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PROTOCOLOS PARA IMPLANTODONTIA

PROF. DR. RUBENS RODRIGUES FILHO


Caso 1: Paciente em condies de normalidade sem alteraes
sistmicas; no sensvel a medicamentos ou anestsicos
a) Medicao pr-operatria
- Diazepam 5 mg (Valium 5 mg)
Administrar 1 comprimido pelo menos 1 hora antes do procedimento
- Betametasona 4 mg (Celestone 2 mg)
Administrar 2 comprimidos pelo menos 1 hora antes do procedimento
- Amoxicilina 2 g (Amoxil suspenso oral 250 mg ou cpsulas de 500 mg ou
comprimidos de 1 g)
Administrar 40 ml (2g) ou 4 cpsulas ou 2 comprimidos 1 hora antes do
procedimento
b) Anestsico
- Mepivacana 2% com epinefrina 1:100.000
c) Medicao ps-operatria
- Dipirona sdica 500 mg (Novalgina 500 mg)
Administrar 1 comprimido a cada 4 horas por 1 a 2 dias

ou

- Paracetamol 750 mg (Tylenol 750 mg)


Administrar 1 comprimido a cada 4 horas por 1 a 2 dias

ou

- Antiinflamatrio no esteroidal
Exemplos:
- Diclofenaco potssico 50 mg (Cataflam 50 mg)
Administrar 1 comprimido a cada 6 ou 8 horas por 3 dias
- Ibuprofeno 600 mg (Motrim)
Administrar 1 drgea a cada 12 horas por 3 dias
- Nimesulide 100 mg (Scaflam ou Nisulid)
Administrar 1 comprimido a cada 12 horas por 3 dias
- Aceclofenaco 100 mg (Proflam)
Administrar 1 comprimido a cada 12 horas por 3 dias
- Meloxicam 15 mg (Movatec)
Administrar 1 comprimido a cada 24 horas por 3 dias
- Celecoxib 200 mg (Celebra)
Administrar 1 cpsula a cada 24 horas por 3 dias
- Lumiracoxib 400 mg (Prexige)
Administrar 1 comprimido a cada 24 horas por 3 dias
- Cetorolaco de Trometamina 10 mg (Toragesic)
Administrar 1 comprimido a cada 6 ou 8 horas, sublingual por 3 dias
Obs: possvel usar outro antiinflamatrio dentre os citados anteriormente
Caso2:

Paciente

em

condies

de

normalidade

sem

sistmicas; no sensvel a medicamentos ou anestsicos


a) Medicao pr-operatria

alteraes

- Diazepam 5 mg (Valium 5 mg)


Administrar 1 comprimido pelo menos 1 hora antes do procedimento
- Antiinflamatrio no esteroidal
escolha 1 deles e administre 30 minutos antes do procedimento
- Amoxicilina 2 g (Amoxil suspenso oral 250 mg ou cpsulas de 500 mg ou
comprimidos de 1 g)
Administrar 40 ml (2g) ou 4 cpsulas ou 2 comprimidos 1 hora antes do
procedimento
b) Anestsico
- Mepivacana 2% com epinefrina 1:100.000
c) Medicao ps-operatria
- Antiinflamatrio no esteroidal (utilize o mesmo do pr operatrio)
Exemplos:
- Diclofenaco potssico 50 mg (Cataflam 50 mg)
Administrar 1 comprimido a cada 6 ou 8 horas por 3 dias
- Ibuprofeno 600 mg (Motrim)
Administrar 1 drgea a cada 12 horas por 3 dias
- Nimesulide 100 mg (Scaflam ou Nisulid)
Administrar 1 comprimido a cada 12 horas por 3 dias
- Aceclofenaco 100 mg (Proflam)
Administrar 1 comprimido a cada 12 horas por 3 dias

- Meloxicam 15 mg (Movatec)
Administrar 1 comprimido a cada 24 horas por 3 dias
- Celecoxib 200 mg (Celebra)
Administrar 1 cpsula a cada 24 horas por 3 dias
- Lumiracoxib 400 mg (Prexige)
Administrar 1 comprimido a cada 24 horas por 3 dias
- Cetorolaco de Trometamina 10 mg (Toragesic)
Administrar 1 comprimido a cada 6 ou 8 horas, sublingual por 3 dias
Obs: possvel usar outro antiinflamatrio dentre os citados anteriormente
Caso 3: Paciente em condies de normalidade sem alteraes
sistmicas; no sensvel a medicamentos ou anestsicos
a) Medicao pr-operatria
- Diazepam 5 mg (Valium 5 mg)
1 comprimido pelo menos 1 hora antes do procedimento
b) Anestsico
- Mepivacana 2% com epinefrina 1:100.000
c) Medicao ps-operatria
- Dipirona sdica 500 mg (Novalgina 500 mg)
Administrar 1 comprimido a cada 4 horas por 1 a 2 dias

ou

- Paracetamol 750 mg (Tylenol 750 mg)


Administrar 1 comprimido a cada 4 horas por 1 a 2 dias

ou

- Antiinflamatrio no esteroidal
Exemplos:
- Diclofenaco potssico 50 mg (Cataflam 50 mg)
Administrar 1 comprimido a cada 6 ou 8 horas por 3 dias
- Ibuprofeno 600 mg (Motrim)
Administrar 1 drgea a cada 12 horas por 3 dias
- Nimesulide 100 mg (Scaflam ou Nisulid)
Administrar 1 comprimido a cada 12 horas por 3 dias
- Aceclofenaco 100 mg (Proflam)
Administrar 1 comprimido a cada 12 horas por 3 dias
- Meloxicam 15 mg (Movatec)
Administrar 1 comprimido a cada 24 horas por 3 dias
- Celecoxib 200 mg (Celebra)
Administrar 1 cpsula a cada 24 horas por 3 dias
- Lumiracoxib 400 mg (Prexige)
Administrar 1 comprimido a cada 24 horas por 3 dias
- Cetorolaco de Trometamina 10 mg (Toragesic)
Administrar 1 comprimido a cada 6 ou 8 horas, sublingual por 3 dias
Obs: possvel usar outro antiinflamatrio dentre os citados anteriormente
Caso 4: Paciente em condies de normalidade sem alteraes
sistmicas; no sensvel a medicamentos ou anestsicos
a) Medicao pr-operatria

- Diazepam 5 mg (Valium 5 mg)


Administrar 1 comprimido pelo menos 1 hora antes do procedimento
- Betametasona 4 mg (Celestone 2 mg)
Administrar 2 comprimidos pelo menos 1 hora antes do procedimento
b) Anestsico
- Mepivacana 2% com epinefrina 1:100.000
c) Medicao ps-operatria
- Dipirona sdica 500 mg (Novalgina 500 mg)
Administrar 1 comprimido a cada 4 horas por 1 a 2 dias

ou

- Paracetamol 750 mg (Tylenol 750 mg)


Administrar 1 comprimido a cada 4 horas por 1 a 2 dias

- Antiinflamatrio no esteroidal
Exemplos:
- Diclofenaco potssico 50 mg (Cataflam 50 mg)
Administrar 1 comprimido a cada 6 ou 8 horas por 3 dias
- Ibuprofeno 600 mg (Motrim)
Administrar 1 drgea a cada 12 horas por 3 dias
- Nimesulide 100 mg (Scaflam ou Nisulid)
Administrar 1 comprimido a cada 12 horas por 3 dias
- Aceclofenaco 100 mg (Proflam)

ou

Administrar 1 com primido a cada 12 horas por 3 dias


- Meloxicam 15 mg (Movatec)
Administrar 1 comprimido a cada 24 horas por 3 dias
- Celecoxib 200 mg (Celebra)
Administrar 1 cpsula a cada 24 horas por 3 dias
- Lumiracoxib 400 mg (Prexige)
Administrar 1 comprimido a cada 24 horas por 3 dias
- Cetorolaco de Trometamina 10 mg (Toragesic)
Administrar 1 comprimido a cada 6 ou 8 horas, sublingual por 3 dias
Obs: possvel usar outro antiinflamatrio dentre os citados anteriormente
Caso 5: Paciente em condies de normalidade sem alteraes
sistmicas; no sensvel a medicamentos ou anestsicos
a) Medicao pr-operatria
- Betametasona 4 mg (Celestone 2 mg)
Administrar 2 comprimidos pelo menos 1 hora antes do procedimento
- Amoxicilina 2 g (Amoxil suspenso oral 250 mg ou cpsulas de 500 mg ou
comprimidos de 1 g)
Administrar 40 ml (2g) ou 4 cpsulas ou 2 comprimidos 1 hora antes do
procedimento
b) Anestsico
- Mepivacana 2% com epinefrina 1:100.000

c) Medicao ps-operatria
- Dipirona sdica 500 mg (Novalgina 500 mg)
Administrar 1 comprimido a cada 4 horas por 1 a 2 dias

ou

- Paracetamol 750 mg (Tylenol 750 mg)


Administrar 1 comprimido a cada 4 horas por 1 a 2 dias

- Antiinflamatrio no esteroidal
Exemplos:
- Diclofenaco potssico 50 mg (Cataflam 50 mg)
Administrar 1 comprimido a cada 6 ou 8 horas por 3 dias
- Ibuprofeno 600 mg (Motrim)
Administrar 1 drgea a cada 12 horas por 3 dias
- Nimesulide 100 mg (Scaflam ou Nisulid)
Administrar 1 comprimido a cada 12 horas por 3 dias
- Aceclofenaco 100 mg (Proflam)
Administrar 1 com primido a cada 12 horas por 3 dias
- Meloxicam 15 mg (Movatec)
Administrar 1 comprimido a cada 24 horas por 3 dias
- Celecoxib 200 mg (Celebra)
Administrar 1 cpsula a cada 24 horas por 3 dias
- Lumiracoxib 400 mg (Prexige)
Administrar 1 comprimido a cada 24 horas por 3 dias

ou

- Cetorolaco de Trometamina 10 mg (Toragesic)


Administrar 1 comprimido a cada 6 ou 8 horas, sublingual por 3 dias
Obs: possvel usar outro antiinflamatrio dentre os citados anteriormente
Caso 6: Paciente em condies de normalidade sem alteraes
sistmicas; no sensvel a medicamentos ou anestsicos
a) Medicao pr-operatria
- Amoxicilina 2 g (Amoxil suspenso oral 250 mg ou cpsulas de 500 mg ou
comprimidos de 1 g)
40 ml (2g) ou 4 cpsulas ou 2 comprimidos 1 hora antes do procedimento
b) Anestsico
- Mepivacana 2% com epinefrina 1:100.000
c) Medicao ps operatria
- Dipirona sdica 500 mg (Novalgina 500 mg)
1 comprimido a cada 4 horas por 1 a 2 dias

ou

- Paracetamol 750 mg (Tylenol 750 mg)


1 comprimido a cada 4 horas por 1 a 2 dias

ou

- Antiinflamatrio no esteroidal
Exemplos:
- Diclofenaco potssico 50 mg (Cataflam 50 mg)
1 comprimido a cada 6 ou 8 horas por 3 dias
- Ibuprofeno 600 mg (Motrim)
1 drgea a cada 12 horas por 3 dias
- Nimesulide 100 mg (Scaflam ou Nisulid)
1 comprimido a cada 12 horas por 3 dias
- Aceclofenaco 100 mg (Proflam)
1 com primido a cada 12 horas por 3 dias
- Meloxicam 15 mg (Movatec)
1 comprimido a cada 24 horas por 3 dias

- Celecoxib 200 mg (Celebra)


1 cpsula a cada 24 horas por 3 dias
- Lumiracoxib 400 mg (Prexige)
1 comprimido a cada 24 horas por 3 dias
- Cetorolaco de Trometamina 10 mg (Toragesic)
1 comprimido a cada 6 ou 8 horas, sublingual por 3 dias
Obs: possvel usar outro antiinflamatrio dentre os citados anteriormente
Caso 7: Paciente em condies de normalidade sem alteraes
sistmicas; no sensvel a medicamentos ou anestsicos
a) Medicao pr-operatria
- Diazepam 5 mg (Valium 5 mg)
Administrar 1 comprimido pelo menos 1 hora antes do procedimento
- Amoxicilina 2 g (Amoxil suspenso oral 250 mg ou cpsulas de 500 mg ou
comprimidos de 1 g)
Administrar 40 ml (2g) ou 4 cpsulas ou 2 comprimidos 1 hora antes do
procedimento
b) Anestsico
- Mepivacana 2% com epinefrina 1:100.000
c) Medicao ps-operatria
- Dipirona sdica 500 mg (Novalgina 500 mg)
Administrar 1 comprimido a cada 4 horas por 1 a 2 dias

- Paracetamol 750 mg (Tylenol 750 mg)

ou

Administrar 1 comprimido a cada 4 horas por 1 a 2 dias

ou

- Antiinflamatrio no esteroidal
Exemplos:
- Diclofenaco potssico 50 mg (Cataflam 50 mg)
Administrar 1 comprimido a cada 6 ou 8 horas por 3 dias
- Ibuprofeno 600 mg (Motrim)
Administrar 1 drgea a cada 12 horas por 3 dias
- Nimesulide 100 mg (Scaflam ou Nisulid)
Administrar 1 comprimido a cada 12 horas por 3 dias
- Aceclofenaco 100 mg (Proflam)
Administrar 1 comprimido a cada 12 horas por 3 dias
- Meloxicam 15 mg (Movatec)
Administrar 1 comprimido a cada 24 horas por 3 dias
- Celecoxib 200 mg (Celebra)
Administrar 1 cpsula a cada 24 horas por 3 dias
- Lumiracoxib 400 mg (Prexige)
Administrar 1 comprimido a cada 24 horas por 3 dias
- Cetorolaco de Trometamina 10 mg (Toragesic)
Administrar 1 comprimido a cada 6 ou 8 horas, sublingual por 3 dias
Obs: possvel usar outro antiinflamatrio dentre os citados anteriormente
Caso 8: Paciente em condies de normalidade sem alteraes
sistmicas; no sensvel a medicamentos ou anestsicos

a) Anestsico
- Mepivacana 2% com epinefrina 1:100.000
c) Medicao ps-operatria
- Dipirona sdica 500 mg (Novalgina 500 mg)
Administrar 1 comprimido a cada 4 horas por 1 a 2 dias

ou

- Paracetamol 750 mg (Tylenol 750 mg)


Administrar 1 comprimido a cada 4 horas por 1 a 2 dias

- Antiinflamatrio no esteroidal
Exemplos:
- Diclofenaco potssico 50 mg (Cataflam 50 mg)
Administrar 1 comprimido a cada 6 ou 8 horas por 3 dias
- Ibuprofeno 600 mg (Motrim)
Administrar 1 drgea a cada 12 horas por 3 dias
- Nimesulide 100 mg (Scaflam ou Nisulid)
Administrar 1 comprimido a cada 12 horas por 3 dias
- Aceclofenaco 100 mg (Proflam)
Administrar 1 co primido a cada 12 horas por 3 dias
- Meloxicam 15 mg (Movatec)
Administrar 1 comprimido a cada 24 horas por 3 dias

ou

- Celecoxib 200 mg (Celebra)


Administrar 1 cpsula a cada 24 horas por 3 dias
- Lumiracoxib 400 mg (Prexige)
Administrar 1 comprimido a cada 24 horas por 3 dias
- Cetorolaco de Trometamina 10 mg (Toragesic)
Administrar 1 comprimido a cada 6 ou 8 horas, sublingual por 3 dias
Obs: possvel usar outro antiinflamatrio dentre os citados anteriormente
Caso 9: Paciente em condies de normalidade sem alteraes
sistmicas; no sensvel a medicamentos ou anestsicos; ser feito
enxerto com ou sem colocao de implantes na mesma sesso
a) Medicao pr-operatria
- Diazepam 5 mg (Valium 5 mg)
Administrar 1 comprimido pelo menos 1 hora antes do procedimento
- Betametasona 4 mg (Celestone 2 mg)
Administrar 2 comprimidos pelo menos 1 hora antes do procedimento
- Amoxicilina 2 g (Amoxil suspenso oral 250 mg ou cpsulas de 500 mg ou
comprimidos de 1 g)
Administrar 40 ml (2g) ou 4 cpsulas ou 2 comprimidos 1 hora antes do
procedimento
b) Anestsico
- Mepivacana 2% com epinefrina 1:100.000
- Bupivacana 0,5% com epinefrina 1:200.000

c) Medicao ps-operatria
- Antiinflamatrio no esteroidal
Exemplos:
- Diclofenaco potssico 50 mg (Cataflam 50 mg)
Administrar 1 comprimido a cada 6 ou 8 horas por 3 dias
- Ibuprofeno 600 mg (Motrim)
Administrar 1 drgea a cada 12 horas por 3 dias
- Nimesulide 100 mg (Scaflam ou Nisulid)
Administrar 1 comprimido a cada 12 horas por 3 dias
- Aceclofenaco 100 mg (Proflam)
Administrar 1 comprimido a cada 12 horas por 3 dias
- Meloxicam 15 mg (Movatec)
Administrar 1 comprimido a cada 24 horas por 3 dias
- Celecoxib 200 mg (Celebra)
Administrar 1 cpsula a cada 24 horas por 3 dias
- Lumiracoxib 400 mg (Prexige)
Administrar 1 comprimido a cada 24 horas por 3 dias
- Cetorolaco de Trometamina 10 mg (Toragesic)
Administrar 1 comprimido a cada 6 ou 8 horas, sublingual por 3 dias
Obs: possvel usar outro antiinflamatrio dentre os citados anteriormente

- O protocolo 9 padro mesmo se tratando de enxerto seja de que


material for o enxerto
- Na condio do caso 9 possvel administrar antibitico pscirrgico
- Se voc optar por antibitico antes e aps a cirurgia, faa 2 g 1
hora antes do procedimento e aps mantenha a amoxicilina na dose
de 500 mg, de 8 em 8 horas por 7 a 10 dias
- A substituio de algum dos medicamentos listados nos protocolos
vistos at aqui ser feita quando o paciente relatar algum tipo de
sensibilidade a este ou aquele
- No caso especfico de antibitico que ser usado, a primeira
opo como voc j sabe amoxicilina, caso contrrio utilize de
preferncia clindamicina 600 mg dose nica pr-cirrgica ou em
caso de repetio, 1 comprimido de 300 mg a cada 6 ou 8 horas por
7 a 10 dias
- Lembre que foram dadas outras opes de antibiticos
Caso 10: Paciente em condies de normalidade sem alteraes
sistmicas; no sensvel a medicamentos ou anestsicos; ser feito
implante imediato e existe leso periapical no dente que ser extrado
- A melhor conduta seria extrair o dente, curetar a leso, aguardar a reparao
ssea e com isso a descontaminao da regio
- Entretanto, tem que ser feito implante imediato

- Neste caso, se for possvel faa a medicao antibitica por 7 a 10 dias antes
da exodontia e colocao do implante. Avalie o momento da ltima dose e se
necessrio administre 2 g de amoxicilina1 hora antes do procedimento
- Caso no seja possvel tomar a conduta anterior
- Utilize um protocolo padro e continue com a medicao antibitica aps a
cirurgia por 7 a 10 dias

Se possvel
- Amoxicilina 500 mg, 1 cpsula a cada 8 horas por 7 a 10 dias
- Aps este perodo realizar a cirurgia extraindo o dente e colocando o implante
- Para o procedimento cirrgico propriamente dito vamos utilizar um protocolo
padro para a implantodontia

a) Medicao pr-operatria
- Diazepam 5 mg (Valium 5 mg)
Administrar 1 comprimido pelo menos 1 hora antes do procedimento
- Betametasona 4 mg (Celestone 2 mg)
Administrar 2 comprimidos pelo menos 1 hora antes do procedimento
- Amoxicilina 2 g (Amoxil suspenso oral 250 mg ou cpsulas de 500 mg ou
comprimidos de 1 g)
Administrar 40 ml (2g) ou 4 cpsulas ou 2 comprimidos 1 hora antes do
procedimento

- A utilizao de amoxicilina 2 g 1 hora antes do procedimento poder ou no


ser feita
- Devemos avaliar a necessidade e principalmente o momento da ltima
administrao do antimicrobiano
b) Anestsico
- Mepivacana 2% com epinefrina 1:100.000
c) Medicao ps-operatria
- Dipirona sdica 500 mg (Novalgina 500 mg)
Administrar 1 comprimido a cada 4 horas por 1 a 2 dias

ou

- Paracetamol 750 mg (Tylenol 750 mg)


Administrar 1 comprimido a cada 4 horas por 1 a 2 dias

- Antiinflamatrio no esteroidal
Exemplos:
- Diclofenaco potssico 50 mg (Cataflam 50 mg)
Administrar 1 comprimido a cada 6 ou 8 horas por 3 dias
- Ibuprofeno 600 mg (Motrim)
Administrar 1 drgea a cada 12 horas por 3 dias
- Nimesulide 100 mg (Scaflam ou Nisulid)
Administrar 1 comprimido a cada 12 horas por 3 dias
- Aceclofenaco 100 mg (Proflam)

ou

Administrar 1 comprimido a cada 12 horas por 3 dias


- Meloxicam 15 mg (Movatec)
Administrar 1 comprimido a cada 24 horas por 3 dias
- Celecoxib 200 mg (Celebra)
Administrar 1 cpsula a cada 24 horas por 3 dias
- Lumiracoxib 400 mg (Prexige)
Administrar 1 comprimido a cada 24 horas por 3 dias
- Cetorolaco de Trometamina 10 mg (Toragesic)
Administrar 1 comprimido a cada 6 ou 8 horas, sublingual por 3 dias

Pacientes com Doena Sistmica Instalada


- Diabetes
- Osteoporose
- Imunossupresso
- Cardiopatas
- Hipertireoidismo
- Outras
Conduta nestas situaes:
- Trabalhar com o paciente preferencialmente controlado
- Quando a situao favorecer a instalao de infeco, selecione um protocolo
padro que deve ter antibitico no pr-operatrio e pode manter o mesmo aps
a cirurgia administrando a dose de rotina daquele que foi escolhido por um
perodo de 7 a 10 dias