Superar barreiras nos postos de trabalho: O impacto das tecnologias de apoio no desempenho ocupacional

Overcoming barriers at workplaces: The impact of assistive technologies in occupational performance

Mnica Silva Juna 1 Isabel Ferreira 2

Palavras-chave: Terapia Ocupacional, tecnologias de apoio, trabalho Key words: Occupational Therapy, assistive technologies, work

Estudo realizado no contexto de elaborao de monografia de licenciatura em Terapia Ocupacional, Escola Superior de Sade do Alcoito.; monisilva_to@hotmail.com 2 Docente na Escola Superior de Sade do Alcoito

Resumo A ocupao um conceito central na Terapia Ocupacional, que engloba todas as actividades humanas, sendo fundamental para a autonomia, sade, bem-estar e justia. A pessoa abordada enquanto um ser ocupacional que necessita de participar em ocupaes significativas para a sua sade e bem-estar. Na prtica da Terapia Ocupacional as tecnologias de apoio tm assumido, com o desenvolvimento tecnolgico, um dos factores ambientais mais importantes na promoo do desempenho ocupacional. No entanto, so poucos os estudos realizados que documentem os resultados das tecnologias de apoio, particularmente em reas especficas de ocupao, como o trabalho. O objectivo deste estudo consiste em compreender de que forma as tecnologias de apoio permitem o desempenho satisfatrio nos postos de trabalho de pessoas com

deficincia/incapacidades, em resposta aos principais problemas por elas identificados. Para tal, foi utilizada uma amostra por convenincia de 39 pessoas com diversas incapacidades, integradas em postos de trabalho, qual se aplicaram dois questionrios estandardizados: a Escala do Impacto Psicossocial de Tecnologias de Apoio (P-PIADS) e Avaliao da Satisfao em relao a uma Ajuda Tcnica (ESAT). Os resultados confirmam que, para esta populao, as Tecnologias de Apoio tm um impacto

psicossocial positivo, constituindo uma estratgia importante para promover o desempenho satisfatrio no trabalho.

Abstract The occupation is a central concept in Occupational Therapy, which includes all human activities, being fundamental to autonomy, health, well-being and justice. The person is approached as an occupational being that needs to participate in significative occupations to his/her health and well-being. In Occupational Therapy practice, the assistive technologies have assumed, with the technological development, one of the most important environmental factors to the promotion of occupational performance. However, there are few performed studies that document the results of assistive technologies, particularly in specific occupational areas, such as work. The goal of this study is to understand how an assistive technology allows a satisfying performance of people with disabilities at workplaces, in response to their main identified problems. For that purpose,

one used a convenience sample of 39 people with several disabilities, integrated in workplaces, to which it was, applied two standardized questionnaires: the Psychosocial Impact of Assistive Devices Scale (P-PIADS) and The Quebec User Evaluation of Satisfaction with Assistive Technology (ESAT). The results confirm that, for this population, assistive technologies have a positive psychosocial impact, constituting an important strategy to promote satisfying performance at work.

Introduo Segundo a World Federation of Occupational Therapists

(WFOT), 2005, a Terapia Ocupacional (TO) uma profisso preocupada com a promoo da sade e do bem-estar atravs da ocupao. A ocupao inclui tudo o que o ser humano faz e descrita como a relao entre o ambiente, adoptando uma dimenso fsica e scio-cultural (forma ocupacional) e o fazer activo do indivduo (desempenho ocupacional). A forma ocupacional relaciona-se com o significado e o desempenho ocupacional com o objectivo (Stamm et al, 2006). O desempenho ocupacional definido por Townsend (2002), como o resultado da relao dinmica entre a pessoa, o ambiente e a ocupao, referindo-se capacidade da pessoa para escolher e desempenhar de forma satisfatria ocupaes significativas que so culturalmente definidas e apropriadas para cuidar de si, usufruir da vida e contribuir socialmente e economicamente para a comunidade. O principal objectivo da TO consiste em auxiliar as pessoas a participarem nas actividades da sua vida diria, que constituem ocupaes desejadas e melhorar a sua qualidade de vida. A WFOT (2005), refere ainda que os terapeutas ocupacionais tm a educao profissional necessria para trabalhar com indivduos ou grupos de pessoas que tm uma incapacidade de uma estrutura corporal ou funo devido a uma condio de sade e que experenciam barreiras participao. O termo incapacidade, o indicado pela Presidncia do Conselho de Ministros (2006), a adoptar, englobando vrios nveis de limitaes funcionais relacionados com a pessoa e com o seu meio ambiente, para referir o estatuto funcional da pessoa, expressando os aspectos negativos da interaco entre um indivduo com problemas de sade e o seu meio fsico e social. Refere ainda , que o termo incapacidade deve ser utilizado em substituio do termo deficincia (que apenas corresponde s alteraes ou anomalias

ao nvel das estruturas e funes do corpo, incluindo as funes mentais) e por isso mais restritivo e menos convergente que o indicado pela Organizao Mundial da Sade (OMS) e Direco Geral da Sade (DGS), 2004, na Classificao Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Sade (CIF). Segundo este modelo, a funcionalidade e incapacidade de uma pessoa so vistas como uma interaco dinmica entre as condies de sade (doenas, traumas, etc.) e factores contextuais (factores pessoais e ambientais). Os factores ambientais interagem com todos os componentes da funcionalidade e incapacidade, podendo assumir um impacto facilitador ou impeditivo relativamente s caractersticas do mundo fsico e social/atitudes participao da pessoa. Para que as pessoas tenham a possibilidade de ocuparem o lugar que lhes assiste como membros de pleno direito, participando totalmente na sociedade, e a envolverem-se em ocupaes significativas, tm necessidade que as barreiras, quando presentes, sejam removidas e/ou eliminadas. Esta premissa partilhada pelos terapeutas ocupacionais, os quais acreditam que a participao pode ser apoiada ou restringida por ambientes fsicos, sociais, legislativos ou atitudes. Os principais tipos de barreiras identificados pelo Conselho da Europa (2006), so as barreiras ambientais/fsicas, as barreiras de natureza social (atitudes e/ou comportamentos discriminatrios), as barreiras de natureza legal e as barreiras de comunicao (sinalizao, servios de comunicao, etc.). Desta forma, importante que a prtica, bem como o estudo da terapia ocupacional se direccione no sentido de conhecer e modificar aspectos do ambiente (nomeadamente as barreiras) de forma a melhorar a participao. A WFOT (2005), reconhece a existncia mundial de uma estimativa de 600 milhes de pessoas com incapacidades, predominantemente (mas no limitada a) pases ditos desenvolvidos. Em Portugal, segundo a Anlise de Populao com Deficincia realizado pelo Instituto Nacional de Estatstica (INE, 2001), o nmero de pessoas com deficincia recenseadas em Maro de 2001 traduziu-se em 634 408, ou seja, cerca de 6,1 % da populao residente. Estes so os mais recentes dados disponveis de indivduos que, juntamente com as suas famlias e comunidades, podem ser afectados por uma ou vrias formas de injustia ocupacional, como a alienao ocupacional (experincias prolongadas de isolamento, perda de identidade e qualidade de vida, resultantes da dificuldade na participao em ocupaes significativas), a privao ocupacional (resultante da restrio

ou negao ao acesso participao significativa na vida diria, nomeadamente o acesso e a participao no trabalho), a marginalizao ocupacional (ambientes sociais que excluem pessoas com incapacidades, restringindo o seu acesso fsico ou oportunidades sociais, como acontece quando so excludas de oportunidades de emprego, podendo assimilar a ideia de que a sua empregabilidade impossvel) e o desequilbrio ocupacional (Whiteford, 2000). Acerca deste ltimo conceito, as autoras Townsend & Wilcock (2004), sublinham o facto do desemprego deixar as pessoas pouco ocupadas, sem oportunidades para participar em ocupaes atravs das quais podem retirar significado e empowerment. A produtividade, da qual o trabalho faz parte (remunerado ou no, visto que o significado do trabalho ultrapassa o papel do trabalhador remunerado), definida por Law et al (1998), como ocupaes que fazem uma contribuio social ou econmica que podero dar sustento econmico e que preenchem uma grande parte do dia das pessoas, seja para garantir o sustento do prprio e/ou famlia, para preencher o seu tempo de forma socialmente aceite, exprimir os seus interesses, aplicar a sua educao ou treino, manter um importante estatuto social, aliviar o stress, atenuar a solido ou evitar dvidas acerca do propsito da vida, etc. (Blount & Hinojosa, 2000). Os autores acrescentam ainda que as actividades do trabalho so centrais para as vidas da maioria dos homens e mulheres adultos e tornam-se o elemento central do que torna a vida das pessoas significativa. O trabalho tambm considerado essencial pelo Conselho da Europa (2006), constituindo um elemento chave para a incluso social e para a independncia/autonomia econmica pelo que sem um emprego remunerado, as pessoas com incapacidade/deficincia podem comear a perder as suas capacidades e a desmotivarem-se, provocando um grande impacto no seu estatuto social. Este facto verifica-se atravs de uma taxa de desemprego elevada (9,5%) entre a populao com incapacidade/deficincia (Abrantes, 2003), sobretudo quando comparada com a taxa homloga de desemprego observada na restante populao 4,0% pelo Instituto Nacional de Estatstica (INE), 2001, o que confirmado pelo Conselho da Europa (2006), ao afirmar que comparativamente s pessoas no deficientes, as taxas de emprego e de desempenho da actividade das pessoas com deficincia/incapacidade so muito baixas, sendo o principal meio de vida penses,

subsdios ou estar a cargo da famlia, embora a maioria desta populao se encontre em idade produtiva (INE, 2001). Assim, torna-se particularmente relevante o estudo do impacto das tecnologias de apoio nesta populao, visto que as novas tecnologias tm, segundo o Conselho da Europa (2001), a possibilidade de modificar o quadro que indicia o desemprego, permitindo abrir caminho expanso significativa das oportunidades de emprego (quanto ao nmero e diversificao) possuindo um papel significativo na maximizao das oportunidades para a incluso das pessoas com incapacidade/deficincia no emprego. Adicionalmente, torna-se necessria a ateno para todas as barreiras existentes e que obstaculizam a participao na fora de trabalho de forma a garantir uma maior participao das pessoas com incapacidade/deficincia no emprego, assegurar opes de carreira e alicerar as fundaes atravs da implantao de estruturas e apoios que permitam assegurar escolhas verdadeiras (Conselho da Europa, 2006). As tecnologias de apoio so definidas como uma ampla gama de dispositivos, servios, estratgias e prticas (Cook & Hussey, 2002), que segundo o Conselho da Europa (2001), podem ser utilizadas por uma pessoa com deficincias/incapacidades para prevenir, minimizar ou neutralizar a deficincia, a incapacidade ou a desvantagem. De forma consistente com a CIF (OMS & DGS, 2004), as tecnologias de apoio podem ser vistas como facilitadores do ambiente, cujo objectivo de melhorar a participao, nas reas centrais da vida humana, como o trabalho. As tecnologias de apoio do meios para circundar barreiras, aumentando subsequentemente a participao em actividades pelo que o aumento da participao confere a base para lidar com e adaptar-se a barreiras e pode melhorar a qualidade de vida (Pape, Kim, & Weiner, 2002). Na Resoluo ResAP (2001)3, publicada pelo Conselho da Europa (2002), para a plena cidadania das pessoas com deficincia atravs de novas tecnologias inclusivas, uma das estratgias nacionais delineadas a de avaliar o impacto das novas tecnologias na sua qualidade de vida, o que pode constituir uma oportunidade para a valorizao da abordagem da TO, como afirma Jutai (2002), quando refere que esta se encontra posicionada de forma ideal para liderar na melhoria da qualidade e acessibilidade dos servios de Tecnologias de Apoio. Segundo o autor, esta rea coloca desafios e oportunidades para os TOs mostrarem liderana na pesquisa do impacto de resultados de tecnologias de apoio. Esta ideia

reforada por diversos autores (Ivanoff et al, 2006 & Pape et al, 2002), ao afirmarem que na prtica da TO, o fornecimento de Tecnologias de Apoio e de intervenes no ambiente fsico representam estratgias importantes para promover o desempenho ocupacional em pessoas com incapacidades, sendo ainda sugerido pela Canadian Association of Occupational Therapists (CAOT), 1997, que as relaes entre pessoa, ambiente e ocupao devem ser compreendidas de forma a apoiar e melhorar o desempenho ocupacional. De facto, afirmado que a relao do custo entre uma interveno ao nvel das tecnologias de apoio e o benefcio de um trabalhador activo, apresenta uma razo muito positiva (Schwanke & Smith, 2005), exaltando ainda a escassez em investigao que documente os resultados das tecnologias de apoio, particularmente em reas especficas de ocupao, como o trabalho. Algumas das intervenes referidas na abordagem dos terapeutas ocupacionais na rea das tecnologias de apoio referem-se, de acordo com Jutai (2002), avaliao das necessidades dos clientes com incapacidade; adaptar, aplicar, personalizar, provar ou seleccionar Tecnologias de Apoio; treinar ou prestar assistncia tcnica a profissionais, empregados ou outros indivduos que fornecem servios ou ainda comprar, emprestar, ou proporcionar a aquisio de Tecnologias de Apoio por indivduos com incapacidades. A participao definida pela CIF (OMS & DGS, 2004), como o envolvimento numa situao de vida, assumindo a autonomia como um pr-requisito. Segundo a Participation Team (2005), sugerido que o conceito da participao, similar ao de desempenho ocupacional, visto que ambos reconhecem a experincia de uma pessoa a realizar papis e funes em domnios amplos como o lar/famlia, trabalho/produtividade, e social/lazer. Reforando a similaridade entre os conceitos anteriormente mencionados, os autores Baum e Christiansen (2005), referem que o desempenho ocupacional reflecte o acto de fazer e que tambm serve como o conceito central de participao. Para alm disso, estudos concluem que existem fortes conexes conceptuais entre a CIF e os modelos de terapia ocupacional, pelo que os terapeutas so encorajados a us-la na sua prtica (Stamm et al, 2006). Em Portugal (como em todo o mundo), as questes da incluso social de pessoas com incapacidade/deficincia tm sido deveras debatidas, atravs da criao de Leis que visam uma participao activa em todas as suas ocupaes, nomeadamente no trabalho.

De acordo com a informao recolhida, pretende-se gerar dados acerca do processo e resultados das tecnologias de apoio, conhecimento acerca das tecnologias de apoio (tecnologias e servios) disponibilizadas a pessoas com incapacidade e do seu impacto perante as barreiras percepcionadas por pessoas com incapacidade ao seu desempenho satisfatrio no trabalho. Os dados gerados com o estudo, podem ser usados pelos tcnicos que trabalham na rea das tecnologias de apoio melhorando a eficcia dos servios prestados e ainda apresentar possveis estratgias para lidar com as barreiras identificadas de forma a promover o desempenho satisfatrio e, numa viso mais ampla, a justia ocupacional e igualdade de oportunidades. Assim, o objectivo principal deste estudo compreender de que forma as tecnologias de apoio podem permitir o desempenho satisfatrio nos postos de trabalho de pessoas com deficincia/incapacidade. Como objectivos especficos, pretende-se identificar qual a percepo de pessoas com incapacidades, integradas em postos de trabalho ou em situaes semelhantes como em estgio profissional, das barreiras ao desempenho satisfatrio no trabalho; qual o impacto do uso de tecnologias de apoio nos postos de trabalho (quanto participao/desempenho ocupacional e qualidade de vida) e qual a satisfao das pessoas com incapacidades acerca das tecnologias de apoio (tecnologias e servios) utilizadas no trabalho.

Metodologia

Participantes Participaram neste estudo 39 pessoas, seleccionados por convenincia, com qualquer tipo de deficincia/incapacidade e utilizadoras de tecnologias de apoio, residentes em

Portugal e provenientes de instituies/organizaes nacionais. Incluiram-se participantes de ambos os sexos, com idades compreendidas entre os 18 e 65 anos, integrados em postos de trabalho (ou situaes semelhantes de produtividade como o emprego protegido ou estgio profissional) e utilizadores de tecnologias de apoio h mais de 1 ano. Foram contactadas diversas instituies, e, dentro destas, somente oito concordaram em participar no estudo. Dos 72 questionrios entregues nos vrios locais, foram recebidos 39 correctamente preenchidos (provenientes de 6 instituies), sendo os 5 primeiros considerados como pr-testes e includos na amostra visto que no foram identificados

quaisquer problemas no seu preenchimento pelos participantes. A amostra consiste em 39 participantes, 23 do sexo masculino (59%) e 16 do sexo feminino (41 %), a maioria residente no distrito de Lisboa (n=18) e Coimbra (n=14). A idade varia entre os 21 e os 59 anos, com uma mdia de 36,90 (=8,64). A maior parte dos participantes so solteiros (n=22), embora vivam acompanhados (n=33), com a famlia prxima. Os principais tipos de incapacidade apresentados pelos participantes foram diversos (quadro 1), sendo o traumatismo vertebro-medular o mais expressivo (n=7), seguido do glaucoma congnito (n=6) e outras perdas de audio (n=3). A durao da incapacidade varia entre 2 e 52 anos (M=25,77). Quanto sua situao profissional, pode-se constatar que a maioria dos participantes se encontra empregado por conta de outrm (n=24), como tambm em emprego protegido remunerado (n=10). Os grupos profissionais em que esto integrados variam entre Pessoal administrativo e similares (n=17) sendo as profisses de telefonista e administrativo/a as mais frequentes (n=5), Especialista das Profisses Intelectuais e Cientficas (n=7), Operrios, Artfices e trabalhadores similares (n=7), Tcnicos e Profissionais de Nvel Intermdio (n=5), Trabalhadores no qualificados dos servios e comrcio (n=2) e, por fim, Pessoal dos Servios e Vendedores (n=1), segundo a Classificao Nacional de Profisses (IEFP, 2006). Quanto ao nmero de tecnologias de apoio utilizadas pelos participantes, este varia entre 1 e 4, com uma mdia de 2,28 (quadro 1). Os participantes utilizavam a tecnologia identificada como mais importante para o seu trabalho entre 3 meses e 42 anos, com uma mdia de 11 anos, tendo sido a maioria atribuida atravs da Segurana Social (n=14), de uma Instituio (n=11) de Lojas de tecnologias de apoio (n=7), de outros, como o download de softwares (n=6), ou pelo Instituto de Emprego e Formao Profissional (IEFP), (n=1). Para a atribuio/aquisio da tecnologia de apoio participaram na escolha 26 dos utilizadores (principalmente aquando do download de softwares, aquisio nas lojas de tecnologias de apoio ou atravs de instituies), enquanto que 13 destes no participaram (a maioria atravs da Segurana Social). Quando se pediu para os participantes seleccionarem a tecnologia de apoio mais importante para realizarem o seu trabalho (incluindo deslocarem-se at este), a maioria identificou tecnologias para a Mobilidade Pessoal (n=20), como a cadeira de rodas

manual (n=9), a cadeira de rodas elctrica (n=5) e canadianas (n=4), embora se tenha verificado que tambm foram muito valorizadas as Tecnologias para a Comunicao, Sinalizao e Informao (n=14), particularmente os sintetizadores de voz (n=4), sendo, no geral, utilizadas sempre (n=36).

Quadro 1 . Caracterizao do uso das tecnologias de apoio.

Varivel Total de dispositivos utilizados Mdia Desvio padro Mnimo Mximo Local de aquisio/atribuio Segurana Social Instituio Loja de tecnologias de apoio Outros IEFP Participao na escolha Sim No Tecnologia mais importante para o trabalho* Tecnologias para a Mobilidade Pessoal Tecnologias para a Comunicao, Sinalizao e Informao Mobilirio e Adaptaes Tecnologias para manejamento de produtos e outras mercadorias Ortteses e prteses Durao do Uso Mdia Desvio padro Mnimo Mximo Frequncia do uso Sempre s vezes * Segundo a Classificao ISO 9999 (2002). Nmero 2,28 1,19 1 4 14 11 7 6 1 26 13 20 14 2 2 1 132,71 116,61 3 504 36 3 92,3 % 7,7 % 35,9 % 28,2 % 17,9 % 15,4 % 2,6 % 66,7 % 33,3 % 51% 35,9% 5,1% 5,1 % 2,6% Percentagem

Instrumentos Para este estudo foram selccionados dois instrumentos estandardizados, a Escala do Impacto Psicossocial de Tecnologias de Apoio (P-PIADS) e a Avaliao da Satisfao em relao a uma Ajuda Tcnica (ESAT). O P-PIADS a verso validada por Anabela Martins para a populao portuguesa, desenvolvido por Day & Jutai (2003), com 26 tems designados para avaliar os efeitos do

impacto psicossocial (impacto da tecnologia de apoio nas percepes subjectivas de bemestar psicolgico e qualidade de vida). O utilizador pontua cada tem numa escala de 7 pontos que vai desde -3 (impacto negativo mximo) a +3 (impacto positivo mximo). O ponto central, zero, indica o no impacto ou que no houve percepo de mudana resultante dos dispositivos de tecnologias de apoio. A PIADS mede trs qualidades importantes dos domnios da vida, atravs de trs sub-escalas: (1) Adaptabilidade reflexo da inclinao demonstrada ou motivao para a participao social ou tomar riscos; (2) Competncia reflexo da capacidade, independncia e desempenho funcional percepcionado; (3) Auto-estima reflexo de auto-confiana, auto-estima e bem-estar emocional. A Avaliao da Satisfao em relao a uma Ajuda Tcnica (ESAT), a verso validada para a populao portuguesa pelo Centro de Estudos Investigao em Sade da

Universidade de Coimbra, da verso 2.0 da medida estruturada e estandardizada, desenvolvida por Demers, em ingls denominada por QUEST, para avaliar a satisfao do utilizador quanto s caractersticas especficas da tecnologia, bem como dos servios relacionados com o mesmo. A ESAT avalia o grau de satisfao que o indivduo atribui a oito tems relacionados com a tecnologia (dimenses, peso, facilidade de ajustamento, segurana, solidez, facilidade de utilizao, conforto e eficcia) e quatro tems para os servios relacionados com a tecnologia (processos, servio de reparao e de conservao, servios profissionais e servios de seguimento). Cada tem pontuado usando uma escala de 5 pontos que varia entre 1 (nada satisfeito/a) e 5 (muito satisfeito/a). Adicionalmente, a ESAT determina a importncia percepcionada das variveis de satisfao ao solicitar que o utilizador identifique as 3 variveis de satisfao mais importantes quanto referente tecnologia de apoio. Para alm destes, foi tambm criado um questionrio pela autora destinado a recolher dados considerados significativos, que no se encontram presentes nos restantes instrumentos, de forma a centrar a abordagem no desempenho ocupacional, reforando a perspectiva da Terapia Ocupacional, nomeadamente: uma escala em que os participantes assinalam a importncia do trabalho, o desempenho no trabalho com a utilizao de tecnologias de apoio e sua satisfao com este, que varia entre 1 (pontuao mnima) e 10 (pontuao mxima); uma questo aberta em que solicitado que os participantes

identifiquem os trs principais problemas que sentiam no desempenho ocupacional no trabalho antes de utilizarem a tecnologia de apoio, para posterior classificao em dois nveis segundo a CIF (OMS & DGS, 2004), como sugerido por Shaw, Leyshon & Liu (no prelo); uma questo destinada a classificar o impacto dos factores do ambiente no desempenho no trabalho e que podem constituir barreiras participao/desempenho ocupacional relevantes para o estudo, tambm de acordo com a classificao de segundo nvel da CIF; e finalmente foram ainda includas questes que se referem a variveis que influenciam o desempenho atravs do uso de tecnologias de apoio, na reviso bibliogrfica efectuada, como a participao do utilizador na sua seleco e a possibilidade de adaptao das mesmas. Procedimentos O P-PIADS, a ESAT e o questionrio construdo pela autora foram disponibilizados num nico protocolo, em que os participantes podiam escolher a forma de preenchimento (auto-preenchimento, ou preenchimento realizado por outros). Inicialmente foram contactadas instituies cuja populao se enquadrasse nos critrios de incluso (nomeadamente centros de reabilitao profissional, instituies de apoio a pessoas com deficincia/incapacidades, mailing lists, etc.). No caso das instituies, foi disponibilizado um tcnico de referncia pelas mesmas ao qual foi explicado o preenchimento dos questionrios, para que pudessem esclarecer os participantes. No caso do preenchimento por parte dos participantes que a autora contactou directamente, esse esclarecimento foi feito pela prpria. Dos 72 questionrios entregues nos vrios locais, foram recebidos (recolhidos pessoalmente pela autora ou enviados pelo correio) 39 correctamente preenchidos, sendo os 5 primeiros considerados como pr-testes e incluidos na amostra. O preenchimento foi realizado, no geral, pelo prprio (n=26), como tambm por tcnicos (n=7), outros (n=4) ou profissionais de sade (n=2). Aps a recolha dos questionrios, foi realizado o respectivo tratamento estatstico, tendo sido criada uma base de dados, utilizando o programa Statistical Package for the Social Sciences (SPSS). De acordo com os objectivos do estudo seleccionaram-se as variveis que se pretendiam analisar, utilizando para isso estatstica descritiva.

Resultados No sentido de facilitar a leitura e compreenso, sero apresentados os resultados referentes a cada objectivo do estudo: - Qual a percepo de pessoas com incapacidades, integradas em postos de trabalho, das barreiras ao desempenho satisfatrio no trabalho? De forma a se obter dados quanto s barreiras ao desempenho no trabalho, foi solicitado aos participantes que identificassem os trs principais problemas em realizar as suas funes, sem a utilizao da tecnologia de apoio (os problemas que sentiam antes da sua aquisio ou que teriam se no a tivessem disponvel). A codificao destes problemas segundo a classificao CIF, pode ser observada no quadro 2, em que se verifica que os principais problemas identificados so ao nvel da Mobilidade (n=33), particularmente no que diz respeito ao deslocar-se de/e para o trabalho ou mesmo neste (n=18), ou ainda o ter de se deslocar utilizando outro equipamento que permite menor autonomia (n=5); de seguida, as reas da Aprendizagem e Aplicao de Conhecimentos (n=16), em que 10 dos participantes referem dificuldade na leitura de documentos ou textos necessrios ao seu trabalho; na rea da Comunicao (n=7) particularmente no que se refere ao comunicar e receber mensagens escritas, como e-mails, e a utilizao de dispositivos e tcnicas de comunicao (n=2), nas reas Principais de Vida (n=5) referindo-se ao no conseguir trabalhar de todo, e com menor referncia, as Tarefas e Exigncias gerais (n=2) e as Interaces e Relacionamentos Interpessoais (n=1).

Quadro 2. reas correspondentes aos trs principais problemas identificados em desempenhar as funes nos postos de trabalho sem a actual tecnologia de apoio.
Actividades e Participao Mobilidade Aprendizagem e Aplicao de Conhecimentos Comunicao reas principais da vida Tarefas e exigncias gerais Interaces e Relacionamentos Interpessoais Nmero 33 16 7 5 2 1 Percentagem 84,6 % 41,03 % 17,95 % 12,82 % 5,13 % 2,56 %

Adicionalmente, solicitou-se tambm que os participantes classificassem os factores do ambiente, enquanto facilitadores ou barreiras ao desempenho satisfatrio no seu trabalho. Como se pode constatar (quadro 3), os participantes consideram que, embora no atribuindo um valor elevado, o maior factor facilitador o Apoio e relacionamentos ( =2,73), particularmente por parte dos colegas de trabalho ( = 3,05) e chefes ou =2,97), enquanto que a maior barreira identificada refere-se aos Servios, =0,91), com particular relevo

superiores (

Sistemas e Polticas em que se verifica uma mdia baixa (

os servios de transportes pblicos ( =-0,37). Os profissionais de sade apresentam tambm uma mdia baixa quando comparados com outros, nomeadamente aos nvel de Apoio ( =2,06) e Atitudes ( =1,78). Ainda assim, quando analisadas as variveis

individualmente, a mdia mais negativa refere-se ao design dos transportes pblicos ( ( =-1,21). Embora os Produtos e Tecnologias, no apresentem uma mdia elevada =1,62), quando analisadas novamente as categorias individualmente, a tecnologia de

apoio referida como a mais importante apresenta o maior impacto facilitador ( =3,59).

Quadro 3. Impacto dos Factores do Ambiente enquanto barreiras ou facilitadores no desempenho no trabalho.
Varivel Apoio e relacionamentos Atitudes Produtos e tecnologias Servios, Sistemas e Polticas Mnimo - 0,40 -0,67 -1,33 -3,33 Mximo 4,00 4,00 4,00 3,33 Mdia ( 2,73 2,30 1,62 0,91 )

Pontuao entre -4 (barreira mxima) e 4 (facilitador mximo).

- Qual o impacto psicossocial do uso de tecnologias de apoio nos postos de trabalho? O P-PIADS foi utilizado para avaliar o impacto psicossocial da tecnologia de apoio identificada como a mais importante para o desempenho no trabalho. Pode-se verificar que, no geral, a tecnologia de apoio que os participantes identificaram como a mais importante, tem um impacto psicossocial positivo. Ao observar as trs sub-escalas (quadro 4), possvel verificar que, com o uso da tecnologia de apoio, os utilizadores se

sentem mais competentes (

=1,95), com maior motivao para a participao =1,59) para

(adaptabilidade) no trabalho ( =1,70), como tambm maior auto-estima ( desempenhar as suas funes inerentes ao mesmo.

Quadro 4. Descrio da pontuao da P-PIADS (impacto psicossocial).

Varivel Competncia Adaptabilidade Auto-estima Mnimo 0,00 -0,17 0,00 Mximo 3,00 3,00 3,00 Mdia ( 1,95 1,70 1,59 )

Quanto s questes directamente relacionadas com o desempenho ocupacional, verificase que os participantes atribuem uma elevada importncia ao trabalho ( =9,13), bem

como consideram ter um bom desempenho com a actual tecnologia de apoio ( =8,56) e referem uma grande satisfao com o seu desempenho ( =8,85), (quadro 5).

Quadro 5. Desempenho ocupacional/participao no trabalho: importncia, desempenho e satisfao com a utilizao de tecnologias de apoio.
Varivel Importncia do trabalho Desempenho no trabalho com a actual Tecnologia de Apoio Satisfao com o desempenho com a actual tecnologia de apoio satisfao mxima). Mnimo 5 6 Mximo 10 10 Mdia ( 9,13 8,56 )

10

8,85

Pontuao entre 1 (importncia/ desempenho/ satisfao mnima) e 10 (importncia/ desempenho/

- Qual a satisfao das pessoas com incapacidades integradas em postos de trabalho, das tecnologias de apoio (dispositivos e servios) utilizadas? De forma a avaliar o grau de satisfao dos participantes quanto tecnologia de apoio mais importante para a participao no trabalho, foram analisadas as duas sub-escalas da ESAT (Tecnologia e Servios). Os resultados (quadro 6), indicam que os participantes, em geral, esto satisfeitos com a tecnologia de apoio, no se observando uma mdia

negativa em nenhum dos tems. possvel constatar uma mdia mais elevada para as tecnologias ( =3,96) do que para os servios ( =3,54), particularmente no que se refere

facilidade de utilizao e eficcia ( =4,21). Quanto aos servios, os processos dos servios (programa de atribuio, processo, tempo de espera) apresentam os valores mais elevados ( =3,61), enquanto que a qualidade dos servios profissionais (informao, ateno por parte dos tcnicos), apresenta uma mdia mais baixa, mas ainda assim positiva ( =3,44).

Quadro 6. Descrio da pontuao da ESAT (satisfao).

Varivel Tecnologia Servios Mnimo 1,63 1,33 Mximo 5,00 5,00 Mdia ( 3,96 3,54 )

Pontuao entre 1 (nada satisfeito/a) e 5 (muito satisfeito/a).

Quando solicitado aos participantes que escolhessem as 3 reas mais importantes para a sua tecnologia de apoio, as mais referidas (quadro 7) foram a facilidade de utilizao (n=26), enquanto que a solidez e os servios de seguimento (n=3) foram os menos mencionados. Quadro 7. As trs principais variveis de satisfao identificadas quanto tecnologia de apoio mais importante.
Varivel Facilidade de utilizao Conforto Segurana Eficcia Servios de reparao e de conservao Ajustamento Servio profissional Processos de atribuio Solidez Servios de seguimento Nmero 26 19 17 17 7 6 6 4 3 3 Percentagem 66,6 % 48,72 % 43,59 % 43,59 % 17,95 % 15,38 % 15,38 % 10,26 % 7,69 % 7,69 %

Discusso A terapia ocupacional tem como objectivo central a capacitao das pessoas para desempenharem as suas ocupaes de forma satisfatria, promovendo a sua sade e bemestar. A ocupao inclui tudo o que o ser humano faz, incluindo a produtividade (para o propsito do estudo refere-se ao trabalho remunerado). Enquanto terapeutas ocupacionais, o foco da nossa abordagem a promoo do desempenho ocupacional, maximizando a relao entre o que o cliente deseja e necessita de fazer, com a sua capacidade para o fazer (Baum & Law, 1997), visto que o desempenho ocupacional resulta da interaco dinmica entre a pessoa, o ambiente e a ocupao. Os resultados obtidos com este estudo confirmam que, para a amostra recolhida, o trabalho uma ocupao central nos adultos e extremamente significativa (Blount & Hinojosa, 2000), constatando-se na elevada importncia que os participantes (pessoas com diversas incapacidades) atribuiram ao seu trabalho. No entanto, todos identificaram problemas que teriam em participar nas actividades inerentes ao seu trabalho, ou mesmo em trabalhar sequer. Essas limitaes das actividades levam frequentemente a restries na participao (o que pode ser considerado como uma forma de injustia ocupacional) e ambas se relacionam com a incapacidade. ento necessrio compreender o impacto de quaisquer factores ambientais relevantes para o mbito deste estudo (produtos e tecnologia, apoio e suportes, atitudes e servios, sistemas e polticas) que possam

facilitar ou agir como barreira ao desempenho satisfatrio. Os resultados obtidos quanto s reas em que as pessoas identificaram mais dificuldades nas actividades e participao (Mobilidade, Aprendizagem e Aplicao de conhecimentos e Comunicao), so semelhantes aos obtidos num estudo realizado por Shaw et al (2007), em sete das categorias (ao nvel da Mobilidade, Comunicao e reas Principais da Vida), em que foram analisadas as experincias e dificuldades reportadas nos consumidores e prestadores de reabilitao profissional em alcanar plena participao nos seus respectivos papis. Como se constata, a Mobilidade constitui uma das principais barreiras participao. J no que concerne aos factores ambientais, no geral todos se apresentaram como facillitadores, embora no muito expressivos, sendo na categoria de apoio e relacionamentos que se verifica o maior impacto facilitador, tal como no estudo anteriormente mencionado. De forma semelhante, embora a maioria dos participantes

viva acompanhado, a famlia prxima vista como menos facilitadora que outras pessoas, como os colegas de trabalho e mesmo os respectivos empregadores, quer ao nvel de apoio como ao nvel de atitudes. No se recolheram dados que permitissem justificar estes dados, embora num estudo realizado pelo Environics Research Group (2002), seja sugerido que a famlia, constituindo a primeira linha de apoio a pessoas com incapacidades, pode, no entanto, ter tendncia a no promover a sua participao nas reas principais da vida, por receio que sofram discriminao ou por ignorncia das suas competncias. Quando comparadas todas as categorias dos factores ambientais, a tecnologia de apoio seleccionada como a mais importante para o desempenho no trabalho a que apresenta o maior impacto facilitador de todos os factores ambientais. Este facto encontra-se em consonncia com vrios autores (Jutai, 2002; Ivanoff et al, 2006; Pape et al, 2002; Smith et al, 2006) que afirmam que as tecnologias de apoio representam estratgias importantes para promover o desempenho ocupacional, particularmente nos postos de trabalho, em que optimizam a produtividade em pessoas com incapacidades (Shwanke & Smith, 2005), tendo os terapeutas ocupacionais uma abordagem nica (holstica) ao melhorar a qualidade dos servios de tecnologias de apoio (Jutai, 2002). Um dos objectivos deste estudo consistia na obteno de dados quanto ao impacto dos factores ambientais, particularmente das Tecnologias de Apoio, numa rea especfica do desempenho ocupacional, a produtividade, pois como Ivanoff (2006), refere, a maioria das investigaes em tecnologias de apoio foca-se mais no impacto destas na funo corporal do que na interaco entre a pessoa, ambiente e ocupao (como no desempenho ocupacional), verificando-se uma falha na investigao, no que diz respeito aos fundamentos tericos da Terapia Ocupacional. Para alm disso, tm sido realizados poucos estudos no que se refere aos resultados das Tecnologias de Apoio (Ivanoff, 2006; Shwanke & Smith, 2005), principalmente na rea trabalho, visto que promovem as oportunidades e a empregabilidade (Conselho da Europa, 2001). Com os resultados obtidos, possvel confirmar que para esta populao, as Tecnologias de Apoio constituem uma estratgia importante para promover a participao no trabalho, pois com a sua utilizao a maioria dos inquiridos refere ter um desempenho ocupacional neste e sentem-se muito satisfeitos com o seu desempenho. Como se verificou, de acordo com a

perspectiva dos utilizadores, as tecnologias de apoio promovem a sua qualidade de vida, visto que os faz sentir, no geral, competentes, confiantes e motivados (DeRosier & Farber, 2005) para explorar as suas possibilidades de vida numa das reas centrais de ocupao, a produtividade (Jutai, 2002). A avaliao da satisfao enquanto resultado, permite a mudana de um modelo mdico de avaliao, para uma perspectiva centrada no cliente, como tambm defendido que assume um impacto importante nos custos dos dispositivos e servios (Demers et al, 2002). Para alm disso, importante referir que a maioria dos utilizadores participou na escolha da tecnologia de apoio, desde a simples escolha da cor escolha do modelo, justificando segundo Pape et al (2002), a influncia da participao enquanto factor predictor do uso e satisfao. No entanto, verifica-se que a satisfao com os servios menor que com a tecnologia em si, o que poder indicar que estes poderiam ainda ser melhorados no que diz respeito a todo o processo, desde a escolha reparao. Embora a maioria das tecnologias de apoio tenham sido adquiridas atravs da Segurana Social, tambm nesta que se verifica a menor participao na sua escolha, contrariando no s estratgias aconselhadas por organismos responsveis pela igualdade de oportunidades (Conselho da Europa, 2001; Congresso Europeu sobre Deficincia, 2003), como pelos prprios modelos de tecnologias de apoio, em que os objectivos e necessidades dos consumidores assumem um papel central no processo de avaliao e seleco, de preferncia realizado por uma equipa multidisciplinar em que o terapeuta ocupacional se encontre integrado (Cook & Hussey, 2002; Trombly & Radomski, 2005).

Concluso Os terapeutas ocupacionais tm como objectivo capacitar as pessoas que apresentam problemas de desempenho ocupacional a participar de forma satisfatria em ocupaes significativas. O trabalho considerado como uma rea central nos adultos, a qual torna a vida das pessoas significativa e promove a incluso social e independncia econmica. As pessoas com incapacidades so mais vulnerveis a situaes de injustia ocupacional como a privao ocupacional, a alienao ocupacional e a marginalizao ocupacional, em variadas reas da ocupao humana como a produtividade, sendo uma importante rea de interveno para os terapeutas ocupacionais. Pretendeu-se com este estudo obter

dados que permitissem suportar a interveno das tecnologias de apoio enquanto facilitadores do desempenho satisfatrio no trabalho em pessoas com incapacidades. De facto, pode-se concluir que para a amostra recolhida, as tecnologias de apoio so uma estratgia importante para promover a participao no trabalho, permitindo facilitar os problemas de desempenho ocupacional identificados pelas pessoas com incapacidade. As principais limitaes do estudo identificadas so: a no aplicao de instrumentos relativamente a todas as tecnologias de apoio para o trabalho (perde-se informao, mas ficaria um protocolo muito extenso); a impossibilidade de acompanhar pessoalmente o processo de distribuio e recolha de questionrios, permitindo um processo mais eficaz; o no ter acesso a todas as pessoas com deficincia, integradas em postos de trabalho e utilizadores de tecnologias de apoio para o processo de amostragem, o que permitia que o estudo pudesse ser extrapolado para a populao em geral e ser assim uma fonte de informao mais forte para guiar as polticas referentes s tecnologias de apoio, poder-seia tambm ter incluido no protocolo se os utilizadores da tecnologia de apoio tinham tido algum tipo de treino para a utilizao da mesma, visto que um factor que influencia a competncia no seu uso. Sugere-se ainda estudos adicionais quanto ao impacto da utilizao de tecnologias de apoio enquanto possveis facilitadoras da empregabilidade.

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Agradecimentos Agradeo Prof. Isabel Ferreira pela sua disponibilidade e empenho como orientadora e Prof. Doutora Manuela Ferreira pela ajuda no esclarecimento de todas as dvidas. Gostaria de agradecer tambm a todas as instituies que se disponibilizaram para colaborar no preenchimento dos questionrios, em particular Operao de Emprego para Pessoas com Deficincia, Liga Portuguesa de Deficientes Motores, ao Centro Profissional de Miranda do Corvo, Federao Portuguesa de Desporto para Deficientes, Fundao Irene Rolo e ao Centro de Reabilitao Profissional de Alcoito, e respectivos tcnicos. Gostaria ainda de agradecer aos autores/centros que colaboraram na realizao deste estudo, atravs da disponibilizao dos instrumentos, artigos ou sugestes nomeadamente Dra Clia Fernandes, Prof. Anabela Correia Martins, ao Prof. Jeff Jutai, ao Centro de Estudos e Investigao em Sade da Universidade de Coimbra, Prof. Lynn Shaw e Prof. Tanja Stamm.