DEFINICIN E HISTORIA DE LA NEUROPSICOLOGA

La Neuropsicologa estudia el papel que desempean determinadas estructuras cerebrales en la estructuracin de los procesos psquicos complejos, es decir, estudia los cambios que tienen lugar en las funciones cognitivas como consecuencia de lesiones cerebrales. A partir de aqu saca conclusiones en cuanto a la organizacin de estos procesos.

La finalidad de la Neuropsicologa es explicar de qu forma determinadas operaciones cognitivas y sus componentes, se relacionan con los sistemas neuronales y sus componentes. Por lo tanto, la neuropsicologa no trata o no debera tratar de encontrar la localizacin cerebral de un sntoma o sndrome.

La neuropsicologa, segn los autores, estar encuadrada en un mbito o en otro: Babizet: La neuropsicologa es una rama de la neurologa. Kollb y Whistaw: La neuropsicologa nace en el mbito de las neurociencias. Rosenweig: La neuropsicologa est encuadrada entre la Psicologa Cognitiva, evolutiva y Fisiologa. As mismo, tambin tiene parte en comn con la neurologa. Luria: Afirma que la neuropsicologa nace en el mbito de la Psicologa, distinguiendo una rama biolgica, que es donde ubica a la Psicologa. Luria es considerado como padre de la Psicologa moderna. Frederick: La neuropsicologa limita entre la neurociencia y las ciencias conductuales. Cuando habla de Neurociencia habla de: Neuroqumica, Neuroanatoma, Neurofisiologa,... y cuando habla de Ciencias conductuales se refiere a: Psicologa de la Vejez, Psicologa experimental y Psicologa del Desarrollo. Segovia y Guillamn(1991): La neuropsicologa no es un mero nexo o puente entre las ciencias biolgicas y la Psicologa, sino una forma de entender el objeto de estudio de la Psicologa, es decir, la neuropsicologa no se encuentra en el medio de sta puesto que introduce la perspectiva de la neurociencia en ella, tratando de demostrar que es un valioso acercamiento a la comprensin de la conducta humana.

Historia de la Neuropsicologa

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La neuropsicologa es interdisciplinar ya que est interesada en las funciones llevadas a cabo por las distintas estructuras. No le interesa la neuroanatoma ni la neurofisiologa, ni la Psicologa fisiolgica ya que estudia todos los ncleos del SNC, puesto que la Neuropsicologa slo se centra en el estudio cientfico de las relaciones cerebro conducta del SN(slo lo concerniente a la parte del tronco cerebral para arriba). Su objeto de estudio es la diferencia o punto de corte entre la neurociencia y la neuropsicologa. El objeto de estudio de la neurociencia es el SNC y el de la Neuropsicologa es la Conducta(igual que la Psicologa). La neuropsicologa Estudia las relaciones cerebro conducta y le interesan todas aquellas conductas que se puedan definir claramente y que estn relacionadas funcional y estructuralmente con el cerebro. La neuropsicologa presenta dos campos diferentes: Neuropsicologa Experimental(Ciencia Bsica): Estudia las relaciones entre cerebro conducta desde un nivel bsico por lo que se centrar en temas tericos. Sus sujetos de estudio son tanto animales(Primates) como humanos(sujetos neurolgicamente normales). Debemos destacar sus estudios realizados con la especializacin hemisfrica. Neuropsicologa Clnica(Ciencia Aplicada): Estudia a pacientes con lesiones en el SNC a los que estudia a travs de los test neuropsicolgicos para valorar las funciones que tienen preservadas y alteradas. Adems, pone en relacin los resultados de esta evaluacin con las caractersticas de la lesin que conoce a travs de las tcnicas de neuroimagen. El problema que presenta es que los sujetos que utiliza son personas que han enfermado o se han lesionado por si solas, por lo que es muy difcil que dos personas presenten la misma parte cerebral lesionada(Variable Independiente). Sin embargo gracias a las tcnicas de neuroimagen como la Resonancia Magntica Funcional, se logra controlar bastante bien. El problema que presenta su VD es la conducta ya que no se sabe determinar el nivel premrbido de la persona(El nivel premrbido es de donde se parte previamente antes de que suceda el accidente, es decir, como se estima que la persona estaba previamente antes de haber sufrido el accidente que le ha llevado a tener una lesin cerebral, y como est ahora en las funciones de: Atencin, Memoria, Aspectos sutiles en el lenguaje,...) El estudio de la neuropsicologa se remonta a pocas antiguas, donde a raz del inters por entender todo lo referente a la actividad cognoscitiva, comenzaron a formular las primeras hiptesis las cuales partan del razonamiento producto de la observacin y la experimentacin. A lo largo de la historia hasta la presente fecha
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son muchas las contribuciones que permitieron la consolidacin de la neuropsicologa como una ciencia. Para lograr una mayor comprensin del desarrollo histrico de la neuropsicologa la dividir en 4 partes que son: 1. Periodo preclsico, 2. Periodo clsico, 3. Periodo moderno y 4. Periodo contemporneo. ANTECEDENTES DE LA NEUROPSICOLOGA Ebbinghaus afirma que la Psicologa tiene un largo pasado pero una historia muy corta. La historia de la Neuropsicologa se traza ya desde la poca de los griegos, pero no ha sido aceptada como una disciplina hasta la segunda mitad del siglo XX. La neuropsicologa presenta un carcter multidisciplinar, de hecho lo que tenemos hoy se construy gracias a neuroanatomistas, psiclogos, neurlogos,... La neuropsicologa tiene sus orgenes en la prctica mdica e incluso desde los tiempos en los que la medicina todava no formaba parte de un cuerpo cientfico. Los intentos por encontrar el sustrato material de las funciones cognitivas o procesos mentales, se iniciaron en las pocas ms primitivas del desarrollo de la filosofa. Para hablar de los antecedentes Histricos de la Neuropsicologa, nos centraremos en cuatro perodos: Perodo Preclsico(Hasta 1861) Perodo Clsico(1861 1945) Perodo Moderno(1945 1975) Perodo Contemporneo(1975 hasta la actualidad)

PERIODO PRECLSICO (HASTA 1861) Desde pocas remotas el hombre siempre se ha cuestionado sobre la ubicacin de la mente, es en Grecia donde se dieron inicio a los primeros planteamientos, la primer tesis fue planteada por Alemen de Crotona (s: VI A.C), pero 100 aos despus es Hipcrates quien reelabora los planteamientos de Alemen y los plantea en El Corpus donde se encuentran los primeros registros sobre el papel del cerebro y las alteraciones cognitivas (alrededor de 400 a.C9), Hipcrates menciona dos tipos de alteraciones. Los fonos y los anaudos, como subtipos de prdida del lenguaje. Los autores griegos se centraron en localizar la funcin principal de la mente humana (egemonikn) y producto de ello, surgieron muchas teoras como la de
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Teodereto de Ciro quien en su obra De natura hominis hace una excelente exposicin de los hechos: quanta inter eos controversia es in collocanda principala animae vi, facile est videre (es fcil comprobar la existencia de numerosas controversias entre ellos respecto a la localizacin del alama principal) (Ciro). Entre tantos planteamientos se puede concluir que existen dos localizaciones principales para la mente, la primera es el corazn, el cual se ve representado por la tesis de Aristteles, Hipcrates y los estoicos, y el segundo es el cerebro, segn la propuesta de Platn, Pitgoras y Alamen de Crotona. A principios del siglo XIX, Bichat, discpulo de Pinel y autor decisivo en la creacin del modelo anatamoclnico, escribe en su obra Recherches physiologiques sur la vie et la mort: El cerebro es seguramente la sede de la inteligencia, pero no lo es de las pasiones (Bichat, 1962). Galeno (129-201) plantea su tesis retomando los planteamientos de Aristteles y los estoicos, los cuales critica y prefiere seguir lo planteado por Platn. De esta forma sita en el cerebro las funciones psquicas fundamentales (entendimiento, memoria, imaginacin, sensibilidad y voluntad), en el corazn, las pasiones o apetito irascible y en el hgado el concupiscible). Durante los siglos XV XIX se publicaron diversos informes sobre patologas del lenguaje, como: Antonio Guaneiro (s. XV), habla de dos pacientes afsicos, uno con parafasia y el otro con afasia no fluida. Gerolamo Mercuriale (s XVII), realiza la primera descripcin de un caso de alexia sin agrafia. Joham Schmit y Peter Schmit (s. (XVII), hablan de varios pacientes afsicos con diferentes sintomatologas, incluyendo la incapacidad para denominar y repetir. En el siglo XVIII se conoce sobre diferentes trastorno cognoscitivos, especialmente los verbales: anomia y jerga (Gesner9, agrafia (Linn), capacidad para cantar (Dalin) e incluso disociacin en la capacidad de leer diferentes idiomas (Gesner). PERODO CLSICO(1861-1945) Como parte de un largo debate en una reunin de la Sociedad Antropolgica de Pars, se presenta a comienzos de 1862, un crneo primitivo con la hiptesis de que exista una relacin entre la capacidad intelectual y el volumen limitado del cerebro.

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En este perodo debemos destacar a Paul caso de un paciente que haba perdido el punto de vista localizacionista. Sugiri que directamente a una lesin en la base de hemisferio izquierdo.

Broca(1824-1880), quien present el habla como evidencia a favor de un la prdida del habla poda atribuirse la tercera circunvolucin frontal del

A partir de este hallazgo, esta poca se a caracterizado por un localizacionismo estricto. Las ideas de este localizacionismo son: Un determinado comportamiento viene determinado por un rea especfica del cerebro. Al destruir el rea se destruye selectivamente el comportamiento.

Debido a estos planteamientos surgi un gran debate enfrentando las posturas Localizacionistas con las no Localizacionistas en las que Jackson(No localizacionista) (1835-1911) afirma: Localizar la lesin que destruye el habla y localizar el habla son dos cosas diferentes. Pueden localizarse las lesiones, pero no las funciones. Por otro lado, aos ms tarde, Carl Wernicke(1848-1905), seala una segunda forma de alteracin del lenguaje consecuencia de lesin en la circunvolucin temporal superior izquierda, lo que lleva a una dificultad para comprender el habla. A partir de aqu, ofreci un modelo para explicar la organizacin del lenguaje en el hemisferio izquierdo. Adems, Wenicke introdujo el concepto de desconexin, puesto que afirmaba que cuando se produce la desconexin entre reas que estn relacionadas funcional y anatmicamente, se pueden presentar alteraciones neuropsicolgicas semejantes a las que se producen por lesin en las reas concretas. Ya en el siglo XX, Karl Lashley(1890-1958), denominado tambin como Antilocalizacionista, destac por estudiar la inteligencia y ponerla en relacin con los lbulos frontales. As mismo, tambin los hizo por sus Hiptesis de: Hiptesis de Accin de Masa: El cerebro participa en cada comportamiento, es decir, cualquier rea cerebral que se lesione va a dar lugar a un dficit, y ese dficit ser proporcional a la cantidad de tejido cerebral. Hiptesis de la Equipotencialidad: Cada parte es equipotencial respecto del rea en su conjunto, es decir, las distintas partes de un rea cerebral son capaces de llevar a cabo las funciones de esa rea y esto le permite
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concluir que slo si destruimos el rea en su conjunto, habra una prdida completa de la funcin. Estas ideas no son correctas o validadas en la actualidad, pero nos quedamos con la conclusin de que la corteza y las funciones del cerebro no funcionan de forma aislada. En 1849-1936, aparece Pavlov, que plantea el concepto de la Localizacin Dinmica y en ste afirma que no hay unos centros fijos en el cerebro, sino que estn localizados en unos sistemas ms dinmicos.

LAS "NEUROPSICOLOGAS FUNDACIONALES" DE LOS AOS 70 El inicio de los aos setenta est marcado por tres "neuropsicologas". La "Introduccin a la Neuropsicologa" de Benton (1971)(18), la de Hcaen (1972)(5), y la de Luria (1973, 1974)(19-21), y por la "Behavioral neurology" de Pincus y Tucker (1974) (22). Otras "neuropsicologas" son posteriores: la "breve" (un abrg) de Barbizet y Duizabo (1977)(23); la "Human Neuropsychology" de Hcaen y Albert (1978)(6) que se ha de ver como la continuacin de "Le cortex crbral" de Ajuriaguerra y Hcaen, la ms clnica y sinttica de Walsh (1978)(24); la americana "de editores" de Heilman y Valenstein (1979). El libro de Heilman y Valenstein se ha consolidado como un libro de texto y se han sucedido cuatro ediciones, la ltima de 2004. New York: Oxford University Press. (25). Con independencia del listado de libros que reflejan el desarrollo progresivo de un corpus de conocimientos se debe hacer referencia al desarrollo de la neuropsicologa experimental entre los aos sesenta y setenta. Si bien el desarrollo inicial de la neuropsicologa se bas en el estudio de casos individuales o series de pacientes con trastornos similares, la exploracin se fundamentaba en la descripcin de los sntomas sin que existieran mtodos estandarizados. Los diseos propios de la psicologa experimental con grupos de sujetos sometidos a distintos tratamientos experimentales (en el caso de la neuropsicologa lesiones), protocolos estandarizados y seguimientos sistemticos, se inician en los aos sesenta-setenta. Los trabajos de distintos autores se dirigieron al estudio de la percepcin espacial, memoria, lenguaje, atencin, emociones, praxis, etc. El estudio sistemtico de pacientes sometidos a intervenciones quirrgicas para el tratamiento de la epilepsia, en el que destaca el papel de Brenda Milner en el Montreal Neurological Institute, represent un nuevo avance metodolgico y cientfico. Tambin se han de destacar las aportaciones de Roger Sperry en el
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mbito de las callosotomas. Estas tcnicas quirrgicas implicaron el desarrollo de metodologas cognitivas para conocer el estado funcional de los pacientes. Las neuropsicologas de los aos 80 En los aos ochenta aparecen diversas obras entre las que destacan la aproximacin "de autor" erudita y completa, de Dimond (1980)(26); o la ms acadmica o "libro de texto" de Kolb y Wishaw (1980)(27). La "Neuropsicologa" editada por J. Pea-Casanova y Ll. Barraquer-Bordas (1983)(28) fue la primera obra de estas caractersticas generales en Espaa. Cabe destacar la "Localization in Neuropsychology" editada por Andrew Kertesz (1984) (29) que aport una clara novedad ya que el enfoque se realiza principalmente alrededor de los problemas de la localizacin cerebral de la funcin. La segunda edicin del libro editado por Kertesz se titula "Localization and Neuroimaging in Neuropsychology" (San Diego: Academic Press, 1994). La obra "Principles of Behavioral Neurology" editada por Marcel Mesulam (1984)(30) constituy otro clsico. La "Neuropsychologie Clinique et Neurologie du Comportement" editada por Mihai Ioan Botez (1987, segunda edicin de 1997)(31) contiene una especie de vuelta a los orgenes ya que el libro se organiza en bases generales, en funciones y en sndromes focales (temporal, parietal, frontal, etc.) al igual que el libro de Ajuriaguerra y Hcaen. En los aos ochenta aparece una obra que iba a tener una gran influencia en el ulterior desarrollo de la neuropsicologa, la "Human Cognitive Neuropsychology" de Andrew W. Ellis y Andrew W.Young (1988)(32). Esta obra establece claramente los principios de la "neuropsicologa cognitiva", destacando los conceptos de modularidad y exponiendo las arquitecturas funcionales (modelos) de las funciones estudiadas. La semiologa clnica (las capacidades afectadas y preservadas) se analizan en relacin con un modelo sobre el procesamiento normal. En 1996 los autores publican una edicin ampliada en la que incluyen una serie de lecturas sobre los temas de la primera edicin. Por este motivo el libro lleva el subttulo de "A textbook with readings" LAS NEUROPSICOLOGAS DE LOS AOS 90 Los aos noventa presentan la novedad del "Handbook of Neuropsychology" editado por Franois Boller y Jordan Grafman (apareciendo volmenes hasta el ao 1997) (33). Posteriormente aparecieron la "Neuropsychologie humaine" de Xavier Seron y Marc Jannerod (1994) (34), la "Behavioral Neurology and Neuropsychology" de Todd E. Feinberg y Martha J. Farah (1997)(35), o la reciente obra "Handbook of
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Clinical and Experimental Neuropsychology" de Gianfranco Denes y Luigi Pizzamiglio (1999)(36). En 1994 aparece en Colombia la "Neuropsicologa clnica" de Alfredo Ardilla y Mnica Rosselli (37), "como texto bsico de entrenamiento universitario en neuropsicologa" (cita en la contraportada), dos aos ms tarde, en 1994, le sigue en Espaa otra obra de neuropsicologa dirigida a estudiantes de las facultades de Psicologa, es la "Neuropsicologa" de Junqu y Barroso (38). En 1995 llega desde Brasil el libro "Neuropsicologia, das bases anatmicas rehabilitaao" (39), editado por Ricardo Nitrini, Paulo Caramelli y Letcia L. Mansur. En 1998 Victor Feld y Mario T. Rodrguez editan en Buenos Aires la primera "Neuropsicologa infantil" (40) en espaol. En resumen: la aparicin de las "neuropsicologas fundacionales" a principios de los 70 y todas en un contexto netamente neurolgico, representa una abierta y clara cristalizacin del saber neuropsicolgico, y una inflexin en el desarrollo de la especializacin. La gran diversificacin de temticas neuropsicolgicas se produce alrededor de 1975, cuando aparecen libros especializados. Los aos ochenta y noventa aportan nuevas obras que van acumulando conocimientos destacando un "Handbook of Neuropsychology" y la irrupcin de la "neuropsicologa cognitiva". En 1974 aparece en Espaa la primera aproximacin sistematizada de BarraquerBordas en neuropsicologa, su Afasias, Apraxias, Agnosias (41). Esta obra cabe situarla en la lnea de las obras de revisin y actualizacin pero centrndose en el mbito del lenguaje, la gestualidad y el reconocimiento.

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