L ib ertad

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Departamento Administrativo de Ciencia, Tecnologa e Innovacin

COLCIENCIAS

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Gua de prctica clnica Hipertensin Arterial Primaria (HTA)

Sistema General de Seguridad Social en Salud Colombia

Para pacientes y familiares

2013 - Gua No. 18

Centro Nacional de Investigacin en Evidencia y Tecnologas en Salud CINETS

 Ministerio de Salud y Proteccin Social - Colciencias Gua de prctica clnica Hipertensin Arterial Primaria (HTA) - 2013 Gua No. 18

ISBN: 978-958-8838-35-9 Bogot. Colombia Abril de 2013

Nota legal
Con relacin a la propiedad intelectual debe hacerse uso de los dispuesto en el numeral 13 de la convocatoria 500 del 2009 y la clusula DECIMO TERCERA -PROPIEDAD INTELECTUAL En el evento en que se llegaren a generar derechos de propiedad intelectual sobre los resultados que se obtengan o se pudieran obtener en el desarrollo de la presente convocatoria y del contrato de financiamiento resultante de ella, estos sern de COLCIENCIAS y del Ministerio de Salud y Proteccin Social y de conformidad con el clausulado de los contratos suscritos para este efecto.

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Ministerio de Salud y Proteccin Social Alejandro Gaviria Uribe Ministro de Salud y Proteccin Social Fernando Ruiz Gmez Viceministro de Salud Pblica y Prestacin de Servicios Norman Julio Muoz Muos Viceministro de Proteccin Social Gerardo Burgos Bernal Secretario General

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Departamento Administrativo de Ciencia, Tecnologa e Innovacin

COLCIENCIAS

Departamento Administrativo de Ciencia, Tecnologa e Innovacin Colciencias Carlos Fonseca Zrate Director General Paula Marcela Arias Pulgarn Subdirectora General Arleys Cuesta Simanca Secretario General Alicia Rios Hurtado Directora de Redes de Conocimiento Carlos Caicedo Escobar Director de Fomento a la Investigacin Vianney Motavita Garca Gestora del Programa de Salud en Ciencia, Tecnologa e Innovacin

Instituto de Evaluacin Tecnolgica en Salud Hctor Eduardo Castro Jaramillo Director Ejecutivo Aurelio Meja Meja Subdirector de Evaluacin de Tecnologas en Salud Ivn Daro Flrez Gmez Subdirector de Produccin de Guas de Prctica Clnica Diana Esperanza Rivera Rodrguez Subdirectora de Participacin y Deliberacin Raquel Sofa Amaya Arias Subdireccin de Difusin y Comunicacin

Asociacin Colombiana de Nefrologa e Hipertensin Arterial

SOCIEDAD COLOMBIANA DE CARDIOLOGIA Y CIRUGIA CARDIOVASCULAR

AUTORES Y COLABORADORES

DIRECCIN Y COORDINACIN
Juan Carlos Villar Centeno Fundacin Cardioinfantil Instituto de Cardiologa Lder del Proyecto Carlos Eduardo Granados Fundacin Cardioinfantil Instituto de Cardiologa Monitor Epidemiolgico Gabriel Fernando Torres Ardila Fundacin Cardioinfantil Instituto de Cardiologa Monitor Epidemiolgico Juan Guillermo Prez Carreo Fundacin Cardioinfantil Instituto de Cardiologa Monitor Epidemiolgico Laura Valencia Fundacin Cardioinfantil Instituto de Cardiologa Monitor Epidemiolgico Claudia Marcela Vlez Fundacin Cardioinfantil Instituto de Cardiologa Monitor Epidemiolgico EQUIPO DESARROLLADOR PROFESIONALES CLNICOS Dagnovar Aristizbal Ocampo Representante Sociedad Colombiana de Cardiologa

Harold Anbal Miranda Rosero Representante Asociacin Colombiana de Medicina Interna Germn Gamarra Hernndez Representante Asociacin Colombiana de Nefrologa e Hipertensin Arterial Sebastin Vlez Pelez Representante Sociedad Colombiana de Cardiologa Edgar Hernndez Representante Fundacin Cardioinfantil Instituto de Cardiologa Oscar Horacio Osio Uribe Representante Universidad de Antioquia PROFESIONALES NO EXPERTOS Mary Isabel Camacho Aragn Hospital de Usme E.S.E. Alba Yaneth Parra Snchez Prestacin de Servicios Ambulatorios Compensar EQUIPO DE EVALUACIN ECONMICA Rodolfo Dennis Verano Fundacin Cardioinfantil Instituto de Cardiologa Pontificia Universidad Javeriana Mara Ximena Rojas Pontificia Universidad Javeriana Ludy Alexandra Parada Vargas Pontificia Universidad Javeriana Martn Rondn Seplveda Pontificia Universidad Javeriana

EQUIPO DE SOPORTE ADMINISTRATIVO Carlos Gmez Restrepo Pontificia Universidad Javeriana Gerencia General Juan Carlos Villar Fundacin Cardioinfantil Instituto de Cardiologa Lder del Proyecto Janeth Mossos Bocanegra Fundacin Cardioinfantil Instituto de Cardiologa Contadora Jenny Severiche Bez Pontificia Universidad Javeriana Asistente de gerencia Marisol Machet Rico Pontificia Universidad Javeriana Asistente de gerencia EQUIPO DE COORDINACIN EDITORIAL Carlos Gmez Restrepo Pontificia Universidad Javeriana Director Ana Mara De la Hoz Bradford Pontificia Universidad Javeriana Coordinadora Alfredo Duplat Corrector de estilo Gustavo Patio Daz Corrector de estilo Mara del Pilar Palacio Cardona Diagramacin

EQUIPO DE COORDINACIN METODOLGICA Juan Gabriel Ruiz Pelez Pontificia Universidad Javeriana Carlos Gmez Restrepo Pontificia Universidad Javeriana Juan Carlos Villar Fundacin Cardioinfantil Instituto de Cardiologa Ana Mara De la Hoz Bradford Pontificia Universidad Javeriana EQUIPO DE COORDINACIN GENERAL ALIANZA CINETS Carlos Gmez Restrepo Pontificia Universidad Javeriana Rodrigo Pardo Turriago Universidad Nacional de Colombia Luz Helena Lugo Agudelo Universidad de Antioquia REVISORES INTERNOS Luz Ximena Martnez Universidad Autnoma de Bucaramanga Claudia Victoria Anchique Mediagnstica Tecmedi SAS. Duitama, Boyac REVISOR EXTERNO Agustn Ciapponi Instituto de Efectividad Clnica y Sanitaria Argentina

Contenido

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Qu es la hipertensin arterial? Quines estn a mayor riesgo de tener hipertensin arterial? Cmo se previene la hipertensin arterial? Cmo saber si uno tiene hipertensin arterial? Cmo puedo disminuir mi presin arterial? Cmo estoy seguro que el tratamiento que tomo para controlar mi presin arterial est funcionando adecuadamente? Qu impacto tiene en mi vida tener un buen manejo para la hipertensin arterial?

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Qu es la hipertensin arterial?

a presin arterial es la medida de la fuerza que ejerce la sangre sobre las paredes de las arterias a medida que el corazn palpita. Esta fuerza vara durante todo el da, dependiendo de la actividad fsica, el efecto de algunos alimentos, de medicamentos que est consumiendo, entre otros. Las mediciones de la presin arterial se expresan con dos valores, un nmero mayor, denominado presin arterial sistlica y un nmero menor, la presin arterial diastlica. Normalmente se escriben ambos nmeros, separados por el signo /. La unidad de medida de la presin arterial es milmetros de mercurio (se abrevia mmHg). Por ejemplo: 120/80 mmHg. La presin arterial habitual en el adulto no debera ser mayor de 120/80mmHg. Cuando sta se encuentra entre 120/80mmHg y 140/90mmHg se dice que la persona tiene pre-hipertensin arterial o presin normal alta. Cuando la presin arterial se encuentra por encima de 140/90 mmHg se considera que la persona tiene hipertensin arterial. La hipertensin arterial es un rasgo frecuente en las personas. Se estima que en Colombia, el 23% de los adultos tiene hipertensin. De no ser manejada adecuadamente, sta puede llevar a que se desarrollen problemas en diferentes rganos del cuerpo, como el corazn, los riones o los ojos. En casos ms severos puede aumentar el riesgo de desarrollar derrames o trombosis cerebrales. Mientras ms altos los valores de presin arterial, ms riesgo habr de desarrollar alguna de estas complicaciones.
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Por estas razones es importante conocer y controlar las cifras de presin arterial. Se ha comprobado que el control adecuado reduce la probabilidad de tener complicaciones de salud.

Quines estn en mayor riesgo de tener hipertensin arterial?

Las personas que ms frecuentemente desarrollan hipertensin arterial son: Mayores de 35 aos Personas con sobrepeso Quienes no realizan ejercicio fsico regularmente Las personas con familiares que hayan sufrido de hipertensin arterial Quienes fuman regularmente

Si usted tiene una o varias de estas caractersticas, es an ms importante que conozca sus valores de presin arterial. Su mdico le dir los pasos a seguir de acuerdo a los valores que encuentre.

Cmo se previene la hipertensin arterial?

En la mayora de personas, la hipertensin arterial se puede prevenir disminuyendo el consumo de sal (sodio) en la dieta diaria, manteniendo una actividad fsica regular (tres a cinco veces a la semana, sumando en total un mnimo de dos horas y media) y teniendo el peso corporal adecuado para cada persona.

Cmo saber si uno tiene hipertensin arterial?

La nica forma de diagnosticar la hipertensin es midiendo la presin arterial. Esto se hace utilizando diferentes instrumentos llamados tensimetros. Un profesional de la salud le har esta medicin apropiadamente. Si sta se encuentra entre 140 y 160 (la primera cifra o presin sistlica) o entre 90 y 100 (la segunda cifra o presin diastlica), su mdico probablemente requiera un mayor nmero de mediciones, por ejemplo en su casa, con un tensimetro automatizado que permite varios registros durante el da o la noche. De esta forma el mdico podr asegurarse que su presin arterial est en los niveles adecuados.

Cmo puedo disminuir mi presin arterial?

Si se le encuentra hipertensin, existen varias medidas que ayudan a disminuir la presin arterial. stas son:
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Emplear dietas orientadas a disminuir de peso, en personas con sobrepeso Disminuir la cantidad de sal (sodio) en la dieta Mantener una actividad fsica regular (entre 3 y 5 veces a la semana, sumando en total un mnimo de dos horas y media) Disminuir la cantidad de alcohol en personas con consumo excesivo (mayor a un trago semanal en mujeres o dos tragos semanales en hombres).

Un recurso adicional a estas medidas es utilizar medicamentos para reducir la presin arterial. Existe gran variedad de estos medicamentos (conocidos como antihipertensivos) y de hecho la mayora de personas con hipertensin requieren tomar combinaciones para controlar su presin arterial y as disminuir el riesgo de tener complicaciones. Su mdico elegir el mejor medicamento o combinacin de medicamentos de acuerdo a sus propias caractersticas. En general, no existen diferencias sustanciales en la eficacia de los diferentes medicamentos antihipertensivos a las dosis recomendadas. Como sucede con la mayora de medicamentos, los antihipertensivos pueden causar algunos efectos no deseados (o efectos adversos). Sin embargo, estos efectos se presentan en muy pocas personas y generalmente no ocasionan efectos graves sobre la salud.

Cmo estoy seguro que el tratamiento que tomo para controlar mi presin arterial est funcionando adecuadamente?
Para conocer la eficacia del tratamiento se deben conocer sus valores de presin arterial. Lo ideal es que estn cerca a 120/80 mmHg. Para esto, un profesional de la salud le debe tomar la presin arterial. En caso de encontrar cifras elevadas (o para cerciorarse que se mantengan en los niveles adecuados) su mdico le recomendar hacer mediciones frecuentes con un tensimetro automatizado en su propia casa o en una institucin de salud. Tambin le puede realizar algunos exmenes especiales de los riones y el corazn o enviarlo a una valoracin por el oftalmlogo. En caso de no tener la presin arterial controlada, se deben mirar aspectos a reforzar y que puedan mejorar su manejo, como son:

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Verificar que est cumpliendo con las actividades que ayudan a bajar su presin arterial (consumir poca sal, hacer ejercicio, etc.) Verificar que se est tomando el medicamento como se lo indic el mdico

De no encontrarse cifras adecuadas luego de revisar el cumplimiento de estas medidas, su mdico podr sugerirle hacer cambios en cuanto a los medicamentos. Puede adicionar un nuevo medicamento (el caso ms frecuente), aumentar la dosis del que vena tomando, o cambiar los que tomaba por nuevas opciones. En ocasiones estos cambios pueden hacer ms sencillo el tratamiento, por ejemplo disminuyendo el nmero de tomas de medicamentos de tres al da a dos o una vez al da. Tambin podrn recomendarle que ingrese a un programa de hipertensin donde varios profesionales realizarn junto a usted distintas actividades de salud.

Qu impacto tiene en mi vida tener un buen manejo para la hipertensin arterial?

Algunas personas, especialmente quienes tienen hipertensin leve (llamada estadio I) pueden alcanzar las metas de control de presin arterial con cambios en el estilo de vida antes de requerir medicamentos (ver arriba). Sin embargo, la decisin de agregar medicamentos al tratamiento debe ser consultada con su mdico tratante. El riesgo asociado a la hipertensin no va a desaparecer, pero s se puede disminuir considerablemente. Por ejemplo, por cada 10 mmHg menos de presin sistlica, el riesgo de infarto disminuir 25% y el de derrame o trombosis cerebral disminuir 35%. Tener un buen manejo de presin arterial requiere que usted participe activamente en el proceso. Las consultas mdicas de control le servirn para resolver dudas y encontrar junto a su mdico la mejor forma de cumplir con los objetivos. En caso de estar en un tratamiento alternativo adicional, es importante que lo discuta con el mdico que lo est tratando. Algunos de ellos pudieran no hacerle bien si se combinan junto a los medicamentos convencionales.

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Estos mensajes buscan que usted mantenga unos niveles de presin arterial que le eviten consecuencias negativas. Recuerde que la hipertensin arterial no produce sntomas y prevenir estas consecuencias le permitir una vida mejor.

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