Maltrato Psicológico A Los Niños

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Maltrato Psicolgico a los Nios, Nias y Adolescentes en la Familia: Definicin y Valoracin de su Gravedad C ild Psyc ological Maltreatment in t e Family: Definition and !everity Assessment M" #gnacia Arrua$arrena %niversidad del Pa&s Vasco, !'ain (esumen) El maltrato psicolgico a los nios, nias y adolescentes en la familia es una de las tipologas principales y potencialmente ms dainas de desproteccin infantil y a la vez una de las que presenta mayores dificultades para su identificacin, evaluacin y abordaje. Sin embargo, la atencin que a reci! bido por parte de investigadores y profesionales y responsables de los Servicios de "roteccin #nfantil a sido limitada, en comparacin con otras tipologas como el abuso se$ual, el maltrato fsico e incluso la negligencia. %no de los primeros problemas que aparecen al revisar el conocimiento disponible sobre el maltrato psicolgico es la dificultad para su definicin. En este artculo se presenta una revisin al respec! to, junto con una revisin de algunos instrumentos diseados para valorar su gravedad. &stos an servido de base para la elaboracin en la 'omunidad (utnoma )asca *Espaa+ de criterios ms especficos que los asta a ora disponibles en los servicios de infancia en Espaa para la valoracin de la e$istencia y gra! vedad del maltrato psicolgico. El artculo presenta dic os criterios. "alabras clave, definicin, gravedad, maltrato psicolgico infantil, valoracin.
A$stract) "syc ological maltreatment is one of t e main and potentially more destructive forms of c ild maltreatment. #t is difficult to identify, assess and treat. 'ompared to ot er forms of c ild maltreatment suc as se$ual abuse, p ysical abuse and neglect, attention received from researc ers, c ild protection ser! vice managers and practitioners as been scarce. ( revie- of available .no-ledge about psyc ological maltreatment reveals c allenges to define t e concept in -ays useful to policy ma.ers and practitioners. / is paper presents a revie- of definitions of c ild psyc ological maltreatment and several measures avai! lable for assessing its severity. / e revie- as been used in t e 'omunidad (utnoma )asca *Spain+ to develop more specific criteria for t e identification and severity assessment of c ild psyc ological maltre! atment in Spanis c ildren services. / is paper develops t ese criteria. 0ey-ords, definition, c ild psyc ological maltreatment, severity.
Psychosocial Intervention Vol. 20, No. 1, 2011 - pp. 25-44
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Est fuera de toda duda que el establecimiento de unos vnculos afectivos seguros y estables y la satisfac! cin de las necesidades emocionales bsicas del nio1 son condiciones imprescindibles para asegurar su bien! estar y permitirle un desarrollo sano. Est tambi2n fuera de toda duda la importancia de la familia y parti! cularmente de las figuras parentales en este cometido. "ero las relaciones familiares, y las relaciones padres! ijos en particular, incluyen aun siendo positivas un cierto grado de ambivalencia, conflicto y dificultades. 3uc os profesionales que desarrollan su actividad con nios, nias y adolescentes 4no slo en los Servicios Sociales, sino tambi2n en los mbitos de la salud men! tal o educativo por ejemplo4, tratan con familias en las que identifican comportamientos parentales o pautas de relacin padres! ijos que consideran dainas o no beneficiosas para el bienestar emocional de los nios, recomendando diferentes estrategias de intervencin para corregirlos. 'uando el componente principal del comportamiento parental que se considera daino para el nio es de carcter psicolgico, no es infrecuente que los profesionales que atienden estos casos los califiquen como maltrato o abandono psicolgico5emocio! nal. "ero 6se quiere decir lo mismo cuando se utilizan estos t2rminos7, 6disponemos de criterios suficiente! mente precisos y comunes para determinar cundo un comportamiento parental debe ser considerado maltrato7, 6disponemos de erramientas o instrumentos vli! dos para su identificacin y valoracin7 "oco aportan en este sentido los criterios que el 8S3!#)!/9 y la '#E!1: proporcionan a los profesio! nales de la salud mental para el diagnstico del maltra! to psicolgico infantil. El 8S3!#)!/9 *(merican "syc iatric (ssociation, ;::;+ ace referencia en la categora de "roblemas de relacin a los "roblemas paterno!filiales *<=>.?+, sealando que @esta categora debe usarse cuando el objeto de atencin clnica es el patrn de relacin entre padres e ijos *p.ej., deterioro de la comunicacin, sobreproteccin, disciplina inade! cuada+ que est asociado a un deterioro clnicamente significativo de la actividad individual o familiar o la aparicin de sntomas clnicamente significativos en los padres o ijosA *p. ?;>+. En el epgrafe "roblemas relacionados con el abuso o la negligencia, el 8S3! #)!/9 se refiere al abuso fsico */BC.1+, al abuso se$ual */BC.;+ o a la negligencia */BC.:+ acia el nio, pero no incluye el maltrato o abuso psicolgico. "or su parte, la '#E! 1: *Drganizacin 3undial de la Salud, ;::1+ incluye en Dtros procesos frecuentemente aso! ciados con trastornos mentales y del comportamiento situaciones como "atrones de relaciones familiares alterados en la infancia *<=1.;+, Eec os conducentes a la p2rdida de la autoestima en la niez *<=1.>+, E$periencias personales atemorizantes en la niez *<=1.B+, Sobreproteccin parental *<=;.1+, Eostiga! miento y acusacin de culpabilidad al nio *<=;.>+, (bandono emocional del nio *<=;.C+, y "resiones inapropiadas de los padres y otras anormalidades en la crianza *<=;.=+. Sin embargo, la '#E!1: no propor! ciona criterios para el diagnstico de este tipo de situa! ciones. 8iversas organizaciones y asociaciones profesiona! les an elaborado su propia definicin del maltrato psi! colgico. &ste figura de forma invariable en todas las clasificaciones sobre la desproteccin infantil 4es decir, sobre las diferentes situaciones de maltrato que
pueden producirse acia los nios en el seno familiar! que se an propuesto asta la fec a. ( 2l le acompaan como tipologas principales el maltrato fsico, la negli! gencia y el abuso se$ual, adems de otras tipologas que varan segFn sistemas clasificatorios. Ga (sociacin #nternacional para la "revencin del (buso y Hegligencia #nfantil define el maltrato psicolgico como @el fracaso en proporcionar al nio un entorno evolutivamente apropiado y de apoyo, incluyendo la disponibilidad de una figura primaria de apego, de forma que pueda desarrollar un conjun! to estable y completo de competencias emocionales y sociales que corresponden con sus potencialidades personales en el conte$to de la sociedad en la que vive. "uede consistir tambi2n en actos acia el nio que le provocan o tienen una alta probabilidad de provocarle dao en su salud o en su desarrollo fsico, mental, espiritual, moral o social. Estos actos deben estar razonablemente bajo el control de los padres o personas que mantengan con 2l una relacin de res! ponsabilidad, confianza o poder. Gos actos incluyen restriccin del movimiento, patrones de rec azo, denigracin, culpabilizacin, amenazas, induccin de miedo, discriminacin, ridiculizacin u otras formas no fsicas de tratamiento ostil o rec azanteA *#nternational Society for "revention of ' ild (buse and Heglect, 1III+. "or su parte, la (sociacin "rofesional (mericana sobre el (buso #nfantil define el maltrato psicolgico como @un patrn repetido o un incidente5s e$tremo5s de rec azo, aterrorizar, ais! lamiento, e$plotacin5corrupcin, ignorar y5o negli! gencia acia la salud mental5m2dica5educativa del nio. /ales conductas transmiten al nio el mensaje de ser inFtil, defectuoso, no querido, estar en peligro, o slo valioso en la medida en que satisface las nece! sidades de otroA *(merican "rofessional Society on t e (buse of ' ildren, 1IIJ+. Si bien estas definicio! nes gozan de una amplia aceptacin, profesionales e investigadores necesitan definiciones ms operativas y precisas, y es aqu donde se presentan las dificulta! des *Krassard y 8onovan, ;::=+. /al y como oy da afirman Ka.er y Lestinger *;:11+, @ningFn escrito que trata sobre el maltrato psicolgico puede escapar al comentario de la falta de consenso sobre su defini! cinA *p. =I+. &ste es uno de los problemas que limita de forma importante los allazgos de la investigacin y la vali! dez de los datos actualmente disponibles sobre la inci! dencia y prevalencia real del fenmeno. (lgunos estu! dios llevados a cabo en Espaa indican que el maltra! to psicolgico puede encontrarse presente como tipo! loga Fnica o asociada en un ;J!CJM de los casos de desproteccin atendidos por los Servicios de "roteccin #nfantil y que constituye la segunda tipolo! ga ms frecuente despu2s de la negligencia *Lederacin de (sociaciones para la "revencin del 3altrato #nfantil, ;:1:N "alacios, 1IIJ+. Sin embargo, estos datos deben ser tomados con cautela dadas las diferencias metodolgicas de los estudios de los que provienen y que incluyen, entre otros, diferencias en la clasificacin y definicin de las distintas tipologas de desproteccin, en las fuentes de informacin con! sultadas, y en la forma en que se computa la concu! rrencia de tipologas. "roblemas similares se encuen! tra la (sociacin #nternacional para la "revencin del (buso y Hegligencia #nfantil, que tras recoger los datos aportados por informantes de BJ pases, conclu! ye en la imposibilidad de disponer de cifras fiables respecto a la prevalencia de las distintas tipologas de desproteccin. Gas diferencias en
su definicin y en el grado de precisin y fiabilidad de los sistemas de registro de la informacin entre los diferentes pases 4e incluso dentro del mismo pas entre diferentes regiones o comunidades4 impiden conocer cuntos casos se estn produciendo, a qu2 tipologas corres! ponden, y si el fenmeno se est incrementando o dis! minuyendo *#nternational Society for "revention of ' ild (buse and Heglect, ;::?+. Gas investigaciones realizadas sobre la incidencia y prevalencia de la desproteccin infantil an mostrado con claridad que una parte muy importante de los casos que se producen no llegan a conocimiento de los Servicios de "roteccin #nfantil *Euser, van #jzen! doorn, "rinzie y Ka.ermans!0ranenburg, ;:1:+, por lo que los estudios realizados con poblacin general pue! den reflejar mejor las dimensiones reales del problema. En el caso del maltrato psicolgico, la revisin de Kinggeli, Eart y Krassard *;::1+ sitFa en torno al >:M el porcentaje de la poblacin general que refiere aber sido vctima de maltrato psicolgico en su infancia, mientras que Eart, Krassard, Kinggeli y 8avidson *;::;+ sitFan este porcentaje entre el 1: y el 1JM al considerar el maltrato psicolgico en sus formas ms severas y crnicas. Es posible que estos datos se acer! quen ms a las dimensiones reales del problema que las estadsticas de los Servicios de "roteccin #nfantil, pero en cualquier caso an de ser tomadas con cautela entre otras razones porque parece e$istir entre la pobla! cin general una tendencia a minimizar la importancia de este tipo de e$periencias en la propia infancia *Krassard y 8onovan, ;::=+ y a responder de forma diferente en funcin de si las preguntas formuladas son de carcter general o especfico *Ka.er y Lestinger, ;:11+. El maltrato psicolgico constituye una de las tipolo! gas de desproteccin infantil que mayores dificultades presenta para su identificacin, evaluacin y abordaje. 'omo se a sealado previamente, parte de ellas deri! van de los problemas in erentes a su propia definicin. #ncluso en la bibliografa especializada y profesional no ay consenso en su propia denominacinN a 2l se an referido como emotional abuse, emotional neglect, emotional maltreatment, psyc ological abuse, psyc o! logical battering, o psyc ological maltreatment *Ka.er, ;::I+. En general, emotional abuse y psyc ological abuse se utilizan para referirse a actos ostiles acia el nio, mientras que emotional neglect y psyc ological neglect lo acen para referirse a omisiones. Gos t2rmi! nos emotional maltreatment y psyc ological maltreat! ment son los de uso ms generalizadoN ambos incluyen tanto acciones como omisiones que implican desaten! cin a las necesidades psicolgicas del nio. En muc as ocasiones dic os t2rminos se utilizan, equivo! cadamente como argumenta DOEagan *1II>+, como sinnimos. En este te$to se an seguido las recomen! daciones de Ka.er *;::I+, Eart et al. *;::;+ y 3cPee y Qolfe *1II1+ de utilizar la denominacin psyc olo! gical maltreatment *traducida como maltrato psicol! gico+ por ser ms amplia y permitir incluir componen! tes tanto afectivos como cognitivos. El maltrato psicolgico a sido, de las cuatro tipologas principales de desproteccin 4 maltrato fsico, negligencia, abuso se$ual y maltrato psicolgico4, una de las Fltimas en recibir la atencin de investiga! dores y de los propios Servicios de "roteccin #nfantil.
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SegFn Krassard y 8onovan *;::=+, las razones de ello pueden ser varias, la minimizacin de su importancia dada su elevada frecuencia, la consideracin de que un cierto grado de agresin psicolgica en la familia es normal y esperable, o el carcter en general no fsico de sus secuelas, que ace que profe! sionales y responsables de la administracin pFblica sientan una menor urgencia y presin para intervenir que en los casos de maltrato fsico, abuso se$ual o negligencia fsica severa. 9evisiones recientes muestran la preponderancia del inter2s sobre el abuso se$ual frente a otras tipologas como el maltrato fsico o la negligencia en publicaciones e investigaciones del mbito de la psicologa y la salud mental *' affin, ;::=+. En la misma lnea se encuentra la revisin de las publicaciones realizadas en ' ild 3altreatment, una de las revistas especializadas de mayor calidad sobre el tema, que muestra que entre los aos 1II= y ;:1: el nFmero de artculos publica! dos sobre maltrato psicolgico fue sensiblemente inferior al de artculos sobre abuso se$ual, maltrato fsico y negligencia, que se situaron en primer, segundo y tercer lugar respectivamente *Leiring y <ielins.i, ;:11+. 3uy frecuentemente el maltrato psicolgico se presenta asociado a otras tipologas de desproteccin *ver la revisin de Eerren.o l y Eerren.o l, ;::I+, aunque tambi2n lo ace de forma aislada. En cualquiera de los casos, las investigaciones apuntan que sus efectos en el desarrollo infantil pueden ser e$tremadamente negativosN numerosos estudios an identificado un amplio abanico de dificultades emocionales, comportamenta! les y cognitivas en los nios vctimas de maltrato psi! colgico que se mantienen en la adolescencia y madurez *ver las revisiones de Krassard y 8onovan, ;::=N Eart et al., ;::;+. 'uando se presenta de forma aisla! da, los estudios realizados sugieren que el maltrato psicolgico est asociado a efectos de una severidad igual o mayor que las restantes tipologas de desproteccin. Son de inter2s en este sentido los resultados del 3innesota "arent!' ild "roject, un estudio longitudinal realizado con ;=B familias en situacin de riesgo, donde se encontr que los nios vctima de negligencia emocional manifestaron, en comparacin a los nios vctima de otras tipologas de desproteccin, ms problemas y dificultades en distintas reas de desarrollo y a lo largo de diferentes momentos evolutivos *Eric.son y Egeland, ;::;+. "or su parte, Eart et al. *;::;+ acen referencia a investigaciones que sugieren que las secuelas ms frecuentes y duraderas del maltra! to fsico, el abuso se$ual y la negligencia tienden a estar relacionadas con las e$periencias psicolgicas asociadas. Esto mismo lo plantearon de forma rotunda Parbarino, Puttmann y Seeley en el primer libro publi! cado enteramente sobre el tema en el ao 1I?=. En sus primeras pginas, los autores escriben, @ms que rele! gar al maltrato psicolgico como una cuestin secun! daria, subordinada a otras formas de maltrato y negli! gencia, deberamos situarlo como la pieza central en los esfuerzos por entender el funcionamiento familiar y proteger a los nios. En casi todos los casos, son las consecuencias psicolgicas de un acto las que lo defi! nen como maltratanteA *p. B+, @el maltrato psicolgico constituye el nFcleo central del fenmeno ms amplio de la desproteccin infantil. Es su ne$o unificador y el aspecto crtico en la abrumadora mayora de los casos de maltrato fsico y abuso se$ualA *p. ?+. En la misma lnea se encuentran Eart et al. *;::;+ cuando afirman que @el maltrato psicolgico puede ser visto como un concepto unificador que abarca gran parte de los com! ponentes ms significativos de la desproteccin infan! tilA *p. BI+.
Definicin de maltrato 'sicolgico 'uestiones generales sobre la definicin de la desproteccin infantil
Se a escrito muc o sobre los parmetros en base a los cuales se a de definir qu2 es la desproteccin infantil y sus diferentes manifestaciones. En el continuo del comportamiento parental, implica establecer el lmite entre un comportamiento parental inadecuado ! esto es, que puede daar al nio! pero tolerable, y un comportamiento parental inadecuado e intolerable, esto es, no permisible de acuerdo a las normas sociales establecidas en la legislacin vigente. Son este Fltimo tipo de comportamientos los que se consideran despro! teccin infantil, un concepto administrativo!legal que vara en el tiempo y en el espacio y establece cundo la sociedad, representada por la administracin pFbli! ca, no slo puede sino que debe intervenir en la intimi! dad de una familia con el objeto de promover y5o pre! servar el bienestar y la proteccin de un nio. En los casos de mayor gravedad, tal intervencin a de llevar! se a cabo aun con la oposicin de los padres o respon! sables legales del nio y puede conllevar su separacin temporal o permanente de su familia. Si bien legislaciones de pases desarrollados como Estados %nidos, #nglaterra, 'anad o (ustralia mencionan e$plcitamente al maltrato psicolgico como tipo! loga de desproteccin, el caso de Espaa no es as. El artculo 1B;.1 del 'digo 'ivil y el artculo 1B de la Gey Drgnica 151II=, de 1J de enero, de "roteccin Rurdica del 3enor se refieren a las situaciones de des! proteccin infantil como situaciones de riesgo y desamparo, defini2ndolas de forma muy gen2rica. Go mismo sucede con la mayor parte de legislaciones autonmicas en esta materia. 8e esta forma, los Servicios de "roteccin #nfantil de nuestro pas se an visto obliga! dos, dentro de ese marco legal, a desarrollar definiciones ms precisas acerca de qu2 es la desproteccin infantil y sus diferentes manifestaciones. 3s adelante volveremos a acer referencia a esta cuestin. 'omo muestra la revisin de ' al. *;::=+, ay un acuerdo generalizado en que la definicin del concepto de desproteccin infantil a de descansar en dos elementos, el comportamiento del adulto y sus consecuencias en el nio. Htese que el concepto de consecuencias asume la e$istencia de un ne$o causal entre ambos elementos. Gas situaciones de desproteccin se definiran de esta forma como aquellas en que ay un comportamiento inadecuado de los adultos que a provocado o potencialmente puede provocar un dao significativo en el nio. /al comportamiento puede producirse de diferentes formas 4por accin u omisin! y puede ser de ndole fsico o psicolgico. En funcin de la tipologa especfica de la que se trate, el peso de cada uno de los dos componentes 4comportamiento parental y dao en el nio! vara. 'omo puede observarse, la definicin de desproteccin no ace referencia a la intencionalidad del comportamiento parental. Es importante tomar en consideracin que la determinacin de si e$iste desproteccin no requiere que el comportamiento parental aya producido necesaria! mente un dao
constatable en el menor *demonstrable arm+ !sea a nivel fsico, cognitivo, social o emocional!. Ga definicin de desproteccin incluye tambi2n *a+ la consideracin de que el comportamiento parental coloca al nio en peligro *endangerment+ de sufrir un dao significativo aun cuando 2ste no se aya producido, y *b+ situaciones en que el comportamiento paren! tal es tan e$tremo, in erentemente traumtico o inadecuado en su naturaleza que puede asumirse que se a producido un dao emocional significativo, incluso aunque el nio pueda no mostrar signos obvios de dao ni a nivel fsico ni comportamental *%S 8epartment of Eealt and Euman Services, ;::I+. El concepto de dao significativo El concepto de dao significativo !real y potencial! es central tanto en la definicin de qu2 es desprotec! cin infantil como en la valoracin de su gravedad. "ero definir qu2 es dao * arm+ y ms especficamen! te dao significativo *significant arm+ no parece fcil, especialmente cuando 2ste no es de carcter fsico. 3cPee y Qolfe presentaron en 1II1 una revisin de lo que diferentes investigadores establecan en ese momento como dao psicolgico, S dao emocional serio *por ejemplo, retraimiento e$tremo, agresin o ansiedad+N S dao emocional serio manifestado en ansiedad severa, depresin, retraimiento, o agresin intensa acia s mismo o acia otrosN S dao en la capacidad intelectual o psicolgica del nio manifestada en una limitacin observable y sustancial en su capacidad para funcionar en el nivel normal de rendimiento y conducta esperable en su conte$to culturalN y S diagnstico de desviaciones en el desarrollo gene! ral, emocional o comportamental en grado sufi! ciente como para resultar imprescindible una intervencin para garantizar la seguridad y bien! estar del nio. El carcter general de estas definiciones vuelve a aparecer en la revisin ms reciente de Ka.er *;::I+, S limitacin en el desarrollo de las competencias del nioN S funcionamiento psicolgico o desarrollo daadoN S dao inmediato o a largo plazo en el funciona! miento comportamental, cognitivo, afectivo, social, psicolgico o fsico del nioN S dao en la autoestima del nio, degradacin de sus sentimientos de competencia y pertenencia, e impedimento de un desarrollo sano y vigorosoN S dao psicolgico y restriccin a la superacin por parte del nio de logros evolutivos importantesN y
S dao o reduccin sustancial de las capacidades potenciales del nio a nivel cognitivo, intelectual, perceptivo, lingTstico, en su memoria, atencin y sentido moral. El concepto de dao psicolgico es recogido en la mayora de leyes federales estadounidenses sobre des! proteccin infantil. SegFn la revisin realizada por la ' ild Qelfare #nformation Pate-ay *;::B+, el t2rmino legal utilizado para referirse al dao psicolgico es mental injury, definido como @dao a la capacidad psi! colgica o a la estabilidad emocional del nio eviden! ciada por un cambio observable o sustancial en su con! ducta, respuesta emocional o cognicinA o @ansiedad, depresin, retraimiento o conducta agresivaA. Kuscando criterios ms objetivables y definiciones ms especficas sobre el dao significativo se encuen! tra la propuesta de Gittle, ($ford y 3orpet *;::>+. Estos autores proponen que la presencia o previsin de dao a de ser evaluada en siete reas, salud 4 com! puesta por dos subreas, salud fsica y psicolgica4 y desarrollo 4compuesto por cinco subreas, desarrollo fsico, comportamental, intelectual5educativo, social y emocional4. 8e acuerdo a su propuesta, la presencia de dao significativo a de determinarse cuando se d2 alguna de las siguientes circunstancias, 1. El nio muestra un funcionamiento e$tremada! mente limitado o disfuncional en una o varias reas de desarrollo *incluye la manifestacin de trastornos psicopatolgicos severos, e$cluyendo los trastornos conductuales y emocionales ms comunes+. ;. El desarrollo del nio en una o varias reas se encuentra en el e$tremo de lo esperable a su edad segFn las puntuaciones5estndares normativos. >. El dao en una determinada rea de desarrollo persiste y5o se agudiza a lo largo de diferentes etapas evolutivas. C. El dao afecta simultneamente a cuatro o ms de las cinco reas de desarrollo. J. El nio muestra un nivel de dao en el desarrollo mayor que la mayora de nios en situacin simi! lar a la suya. En una lnea semejante a la anterior se sitFa la (sociacin "rofesional (mericana sobre el (buso #nfantil *(merican "rofessional Society on t e (buse of ' ildren+, que en el ao 1IIJ public la gua, oy vigente, "syc osocial evaluation of suspected psyc o! logical maltreatment in c ildren and adolescents. En esta gua, el dao significativo en el desarrollo psico! lgico se define como la evidencia de una perturbacin emocional severa de acuerdo a los criterios de la Education of (ll Eandicapped ' ildren (ct *"G!IC! 1C;+; o del 8S3!#), y la no consecucin de los logros evolutivos esperables en una o ms reas de desarrollo, o su consecucin en una forma seriamente distorsiona! da *la gua aporta, entre otros, un listado de los logros evolutivos fundamentales en las diferentes etapas de desarrollo asta la madurez temprana+. "or Fltimo merece researse la propuesta de Slep y Eeyman *;::=+, que definen como impacto significa! tivo a nivel psicolgico,
1. 3iedo *verbalizado o mostrado+ de sufrir dao fsico uno mismo u otras personas, y al menos uno de los siguientes sntomas de miedo o ansiedad durante como mnimo ;C oras, rememoracin persistente e intrusiva del incidente *se incluye la que se evidencia en el juego+N reacciones marcadas negativas a estmulos rela! cionados con el incidente, manifestadas en evitacin de tales estmulos, malestar subjetivo o manifiesto acia los mismos, o iperactivacin fisiolgica ante ellos *nota, el perpetrador puede ser un estmulo+N actuar o sentir como si el inci! dente fuera a repetirseN sntomas marcados de ansiedad como dificultad para conciliar o man! tener el sueo, irritabilidad o e$plosiones de clera, dificultad para concentrarse, ipervigi! lancia *p.ej., reacciones e$cesivamente sensi! bles a estmulos sonoros y visuales del entorno, vigilancia del entorno a la espera de un peligro, cambios bruscos de umor+N respuesta e$agera! da de miedo. ;. 3alestar psicolgico significativo relacionado con el incidente, trastorno depresivo mayor, tras! torno por estr2s postraumtico, trastorno agudo de estr2s u otros trastornos psiquitricos que cumplen los criterios diagnsticos del 8S3!#) o estn pr$imos a ello. >. Sntomas somticos de estr2s *relacionados o e$acerbados por el incidente+ que interfieren de forma significativa el funcionamiento normal del nio *incluyen, pero no se limitan a dolores, mi! graas, problemas gastrointestinales u otras en! fermedades o malestares fsicos relacionados con el estr2s+. C. 8isrupcin5evolucin negativa significativa en el desarrollo fsico, psicolgico, cognitivo o social del nio. Com'ortamientos 'arentales *ue 'ueden constituir maltrato 'sicolgico Si la definicin de qu2 constituye un dao psicol! gico significativo es difcil, la determinacin de qu2 comportamientos concretos pueden constituir maltrato psicolgico no lo es menos. (s lo mostr Pmez de /erreros *;::=+ en una de las escasas revisiones sobre el tema publicadas en nuestro pas. Plaser *;::;+ propone una serie de criterios para definir el maltrato psicolgico que resultan de gran inter2s. SegFn esta autora, lo que define a esta tipo! loga de desproteccin es el tipo de relacin paterno! filial derivada del comportamiento parental. 8e acuerdo a su planteamiento, el maltrato psicolgi! co, S describe una relacin entre las figuras parentales y el nio *ms que un evento o una serie de eventos repetidos que ocurren en el marco de la relacin paterno!filial+N S los comportamientos parentales que conforman la interaccin con el nio impregnan o caracterizan su relacin actual 4es decir, se producen siempre, abitualmente o a menudo y se observan en dife! rentes momentos y conte$tos4N S los comportamientos parentales estn provocando o potencialmente pueden provocar un dao en el desarrollo y salud psicolgica5emocional del nioN S incluye tanto omisin como comisinN y
S requiere que no aya contacto fsico. (sumiendo estas premisas, veamos cules son los as! pectos especficos que an considerado los investigadores y e$pertos que se an propuesto definir de forma operati! va el maltrato psicolgico *(merican "rofessional Society on t e (buse of ' ildren, 1IIJN Ka.er, ;::IN Karnett, 3anly y 'ic etti, 1II1N Krassard y 8onovan, ;::=N Plaser, ;::;N Eart et al., ;::;N 3cPee y QolfeN 1II1+, S /odas las definiciones asumen implcita o e$plci! tamente que recibir unos cuidados psicolgicos mnimamente adecuados en la infancia es una necesidad bsica y universal para un desarrollo apropiado, en lnea con los planteamientos teri! cos y ta$onmicos actuales sobre las necesidades umanas *8oyal y Poug , 1IIC+ y las necesida! des bsicas en la infancia y adolescencia *Gpez, 1IIJ, ;::?N %0 Povernment, ;:::+. S Ga definicin de maltrato psicolgico debe esta! blecer criterios diferentes en funcin del estatus evolutivo del nio. Si bien la denominacin de los tipos de situaciones incluidas en su definicin puede ser vlida de forma general, las conductas especficas que integran cada una de ellas pueden variar segFn el estatus evolutivo del nio. S Ea abido debate sobre el peso que a de asignar! se en la definicin de maltrato psicolgico al com! portamiento parental y a sus consecuencias en el nio. Se an elaborado definiciones diferentes en este sentido *para una completa revisin al respec! to, v2ase Ka.er ;::I+. Ga discusin parece aber! se decantado por la consideracin de que la defini! cin debe descansar en la evidencia de un compor! tamiento parental inadecuado ms que en la cons! tatacin de daos significativos en el nio. Esta consideracin parte del supuesto de que para cali! ficar la e$istencia de maltrato psicolgico es sufi! ciente con la valoracin de que el dao en el nio puede producirse tanto de forma inmediata como a medio o largo plazo. En este sentido, el dao que el comportamiento parental ya a provocado en el nio debera ser tomado en consideracin para valorar la gravedad del maltrato, pero no constitu! ye un requisito para calificar su e$istencia. S Ga definicin del maltrato psicolgico debe con! templar que el comportamiento parental puede tener un significado e impacto diferencial en el nio en funcin, entre otros, del conte$to cultural en que se produce. %na de las primeras y aFn oy en da ms citadas propuestas de definicin operativa del maltrato psico! lgico es la realizada por la (sociacin "rofesional (mericana sobre el (buso #nfantil, que diferencia seis categoras o formas de maltrato psicolgico, 1. 9ec azar!rec azo5degradacin ostilN incluye actos verbales y no verbales del adulto que rec azan y degradan al nio!. ;. (terrorizar !amenazar al nio con sufrir un dao fsico, morir, ser abandonado, o dejarle a 2l o a sus seres5objetos queridos en situaciones clara! mente peligrosas!.
>. (islar !negar al nio de forma continuada opor! tunidades para satisfacer sus necesidades de interactuar5comunicarse con iguales o adultos dentro y fuera del entorno familiar!. C. E$plotacin5corrupcin 4fomentar el desarrollo de conductas inapropiadas en el nio, por ejemplo, conductas autodestructivas, antisociales, delicti! vas, desviadas u otras conductas desadaptadas4. J. #gnorar !ausencia de responsividad emocionalN ignorar los intentos y necesidades del nio de interactuar !fracaso en e$presarle afecto, protec! cin y amor! y no mostrar emocin alguna en la interaccin con 2l!. =. Hegligencia acia la salud mental5m2dica5educa! tiva !actos injustificados que ignoran, no permi! ten o fracasan en proporcionar el tratamiento requerido para los problemas o necesidades de salud mental, m2dicas o educativas del nio! *(merican "rofessional Society on t e (buse of ' ildren, 1IIJ+. En el ao ;::=, Krassard y 8onovan presentan una revisin e$ austiva y e$traordinariamente detallada de los tipos de comportamiento parental que se an inclui! do en las diferentes definiciones de maltrato psicolgi! co realizadas por los investigadores. En su anlisis, comparan estas definiciones con la propuesta por la (sociacin "rofesional (mericana sobre el (buso #nfantil en el ao 1IIJ *ver /abla 1+. 'oncluyen que aunque las distintas definiciones utilizan denominacio! nes diferentes para las distintas categoras o formas del maltrato psicolgico, su contenido es bastante similar. El mayor grado de acuerdo entre definiciones se en! cuentra en las conductas de despreciar, discrimi! nar5segregar, umillar en pFblico, colocar al nio en un entorno impredecible o catico, amenazar al nio y5o a sus seres queridos, modelar o permitir conductas anti! sociales y evolutivamente inapropiadas, y no mostrar afecto, proteccin y amor. Gas mayores diferencias entre las definiciones se encuentran en las categoras de colocar al nio en situaciones claramente peligrosas y negligencia en la salud mental5m2dica5educativa, que muc as de ellas no categorizan como maltrato psicol! gico sino como negligencia.
<abla 1. -evisi"n !e categor=as y co8porta8ientos parentales incl2i!os en la !e inici"n !e 8altrato psicol"gico

NI$ $e!la1 y /roa!h2rst 31''45 #c+ee y 7ol e 31''15 +arbarino, +2tt8an y $eely 31'645 /aily y /aily 31'645 /arnett, #anly y Cicchetti 31''&5 +laser 320025
Categor=as ,P$,C $2bcategor=as !e la con!2cta parental)!el c2i!a!or hacia el ni>o -echa?ar (espreciar, !enigrar 2 otras con!2ctas recha?antes -i!ic2li?ar por 8ostrar e8ociones nor8ales (iscri8inar, segregar B28illar en pCblico ,terrori?ar Colocar en circ2nstancias i8pre!ecibles)ca"ticas Colocar en sit2aciones 8ani iesta8ente peligrosas <ener eEpectativas r=gi!as)no realistas aco8pa>a!as !e a8ena?as si no se alcan?an ,8ena?ar)perpetrar violencia contra el ni>o ,8ena?ar)perpetrar violencia contra personas, ani8ales 2 obFetos G2eri!os por el ni>o Hincl2ye eEposici"n a violencia !o8Istica-
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,,P ;airys, 9ohnson y ,,P Co88ittee on Chil! ,b2se an! Neglect 320025
#oran, /i 2lco, /all, 9acobs y /enai8 320025
+iovannoni y /ecerra 31':'5
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#* I+N,CI, ,--.,/,--0N,
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Con inar -estringir la interacci"n con otras personas 2era !e la a8ilia 0Eplotaci"n)corr2 #o!elar, per8itir o o8entar con!2ctas antisociales #o!elar, per8itir o o8entar con!2ctas evol2tiva8ente inapropia!as -estringir)8inar la a2tono8=a psicol"gica -estringir)inter erir en el !esarrollo cognitivo Ignorar 3a2sencia !e #ostrarse !esapega!o o no i8plica!o con el ni>o ponsivi!a! o por alta !e 8otivaci"n e8ocional5 Interact2ar s"lo c2an!o es necesario Incapaci!a! !e !e8ostrar a ecto, protecci"n, a8or Negligencia hacia la 0l pa!re)c2i!a!or ignora o recha?a 8ental)8I!ica) para graves proble8as)necesi!a!es !el ni>o J e!2cativa J !e carKcter e8ocional)co8porta8ental J !e sal2! =sica J !e carKcter e!2cativo
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U V incluido y denominado maltrato psicolgico *maltrato o negligencia+N W V incluido pero no denominado maltrato psicolgicoN 6 V no concluyente5incluido de forma parcial. Hota. /omado de Krassard, 3. 9. y 8onovan, 0. G. *;::=+. 8efining psyc ological maltreatment. En 3. 3. Leeric., R. L. 0nutson, ". 0. /ric.ett y S. 3. Llanzer *Eds.+, ' ild abuse and neglect. 8efinitions, classifications, and a frame-or. for researc *pp. 1J=!1JB+. Kaltimore, "aul E. Kroo.es "ublis ing 'o., #nc. 'opyrig t ;::= "aul E. Kroo.es "ublis ing 'o, #nc. /raducido con permiso
Krassard y 8onovan *;::=+ presentan tambi2n una revisin de las investigaciones realizadas en relacin al impacto en el nio de las cinco primeras formas de maltrato psicolgico definidas por la (sociacin "rofesional (mericana sobre el (buso #nfantil. Sus conclusiones indican que ay una fuerte evidencia emprica en relacin al impacto negativo de las dos pri! meras *rec azar y aterrorizar+, una fuerte evidencia emprica tambi2n en relacin a la quinta forma de mal! trato psicolgico *ignorar+ 4especialmente cuando se produce a edades tempranas y el padre5madre maltra! tante es la Fnica fuente de estimulacin del nio4, y evidencias limitadas en relacin al impacto de las for! mas de aislar y e$plotacin5corrupcin por la escasez de investigaciones al respecto. (Fn quedan muc as cuestiones pendientes en rela! cin a la definicin operativa del maltrato psicolgico. Entre ellas se encuentra la inclusin o no de conductas propuestas en otras definiciones. &ste es el caso, por ejemplo, de la denominada desorientacin cognitiva, propuesta por 3oran y colaboradores como una forma e$trema de tortura o secuestro psicolgico que incluye @un conjunto de t2cnicas dirigidas a confundir y des! orientar al nio en t2rminos de, *a+ su creencia en la evidencia de sus sentidos *por ejemplo, repetirle que a entendido mal una orden que de ec o a sido seguida de forma correcta+, *b+ su memoria *por ejem! plo, instalar la creencia en el nio de que no puede recordar e$periencias valiosas del pasado+, o *c+ su sentido de identidad *por ejemplo, convencer al nio de que su padre biolgico no es tal o que un padre separado5divorciado a muerto+. En casos e$tremos se utilizan estrategias anlogas al lavado de cerebroA *3oran, Kifulco, Kall, Racobs y Kenaim ;::;N en Krassard y 8onovan, ;::=, p. 1==+. Dtras definiciones incluyen como maltrato psicolgico confundir la iden! tidad se$ual del nio *Kaily y Kaily, 1I?=N en Krassard y 8onovan, ;::=+, realizar demandas contradictorias y ambivalentes *0airys, Ro nson y 'ommittee on ' ild (buse and Heglect, ;::;+, manifestar un estilo de comportamiento parental inconsistente *3cPee y Qolfe, 1II1+, o no reconocer la individualidad y lmi! tes psicolgicos del nio, definido por Plaser *;::;+ como la utilizacin del nio para la satisfaccin de las necesidades psicolgicas de los padres y la incapaci! dad para distinguir entre la realidad del nio y las cre! encias y deseos del adulto. SegFn esta Fltima autora, este tipo de conductas no son infrecuentes en parejas en procesos altamente conflictivos de separacin o divorcio. 8os Fltimos puntos de refle$in antes de finalizar esta revisin sobre la definicin de maltrato psicolgi! co. El primero de ellos, planteado en 1II1 por Ray Kels.y cuestiona el e$cesivo 2nfasis que la definicin de dao coloca en el efecto duradero, a largo plazo del comportamiento parental maltratante en el nio. SegFn este autor, esta perspectiva deja de lado la e$periencia vital diaria del nio, las e$periencias que le daan en el presente pero que no tienen un efecto duradero a largo plazo, al menos discernible. Kels.y se
pregunta si el concepto de dolor o sufrimiento *pain+ debe ser tam! bi2n incluido en la definicin de maltrato psicolgico adems del de dao * arm+. Xuizs, como plantea, el maltrato psicolgico deba ser definido en t2rminos del dolor5sufrimiento inmediato que provoca en el nio adems de su potencial de dao significativo ms dura! dero. HingFn otro autor de los revisados incluye, al menos e$plcitamente, la diferenciacin entre inmedia! te pain y enduring arm planteada por Kels.y. Es en cualquier caso una cuestin de inter2s para la refle$in. En segundo lugar, si bien puede afirmarse que a lo largo de los Fltimos treinta aos se an realizado pro! puestas que suponen un gran avance en la definicin del maltrato psicolgico, siguen vigentes las palabras de Egeland en relacin a que @el maltrato psicolgico es un constructo complejo que nunca podr llegar a ser definido en forma de conductas especficas que puedan ser computables. Es un constructo que slo puede ser inferido de una sntesis de informacin de mFltiples fuentes. *Y+ Sera muc o ms simple tanto para el investigador como para el profesional si el maltrato psicolgico pudiera ser definido en t2rminos de com! portamientos parentales especficos observables. Sin embargo, esto es irreal porque el significado de deter! minadas conductas parentales y su efecto en el nio dependen de su nivel de desarrollo, el conte$to en el que tienen lugar y *Y+ la intencin que se encuentra detrs de ellas as como la atribucin o interpretacin del nio de dic as conductas *Y+. 8eterminar el signi! ficado e intencin de la conducta parental implica la interpretacin clnica de informacin tanto cualitativa como cuantitativa obtenida de diferentes fuentes. Einde *1IB=+ seal que la valoracin subjetiva de una relacin puede ser ms importante que las conductas objetivas que observamos. Sostuvo que lo que una per! sona piensa acerca de una relacin puede ser ms importante que la interaccin que ocurre en la realidad. *Y+ la definicin Y debe incluir criterios basados en datos clnicos. *Y+ 8efinir y operacionalizar este constructo en t2rminos de un conjunto de criterios debe incluir tanto los aspectos objetivos de las @comunica! cionesA parentales como el significado subjetivo que revela intenciones y motivacionesA *Egeland, 1II1, p. C:!C1+. El juicio clnico sera, segFn este autor, de especial relevancia.
Valoracin de la gravedad del maltrato 'sicolgico
%na revisin del tema permite observar que los cri! terios utilizados para determinar la gravedad del mal! trato psicolgico an sido, *a+ su intensidad, frecuencia y duracin, *b+ el grado en que impregna o caracteriza la relacin paterno!filial, *c+ la cantidad de tipos de conducta maltratante que se an producido o se estn produciendo, *d+ la presencia de otros factores en la vida del nio que pueden amortiguar el efecto del mal! trato psicolgico *por ejemplo, 6el padre5madre mal! tratante proporciona en otros momentos afecto o tiene una relacin positiva con el nio7, 6el nio tiene acce! so regular a un adulto no maltratante que le ofrezca cuidados y proteccin7+, *e+ la relevancia del maltrato en funcin de la edad del nio, del perodo evolutivo en que se encuentra y el que le va a seguir, y *f+ el grado en que el nio a sufrido, est gestando o se prev2 que va a sufrir un
dao significativo en su des! arrollo *(merican "rofessional Society on t e (buse of ' ildren, 1IIJN Ka.er, ;::IN Karnett et al., 1II1N Krassard y 8onovan, ;::=N Plaser, ;::;N Eart et al., ;::;N 3cPee y Qolfe, 1II1+. #nvestigadores y Servicios de "roteccin #nfantil an desarrollado diferentes instrumentos con el objeti! vo de evaluar la e$istencia y5o gravedad de la despro! teccin infantil, incluyendo el maltrato psicolgico *para una completa revisin ver (maya! Rac.son, So! colar, Eunter, 9unyan y 'olindres, ;:::N Ka.er, ;::IN Ka.er y Lestinger, ;:11N 8ubo-itz, ;::=N "ort-ood, ;::=N 9unyan y Englis , ;::=N Sto-man y 8ono ue, ;::J+. Gos instrumentos ms desarrollados an sido los autoinformes para adultos, nios y adolescentes, admi! nistrados bien en forma escrita o a trav2s de entrevis! tas personales o telefnicas. Este tipo de instrumentos an pasado de incluir una sola pregunta 4con dos Fni! cas opciones de respuesta, s5no4 a recoger tems ms numerosos y especficos. En la actualidad, los autoin! formes varan de forma importante en cuanto a la can! tidad y el grado de especificidad de sus tems, y el per! odo de tiempo que abarcan *en algunos casos no se define, otros incluyen el ciclo vital completo y otros se refieren a los doce, seis o tres meses previos+. (lgunos instrumentos Fnicamente recaban informacin sobre si la conducta5situacin recogida en cada tem se a pre! sentado o no. En menor medida incluyen datos sobre su frecuencia, y aFn menos sobre la edad de inicio o su gravedad. %n segundo tipo de instrumentos son los que se podran denominar de cumplimentacin con informa! cin recogida a trav2s de la observacin directa y5o mFltiples fuentes. En este caso, se trata de instrumen! tos que describen 4de forma ms o menos e$ austiva4 las diferentes situaciones o conductas que pueden constituir desproteccin, de forma que el instrumento sirve para calificar el conjunto de la informacin obte! nida sobre el caso. (lgunos de estos instrumentos an sido elaborados por y para investigadores mientras que otros lo an sido para su utilizacin en los Servicios de "roteccin #nfantil. Es sobre todo en este segundo tipo de instrumentos 4aunque tambi2n ay algFn autoinforme4 donde se pueden encontrar propuestas de categorizacin de niveles de gravedad del maltrato psicolgico que vayan ms all de descripciones de carcter general. (qu2llos que incluyen propuestas de mayor inter2s son ' ild Qell!Keing Scales 4 'QKS *3agura y 3oses, 1I?=+, Dntario ' ild Heglect #nde$ 4 'H# */rocm2, 1II=+, 3odified 3altreatment 'lassification System ! 33'S *Englis y t e GDHPS'(H #nvestigators, 1IIB+, Praded 'are "rofile Scale 4 P'" *Srivastava y "olnay, 1IIB+, Lamily (ssessment Lorm 4 L(L *' ildrenOs Kureau of Sout ern 'alifornia, 1IIB+, y Eligibility Spectrum *Dntario (ssociation of ' ildrenOs (id Societies, ;::=+. Salvo el Fltimo instrumento 4el Eligibility Spectrum, elaborado para su aplicacin en los Servicios de "roteccin #nfantil y basado en gran medida en las ' ild Qell!Keing Scales4 todos los dems gozan de algFn apoyo emprico en relacin a su fiabilidad y validez *"ort-ood, ;::=N 9unyan y Englis , ;::=N Sto-man y 8ono ue, ;::J+, aunque siguen siendo necesarias ms investigaciones al res! pecto. El 3odified 3altreatment
'lassification System *Englis y t e GDHPS'(H #nvestigators, 1IIB+ es, de los sealados, el instrumento ms compre! ensivo, completo y con mayor apoyo emprico *ver publicaciones recogidas en el monogrfico de la revis! ta ' ild (buse Z Heglect, ;::J, vol. ;I y otras relacio! nadas en ttp,55---.iprc.unc.edu5longscan+. Gos instrumentos anteriormente sealados presentan diferencias en algunos aspectos como, 1. El tipo de conductas5situaciones que incluyen como maltrato psicolgico. Gas situaciones de negligencia emocional y negligencia educativa son dos de las que ms diferencias presentanN en algunos casos son incluidas en la tipologa de maltrato psicolgico, en otros en la tipologa de negligencia, y en otros casos son definidas como tipologas independientes. ;. El intervalo del continuo del comportamiento parental que abarcan. (lgunos de estos instru! mentos recogen dic o continuo de forma com! pleta, es decir, desde el comportamiento parental adecuado asta el e$tremadamente daino *es decir, los casos de maltrato ms graves+. Dtros instrumentos inician su gradacin a partir de comportamientos parentales con un cierto grado de inadecuacin. >. El nFmero y denominacin de los distintos nive! les de gravedad que establecen y el significado de tal denominacin. En general, los instrumen! tos diferencian entre tres y cinco niveles de gra! vedad. Ga denominacin de los mismos es dife! rente, aunque es frecuente la utilizacin de las calificaciones de leve, moderado, grave y muy grave. Gos instrumentos difieren en la dotacin de sig! nificado a los niveles de gravedad que estable! cen, por lo que distintos instrumentos pueden situar a las mismas o similares conductas5situa! ciones en diferentes niveles de gravedad. #ncluso en el mismo instrumento, como el 3odified 3altreatment 'lassification System, los propios autores advierten que la numeracin de las dis! tintas tipologas no implica id2ntico nivel de gra! vedad *es decir, la calificacin J en la tipologa de maltrato psicolgico no implica el mismo nivel de gravedad que esa misma calificacin en otra tipologa+. (lgunos instrumentos no asignan significado a los niveles de gravedadN 2stos son e$clusivamente graduados y numerados a lo largo de un continuo. C. El grado de especificidad con el que describen las conductas5situaciones incluidas en cada nivel de gravedad. J. (lgunos de los instrumentos acen referencia e$plcita a la necesidad de considerar otra infor! macin adems de la recogida en relacin al tipo de comportamiento parental y sus consecuencias reales o potenciales en el nio para valorar la gravedad. El Eligibility Spectrum, por ejemplo, se refiere de forma gen2rica a la edad del nio, sus capacidades intelectuales, su nivel de salud fsica y emocional general y su estatus evolutivo, la conducta del nio que puede afectar a su pro! pia salud y seguridad, y su capacidad para acce! der a factores protectores *circunstancias o per! sonas+ que pueden reducir el riesgo de sufrir un dao significativo. "or su parte, el 3odified 3altreatment 'lassification
System ace refe! rencia a la cronicidad de la desproteccin y a la edad del nio en el momento de su inicio. 8efinicin y criterios para valorar la gravedad del maltrato psicolgico en los Servicios de "roteccin #nfantil en Espaa, Situacin actual y propuestas Gas definiciones recogidas en los manuales de actuacin de los Servicios de "roteccin #nfantil de diferentes 'omunidades (utnomas *(yuntamiento de 3adrid, ;::?N 8iputacin Loral de [lava, ;::CN 8iputacin Loral de Kiz.aia, ;::JN 8iputacin Loral de Pipuz.oa, ;::>N Pobierno de 'antabria, ;::=N Pobierno de Havarra, ;::>N Pobierno del "rincipado de (sturias, ;::?N Runta de 'astilla y Gen, 1IIJ+ coinciden en varios aspectos, *a+ diferencian las tipolo! gas de maltrato emocional y abandono emocional, *b+ recogen cinco de las seis formas de maltrato psicolgi! co propuestas en el ao 1IIJ por la (sociacin "rofesional (mericana sobre el (buso #nfantil !rec a! zar, aterrorizar, aislar, ignorar y negligencia acia la salud mental!, incluyendo las formas de e$plotacin5corrupcin y negligencia acia la salud m2dica5educativa en otras tipologas, *c+ incorporan como maltrato emocional las formas de sobreprotec! cin, e$posicin a situaciones de violencia de pareja e instrumentalizacin en conflictos de pareja, y *d+ defi! nen criterios muy generales para valorar la e$istencia de dao significativo y para el establecimiento de la gravedad del maltrato psicolgico. Ga necesidad de utilizar el conocimiento disponible y avanzar en la lnea de una mayor precisin tanto en la definicin como en los criterios para valorar la gra! vedad de las situaciones de maltrato psicolgico es, de acuerdo a lo anterior, evidente. &ste fue el objetivo de un trabajo desarrollado durante los aos ;::B a ;:1: en la 'omunidad (utnoma )asca, promovido por el 8epartamento de Empleo y Servicios Sociales del Pobierno )asco. En 2l participaron profesionales de los Servicios de "roteccin #nfantil e investigadores. Su resultado es el #nstrumento Kalora para la valora! cin de la gravedad de las situaciones de riesgo y des! amparo *documento no publicado+. Gas escalas referidas al maltrato psicolgico que se incluyen en este instrumento fueron elaboradas tras una revisin, estudio y adaptacin de los criterios e instrumentos descritos en apartados previos de este artculo. Gas propuestas recogidas en relacin al mal! trato psicolgico incluyen, 1. Ga diferenciacin del maltrato psicolgico por omisin y por accin. (s, el instrumento distin! gue las tipologas de Hegligencia acia necesi! dades psquicas !definida como la desatencin a las necesidades de interaccin y afecto, estimula! cin y gua y orientacin del nio, y el rec azo o retraso en la provisin de atencin psicolgica o psiquitrica a problemas emocionales graves en 2ste! y 3altrato psquico !definido como situa! ciones en que el nio a sufrido un dao psqui! co grave o ay riesgo de que lo sufra como con! secuencia de las acciones de sus padres, inclu! yendo en algunos casos las acciones de otras per! sonas que forman parte de la unidad conviven! cial!. Ga tipologa de Hegligencia acia necesi! dades psquicas incluye cuatro escalas *a+ necesi! dades de interaccin y afecto, *b+ necesidades de estimulacin, *c+ atencin especfica a problemas emocionales graves y *d+ necesidades de normas, lmites y transmisin de valores morales positi! vos.
Ga tipologa de 3altrato psquico incluye tambi2n cuatro escalas *a+ maltrato emocional, *b+ instrumentalizacin en conflictos entre las figuras parentales, *c+ e$posicin a situaciones de violencia de pareja o entre miembros de la unidad convivencial, y *d+ amenazas de agresin fsica. El instrumento define la 'orrupcin como tipologa independiente. ;. Ga Hegligencia acia necesidades psquicas y el 3altrato psquico no se definen en base a inci! dentes aislados 4aunque se contempla que pueda calificarse ante incidentes de alto contenido trau! mtico4 sino como un patrn reiterado o conti! nuado de conductas negativas o de interacciones destructivas de los adultos acia el nio. >. El instrumento diferencia cuatro niveles de gra! vedad para cada escala, 3uy elevada, Elevada, 3oderada y 9iesgo leve. Gos tres primeros nive! les de gravedad incluyen situaciones de despro teccin que requeriran la intervencin de los Servicios de "roteccin #nfantil, los Servicios Sociales Especializados en los dos primeros casos y los Servicios Sociales 3unicipales en el tercer caso. Gas situaciones incluidas en el cuar! to nivel de gravedad *riesgo leve+ no constituyen situaciones de desproteccin, aunque s requeri! ran una intervencin de carcter preventivo por incluir d2ficits leves en la atencin al nio, esto es, pautas educativas o de trato acia el nio que son inadecuadas y que aunque no le an provo! cado un dao significativo, si se mantienen podran provocrselo en el futuro. C. Gos niveles de gravedad se establecen en base a la consideracin combinada de cuatro elementos, *a+ la intensidad y frecuencia del comportamien! to del adulto, *b+ la edad del nio, *c+ la gravedad de las secuelas observables en 2ste y su previsi! ble evolucin, y *d+ el riesgo potencial de que tales secuelas aparezcan en un futuro pr$imo. (dems, determinadas escalas toman tambi2n en consideracin para valorar la gravedad la e$is! tencia de figuras alternativas en el entorno del nio que compensen los d2ficits manifestados por las figuras parentales. J. El instrumento define el dao psquico significa! tivo como aquellas situaciones en que el dao que sufre el nio en una o varias reas de des! arrollo *emocional, social y5o cognitivo+ le colo! ca en los e$tremos de lo esperable a su edad o manifiesta un funcionamiento e$tremadamente limitado o perturbadoN las dificultades en una o varias reas de desarrollo persisten a lo largo de diferentes etapas evolutivasN o el dao afecta simultneamente al menos a dos reas de des! arrollo *emocional, social y5o cognitivo+. "or su parte, se define dao psquico grave como la presencia constatada en el nio, nia o adoles! cente de *a+ un trastorno psicopatolgico, *b+ sn! tomas clnicos de ansiedad, depresin, retrai! miento o conducta rec azante, conductas agresi! vas o autodestructivas, o retrasos en el desarro! llo, o *c+ otros problemas severos de comporta! miento que comprometen seriamente su proceso de desarrollo y adaptacin personal y social y requieren tratamiento especializado inmediato. El instrumento advierte sobre la dificultad de establecer un ne$o causal entre los sntomas de dao psquico que presenta un nio y el trato que recibe por parte de sus figuras
parentales. Seala que en la mayora de los casos dic o ne$o Fnica! mente puede establecerse en forma de iptesis o estimaciones de probabilidad, raramente como certezas absolutas. El instrumento orienta a que cuando sean formuladas, dic as iptesis o esti! maciones sean debidamente argumentadas y se basen en el conocimiento actualmente disponible sobre las consecuencias del maltrato psicolgico en el desarrollo infantil y adolescente. Se plante! an los mismos criterios cuando se formulen pre! dicciones de futuro en relacin al dao potencial que una determinada situacin puede producir en el desarrollo y bienestar del nio. El instrumento tambi2n advierte que la ausencia de sntomas observables de dao psquico en un nio cuyos padres tienen un comportamiento seriamente inadecuado no significa necesaria! mente ausencia de dao. El dao puede estar pro! duci2ndose y manifestarse en forma de sntomas agudos en momentos posteriores o valorarse que, aunque la situacin puede no estar provocando un dao significativo en el momento actual, es probable que se produzca en un futuro pr$imo si la situacin no se corrige. =. El instrumento establece que la presencia y gra! vedad del dao psquico debe ser evaluada por profesionales de la psicologa o psiquiatra a tra! v2s de la metodologa e instrumentos propios de su disciplina profesional. Drienta a que cuando se utilicen pruebas autoaplicadas, se seleccionen aquellas que dispongan de ndices adecuados de fiabilidad y validez. 9ecomienda que cuando se utilicen pruebas que no reFnan estas condiciones, nunca sean utilizadas como criterio Fnico de valoracin o diagnstico y sus resultados sean interpretados con la debida precaucin. En el (p2ndice # se presentan las escalas del instru! mento Kalora para la valoracin de la gravedad de las tipologas de Hegligencia acia necesidades psquicas y 3altrato psquico. Comentarios finales El maltrato psicolgico acia los nios en la familia puede tener efectos altamente negativos para su bien! estar y para su proceso de desarrollo. #ncluso ay auto! res que plantean que, salvo los casos e$tremos de carcter fsico o los que afectan a nios de corta edad, lo que realmente resulta daino para el nio en las res! tantes situaciones de desproteccin 4maltrato fsico, abuso se$ual, negligencia fsica! es el componente de maltrato psicolgico que les acompaa *Parbarino et al., 1I?=+. ( pesar de su relevancia, la revisin anterior a puesto en evidencia la coincidencia de investigado! res y profesionales en la e$trema dificultad de definir, identificar y valorar este tipo de situaciones. En los Fltimos treinta aos se an producido avan! ces significativos en este objetivo. En este artculo se an recogido las aportaciones consideradas ms rele! vantes. &stas an servido de base para una propuesta de criterios que puedan ser utilizados por los profesio! nales de los Servicios de "roteccin #nfantil y de la salud mental de nuestro pas. Dbviamente, la disposicin de estos criterios no resta complejidad a esa tarea ni resuelve todos los problemas que puedan presentarse al valorar este tipo de casos. (qu debe
mencionarse, por ejemplo, la dificul! tad de establecer una relacin causal entre el compor! tamiento parental y los sntomas de dao que puedan observarse en un determinado nio, o de realizar pre! dicciones fiables respecto al dao potencial que tal comportamiento puede provocar en un nio concreto a corto, medio o largo plazo. Humerosas investigaciones an constatado que no e$iste una relacin directa, inevitable y especfica entre el comportamiento paren! tal que puede ser definido como maltratante5negligen! te y la presencia de dao 4actual o potencial4 en el nio. /al y como recogen "earce y "ezzot!"earce *1IIB+ en su modelo transaccional del impacto de la desproteccin infantil, ay otros factores adems del comportamiento parental que influyen en el desarrollo del nio, como son las caractersticas de su entorno, de su familia y del propio nio. \ no slo eso. Gos resul! tados de algunas investigaciones aconsejan ser pruden! tes y no presuponer que el comportamiento parental constituye el factor principal *Englis et al., ;::JN Eas.ett, Hears, Qard y 3c" erson, ;::=N 3aniglio, ;::I+. Es preciso seguir investigando y avanzando en este terreno. Es preciso estar en permanente apertura a las nuevas aportaciones y conocimientos que con seguri! dad seguirn generndose. "ero estamos convencidos de que los criterios presentados en este artculo consti! tuyen un avance y sern de utilidad para los profesio! nales de los Servicios de "roteccin #nfantil y de la salud mental de nuestro pas. (eferencias (maya!Rac.son, G., Socolar, 9. 9. S., Eunter, Q., 9unyan, 8. 0. y 'olindres, 9. *;:::+. 8irectly questioning c il! dren and adolescents about maltreatment. ( revie- of survey measures used. Rournal of #nterpersonal )iolence, 1J, B;J!BJI. (merican "syc iatric (ssociation *;::;+. 8S3!#)!/9. 3anual diagnstico y estadstico de los trastornos men! tales. Karcelona, 3asson. (merican "rofessional Society on t e (buse of ' ildren *1IIJ+. "syc osocial evaluation of suspected psyc ologi! cal maltreatment in c ildren and adolescents. "ractice guidelines. ' icago, ("S('. (yuntamiento de 3adrid *;::?+. 3anual de intervencin de los Servicios Sociales del (yuntamiento de 3adrid para la proteccin de menores. 8ireccin Peneral de Lamilia, #nfancia y )oluntariado, (yuntamiento de 3adrid. (cce! sible en, ttp,55---.munimadrid.es5portal5site5mu nima! drid5 Ka.er, (. R. G. *;::I+. (dult recall of c ild ood psyc olog! ical maltreatment, 8efinitional strategies and c allenges. ' ildren and \out Services 9evie-, >1, B:>!B1C. Ka.er, (. R. G. y Lestinger, /. *;:11+. (dult recall of c ild! ood psyc ological maltreatment, ( comparison of five scales. Rournal of (ggression, 3altreatment Z /rauma, ;:, =I!??. Karnett, 8., 3anly, R. /. y 'icc etti, 8. *1II1+. 'ontinuing to-ard an operational definition of psyc ological mal! treatment. 8evelopment and "syc opat ology, >, 1I!>:. Kels.y, R. *1II1+. "syc ological maltreatment, 8efinitional limitations and unstated assumptions. 8evelopment and "syc opat ology, >, >1!>=.
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Hotas
1 El artculo utiliza de forma gen2rica el t2rmino @nioA para referir! se a los nios, nias y adolescentes, y el t2rmino @padresA para referir! se a los padres, madres o responsables legales de un nio. ; Ga Education of (ll Eandicapped ' ildren (ct *"G!IC!1C;+ fue aprobada por el congreso estadounidense en el ao 1IBJ. En ella se defi! ne la perturbacin emocional severa como una condicin que presenta una o ms de las siguientes caractersticas, manifestadas durante un perodo prolongado de tiempo y con una intensidad notoria, que afecta negativamente al rendimiento acad2mico del nio, 4 #ncapacidad para el aprendizaje que no puede ser e$plicada por factores intelectuales, sensoriales u orgnicos. 4 #ncapacidad para establecer o mantener relaciones interpersonales satisfactorias con iguales y profesores. 4 Sentimientos o comportamientos inapropiados en circunstancias normales. 4 Estado general constante de infelicidad o depresin. 4 /endencia a desarrollar miedos o sntomas fsicos asociados con problemas personales o escolares. Esta ley fue modificada en el ao 1IIB *"G 1:J!1B+, sustituy2ndose la e$presin perturbacin emocional severa por perturbacin emocio! nal. El significado legal de ambas e$presiones se mantuvo id2ntico. El cambio se produjo para eliminar cualquier connotacin negativa del t2r! mino severa. El documento original se encuentra en ttp,55---. scn.org5^b.;=I5IC!1C;. tml
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(p2ndice #. #nstrumento Kalora para la valoracin de la gravedad de las situaciones de riesgo y desamparo, Escalas de Hegligencia acia necesidades psquicas y 3altrato psquico
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8efinicin, 8esatencin a las necesidades del nio de interaccin y afecto, estimulacin, y gua y orientacin, as como rec azo o retraso en la provi! sin de atencin psicolgica o psiquitrica a problemas emocionales graves.
Situaciones que implican gravedad muy elevada, elevada y moderada
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Ga gravedad de la negligencia en relacin a este tipo de necesidades se determina en funcin de *a+ la intensidad y frecuencia del comportamiento negligente de los padres, *b+ la edad del nio, y *c+ la gravedad de las secuelas observables en 2l. En situaciones en que la gravedad del comportamiento negligente de los padres es moderada *v2ase primer epgrafe de dic a categora+ pero el nio sufre un dao psquico grave como consecuencia de ello, la gravedad se calificar como elevada.
1. Pravedad muy elevada S Gos padres ignoran los intentos y necesidades del nio de interactuar *ausencia de e$presin de afecto, cuidado, y amor acia 2l+ y no refle! jan ninguna o escasa emocin en las interacciones con 2l. #ncluye, *a+ tener desapego y falta total de implicacin respecto al nio, bien por inca! pacidad o por falta de motivacin, *b+ interactuar slo cuando es absolutamente necesario, y *c+ ausencia total de e$presiones de afecto, cuidado, y amor. Gos momentos de interaccin adecuada o atencin a las necesidades emocionales del nio son ine$istentes, espordicos o escasos. Gos intentos del nio por obtener la atencin de sus padres pueden acabar en ostilidad. Hunca o raramente estn disponibles para ayudar al nio cuando lo necesita o cuando requiere gua u orientacin. /ienden a no prestar atencin o a mostrarse indiferentes ante sus intentos por con! versar o incorporarles a sus actividades. \ S Esta situacin se produce de manera continuada, intensa y claramente perceptible, caracterizando la relacin entre los padres y el nio. \ S Ho ay figuras alternativas en el entorno familiar que proporcionen una atencin adecuada a las necesidades de interaccin y afecto del nio y compensen esos d2ficits. \
S En nios mayores de seis aos y adolescentes, El nio sufre un dao psquico grave y ay datos razonables para pensar que es consecuencia del patrn de negligencia de sus padres. Ga valoracin de la gravedad es independiente de que los padres busquen o accedan a que el nio reci! ba atencin psicolgica o psiquitrica. En nios menores de seis aos, Ga gravedad se calificar como muy elevada independientemente de que el nio muestre o no sntomas de dao psquico o retraso en el desarrollo de carcter grave.
;. Pravedad elevada S Se dan las circunstancias descritas como @gravedad muy elevadaA acia un nio mayor de seis aos pero, aunque presenta sntomas de dao psquico, no son de carcter grave. Sin embargo, estos sntomas no slo no mejoran, sino que evolucionan acia una mayor gravedad y ay datos razonables para pensar que son consecuencia del patrn de negligencia de sus padres. Ga valoracin de la gravedad es independiente de que los padres busquen o accedan a que el nio reciba atencin psicolgica o psiquitrica. D S Se dan las circunstancias descritas como @gravedad moderadaA en relacin al comportamiento de los padres y a la ausencia de figuras alternativas en el entorno familiar que compensen sus d2ficits *ver los dos primeros epgrafes+. (unque la situacin no es e$trema, el nio sufre un dao psquico grave y ay datos razonables para pensar que es consecuencia del patrn de negligencia de sus padres. Ga valoracin de la gravedad es independiente de que los padres busquen o accedan a que el nio reciba atencin psicolgica o psiquitrica.
>. Pravedad moderada S 8e forma frecuente, los padres ignoran los intentos y necesidades de interactuar del nio *ausencia de e$presin de afecto, cuidado, y amor+ y no reflejan ninguna o escasa emocin en las interacciones con 2l. Es tambi2n frecuente que no est2n disponibles para ayudar al nio cuan! do lo necesita o cuando requiere gua u orientacin. Sin embargo, esta situacin se alterna con perodos o momentos en que la interaccin es adecuada. \ S Ho ay figuras alternativas en el entorno familiar que proporcionen una atencin adecuada a las necesidades emocionales del nio y compen! sen esos d2ficits. \ S El nio se encuentra en una situacin de riesgo de sufrir un dao psquico grave y ay datos razonables para pensar que dic o riesgo es con! secuencia del patrn de negligencia de sus padres. El nio puede presentar conductas problemticas de carcter no severoN estas conductas pue! den constituir estrategias para obtener atencin.
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Ga gravedad de la negligencia en relacin a este tipo de necesidades se determina en funcin de *a+ la intensidad y frecuencia del comportamiento negligente de los padres, *b+ la edad del nio, y *c+ la gravedad de las secuelas observables en 2l. En situaciones en que la gravedad del comportamiento negligente de los padres es moderada *v2ase primer epgrafe de dic a categora+ pero el nio sufre un dao psquico grave como consecuencia de ello, la gravedad se calificar como elevada.
1. Pravedad muy elevada S Gos padres no proporcionan al nio e$periencias enriquecedoras o educativas fuera del mbito escolar dirigidas a desarrollar sus abilida! des cognitivas o responder a sus necesidades de estimulacin y aprendizaje. #nterfieren con los intentos del nio por alcanzar logros evoluti!
C:
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vamente normales o muestran muy poco inter2s por ello *p.ej., tener al nio en la cuna durante prcticamente todo el tiempo, no promover el desarrollo del lenguaje o de sus capacidades fsicas o intelectuales, no proporcionarle instrumentos de juego o aprendizaje apropiados a la edad, no reconocer su necesidad de jugar o realizar actividades lFdicas, no responder a sus preguntas, no presentarle estmulos nuevos+. Hormalmente prefieren que se entretenga solo con juguetes, juegos, la televisin o similar. Ga comunicacin es monosilbica o muy limitada o es de natu! raleza correctiva *destacar los errores+ en lugar de ser constructiva *razonar y mostrar el camino adecuado+. \ S Esta situacin se produce de manera continuada, intensa y claramente perceptible, caracterizando la relacin entre los padres y el nio. \ S Ho ay figuras alternativas en el entorno familiar que proporcionen una atencin adecuada a las necesidades de estimulacin del nio y com! pensen esos d2ficits. \ S En nios mayores de seis aos, El nio sufre un dao psquico grave y ay datos razonables para pensar que es consecuencia del patrn de negligencia de sus padres. Ga valoracin de la gravedad es independiente de que los padres busquen o accedan a que el nio reciba atencin psi! colgica o psiquitrica. En nios menores de seis aos, Ga gravedad se calificar como muy elevada independientemente de que el nio muestre o no sntomas de dao psquico o retraso en el desarrollo de carcter grave.
;. Pravedad elevada
S Se dan las circunstancias descritas como @gravedad muy elevadaA acia un nio mayor de seis aos pero, aunque 2ste presenta sntomas de dao psquico, no son de carcter grave. Sin embargo, estos sntomas no slo no mejoran, sino que evolucionan acia una mayor gravedad y ay datos razonables para pensar que son consecuencia del patrn de negligencia de sus padres. Ga valoracin de la gravedad es independien! te de que los padres busquen o accedan a que el nio reciba atencin psicolgica o psiquitrica. D S Se dan las circunstancias descritas como @gravedad moderadaA en relacin al comportamiento de los padres y a la ausencia de figuras alternativas en el entorno familiar que compensen sus d2ficits *ver los dos primeros epgrafes+. (unque la situacin no es e$trema, el nio sufre un dao psquico grave y ay datos razonables para pensar que es consecuencia del patrn de negligencia de sus padres. Ga valoracin de la gravedad es independiente de que los padres busquen o accedan a que el nio reciba atencin psicolgica o psiquitrica.
>. Pravedad moderada S Gos padres no proporcionan de forma suficientemente consistente al nio e$periencias enriquecedoras o educativas fuera del mbito esco! lar dirigidas a desarrollar sus abilidades cognitivas o responder a sus necesidades de estimulacin y aprendizaje. 3uestran poca iniciativa en que el nio alcance logros evolutivamente normales, aunque permiten sus iniciativas. Hormalmente prefieren que aprenda o se entretenga solo con juguetes, juegos o la televisin. Ge dejan ver cualquier programa en la televisin, aunque pueden desaprobarlo verbalmente. 'onceden poca importancia al juego o a las actividades lFdicasN raramente juegan o comparten este tipo de actividades con el nio pero le permiten acerlo. Eay cierta restriccin a la espontaneidad. "ermiten que el nio se desarrolle con una mnima gua por su parte. Ga comunicacin es limi! tada y depende en general del estado de umor de los padres. Ho ay una atencin consistente y suficiente a las necesidades de estimulacin y aprendizaje del nio. \ S Esta situacin se produce de manera frecuente, aunque se alterna con momentos de interaccin adecuada. \ S Ho ay figuras alternativas en el entorno familiar que proporcionen una atencin adecuada a las necesidades del nio y compensen esos d2fi! cits. \ S El nio se encuentra en una situacin de riesgo de sufrir un dao psquico o un retraso en el desarrollo graves y ay datos razonables para pensar que dic o riesgo es consecuencia del patrn del patrn de negligencia de sus padres.
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Ga gravedad de la negligencia en relacin a este tipo de necesidades se determina en funcin de *a+ la presencia de desatencin clara por parte de los padres a la necesidad
del nio de recibir tratamiento psicolgico o psiquitrico por la presencia de problemas emocionales graves, y *b+ la seve! ridad de tales problemas. En esta tipologa no ay calificacin de gravedad moderada.
1. Pravedad muy elevada S Gos padres rec azan, se in iben o actFan con un grave retraso en la bFsqueda de tratamiento psicolgico o psiquitrico para problemas emocio! nales de gravedad e$trema en el nio que ponen en riesgo su vida *p.ej., depresin severa, intento de suicidio+ que requieren tratamiento imprescindible y urgente. D no cumplen o son notoriamente inconsistentes en el seguimiento de las indicaciones de los profesionales que le estn proporcionando tratamiento. Gos problemas del nio pueden tener o no su origen en el trato recibido en la familia.
;. Pravedad elevada S Gos padres rec azan, se in iben o actFan con un grave retraso en la bFsqueda de tratamiento psicolgico o psiquitrico para problemas emocio! nales graves en el nio que, aunque no ponen en riesgo su vida, requieren tratamiento imprescindible. D no cumplen o son notoriamente inconsistentes en el seguimiento de las indicaciones de los profesionales que le estn proporcionando tratamiento. Gos problemas del nio pue! den tener o no su origen en el trato recibido en la familia.
8. HD93(S, G`3#/ES \ /9(HS3#S#aH 8E )(GD9ES 3D9(GES "DS#/#)DS
@/ransmisin de valores morales positivosA se refiere a promover conductas de respeto acia los derec os de los dems. Ga gravedad de la negligencia en relacin a este tipo de necesidades se determina en funcin de *a+ el grado de desatencin por parte de los padres a este tipo de necesidades del nio, y *b+ la presencia de problemas comportamentales y de adaptacin personal, familiar y5o social en 2l o el ries! go de que tales problemas aparezcan en el futuro pr$imo.
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C1
1. Pravedad muy elevada S Gos padres se in iben totalmente en su funcin de poner lmites y5u orientar adecuadamente la conducta del nio. Ga ausencia de lmites y nor! mas es absoluta y continuada. Ho ay transmisin de normas de comportamiento y valores morales positivos. \ S El nio presenta graves problemas comportamentales y de adaptacin personal, familiar y5o social que son consecuencia de esta situacin o se ven reforzados por ella.
;. Pravedad elevada S Gos padres raramente ponen lmites y normas y5u orientan adecuadamente la conducta del nio, o las normas y lmites son claramente inapro! piados y dainos para 2l por su e$cesiva restriccin o la$itud, que puede ir acompaada de inconsistencia. Ho ay transmisin de normas de comportamiento y valores morales positivos. \ S El nio presenta graves problemas comportamentales y de adaptacin personal, familiar y5o social que son consecuencia de esta situacin o se ven reforzados por ella.
>. Pravedad moderada S Gos padres raramente ponen lmites y normas y5u orientan adecuadamente la conducta del nio o las normas y lmites son con frecuencia cla! ramente inapropiados para 2l por su e$cesiva restriccin o la$itud, que puede ir acompaada de inconsistencia. \ S El nio puede presentar problemas incipientes de comportamiento o adaptacin personal, familiar y5o social que se valora pueden agravarse como consecuencia de esta situacin, o se considera muy probable que tales problemas aparezcan en el futuro pr$imo.
Situaciones que implican riesgo leve o ausencia de negligencia *descripcin gen2rica para el conjunto de escalas de Hegligencia psquicas+ acia necesidades
1. 9iesgo leve S Gos padres prestan una atencin insuficiente a algunas de las necesidades psquicas del nio *afectivas, de comunicacin, de estimulacin, gua y orientacin, lmites a la conducta, transmisin de normas de comportamiento y valores morales+. Se relacionan con 2l cuando tienen tiempo, priorizando de manera frecuente sus propias necesidades a las del nio. #mplica conductas socialmente toleradas *p.ej., interaccin y comu! nicacin cotidiana prcticamente ine$istente o muy limitada con el nio, e$cesiva delegacin de su
cuidado en terceras personas+ que, aunque no an provocado sntomas de dao psquico o retraso en el desarrollo en el nio, implican carencias perjudiciales para su desarrollo ptimo que pueden derivar en el futuro en problemas emocionales y comportamentales significativos. S 'onductas que implican una falta de respeto a la necesidad de intimidad fsica del nio *p.ej., e$cesiva desin ibicin en relacin a cuestiones de ndole se$ual, personas adultas que se baan o comparten cama con nios ya mayores abiendo oportunidad y espacio para acerlo de forma independiente+, pero sin intencin de carcter se$ual y sin que el nio las perciba como amenazantes o inapropiadas.
;. Ho presente S (unque ocasionalmente pueda aber elementos negativos en la relacin de los padres acia el nio y se produzcan algunas de las conductas cali! ficadas como negligencia acia las necesidades psquicas, 2stas son de baja intensidad y espordicas. Ga interaccin entre los padres y el nio se caracteriza por el conocimiento, toma en consideracin y atencin adecuada a sus necesidades psquicas.
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8efinicin, El nio a sufrido un dao psquico grave o ay riesgo de que lo sufra como consecuencia de las acciones de sus padres. En determinados casos 4 ver escala de @E$posicin a situaciones de violencia de pareja o entre miembros de la unidad convivencialA! incluye tambi2n las acciones de otras personas que forman parte de la unidad convivencial.
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En general esta tipologa no se define en base a un incidente aislado 4salvo si se trata de un incidente o situacin con un alto contenido traumtico! sino como un patrn reiterado o continuado de conductas negativas o de interacciones destructivas de los padres acia el nio que provocan en 2l un dao psquico grave o le colocan en riesgo de padecerlo. /ipos de conductas que incluye,
S 9ec azar. (ctos verbales o no verbales que rec azan o degradan al nio. #ncluye,
4 8espreciar, insultar, degradar, y otras formas no fsicas de tratamiento rec azante.
ostil o
4 (vergonzar y5o ridiculizar al nio por mostrar emociones normales, tales como afecto, dolor o tristeza. 4 Escoger siempre a un determinado nio para criticarle y castigarle, para mayora de las tareas dom2sticas, o para recibir menos premios. 4 Eumillacin pFblica. 4 'ulpar al nio del suicidio, muerte, graves problemas fsicos o mentales de un miembro de la familia, violencia de pareja o similares. S (terrorizar. (menazar al nio con un castigo e$tremo o uno vago pero siniestro o con abandonarle, con el propsito de crear en 2l un miedo intenso. D colocarle o amenazarle con colocarle a 2l o a personas u objetos a los que quiere, en situaciones evidentemente peligrosas o que le pro! vocan un miedo intenso. #ncluye, 4 'olocarle o amenazarle con colocarle en circunstancias impredecibles, caticas o que le provocan un miedo intenso *nota, cuando el nio sea amenazado con una agresin fsica, se calificar en la escala de @(menazas de agresin fsicaA+. 4 Establecer acia 2l unas e$pectativas rgidas o no realistas, con la amenaza de p2rdida, dao o peligro si esas e$pectativas no se alcanzan. 4 (menazar o cometer violencia contra el nio o contra personas u objetos queridos por 2l. acer la
C;
S (islar. Hegar al nio las oportunidades para satisfacer sus necesidades de interactuar y comunicarse con iguales o con otras personas adultas den! tro o fuera del ogar. #ncluye, 4 'onfinar al nio o poner limitaciones no razonables sobre su libertad de movimiento en su entorno. 4 "onerle limitaciones o restricciones no razonables respecto a la relacin con iguales u otras personas adultas en la comunidad. S 9estriccin de la autonoma. 'oartar o impedir al nio alcanzar las cotas de autonoma y participacin adecuadas a su edad, promoviendo o per! mitiendo conductas evolutivamente inapropiadas. #ncluye, 4 Sobreimplicacin, intrusividad y5o dominacin e$tremas sobre el nio, sin permitirle e$presar sus sentimientos, opiniones o deseos o creando un @micro!mundoA para 2l. #ncluye relaciones simbiticas o fusionales.
4 #nfantilizacin o parentalizacin *nota, se define @parentalizacinA como la asignacin del rol parental al nioN implica inversin de roles y ausencia de lmites claros entre los subsistemas parental y filialN el nio asume un papel de adulto en el que sacrifica sus propias necesidades y tareas evolutivas para satisfacer necesidades emocionales y de apoyo de sus padres+. 4 %tilizacin del nio para la materializacin de los deseos no cumplidos de los adultos. S Sobree$igencia. 4 Sometimiento al nio a una presin e$cesiva en cuanto a los logros *acad2micos, fsicos, comportamentales, etc.+ a alcanzar o a las responsa! bilidades a asumir, estando 2stos claramente por encima de sus posibilidades y capacidades dada su edad y caractersticas o, estando a su alcan! ce, suponi2ndole un estr2s muy elevado y5o grave restriccin de otras necesidades o actividades propias de su estadio evolutivo. El nio puede ser castigado o retirrsele el afecto de sus padres por no cumplir las e$pectativas. 4 Gos padres asignan al nio de forma abitual la realizacin de trabajos dom2sticos o de cuidado de otros nios o personas enfermas o disca! pacitadas. Ho asiste a la escuela por este motivo y5o no dispone apenas de tiempo para actividades lFdicas y descanso. "uede que estas tareas le sean asignadas fuera del orario escolar o en perodo festivo, implicando una limitacin o restriccin total o prcticamente total de su tiem! po libre y de sus oportunidades de relacionarse con iguales. S /ransmisin de impredecibilidad, inestabilidad, inseguridad respecto al futuro inmediato. ( trav2s de la conducta o de mensajes verbales, se traslada al nio una grave inseguridad sobre aspectos fundamentales de su futuro inmediato *p.ej., estabilidad de sus figuras adultas de refe! rencia, unidad del nFcleo familiarN nios en guarda de ec o que reciben amenazas repetidas de sus padres de ser separados de sus figuras guar! dadoras+. Ga inseguridad puede ser fundada o infundada. Se incluyen casos de Sndrome de 3unc ausen por poderes en los que se transmite direc! ta o indirectamente al nio el mensaje continuado de que su salud est en grave peligro.
Ga gravedad del maltrato emocional se determina en funcin de *a+ la intensidad y frecuencia del comportamiento maltratante de los padres, *b+ la edad del nio, y *c+ la gravedad de las secuelas observables en 2l. En situaciones en que la intensidad del comportamiento de los padres es moderada *v2ase primer epgrafe de dic a categora+ pero el nio sufre un dao psquico grave como consecuencia de ello, la gravedad se calificar como elevada.
1. Pravedad muy elevada S Gos padres an protagonizado en presencia del nio un acto e$tremo de maltrato emocional de alto contenido traumtico *por ejemplo, inten! to de suicidio, torturar o matar a un animal querido por el nio para castigarle+. El nio a sufrido un miedo y ansiedad intensosN puede presen! tar sntomas de un trastorno por estr2s postraumtico.
S Gas conductas de maltrato emocional se producen de manera continuada, intensa y claramente perceptible, caracterizando la relacin entre al menos una de las figuras parentales y el nio. Gos momentos de interaccin adecuada o atencin a las necesidades emocionales de 2ste son ine$istentes o espordicos. \ S Ho ay figuras alternativas en el entorno familiar que proporcionen una atencin adecuada a dic as necesidades y compensen esos d2ficits. \ S En nios mayores de seis aos, El nio sufre un dao psquico grave y ay datos razonables para pensar que es consecuencia de las acciones de sus padres. Ga valoracin de la gravedad es independiente de que los padres busquen o accedan a que el nio reciba atencin psicolgica o psiquitrica. En nios menores de seis aos, Ga gravedad se calificar como muy elevada independientemente de que el nio muestre o no sntomas de dao psquico o retraso en el desarrollo de carcter grave. ;. Pravedad elevada S Se dan las circunstancias descritas en el segundo apartado de @gravedad muy elevadaA acia un nio mayor de seis aos pero, aunque el nio presenta sntomas de dao psquico, no son de carcter grave. Sin embargo, estos sntomas no slo no mejoran, sino que evolucionan acia una mayor gravedad y ay datos razonables para pensar que son consecuencia de las acciones de sus padres. Ga valoracin de la grave! dad es independiente de que los padres busquen o accedan a que el nio reciba atencin psicolgica o psiquitrica. D S Se dan las circunstancias descritas como @gravedad moderadaA en relacin al comportamiento de los padres y a la ausencia de figuras alternativas en el entorno familiar que compensen sus d2ficits *ver los dos primeros prrafos+. (unque la situacin no es e$trema, el nio sufre un dao psquico grave y ay datos razonables para pensar que es consecuencia de las acciones de sus padres. Ga valoracin de la gravedad es independiente de que los padres busquen o accedan a que el nio reciba atencin psicolgica o psiquitrica. >. Pravedad moderada S Gas conductas de maltrato emocional se producen de manera repetida, aunque se alternan con perodos o momentos en que la interaccin es adecuada. \ S Ho ay figuras alternativas en el entorno familiar que proporcionen una atencin adecuada a las necesidades emocionales del nio y compen! sen esos d2ficits. \ S El nio se encuentra en una situacin de riesgo de sufrir un dao psquico grave y ay datos razonables para pensar que dic o riesgo es con! secuencia de las acciones de sus padres. El nio puede presentar conductas problemticas de carcter no severo. Si la situacin no se corrige, dic as conductas pueden evolucionar acia una mayor gravedad. C. 9iesgo leve S Gas conductas de maltrato emocional por parte de los padres se producen de manera repetida, aunque se alternan con perodos o momentos en que la interaccin con el nio es adecuada. Sin embargo, ay figuras alternativas en el entorno familiar que
proporcionan una atencin ade! cuada a las necesidades emocionales del nio y compensan esos d2ficits. El nio no manifiesta sntomas de dao psquico.
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J. Ho presente S (unque ocasionalmente pueda aber elementos afectivos negativos en la relacin de los padres acia el nio y se produzcan algunas de las con! ductas calificadas como maltrato emocional, son de baja intensidad y espordicas. Ga interaccin entre las figuras parentales y el nio se carac! teriza por el conocimiento, toma en consideracin y atencin adecuada a sus necesidades afectivas.
K. #HS/9%3EH/(G#<('#aH EH 'DHLG#'/DS EH/9E G(S L#P%9(S "(9EH/(GES
#mplica la utilizacin activa del nio por los padres para daarse mutuamente y5o alejarle definitivamente de la otra figura parental. #ncluye tam! bi2n los casos en que la utilizacin se produce Fnicamente por parte de una de las figuras parentales, la otra parte quiere defender sus intereses, y los mecanismos5recursos judiciales puestos en marc a no resuelven el problema e incluso 2ste empeora. Esta situacin perturba la capacidad y dis! posicin del nio para establecer o mantener una relacin adecuada y positiva con una o ambas figuras parentales. Ga gravedad de esta tipologa se determina en funcin de *a+ la intensidad del comportamiento de los padres, y *b+ su impacto en el nio y en la calidad de su relacin con sus padres.
1. Pravedad muy elevada S El nio es utilizado de forma constante o e$tremadamente intensa por al menos uno de los padres para daar o conseguir algo de la otra figu! ra parental. 'omo consecuencia de ello, presenta sntomas de dao psquico grave o muestra un rec azo e$tremo e injustificado acia una de las figuras parentales, y ay datos razonables para pensar que estos problemas son consecuencia de dic a situacin. ;. Pravedad elevada
S 3isma situacin que @gravedad muy elevadaA, pero los sntomas de dao psquico que presenta el nio no son de carcter grave aunque no slo no mejoran, sino que evolucionan acia una mayor gravedad y ay datos razonables para pensar que estos problemas son consecuen! cia de dic a situacin. Ga situacin est dificultando seriamente el establecimiento o el mantenimiento de un vnculo de apego positivo entre el nio y alguno de sus padres. >. Pravedad moderada S 3isma situacin que @gravedad muy elevadaA, pero el nio no presenta sntomas de dao psquico ni perturbaciones en el vnculo de apego con sus padres. Se valora que ay una alta probabilidad de que esos sntomas se presenten en un futuro pr$imo si la situacin no se corrige. C. 9iesgo leve S En ocasiones los padres utilizan al nio para daarse entre s o conseguir algo del otro, pero eso no caracteriza su relacin. En general, mantie! nen una relacin adecuada con el nio. El nio puede encontrarse en ocasiones ante un conflicto de lealtades, pero no presenta sntomas de dao psquico. J. Ho presente S ( pesar de que pudiera e$istir conflicto, los padres no utilizan al nio para daarse entre s o conseguir algo del otro.
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Se calificar la e$istencia de esta tipologa Fnicamente cuando ninguno de los padres sea capaz de adoptar las medidas necesarias para detener o controlar esta situacin y proteger al nio alejndole de la situacin de violencia. Ga gravedad de esta tipologa se determina en funcin de *a+ la intensidad y frecuencia de la violencia fsica y verbal que se produce entre los padres o los miembros de la unidad convivencial y *b+ la severidad del dao fsico y psquico que tales situaciones an provocado o pueden provocar en el nio.
1. Pravedad muy elevada S El nio a sido testigo de al menos una agresin fsica muy grave *la agresin a provocado lesiones que an requerido ingresos ospitalarios, amenazas con armas potencialmente mortferas, o similar+ entre los padres o los miembros de la unidad convivencial.
S Ea abido episodios de violencia fsica muy grave *la agresin a provocado lesiones que an requerido ingresos ospitalarios, amenazas con armas potencialmente mortferas, o similar+ entre los padres o los miembros de la unidad convivencial de los que el nio no a sido testigo. Ho obstante, se valora que ay un riesgo elevado de que tales episodios se repitan y pongan en serio peligro la vida o integridad fsica del nio. S En los Fltimos seis meses se an producido episodios de violencia fsica y episodios continuados de violencia verbal e$plcita e intensa entre los padres o los miembros de la unidad convivencial. El nio se a implicado o a sido implicado en estos episodios y a sufrido un dao fsi! co muy grave como consecuencia de ello. ;. Pravedad elevada S En los Fltimos seis meses se an producido episodios de violencia fsica y episodios continuados de violencia verbal e$plcita e intensa entre los padres o los miembros de la unidad convivencial. El nio a sido testigo de estos episodios o los a percibido claramente \, 4 Ea sufrido un dao fsico grave como consecuencia de esa situacin, y5o 4 "resenta sntomas de dao psquico grave y ay datos razonables para pensar que son consecuencia de dic a situacin. >. Pravedad moderada S 3isma situacin que el @gravedad elevadaA, pero el nio, 4 Ho a sufrido un dao fsico grave o muy grave como consecuencia de esa situacin, y 4 "uede presentar sntomas de dao psquico asociados a esta situacin que, aunque no son de carcter grave, se valora que ay una alta pro! babilidad de que se presenten en un futuro pr$imo si la situacin no se corrige. S En los Fltimos seis meses se an producido episodios frecuentes de violencia verbal entre los padres o los miembros de la unidad convivencial, pero no violencia fsica. El nio a sido conocedor de algunos de esos episodios. "resenta sntomas de dao psquico asociados a esta situacin que, aunque no son de carcter grave, podran evolucionar acia una mayor gravedad si la situacin no se corrige. ( pesar de ello, los padres y los miembros de la unidad convivencial mantienen perodos o momentos de interaccin adecuada con el nio.
CC
C. 9iesgo leve
S En los Fltimos seis meses se an producido varios episodios de violencia verbal entre los padres o los miembros de la unidad convivencial, pero no violencia fsica. El nio a sido conocedor o testigo de alguno de esos episodios, aunque las personas implicadas an procurado que no se produzcan en su presencia. Gos padres y los miembros de la unidad convivencial mantienen en general una interaccin adecuada con el nio. El nio no presenta sntomas de dao psquico asociados a esta situacin, aunque puede mostrar signos de malestar ante los episodios de vio! lencia verbal. J. Ho presente S Gos padres o los miembros de la unidad convivencial resuelven sus conflictos sin utilizar la violencia fsica o verbal. (unque puede aber inci! dentes aislados de violencia verbal, el nio no es testigo de ellos.
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Ga gravedad de esta tipologa se determina en funcin de *a+ la severidad del dao con el que se amenaza al nio, *b+ el temor que las amenazas provocan en 2l, y *c+ el riesgo de que las amenazas se materialicen.
1. Pravedad muy elevada S (menaza directa de dao fsico e$tremadamente grave, sin dao real, Se a colocado al menos en una ocasin al nio en situaciones muy peligrosas *p.ej., al borde de una ventana, sobre agua irviendo+ amenazndole con infligirle un dao e$tremadamente grave. D se le a ame! nazado con matarle, pudiendo aberse utilizado armas *cuc illos, escopetas, etc.+ para ello. Gas amenazas se an producido de forma premedita! da o en una situacin de p2rdida total de control por parte de los padres. Ho se a producido ningFn dao ni lesin fsica, pero esta situacin a provocado en el nio un miedo intenso. Se valora posible que tales amenazas puedan repetirse o materializarse. ;. Pravedad elevada S (menaza verbal directa de dao fsico grave, sin dao real, En varias ocasiones a abido amenazas verbales directas y especficas de maltrato o dao acia el nio. Gas amenazas incluyen acciones que, si se llevaran a cabo, le provocaran un dao fsico importante *p.ej., ame! nazas de maltrato fsico grave, de deprivacin e$cesivamente prolongada de agua o comida+. Gas amenazas se an producido de forma premedi! tada o en una situacin de p2rdida total de control por parte de los padres. Ho se a producido ningFn dao ni lesin fsica, pero esta situacin a provocado en el nio un miedo intenso. (unque no a abido ningFn intento de llevar a cabo tales amenazas, se valora posible que puedan materializarse. >. Pravedad moderada
S (menaza verbal implcita, Ho a abido amenazas directas y especficas de maltrato o dao acia el nio, aunque los padres manifiestan sen! tirse sobrepasados por 2l, temen poder acerle dao, provocar un accidente, etc. *p.ej., padres bajo situaciones de estr2s elevado o sobrepa! sados por la crianza de nios muy pequeos+. Esas amenazas indirectas acen pensar que ay un riesgo de que el nio sufra un dao fsico sig! nificativo o sea objeto de negligencia. Gos padres pueden o no pedir ayuda para evitar materializar sus amenazas. C. 9iesgo leve S (menaza verbal implcita sin valoracin de que se materialice, Ho a abido amenazas directas y especficas de maltrato o dao acia el nio o las a abido de forma ocasional, aunque los padres se sienten sobrepasados por 2l, temen poder acerle dao, provocar un acciden! te, etc. Se valora que estas amenazas son manifestacin de su frustracin y no ay ninguna razn aparente que aga pensar que se van a mate! rializar. J. Ho presente S Ho se an dado amenazas verbales o fsicas de maltrato o dao acia el nio. Gas amenazas de castigo corporal de carcter leve no se deben con! siderar como @amenazas de dao fsicoA.
3anuscrito 9ecibido, ;B51;5;:1: 9evisin 9ecibida, :B5:;5;:11 3anuscrito (ceptado, :?5:;5;:11

Maltrato Psicológico A Los Niños

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Maltrato Psicológico A Los Niños

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Psychosocial Intervention Vol. 20, No. 1, 2011 - pp. 25-44

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Definicin de maltrato 'sicolgico 'uestiones generales sobre la definicin de la desproteccin infantil

Psychosocial Intervention Vol. 20, No. 1, 2011 - pp. 25-44

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<abla 1. -evisi"n !e categor=as y co8porta8ientos parentales incl2i!os en la !e inici"n !e 8altrato psicol"gico

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Valoracin de la gravedad del maltrato 'sicolgico

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Situaciones que implican gravedad muy elevada, elevada y moderada

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4 8espreciar, insultar, degradar, y otras formas no fsicas de tratamiento rec azante.

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3anuscrito 9ecibido, ;B51;5;:1: 9evisin 9ecibida, :B5:;5;:11 3anuscrito (ceptado, :?5:;5;:11

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