo de morte. % ideia
ce0tral ? aume0tar e ma0ter a 7ualidade de 2ida do e06ermo1 da sua 6amlia e de seu cuidador1
PQ
A doutrina identifica como imprescindveis, alm dos pressupostos civilistas j definidos para o
consentimento, os seguintes passos: a) verificao da origem da deciso e da maturidade da
manifestao de vontade por profissionais habilitados, aps o adequado processo de informao; b)
confirmao do diagnstico e do prognstico; c) verificao da inocorrncia de depresso tratvel; d)
verificao da adequao dos paliativos e tratamentos para a dor oferecidos; e) verificao de
eventuais conflitos de interesses entre a instituio hospitalar, a equipe de sade e os interesses dos
pacientes e de seus responsveis; f) garantia de assistncia plena, se desejada, e verificao da
inexistncia de conflitos econmicos; g) verificao da inexistncia de eventuais conflitos de
interesses entre o paciente e seus familiares ou responsveis legais; h) debate dos casos e condutas
por Comits Hospitalares de Biotica, quando ainda no houver posicionamento em situaes
anlogas; i) formulao de TCLE (Termo de Consentimento Livre e Esclarecido) especfico. Estes
passos foram definidos a partir de estudos diversos, especialmente os de Timothy E. Quill.
HM
direcio0a0do ati2idades ao co0trole da dor1 dos si0tomas Krespirat4rios1 di9esti2os1 da 6adi9a1
da a0oreCia e da ca7ueCia1 da depress3o1 do delrio1 da a09FstiaJ e de outros problemas1 se8am
6sicos1 psicol49icos1 espirituais e at? mesmo 8urdicos
QR
. Na medici0a co0tempor=0ea1 os
cuidados paliati2os possuem status de cie0ti6icidade paralelo ao da saFde curati2a
Q;
. N3o
obsta0te1 s3o i0te0sos os obstAculos aos cuidados paliati2os1 de0tre os 7uais# aJ o
desco0hecime0toI bJ o ape9o < medici0a curati2aI cJ os co06litos de i0teresses e0tre di6ere0tes
ramos pro6issio0ais em saFdeI dJ os co06litos de i0teresses eco0Gmicos1 pelo 03o empre9o de
al9umas tec0olo9ias altame0te a2a05adas e da 03o reali@a53o de al9u0s procedime0tos
cirFr9icosI eJ di6iculdade de acesso a subst=0cias restritas empre9adas 0o co0trole da dorI 6J
i0se9ura05a dos pro6issio0ais da saFde1 morme0te m?dicos1 7ua0to < aceita53o le9al de
prAticas de cuidados paliati2os
QE
.
Os 7omit-s 8ospitalares de 9iotia Kou ComitDs de Bio?tica Cl0ica >
CBsJ s3o cole9iados multidiscipli0ares i0stitudos com o ob8eti2o de discutir dilemas e
co06litos morais ocorridos 0a prAtica cl0ica. Os CBs buscam uma solu53o prude0cial
QH
1
debate0do de 6orma plural os po0tos rele2a0tes de um caso co0creto1 2isa0do sempre respeitar
QR
Diz-se jurdicos porque h casos nos quais algumas angstias que acometem os enfermos podem
ser relativas a questes testamentrias, partilhas, de regularizao de unies, de reconhecimento de
paternidade, de ajuste de penses e de benefcios (e.#., levantamento de FGTS), dentre outros. Cf.
CARVALHO, Ricardo Tavares de. Legislao em cuidados paliativos. In: OLVERA, Reinaldo Ayer de
(org.). +uidado .aliati%o. So Paulo: Conselho Regional de Medicina do Estado de So Paulo: 2008,
p.613-630.
Q;
A OMS assim define os cuidados paliativos: "Cuidado paliativo uma abordagem que melhora a
qualidade de vida de pacientes e de suas famlias que enfrentam problemas associados a uma
doena que ameaa sua vida, atravs da preveno e do alvio do sofrimento por meio de
identificao precoce, avaliao impecvel e tratamento da dor e de outros problemas fsicos,
psicossociais e espirituais (traduo livre). WORLD HEALTH ORGANZATON. .alliati%e +are
Definition. Disponvel em: http://www.who.int/cancer/palliative/definition/en/ Acesso em: mar./2009.
QE
No Brasil, os profissionais envolvidos com cuidados paliativos demonstram temor quanto a
possveis sanes jurdicas, em razo da ausncia de lei especfica sobre o assunto e da confuso da
atividade com o homicdio imprprio ou a omisso de socorro e, na seara civilista, com a negligncia.
V. CARVALHO, Ricardo Tavares de. Legislao em... Op. Cit. A situao conflitiva dos profissionais
de cuidados paliativos no Brasil ficou bem expressa no Boletim nformativo da Academia Nacional de
Cuidados Paliativos de 30/03/2009. Disponvel em: http://www.paliativo.org.br/Boletins.asp?
BoletimAtivo=22 Acesso em: abr./2009. H insegurana tambm sobre substncias de duplo efeito
para controle da dor, tanto no acesso aos frmacos, quanto no seu emprego, que pode ser
indevidamente interpretado como eutansia. Na matria, h a Portaria 19/GM/MS, de 2002, que
instituiu o Programa Nacional de Assistncia Dor e Cuidados Paliativos e constituiu um Grupo
Tcnico Assessor do Programa Nacional de Assistncia Dor e Cuidados Paliativos, alm da Portaria
2.439/GM/MS de 2005, que reconheceu os cuidados paliativos como parte da Poltica Nacional de
Ateno Oncolgica.
QH
GRACA, Diego. Teoria e prctica de los comits de tica. In: MARTNEZ, J.L. (ed.). +omit"s de
io"tica. Madrid: Comillas, 2033, p.194 e s.
HN
a auto0omia e os direitos 6u0dame0tais da e7uipe de saFde1 dos e06ermos e de seus 6amiliares.
$uas orie0ta5:es 03o s3o compuls4rias. $ua composi53o asse9ura a di2ersidade1 admiti0do
membros das mais di2ersas Areas da saFde e tamb?m 8uristas1 te4lo9os1 represe0ta0tes dos
usuArios dos sistemas de saFde e da comu0idade1 e0tre outros
QL
. Os CBs costumam atuar
media0te pro2oca53o1 se8a da e7uipe de saFde > especialme0te em caso de disse0so e0tre seus
membros >1 se8a dos pacie0tes e de seus 6amiliares. Os pacie0tes termi0ais ou em estado
2e9etati2o persiste0te co0stituem uma popula53o especialme0te 2ul0erA2el e de baiCa
2isibilidade. %ssim1 os CBs podem 6u0cio0ar como o 64rum 7ue tra@ < lu@ as dema0das dessa
parcela de i0di2duos1 desobstrui0do d?6icits de represe0ta53o em 64ru0s ma8oritArios de
tomada de decis3o e de co0stru53o de polticas pFblicas. No Brasil1 ai0da eCiste muito
desco0hecime0to acerca dos CBs
QM
.
&or 6im1 outra importa0te poltica re6ereBse < edua)*o dos
profissionais da sa.de e a informa)*o do p.blio em %eral. % bio?tica ? um ramo do
co0hecime0to rece0teme0te sedime0tado1 sur9ido esse0cialme0te da 0ecessidade1 cada 2e@
mais prese0te1 de os pro6issio0ais da saFde1 pacie0tes1 6amiliares e a comu0idade em 9eral
tomarem posi53o dia0te de dilemas e de co06litos morais e0se8ados pela e2olu53o tec0oB
cie0t6ica. &ara e06re0tABlos1 imp:eBse 7ue se8am trabalhadas e aprimoradas > e tamb?m
QL
A nomenclatura dos CBs pode variar. Fora do Brasil, usa-se 'Comits de Biotica' tanto para
designar os Comits de tica em Pesquisa (dedicados biotica na pesquisa envolvendo seres
humanos) e os Comits Hospitalares. Neste ensaio, as atenes esto voltadas apenas para os
Comits de Biotica Clnica. Segundo a UNESCO, um Comit de Biotica "um comit que lida
sistemtica e continuamente com as dimenses ticas: (a) das cincias da sade, (b) das cincias da
vida e (c) das polticas inovadoras na rea da sade. O termo 'comits de biotica' simplesmente
aponta que o grupo um diretor [chairperson] e os membros se reunir para abordar questes que
no so simplesmente factuais, mas so profundamente normativas. sto , eles no se renem
apenas para determinar o que ou no certo [what is or is not the case] em relao a certo domnio
de interesse. A atuao do comit vai alm do nvel factual dos dados empricos. Ele criado para
responder no apenas a pergunta 'Como devo decidir e agir?', mas questo mais ampla 'Como
devemos decidir e agir?'. sso nos levar da tica um ramo tradicional da filosofia para a poltica:
'Como um governo deve agir?' (traduo livre). .UNESCO. Guia n;4 B !ioethics committees at
work# procedures and policies. Guide n.2. 2005. Disponvel em: http://portal.unesco.org/shs/ethics
Acesso em: abr./2009. UNESCO. Guia n;4 - Dducating ioethics committees. Guide n.3. 2007.
Disponvel em: http://portal.unesco.org/shs/ethics Acesso em: abr./2009. UNESCO. Guia n;> -
Dstalishing ioethics committees. Guide n.1. Disponvel em: http://portal.unesco.org/shs/ethics
Acesso em: abr./2009.BORGES, Gustavo Silveira. Es comit,s de io"tica e as %ias de acesso *
:ustia criminal. Dissertao de Mestrado. Porto Alegre: Pontifcia Universidade Catlica do Rio
Grande do Sul, 2007, mmeo, p.50 e s.
QM
Cf.. CRREA, Ana Paula Reche. GARRAFA, Volnei. Conselho Nacional de Biotica a iniciativa
brasileira. @e%ista !rasileira de !io"tica. %.1, n4, 2005, p.401. passim. Alm de serem
relativamente novos - as primeiras iniciativas datam de pouco mais de dez anos ainda muito
pequeno o nmero de CBs. Entretanto, h frentes pela implementao de um Conselho Nacional de
Biotica e pela difuso de CBs em ambiente hospitalar.
HO
compree0didas > as habilidades de 8ul9ame0to moral dos i0te9ra0tes dos sistemas de saFde1
dos seus usuArios e do pFblico. Co0se7ue0teme0te1 a aproCima53o dos pro6issio0ais1 desde
seus cursos de 9radua53o1 dos marcos te4ricos da bio?tica1 da a0Alise crtica dos casos1 do
huma0ismo e da empatia pelo outro precisa de estmulo. %l?m da abertura em ambie0te
acadDmico e pro6issio0al1 de2eBse 2alori@ar a i06orma53o ao pFblico em 9eral1 capa@ de
e0se8ar o debate e de promo2er o eCerccio de moralidade crtica 0os po0tos di6ceis da
bio?tica. O co0hecime0to ade7uado dos dados rele2a0tes co0tribui para a redu53o do
se0sacio0alismo e da passio0alidade
QN
.
I.. CONCLU$!O
O prese0te estudo procurou re6letir sobre a morte com i0ter2e053o < lu@
da di90idade da pessoa huma0a. $ua hip4tese de trabalho recaiu sobre pessoas 7ue se
e0co0tram em estado termi0al ou em estado 2e9etati2o persiste0te. ( poss2el e0u0ciar
al9umas das pri0cipais ideias dese02ol2idas 0as proposi5:es se9ui0tes#
;. % morte ? uma 6atalidade1 03o uma escolha. &or essa ra@3o1 ? di6cil
suste0tar a eCistD0cia de um direito de morrer. Co0tudo1 a medici0a e a tec0olo9ia
co0tempor=0eas s3o capa@es de tra0s6ormar o processo de morrer em uma 8or0ada mais lo09a
e so6rida do 7ue o 0ecessArio1 em uma luta co0tra a 0ature@a e o ciclo 0atural da 2ida. Nessa
hora1 o i0di2duo de2e poder eCercer sua auto0omia para 7ue a morte che9ue 0a hora certa1
sem so6rime0tos i0Fteis e de9rada0tes. Toda pessoa tem direito a uma morte di90a.
E. No co0teCto da morte com i0ter2e053o1 al9u0s co0ceitos de2em ser
bem demarcados. Eutan+sia co0siste 0o comportame0to ati2o e i0te0cio0al de abre2ia53o da
QN
Ver, a respeito: RTTMANN, F. C.; PZZ, Jovino. A Biotica: um estranho conceito para a
Comunicao Social. In: Y)) +ongresso !rasileiro de !io"tica - ) +ongresso 9undial
D&traordinrio da Sociedade )nternacional de !io"tica e ) +ongresso da @edio"tica7Mnesco,
2007, So Paulo/SP. RTTMANN, F. C.; PZZ, Jovino. Biotica e os novos desafios de uma
comunicao. n: V Congresso Brasileiro de Biotica - Congresso Mundial Extraordinrio da
Sociedade nternacional de Biotica e Congresso da Redbiotica/Unesco, 2007, So Paulo/SP.
Como exemplo, podem ser citadas as imagens de Eluana, mundialmente transmitidas. Apesar de ela
ter permanecido por 17 anos em estado vegetativo persistente, as fotos veiculadas foram as de uma
moa saudvel e ativa, de 21 anos, quando, na realidade, Eluana j estava com 38 anos, imobilizada
e inconsciente desde os 21.
HP
2ida de um doe0te termi0al1 adotado pelo pro6issio0al de saFde1 com 6i0alidade be0e2ole0te.
Sui,dio assistido ? a retirada da pr4pria 2ida com auClio de terceiro. :istan+sia ? o
retardame0to mACimo da morte1 i0clusi2e com o empre9o de meios eCtraordi0Arios e
desproporcio0ais. Ortotan+sia ide0ti6ica a morte 0o tempo certo1 de acordo com as leis da
0ature@a1 sem o empre9o de meios eCtraordi0Arios ou desproporcio0ais de prolo09ame0to da
2ida. "leme0tos esse0ciais associados < ortota0Asia s3o a limita53o co0se0tida de tratame0to e
os cuidados paliati2os.
H. % di90idade da pessoa huma0a1 0a sua eCpress3o mais esse0cial1
si90i6ica 7ue todo i0di2duo ? um 6im em si mesmo. N3o de2e1 por essa ra@3o1 ser2ir de
i0strume0to < satis6a53o dos i0teresses de outros i0di2duos ou < reali@a53o de metas
coleti2as. % di90idade ? 6u0dame0to e 8usti6ica53o dos direitos 6u0dame0tais1 7ue de2em
co02i2er e0tre si e harmo0i@arBse com 2alores compartilhados pela sociedade. "la pode se
aprese0tar como uma co0di53o i0ter0a ao i0di2duo > di90idade como auto0omia > ou como
produto de uma atua53o eCter0a a ele > di90idade como hetero0omia.
L. % co0cep53o da di90idade como auto0omia 2alori@a o i0di2duo1 sua
liberdade e seus direitos 6u0dame0tais. % di90idade como hetero0omia1 por sua 2e@1 6u0cio0a
como uma limita53o < liberdade i0di2idual1 pela imposi53o de 2alores sociais e pelo
cerceame0to de co0dutas pr4prias 7ue possam comprometer a di90idade do i0di2duo. No
sistema co0stitucio0al brasileiro1 embora ha8a lu9ar para eCpress:es heterG0omas da
di90idade1 ela se ma0i6esta predomi0a0teme0te sob a 6orma de auto0omia i0di2idual.
M. No co0teCto da morte com i0ter2e053o1 de2e pre2alecer a ideia de
di90idade como auto0omia. %l?m do 6u0dame0to co0stitucio0al1 7ue dA mais 2alor <
liberdade i0di2idual do 7ue <s metas coleti2as1 ela se ap4ia1 tamb?m1 em um 6u0dame0to
6ilos46ico mais ele2ado# o reco0hecime0to do i0di2duo como um ser moral1 capa@ de 6a@er
escolhas e assumir respo0sabilidades por elas.
N. % pre2alD0cia da 0o53o de di90idade como auto0omia admite1 como
escolhas poss2eis1 em tese1 por parte do pacie0te1 a ortota0Asia1 a euta0Asia e o suicdio
HQ
assistido. Toda2ia1 o0de a ortota0Asia ? discipli0ada ade7uadame0te1 do po0to de 2ista m?dico
e 8urdico1 a euta0Asia e o suicdio assistido perdem muito de sua eCpress3o1 6ica0do
co06i0ados a situa5:es eCcepcio0ais e raras.
O. %dmitida a ortota0Asia como uma 64rmula i0termediAria capa@ de
produ@ir co0se0so e0tre di6ere0tes 2is:es do tema da morte com i0ter2e053o1 7uatro ideias
ce0trais de2em ser trabalhadas pela comu0idade m?dica1 8urdica e pela sociedade# aJ a
limita53o co0se0tida de tratame0toI bJ o cuidado paliati2o e o co0trole da dorI cJ os ComitDs
)ospitalares de Bio?ticaI e dJ a educa53o dos pro6issio0ais e a i06orma53o do pFblico.
LR