Universidade de Braslia- UnB Faculdade de Ceilndia FCe

Anlise dos lquidos orgnicos

DISCENTES: Shaenne de A. Nunes Suellen da C. Silva Ylka Barbalho DOCENTE: Eduardo Antnio

Introduo
A analise de lquidos orgnicos de importncia na clinica pois, tem uma funo diagnostica precisa sobre varias doenas como meningite, ascite, tumores neurolgicos, derrame pleural e etc. A identificao das doenas e as terapias apropriadas s podem ser estabelecidas com o emprego dessas anlises.

Lquor
O lquido cefalorraquidiano um humor com composio semelhante a um ultrafiltrado de plasma, encontrado nos plexos ventriculares, no canal central da medula e no espao subaracnoide. Sua homeostasia pode ser danificada na presena de tumores, isquemias, hidrocefalias e infeces, o que pode provocar mudanas na produo e/ou na composio desse fluido.

Coleta - Lquor

Puno lombar (entre a 4a e 5 vrtebra lombar). Antissepsia da pele: lcool 70%, clorexidina alcolica a 0,5%

Processamento - Lquor
Devido gravidade dessas infeces, o laboratrio deve estar preparado para realizar o diagnstico de modo rpido e preciso

Material clnico: LCR

Amostra colhida em tubo estril e encaminhada com urgncia

No refrigerar! Amostras refrigeradas podem inibir e at impedir o crescimento de MOs, no entanto essas amostras servem para a pesquisa de

antgenos
Volume mnimo de 2mL para bactrias e 7mL para fungos UFC/mL): centrifugar a amostra para concentr-los Geralmente, a concentrao dos MOs no lquor baixa (< 103

DETECO DIRETA DE ANTGENOS

BACTERIANOS NO LQUOR
Teste de aglutinao pelo ltex
Kit para a pesquisa de antgenos no lquor de:
Neisseria meningitidis Streptococcus pneumoniae

Haemophilus influenzae
Streptococcus agalactiae Escherichia coli

Recomenda-se no utilizar como mtodo nico de diagnstico, mas realizar tambm Gram e Cultura

Lquido pleural
O liquido pleural uma substncia fluida que fica localizado entre duas membranas mesoteliais do pulmo, sendo de aproximadamente 20 ml, este fluido tem por funes a proteo mecnica do pulmo consequente ao amortecimento proporcionado pela lubrificao e deslize das membranas, o fornecimento de nutrientes e a excreo de catablitos.

Lquido pleural
O acumulo desse liquido e chamado de derrame pleural, pois a um aumento na quantidade prejudicando o funcionamento do pulmo.

Lquido pleural

Diagnstico
Traumas Neoplasias processos inflamatrios embolia pulmonar enfarte pulmonar uremia Pancreatite Cirrose dialise peritoneal entre outras causas.

Coleta do lquido pleural

Coleta do lquido pleural

O lquido coletado para exame dever ser distribudo em alquotas de 10 ml, uma das quais em citrato de sdio a 3,8% e enviadas para anlise bioqumica, bacteriolgica, com culturas, e para citologia diferencial e exame citopatolgico.

Analise da amostra
Macroscpica
Cor Transparncia viscosidade odor

Bioqumica
Protena Desidrogenase ltica (HDL) glicose triglicerdeos Amilase creatinina adenosina adeaminase (ADA).

Analise da amostra
citologia

Cultura

Lquido asctico
O liquido asctico um liquido que esta presente na cavidade peritoneal em nveis baixos e fisiolgicos de 25-50 ml. O nome que se d ao acmulo anormal de lquidos dentro da cavidade abdominal ascite

Lquido asctico
A ascite uma condio secundaria devido ao acometimento de doenas como, hipertenso portal, insuficincia cardaca congestiva, tuberculose extra pulmonar, cirrose heptica, neoplasias e outras patologias hepticas.

Coleta do liquido asctico

Coleta do liquido asctico

colher 10 em frasco de hemocultura, colher frasco com metade lcool e metade lquido asctico para citologia onctica.

Analise da amostra
Macroscpica
Cor e aspecto do liquido

Analise da amostra
Bioqumicas GASA (gradiente de albumina soro-ascite) ADA (adenosina adeaminase) Glicose LDH Amilase Triglicrides Bilirrubinas marcadores tumorais

Analise da amostra

Analise da amostra

Lquido Sinovial
- Lquido transparente e viscoso - Cavidades articulares e bainhas dos tendes Funo:
Lubrificao, nutrio e excreo de catablitos

Lquido Sinovial
Formado por um filtrado do plasma - cido hialurnico - Protenas (fibrinognio e globulinas)
Produzido pela infiltrao vascular no Tecido sinovial.

Lquido Sinovial
Indicao: - Pacientes com doena articular no diagnosticada - Derrame articular sintomtico - Terapeuticamente: alvio para hipertenso articular, drenagem) Contra Indicao: - Coagulopatias - Instabilidade de articulaes.

Lquido Sinovial
Metodologia: - Puno sinovial com agulha Jejum de pelo menos 6 horas equilbrio com a glicose sangunea. - Anlises: - Macroscpica - Citolgica - Bioqumica - Outras

Lquido Sinovial
Dividido em 3 tubos: - Estril - Com anticoagulante (Heparina e EDTA) - Sem anticoagulante

Lquido Sinovial
Anlise:

1) Exame fsico - Aspcto: deve ser cristalino

- Purulento : relacionado a infeces bacterianas.

- Cor: Incolor
- Opaco ou amarelado: processos danosos - Esverdeado: Haemophilus influenzae - Vermelho: trauma, fratura, tumores, artrites, hemofilia ou traumas de coleta.

- Viscosiade: filncia de 4 a 6 cm
- Afetada pela artrite

Lquido Sinovial
2) Exame Bioqumico: - Glicose:
- Baixos: processo Inflamatrio ou bacteriano - OBS: deve ser colhido tambm uma amostra do sangue do paciente

- Protenas: 1/3 do valor srico

- Elevados: distrbios inflamatrios e hemorrgicos

- cido rico:
- Confirmar diagnstico de gota (no h presena de cristais)

- Mucina: Formao de cogulo

- No coagulao: indicio de infeco

Lquido Sinovial
3) Exame Microbiolgico - Infeco principalmente por Haemophillus e Neisseria
- Colorao de Gram

4) Exame citolgico: - Contagem de hemcias e leuccitos

- Normal: menos de 200 leuccitos por microlitro - Inflamao grave: mais de 100 mil por microlitro - Mais de 25% de neutrfilos : infeco

Lquido Sinovial
- Identificao de cristais:
- cido rico: gota (forma de agulha); - Profosfato de clssio: pseudogota (bastonete, losangos e agulhas); - Colesterol: artrite (placas losangulares); - Apatita e corticosterides: reumatide (pequenas agulhas); - Corticosterides: reumatide (placas achatadas);

OBS: Liquido visualizado se corante em laminas limpas, sob luz polarizada direta e compensada.

Lquido Sinovial
Resumindo:

Concluso
Conclui-se, portanto que as anlises dos lquidos orgnicos so importantes para o diagnstico de doenas que de certa forma precisam de muita ateno no seu tratamento. Cada lquido tem sua funo especfica e se comprometidos podem trazer srios problemas, por isso deve-se estar atento aos exames de rotina e alteraes nos resultados. Os mtodos devem ser realizados de forma rpida e seguros, nos hospitais, materiais devidamente esterilizados e profissionais especializados, com todos os equipamentos de segurana, EPIs e com todos os cuidados na manipulao as amostras coletadas, devido ao alto risco de contaminao.

Referncias Bibliogrficas
PAULO R. O. Pereira. MARCADORES BIOLGICOS NO LQUIDO PLEURAL. faculdade de medicina da universidade de coimbra. setembro/2009 acessado em: 27 de novembro de 2013 em https://estudogeral.sib.uc.pt/bitstream/10316/19193/1/Marcadores%20biol%C3 %B3gicos%20no%20l%C3%ADquido%20pleural.pdf Tuberculose peritoneal: relato de caso e comparao de mtodos diagnsticos. Instituto da Criana do Hospital das Clnicas da Faculdade de Medicina da Universidade de So Paulo. So Paulo, SP, Brasil. Acessado em: 27 de novembro de 2013 http://pediatriasaopaulo.usp.br/upload/pdf/510.pdf Edna Strauss1 e Wanda Regina Caly. Peritonite bacteriana espontnea. Revista da Sociedade Brasileira de Medicina Tropical 36(6):711-717, nov-dez, 2003. acessado em: 27 de novembro de 2013 http://www.scielo.br/pdf/rsbmt/v36n6/a12v36n6.pdf Geruza A. Silva. DERRAMES PLEURAIS: FISIOPATOLOGIA E DIAGNSTICO. Medicina, Ribeiro Preto, Simpsio: DOENAS PULMONARES 31: 208-215, abr./jun. 1998. acessado em: 27 de novembro de 2013 em http://revista.fmrp.usp.br/1998/vol31n2/derrames_pleurais_fisiopatologia_diagno stico.pdf

Referncias Bibliogrficas
CASTRO, Daniela. OS ASPECTOS BSICOS DA ANLISE DO LQUIDO SINOVIAL. Revista Brasileira de medicina, pag 122 127. Em http://www.moreirajr.com.br/revistas.asp?fase=r003&id_ materia=3458 http://www.ceaclin.com.br/exames/liquido_sinovial.shtml http://portal.sergiofranco.com.br/bioinforme/index.aspx?c s=fluidosbiologicos&ps=liquidosinovial http://www.labes.com.br/an%C3%A1lise_do_l%C3%ADq uido_sinovial.htm

OBRIGADA!