Mtodo de Das Fijos

para planificacin familiar

Ayudas del Proveedor

para emplear en la consejera

4301 Connecticut Ave, NW Suite 310 Washington, DC 20008 www.irh.org irhinfo@georgetown.edu

El Instituto de Salud Reproductiva de la Universidad de Georgetown en Washington, D.C., es una institucin lder en el campo de la planificacin familiar natural y un centro de recursos y aprendizaje dedicado a desarrollar, y poner al alcance de todos, mtodos naturales de planificacin familiar que sean fciles de ensear y usar. 2004 Institute for Reproductive Health, Georgetown University 2a. edicin noviembre 2004

4301 Connecticut Ave, NW, Suite 310 Washington, DC 20008 Email: irhinfo@georgetown.edu Website: www.irh.org Se permite la reproduccin, citas o distribucin de cualquier parte de esta publicacin, siempre que se otorguen los crditos correspondientes al Instituto como la fuente de cualquier reproduccin y se distribuya en forma gratuita. Esta publicacin de realiz con apoyo de la Agencia de los Estados Unidos para el Desarrollo Internacional (USAID), bajo el acuerdo de cooperacin No. HRN00-97-00011-00. El contenido de este documento no refleja la opinin o polticas de USAID o de la Universidad de Georgetown.

Mtodo de Das Fijos Paquete de Ayudas Memoria del Proveedor para Consejera Acerca del Mtodo de Das Fijos
El Mtodo de Das Fijos es un mtodo natural de planificacin familiar desarrollado por el Instituto de Salud Reproductiva de la Universidad de Georgetown. Este mtodo que tiene una tasa de eficacia de ms del 95% en mujeres con ciclos menstruales de 26 a 32 das de duracin1 (alrededor del 80% de los ciclos se encuentran en esta gama), est basado en el hecho de que hay ciertos das del ciclo menstrual de la mujer en los que puede quedar embarazada. Para usar el Mtodo de Das Fijos, se identifican los das 8 a 19 del ciclo como los das frtiles en que se deben evitar tener relaciones sexuales sin proteccin si se desea prevenir un embarazo. La mayora de las mujeres que usan el Mtodo de Das Fijos utilizan el Collar del Ciclo, un collar con perlas codificadas en colores, que les sirve para identificar los das frtiles. Acerca de la Consejera en el Mtodo de Das Fijos Una consejera de buena calidad en el Mtodo de Das Fijos, comprende tres aspectos esenciales: 1) ayudar a la mujer a decidir si el mtodo es el adecuado para ella; 2) proporcionarle la informacin y las herramientas que necesite para usar el mtodo correctamente; 3) asistir a la mujer y a su pareja en el manejo de los das frtiles. Esta consejera puede realizarse, por lo general, en una sola visita, sin embargo, cada programa y proveedor podrn decidir si es necesario programar una visita de seguimiento. Si les debe alentar a los usuarios regresar para obtener informacin y servicios adicionales segn sea necesario. Acerca de este Paquete Este paquete de ayudas memoria est basado en la Gua de Referencia para Consejera en el Mtodo de Das Fijos, e incluye las herramientas que un proveedor de servicios puede usar para ofrecer consejera en este mtodo. Cada una de las ayudas del proveedor incluidas en este paquete va acompaada de instrucciones para su uso. Los materiales incluidos en este paquete son los siguientes: Calendario del Proveedor: calendario plastificado de 24 meses para calcular la duracin del ciclo menstrual de la mujer. El proveedor marca en el calendario el primer da de la menstruacin ms reciente de la mujer, le pide que calcule la fecha en que espera la siguiente menstruacin y luego cuenta los das que hay entre su ltima menstruacin y la siguiente, para determinar la duracin del ciclo.

Arvalo M, Jennings V, Sinai I. Efficacy of a new method of family planning: the Standard Days Method, Contraception. 2002; 65: 333-338.

Listas de Verificacin Para la Visita Inicial: Es una ayuda memoria que sirve para que el proveedor aplique los criterios de elegibilidad para el mtodo para determinar si el mtodo es apropiado para la mujer en funcin de la duracin de su ciclo, el mtodo que us antes, algn embarazo reciente y la situacin de la pareja. Si la respuesta a todas las preguntas relevantes es si, el mtodo es apropiado para la mujer y su pareja. Para la Visita de Seguimiento: Es una ayuda memoria que sirve para que el proveedor compruebe si la mujer y la pareja todava cumplen los criterios para usar el mtodo y si la pareja tiene algn problema con l mtodo. Si la respuesta a todas las preguntas relevantes es si, el mtodo es apropiado para la mujer y su pareja.

Collar del Ciclo con instrucciones: Este collar de perlas de colores esta destinado a ayudar a la usuaria del Mtodo de Das Fijos a llevar visualmente la cuenta de los das de su ciclo, a identificar sus das frtiles y a saber cual es la duracin de su ciclo. El Collar viene acompaado de instrucciones para su uso. Ayuda Memoria del Collar del Ciclo: Sirve para recordar al proveedor cules son los puntos clave que debe cubrir cuando da instrucciones sobre el mtodo.
Incluye informacin general sobre el Collar del Ciclo, cmo usarlo correctamente y cundo la mujer debe comunicarse con su proveedor.

Preguntas Ms Comunes de los Proveedores y las Usuarias: Lista de preguntas ms frecuentes en relacin con la provisin y el uso del mtodo.

Si bien el paquete de informacin de referencia proporciona los elementos esenciales para la consejera global en el Mtodo de Das Fijos, se recomienda que cada establecimiento de prestacin de servicios tenga a mano, como mnimo, una Gua de Referencia para Consejera completa como recurso adicional. La Gua de Referencia completa proporciona informacin adicional para los proveedores sobre qu tipos de preguntas hacer a las clientes al iniciar el Mtodo de Das Fijos, cmo y cundo indagar para obtener ms informacin de la usuaria, y cmo explicar los conceptos clave de una manera sencilla. El sitio en la red del Instituto de Salud Reproductiva (www.irh.org) constituye tambin un recurso excelente para respuestas, y otros recursos e informacin sobre este mtodo.

Mtodo de Das Fijos

Para quin es apropiado el mtodo?

Lista de Verificacin - Visita inicial
El Mtodo de Das Fijos es apropiado para las mujeres que tienen ciclos menstruales entre 26 y 32 das de duracin, y que pueden con sus parejas evitar las relaciones sexuales sin proteccin durante los das frtiles. Esta gua sirve de ayuda al proveedor de salud para determinar si la usuaria llena los requisitos para usar este mtodo. MUJERES CON CICLOS MENSTRUALES ENTRE 26 Y 32 DIAS DE DURACION

SI

1.

Tiene regularmente la mujer ciclos entre 26 y 32 das?

NO

Le viene la menstruacin cuando la espera? Cul fue el primer da su ltima menstruacin? Para cundo espera su prxima menstruacin?

El mtodo podra NO ser apropiado para la mujer.

Calcule la duracin de su ciclo

El mtodo es apropiado para la mujer. Continu al reverso.

Si la mujer no recuerda el primer da de su ltima menstruacin, pregntele: Le viene la menstruacin cuando la espera? Su regla le viene todos los meses? Determine si su ciclo dura entre 26 y 32 das

Circunstancias especiales que pueden afectar la duracin del ciclo

SI

2. Si est en etapa de POSTPARTO O LACTANCIA, se

ha reanudado su menstruacin y ha tenido por lo menos 4 menstruaciones desde que naci su beb? Su ciclo ms reciente dur entre 26 y 32 das?

NO

SI

3. Si ha usado recientemente el INYECTABLE de 3

MESES, han transcurrido 3 meses desde la ltima inyeccin? Se ha reanudado su menstruacin? Su ciclo ms reciente dur entre 26 y 32 das?

NO

SI

4. Si ha usado recientemente la PLDORA, el

INYECTABLE MENSUAL, el IMPLANTE, el DIU HORMONAL, o la ANTICONCEPCIN DE EMERGENCIA, sus ciclos antes de usar uno de esto mtodos duraban entre 26 y 32 das?

NO

SI

5. Si ha usado el DIU recientemente, ya se lo han

retirado? sus ciclos menstruales, mientras lo usaba estaban entre los 26 y 32 das?

NO

SI

6. Si ha tenido un aborto recientemente, sus ciclos

antes de quedar embarazada estaban entre los 26 y 32 das?

NO

PAREJAS QUE PUEDEN EVITAR LAS RELACIONES SEXUALES EN DIAS FERITLES

En este momento el mtodo podra no ser apropiado para la pareja.

SI

7.

Desea la pareja evitar un embarazo en este momento?

NO

El mtodo es apropiado para la pareja.

Puede la mujer hablar abiertamente con su pareja sobre

evitar un embarazo?

Estn de acuerdo en evitar un embarazo en este momento? Estn ambos de acuerdo en usar un mtodo de
planificacin familiar?

SI

8.

Podrn evitar ambos las relaciones sexuales sin proteccin en los das que la mujer puede quedar embarazada?

NO

Cmo cree que se sentirn usted y su pareja evitando las

relaciones sin proteccin por varios das seguidos? Que podran hacer usted y su pareja para evitar un embarazo durante los das frtiles?

SI

9.

Estn ambos libres de contraer infecciones de transmisin sexual (ITS)?

NO

Cree que usted o su pareja estn en riesgo de contraer una ITS?

Si la usuaria responde SI a todas las preguntas, el mtodo es apropiado.

Si la usuaria responde NO a alguna de las preguntas, el mtodo podra no ser apropiado.

10. Cundo puede empezar a usar el mtodo la mujer que llena los criterios?
La mujer que recuerda la fecha en que inici su ltima menstruacin puede empezar a usar el mtodo de inmediato. La mujer que no recuerda la fecha en que inici su ltima menstruacin debe empezar a usar el mtodo el primer da de su prxima regla. La mujer que recientemente ha estado embarazada, lactando o usando otro mtodo, puede empezar a usar este mtodo el primer da de su prxima regla, siempre que cumpla los criterios relacionados a su circunstancia especial.

Mtodo de Das Fijos Lista de Verificacin para la Visita Inicial Instrucciones de Uso
PARA QUIEN ES APROPIADO EL MTODO DE DAS FIJOS? El Mtodo des Das Fijos es apropiado para la mujer que tiene ciclos menstruales entre 26 y 32 das, y que puede con su pareja evitar las relaciones sin proteccin en los das frtiles. Esta Lista de Verificacin sirve de gua al proveedor parar ayudar a la mujer a determinar si ella y su pareja llenan los criterios para el uso correcto del mtodo. Mujeres con ciclos menstruales entre 26 y 32 das. Es posible que la mujer no conozca la duracin de su ciclo, ni recuerde la fecha de su ltima menstruacin o para cuando espera la prxima. Esta seccin incluye preguntas para ayudar al proveedor a determinar la duracin del ciclo ya sea con fechas exactas o con aproximaciones. Tiene ciclos menstruales regulares entre 26 y 32 das? Esta pregunta est dirigida a
determinar si la mujer tiene ciclos menstruales cuya duracin est dentro del rango recomendado para las usuarias del Mtodo de Das Fijos. La duracin del ciclo de la mujer comprende todos los das a partir del da que inici su ltima menstruacin hasta el da antes de su prxima menstruacin. Se recomienda al proveedor que use un calendario para calcular la duracin del ciclo. Se determina la duracin del ciclo menstrual de la mujer marcando en el calendario el primer da de la menstruacin ms reciente y el da que la mujer espera su prxima menstruacin. Luego se cuentan los das entre esas dos fechas para saber cunto dura su ciclo. Por ejemplo si inicio su ltima menstruacin el 14 de marzo y espera la siguiente para el 13 de abril, la duracin de su ciclo es de 29. Preguntas sugeridas: Cul fue el primer da de su menstruacin ms reciente? Para cundo espera su prxima menstruacin? Tambin se deber formular estas preguntas tambin cuando se entrevisten usuarias de otros mtodos, como en las preguntas 3 a la 7 Si la mujer no recuerda el primer da de su ltima menstruacin, determine si su ciclo est entre los 26 y 32 das preguntndole: Le viene su menstruacin cuando la espera? o Su menstruacin le viene todos los meses? Estas preguntas le dan una medida aproximada de la duracin y regularidad del ciclo. Si la usuaria responde afirmativamente, el proveedor puede establecer que sus ciclos duran entre 26 y 32 das.

CIRCUNSTANCIAS ESPECIALES Proveedores deben determinar si recientemente la mujer ha tenido un embarazo esta lactando o si esta usando o ha usado un mtodo hormonal de planificacin familiar ya que estas circunstancias pueden afectar la duracin del ciclo. Si est en etapa de posparto o lactando, se ha reanudado su menstruacin y ha tenido por lo menos 4 menstruaciones seguidas desde que naci su bebe? Su ltimo ciclo dur entre 26 y 32 das? Esta pregunta est destinada a ayudar al proveedor a determinar si una mujer que est en la etapa posparto o lactando tiene ciclos menstruales regulares. La mujer podr empezar a usar el mtodo solamente si ha tenido ya un mnimo de

4 menstruaciones regulares (o sea, 3 ciclos menstruales) y su ltimo ciclo ha tenido una duracin de 26 a 32 das. Preguntas sugeridas para mujeres en la etapa posparto o mujeres lactantes: Qu edad tiene su hijo(a) menor? Est lactando actualmente? Cuntas menstruaciones ha tenido desde que naci su hijo(a) menor? Ya le viene regularmente su menstruacin? Con qu frecuencia

Si ha estado usando recientemente el inyectable de 3 meses, han transcurrido 3 meses desde la ltima inyeccin? Su menstruacin se ha reanudado? Su ltimo ciclo dur entre 26 y 32 das? Dado que el inyectable de tres meses a veces puede
producir cambios en el ciclo menstrual de la mujer, es importante que el proveedor de servicios se asegure de que la mujer ha dejado de usar el inyectable, que han transcurrido tres meses desde la ltima inyeccin y que su ciclo menstrual ms reciente dur entre 26 y 32 das. Preguntas sugeridas para usuarias del inyectable de 3 meses: Cundo le pusieron la ltima inyeccin? Cundo le tocaba ponerse la siguiente inyeccin? Desde que se puso la ultima inyeccin, le ha venido su menstruacin? Cuntas veces le ha venido? Su ciclo mas reciente dur entre 26 y 32 das? Antes de usar el inyectable, le vena la menstruacin cuando la esperaba? Con qu frecuencia le vena la menstruacin?

Si ha usado recientemente la pldora, el inyectable de un mes, el implante, el DIU hormonal o la anticoncepcin de emergencia, sus ciclos antes de usar uno de estos mtodos hormonales estaban entre los 26 y 32 das? Esta pregunta est destinada a
determinar si la mujer tena regularmente ciclos menstruales entre 26 y 32 das de duracin antes de usar algn mtodo hormonal. Si la mujer todava est tomando la pldora cuando recibe la informacin sobre el Mtodo de Das Fijos, se le debe aconsejar que termine de usar las pldoras que le queden y que comience a usar el Mtodo de Das Fijos el primer da de su prxima menstruacin. Si la mujer todava est usando el inyectable de un mes, se le debe aconsejar que empiece a usar el Mtodo de Das Fijos el primer da de su prxima menstruacin. Si ha usado la anticoncepcin de emergencia, indquele que puede empezar el mtodo el primer da de su prxima menstruacin. Preguntas sugeridas para una mujer que ha usado un anticonceptivo hormonal recientemente: Su menstruacin le vena regularmente antes de usar el hormonal? Cada cuanto le venia su menstruacin?

Si ha usado el DIU recientemente, se lo quitaron ya? Los ciclos menstruales, mientras lo usaba, le duraban entre 26 y 32 das? Est pregunta est destinada a

asegurarse que el DIU ya le ha sido removido a la usuaria, y que sus ciclos menstruales duraban entre 26 y 32 das mientras estuvo usando el DIU. Si la mujer todava tiene el DIU en el momento en que recibe la informacin sobre el Mtodo de Das Fijos, se le debe aconsejar que espere hasta que sea removido. Una vez que el DIU ha sido removido, podr empezar a usar el Mtodo de Das Fijos el primer da de su prxima menstruacin. Si le quitan el DIU mientras tiene la menstruacin todava, puede empezar a usar el mtodo de inmediato si recuerda cul fue el primer da de su ltima menstruacin. Preguntas sugeridas para una mujer que ha estado usando el DIU: Ya le han removido el DIU? Su menstruacin le vena regularmente mientras usaba el DIU? Cada cuanto le venia su menstruacin?

Si ha tenido un aborto recientemente, sus ciclos antes de quedar embarazada estaban entre los 26 y 32 das? La pregunta est destinada a determinar si los ciclos
menstruales de la mujer, antes de quedar embarazada, duraban entre 26 y 32 das. Si es as, la mujer puede empezar a usar el mtodo el da que inicie su prxima menstruacin. Preguntas sugeridas para una mujer que acaba de tener un aborto: Antes de quedar embarazada, le vena la menstruacin cuando la esperaba? Ha dejado de sangrar como resultado de la prdida del embarazo? Se ha reanudado su menstruacin?

PAREJAS QUE PUEDEN EVITAR LAS RELACIONES SEXUALES EN LOS DIAS FERTILES
Esta seccin de la lista de verificacin est destinada a identificar y explicar aquellos aspectos relacionados con la relacin de pareja que podran afectar el uso correcto del mtodo, la satisfaccin con el mismo, y la forma de evaluar si la pareja puede usar el mtodo correctamente. En general, tiene por objeto ayudar al proveedor a determinar si el mtodo es apropiado para la pareja en funcin de su relacin y el grado de comunicacin que tiene la pareja, si corren algn riesgo de contraer alguna ITS y qu probabilidades tienen de poder manejar bien los das frtiles de la mujer.

Ambos miembros de la pareja quieren evitar un embarazo por el momento? La

pregunta es importante para confirmar que ambos miembros de la pareja quieren evitar un embarazo en ese momento y si ambos estn de acuerdo en usar el mtodo y tienen la motivacin necesaria para evitar las relaciones sexuales sin proteccin. Pregunta sugerida: Puede discutir amplia y francamente con su pareja cuntos hijos tener y cundo tenerlos? Estn de acuerdo en evitar un embarazo en este momento? Estn ustedes de acuerdo en planificar la familia con un mtodo?

Podrn evitar ambos las relaciones sexuales sin proteccin en los das en que la mujer puede quedar embarazada? Esta pregunta est destinada a ayudar a la usuaria y al
proveedor a identificar los problemas que pudiera tener la pareja para evitar las relaciones sexuales sin proteccin. La intencin de esta pregunta es tambin identificar si la mujer puede decirle a su pareja, en algn momento, si desea tener relaciones sexuales o no. Es recomendable que la mujer dialogue con su pareja inmediatamente para lograr un acuerdo sobre como manejaran sus das frtiles. Es preferible que lleguen a ese acuerdo mientras aun estn en las perlas marrones. Preguntas sugeridas: Cmo cree usted que reaccionar su pareja si evitan tener relaciones sexuales sin proteccin los das de perlas blancas? Y usted? Qu harn usted y su pareja para evitar un embarazo durante los das frtiles? Cmo se comunicarn usted y su pareja para saber cules son los das en que pueden tener relaciones sexuales? Cree usted que tendran algn problema como pareja al usar este mtodo?

Estn ambos libres de riesgo de contraer infecciones de transmisin sexual? Esta pregunta tiene por objeto determinar si la mujer cree que podra correr algn riesgo de contraer alguna infeccin de transmisin sexual e informarle de que el Mtodo de Das Fijos no protege contra el VIH/SIDA ni las ITS. En aquellos casos en que algn miembro de la pareja tenga relaciones sexuales con ms de una persona, se corren riesgos.
Preguntas sugeridas: Las personas que tienen relaciones sexuales con ms de una pareja corren riesgos de contraer infecciones de transmisin sexual. Cree usted que tanto usted como su pareja podran estar expuestos a algn riesgo de contraer alguna infeccin de transmisin sexual?

10

Si la usuaria ha decidido usar el Mtodo de Das Fijos, aydele a decidir cundo puede empezar a hacerlo. Si la mujer ha optado por usar el Mtodo de Das Fijos, este punto le ayuda al proveedor a recordar que debe ayudarla a decidir cundo puede empezar a usarlo. Aquellas mujeres que recuerden la fecha inicial de su ltima menstruacin pueden empezar a usar el mtodo de inmediato, para lo cual colocarn el anillo en la perla correspondiente a ese da. Aquellas mujeres que no recuerden la fecha inicial de su ltima menstruacin, las mujeres que acaban de dejar de tomar la pldora, de colocarse el inyectable de un mes o de quitarse el DIU, y las mujeres que han sufrido un aborto inducido o espontneo, o bien han usado anticoncepcin de emergencia, podrn empezar a usar el Mtodo de Das Fijos el primer da de su prxima menstruacin. Para aquellas mujeres que inician el mtodo cuando ya estn en las perlas blancas, indicarles que ya podran estar embarazadas si han tenido relaciones sexuales. Para aquellas mujeres que deben esperar a su prxima menstruacin para iniciar el mtodo, es importante indicarles que deben usar otro mtodo como proteccin mientras puedan iniciar el uso del Mtodo de Das Fijos.

AYUDA MEMORIA DEL PROVEEDOR

INFORMACIN GENERAL El Collar del Ciclo est basado en un mtodo de planificacin familiar llamado Mtodo de Das Fijos. La tasa de eficacia de este mtodo es del 95% cuando se utiliza correctamente. Este mtodo no requiere tomar medicamentos y no tiene efectos secundarios. El Collar del Ciclo le ayuda a la mujer a saber en que das debe evitar relaciones sexuales sin proteccin para prevenir un embarazo. El Collar del Ciclo representa el Ciclo Menstrual de la mujer. El ciclo menstrual empieza el primer da de la regla y termina un da antes de la siguiente regla. Cada perla del Collar es un da del Ciclo. La perla ROJA marca el primer da de la regla. Las perlas BLANCAS representan das en que la mujer puede quedar embarazada, las perlas MARRONES representan los das de pocas probabilidades de embarazo. Una mujer puede usar este mtodo si sus ciclos menstruales duran entre 26 y 32 das. Para que funcione, la pareja no debe tener relaciones sexuales sin proteccin en los das de perlas blancas en que la mujer puede quedar embarazada. INSTRUCCCIONES DE USO El primer da de la regla mueva el anillo a la perla ROJA. Tambin marque ese da en el calendario.

Cada da mueva el anillo a la siguiente perla, siguiendo la direccin de la flecha. Siempre mueva el anillo al levantarse para no olvidarse. Mueva el anillo an en los das que tiene la regla.

J V S 8 4 5 6 7 11 12 13 14 18 19 20 21

Si no se acuerda si movi el anillo, mire en el calendario el da que vino su regla y cuente cuntos das han pasado. Luego, a partir de la perla ROJA, cuente el mismo nmero de perlas en el Collar, y coloque el anillo en la perla correcta. Cada da del calendario es una perla del collar. Cuando el anillo est en una perla MARRN puede tener relaciones sexuales con su compaero. Ese es un da de pocas probabilidades de embarazo.

Cuando el anillo est en una perla BLANCA es da de alto riesgo de embarazo. Ese da evite las relaciones sexuales sin proteccin.

Cuando empiece su prxima regla, mueva otra vez el anillo a la perla ROJA. Un nuevo ciclo ha comenzado. Si an le sobran perlas sltelas.

Acuda a su proveedor si le llega la regla antes de poner el anillo en la perla MARRN OSCURO.Tambin acuda a su proveedor si su regla no le ha llegado al da siguiente de haber puesto el anillo en la ltima perla MARRN. En cualquiera de estos casos es posible que el mtodo ya no sea apropiado para usted. Siempre acuda a un proveedor. Si ha tenido sangrado vaginal distinto a la regla. Si piensa que ha contraido una enfermedad de trasmisin sexual Si ha tenido relaciones sin proteccin en unda de perla BLANCA.

Mtodo de Das Fijos

Quienes pueden continuar usando el mtodo?

Lista de Verificacin - Visita de seguimiento

MUJERES CUYOS CICLOS CONTINAN ENTRE LOS 26 Y 32 DAS DE DURACIN

SI

1.

Sus ciclos menstruales han durado entre 26 y 32 das?

NO

SI

2. Su ciclo ms reciente dur entre 26 y 32 das?

NO

El mtodo podra NO ser apropiado.

El mtodo sigue siendo apropiado.

PAREJAS QUE PUEDEN EVITAR LAS RELACIONES SIN PROTECCIN DURANTE LOS DAS FRTILES

that can affect cycle length SI Circumstances 3. An desean ambos evitar un embarazo?

NO

SI

Circumstances that can affect cycle length

4. Puede la pareja evitar las relaciones sexuales sin

proteccin durante los das frtiles (das de perlas blancas)?

NO

SI

Circumstances that can affect cycle length

5.

Estn ambos libres de riesgo de infecciones de transmisin sexual o del VIH/SIDA?

NO

SI

Circumstances that can affect cycle length

seguir usndolo?

6. Estn ambos satisfechos con el mtodo y quieren

NO

that can affect cycle length SI Circumstances 7. Puede la pareja usar el Collar del Ciclo correctamente?

NO

Si la usuaria responde SI a todas las preguntas, el mtodo sigue siendo apropiado.

Si la usuaria responde NO a alguna de estas preguntas, el mtodo podra no ser apropiado.

Mtodo de Das Fijos Lista de Verificacin para la Visita de Seguimiento Instrucciones de Uso SIGUE SIENDO APROPIADO EL MTODO DE DAS FIJOS?
El mtodo sigue siendo apropiado para mujeres cuyos ciclos duran entre 26 y 32 das y si ella y su pareja pueden evitar las relaciones sin proteccin durante los das frtiles.

El mtodo es apropiado para mujeres que siguen teniendo ciclos entre 26 y 32 das. Sus ciclos menstruales han durado entre 26 y 32 das? Esta pregunta est
destinada a ayudar al proveedor de servicios a verificar si la mujer sigue teniendo ciclos menstruales dentro del rango recomendado para las usuarias del Mtodo de Das Fijos. Consulte el calendario de la mujer para ver si ha tenido ciclos de menos de 26 das o ms de 32. Las mujeres en general pueden experimentar alguna variacin en sus ciclos mensuales. Si la mujer ha tenido un solo ciclo fuera del rango de los 26 a 32 das, dgale que puede seguir usando el mtodo. Sin embargo, deber tener cuidado y prestar mucha atencin a la duracin de su ciclo. Si la mujer ha tenido ms de un ciclo menor de 26 o mayor que 32 das durante el ao, es recomendable que considere otro mtodo. Preguntas sugeridas: Su ltima regla fue normal? Ha tenido la regla antes o despus de lo previsto? Alguna vez tuvo la regla antes de colocar el anillo en la perla marrn oscuro? Alguna vez ha tenido un retraso, o sea, le ha llegado la menstruacin despus de poner el anillo en la ltima perla marrn? Ha sangrado entre una regla y otra? En el caso de tratarse de solo un manchado leve, que no esta acompaado de otros sntomas, informe a la mujer que podra tratarse de una seal normal de la ovulacin, y que no se trata de un problema de salud. En caso contrario, siga las normas de su programa para este tipo de casos, o bien remtala a una evaluacin por sangrado vaginal inusual.

Su ciclo menstrual ms reciente dur entre 26 y 32 das? Esta pregunta est

destinada a recordar al proveedor que tiene que calcular nuevamente la duracin del ciclo menstrual de la mujer para asegurarse que todava dura entre 26 y 32 das. Se recomienda al proveedor que use el calendario plastificado para calcular la duracin del ciclo, marcando el primer da de su regla ms reciente en el calendario y el da que espera su prxima regla. Luego se cuentan los das para determinar la duracin del ciclo menstrual de la mujer. Preguntas sugeridas: Cul fue el primer da de su regla ms reciente? Para cundo espera su prxima regla?

El mtodo es apropiado para parejas que pueden evitar las relaciones sin proteccin durante los das frtiles.
Esta seccin de la lista de verificacin est destinada a identificar y explicar los problemas relacionados con la relacin de pareja y cmo evaluar y decidir si la pareja est usando bien el mtodo.

An quieren ambos evitar un embarazo en este momento? Esta pregunta es

importante para confirmar que ambos todava quieren evitar un embarazo y tienen la motivacin necesaria para usar el mtodo correctamente. Pregunta recomendada: Siguen de acuerdo usted y su pareja respecto a evitar un embarazo en este momento?

Puede la pareja evitar las relaciones sexuales sin proteccin los das en que ella puede quedar embarazada (das de perlas blancas)? Esta pregunta est
destinada a ayudar a la usuaria y al proveedor a identificar los problemas que pudiera estar teniendo la pareja para evitar las relaciones sexuales sin proteccin. La intencin de esta pregunta tambin es identificar si la mujer ha podido decirle a su pareja, en algn momento, si desea tener relaciones sexuales o no. Preguntas sugeridas: Cmo les va a usted y su pareja con este mtodo? Han hablado acerca de la necesidad de evitar las relaciones sexuales sin proteccin en aquellos das en que puede quedar embarazada? Han llegado a un acuerdo sobre cmo cuidarse durante esos das? Qu estn haciendo usted y su pareja para evitar un embarazo durante los das frtiles? Les est funcionando? Cmo se comunican usted y su pareja para saber cules son los das en que pueden tener relaciones sexuales? Alguna vez han querido tener relaciones sexuales en un da frtil en que usted puede quedar embarazada? Cmo han manejado esta situacin? Han tenido relaciones sexuales en un da de peligro de embarazo? Tienen algn problema usando el mtodo?

Estn ambos libres de riesgo de contraer infecciones de transmisin sexual? El

propsito de esta pregunta es evaluar si la mujer todava piensa que no corre riesgos de contraer alguna infeccin de transmisin sexual y recordarle que el Mtodo de Das Fijos no la proteger contra el VIH/SIDA o las ITS. En aquellos casos en que cualquier miembro de la pareja tenga relaciones sexuales con ms de una persona, se aumenta el riesgo. Preguntas sugeridas: Las personas que tienen relaciones sexuales con ms de una persona corren el riesgo de contraer alguna infeccin de transmisin sexual y este mtodo no brinda proteccin contra este tipo de infecciones. Cree usted que tanto usted como su pareja podran estar expuestos a algn riesgo de contraer alguna infeccin de transmisin sexual?

Estn ambos satisfechos con el mtodo y quieren seguir usndolo? Esta

pregunta tiene por objeto ayudar a la usuaria a decidir si desea seguir usando el mtodo e identificar la necesidad de hablar sobre otras opciones de planificacin familiar. Preguntas sugeridas: Cmo les va a usted y su pareja con este mtodo? Estn satisfechos? Qu les gusta del mtodo? Hay alguna cosa que no les gusta de este mtodo? Lo ha discutido con su pareja? Le gustara considerar algn otro mtodo?

Puede la pareja usar el Collar del Ciclo correctamente? Esta pregunta est destinada a recordar al proveedor que tiene que comprobar si la mujer est usando bien el Collar del Ciclo y formularle algunas preguntas generales sobre cmo usa el collar.
Preguntas sugeridas: Cada cunto mueve el anillo en su Collar? Se acuerda que tiene que mover el anillo todos los das? Qu hace si se olvida mover el anillo? Su pareja le ayuda a mover el anillo, o bien a recordarle que tiene que moverlo diariamente? Qu hara si su regla empieza antes de que ponga el anillo en la perla marrn oscuro? Y si no empieza para el da despus de poner el anillo en la ltima perla? O bien, qu hara si ha tenido relaciones sexuales sin proteccin en un da de perla blanca?

Las preguntas ms comunes que hacen los proveedores sobre el Mtodo de Das Fijos
Qu puede hacer la mujer si no recuerda si ha movido el anillo? Se recomienda a la mujer que usa el Collar del Ciclo, que tambin que anote en un calendario el primer da de su ciclo, es decir el da en que le viene la regla. De esa manera, si no est segura de haber movido anillo ese da, o bien el anillo ha sido movido en forma accidental, puede verificar en su calendario el primer da de su ciclo. Luego cuenta los das a partir del inicio de su regla hasta la fecha, y cuenta el mismo nmero de perlas el collar. As puede comprobar si el anillo est en la perla correspondiente. Cmo manejan normalmente las parejas que usan este mtodo la fase de fertilidad de 12 das? Las parejas que usan el Mtodo de Das Fijos emplean distintas estrategias para manejar la fase de fertilidad. El mtodo les permite a los usuarios tener conocimiento de aquellos das del ciclo menstrual en que es posible que la mujer quede embarazada. Se indica a las usuarias que el mtodo es ms eficaz si se abstienen de tener relaciones sexuales entre los das 8 a 19. En funcin de esta informacin, algunas usuarias optan por la abstinencia sexual completa durante esos das. Otros usuarios usan mtodos tales como el condn durante los das frtiles. Sin embargo, un elemento importante del manejo del periodo de fertilidad es la comunicacin franca y abierta entre ambos miembros de la pareja. Puede usar el Mtodo de Das Fijos una mujer que recin deja de tomar la pldora? S, si antes de empezar a tomar la pldora sus ciclos eran de 26 a 32 das de duracin. Si todava toma la pldora y desea usar el Mtodo de Das Fijos, se le recomienda que termine de tomar las pldoras que le quedan para ese ciclo. Luego, el primer da de la prxima menstruacin, puede empezar a usar el mtodo. Si ya ha dejado de tomar la pldora, y recuerda la fecha que inicio su ltima regla, puede empezar el mtodo inmediatamente. Si no recuerda cuando le vino su ltima menstruacin, deber esperar hasta el inicio de su prxima regla para empezar a usar el Mtodo de Das Fijos. Puede usar el Mtodo de Das Fijos una mujer que recin dejar de usar algn anticonceptivo inyectable?

Depende. Si la mujer ha usado el inyectable de 1 mes en forma reciente, puede usar el Mtodo de Das Fijos tan pronto le venga su prxima regla, siempre que sus ciclos menstruales antes de usar el inyectable de 1 mes fueran regularmente de 26 a 32 das de duracin. Sin embargo, si la mujer ha usado el inyectable de 3 meses, podra pasar un tiempo antes de que su ciclo vuelva a ser normal. Por lo tanto, tendr que haber suspendido el uso del inyectable y esperar hasta que: (a) hayan transcurrido tres meses desde que recibi la ltima inyeccin y (b) hay tenido un ciclo menstrual de 26 a 32 das de duracin. Una vez cumplidas estas condiciones ella podr empezar a usar el Mtodo de Das Fijos. Puede usar el Mtodo de Das Fijos una mujer que recin deja de usar el DIU? S, siempre que sus ciclos menstruales durante el uso del DIU hayan sido de 26 a 32 das de duracin. El DIU no afecta la duracin del ciclo de la mujer. Puede usar el Mtodo de Das Fijos una mujer que acaba de tener un beb y todava no empez a menstruar? No, tiene que esperar hasta empezar a menstruar. Ni bien haya tenido tres ciclos menstruales y el ms reciente haya durado entre 26 y 32 das, puede empezar a usar el Mtodo de Das Fijos. Puede usar el Mtodo de Das Fijos una mujer que est dando de lactar? Eso depende. Si la mujer est lactando y todava no se reanudado su menstruacin desde que tuvo al beb, este mtodo no funcionar en su caso. Tiene que esperar hasta que vuelva a menstruar en forma regular. Y an entonces, es importante tener en cuenta que las mujeres que estn lactando tienen menos probabilidades de tener ciclos menstruales regulares que otras mujeres. Eso se debe a las hormonas que actan en su cuerpo como resultado de la lactancia. Si la mujer lactante desea usar el Mtodo de Das Fijos, deber esperar a tener tres ciclos menstruales y a que el ltimo sea de 26 a 32 das de duracin. Despus de ello podr empezar a usar el mtodo. Puede usar el Mtodo de Das Fijos una mujer que acaba de usar anticoncepcin de emergencia? S, si sus ciclos menstruales normalmente son de 26 a 32 das de duracin. Si usa la anticoncepcin de emergencia, deber esperar hasta su prxima menstruacin (no hay que confundir con cualquier sangrado relacionado con el uso del anticonceptivo de emergencia) y luego empezar a usar el mtodo. Normalmente, cuando una mujer ha usado algn anticonceptivo de emergencia, el ciclo durante el cual lo us se ve afectado por las hormonas que tienen las pldoras anticonceptivas de emergencia. Pero ni bien empiece su prxima menstruacin, es muy probable que vuelva a tener ciclos normales. Puede usar el Mtodo de Das Fijos una mujer que acaba de tener un aborto?

S, si sus ciclos menstruales normalmente son de 26 a 32 das de duracin. Si acaba de tener un aborto, deber esperar hasta el prximo ciclo menstrual (no hay que confundirse con el sangrado relacionado con el aborto) y luego empezar a usar el mtodo. Por qu las instrucciones del Collar del Ciclo sugieren que todas las mujeres empiecen a usar el collar el primer da de su prxima menstruacin y los materiales de ayuda del proveedor recomiendan que la mujer empiece a usar el mtodo inmediatamente si recuerda la fecha inicial de su ltima regla? Las instrucciones del Collar del Ciclo fueron escritas con la premisa de que una mujer puede comprar el collar en forma independiente y comenzar a usarlo sin consultar a un proveedor de servicios. En este caso, para facilitar la comprensin del tema, se recomienda que empiece a usar el mtodo el primer da de su prxima menstruacin, para que est totalmente segura de cul es el primer da. Por otra parte, los materiales de recursos para el proveedor recomiendan permitir a la mujer que empiece a usar el mtodo de inmediato, siempre y cuando se acuerde de la fecha inicial de su ltima menstruacin y cumpla todos los dems criterios de elegibilidad. El hecho de que sepa cul es el primer da de su ciclo menstrual ms reciente le permite saber exactamente dnde colocar el anillo en el Collar del Ciclo y as empezar a usar el Mtodo de Das Fijos. La opcin de empezar el mtodo en cualquier momento del ciclo menstrual requiere que el proveedor evale el grado de precisin con que la mujer recuerda el inicio del ciclo para que pueda colocar el anillo en la perla correspondiente a ese da cuando empiece a usar el mtodo. Si existe alguna duda, deber empezar a usar el mtodo el primer da de su prxima menstruacin. Qu sucede si la mujer cree que podra estar embarazada? Si la mujer cree que podra estar embarazada, o bien si han pasado 42 das o ms desde el inicio de su ltima regla, ofrezca hacerle una prueba para deteccin de embarazo, o bien remtala para que le hagan dicha prueba. Si la prueba es positiva, ofrezca la consejera apropiada en estos casos, y remtala al servicio de atencin prenatal. Si la prueba es negativa y se trata de la primera vez que su ciclo sale del rango de los 26 a 32 das, podr seguir usando el mtodo. Sin embargo, deber cambiar a otro mtodo si se le vuelve a retrasar la regla. Qu sucede si la mujer observa sangrado algn entre una regla y otra? Si se trata de un sangrado leve (manchado), informe a la mujer que podra ser una seal normal de la ovulacin, y que no se trata de un problema de salud. En caso contrario, ofrzcale consejera siguiendo las normas de prestacin de servicios de su programa, o bien remtala a una evaluacin por sangrado vaginal inusual. Se puede usar un calendario en vez del Collar del Ciclo?

Para usar el Mtodo de Das Fijos no es indispensable usar el Collar del Ciclo. Sin embargo se ha comprobado que este es una gran ayuda visual para que la mujer y su pareja puedan identificar fcilmente sus das frtiles y no frtiles. Sin embargo se puede usar un calendario en el cual la mujer debe marcar cada vez que le venga su regla, los das 8 al 19 de su ciclo como los das frtiles. Esos son los das de perlas blancas del Collar del Ciclo. Si la mujer tiene dos ciclos que se salen de la norma, cunto debe esperar para empezar a usarlo de nuevo? No debe usarlo nunca ms. Si la mujer ha tenido 2 o mas ciclos fuera del rango de 26 a 32 das, el Mtodo de Das Fijos ya no le ofrece la eficacia del 95% comprobada para este mtodo. Las posibilidades de que sus ciclos vuelvan a estar fuera de ese rango estipulado para el mtodo se aumentan. Pueden usar el Mtodo de Das Fijos las parejas para que le mujer quede embarazada? Efectivamente, las parejas pueden usar el Mtodo de Das Fijos para identificar los das frtiles en que la mujer podra quedar embarazada, y tener relaciones sexuales en esos das para aumentar sus chances de lograr el embarazo.

Preguntas ms comunes que hacen las usuarias sobre el Mtodo de Das Fijos
Qu hago si me olvido de mover el anillo? Deber verificar el calendario para comprobar qu da marc como el primero de su ciclo menstrual. Luego, deber contar el nmero de das que han transcurrido desde esa fecha hasta el da actual. Luego, empezando con la perla roja, deber contar el mismo nmero de perlas en el Collar y mover el anillo a la perla correspondiente al da de hoy. En que momento debo mover el anillo a la perla roja: apenas empiezo con un sangrado leve o una vez que empiezo con el flujo abundante? Deber mover el anillo a la perla roja el primer da que observe alguna mancha de sangre, independientemente de la cantidad. Ese se considera el primer da del ciclo. Qu hago si empiezo a menstruar antes de poner el anillo en la perla marrn oscuro? Ello implica que su ciclo menstrual dur menos de 26 das. Si sucede ms de una vez en un periodo de 12 meses, el Collar del Ciclo no le servir a usted. Qu sucede si llego a la ltima perla marrn del Collar y todava no empec a menstruar?

Ello implica que su ciclo menstrual dur ms de 32 das. Si sucede ms de una vez en un periodo de 12 meses, el Collar del Ciclo no le servir a usted. Me protege este mtodo contra las ETS? No. Al igual que otros mtodos de planificacin familiar, el Mtodo de Das Fijos no protege contra las ETS. El nico mtodo de planificacin familiar que brinda proteccin contra las ETS es el condn. Si la mujer cree que corre riesgos de contraer una ETS, o bien si piensa que puede tener una ETS, deber consultar a su mdico de inmediato. Puedo recurrir al coito interrumpido durante los das frtiles? Si es posible. Sin embargo, es importante tener en cuenta que este recurso no le garantiza la misma efectividad del 95% cuando usa el Mtodo de Das Fijos, ya que el coito interrumpido le puede fallar. Se puede combinar el Mtodo de Das Fijos con el mtodo del ritmo/calendario? No se deben combinar el Mtodo de Das Fijos con el ritmo/calendario. La fase de fertilidad del primero es una fase fija calculada para mujeres con ciclos entre 26 y 32 das. El ritmo o calendario funciona calculando la fase frtil todos los meses restando das del ciclo ms corto y del ms largo. Son dos cosas diferentes que no se complementan. Qu sucede si empiezo a menstruar durante la noche? A la maana siguiente mueva el anillo a la perla roja. No es necesario levantarse a mover el anillo en medio de la noche. Si desea ms informacin, dirjase a: Institute for Reproductive Health Georgetown University 4301 Connecticut Ave. NW, Suite 310 Washington, DC 200008 www.irh.org