La bioseguridad es la aplicacin de conocimientos, tcnicas y equipamientos para prevenir a personas, laboratorios, reas hospitalarias y medio ambiente de la exposicin a agentes

potencialmente infecciosos o considerados de riesgo biolgico. La bioseguridad hospitalaria, a travs de medidas cientficas organizativas, define las condiciones de contencin bajo las cuales los agentes infecciosos deben ser manipulados con el objetivo de confinar el riesgo biolgico y reducir la exposicin potencial de: personal de laboratorio y/o reas hospitalarias crticas. personal de reas no crticas pacientes y pblico general, y material de desecho medio ambiente de potenciales agentes infecciosos. Principios de la bioseguridad 1. Universalidad: Las medidas deben involucrar a todos los pacientes, trabajadores y profesionales de todos los servicios, independientemente de conocer o no su serologa. Todo el personal debe seguir las precauciones estndares rutinariamente para prevenir la exposicin de la piel y de las membranas mucosas, en todas las situaciones que puedan dar origen a accidentes, estando o no previsto el contacto con sangre o cualquier otro fluido corporal del paciente. Estas precauciones, deben ser aplicadas para todas las personas, independientemente de presentar o no enfermedades. 2. Uso de barreras: Comprende el concepto de evitar la exposicin directa a sangre y otros fluidos orgnicos potencialmente contaminantes, mediante la utilizacin de materiales adecuados que se interpongan al contacto de los mismos. La utilizacin de barreras (ej. guantes) no evitan los accidentes de exposicin a estos fluidos, pero disminuyen las probabilidades de una infeccin. 3. Medios de eliminacin de material contaminado: Comprende el conjunto de dispositivos y procedimientos adecuados a travs de los cuales los materiales utilizados en la atencin de pacientes, son depositados. Elementos bsicos de la bioseguridad Los elementos bsicos de los que se sirve la seguridad biolgica para la contencin del riesgo provocado por los agentes infecciosos son tres: 1. Prcticas de trabajo: Unas prcticas normalizadas de trabajo son el elemento ms bsico y a la vez el ms importante para la proteccin de cualquier tipo de trabajador. Las personas que por motivos de su actividad laboral estn en contacto, ms o menos directo, con materiales infectados o agentes infecciosos, deben ser conscientes de los riesgos potenciales que su trabajo encierra y adems han de recibir la formacin adecuada en las tcnicas requeridas para que el manejo de esos materiales biolgicos les resulte seguro. Por otro lado, estos procedimientos estandarizados de trabajo deben figurar por escrito y ser actualizados peridicamente. 2. Equipo de seguridad (o barreras primarias): Se incluyen entre las barreras primarias tanto los dispositivos o aparatos que garantizan la seguridad de un proceso (como por ejemplo, las cabinas de seguridad) como los denominados equipos de proteccin personal (guantes, calzado, pantallas faciales, mascarillas, etc). 3. Diseo y construccin de la instalacin (o barreras secundarias): La magnitud de las barreras secundarias depender del agente infeccioso en cuestin y de las manipulaciones que con l se realicen. Vendr determinada por la evaluacin de riesgos. En muchos de los grupos de trabajadores en los que el contacto con este tipo de agentes patgenos sea secundario a su actividad profesional, cobran principalmente relevancia las normas de trabajo y los equipos de proteccin personal, mientras que cuando la manipulacin es deliberada entrarn en juego, tambin, con mucha ms importancia, las barreras secundarias. Tabla de niveles de bioseguridad (BSL: Biological safety levels) Los niveles de bioseguridad son estndares internacionales y su clasificacin est dada en funcin del grado de letalidad de las enfermedades. BSL Biological safety Levels Nivel 1 Agentes Infecciosos No causales enfermedad adultos sanos Equipamiento deseguridad.(Barreras Primarias) Infraestructura. ( Barreras Secundarias) Mesadas con bachas y agua corriente

Prcticas

de Trabajos en microbiolgicos estndares BSL-1 ms: Acceso limitado, Sealizacin de peligro biolgico, Manual de bioseguridad disponible, decontaminacin rutinaria de desechos seleccionados

No se requieren

Nivel 2

Asociados conenfermedades en adultos, peligro de infeccin por: herida percutnea, ingestin, exposicin de membranas mucosas

Gabinetes de seguridad Clase I o II para todas las manipulaciones de agentes que puedan causar BSL-1 ms: aerosoles o derrames. autoclave dedicada Guardapolvos, guantes y mascarillas cuando se requieran

Nivel 3

Exticos con potencial de transmisin por aerosoles, causales de enfermedades serias o letales

BSL-2 ms: Acceso controlado, Decontaminacin de todos los desechos, Decontaminacin de ropa de trabajo, Controles serolgicos peridicos BSL-3 ms: Cambio de ropa antes de entrar al recinto, Ducha decontaminante al salir del mismo, todos los materiales decontaminados para salir del mbito

BSL-2 ms: Separacin fsica de pasillos y laboratorios, Puertas BSL-2 para todas las de acceso doble con manipulaciones, cerradura respiradores autnomos automtica, Aire cuando se requieran viciado no recirculado, Flujo de presin negativa en el laboratorio Todos los procedimientos llevados a cabo en gabinetes Clase III, o gabinetes Clase I y II en combinacin con traje completo de presin positiva BSL-3 ms: Edificio aislado o zona caliente. Sistema de circulacin de aire, vaco y decontaminacin dedicados.

Nivel 4

Exticos peligrosos con alto riesgo de enfermedad letal, infecciones transmisibles por aire y por vas desconocidas

Las medidas de bioseguridad deben ser de prctica rutinaria y ser cumplidas por todo el personal que trabaja en cualquier centro de salud, independientemente del grado de riesgo segn su actividad y de los diferentes reas que componen el centro (hospital, sanatorio etc). Los trabajadores de salud constituyen un grupo ocupacional de riesgo para adquirir: Hepatitis, VIH, TBC-MDR, pseudomonas, etc. en comparacin con la poblacin general. .... El personal hospitalario en reas de alto riesgo tiene altos ndices serolgicos de positividad para hepatitis... OBJETIVO: Establecer las Normas Generales de Bioseguridad en la Red Asistencial de EsSalud Minimizar el riesgo potencial de accidentes laborales en el manejo de los residuos patognicos El riesgo biolgico para el equipo de salud existe desde que el primer ser humano ayuda a otro a recuperar su salud. Es importante entonces, identificar los riesgos con anterioridad para determinar el uso de barreras de proteccin adecuadas. FINALIDAD: Contribuir a disminuir la incidencia de infecciones intrahospitalarias e infecciones de origen ocupacional, en los centros asistenciales de salud de ESSALUD ALCANCE: Las Normas generales de Bioseguridad de aplicarn en todos los Centros Asistenciales de Salud de los rganos Desconcentrados y en los que otorguen prestaciones preventivo-promocionales, recuperativas, incluyendo las de rehabilitacin. MEDIDAS PREVENTIVAS LAVADO DE MANOS USO DE GUANTES PROTECCIN OCULAR Y TAPA BOCA USO DE BOTAS PROTECCIN CORPORAL

RESPONSABILIDAD
G.CENTRAL Actualizacion y Sup GERENTES DE RAS: Implant. Difus, cump y Superv.

BIOSEGURIDAD

DIRECTORES JEFES DPTO JEFES SERVICIO

TRABAJADORE S DE ESSALUD Cumplir

Bioseguridad: Conjunto de normas, comportamientos y procedimientos orientados a impedir la contaminacin por microorganismos hacia el personal de salud o hacia el usuario Principios de la Bioseguridad: tiene tres pilares que sustentan y dan origen a las Precauciones Universales. Estos son: Universalidad, Barreras de proteccin y Medidas de eliminacin rea de Alto Riesgo Zona o Espacio del Centro Asistencial de Salud en donde por la naturaleza de sus actividades, y procedimientos en la atencin directa al usuario y manipulacin de materiales, insumos y otros potencialmente contaminados con fluidos corporales, existe un mayor riesgo de adquirir infecciones en usuarios y trabajadores Contencin Primaria: Proteccin del personal y del ambiente de trabajo mediante la utilizacin de prctica de seguros y el uso de equipos de seguridad apropiados. Contencin Secundaria: Proteccin del ambiente exterior a reas de alto riesgo, de la exposicin a materiales infecciosos mediante el diseo de las instalaciones y los hbitos de trabajo seguros. ESTERILIZACIN: Destruccin o eliminacin completa de toda forma de vida microbiana mediante procesos fsicos o qumicos (vapor a presin, calor seco, xido de etileno, lquidos qumicos). DESINFECCIN: Elimina la mayora o todos los m.o sobre los objetos inanimados con la excepcin de esporos bacterianos. Se efecta por medio de agentes qumicos, clasificados en tres categora: Alta, intermedia y baja, segn la intensidad de su accin: Equipo de Proteccin Personal.- Equipos de uso personal: finalidad proteger al trabajador del contacto o exposicin a los factores de riesgo durante la atencin directa al usuario, y al manipular material, insumos y otros potencialmente contaminados. Riesgo.- Es la probabilidad de que ocurra un suceso (Accidente) de la que se deriva una consecuencia negativa (dao). Procedimiento de alto riesgo. Es el procedimiento en la atencin directa al usuario y manipulacin de materiales, insumos y otros potencialmente contaminados con fluidos corporales, en el que existen un mayor riesgo de adquirir infecciones en usuarios y trabajadores Lavado de manos. Lvese las manos con agua y jabn: a) Inmediatamente si se ha contaminado con sangre o alguno de los lquidos Corporales a los que se aplican las precauciones universales, o con objetos Potencialmente contaminados. b) Entre clientes. c) Inmediatamente despus de quitarse los guantes, si no existen Instalaciones para lavarse las manos, utilice un antisptico como alcohol. Uso de guantes.

 Use guantes para a) Tocar sangre y lquidos corporales que contengan sangre o superficies Contaminadas con sangre, b) Al realizar venopuncin, c) Al realizar pinchazos en dedos o taln, d) Al realizar limpieza de instrumentos y procedimientos de descontaminacin. Uso de mascarillas. Con esta medida se previene la exposicin de las membranas mucosas de la Boca, la nariz y los ojos a lquidos potencialmente infectados. Se indican en: procedimientos en donde se manipulen sangre o lquidos Corporales y/o cuando exista la posibilidad de salpicaduras o expulsin de Lquidos contaminados con sangre. Uso de delantales protectores. Los delantales protectores debern ser preferiblemente largos e impermeables. Estn indicados en todo procedimiento donde haya exposicin a lquidos de Precaucin universal, por ejemplo: drenaje de abscesos, atencin de heridas, Partos y puncin de cavidades, entre otros. Manejo cuidadoso de elementos corto punzantes Durante la manipulacin, limpieza y desecho de elementos corto punzantes (Agujas, bisturs, otros), el personal de salud deber tomar rigurosas Precauciones, para prevenir accidentes laborales. La mayora de las Punciones accidentales ocurren al reenfundar las agujas despus de usarlas, o Como resultados de desecharlas inadecuadamente (p.e. en bolsas de basura). C) Medios de eliminacin de material contaminado: Comprende el conjunto de dispositivos y procedimientos adecuados a travs de los cuales los materiales utilizados en la atencin de pacientes, son depositados y eliminados sin riesgo. El SIDA es la nueva enfermedad infecciosa, de rpida expansin y alta letalidad, producida por un virus de caractersticas particulares que acta inutilizando progresivamente los mecanismos de defensa del organismo humano. (1) El agente etiolgico fue aislado en el ao 1983 en el Instituto Pasteur de Pars y con posteridad en los Estados Unidos. (1) Las pruebas diagnsticas basadas en la deteccin de anticuerpos sricos comenzaron a utilizarse en 1984 y se efectan de rutina para la deteccin de infectados y para el control de la sangre y hemoderivados. (7) El conocimiento de la historia natural de la enfermedad ha permitido definir dos grandes grupos: - asintomticos - sintomticos No se ha podido determinar an con certeza, si todas las personas infectadas terminarn siendo enfermos; lo que se ha observado es que a medida que aumentan los plazos de seguimiento, se incrementa el porcentaje de asintomticos que pasan a la categora de sintomticos. (7) Por el momento no existe tratamiento eficaz para curar la enfermedad y tampoco se dispone de una vacuna que permita inmunizar a las personas contra la infeccin. Las normas de bioseguridad para el uso en establecimientos de salud fueron aprobadas por Resolucin Secretarial No. 228/93,1999 incorporadas al Programa Nacional de Garanta de Calidad de la Atencin Medica. Las normas han sido elaboradas teniendo en cuenta lo dispuesto, donde se declara de inters nacional la lucha contra el sndrome de inmunodeficiencia adquirida Estas precauciones deben ser aplicadas en forma universal permanente y en relacin con todo tipo de pacientes; a los fines de su manejo, toda persona, debe ser considerada como un potencial portador de enfermedades transmisibles por sangre. No se justifica, bajo ningn aspecto, la realizacin de testeos masivos como estudio prequirrgico o previo a procedimientos invasivos, dado que las normas de bioseguridad no deben cambiarse segn la serologa del paciente.

Es de especial importancia que todo el personal que este informado de su existencia, conozca las razones por las que debe proceder de la manera indicada y que se promueva su conocimiento y utilizacin a travs de metodologas reflexivas y participativas. Tan importante como lograr su efectiva implementacin es conseguir la continuidad en su utilizacin. Todos los trabajadores de la salud deben utilizar rutinariamente los mtodos de barrera apropiados cuando deban intervenir en maniobras que los pongan en contacto directo con los materiales, la sangre o los fluidos corporales de los pacientes. Dicho contacto puede darse tanto en forma directa, atendiendo un paciente, como durante la manipulacin de instrumental o de materiales extrados para fines diagnsticos como la realizacin de procedimientos invasivos, incluyendo en ellos a las venopunturas y extracciones de sangre. En todos los casos es necesario el uso de guantes o manoplas. Normas de seguridad para las enfermeras El riesgo de adquirir el VIH de pacientes infectados es sumamente bajo. En los rarsimos casos en que una enfermera ha contrado una infeccin por el VIH en el curso de su trabajo, las vas de infeccin han sido la parenteral o la exposicin de mucosas o lesiones cutneas a la sangre infectada por el VIH. La exposicin parenteral se produce cuando una enfermera se pincha con una aguja hipodrmica o se corta con un bistur u otro instrumento cortante contaminado con sangre de un paciente infectado. El riesgo de infeccin consecutivo a esa exposicin suele depender de dos factores: a) el volumen de sangre a que haya estado expuesta la enfermera, y b) la contagiosidad del paciente. Aunque el VIH puede estar presente por igual en casos asintomticos y sintomticos, ciertos estudios recientes hacen pensar que los sujetos con SIDA sintomtico o en una fase avanzada de la infeccin por el VIH, tienden a ser ms contagiosos. Segn varios estudios prospectivos, el riesgo de adquirir la infeccin por el VIH por un pinchazo de aguja hipodrmica u otra exposicin parenteral al VIH es inferior al 1%. El riesgo de adquirir la infeccin por el VIH por exposicin de mucosas o lesiones cutneas a la sangre infectada es muy bajo, aunque ms difcil de cuantificar. Sin embargo, en casos individuales, se ha visto que existe un riesgo cuando las enfermeras se contaminan con sangre infectada por el VIH a travs de heridas abiertas, abrasiones o exposicin de mucosas (bucal o labial, conjuntiva). El personal de enfermera tanto como el personal sanitario de primera lnea en contacto directo con las personas infectadas por el VIH, sus familiares y su entorno social, se estn enfrentado con un problema que requiere creatividad, energa y recursos sin precedentes. La medida en que dicho personal quiera y pueda hacer frente a ese problema puede tener un profundo impacto en la evolucin futura de la epidemia causada por el VIH.

Bioseguridad Hospitalaria1

http://es.wikipedia.org/wiki/Bioseguridad_Hospitalaria

Definicin: La bioseguridad es la aplicacin de conocimientos, tcnicas y equipamientos para prevenir a personas, laboratorios, bauelos, reas hospitalarias y medio ambiente de la exposicin a agentes potencialmente infecciosos o considerados de riesgo biolgico.

NORMAS GENERALES DE BIOSEGURIDAD2 Mantener el lugar de trabajo en ptimas condiciones de higiene y aseo No es permitido fumar en el sitio de trabajo. Debern ser utilizadas las cocinetas designadas por el hospital para la preparacin y el consumo de alimentos, no es permitido la preparacin y consumo de alimentos en las reas asistenciales y administrativas. No guardar alimentos en las neveras ni en los equipos de refrigeracin de sustancias contaminantes o qumicos. Las condiciones de temperatura, iluminacin y ventilacin de los sitios de trabajo deben ser confortables. Maneje todo paciente como potencialmente infectado. Las normas universales deben aplicarse con todos los pacientes independientemente del diagnstico, por lo que se hace innecesario la clasificacin especfica de sangre y otros lquidos corporales como infectada o no infectada. Lvese cuidadosamente las manos antes y despus de cada procedimiento e igualmente si se tiene contacto con material patgeno. Utilice en forma sistemtica guantes plsticos o de ltex en procedimientos que conlleven manipulacin de elementos biolgicos y cuando maneje instrumental o equipo contaminado en la atencin de pacientes. Hacer lavado previo antes de quitrselos y al terminar el procedimiento. Utilice un par de guantes crudos por paciente. Abstngase de tocar con las manos enguantadas alguna parte de su cuerpo y de manipular objetos diferentes a los requeridos durante el procedimiento. Emplee mascarilla y protectores oculares durante procedimientos que puedan generar salpicaduras o gotitas aerosoles de sangre u otros lquidos corporales. Use delantal plstico en aquellos procedimientos en que se esperen salpicaduras, aerosoles o derrames importantes de sangre u otros lquidos orgnicos. Evite deambular con los elementos de proteccin personal fuera de su rea de trabajo. Mantenga sus elementos de proteccin personal en ptimas condiciones de aseo, en un lugar seguro y de fcil acceso. Utilice equipos de reanimacin mecnica, para evitar el procedimiento boca-boca. Evite la atencin directa de pacientes si usted presenta lesiones exudativas o dermatitis serosas, hasta tanto stas hayan desaparecido.
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http://www.opas.org.br/gentequefazsaude/bvsde/bvsacd/cd49/gc-bioseguridad.pdf

Si presenta alguna herida, por pequea que sea, cbrala con esparadrapo o curitas.

SEGURIDAD Y MANEJO DE RESIDUOS HOSPITALARIOS 3 El manejo adecuado de los residuos slidos hospitalarios presenta diversos impactos ambientales negativos que se evidencian en diferentes etapas como la segregacin, el almacenamiento, el tratamiento, la recoleccin, el transporte y la disposicin final. Las consecuencias de estos impactos no slo afectan a la salud humana sino tambin a la atmsfera, el suelo y las aguas superficies y subterrneas. A todo esto se suma el deterioro del paisaje natural y de los centros urbanos. Debido a que tradicionalmente la prioridad de la institucin ha sido la atencin al paciente, por mucho tiempo se ha restado importancia a los problemas ambientales, creando en muchos casos un crculo vicioso de enfermedades derivadas del manejo inadecuado de los residuos. La cantidad y las caractersticas de los desechos generados en los establecimientos de atencin de salud varan segn la funcin de los servicios proporcionados. Precauciones con las inyecciones y perforaciones de la piel Los objetos agudos deben ser considerados como potencionalmente infectantes, han de ser manejados con extraordinarias precauciones, siempre con guantes, para prevenir lesiones accidentales y deben de ser situados en envases resistentes a la puncin de uso exclusivo. Utilizar agujas y jeringas desechables y que no deben de ser cubiertas o encapuchadas con sus fundas una vez utilizadas. Medidas en caso de accidentes Accidentes Con Material De Paciente Con Diagnostico Desconocido Todo paciente y material en contacto con sangre o fluidos, deben de ser considerables como potencionalmente infectados. En caso de sufrir lesin accidental con elementos punzocortante potencialmente infectados, realizar un lavado minucioso con agua y jabn. Inmediatamente presionar los bordes de la herida para favorecer la salida de sangre por la misma, etc. Accidentes con materiales de pacientes con sida. El Virus de Inmunodeficiencia Humana (VHI) se puede transmitir en los establecimientos de salud a travs de sangre, fluidos o materiales contaminados. Puede ocurrir de: Paciente a paciente, de paciente a trabajador de salud y de trabajador a pacientes.

Medidas a tomar en caso de accidentes con material sospechoso de contener el virus de VIH. Despus de producido un accidente con material potencionalmente contaminado, se debe de lavar la zona afectada con agua y jabn, favoreciendo el sangrado de la lesin si es necesario, se cubrir la herida con un apsito. Se informara inmediatamente al mdico de turno, quien debe de examinar la herida y determinar el tipo y gravedad (puncin, lactancia superficial o profunda, contaminada de la piel o mucosa no intacta) y hasta que punto pudo contaminarse con la sangre.

Medidas a tomar en caso de infeccin por VIH. Para las personas infectadas por VIH o con cuadro de SIDA, no es necesario indicar precauciones como aislamiento en habitaciones privadas, ni normas de admisin especiales.

Accidentes por agresin de pacientes. La actitud del paciente hacia el personal sanitario esta condicionada por factores culturales, experiencia anterior, condiciones fsica/mental y personalidad del paciente.

Medidas para evitar accidentes por agresin de pacientes. Mantener una comunicacin clara y amable con los pacientes. La actitud del personal sanitario debe generar respeto y confianza en el paciente.

Medidas en caso de agresin por accidentes Nunca pretender responder al paciente a la agresin (sea esta fsica o verbal) con una conducta semejante. Hacerle ver al paciente de una manera clara y concreta que no es necesario recurrir a la agresin.

Tratamiento de materiales e insumos contaminados. Las practicas de limpieza, desinfeccin y esterilizacin son esenciales para cualquier programa de control y prevencin de infecciones. Limpieza Descontaminacin Procedimientos de lavado de material Desinfeccin Mtodos de desinfeccin a) Mtodos Qumicos: Desinfeccin de alto nivel y Desinfeccin de nivel intermedio. b) Mtodos No Qumicos: Irradiacin, Radiacin Ultravioleta, Pasteurizacin y Hervido.

Esterilizacin Mtodos a) Esterilizador por medios fsicos: Tipos de Esterilizador a vapor y Esterilizador al calor seco. b) Mtodos Qumicos: Qumicos-Lquidos, Qumico-Gas y Qumicos-Plasma. Indicaciones: Factores que afectan la eficacia de los procesos de esterilizacin Consideraciones Consideraciones de esterilizacin Empaque Almacenamiento del material

Manejo de sustancias qumicas. La asimilacin de sustancias por el cuerpo humano puede ocurrir a travs de los pulmones, el aparato digestivo, la piel y las mucosas. Clasificacin: a) reactivos para anlisis, b) reactivos tcnicamente puros y c) reactivos industriales o tcnicos

Medidas generales Equipos de proteccin y seguridad Almacenamiento de sustancias qumicas Conservacin de las sustancias qumicas

Manejo De Productos Biolgicos Cuidados generales Todas las muestras deben de ser tratadas como altamente infecciosas para evitar posible contagio. El personal que transporta las muestras, debe de utilizar guantes de plstico y conocer los procedimientos de descontaminacin y desinfeccin. Deposito y Transporte Todas las muestras de sangre y fluidos corporales deben ser colocadas en recipientes seguros en buen estado y con tapa de cierre hermtico. La persona que toma la muestra debe de tener especial cuidado de no contaminar la parte externa del recipiente.

Cuidado del Personal Se debe de utilizar proteccin facial (tapa boca, mascarilla plstica) as se prevee un contacto posible de la membrana de la mucosa, con sangre o fluidos corporales. Nunca pipetear muestras, fluidos infecciosos o txicos con la boca, etc.

Cuidados Y Limpieza Del Material Y rea Las zonas de trabajo deben de desinfectarse despus de producirse un derrame de sangre o fluido corporal, y al terminar las labores. Todo el material empleado en la realizacin de las pruebas donde se trabaje con especmenes clnicos, debe de esterilizarse por autoclave u otro mtodo apropiado antes de ser utilizado, desplazado o eliminado, de acuerdo a las facilidades. Sangre Y Hemoderivados La sangre colectada, debe ser considerada como potencial infecciosa. Para tomar muestras de sangre se deben de utilizar jeringas y agujas descartables o sistemas de tubos al vaco. La toma de muestras de sangre, fluidos corporales u otros, debe de realizarse siempre con guantes. Flebotomia y puncin arterial Sangre y hemoderivados para transfusin Se debe de tener mucho cuidado en la manipulacin de las unidades de sangre. Retirar la aguja contaminada con la sangre del paciente, y colocarla en el recipiente de material contaminado. El Banco de Sangre se debe tener especial cuidado al atender a dondantes ms an si se trata de sangra teraputica o transfusin autloga. En hematologia Medidas en caso de accidentes a) En derrame de cultivos y b) Emisin de aerosoles Seguridad en areas especificas Servicio de lavandera. Uno de los problemas ms importantes planteados por el uso y manipulacin de la ropa hospitalaria se refiere a los riesgos de infeccin hospitalaria, por ello, estas recomendaciones bsicas tienen como objetivos: Evitar errores en los procedimientos de desinfeccin y disminuir riesgos a los pacientes. Definiciones: (clasificacin) Manipuleo de la ropa antes de su traslado al lavadero a) Retiro y b) Clasificacin Fases Del Lavado De Ropa a) Recogida-Seleccin, b) Transporte, c) Tratamiento en la lavandera y d) Problemas Arquitectnicos Eliminacin correcta de desechos.4 En los hospitales y establecimientos de salud, los desechos son de dos tipos: a) Desechos Contaminados y b) Desechos no Contaminados Excretas Y Secreciones Usar guantes gruesos para la manipulacin y transporte. Desinfectar con solucin de hipoclorito de calcio o de sodio. Lavar con agua potable (clorada) el refregadero, sumidero o inodoro utilizado. Residuos Slidos Separar los desechos orgnicos de los inorgnicos.
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http://www.monografias.com/trabajos7/hospi/hospi.shtml?monosearch

Recolectar en envases diferentes los desechos orgnicos e inorgnicos. Almacenar los desechos en un lugar adecuado (aislado y protegido). Recomendaciones Tcnicas: Que se deben seguir para el acondicionamiento de los residuos slidos. Se deben implementar y cumplir: a) Uso de recipientes, b) Uso de Bolsas, c) Uso de otros embalajes y d) Uso de colores y smbolos.

Basura Domestica Se eliminar de la manera convencional, utilizando bolsas de plstico que se sellarn cuando estn llenas hasta los 3/4 de su capacidad. Se evitar la basura domstica ms de 24 horas. Desechos Peligrosos/Infecciosos Estos desechos deben eliminarse cuidadosamente: Usando guantes gruesos. En caso de no contar con incinerador, el enterramiento debe hacerse en un rango de 2.00 a 1.00 m de profundidad, en un lugar en donde no exista agua subterrnea o esta se encuentre a ms de 20 m, etc. Indumentaria Y Equipos Guantes impermeables afelpados en su inferior para proteccin. Mamelucos de material resistente. Gorros protectores de cabeza. Tratamiento de residuos de servicios de salud5 Acondicionamiento en el origen Clasificacin de los recipientes. La clasificacin propuesta en la "gua para el manejo interno de residuos slidos en los centros de atencin de salud" tiene como objetivo fundamental orientar la implementacin de un sistema organizado de gestin de residuos slidos dentro de los hospitales, con la finalidad de controlar y reducir los riesgos para la salud. a) residuos infecciosos, b) residuos especiales y c) residuos comunes. Tratamiento de desechos infecciosos Entre las tecnologas disponibles para el tratamiento de residuos infecciosos se puede mencionar: Incineracin, Autoclave y Trituracin/Desinfeccin Qumica. Eliminacin correcta de residuos slidos. Tratamiento piroltico de eliminacin y valorizacin de residuos domiciliarios, industriales y hospitalarios por termolisis al vaco. Se basa en la descomposicin de la materia orgnica por efecto trmico en ausencia de oxigeno. Descripcin de una instalacin de termlisis Fase I : Almacenaje y Preparacin Fase II : Deshidratacin y Calcinacin Fase III : Tratamiento de los Gases Fase IV : Tratamiento de los Slidos Fase V : Utilizacin de los Combustibles Fase VI : Tratamiento de las Aguas

Reduccin y reciclaje en servicios de salud. El reciclaje consiste en recuperar la materia prima para que pueda servir como insumo en la industria. En general, 30 a 50% de total de residuos hospitalarios pueden ser reciclados y los sistemas de separacin y colecta debe ser simples y fcil de transportar.

Descartables. El uso de descartables va en aumento, los utensilios de alimentacin y productos descartables no tiene prueba concreta eficacia en reducir los ndices de infeccin. Reduccin de polucin en sistemas de desage Recomendacin para desinfecciones de ropas de hospitales Comisin de proteccin ambiental Minimizacin de residuos. La alternativa ms efectiva para enfrentar la problemtica de los residuos de los centros de atencin de salud es minimizar su generacin mediante el reuso, reciclaje y reduccin de la cantidad de materiales usados entre otros. MANTENIMIENTO DE ELEMENTOS DE PROTECCIN PERSONAL Los elementos de proteccin personal se clasifican segn el rea del cuerpo que se quiere aislar. Este tipo de proteccin puede ser: ocular, buconasal y facial, de extremidades superiores y cuerpo. PROTECCIN OCULAR Monogafas de seguridad. Usuarios: Cirujanos, Obstetras, Mdicos, Instrumentadoras quirrgicas, personal de Enfermera que realice procedimientos con factor de Riesgo Biolgico, personal de oficios varios, lavandera, laboratorio clnico y de patologa, personal en entrenamiento como mdicos residentes, internos y estudiantes. Caractersticas de las monogafas: Poseer Ventilacin indirecta mediante rejillas laterales, lo que las hace antiempaantes. Permitir el uso de anteojos prescritos. Absorber los rayos ultravioleta. Tener lentes resistentes al impacto.

Mantenimiento: Lavar los protectores oculares con agua y jabn de tocador. Utilizar un pauelo facial para secador; no emplear otro tipo de tela o material abrasivo, tampoco frotarlas con las manos. Evitar dejar caer las monogafas o colocarlas con los lentes hacia abajo porque se pueden rayar fcilmente. En lo posible deben ser guardadas en el estuche respectivo. Almacenarla en un lugar seguro y en ptimas condiciones de aseo. No utilice soluciones custicas para su lavado o desgerminacin. No esterilice las monogafas en autoclave.

PROTECCIN BUCONASAL Y FACIAL. Mascarilla Usuarios: Todo el personal expuesto a factores de riesgo biolgico. Caractersticas de la mascarilla: Es un elemento de proteccin personal y desechable por turno. Protege desde el puente nasal hasta el inicio del cuello; especial para cubrir la barba. Debe mantenerse alejada de lquidos inflamables y cidos porque el roce con estas sustancias o la humedad, puede deteriorar la mascarilla. La mascarilla especfica para manejo de paciente con diagnstico de TBC debe tener las siguientes caractersticas: Filtro tipo Referencia 1860 Resistente a los fluidos. Para usarse en concentraciones que no superen la concentracin de 10XTLV para material particulado (desechables)

PROTECCIN DE CUERPO Y EXTREMIDADES SUPERIORES: Delantales Usuarios: Cirujanos, Personal mdico, de enfermera e instrumentadoras quirrgicos que realicen procedimientos invasivos con de riesgo de contacto con lquidos corporales. Igualmente los odontlogos, personal de laboratorio, lavandera y oficios varios. Las caractersticas del delantal varan segn el oficio a realizar. Caractersticas del delantal: Pelcula flexible a base de cloruro de polivinilo o material similar para el delantal quirrgico. Para oficios varios y lavandera se utiliza un delantal industrial en el mismo material pero de un calibre ms resistente. Es de bajo peso. Por su impermeabilidad, puede ser usado por debajo de la ropa quirrgica, para evitar el contacto del cuerpo con fluidos corporales. No es desechable. Mantenimiento: Envelo a la lavandera en bolsa roja. En el proceso de desinfeccin, utilice solucin de hipoclorito de sodio, luego lvelo con abundante agua para evitar que el hipoclorito residual debilite el material. Seque el delantal al medio ambiente, evitando que presente quiebres. Dblelo con cuidado y envelo a los servicios en el menor tiempo posible. Braceras. Usuarios: Personal mdico de Urgencias, de enfermera e instrumentadores quirrgicos que realicen procedimientos invasivos con riesgo de contacto con lquidos corporales. Caractersticas de las braceras: Es de bajo peso. No es desechable. Ser de tela impermeable.

Mantenimiento: Envelo a la lavandera en bolsa roja. En el proceso de desinfeccin, utilice solucin de hipoclorito de sodio, luego lvelo con abundante agua para evitar que el hipoclorito residual debilite el material. Secarlas al medio ambiente, evitando que presente quiebres. Dblelo con cuidado y envelo a los servicios en el menor tiempo posible. Blusa Quirrgica Usuarios: Cirujanos, Ayudantes quirrgicos e Instrumentadores quirrgicos que realicen procedimientos invasivos con riesgo de contacto con lquidos corporales. Caractersticas de la blusa: Es de bajo peso. No es desechable. Ser de tela impermeable.

Mantenimiento: Envelo a la lavandera en bolsa roja. Esterilizacin a gas.

NORMAS DE BIOSEGURIDAD PARA EL REA DE URGENCIAS Los servicios de urgencias, por las caractersticas de los pacientes que se atienden, en su mayora con diagnsticos presuntivos y politraumatizados, generan demasiado estrs que se suma a las condiciones ambientales y al riesgo biolgico que debe afrontar el personal en el desarrollo de su labor. Esas caractersticas ubican estos servicios entre los ms vulnerables en cuanto a accidentalidad laboral y enfermedades profesionales. El riesgo de contacto con sangre y fluidos corporales se incrementa, por lo cual, el personal debe mantenerse alerta y preparado con los elementos de barrera fcilmente disponibles que le permitan cumplir las normas de bioseguridad en forma permanente. Mantenga las gafas protectoras y la mascarilla en un lugar disponible de fcil acceso. Mantener disponibilidad de guantes en suficiente cantidad.

MANEJO DEL ACCIDENTE DE TRABAJO Ante la ocurrencia de un accidente de trabajo, se generan acciones a diferentes niveles (EMPRESA, IPS, ARP), orientadas a evitar una infeccin en el trabajador. La aplicacin del protocolo tiene por objeto controlar en lo posible la severidad de la lesin y prevenir sus efectos, mediante tcnicas sencillas que pretenden disminuir la cantidad de microorganismos presentes en la parte del cuerpo afectada o disminuir su replicacin. El accidente de trabajo con riesgo biolgico exige un anlisis rpido de sus posibles consecuencias segn el diagnstico del paciente fuente y las caractersticas de exposicin, con los cuales se determinar la necesidad o no de un tratamiento profilctico. Inmediatamente ocurra o se detecte la exposicin, el trabajador accidentado elaborar el autoreporte de exposicin a material biolgico que ser analizado conjuntamente por el trabajador y una persona capacitada para calificar la exposicin y decidir si se remite o no inmediatamente a la IPS. PROCEDIMIENTO INMEDIATO : Limpieza del rea del cuerpo expuesta del trabajador afectado. Evaluacin y atencin inmediata por parte del medico de urgencias de turno en la institucin, con respectiva apertura de la historia clnica. Evaluacin de la exposicin, del paciente fuente y diligenciamiento del Formato nico para el Reporte de Accidente de Trabajo (autoreporte) en original y copia. Remitir a la IPS autorizada por la ARP, en la primera hora siguiente a la exposicin PROCEDIMIENTOS POSTERIORES: Investigar el paciente fuente del accidente de trabajo tomar o verificar la toma de pruebas respectivas de laboratorio. En el caso de desconocimiento del estado serolgico del paciente fuente, debe obtenerse un consentimiento informado previo a la toma de los exmenes. Si la exposicin fue a una enfermedad infecciosa diferente a VIH o HB, considerar el caso particular y actuar en consecuencia. Notificacin del Accidente: La notificacin oficial del accidente mediante el Informe Patronal de Accidente de Trabajo (IPAT) es la base para la intervencin de la IPS y de la ARP; a partir del mismo se generan acciones de tipo preventivo y cobertura de prestaciones asistenciales y econmicas; la notificacin y el registro permiten a la empresa hacer acopio de informacin para adoptar medidas correctivas. El responsable del Departamento de Salud Ocupacional, el jefe Inmediato o el responsable del rea, llena el reporte oficial del Accidente de Trabajo. El trabajador acude a su IPS, o a la IPS autorizada por la ARP, preferiblemente con el formato diligenciado. La empresa notifica a la ARP mediante remisin del formato diligenciado.

Investigacin y medidas de control: Salud Ocupacional de la empresa, el Comit Paritario de Salud Ocupacional y el Comit de Infecciones realizarn investigacin sistemtica de los accidentes de trabajo biolgicos, con el fin de determinar las causas que los precipitaron, mediante la recoleccin de informacin que ms adelante puede ser utilizada para establecer medidas de prevencin y control de riesgos. La investigacin no pretende sealar culpables, sino encontrar causas mediatas e inmediatas y los factores coadyuvantes susceptibles de intervencin. Los documentos base para generar la investigacin son el autoreporte y el IPAT. Al conocer las causas de los accidentes, se establecern las medidas correctivas necesarias, que pueden ser en el ambiente o la implantacin de la norma de seguridad requerida. Adems se comunicar a la administracin las necesidades de apoyo para controlar el riesgo. Igualmente, como resultado de la investigacin, se debe programar una actividad educativa referente a los hallazgos y a las medidas de control adoptadas por la empresa. El trabajador accidentado debe participar en la identificacin de las causas del accidente y en la adopcin de medidas correctivas. Las sugerencias del trabajador para corregir las condiciones de trabajo que precipitaron el accidente deben ser tenidas en cuenta por los equipos de salud ocupacional y por la gerencia de la empresa.

Supervisar el seguimiento clnico y paraclnico: Es responsabilidad del programa de salud ocupacional de la empresa supervisar el seguimiento a la salud de los trabajadores y remitir a los accidentados con riesgo biolgico a la IPS con el propsito de garantizarles conductas mdicas acordes con su evolucin. Salud Ocupacional de la empresa recopila y analiza los autoreportes de exposicin a material biolgico y a los que ameritan seguimiento, les adjunta el formato para seguimiento del trabajador (ver Anexo), donde registrar los resultados de exmenes que practica la IPS. Este formato no sustituye al IPAT ni a la historia clnica que elabora la IPS. Se mantendr vigilancia de las fechas en que deben repetirse los exmenes, para cumplirlas. Salud ocupacional promover en el accidentado conductas de autocuidado que incluyan la oportuna asistencia a sus controles de seguimiento y la proteccin de sus familiares. El programa de salud ocupacional de la empresa vigilar el cumplimiento de los protocolos de vacunacin y el manejo del accidente de trabajo. El trabajador accidentado debe conocer que a partir del accidente de trabajo, se le realizarn pruebas de laboratorio tendientes a vigilar su evolucin. El equipo de salud ocupacional de la empresa diligenciar un registro de seguimiento y recopilar la informacin pertinente. Los exmenes de seguimiento forman parte del sistema de vigilancia epidemiolgica bajo la responsabilidad del programa de Salud Ocupacional de la empresa. El trabajador debe estar atento a cumplir las citas, tratamientos, vacunacin y exmenes necesarios durante el seguimiento.

A los tres meses: ELISA para VIH a quienes sufrieron el accidente y se les realiz la prueba inicialmente. HBsAg a quienes inicialmente no estaban vacunados o eran seronegativos. HBsAc a quienes no tenan anticuerpos o titulaciones bajas. VHC a quienes se realiz inicialmente.

A los seis meses: ELISA para VIH a todos los que estn en seguimiento. HBsAg a quienes no haban desarrollado anticuerpos a los tres meses. HBsAc a quienes no haban desarrollado anticuerpos a los tres meses. VHC a quienes se realiz inicialmente. A los doce meses: ELISA para VIH a las personas que tuvieron exposicin severa.