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PROGRAMA DE AUDITORIA PARA EL MEJORAMIENTO CONTINUO PAMEC

2012

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INTRODUCCION

El Programa de Auditoria para el Mejoramiento Continuo PAMEC, es un instrumento dinmico, que nos sirve de herramienta en busca de la calidad, que se actualiza peridicamente al cierre o terminacin de cada periodo del Plan de Mejoramiento, de acuerdo a la evaluacin general del mismo. Esto implica, el desarrollo de sistemas de evaluacin y seguimiento de procesos y procedimientos prioritarios; de igual manera busca detectar oportunidades de mejora para solucionar la diferencia entre la calidad observada y la esperada; mediante acciones planificadas y sistemticas en cada problema planteado, que originan insatisfaccin y/o inseguridades en la prestacin de los servicios. Su estructura, se document siguiendo los pasos de la ruta critica para el desarrollo de la Auditoria para el Mejoramiento de la Calidad de la Atencin en Salud, propuestos por el Ministerio de la Proteccin Social, en donde con base en una autoevaluacin institucional de estndares superiores a los del Sistema nico de Habilitacin y concordantes con el propsito de seguridad del paciente, se establecieron los planes de mejoramiento, con el nico fin de acercar la institucin a los usuarios, satisfaciendo razonablemente sus necesidades y expectativas y con un propsito cercano de cumplir los estndares superiores de calidad establecidos en el sistema de salud.

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OBJETIVO GENERAL Implementar el componente de Auditoria para el Mejoramiento de la Calidad de la Atencin, durante el despliegue de las acciones de la auditora para el mejoramiento de la calidad de la atencin se busca facilitar la creacin de un modelo organizacional autocrtico y proactivo ante los errores, que sea solidaria con los pacientes y sus familias. OBJETIVOS ESPECIFICOS Fomentar la cultura del autocontrol en la OPTICA OPTIMEC, como estrategia de mejoramiento y calidad. Implementar una cultura de prevencin enfocada a la adecuada administracin de riesgos que permitan minimizar o mitigar los mismos durante el proceso de atencin realizado. Identificar en forma sistemtica y peridica oportunidades de

mejoramiento dndoles el tratamiento adecuado. Fortalecer la implementacin del ciclo PHVA como herramienta de mejoramiento de la organizacin.

1. MARCO NORMATIVO

1.1 DECRETO 1011 DE 2006 AUDITORIA PARA EL MEJORAMIENTO DE LA CALIDAD DE LA ATENCION DE SALUD: Artculo 32. Auditora para el mejoramiento de la calidad de la atencin de salud. Los programas de auditoria debern ser concordantes con la intencionalidad de los estndares de acreditacin y superiores a los que se determinan como bsicos en el Sistema nico de Habilitacin. Los procesos de auditora sern obligatorios para las Entidades Departamentales, Distritales y Municipales de Salud, las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud y las EAPB.

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La auditora para el Mejoramiento de la Calidad de la Atencin de Salud implica: 1. La realizacin de actividades de evaluacin, seguimiento y mejoramiento de procesos definidos como prioritarios. 2. La comparacin entre la calidad observada y la calidad esperada, la cual debe estar previamente definida mediante guas y normas tcnicas, cientficas y administrativas. 3. La adopcin por parte de las instituciones de medidas tendientes a corregir las desviaciones detectadas con respecto a los parmetros previamente establecidos y a mantener las condiciones de mejora realizadas. Pargrafo. Para todos los efectos de este decreto debe entenderse que la Auditora para el Mejoramiento de la Calidad de la Atencin de Salud incluye el concepto de Auditora Mdica a que se refiere el artculo 227 de la Ley 100 de 1993 y las normas que lo modifiquen o sustituyan. Artculo 33. Niveles de operacin de la auditora para el mejoramiento de la calidad de los servicios de salud. En cada una de las entidades obligadas a desarrollar procesos de Auditora para el Mejoramiento de la Calidad de los Servicios de Salud, el modelo que se aplique operar en los siguientes niveles: 1. Autocontrol. Cada miembro de la entidad planea, ejecuta, verifica y ajusta los procedimientos en los cuales participa, para que estos sean realizados de acuerdo con los estndares de calidad definidos por la normatividad vigente y por la organizacin. 2. Auditora Interna. Consiste en una evaluacin sistemtica realizada en la misma institucin, por una instancia externa al proceso que se audita. Su propsito es contribuir a que la institucin adquiera la cultura del autocontrol. 3. Este nivel puede estar ausente en aquellas entidades que hayan alcanzado un alto grado de desarrollo del autocontrol, de manera que este sustituya la totalidad de las acciones que debe realizar la auditora interna. 4. Auditora Externa. Es la evaluacin sistemtica llevada a cabo por un ente externo a la institucin evaluada. Su propsito es verificar la realizacin de los procesos de auditora interna y autocontrol, implementando el modelo de auditoria de segundo orden. Las entidades que se comporten como compradores de servicios de salud debern desarrollar obligatoriamente la auditora en el nivel de auditora externa. Artculo 34. Tipos de acciones. El modelo de Auditora para el Mejoramiento de la Calidad de la Atencin de Salud se lleva a cabo a travs de tres tipos de acciones:

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1. Acciones Preventivas. entendidas como el conjunto de procedimientos, actividades y/o mecanismos de auditora sobre los procesos prioritarios definidos por la entidad, que deben realizar las personas y la organizacin, en forma previa a la atencin de los usuarios para garantizar la calidad de la misma. 2. Acciones de Seguimiento. Conjunto de procedimientos, actividades y/o mecanismos de auditora, que deben realizar las personas y la organizacin a la prestacin de sus servicios de salud, para garantizar su calidad. 3. Acciones Coyunturales. Conjunto de procedimientos, actividades y/o mecanismos de auditora que deben realizar las personas y la organizacin para alertar, informar y analizar la ocurrencia de eventos adversos durante los procesos de atencin de salud y facilitar la aplicacin de intervenciones orientadas a la solucin inmediata de los problemas detectados y a la prevencin de su recurrencia. Artculo 35. nfasis de la auditora segn tipos de entidad. El Modelo de Auditora para el Mejoramiento de la Calidad de la Atencin de Salud ser implantado de conformidad con los mbitos de accin de las diversas entidades y con nfasis en los aspectos que segn el tipo de entidad se precisan a continuacin: 1. Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud. Estas instituciones debern adoptar criterios, indicadores y estndares que les permitan precisar los parmetros de calidad esperada en sus procesos de atencin, con base en los cuales se adelantarn las acciones preventivas, de seguimiento y coyunturales consistentes en la evaluacin continua y sistemtica de la concordancia entre tales parmetros y los resultados obtenidos, para garantizar los niveles de calidad establecidos en las normas legales e institucionales. Pargrafo. Este modelo se aplicar con base en las pautas indicativas expedidas por el Ministerio de la Proteccin Social. Artculo 37. Procesos de auditora en las instituciones prestadoras de servicios de salud. Estas entidades debern establecer un Programa de Auditora para el Mejoramiento de la Calidad de la Atencin de Salud, que comprenda como mnimo, los siguientes procesos: 1. Autoevaluacin de la Prestacin de Servicios de Salud. Los prestadores de servicios debern definir, desarrollar y evaluar los niveles de autocontrol y auditora interna y las acciones preventivas, de seguimiento y coyunturales que permitan a la organizacin
identificar sus principales problemas de calidad (procesos prioritarios), conocer su desempeo

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actual (calidad observada) e implementar planes de mejoramiento que les permitan disminuir la brecha con respecto a las metas de cumplimiento establecidas (calidad esperada).

Para ello debern tomar como patrn de referencia lo establecido en el estndar de seguimiento a riesgos del sistema nico de habilitacin (Anexo Tcnico 1 resolucin 1043 de 2006), la autoevaluacin sobre los estndares de acreditacin (resolucin 1445 de 2006) y los indicadores del sistema de informacin para la calidad (resolucin 1446 de 2006). Para tal fin, la institucin podr utilizar la herramienta que considere, la cual deber ser adoptada institucionalmente, conocida por todos y estar documentada. 2. Auditora de la atencin al usuario. Al igual que para las Entidades Administradoras de Planes de Beneficios, los prestadores de servicios de salud debern identificar y desarrollar mecanismos eficientes y efectivos para conocer la satisfaccin del usuario con los servicios recibidos e implementar acciones de tipo coyuntural y de seguimiento para mejorar o mantener los resultados esperados. De igual forma, debern definir y desarrollar mecanismos para conocer las necesidades y expectativas de los usuarios frente a los servicios a recibir en la institucin para implementar acciones preventivas para el logro de los resultados esperados. Entre los aspectos que pueden evaluarse estn: acceso, oportunidad en la prestacin del servicio, trato de los profesionales, trato del personal de la institucin, oportunidad y calidad de la informacin recibida por el equipo de salud responsable de su atencin.

Artculo 40. Responsabilidad en el ejercicio de la auditora. La Auditora para el Mejoramiento de la Calidad de la Atencin en Salud debe ejercerse tomando como primera consideracin la salud y la integridad del usuario y en ningn momento, el auditor puede poner en riesgo con su decisin la vida o integridad del paciente. 1.2 PAUTAS DE AUDITORIA PARA EL MEJORAMIENTO DE LA CALIDAD DE LA ATENCIN EN SALUD. MPS VERSIN 2007.

1.3 GUAS BSICAS PARA LA IMPLEMENTACIN DE LAS PAUTAS DE AUDITORIA PARA EL MEJORAMIENTO DE LA CALIDAD DE LA ATENCIN EN SALUD. MPS VERSIN 2007 1.4 GUIA TECNICA BUENAS PRACTICAS PARA LA SEGURIDAD DEL PACIENTE EN LA ATENCION EN SALUD; UNIDAD SECTORIAL DE NORMALIZACION. MINISTERIO DE LA PROTECCION SOCIAL.

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1.4.1 Paquetes instruccionales: a) La seguridad del paciente y la atencin segura. b) Evaluar de la frecuencia con la cual ocurren los eventos. c) Cultura de Seguridad del Paciente. d) Para la prevencin y reduccin de la frecuencia de cadas. e) Prevencin de la malnutricin o desnutricin. f) Gestionar y desarrollar la adecuada comunicacin entre las personas que atienden y cuidan a los pacientes. g) Garantizar la funcionalidad de los procedimientos de consentimiento informado. h) Ilustrar al paciente en el auto cuidado de su seguridad. i) Seguridad de la atencin de urgencias en poblacin peditrica. j) Generalidades sobre la Seguridad del Paciente. k) Modelo de Anlisis Causal de Eventos Adversos.

2. DIRECCIONAMIENTO Y PLATAFORMA ESTRATGICA

2.1 MISION Ofrecer servicios de salud visual en el Departamento de Antioquia de manera eficiente, oportuna, con calidad y honestidad. Para solucionar de forma grata las necesidades de la poblacin, a travs de un apoyo colectivo dado por un equipo multidisciplinario y la tecnologa aplicada. 2.2 VISIN La IPS OPTICA OPTI-MEC SAS. Se proyecta para el ao 2015 como una Institucin lder en la Prestacin de Servicios de salud visual, en el Departamento de Antioquia, con el fin de satisfacer todas las necesidades visuales de la poblacin acudiente. 2.3 VALORES HONESTIDAD RESPONSABILIDAD RESPETO SENTIDO DE PERTENENCIA

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2.4 POLTICA DE CALIDAD. Nuestro compromiso es satisfacer las necesidades visuales de nuestros usuarios; mediante la oportunidad y calidez de nuestra respuesta. El servicio se fundamenta en la confiabilidad y profesionalismo de nuestros colaboradores. Garantizando la satisfaccin de nuestros usuarios a travs del mejoramiento contino de nuestros procesos.

2.5 SERVICIOS DE LA INSTITUCIN CONSULTA DE OPTOMETRIA OPTICA TALLER

2.6 DIAGNOSTICO INSTITUCIONAL 2.6.1 MAPA DE PROCESOS

DIRECCIONAMIENTO ESTRATEGICO
SATISFACCION DEL USUSARIO

NECESIDADES DEL USUARIO

ATENCION EN SALUD VISUAL

PROCESOS MISIONALES
OPTICA
PROCESOS DE APOYO
GESTION HUMANA GESTION DE CALIDAD GESTION FINANCIERA GESTION DE GESTION DE MANTENIMIENTO COMPRAS

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2.6.2 QUIENES SON NUESTROS CLIENTES USUARIOS PARTICULARES CLINICA DE LA POLICIA AFILIADOS A CAPRECOM

2.7 ESTRUCTURA DE APOYO AL PROGRAMA Se ha establecido para el desarrollo del PAMEC la siguiente estructura de apoyo: 2.7.1 RECURSO HUMANO: La Gerencia es la lder del proceso de implementacin del PAMEC, entendiendo que es la responsable de lograr que los objetivos planteados se cumplan y de dinamizar el proceso. El rea de Administracin es la responsable inmediata de la implementacin del PAMEC. 2.7.2 RECURSO ECONMICO: El presupuesto para el desarrollo del PAMEC incluy en el presupuesto de la organizacin ao 2012. se

3. ETAPAS RUTA CRTICA DEL PAMEC

3.1 ETAPA 1. AUTOEVALUACION Para el desarrollo de esta etapa se realizara la conformacin de un equipo de trabajo integrado por: EL GERENTE JOHN ALEXANDER RIOS, LA ADMINISTRADORA MARILUZ TAVERA, OPTOMETRA DIEGO SABOGAL, ASESORA DE VENTAS BLANCA TAVERA, TECNICO DE TALLER RUBEN DARIO RIOS, quienes recibirn capacitacin para el proceso; empleando para ello como metodologa, la observacin, documentacin y comparacin entre el quehacer diario y el desempeo ideal. Se proceder a realiza la calificacin de cada estndar, de acuerdo a las guas tcnicas BUENAS PRCTICAS PARA LA SEGURIDAD DEL PACIENTE EN LA ATENCIN EN SALUD de la unidad sectorial de normalizacin del min isterio de la proteccin social; para el desarrollo de esta etapa se realizaran los siguientes pasos: a) Leer cada estndar con sus criterios antes de iniciar la calificacin. b) Interpretar el estndar, aclarando el propsito y la finalidad de los requisitos, llegando a una interpretacin por consenso. c) Documentar y registrar la autoevaluacin cualitativa (Fortaleza, Soporte de la fortaleza, Oportunidad de Mejora). d) Calificar el estndar - autoevaluacin cuantitativa.

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3.2 ETAPA 2. SELECCIN DE PROCESOS Una vez realizada la auto evaluacin y diagnstico, en donde se logra identificar las fortalezas para resaltar y las oportunidades de mejora de la calidad que afectan a la institucin; se procede a la elaboracin de un listado de problemas de calidad, de acuerdo a las oportunidades de mejora encontradas con menor calificacin, que afectan el cumplimiento de las caractersticas de calidad (Accesibilidad, Oportunidad, Seguridad, Pertinencia y Continuidad), as como tambin la satisfaccin de los usuarios con respecto al ejercicio de sus derechos y a la calidad de los servicios recibidos. 3.3 ETAPA 3. PRIORIZACION DE PROCESOS Para la priorizacin de las oportunidades de mejora, se tuvo en cuenta la metodologa propuesta por el Ministerio de la Proteccin Social. Se decidi, que mediante anlisis del grupo de calidad, se tomaran las 5 oportunidades de mejora que fueran ms crticas para la institucin. Se presentaran a la Gerencia y mediante una decisin Gerencial, se emitira un decreto para establecer las oportunidades de mejora priorizadas. 3.4 ETAPA 4. DEFINICION DE LA CALIDAD ESPERADA Planificar la calidad esperada, implica pensar inicialmente en trminos de la obtencin de los mejores resultados clnicos y/o los resultados de calidad esperados (calidad tcnica-cientfica, seguridad, costo racional, servicio, disposicin del talento humano), que impacten en la mejora de las condiciones de salud para la poblacin, con el menor riesgo posible. Implica tambin definir los criterios y estndares de calidad conducentes a obtener la mejor utilizacin de los recursos (eficiencia), as como tambin un esfuerzo por conocer quines son nuestros clientes, cules son sus necesidades y traducir esas necesidades en especificaciones de servicios y procesos para monitorear a travs de indicadores. Para la presente aplicacin del PAMEC, la calidad esperada es la definida por los estndares de acuerdo a las guas tcnicas BUENAS PRCTICAS PARA LA SEGURIDAD DEL PACIENTE EN LA ATENCIN EN SALUD de la unidad sectorial de normalizacin del ministerio de la proteccin social. 3.5 ETAPA 5. MEDICION INICIAL De acuerdo a las oportunidades de mejora obtenidas en la autoevaluacin, se diseara un sistema de indicadores de gestin, los cuales nos permitirn establecer el estado actual de la OPTICA, en relacin a los estndares evaluados y que nos permitirn

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mediante el ejercicio peridico de monitoreo y seguimiento; evaluar el grado de mejoramiento obtenido por la entidad. 3.6 ETAPA 6. FORMULACION DEL PLAN DE MEJORAMIENTO El Plan de Mejoramiento de Calidad permite visualizar el proceso de mejora que se inicia, a partir de las oportunidades identificadas en la autoevaluacin y en la medicin inicial del desempeo de los procesos (resultados de los indicadores). Los planes de mejora se originan de las oportunidades de mejoramiento identificadas en la autoevaluacin de los estndares de guas tcnicas BUENAS PRCTICAS PARA LA SEGURIDAD DEL PACIENTE EN LA ATENCIN EN SALUD de la unidad sectorial de normalizacin del ministerio de la proteccin social. Se establecen las acciones de mejora a emprender identificando los responsables de su desarrollo, los recursos requeridos y las fechas previstas para el desarrollo de la accin. 3.7 ETAPA 7. EJECUCION DEL PLAN DE MEJORAMIENTO Las acciones de mejoramiento, enfocadas al cumplimiento del Plan de Mejoramiento constituyen el compromiso a seguir por parte de los responsables. Para asegurar el cumplimiento de los propsitos, el equipo de trabajo debe generar y mantener una cultura de autocontrol permanente, frente al cumplimiento de los compromisos adquiridos. 3.8 ETAPA 8. EVALUACIN DEL MEJORAMIENTO Para que los planes se cumplan y se llegue a las metas deseadas, es necesario VERIFICAR y hacer seguimiento permanente. Si del seguimiento se producen hallazgos negativos tales como incumplimiento de metas o estndares, se procede a implementar las acciones correctivas en tiempo real. Es decir, que tan pronto sea detectado un problema, se identifican las causas y se buscan las soluciones oportunas. Esta actividad estar a cargo de los lderes de proceso y su equipo de trabajo a travs del autocontrol. Si por el contrario del seguimiento y la verificacin surge el cumplimiento de los requisitos de calidad, los lderes del proceso iniciaran de inmediato las acciones de la siguiente y ltima ETAPA (ETAPA 9) de la Ruta Crtica, de la implementacin del PAMEC, que es el APRENDIZAJE ORGANIZACIONAL.

CRONOGRAMA El cronograma propuesto para el desarrollo de este Plan de Mejoramiento del Programa de Auditoria.

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CRONOGRAMA OPTICA OPTI_ MEC

AO
ACTIVIDADES/ MES
1. AUTOEVALUACION

2012
Oct Nov Dic Ene Feb Mar Abr May

2013
Jun Jul Ago Sep Oct Nov Dic

2. PRIORIZACIN Y SELECCIN DE PROCESOS

3. DEFINIR LA CALIDAD ESPERADA 4. MEDICION INICIAL DEL DESEMPEO DE LOS PROCESOS (ES IGUAL A LA AUDITORIA INICIAL)

5. PLAN DE ACCION Y/O PLAN DE MEJORAMIENTO

6. EJECUCION DEL PLAN DE ACCION.

7. EVALUACION DEL MEJORAMIENTO (RESULTADOS)

8. APRENDIZAJE ORGANIZACIONAL

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QUE
AUTOEVALUACION

QUIEN
GRUPO DE CALIDAD OPTICA OPTI_MEC GERENCIA GRUPO DE CALIDAD OPTICA OPTI_MEC GRUPO DE CALIDAD OPTICA OPTI_MEC

COMO
REALIZANDO AUDITORIAS INTERNAS DE LOS DIFERENTES PROCESOS

CUANDO
OCTUBRE A DICIEMBRE 2012 ENERO DE 2013

DONDE
DIFERENTES AREAS OPTICA OPTI_MEC ADMINISTRACION OPTICA OPTI_MEC

PARA QUE
PARA IDENTIFICAR OPORTUNIDADES DE MEJORA

PRIORIZACIN Y SELECCIN DE PROCESOS DEFINIR LA CALIDAD ESPERADA

REALIZANDO LISTADO Y ANALISIS DE OPORTUNIDADES DE MEJORA

PARA ESTABLECER LOS PROCESOS OBJETO DE MEJORA PARA ANALIZAR LOS ESTANDARES DE CALIDAD ESPERADA, QUE NOS PERMITAN PROMOVER LA CONSTRUCCIN DE PLANES DE MEJORAMIENTO QUE PERMITAN LOGRAR LA MODIFICACIN DE PROCESOS EN FAVOR DEL USUARIO PARA IDENTIFICAR LA DIFERENCIA EXISTENTE ENTRE LA CALIDAD OBSERVADA Y LA CALIDAD ESPERADA

REVISANDO LOS ESTANDARES DE DE GUAS TCNICAS BUENAS PRCTICAS PARA LA SEGURIDAD DEL PACIENTE EN LA ATENCIN EN SALUD

FEBRERO DE 2013

ADMINISTRACION OPTICA OPTI_MEC

MEDICION INICIALDEL DESEMPEO DE LOS PROCESOS PLAN DE ACCION Y/O PLAN DE MEJORAMIENTO

GRUPO DE CALIDAD OPTICA OPTI_MEC

ELABORANDO INDICADORES DE ACUERDO A LOS RESULTADOS DE LA AUTOEVALUACION

OCTUBRE A DICIEMBRE 2012

DIFERENTES AREAS OPTICA OPTI_MEC

PERSONAL OPTICA OPTI_MEC

PROPONER UN DERROTERO DE ACTIVIDADES TENDIENTES A IMPACTAR LAS OPORTUNIDADES DE MEJORA DETECTADAS EN LA AUTOEVALUACION CAPACITAR EL PERSONAL EN LA IMPLEMENTACIN DE LAS ACCIONES PREVENTIVAS Y CORRECTIVAS DE LOS PROCESOS SUJETOS DE MEJORA APLICANDO GUIAS DE CHEQUEO PERMANENTE QUE PERMITAN EVALUAR LA EVOLUCION DE LAS ACCIONES APLICADAS. HACER LA MEDICIN DE LOS INDICADORES IMPLEMENTANDO PLANES DE CAPACITACIN Y DE ACTUALIZACIN. ESTANDARIZANDO PROCESOS Y DEFINIENDO EL MONITOREO PERMANENTE.

MARZO A JUNIO 2013

DIFERENTES AREAS OPTICA OPTI_MEC DIFERENTES AREAS OPTICA OPTI_MEC ADMINISTRACION OPTICA OPTI_MEC

DISEAR EL PLAN DE ACCION DE MEJORAMIENTO QUE DE RESPUESTA A LA AUTOEVALUACION Y LA APLICACIN EN LOS PROCESOS SUJETO DE MEJORA PARA GARANTIZAR LA EJECUCIN DEL PLAN DE MEJORAMIENTO Y LA ADHERENCIA DEL PERSONAL A LOS CAMBIOS HECHOS EN LOS PROCEDIMIENTOS Y PROCESOS PARA VERIFICAR QUE SI SE LLEV A CABO LA EJECUCION DEL PLAN DE MEJORAMIENTO Y DEFINIR LOS RESULTADOS DE LOS INDICADORES FOMENTAR EN EL PERSONAL LA DISPOSICION HACIA EL AUTOCONTROL Y LA RETROALIMENTACIN CONTINUA, QUE LE PERMITANA LA INSTITUCIN FORMULAR NUEVAS OPORTUNIDADES DE MEJORA

EJECUCION DEL PLAN DE ACCION.

PERSONAL OPTICA OPTI_MEC

JULIO A OCTUBRE DE 2013

EVALUACION DEL MEJORAMIENTO (RESULTADOS)

GERENCIA GRUPO DE CALIDAD, PERSONAL OPTICA OPTI_MEC TODO EL PERSONAL DE LA INSTITUCIN

NOVIEMBRE A DICIEMBRE DE 2013

APRENDIZAJE ORGANIZACIONAL

INDEFINIDO

ADMINISTRACION OPTICA OPTI_MEC

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MODELO FORMATO DE AUTOEVALUACION

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ASPECTOS CUALITATIVOS ESTANDARES FORTALEZAS OPORTUNIDADES DE MEJORA SOPORTES DE LAS FORTALEZAS ENFOQUE (Documenta do)

ASPECTOS CUANTITATIVOS IMPLEMENTACIN RESULTADOS (Se aplica, despliegue (Se mide, en la institucin) indicadores)

TOTAL

Lo que tengo Lo que me falta para alcanzar la meta

Se califica as: 1 No existe 3 Existe, pero falta. 5 Esta completo

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MODELO FICHA TECNICA INDICADORES

NOMBRE
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PROPORCIN DE VIGILANCIA DE EVENTOS ADVERSOS La seguridad paciente est recibiendo atencin cada vez mayor en los sistemas de atencin en salud. Un indicador importante de la seguridad paciente es el ndice de Eventos Adversos en los pacientes atendidos. Seguridad del Paciente Nmero total de eventos adversos detectados y gestionados Nmero total de eventos adversos detectados Relacin porcentual 100 Se divide el numerador entre el denominador y se multiplica por 100. El resultado se presenta en porcentaje Libro de registro de eventos adversos, historias clnicas. Mensual Semestral Gestin de Calidad

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ASPECTOS GENERALES

JUSTIFICACION DOMINIO NUMERADOR

DENOMINADOR DEFINICION OPERACIONAL UNIDAD DE MEDICION FACTOR FORMULA DE CALCULO ORIGEN DE LA INFORMACION PERIODICIDAD DE RECOLECCION VARIABLES Y ANALISIS PERIODICIDAD DE ANALISIS RESPONSABLE

ESTANDAR DE META 100%

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MODELO FORMATO PLAN DE MEJORAMIENTO

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FECHA DE ELABORACION_________________________________ LIDER DEL GRUPO________________________________________

OPORTUNIDAD DE MEJORA

ACCION DE MEJORAMIENTO

BARRERAS DE MEJORAMIENTO

EJECUCION FECHA PROCESO RESPONSABLE

SEGUIMIENTO FECHA RESPONSABLE

INDICADORES DE MEJORAMIENTO

MEDICION INICIAL

MEDICION ESPERADA