DESASTRE.

Es un hecho natural o provocado por el ser humano que afecta negativamente a la vida, al sustento o a la industria y desemboca con frecuencia en cambios permanentes en las sociedades humanas, en los ecosistemas y en el medio ambiente. Una catstrofe es un suceso que tiene consecuencias terribles. Los desastres ponen de manifiesto la vulnerabilidad del equilibrio necesario para sobrevivir y prosperar.

CATSTROFE. Es cualquier evento con consecuencias graves o muy serias. Pueden ser naturales o causados por el hombre y entre sus posibles consecuencias se encuentran las muertes, la destruccin masiva de propiedad y los cambios drsticos a la economa, sociedad y cultura de un grupo humano.

SINIESTRO. Se puede definir tambin como la avera, destruccin fortuita o prdida importante que sufren las personas o la propiedad, y cuya materializacin se traduce en indemnizacin.

SIGNOS. Son el resultado de un examen fsico realizado por un profesional de la salud; cualquier manifestacin de una enfermedad o alteracin de la salud.

SNTOMA. Es un aviso til de que la salud puede estar amenazada sea por algo psquico, fsico, social o combinacin de las mismas.

CONSTANTES VITALES. Las constantes vitales son aquellos parmetros que nos indican el estado hemodinmico del paciente. Van a estar gobernadas por los rganos principales que son: corazn, cerebro y pulmones; cuyo papel es la de gobernar las funciones del organismo ya que refleja los cambios que se producen en ste. Existen numerosos factores que pueden modificar las constantes vitales pero el organismo tiende a mantenerlas reguladas. Deben ser observadas y valoradas. Se dividen en cuatro y son:

Temperatura. Respiracin. Tensin arterial. Pulso.

Regulacin de la Tensin Arterial. La regulacin endgena de la presin arterial no es entendida completamente. Actualmente han sido bien caracterizados tres mecanismos de regulacin de la presin sangunea:

Reflejo barorreceptor: barorreceptores en varios rganos pueden detectar cambios en la presin arterial, y ajustan la media de la presin arterial

alterando tanto la fuerza y la velocidad de las contracciones del corazn, como la resistencia perifrica total.

Sistema

renina

angiotensina

aldosterona (RAAS):

Este

sistema

es

generalmente conocido por su ajuste a largo plazo de la presin arterial. Permite al rin compensar la prdida en el volumen de la sangre o cadas en la presin arterial al activar un vasoconstrictor endgeno conocido como angiotensina II.

Liberacin de aldosterona: Esta hormona esteroidea es liberada desde la corteza suprarrenal en respuesta a la angiotensina II o a altos niveles de potasio en el suero. La aldosterona estimula en los riones la retencin de sodio y la excrecin de potasio. Debido a que el sodio es el principal ion que, por smosis, determina la cantidad de fluido en los vasos sanguneos, la aldosterona aumentar la retencin de fluido, e

indirectamente, la presin arterial. Estos diferentes mecanismos no son necesariamente independientes unos de otros, como se demuestra por la relacin entre el RAAS y la liberacin de aldosterona. Actualmente, el sistema RAAS es la diana farmacolgica de los Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina y los antagonistas de los receptores de angiotensina II. El sistema de la aldosterona es afectado directamente por la espironolactona, un frmaco antagonista de la aldosterona. La retencin de fluido puede ser tratada con diurticos; el efecto antihipertensivo de los diurticos es debido a su efecto sobre el volumen sanguneo. Generalmente, el reflejo barorreceptor no es un objetivo farmacolgico en la hipertensin, porque si se bloquea los individuos pueden sufrir de hipotensin

ortosttica y desfallecimiento.

Regulacin de la respiracin La respiracin rtmica basal, o eupnea, est regulada por los centros respiratorios nerviosos situados en el encfalo que recogen informacin proveniente del

aparato respiratorio y de otras partes del organismo, para dar lugar a una respuesta a travs de los rganos efectores o musculatura respiratoria que determinar la profundidad de la respiracin, o volumen corriente, y la frecuencia. La corteza cerebral tambin participa cuando se interviene de forma voluntaria en el proceso respiratorio.

Tipos de shock El estado de shock no es una enfermedad, sino un estado originado por otro motivo. La clasificacin de los tipos de shock se hace segn el origen de dicho problema:

Shock cardiognico: se llama as cuando el shock tiene origen cardaco, como por ejemplo en un infarto de miocardio, el corazn no bombea sangre correctamente a todo el cuerpo y pueden fallar mltiples rganos.

Shock hipovolmico: hipovolemia quiere decir volumen bajo de lquidos. Esto ocurre por ejemplo en grandes hemorragias donde se pierde mucha sangre, o en quemaduras graves donde tambin existe prdida importante de lquidos.

Shock anafilctico: causado por una reaccin alrgica grave, todo el cuerpo reacciona ante un agente alrgeno, y la dificultad para respirar hace que no se obtenga suficiente oxgeno.

Shock sptico: originado por infecciones. La infeccin se extiende desde el foco (unaherida infectada por ejemplo) a travs de la sangre, afectando a los rganos e interrumpiendo su funcionamiento habitual.

Shock neurognico: el origen est en el sistema nervioso, que a causa de una lesin deja de mandar las rdenes correctas a los rganos para que funcionen. En ocasiones no existe ninguna lesin en el sistema nervioso, sino que el shock est causado por otros factores, como por ejemplo el dolor muy intenso, que puede afectar al cerebro impidindole funcionar.

El shock puede ocurrir por dos mecanismos: 1. Una reduccin brusca del retorno de sangre venosa al corazn:

por descenso de la masa sangunea como consecuencia de prdidas de sangre o plasma (shock hemorrgico, shock de los quemados, shock traumtico, shock postoperatorio); por deshidratacin o prdida de sodio en casos de diarrea o vmitos abundantes, en el curso de la enfermedad de Addison o de

la acidosis diabtica; por vasodilatacin generalizada con almacenamiento de sangre en arteriolas y capilares (shock anafilctico, shock reflejo, shock txico, shock infeccioso o bacterimico); en cualquier caso se trata de un shock hipovolmico. 2. Un funcionamiento cardiaco defectuoso. Entonces se trata del

shock cardiognico debido a un insuficiente aporte de sangre al corazn por una compresin aguda o provocado por una taquicardia extrema, o por

una insuficiencia cardiaca aguda en el curso del infarto de miocardio, de las miocarditis, de la embolia pulmonar masiva, o de

las estenosis articas y mitrales muy acusadas.

Procedimientos de los Paramdicos de Ambulancias Depende del tipo de Paramdico: Un paramdico. Aunque hay una gran variedad en cuanto a los procedimientos que ejecutan los paramdicos tcnicos de Ambulancias, algunos de estos incluyen:

Soporte Vital Bsico SVB

Evaluacin Inicial (revisin primaria)

A, B, C, D, E,

A=

Asegurarse de cuidados universales (cuidados personales),

Asegurar la escena, Asegurar permeabilidad de va area con estabilizacin cervical. bi-manual de la columna

Averiguar estado de conciencia

B = Ventilacin (respiracin) C = Circulacin y control de hemorragias D = Dficit Neurolgico E = Exposicin al medio ambiente asistido con termorregulacin

Evaluacin secundaria (anamnesis y exploracin dirigida)

Soporte Vital Avanzado SVA

ACLS ('Advanced Cardiac Life Support'), que incluye:

Desfibrilacin y cardioversin elctrica. Colocacin de marcapasos transcutneo. Monitoreo e interpretacin de electrocardiogramas.

PALS

Atencin de trauma, como el soporte vital del trauma pre hospitalario (PHTLS) o el soporte vital bsico/avanzado de trauma (BTLS o ATLS).

Manejo bsico y avanzado de la va area, incluyendo:

Visualizacin de la va area mediante el uso de un laringoscopio. Retirada de cuerpos extraos mediante el empleo del frceps Magill. Intubacin endotraqueal y nasotraqueal.

Intubacin esofgica. Aseguramiento de la va area mediante el uso de mscaras larngeas.

Intubacin retrgrada. Secuencia rpida de intubacin (RSI). Cricotiroidotoma por puncin.

Acceso vascular para la administracin de medicamentos y fluidos de resucitacin a travs de distintas vas:

Perifricas (terapia intravenosa). Canulacin intrasea (colocacin de una aguja en el espacio medular de un hueso grande).

Oximetra de pulso y capnografa. Toracotoma con aguja por neumotrax. Medicin de la glucometra en pacientes diabticos. Administracin de medicamentos por va intramuscular, subcutnea,

intravenosa, sublingual, endotraqueal, rectal, oral, intranasal o intrasea. En ciertos pases pueden administrar diferentes medicamentos de emergencia; los cuales varan de acuerdo con las preferencias de las respectivas direcciones mdicas, los estndares locales, los protocolos y la ley y la existencia o no de un Samu. Estos pueden ser:

Bloqueadores de los canales del calcio. Simpatomimticos como la dopamina. Medicamentos para tratar problemas respiratorios como

el albuterol o salbutamol.

Medicamentos para la analgesia como la morfina o el fentanilo. Medicamentos para el tratamiento de arritmias cardacas.

Algunos de los procedimientos de los Asistentes de Emergencias Mdicas son:

Administracin de medicamentos por va oral, rectal y sublingual. Medicin de la glucosa en pacientes diabticos. Oximetra de pulso. Soporte vital bsico / soporte vital intermedio. Soporte cardaco vital intermedio. Asistencia del paramdico en las diferentes emergencias. Aseguramiento de la va area mediante el uso de mscaras larngeas, cnula orofarngea o nasofarngea.

Manejo de la va area mediante los diferentes dispositivos. Soporte vital bsico / soporte vital avanzado. Soporte vital cardaco intermedio. Monitoreo e interpretacin de electrocardiogramas. Atencin peditrica. Atencin de trauma.

Los Paramdicos Asistentes de Regulacin Mdica Son los Asistentes del Mdico Regulador de un SAMU, del Mdico y Enfermero de un Servicio de Urgencias Hospitalaria o en una estructura privada parecida como las Compaas de Asistencia o de Medicina Ambulatoria. Sus tareas son parecidas a los personales de Centros 112 o de la polica o a los Secretarios Mdicos pero son mucho ms extendidas y complejas que los primeros y diferentes de los segundos porque no son clnicas sino tele mdicas. Regulacin Mdicos sanitaria de las Urgencias SAMU. Su capacitacin existe ya en varios pases.

Los Paramdicos Militares de la lnea de frente Unos son derivados de los Camilleros, Enfermeros, Ambulancieros Militares de guerra que salvaron tantos soldados, Otros son simplemente los Personales Paramdicos de Sanidad y de los Hospitales Militares que tienen la misma capacitacin que los civiles y que trabaja. Los Paramdicos voluntarios y no "profesionales" Los Socorristas y sobre todo o los Agentes de Salud, como ciertas matronas, en los desiertos mdicos se encargan solos de la Atencin Primaria no deben ser olvidados y deben ser integrados y ayudados por telecomunicaciones de un SAMU cuando existe. Este esta ya funcionando en ciertas zonas de alta mar (Samu del Mar), o selvticas americanas (Guyana, Brasil) o Aviones en Vuelo (Samu de Pars).