O conceito de humanitude: uma aplicao aos cuidados de enfermagem gerais

Margot Phaneuf, inf., Ph. D. Traduo: Nidia Salgueiro, Enfermeira Professora

Introduo
Os cuidados de enfermagem definem-se a partir de diferentes modelos tericos em que todos visam a prestao de cuidados de qualidade, a autonomia e a independncia do sujeito que requer cuidados, do mesmo que uma viso global da sua pessoa e das suas capacidades. Estes modelos declinam-se em diversas aplicaes que favorecem a organizao dos cuidados e uma maior preciso do papel da enfermagem junto do doente e na sociedade. Acontece todavia que temos grande O humanismo: definio necessidade de reavivar a chama que deveria O humanismo uma escola de pensamento animar os nossos filosfico para a qual o homem est acima de cuidados, porque quem tudo e para a qual o homem constitui o valor de ns no ouviu aqui supremo. ou ali crticas O humano um fim em si e no um meio. denunciando a sua Este pensamento sustentado por valores desumanizao. No h, superiores de busca do belo e do bem que, infelizmente, remdio no nosso domnio de cuidados, so postos miraculoso para este ao servio do bem-estar e da sade do mal. Mas talvez doente. tivssemos necessidade de tornar as coisas mais concretas para cuidadores e estudantes e devssemos fundamentar as nossas aces sobre certas noes fundamentais daquilo que faz essencialmente o humano, sobre o que determina profundamente as suas necessidades e sobre a importncia de as ter em conta no cuidar dos doentes. Existe um conceito antropolgico mais simples e talvez susceptvel de nos ajudar neste sentido. o conceito de humanitude popularizado por Yves Gineste e Rosette Marescotti para as pessoas idosas em perda de autonomia cognitiva 1. Poder mostrar-se interessante aplic-lo aos cuidados gerais, porque poderia, provavelmente inspirar os nossos contactos com os doentes, qualquer que seja a sua idade ou os seus problemas e

. Embora, no momento, Gineste e Marescotti estejam muito dedicados a implantar a filosofia da humanitude e a sua metodologia de cuidados nesta rea, tm experincia em todas as reas de cuidados, inclusive em cuidados intensivos, com excepo de unidades de grandes queimados (NT).

restituir a nobreza a cuidados quotidianos que frequentemente nos parecem muito banais e montonos. http://perso.orange.fr/cec-formation.net/philohumanitude.html 2

Distino entre dois conceitos importantes

Conhecemos j o conceito de humanismo muito divulgado entre os profissionais da sade. na realidade uma orientao que no O humanismo: origem nova, mas que O humanismo um conceito nascido na antiguidade conserva sempre toda a de pensadores como Protgoras no sculo V antes de sua importncia. Cristo. preciso no confundir Entre os romanos significava j tudo o que elevava o este conceito com o de homem a um lugar parte dos outros seres vivos. humanitude proposto As suas razes remontam tambm renascena com aqui e sobretudo no Rabelais e Montaigne. crer que este ltimo Exprimiu-se seguidamente atravs dos pensadores possa eliminar o outro. das Luzes e mais perto de ns atravs do filsofo Na realidade, eles esto Kant. intimamente ligados. O Nos nossos dias, e mais perto dos nossos cuidados de humanismo um enfermagem so os pensadores Abraham Maslow e conceito filosfico que Carl Rogers que lhe so os depositrios mais nos mostra a conhecidos. importncia do lugar do homem no mundo, enquanto que a humanitude, um conceito de natureza mais antropolgica, nos leva a ver as razes da nossa condio humana e, por isso mesmo, o que constitui a sua essncia. Podemos de seguida extrapolar a necessidade de a ter em conta numa disciplina como a de enfermagem e tomar conscincia do que ela pode gerar.

Porqu mais um conceito?

Pode-se perguntar porqu propor este novo conceito? primeiro devido s suas qualidades concretas, depois pela possibilidade que nos oferece de dar um sentido a cuidados que se tornaram muitssimas vezes rotineiros e, por vezes, so considerados como secundrios. Com efeito, para um bom nmero de enfermeiras os cuidados retiram a sua nobreza do seu prestgio teraputico associado tecnologia e farmacologia. No devemos negar a importncia destes cuidados que na histria da nossa profisso fizeram muito para elevar o nvel do seu valor social e profissional. Lembramos que h pouco mais de meio sculo, o papel das enfermeiras era mais de criadita do que de profissional. Alguns pensaro que isso foi h muito tempo em relao a ns, mas na realidade pouco tempo em relao histria de uma profisso como a nossa. Nesse tempo, o devotamento, a bondade e a empatia ficavam bem no

. Gineste Yves et Rosette Marescotti. Soins, corps communication. Les liens dhumanitude ou lart dtre ensemble jusquau bout de la vie http://perso.wanadoo.fr/cec-

formation.net/philohumanitude.html.

nosso lugar, mas os cuidados quase se limitavam ao conforto e higiene. Alguns diro, com razo alis, que era j muito, mas devemos apesar de tudo admitir que os meios de interveno de ento eram muito limitados. A nossa profisso cresceu depois sombra da medicina para se tornar hoje mais autnoma desenvolvendo um saber que, apoiado em tcnicas, em estratgias de cuidados sofisticados e em conhecimentos vindos de outras disciplinas, soube elaborar a sua prpria identidade e desenvolver um saber especfico e um certo humanismo.

A humanitude
Este termo recobre o conjunto de oferendas de evoluo que os humanos se deram uns aos outros no decurso das geraes, desde que tm conscincia de ser e que podem ainda fazer um enriquecimento sem limite.
Albert Jaquard, Cinq Milliards dhommes dans un vaisseau, ditions Seuil, 1987. http://perso.wanadoo.fr/cecformation.net/philohumanitude.html

O que devemos lamentar no a vinda desta evoluo tecnolgica e mdica, mas sobretudo o facto de que esta ocupa muito frequentemente a parte principal dos cuidados e mobiliza muito o tempo da enfermeira junto do doente, de tal forma que ela quase no tem tempo de criar uma verdadeira relao teraputica com ele. Um documento central no nosso mundo profissional, O mosaico das competncias clnicas da enfermeira (OIIQ, 2001) fala de parceria de cuidados; mas como ser possvel no contexto actual de rotao do pessoal e de peso das tarefas? O que necessitamos de encontrar um melhor equilbrio, tecnologia/relao, contudo isto continua ainda a ser um desafio de monta. Um outro problema advm mais do mundo da educao. Consiste na dificuldade de comunicar aos nossos jovens o gosto desta qualidade de ser, desta seriedade e desta motivao para se voltarem para o outro a fim de o compreender e agir. Trata-se, em suma, da necessidade de insuflar aos nossos estudantes o que constitui a qualidade profunda de uma enfermeira. Assim, para estimular esta motivao que determina os comportamentos, preciso propor-lhes objectivos entusiasmantes, conceitos organizadores que penetrem intimamente as aces do quotidiano e lhes confiram uma profundidade que seja o garante da sua qualidade e do humanismo que os devem sustentar. Torna-se assim necessrio procurar uma inspirao mais concreta, mais tangvel para interessar os nossos jovens e dar aos cuidados um sopro para os animar. O conceito de humanitude apresenta este interesse de nos mostrar como comportamentos e aces simples vo ao encontro do ser no que ele tem de mais essencialmente humano e a sua eficcia advmlhe da correspondncia com o nosso desenvolvimento arcaico.

Mas o que o conceito de humanitude?

O conceito de humanitude diferente do precedente. Como nos explica Jacquard, ele faz apelo conscincia de ser e recobre o conjunto das oferendas de humanidade que os homens se deram no decurso das geraes e que continuam ainda a darem-se pela evoluo, oferecendo assim uns aos outros um enriquecimento sem limite. Este conceito foi conhecido atravs dos escritos deste autor, influenciado por Freddy Klopfenstein (Humanitude, essai, Genve, Ed. Labor et Fides, 1980), que primeiro o definiu. Jacquard no-lo explica, dizendo que O conjunto das caractersticas de que, somos to orgulhosos, ou seja andar sobre as duas pernas ou falar, transformar o mundo ou interrogarmo-nos sobre o nosso futuro. Mas a humanitude ainda mais de que isso o tesouro de compreenso, de emoes e sobretudo de exigncias ticas para si e para os outros que pouco a pouco desenvolvemos com a evoluo (Albert Jacquard : 3 http://perso.wanadoo.fr/cec-formation.net/philohumanitude.html . Este conceito, aplicado depois aos cuidados das pessoas idosas pelo Doutor Lucien Mias, foi retomado e popularizado por Yves Gineste e Rosette Marescotti que o inscreveram num pensamento filosfico e numa prtica de cuidados admirvel, aplicada junto das pessoas idosas, sofrendo de problemas cognitivos. Para estes autores, a humanitude o conjunto das particularidades que permitem ao homem reconhecer-se na sua espcie, a humanidade e reconhecer um outro homem como fazendo parte da humanidade . Para eles, estas particularidades so: a verticalidade, o olhar partilhado, a inteligncia, a capacidade de tocar o outro, o sorriso e o riso, o reagrupamento Os chamamentos de humanitude familiar, a refeio, a socializao, Estes recobrem os comportamentos de ateno, de etc. 4 reconhecimento, de solicitude que, manifestados (http://perso.oran entre os homens, se tornam incitaes ao devir. So ge.fr/ceccriadores do desenvolvimento humano. formation.net/hu Estes chamamentos manifestaram-se sempre desde manitude1.htm). o incio da evoluo do homem e prosseguiram at Os nossos aos nossos dias, escala da humanidade. cuidados Mas escala da nossa vida pessoal, reproduzimo-la situados nesta no quotidiano na nossa famlia ou com os doentes. abordagem Eles possuem sempre este poder criador de adaptao, de motivao, de bem-estar, de tornam-se qualidade de vida e de crescimento pessoal. chamamentos/ estmulos de humanitude,

Albert Jacquard - Cinq milliards d'hommes dans un vaisseau. ditions du Seuil 1987.

http://perso.wanadoo.fr/cec-formation.net/philohumanitude.html 4 . La philosophie de lhumanitude. http://perso.orange.fr/cec-formation.net/humanitude1.htm

reconhecimento da humanidade no outro e implantao de meios de conservao destas qualidades de homem.

A humanitude e a histria do homem

O conceito de humanitude faz-nos ver como atravs dos chamamentos/estmulos de evoluo, as transformaes do humano atravs dos tempos, fizeram de ns o que somos. Por meio destas ofertas de humanidade, destes apelos de humanitude, as geraes sucessivas, progrediram. Atravs deste conceito, -nos possvel no s descrever a histria da humanidade, mas tambm compreender como estes mecanismos de crescimento esto ainda activos nas nossas vidas e so aplicveis aos nossos cuidados. Este conceito conduz-nos tambm a tomarmos conscincia da importncia dos nossos gestos quotidianos e a nos darmos conta que as nossas intervenes de cuidados podem agir como reconhecimento no outro, do que faz a essncia do homem. Leva-nos tambm a ver que estas aces muito frequentemente efectuadas de maneira mecnica, constituem ao mesmo tempo estmulos para a mudana e para o desenvolvimento humano. Assim, cuidados efectuados numa abordagem de humanitude, incitam e participam na progresso do doente para o equilbrio psicolgico, para a conservao das suas capacidades humanas, para um maior bem-estar e mesmo, quando possvel, para um retorno sade.

Uma histria maravilhosa

A humanitude permite-nos ver o que fundamental no homem e o que ele desenvolveu ao longo do tempo para resolver os problemas que se lhe apresentam, dotando-nos assim de uma riqueza de comportamentos que se tornaram as caractersticas deste mamfero superior que hoje somos. A fim de melhor compreender como este conceito to rico pode influenciar os nossos cuidados, vejamos como no incio se manifestaram estas oferendas de humanidade e como, ainda hoje, podemos tirar partido desta histria maravilhosa.

A emergncia da humanitude : a verticalidade

Era uma vez um macaco muito desprovido que para se proteger dos predadores subia e agarrava-se s rvores. Um dia, sem dvida impelido pela fome, resolveu descer. Amedrontado, j no podia distinguir to longe os eventuais inimigos nem discernir onde se encontravam as fontes de alimento. Assim, tenta prse de p, o que lhe dava uma viso mais ampla e uma

melhor proteco. Mas as suas pernas feitas para as rvores no estavam adaptadas verticalidade e no seno atravs de centenas e centenas de geraes que pde andar sobre os seus dois ps de maneira contnua. D-se-lhe agora o nome de Toumai e de Orrorino, vivia no Chade ou no Qunia h cerca de 6 a 7 milhes de anos. Para conseguir manter-se de p, teve que progressivamente modificar os seus ps, as suas pernas, a sua bacia e a sua coluna, os seus msculos e ligamentos. E, uma evoluo provoca-lhe uma outra, o estar de p foi uma das nossas primeiras oferendas de humanitude 5. (Le palolithique : http://paleosite.free.fr/homme/homenu/paleo.htm#paleoanc) Esta posio permitia a este antepassado levantar a cabea e aumentar o alcance da sua viso, mas tambm libertar a sua mo que se tornava disponvel para a alimentao, para os cuidados, para o trabalho e o fabrico de utenslios, assim como para as mil e uma outras descobertas e adaptaes que se sucederam depois. A verticalidade, permitindo-lhe o contacto visual com o outro, tornava-se tambm fonte de relao e estmulo ao desenvolvimento da inteligncia. Este encontro foi assim um incentivo, no incio sem dvida tmido, de evoluo para a linguagem e, por este facto, para as relaes humanas e a civilizao. Nos nossos dias, a verticalidade tornou-se um sinal da nossa espcie e da nossa dignidade humana, ela faz parte da nossa prpria essncia. Mas como poder ela influenciar os nossos cuidados? Como ela faz agora intimamente parte do que ns 7- Cui dados somos, torna-se do cor Principais po 4-Sorriso primordial favorecelementos la nos doentes a fim de humanitude de promover neles um ptimo funcionamento fisiolgico e psicolgico. Sabamos j h muito tempo que importante faz-los mexer, levantarem-se e, se possvel, de os incitar a andar desde que as suas foras lho permitam. Estamos bem ao corrente que esta posio facilita o funcionamento cardaco e a circulao, estimula o apetite, favorece a digesto, a eliminao urinria e intestinal, o metabolismo sseo, o bom estado da pele, a percepo do esquema corporal, o tnus muscular e psicolgico, etc. Mas ignorvamos que a posio vertical necessria porque ela est desde o alvor da humanidade essencialmente ligada nossa constituio humana. Este conhecimento tem repercusses enormes nos nossos cuidados, entre outros, nos das pessoas idosas e mesmo nos dos outros doentes. Deix-los no leito, quando podem levantar-se um atentado srio sua humanitude e um risco para a sua sade. Mesmo se isso exige ajud-los, mesmo se isso sobrecarrega as nossas rotinas quotidianas, devemos
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palolithique : http://paleosite.free.fr/homme/homenu/paleo.htm#paleoanc

compreender a importncia primordial do levante que a verticalidade pressupe (Margot Phaneuf, 2007, 2010, 1.o captulo).

Algumas informaes no que respeita aos efeitos da verticalidade

O estar de p, a marcha e outros tipos de exerccios que a verticalidade favorece so benficos para a sade em geral e trazem vantagens precisas nos diversos planos do funcionamento humano quer seja no plano fsico, psicolgico ou social. Do ponto de visto fisiolgico, os diversos sistemas so afectados.

Os benefcios sobre a respirao A posio deitada reduz a capacidade respiratria enquanto que a posio de p e sobretudo a marcha, aumentam e estimulam a ventilao pulmonar. A aco dos msculos respiratrios (diafragma, esternocleido-occipito-mastoidianos, escalenos) encontra-se reforada pelo exerccio 6. A capacidade pulmonar normal pode reduzir-se a metade com a imobilidade, o que diminui outro tanto a capacidade de oxigenao. Durante um esforo fsico, o consumo de oxignio multiplicado de 3 a 10 vezes.

As vantagens musculares A posio de p e sobretudo a marcha contribuem para conservar o vigor da massa muscular e a sua irrigao. Sem solicitao, os msculos perdem rapidamente a sua fora e a amplitude dos movimentos voluntrios diminui. A marcha uma actividade que estimula um grande nmero de msculos. Uma pessoa idosa acamada perde cerca de 40 % da sua capacidade muscular aps trs semanas e assim torna-se em pouco tempo, entrevada. Cuidados inadequados que no tm em conta a necessidade da verticalidade, podem facilmente ser causa do sindroma de imobilidade 7. Imagem : www.genou.com Cabinet Goethe
6

. Imagem : http://www.gwc.maricopa.edu/class/bio201/muscle/mustut.htm . Imagem: www.genou.com Cabinet Goethe

A aco sobre as articulaes As cartilagens das articulaes so formadas de tecidos conjuntivos que se alimentam aquando da colocao em carga, isto , quando de uma presso/depresso sobre os ossos como na posio de p, a marcha e os diversos movimentos. As cartilagens so essenciais ao movimento. Os tendes e ligamentos permitem o movimento e o seu bom estado conserva-nos a nossa agilidade fsica. Eles podem rapidamente ser afectados de fibrose quando da imobilidade. Este processo comea muito cedo, aps 48 horas de imobilidade. Os benefcios para o corao O corao o primeiro motor da circulao e da funo respiratria. A aco do corao sobre os vasos mantm a boa irrigao dos msculos e dos outros tecidos. O exerccio controla o estado nutricional, o que reduz tambm os esforos cardacos. A verticalidade e o exerccio favorecem a boa sade do corao e dos vasos. Estes possuem uma aco positiva nas perturbaes circulatrias 8. Imagem. Os mistrios do corpo humano : http://www.corps.dufouraubin.com/coeur/coeur.htm A estimulao da circulao A bomba venosa plantar uma importante rede venosa da planta do p. Quando da posio de p e da marcha, ela assegura o impulso do sangue para a perna 9. Imagem : http://www.phytoforme.com/jambe-lourdes.html. A contraco dos msculos da perna e do abdmen, aquando da marcha, levamno para o corao. A boa irrigao dos tecidos favorecida pela posio de p e sobretudo pela marcha, permitem conservlos em bom
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. Imagem. Les mystres du corps humain : http://www.corps.dufouraubin.com/coeur/coeur.htm . Imagem. Phyto Forme. Avoir une bonne circulation veineuse : cest capital : http://www.phytoforme.com/jambe-lourdes.html

estado e prevenir as lceras de presso. Para todos os doentes, a verticalidade e o movimento que ela permite so essenciais sade do corao e dos vasos. Na medida do possvel, mobiliz-los, levant-los e faz-los andar -lhes benfico. O efeito sobre a sade dos ossos

Osso normal
O metabolismo sseo do clcio faz-se por meio da carga pelo movimento. A posio de p e a marcha so, portanto, benficos para a sade dos ossos. A imobilidade provoca rapidamente a osteoporose, sobretudo nas mulheres ps-menopausa que so 4 vezes mais susceptveis de serem afectadas por ela, mas tambm em todos os sujeitos de mais de 40 anos. A osteoporose desencadeia dores agudas na coluna, nas costas, na bacia, etc. Os ossos tm necessidade dos esforos mecnicos do exerccio e da marcha para conservar a sua fora. Quando possvel, mobiliz-lo, levant-lo, faz-lo andar estimula o metabolismo sseo e mantm a flexibilidade das articulaes.

Osteoporose

Vemos, portanto, como levantar e mobilizar os doentes em funo das suas possibilidades no s vital para a sua sade, como faz parte ntima daquilo que temos necessidade para viver a nossa humanitude. A influncia da verticalidade sobre a percepo do esquema corporal O esquema corporal a imagem que fazemos do nosso corpo no estado esttico e no estado dinmico. Esta imagem baseada em dados sensoriais provenientes dos rgos, dos msculos, das articulaes, dos membros e da superfcie do corpo . 10 um
modelo permanente, quase consciente, essencialmente tctil, visual e postural, que nos serve de referncia constante nas nossas relaes com o espao, o tempo e o mundo que nos rodeia. Representa a ideia que temos do nosso corpo e graas qual podemos perceber as nossas atitudes no repouso e na aco. O esquema corporal faz a sntese dos dados tcteis, sensoriais e motores transmitidos pelos nossos sentidos. Ele permite a consciencializao da posio do corpo e dos membros, necessria ao movimento 11.

Para agir, o nosso crebro tem necessidade de conhecer as caractersticas do nosso corpo, a sua forma, a sua extenso, do mesmo modo que os limites da projeco dos nossos membros no espao que permite a motricidade. Este esquema toma progressivamente forma no decurso dos primeiros anos da vida.

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. Schma corporel. Psychiatrie infirmire : http://psychiatriinfirmiere.free.fr/infirmiere/formation/psychologie/psychologie/schema-corporel.htm

10.. idem

 tambm o que se passou no decurso da nossa evoluo humana em que pouco a pouco tommos conscincia de ns prprios, conscincia de existir no nosso pensamento, no nosso corpo e no espao. O humano pode assim tomar conscincia do que ele era e darse uma imagem interior, uma representao do seu corpo e dos seus movimentos que constitui o seu esquema corporal. Esta percepo preside ao desenvolvimento da nossa motricidade, permite-nos construir a noo de espao e de tempo essencial ao nosso funcionamento em sociedade e chegar concepo da nossa prpria identidade. Para perceber este esquema dinmico de ns mesmos, isto , de o ver no espao, mexendo-se e deslocando-se, temos necessidade da verticalidade que favorece a motricidade e permite igualmente a nossa orientao no espao e no tempo. Alguns sistemas que participam na percepo do nosso esquema corporal A viso do nosso prprio corpo e da sua posio no espao. A sensibilidade tctil e proprioceptiva que nos informa sobre a posio do nosso corpo e dos nossos membros no espao. O sistema vestibular do ouvido interno que permite a percepo da gravitao, da acelerao e da nossa posio no espao e preside ao nosso equilbrio12. Imagem : Tecfa ducation et technologie http://tecfa.unige.ch/etu/LME/0304/pythonc2-rothdav0 As informaes recebidas convergem para o crtex parietal onde so activadas as reas sensitivas e motoras que correspondem aos nossos movimentos e s nossas percepes. O crtex que as integra permite ao crebro construir uma imagem coerente da configurao do corpo e da sua posio no espao. A posio deitada, mais imvel priva a pessoa de percepes sensitivas e motoras que estimulam o seu crebro e lhe conservam uma percepo justa do seu esquema corporal e da sua posio no espao. Uma percepo diluda do esquema corporal favorece a confuso espacial e temporal. A acamao prejudica a percepo do esquema corporal e favorece assim a confuso, particularmente nas pessoas idosas ou nos insuficientes motores. Estes conhecimentos mostram-nos a importncia da verticalidade na percepo que temos de ser humanos e presentes no mundo. Isto possui uma incidncia importante nos nossos cuidados em que o levantar do doente, uma interveno que se poder crer banal, toma, com este conceito, uma dimenso particular.
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. Imagem : Tecfa ducation et technologie http://tecfa.unige.ch/etu/LME/0304/pythonc2-rothdav0vergere1/dispositif/Ressources/photos/schema%20du%20cerveau.gif

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O toque, primeiro apelo de humanitude

O toque um outro fenmeno ligado ao desenvolvimento da nossa humanitude que tambm remonta muito longe na nossa evoluo. Ele possui igualmente uma influncia enorme nas nossas vidas e nos nossos cuidados. Tocar o filho que acaba de nascer constitui para ele no s uma estimulao dos receptores tcteis, mas igualmente um estmulo ao despertar. Os mdicos e enfermeiras obstetras compreenderam-no muito bem, eles que, logo nascena favorecem o contacto pele-a-pele do beb com a me. D-se ento o incio da relao me-filho to importante nas nossas vidas. O calor dos braos maternos proporcionam prazer e segurana, ela e continua a ser sempre ao longo dos primeiros momentos da vida, um factor de despertar para o mundo dos homens. Esta percepo do contacto com o outro torna-se, mais tarde no decurso da existncia, uma confirmao da nossa presena no mundo e um meio de comunicao. Constitui tambm, um apelo de humanitude, um incentivo ao devir e um reconhecimento do carcter humano do outro 13. Imagem : Caisse primaire dassurance maladie des HautesPyrnes http://fr.country.csc.com/COUNTRIESDOCS/fr/fr/mcs/mcs92/uploads/2102_1.pdf O toque com a sua significao profunda na nossa evoluo e nas nossas relaes humanas assim um apelo de humanitude que se repetiu ao longo das geraes. uma outra oferenda que transmitimos a ns mesmos de gerao em gerao e que recriamos agora no quotidiano. Reproduzimo-lo, no entanto, enriquecendo-o dos sentimentos e das emoes que nos animam. J no tempo dos nossos antepassados da prhistria, o toque se tinha desenvolvido em gestos de solicitude e de cuidados para os prximos e para os doentes. Se bem que os tivssemos aperfeioado e tecnicizado, como cuidadores, ns repetimo-los infinitamente. Como escrevia um autor desconhecido Somos anes que sobem aos ombros dos nossos antepassados gigantescos, para ver melhor onde vamos. O toque : modo de comunicao para a enfermeira Para todos os nossos doentes: crianas, adultos ou pessoas idosas, sofram de um problema fsico, de uma perturbao de sade mental ou de uma dificuldade cognitiva, a tomada a percepo de uma presena perto deles pelo toque, toma uma enorme importncia. Em cuidados de enfermagem abordamos os corpos e o contacto da mo, tornando-se linguagem, fala muitas vezes muito mais e muito melhor que todas as nossas palavras. Segundo o caso, o toque mostra que estamos escuta da pessoa, que compreendemos o seu sofrimento e que lhe prestamos ateno; ele pode tranquilizar, apoiar, encorajar e manifestar a nossa empatia. Mas a nossa falta de ateno ou o facto de estarmos apressados, podem tambm ser percebidos nos nossos gestos, que ento

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Image : Caisse primaire dassurance maladie des Hautes-Pyrnes http://fr.country.csc.com/COUNTRIESDOCS/fr/fr/mcs/mcs92/uploads/2102_1.pdf

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comunicam frieza, indiferena ou brusquido. Tudo depende do sentido que queremos dar aos nossos cuidados (Margot Phaneuf, 2002, p. 43; 2005, p. 45). A pele um meio perceptivo extraordinrio. Porque o rgo sensorial mais extenso do nosso corpo, ela confere-nos o nosso primeiro meio de comunicao com o mundo exterior e assim continua ao longo da nossa vida, Um dos canais importantes de interaco com os outros. Informa-nos sobre a natureza acolhedora ou hostil do mundo exterior, ela torna a realidade palpvel. Este contacto essencial ao nosso desenvolvimento humano, conservao da nossa auto-estima e ao nosso bem-estar. Mas em relao aos doentes, a sua importncia ainda maior pelo calor que a mo cuidadora pode levar-lhes, ao mesmo tempo que lhes leva o alvio, o sentimento de segurana e o reconforto. Mesmo se este contacto no o nico meio de comunicao, os que sofrem conservam a necessidade de ser tocados com delicadeza e mesmo com ternura. As pessoas idosas, sobretudo se elas so desprovidas psicologicamente e isoladas socialmente, tm particularmente necessidade deste. Mas todos os doentes angustiados ou sofredores, podem ser encorajados por este contacto benfazejo. So necessrias, frequentemente, poucas coisas: uma carcia para uma criana, um gesto afectuoso ou uma massagem de relaxamento para uma pessoa sofredora. Existem tambm outros doentes para quem o tocar importante. So as pessoas depressivas, as que experimentam dificuldades de comunicao, as invisuais ou surdas e os doentes confusos. Para eles, o toque intencional, caloroso torna-se um elemento essencial dos cuidados. Mas h tambm hemiplgicos que sofrem de heminegligncia e que experimentam dificuldade em perceber com clareza a totalidade do seu esquema corporal e, portanto, de se situar no espao. Cuidados atenciosos com uma insistncia no toque podem serlhes benficos. muitas vezes surpreendente constatar como gestos to banais podem transmitir a esperana, encorajar e reflectir, ao mesmo tempo, o reconhecimento do valor humano do outro. O toque para o doente um apelo de humanitude, uma estimulao para se querer curar ou para continuar presente no mundo. Tornase assim um meio de interveno que no devemos hesitar em utilizar sempre que possvel. Heminegligncia : tambm chamada negligncia espacial unilateral uma anomalia neurolgica perceptvel devida a uma leso de um dos hemisfrios cerebrais geralmente consecutiva a um acidente vascular cerebral. Na maioria dos casos interessa o hemisfrio direito e conduz a pessoa a negligenciar a metade do espao que envolve e a metade do seu corpo. Assim tudo o que se situa do lado paralisado esquecido, por exemplo, os alimentos que esto esquerda no prato ou que se acumulam na bochecha esquerda, a mo esquerda que o doente se esquece de lavar ou deixa cair quando circula em cadeira de rodas, etc.

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Sntese de algumas vantagens do toque O toque um modo de comunicao profundo capaz de transmitir emoes. Favorece o desenvolvimento neurolgico na criana. factor de despertar no beb. Estimula o interesse e refora a auto-imagem do doente. Pelo interesse que demonstra, contribui para intensificar a sua auto-estima. Fornece uma sensao de calor e de bem-estar. Tranquiliza e reconforta. As impresses deixadas pelo toque inscrevem-se no crebro lmbico onde se encontra o teclado das nossas emoes e onde elas contribuem para a formao da nossa memria afectiva. Os cuidados atenciosos e calorosos so apelos de humanitude para a pessoa. Eles so consignados na nossa memria afectiva e de ambincia que contribuem para alimentar 14. As impresses que so armazenadas no decurso da nossa vida na memria afectiva so as ltimas a apagar-se em caso de doena neurodegenerativa. Elas influenciam de seguida as nossas reaces no decurso da nossa vida e tm repercusses at velhice. Certos comportamentos de ansiedade e de medo dos doentes idosos so reaces a emoes negativas armazenadas muito cedo no curso das suas vidas.

O olhar partilhado : apelo de evoluo

Todos conhecemos o poder do olhar dos outros sobre ns, mas do que talvez tenhamos menos conscincia da sua influncia sobre a nossa evoluo humana, e isto, desde os primeiros momentos da vida. escala da nossa evoluo, as coisas passaram-se provavelmente da mesma maneira: para o beb, o olhar afectuoso da me e dos prximos fez-se estmulo para o crescimento e para a relao. O que se passava e se passa ainda hoje, que logo aps o nascimento do filho, a me contempla o seu petiz e este olha-a. Este contacto visual comunicao. Os seus olhares cruzam-se e a, para o beb faz-se uma incitao ao despertar, uma estimulao cerebral, que um apelo de humanitude. Tal como o toque, o olhar partilhado, neste momento, vital para a criana. Ele refora a relao j iniciada com a me e a sua importncia prossegue e cresce sempre ao longo do seu desenvolvimento. No dizemos que a comunicao comea primeiro pela partilha de um olhar? Mas esta influncia do olhar no fica por aqui, porque no olhar dos outros que percebemos o que somos e o que valemos. desta maneira que desenvolvemos a nossa auto-imagem, a nossa identidade e a nossa personalidade. Olhar a pessoa de que cuidamos, pode parecer-nos arriscado, mas tudo depende do que este comunica, porque o olhar pode transmitir a ateno para com o outro ou a indiferena. Pelo sentido primordial da nossa presena junto dos

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. Soins, corps, communication. Les Cap : comportements dagitation pathologique http://perso.orange.fr/cec-formation.net/cap.html .

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doentes, o olhar de enfermagem particular. revelador da nossa aceitao do outro e da nossa abertura ao seu sofrimento (Margot Phaneuf, 2002, p. 34; 2005, p.36). Devemos pensar que, porque ele pode comunicar o que Rogers chama a considerao positiva , o olhar pode fazer viver afectivamente e acompanhar a evoluo da pessoa. Mas se frio, se duro e reprovador, pode tambm matar a auto-estima, a autoconfiana e em consequncia, a confiana naqueles que nos rodeiam. Nesta altura, ele destruidor. Assim, para o doente, o olhar benfazejo da cuidadora capta a sua ateno e confirma-o na sua dignidade de ser humano. Para ele tambm, apelo de humanitude e estimulao para evoluir, para reencontrar o seu equilbrio fsico ou psicolgico. A primeira oferenda de humanitude que podemos dar-lhe sem dvida este contacto visual caloroso. Mas apesar deste olhar positivo ser necessrio a todos, no devemos esquecer que alguns tm uma maior necessidade dele do que outros. So as crianas, os doentes psiquitricos, as pessoas idosas ou as que esto em fim de vida. Para estes, ele estimulante, estruturante e criador de auto-estima. por isso que se reveste de uma to grande importncia.

O sorriso, fonte de despertar e de plenitude

O sorriso igualmente um dos atributos prprios do homem e, portanto, um outro sinal de humanitude. Ele sem dvida desenvolvido muito cedo no decurso da nossa evoluo desde as primeiras relaes significativas entre os membros de um mesmo grupo humano. As modificaes da face e da boca que mais tarde, permitiram a palavra, facilitaram-lhe certamente a expresso. escala das nossas vidas pessoais tambm, a origem do sorriso remonta longe, porque desde a nossa mais tenra idade, ele pontuou os momentos felizes da nossa vida. A me toma o seu filho nos braos com ternura, ela olha-o e o petiz olha-a, por seu lado, constituindo-se uma harmonia afectiva, uma comunho. Neste estado de bem-estar mtuo, a me sorri ao filho e o filho, a seguir a este chamamento, sorri sua me. a prpria imagem da felicidade. O sorriso materno tranquiliza a filho, apela sua resposta, e por este facto, estimula-o ao despertar. para ele um outro encorajamento evoluo, um outro apelo de humanitude. Aps, este primeiro sorriso, nascero mil e um risos, que de seguida, acompanharo as horas felizes da sua vida. O sorriso e o riso so importantes no desenvolvimento normal de um ser humano, mas eles so-no do mesmo modo nas nossas vidas de adultos. Sem esta luz que ilumina os rostos, as nossas relaes humanas seriam bem sombrias e isto vlido tambm para as nossas trocas com os doentes. O sorriso da cuidadora um sinal de abertura, de disponibilidade para com o outro que provoca, com o relaxamento dos msculos da cara, uma certa descontraco do corpo benfica para os dois interlocutores. O sorriso manifesta o prazer do reencontro e a vontade de partilhar em conjunto um momento.

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 preciso pensarmos que o doente inquieto, sofredor, separado da sua famlia est muitas vezes muito triste e que podemos ajud-lo suscitando-lhe a ocasio de se distender, primeiro respondendo ao sorriso que lhe dirigimos, dando-lhe prazer e evocando com ele coisas divertidas. O riso um ptimo remdio e o mais eficaz mecanismo de alvio do stresse! O humor e o riso permitem tambm desdramatizar as situaes, e mesmo aliviar a dor das pessoas sofredoras ou infelizes. Em suma, As palavras que fazem rir, podem aliviar os males que nos fazem sofrer . Yves Donadieu 15. Desde sempre, se associou o riso boa sade e diz-se quem ri cura . As investigaes modernas mostram-nos, com provas dadas, que o riso ajuda-nos a prevenir e mesmo a curar certas doenas. Rabelais, mdico da Renascena, tornou-se um seu ardente defensor. O riso actuante porque um fenmeno completo que ultrapassa a solicitao dos msculos zigomticos e se situa no cruzamento das manifestaes musculares, respiratrias, nervosas e psquicas do indivduo. Alguns minutos de riso equivalero a vrios minutos de exerccios ou de relaxamento. um verdadeiro tranquilizante agradvel de tomar, gratuito, de uma perfeita inocuidade mesmo em fortssima dose, sem contra-indicao nem efeitos secundrios incmodos, no alrgico, sem prazo de validade e utilizvel em todas as idades da vida! 16. Lembramos que o sorriso chama o sorriso e que o riso comunicativo. Portanto, quando estivermos junto dos doentes no hesitemos em distribuir abundantemente este medicamento extraordinrio.

O poder da palavra
As palavras que exprimimos tm uma enorme influncia sobre os outros. So elas que permitem as nossas trocas, favorecem os nossos entendimentos e mesmo os nossos conflitos. Sem a palavra, as nossas relaes humanas seriam provavelmente reduzidas a trocas utilitrias. Seria sem dvida a situao no decurso da nossa evoluo. Os nossos antepassados primitivos deviam provavelmente emitir sons, gritos, e a comunicao com os membros da sua espcie devia completar-se pela comunicao gestual. A chegada da verticalidade, o alargamento do crnio, a modificao neurolgica do crebro, as adaptaes da cavidade bucal e da ligao da lngua, tornaram possvel a emergncia de uma linguagem articulada. escala das nossas vidas, as coisas so muito diferentes, porque a criana possui j as estruturas adaptadas ao desenvolvimento da palavra, mas os seus circuitos neuronais no adquiriram ainda toda a maturidade necessria. O beb manifesta, todavia, comportamentos de comunicao desde os primeiros meses da sua vida. Sorri em resposta ao sorriso, galreia, explora o seu ambiente, manipula os objectos que o rodeiam e estabelece relaes lgicas entre os fenmenos e as palavras das pessoas sua volta. Depois, as interaces verbais com os
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. Ma pharmacie naturelle. Yves Donadieu : http://www.01sante.com/xoops/modules/icontent/index.php?page=823 . 16 . Ma pharmacie naturelle. Yves Donadieu : http://www.01sante.com/xoops/modules/icontent/index.php?page=823

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outros, particularmente com a me, favorecendo nele o desenvolvimento da linguagem, o enriquecimento do vocabulrio e a gramtica. Faz-se ento uma interaco estimulante e as palavras da sua mamam torna-se apelo de humanitude. Por outro lado, a pobreza das trocas verbais ou a ausncia desta estimulao, pode, pelo contrrio, conden-lo ao atraso mental. Para o doente, a comunicao tambm to vital como para a criana. A pessoa isolada, deixada a ela prpria desliza rapidamente na desorganizao mental e na confuso. A palavra tambm para ela um apelo de humanitude que, junta ao olhar e ao gesto de ternura da cuidadora, pode fazer a diferena entre a estagnao e a evoluo. Falando-lhe, mostramos-lhe, que, qualquer que seja o seu estado, suficientemente importante para que lhe dirijamos a palavra e a escutemos. Acontece tambm que a palavra da enfermeira pode fazer-se consoladora. Ela pode comunicar a esperana de um melhor bem-estar, informar e encorajar. Por este dilogo, ela abre, segundo as necessidades do doente, um espao de liberdade para exprimir o seu sofrimento e aliviar o peso da sua tristeza. E, colocando as suas dificuldades em palavras, recebe a impresso de ser actor da sua prpria situao e encontra por vezes, por este facto, a coragem de agir ou identifica solues para as suas dificuldades 17. J na antiguidade, na Grcia, para o cuidado aos doentes, o poder teraputico da palavra doce ou terpnos logos era reconhecido. Como cuidadora, um meio que est sempre ao nosso alcance e cabe-nos a ns utiliz-lo adequadamente.

A relao com o outro e com a sociedade

O humano um ser social, tendo necessidade dos outros e para quem a vida em grupo se inscreve na evoluo da espcie. Suporta mal a solido e est sempre na busca do contacto, da presena dos outros, no s para se desenvolver, mas tambm para viver. Por outro lado, a necessidade de pertena a um grupo tem sido posta em evidncia por vrios autores, tais como Maslow e Henderson.

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. Image. Le cerveau tous les niveaux : http://lecerveau.mcgill.ca/flash/d/d_10/d_10_cr/d_10_cr_lan/d_10_cr_lan.html

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Na evoluo do homem, este fenmeno manifestou-se muito cedo, porque a vida em grupo era uma proteco contra os perigos e contra as dificuldades da existncia. Esta vida em sociedade pressupe todavia j o desenvolvimento de comportamentos adaptados a esta pertena e uma certa submisso s suas regras e aos seus limites. Nos nossos dias, a criana, ela tambm, aprende a viver como um ser social, a aceitar regras e a estabelecer relaes. Estes laos criam-se primeiro na famlia de que ele herda os hbitos, os valores e os interditos, depois alargamse sociedade. A presena dos outros, favorece e estimula o seu desenvolvimento e o grupo familiar torna-se para ele extremamente precioso. Privado deste apoio, a sua sada para a vida correr o risco de ser falseada. A presena familiar e social essencial ao seu desenvolvimento fsico normal, satisfao das suas necessidades de reconhecimento, de considerao e de amor. o mesmo para os nossos doentes que tambm tm necessidade desta presena dos outros. Esta responde s mesmas necessidades. O contacto com as cuidadoras torna-se de facto vital para eles, porque, por vezes, o nico lao social que lhes resta. E, privados desta possibilidade, correm o risco de regredir. por isso que o calor de uma relao enfermeira-doente impregnada de humanitude, se torna to importante. Ela esconde possibilidades particulares que nos preciso explorar, e considerando a vulnerabilidade do doente, devemos mesmo avanar que possui um valor teraputico.

O porte do vesturio e o adorno, smbolo social e identitrio

H muito tempo no decurso da histria, ao humanizar-se, o homem concebeu um universo totalmente novo. No incio, sob climas mais clementes, estava vestido o mais simples possvel, mas pensa-se que pouco a pouco, quis substituir a pilosidade perdida pelo plo dos animais. No entanto, a sua migrao para regies mais frias, obrigavam-no a proteger-se das intempries.

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Mas cr-se tambm que ele tomou conscincia da sua imagem e do seu esquema corporal, e descobrindo assim a sua identidade sexuada, desenvolveu um certo pudor, e quis cobrir-se 18. Mas h mais. Esta evoluo da conscincia conduziu-o tambm a querer afirmar-se como indivduo, a fazer-se reconhecer e para o fazer, utiliza o vesturio e os adornos que se tornam smbolos de classe social e de poder. Este fenmeno no cessou de evoluir at aos nossos dias. Emergiu das tradies do vesturio uma infinita variedade, atravs do globo. Mas a funo primordial do vesturio continua ainda a ser facilitar a aceitao do indivduo pelo seu grupo de pertena. Com a evoluo, o vesturio tornou-se uma caracterstica verdadeiramente humana, profundamente enraizada na nossa maneira de viver, que devemos ter em conta em todas as civilizaes. Cada gerao e cada cultura desenvolveram os seus cnones de conformidade e de beleza, os quais nos influenciam ainda hoje, atravs da moda. O corpo e os seus adornos so portadores de um carga simblica que ocupa um lugar importante nas nossas trocas sociais particularmente de carcter identitrio. Estas so largamente tributrias da percepo que os outros tm de ns. Entre os meios que temos de manifestar esta identidade, encontram-se os cuidados que dispensamos ao nosso corpo e, bem entendido, ao vesturio, ao penteado e a outros adornos que constroem a nossa aparncia exterior. A isto junta-se tambm o porte de certos objectos que agem como marcadores culturais ou religiosos, tais como medalhas, tatuagens, persings, etc. Todos estes adornos, ornamentos e acessrios, concorrem para construir a nossa identidade e nos fazermos aceitar pelo nosso grupo de pertena. Mas como influencia isto os nossos cuidados? Esta caracterstica to importante e to profundamente enraizada na nossa evoluo que no podemos negligenci-la nos cuidados de enfermagem. Ela faz parte intrnseca do humano que ns somos. A apresentao exterior de um doente, a sua limpeza, o seu penteado correcto e, se necessrio, uma maquilhagem discreta e uma barba bem feita, so de facto atributos necessrios sua dignidade. Devemos, por conseguinte, t-la em conta e, por respeito por esta mesma dignidade, estar atentas para ajud-lo ou segundo os casos para executar estes cuidados em seu lugar. Para os nossos doentes como para todos os humanos no decurso da nossa histria a aparncia uma questo de valor esttico, de higiene e de dignidade pessoal. Mas ela tambm ligada aceitao e considerao dos outros. Uma pessoa negligenciada, que cheira mal no fcil de aceitar. a que os nossos cuidados de higiene que nos parecem, por vezes, to rotineiros e banais tomam toda a sua importncia. Eles permitem
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Imagem. Wikipedia. Historique du vtement : http://fr.wikipedia.org/wiki/Image:Dr%C3%A4kt%2C_Gamla_tiden_och_medeltiden%2C_Nordisk_fami ljebok.jpg.

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pessoa apresentar-se sob um melhor aspecto, sentir-se em conformidade com as exigncias sociais do grupo ou do local, encontrar-se bem na sua pele e reencontrar a sua auto-estima. Em suma, ver-se como um ser humano por inteiro, apresentvel e aceitvel para a pessoa e para a famlia 19. Em contexto de cuidados, sobretudo nos cuidados de longa durao e mesmo nos cuidados ao domiclio, o papel da cuidadora em relao aos cuidados de higiene do doente completa-se muitas vezes por uma ajuda a vestir-se. Para certas pessoas, pode tratar-se de uma assistncia fsica em razo da sua fraqueza, das suas dores ou de um problema de mobilidade. Mas para a pessoa idosa, sobretudo se est confusa, ou para certos doentes psiquitricos, pode tratar-se tambm da escolha das roupas limpas, que lhe fiquem bem, apropriadas para o momento do dia e da temperatura ou ainda da combinao das cores. Pode mesmo pensar-se em certos adornos que enfeitam o vesturio. Alguns podem encontrar isto exagerado em enfermagem, mas preciso ter conscincia que este fenmeno tambm remonta muito longe na nossa evoluo. Muito cedo o homem quis embelezar a sua face e o seu corpo. um hbito que est to profundamente enraizado na nossa evoluo humana que hoje se torna uma necessidade.

A relao com o pensamento, a morte e o divino

No decurso dos tempos, o crebro do homem modifica-se e desenvolve o seu pensamento. Adquire diversas capacidades e torna-se homo faber , isto , o que fabrica utenslios. A sua inteligncia e a sua mo liberta permitem-lhe criar os instrumentos de que tinha necessidade para caar, para se defender, para viver de maneira mais confortvel ou para resolver certas dificuldades da sua vida. Depois no decorrer desta evoluo, o seu pensamento aprofundou-se, desenvolveu o pensamento abstracto e torna-se homo sapiens , isto , o homem sbio, o homem que pensa. A sua capacidade de abstraco acoplada sua habilidade manual permite-lhe de seguida exprimir o seu pensamento, os seus desejos e talvez at os seus medos atravs da arte rupestre (Nas paredes das cavernas) 20. Imagem :
http://www.ethnociel.qc.ca/lascaux. html#lasc1

Este homem com pensamento j evoludo interroga-se sobre o mundo que o rodeia, sobre o sentido da vida, sobre a doena que lhe arrebatava pessoas queridas, e, portanto, sobre a morte. Trabalhos arqueolgicos nas diversas partes do mundo mostram-nos que h j muito tempo que os humanos quiseram preservar os seus defuntos da boca dos predadores e a disperso das suas ossadas. Os restos dos nossos longnquos antepassados nas suas sepulturas
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. Imagem : Harpers Bazar : http://fashion.about.com/gi/dynamic/offsite.htm?zi=1/XJ/Ya&sdn=fashion&cdn=style&tm=191&gps=71 _392_1018_545&f=00&tt=14&bt=0&bts=0&zu=http%3A//members.aol.com/nebula5/tcpinfo2.html 20 . Grotte de Lascaux, Dordogne, France : http://www.ethnociel.qc.ca/lascaux.html#lasc1

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cncavas, fornecem com efeito o trao de rituais funerrios particulares, pela disposio do esqueleto, pelos ornamentos de conchas ou outros materiais que os ornamentavam ou ainda pelos vestgios das provises para o alm que os acompanhavam. Estes homens no s cuidavam dos seus mortos como tambm acreditavam numa vida aps a vida. Esta realidade possui, portanto, tambm ela, razes profundas. De facto, a Histria da Humanidade marcada por rituais e crenas que mostram a relao do homem com o divino. Porque, perante a grandeza dos mistrios da vida, da natureza e da morte, o homem tem sempre procurado explicaes na magia, na superstio e na religio. O crescimento das suas crenas estava ligado ao desenvolvimento da sua conscincia e sua busca de sentido. Assim, desde que possui a percepo de existir, o homem sempre quis transcender o quotidiano e elevar o seu pensamento para um ou mais seres superiores. Estas crenas tomaram diversas formas, mas desde sempre, o pensamento religioso atravessou a histria. Este fenmeno tem tambm uma incidncia nos nossos cuidados e particularmente nos cuidados s pessoas em fim de vida e s pessoas idosas. Leva-nos a pensar que tudo o que est ligado morte teve sempre uma enorme importncia para os humanos e que o mistrio, a grandeza deste momento, deve ser tambm impregnado de um grande respeito. Cremos, por vezes erradamente, que a dimenso espiritual dos cuidados uma coisa ultrapassada. Com os nossos doentes, para nos protegermos, tentamos por vezes tomar uma certa distncia deste assunto. Mas como cuidadores, devemos estar conscientes das preocupaes que assaltam as pessoas em fim de vida e daquilo que podemos fazer para as ajudar. Que exprimam o medo de sofrer, o desgosto de deixar os seus ou o receio do alm, devemos estar prontos para os escutar com empatia e para os apoiar nos seus sofrimentos. Este papel de passador perante a morte um dos mais nobres que podemos exercer.

Os cuidados : ponto culminante da relao com o outro

O conceito de humanitude reenvia-nos fragilidade humana sempre em busca de apoio e proteco. O recm-nascido no pode suprir-se a si mesmo durante muito tempo, e num momento ou noutro da nossa vida, todos ns estamos limitados por problemas de sade, depois evolumos inevitavelmente para a velhice e para a morte. Em mltiplas ocasies da nossa existncia temos necessidade dos outros. No h, portanto, possibilidade para ns seno na solidariedade e na entreajuda. Porm, a teoria darwiniana da evoluo fala-nos da impiedosa sobrevivncia dos mais fortes.

Cuidados

Contudo, algumas escavaes arqueolgicas demonstraram, que esqueletos pr-histricos, apresentando leses e amputaes, que tornariam a vida activa e autnoma impensvel, mostravam

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sinais de cura e de sobrevivncia. Tal possibilidade s pode explicar-se pelos cuidados dos prximos. Estas descobertas mostram-nos que a preocupao para com os mais desprovidos est tambm enraizada na nossa evoluo e que os cuidados so como o apogeu da concretizao no quotidiano do conceito de humanitude. Isto evoca o nosso lento desenvolvimento como ser humano, mas tambm a dedicao aos outros, o cuidado com os mais fracos, com os jovens. O que nos inscreve, como cuidadoras, numa longa tradio de humanitude 21.

Concluso
Este conceito, muito simples e muito belo, estabelece paralelos entre o desenvolvimento das nossas capacidades humanas atravs dos tempos e das diversas esferas da nossa vida presente. Ele , neste sentido, muito actual e aplica-se particularmente bem aos diferentes aspectos dos cuidados de enfermagem. Orienta-nos para o sentido profundo de certas aces que praticamos no quotidiano. Valoriza, por exemplo, aspectos elementares das nossas relaes com o doente s quais no atribumos uma grande importncia e mostra-nos como o olhar partilhado, o sorriso, o toque podem ser essenciais s nossas comunicaes interpessoais. Mostra-nos, tambm, a fora de primeiro plano que pode ter a palavra, esta herana profundamente humana ao nosso servio para ensinar e para reconfortar. Mas talvez no plano dos prprios cuidados que a abordagem de humanitude mais nos pode servir. Tornando a dar a sua dignidade a aces como o levantar do doente, a alimentao e a hidratao, os cuidados de higiene, os cuidados aos ps e o tratamento das feridas, retomamos verdadeiramente contacto com aspectos mais humildes, mas fundamentais da nossa profisso de ajuda. Nesta viso, h lugar para a relao cuidadora-pessoa cuidada, para os cuidados do corpo, como para os do esprito e o valor do gesto j no s ligado ao aspecto tcnico ou mdico. Este aspecto no , evidentemente, de excluir dado que tambm participa grandemente no bem-estar dos doentes, mas numa tal abordagem, este no monopoliza inteiramente o proscnio teraputico. Sem termos muitas iluses, talvez possamos esperar que a aplicao deste conceito possa concorrer para dar aos nossos cuidados o calor e o humanismo que lhe do a sua qualidade.

BIBLIOGRAFIA Crimando, James. http://www.gwc.maricopa.edu/class/bio201/muscle/mustut.htm. Consultado em 6 de Maro, 2007. Cabinet Goethe. Le genou : www.genou.com. Consultado em 8 de Maro, 2007. Donadieu, Yves. Ma pharmacie naturelle : http://www.01sante.com/xoops/modules/icontent/index.php?page=823 Consultado em 1de Maro, 2007. Gineste, Yves et Rosette Marescotti. Soins, corps communication. Les liens dhumanitude ou lart dtre ensemble jusquau bout de la vie. http://perso.wanadoo.fr/cec-formation.net/philohumanitude.html. Consultado em 5 de Maro, 2007. Gineste, Yves et Rosette Marescotti. La philosophie de lhumanitude. http://perso.orange.fr/cec-formation.net/humanitude1.htm Consultado em 3 de Maro, 2007.

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. Image. La Fondation Perspectives mdicales : http://hospicepm.org/servicii-fr.html#a1

21

Grotte de Lascaux : http://www.ethnociel.qc.ca/lascaux.html#lasc1 Consultado em 11 de Maro, 2007.

Harpers Bazar :
http://fashion.about.com/gi/dynamic/offsite.htm?zi=1/XJ/Ya&sdn=fashion&cdn=style&tm=191 &gps=71_392_1018_545&f=00&tt=14&bt=0&bts=0&zu=http%3A//members.aol.com/nebula5/ tcpinfo2.html Consultado em 8 de Maro, 2007.

Jacquard, Albert (1987). Cinq Milliards d'Hommes dans un vaisseau, ditions Seuil. http://perso.wanadoo.fr/cec-formation.net/philohumanitude.html Consultado em 2 de Maro, 2007. Klopfenstein, Freddy (1980). Humanitude, essai, Genve, Ed. Labor et Fides. La Fondation Perspectives mdicales : http://hospicepm.org/servicii-fr.html#a1 Consult le 6 mars, 2007. Consult le 9 mars, 2007. Le cerveau tous les niveaux
http://lecerveau.mcgill.ca/flash/d/d_10/d_10_cr/d_10_cr_lan/d_10_cr_lan.html

Le palolithique : http://paleosite.free.fr/homme/homenu/paleo.htm#paleoanc. Consultado em 8 de Maro, 2007. Les mystres du corps humain : http://www.corps.dufouraubin.com/coeur/coeur.htm . Consultado em 1 de Maro, 2007. OIIQ. (2001). La mosaque des comptences cliniques de linfirmire. Montral. OIIQ. Phaneuf, Margot (2007). Le vieillissement perturb : la maladie dAlzheimer. Montral, Chenelire ducation. Phaneuf, Margot (2010) Envelhecimento perturbado : a doena de Alzheimer. Loures: Lusodidacta, L.da (traduo Ndia Salgueiro). Margot Phaneuf, (2002). Communication, entretien, relation daide et validation. Montral, Chenelire/McGraw-Hill. Phaneuf, Margot (2005). Comunicao, entrevista, relao de ajuda e validao. Loures : Lusocincia, Edies Tcnicas e Cientficas, L.da (Traduo Ndia Salgueiro e Rui Pedro Salgueiro). Phyto Forme. Avoir une bonne circulation veineuse : cest capital : http://www.phytoforme.com/jambe-lourdes.html. Consultado em 2 de Maro, 2007. Schma corporel. Psychiatrie infirmire :
http://psychiatriinfirmiere.free.fr/infirmiere/formation/psychologie/psychologie/schemacorporel.htm Consultado em 3 de Maro, 2007.

Soins, corps, communication. Les Cap : comportements dagitation pathologique http://perso.orange.fr/cec-formation.net/cap.html . Consultado em 6 de Maro, 2007. Tecfa ducation et technologie http://tecfa.unige.ch/etu/LME/0304/pythonc2rothdav0-vergere1/dispositif/Ressources/photos/schema%20du%20cerveau.gif. Consultado em 5 de Maro, 2007. Wikipedia. Historique du vtement :
http://fr.wikipedia.org/wiki/Image:Dr%C3%A4kt%2C_Gamla_tiden_och_medeltiden%2C_Nor disk_familjebok.jpg. Consultado em 4 de Maro, 2007.

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