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DJENAL BISPO AMARAL FILHO

LUCAS RENATO DOS SANTOS SILVA

EXERCCIOS FSICOS E O CONTROLE DO DIABETES TIPO


II

MACEI/ALAGOAS
2013/2

DJENAL BISPO AMARAL FILHO


LUCAS RENATO DOS SANTOS SILVA

EXERCCIOS FSICOS E O CONTROLE DO DIABETES TIPO


II
Artigo apresentado como requisito parcial,
para concluso do Curso de Educao
Fsica, sob a orientao do professor
Rodrigo Barbosa de Albuquerque.

FUNDAO EDUCACIONAL JAYME DE ALTAVILA FEJAL


CENTRO UNIVERSITRIO CESMAC
CURSO DE GRADUAO EM EDUCAO FSICA

MACEI/ALAGOAS
2014/1

DJENAL BISPO AMARAL FILHO


LUCAS RENATO DOS SANTOS SILVA

EXERCCIOS FSICOS E O CONTROLE DO DIABETES TIPO


II

Artigo apresentado como requisito parcial, para


concluso do Curso de Educao Fsica, sob a
orientao do professor Rodrigo Barbosa de
Albuquerque.

________________________________________________
Prof. Me. Rodrigo Barbosa de Albuquerque
APROVADO EM : ___/____/_____
BANCA EXAMINADORA
________________________________________________
________________________________________________
________________________________________________

EXERCCIOS FSICOS E O CONTROLE DO DIABETES TIPO


II
Physical Exercise and the Control of Type II diabetes
RODRIGO BARBOSA DE ALBUQUERQUE
Mestre em Cincias da Sade - Universidade Federal de Sergipe
Especialista em Atividade Fsica e Sade - Universidade Federal de Alagoas
Graduado em Educao Fsica - Universidade Federal de Alagoas
Coordenador do curso de Educao Fsica - Centro Universitrio Cesmac
rodrigoalbuquerque_1@hotmail.com
DJENAL BISPO AMARAL FILHO
Graduando em Educao Fsica
dijinha_008@msn.com
LUCAS RENATO DOS SANTOS SILVA
Graduando em Educao Fsica
lucasrenato_92@hotmail.com

RESUMO
Este trabalho teve como objetivo verificar os efeitos que a atividade fsica pode provocar
fisiologicamente nos grupos de portadores de diabetes mellitus, uma vez que esse nmero cresce
assustadoramente, sendo j considerada como uma epidemia que est em curso, devido ao
crescimento e ao envelhecimento populacional, junto com o desenvolvimento urbano, sedentarismo e
obesidade crescente e uma adoo de estilo de vida que no favorece a sade e bem estar fsico
populacional. Conforme foi preconizado e elucidado por tericos, sobre os efeitos positivos que o
exerccio fsico pode provocar, tanto no quesito preveno quanto melhora no quadro dos portadores
dessa doena, tendo em vista que o exerccio fsico promove um aumento na utilizao de glicose
como substrato energtico pelos msculos esquelticos, pela maior ao dos GLUT4, e tambm
reduo na gordura corporal pela maior utilizao dos cidos graxos, e que esse nvel est muito
associado com a intensidade e durao do exerccio, o que nos leva a concluir com esse estudo
que a prtica e adoo de exerccio fsico como estilo de vida, um co-fator na recuperao dos
indivduos com diabetes mellitus, tanto no aspecto fisiolgico, como tambm mental e social.

PALAVRAS-CHAVE: Diabetes mellitus, GLUT4, exerccio fsico.


ABSTRACT
This study aimed to determine the effects that physical activity can cause physiological groups of
patients with diabetes mellitus, since that number is growing alarmingly, and is now considered an
epidemic is ongoing, due to growth and aging population, along with urban development, increasing
obesity and sedentary lifestyle and adopting a lifestyle that is not conducive to health and physical
well-being of the population. As has been elucidated and advocated by theorists, on the positive
effects that exercise can cause, both in the prevention aspect as the improvement in the patients with
this disease, considering that exercise promotes an increase in glucose utilization as energy substrate
by skeletal muscles, the largest share of GLUT4, and also a reduction in body fat by the increased use
of fatty acids, and that this level is closely associated with the intensity and duration of exercise, which
leads us to conclude from this study is that the practice and adoption of exercise as a lifestyle, is a cofactor in the recovery of individuals with diabetes mellitus, both in physiological aspect, but also mental
and social.

KEYWORDS: Diabetes mellitus, GLUT4, physical exercise.

SUMRIO
1 INTRODUO

2 METODOLOGIA

3 REVISO DE LITERATURA

4 CONSIDERAS FINAIS
REFERNCIAS

15
16

1 INTRODUO
O Diabetes Mellitus (DM) como uma epidemia que est em curso,
tomando propores assustadoras sendo responsvel por cerca de 40% dos
bitos no mundo1. Nos pases em desenvolvimento, h uma tendncia do
aumento progressivo da doena em todas as faixas etrias, principalmente nas
mais jovens, gerando um impacto negativo sobre a qualidade de vida da
pupulao2.
Segundo Sertarelli et al.2 o controle efetivo do metabolismo de indivduos
com a doena em evoluo tem sido registrado como um dos maiores desafios
na sade pblica, uma vez que esta enfermidade est associada a grandes
taxas de hospitalizao e a uma grande incidncia de patologias como:
doenas cardiovasculares, cerebrovasculares, cegueira, insuficincia renal e
amputaes, gerando assim uma enorme carga para o sistema de sade 4.
Diversas so as estratgias para preveno e o controle do diabetes tipo
II, sendo a alimentao e a prtica de exerccios fsicos aquelas mais
utilizadas, provavelmente pelo baixo custo e pela maior praticidade e
resultados positivos5.

Em relao ao exerccio fsico, vrios estudos 1-5

apontam que sua prtica reduz os nveis de glicemia em diabticos, diminuindo


a resistncia a insulina, inclusive promovendo melhorias no sistema
cardiovascular e no perfil lipdico, efeitos esses que podem reduzir a
morbidade, como tambm a mortalidade dessa populao.
Outra considerao importante em relao ao exerccio fsico sobre o
tipo que promove os maiores benefcios para o controle da doena. Os
exerccios aerbicos, tradicionalmente vm sendo utilizados por proporcionar
melhora no controle glicmico, reduo nos fatores de riscos cardiovascular, na
sensibilidade a insulina e aumento no VO2mx (FALTOU A CITAO). No
entanto seus benefcios se estendem para mais alm do tempo previsto da
execuo da atividade, pois se estendem por algumas horas aps o termino da
sesso, contribuindo assim tanto no controle quanto no tratamento da
disfuno6.
Por outro lado, exerccios anaerbicos, especialmente no que se refere
ao treino resistido, so considerados eficientes por promover uma mudana
favorvel na composio corporal, pois alm de reduzir o tecido adiposo,

7
aumentam a massa muscular, promovendo assim um maior consumo de
glicose pelo aumento do trabalho muscular na manuteno das fibras 7.
Dessa forma, o presente trabalho tem como objetivo rever a literatura atual
sobre o papel dos diferentes tipos de exerccio fsico no controle do DM tipo II.

2 METODOLOGIA
Trata-se de uma reviso de literatura sobre a importncia do exerccio
fsico para o controle do diabetes mellitus, pois a mesma oferece meios que
auxiliam na definio e resoluo dos problemas j conhecidos, que diabetes
mellitus associado ao exerccio fsico. Permite tambm que o tema proposto
seja visto por outro prisma.
Foram utilizadas duas etapas para a elaborao deste trabalho: a
primeira constitui na procura dos descritores em livros, e a segunda etapa em
artigos cientficos, retirados das seguintes bases de dados: SCIELO, Google
acadmico, Medline e biblioteca virtual em sade. Foram estabelecidos dois
critrios para refinar os resultados: a abrangncia temporal dos estudos
definida entre os anos de 1989 e 2013 e, o idioma, texto em portugus e ingls.
Os descritores utilizados no SCIELO, Google acadmico, Medline e
biblioteca virtual em sade foram: diabetes mellitus e exerccio fsico; Glut4 e
insulina.
A busca foi feita por meio das palavras chave encontradas nos ttulos e
resumos dos artigos. Vale ressaltar que a pesquisa foi feita apenas para a
populao com diabetes mellitus. Todas as buscas (SCIELO/Google
acadmico/literatura/Medline/biblioteca virtual em sade) foram realizadas no
perodo de outubro de 2011 a novembro de 2013. A seleo dos artigos foi feita
em concordncia com o assunto proposto.

3 REVISO DE LITERATURA
Condicionada patologicamente, o diabetes mellitus, uma desordem
metablica, onde sua forte caracterstica se d pela elevada concentrao de
glicose plasmtica, embora sua apresentao seja como se fosse uma nica
doena, a realidade que ela sistmica, devido a sua alta influncia de
natureza fisiolgica, ela tem causas e manifestaes variadas, entre suas
ocorrncias podemos destacar hiperglicemia aumento de glicose na circulao

8
sangunea. Esse aumento ocorre porque a insulina, hormnio responsvel pela
absoro de glicose pelas clulas, deixa de ser produzido pelo pncreas, ou
produzida

de

forma

insuficiente

ou

no

funciona

adequadamente 5,

hiperlipidemia (aumento de lipdios no sangue), hiperaminoacidemia (aumento


de aminocidos no sangue).
ACRESCENTADO AO ITEM ANTERIOR DEVER ESTAR OS ITENS ABAIXO,
SE ORGANIZEM PARA ESCREV-LOS...
3.1 EPIDEMIOLOGIA DO DIABETES TIPO II NO BRASIL E NO MUNDO
3.2 CARACTERSTICAS DO DIABETES TIPO II
3.3 EXERCCIOS FSICOS E DIABETES TIPO II
3.3.1 EXERCCIOS AERBICOS E DIABETES TIPO II
3.3.2 EXERCCIOS ANAERBICOS E DIABETES TIPO II
3.4 EXERCCIO NA PRESENA DE COMPLICAES ESPECFICAS DA
DIABETES TIPO 2
3.4.1 Hipoglicemia e Hiperglicemia
3.4.2 retinopatia
3.4.3 Neuropatias
3.4.4 Albuminria e nefropatia

ALGUMAS COISAS QUE ESTO ESCRITAS ABAIXO PODERO SER


USADAS PARA VOCS ESCREVEREM OS ITENS SUGERIDOS...

CLASSIFICAO DO DIABETES MELLITUS


Vrias doenas foram chamadas diabetes, porm, de longe, as mais
comuns so as duas formas principais de diabetes mellitus, abaixo
discriminadas. Ambos os tipos so distrbios da regulao da glicemia.
Diabetes Mellitus tipo 1: a forma mais severa da doena, onde existe
uma total deficincia da insulina, ocasionada pela destruio das clulas beta

9
pancreticas, ou seja, uma doena autoimune, na qual o corpo falha no
reconhecimento das clulas beta como prprias do organismo e as destri por
meio de anticorpos e clulas brancas do sangue. Em pouco tempo, o pncreas
no mais capaz de produzir insulina e, depois de cada refeio, a glicemia
mantm-se

elevada,

ainda

que

os

tecidos

do

organismo

estejam

simultaneamente famintos por glicose 28. A pessoa precisa receber insulina de


uma fonte externa para ajudar as clulas a captarem a glicose necessria a
partir do sangue; por essa razo, esse tipo de diabetes tambm foi chamado de
diabetes mellitus insulinodependente, outra varivel do nome se deve ao fato
de que muitos diabticos do tipo 1 desenvolvem a doena na infncia, levando
o nome de diabetes juvenil. Os pesquisadores concordam que caractersticas
genticas, infeco viral, outras doenas, toxinas ou outras substncias do
ambiente e um distrbio do sistema imunolgico so os provveis culpados
pela provocao do ataque imunolgico ao pncreas . Cerca de 10% de todos
os diabticos possuem o diabetes do tipo 1 6. Portadores desta doena devem
testar sua glicemia diversas vezes ao dia para garantir um bom controle
metablico30.
Diabetes Mellitus tipo 2: o tipo predominante (cerca de 90% dos
casos) tambm conhecidas como resistncia a ao da insulina, pois em
muitos pacientes as concentraes desse hormnio no sangue so normais ou
mesmo elevadas, parece haver uma diminuio na resposta dos receptores de
glicose presentes no tecido perifrico insulina, levando ao fenmeno de
resistncia insulina. As clulas betas pancreticas aumentam a produo de
insulina e, ao longo dos anos, a resistncia insulina acaba por levar as
clulas betas exausto. Desenvolve-se frequentemente em etapas adultas da
vida, depois dos 30 anos e muito frequente a associao com a obesidade e
com grupo de idosos; anteriormente era denominada como: diabetes do adulto,
diabetes relacionada com a obesidade, diabetes no insulinodependente. No
entanto vrios frmacos e outras causas podem, contudo, causar este tipo de
diabetes7.

INSULINA (CLASSIFICAO E AO)


A insulina um hormnio anablico, sintetizado pelas clulas betas nas
ilhotas de Langherans do pncreas, sendo o hormnio mais importante na

10
regulao do metabolismo energtico. composta por duas cadeias peptdicas
no ramificadas mantidas ligadas por duas pontes dissulfeto. As duas cadeias
da insulina e suas pontes dissulfeto so formadas como uma molcula de prinsulina de cadeia nica, da qual o peptdeo de conexo removido por enzima
semelhante tripsina. Sua principal funo regular o metabolismo da glicose
por todos os tecidos do corpo, com exceo do crebro. Ela aumenta a
velocidade de transporte da glicose para dentro das clulas musculares e do
tecido adiposo. Com a captao da glicose, se ela no for imediatamente
catabolizada como fonte de obteno energtica, gera-se glicognio nos
msculos e triglicerdeos no tecido adiposo. Ou seja, o efeito da insulina
hipoglicemiante, visto que reduz a glicemia sangunea. A insulina tambm
bloqueia a liberao de cidos graxos livres pelos adipcitos, diminuindo o
mesmo na circulao com consequente queda da formao de corpos
cetnicos, que de vital importncia para o fornecimento de energia ao
crebro, principalmente durante o jejum, e ao corao. A insulina atua ainda
nos receptores de IGFs, que so importantes mitognicos tanto para o
crescimento do tecido normal quanto o maligno, alm de ter outras funes
como participar no metabolismo celular a na sobrevivncia. O que pode
contribuir de forma adicional na promoo de efeitos anablicos no organismo 9.

RESISTNCIA A INSULINA
A resistncia a insulina ocasionada com certa frequncia na
populao, a partir de uma combinao de fatores genticos e ambientais,
dentre os quais se destacam sedentarismo, dieta e obesidade, sempre
relacionada com os stios do metabolismo energtico, h uma diminuio na
sensibilidade no tecido muscular esqueltico, adiposo e heptico de captar a
glicose em resposta ao estmulo hormonal, havendo dessa forma um transporte
e metabolizao de glicose inadequada, alm de uma prejudicada supresso
da liberao da glicose heptica10.
As anormalidades da insulina e em menor importncia a do glucagon,
so de fundamental importncia na patogenia do DM2, devido a sua presente
caracterstica simultnea de deficincia e resistncia insulina, e produo
acelerada de glicose heptica, favorecendo dessa forma o desenvolvimento da
hiperglicemia. O maior problema dessa deficincia que sem insulina, a

11
sntese do glicognio no fgado diminuda, e ocorre um aumento na sntese
da glicose, por meio da via gliconeognica, e simultaneamente h um
decrscimo da captao da glicose pelos msculos e pelas clulas adiposas e
um aumento do catabolismo do glicognio nas clulas musculares 11. Ocorre
tambm aumento da protelise, com a liberao de Aminocidos (AA) das
clulas musculares, e maior liplise, com liberao de cidos graxos e glicerol
dos adipcitos. 12

EFEITOS DO EXERCCIO FSICO


A musculatura esqueltica exerce papel fundamental no metabolismo da
glicose, ela compe 40% da massa corporal total devido ao tamanho da sua
estrutura e a complexidade da sua mecnica, isso a torna responsvel por 30%
do dispndio de energia, e um dos principais tecidos responsveis pela
captao, liberao e estocagem de glicose13.
A atividade fsica, devido constante contratilidade da musculatura
esqueltica, provoca ajustes tanto metablicos quanto fisiolgicos imediatos
para que o organismo consiga atender maior demanda energtica e manter a
sua homeostase. O transporte da glicose no msculo esqueltico ocorre por
difuso facilitada gerado pelo baixo gradiente de concentrao do acar
atravs da membrana celular. O transporte mediado por uma protena
transportadora chamada GLUT1 e GLUT4, pertencentes famlia de
transportadores de glicose que esto presentes nos tecidos 14. Onde grande
parte da glicose durante o repouso penetra na clula via GLUT1 15. Em
condies basais, o GLUT4 encontrado em membranas de pequenas
vesculas intracelulares que se translocam para a membrana sarcoplasmtica,
em resposta s altas concentraes de glicose ou insulina, como ocorre aps a
absoro de alguma refeio ou mesmo durante o exerccio fsico, aumentando
dessa forma o transporte de glicose, levando a concluso que a taxa mxima
de glicose determinado tanto pelo contedo total do GLUT4 como pela
proporo deste que translocado at a membrana em resposta a insulina ou
a contrao muscular15. O que explica esse estmulo da translocao do
GLUT4 para a superfcie da membrana via contrao muscular, seria sinalizado
pela liberao da energia armazenada no on clcio, que utilizado para o
processo de contrao, promovendo o fenmeno da transformao de energia
qumica em energia mecnica, facilitando dessa forma a entrada de glicose na

12
clula independente da quantidade de insulina circulante. Sabendo que a
contrao muscular estimula a translocao do transportador de glicose para a
membrana celular e por sua vez facilita a entrada de glicose para dentro da
clula independente da concentrao de insulina plasmtica, isso significa que
os exerccios fsicos, principalmente o aerbio devido ao tempo de durao,
ajudam no processo da tentativa de manter a glicemia constante tornando os
diabticos com a taxa glicmica normalizada, durante horas depois da
atividade fsica. Em contrapartida a inatividade fsica produz um aumento na
resistncia insulina e diminuio no contedo GLUT4 no msculo
esqueltico17.

EXERCCIO FSICO COMO AO TERAUPUTICA


Intervenes que reduzem a resistncia a insulina, como o caso da
reduo de peso e um aumento na atividade fsica, devem ser priorizados
como sendo o primeiro passo para preveno e tratamento do DM 2.
O papel do exerccio fsico, como ferramenta para o tratamento de
diabetes

mellitus

bem

diferente

do

diabetes

mellitus

tipo

2.

Aproximadamente 80% das pessoas com diabetes mellitus tipo 2 so obesas e


tem resistncia a insulina, sendo que somente 35% necessitam de tratamento
com insulina, a atividade fsica devido a sua exigncia por uma maior demanda
energtica, para que o corpo possa manter a homeostase, provoca ajustes
metablicos e fisiolgicos onde se faz verificveis a reduo dos nveis de
insulina e o aumento dos hormnios contrarreguladores que tem ao
antagnica com a mesma15. O exerccio previne e protege o desenvolvimento
de Diabetes mellitus tipo 2 em populao de alto risco, sem contar que um
componente importante na modificao do estilo de vida em pessoas com
tolerncia a glicose.
Em 1972, o mdico cientista Per Bjrntorp, do Departamento de
Doenas do Corao da Universidade Gteborg, na Sucia, sugeriram pela
primeira vez o uso de exerccio fsico para tratar da resistncia a insulina
associada com a obesidade e o diabetes mellitus 2 17. claro que a atividade
fsica isolada, sem levar em conta os fatores genticos, endcrinos,
nutricionais, culturais, psicossociais e ambientais, no seria suficiente para se
obter resultados permanentes, mas s pelo simples fato de algum j estar se
movimentando, de certa forma, j estaria atuando e ajudando a alterar os

13
aspectos modificveis, como o caso do metabolismo energtico, que estaria
sendo estimulado.

EXERCCIOS PARA O DIABTICO


O treinamento fsico aumenta a capacidade aerbia mxima no
diabtico da mesma forma como acontece em uma pessoa normal, a
explicao seria uma melhora da capacidade cardiocirculatria e oxidativa do
msculo esqueltico, que uma caracterstica tpica dada ao esforo. Os
exerccios fsicos no competitivos, de intensidade progressiva, durao
adequada e modalidades variveis so fatores preponderantes como parte do
tratamento do diabtico.
O planejamento e o acompanhamento dessa atividade devem ser feita
em conjunto com o mdico, nutricionista e profissional de educao fsica, que
podem contribuir muito para a orientao de cada caso 15. A atividade fsica
deve ser prescrita de maneira individualizada para evitar riscos e otimizar os
benefcios29.
Sigal et al.30 sugerem que os exerccios resistidos, sejam praticados
entre 2-3 vezes por semana, com aplicaes de 1-3 sries de 8-10 repeties
mximas para os grandes grupos musculares. Enquanto Pitanga et al. 31
recomenda que ao realizar atividades aerbias, elas sejam praticadas com
intensidade moderada vigorosa, pois dessa forma tanto ocorrero reduo na
incidncia

de

diabetes,

como

tambm

preveno

de

complicaes

cardiovasculares associadas diabetes. Nessa mesma linha de pesquisa


Irigoyen et al.32 complementa que, embora os exerccios de intensidade
vigorosa, possam ser utilizados em indivduos diabticos no insulinodependente, porm no muito tolerada por indivduos com diabetes tipo I,
pois corre maior risco de ocorrncia de hipoglicemia, que o principal vilo na
prtica de atividade fsica para esse grupo em questo.

14
Quadro 1 - sugesto de exerccios para diabticos16
Modalidade
Atividade aerbicas (caminhadas, corridas e bicicleta) e
treinamento
de resistncia (fora, grande volume
de treino com baixa intensidade)
Frequncia

Cinco a sete vezes por semana com a relao aerbico/fora em


torno de 3:1.

Intensidade

Moderada a forte, segundo a escala de esforo de Borg (40% a


50 % da repetio mxima).

Durao

Trs a cinco minutos de aquecimento, 15 a 60 minutos de treino


aerbico, 3 a 5 minutos de volta calma (treino de resistncia
10 a 15 repeties)

Fonte: Tirapegui (2005)

Apesar de o exerccio ser importante para o diabtico, o estresse


ocasionado maior que em indivduos normais, o que torna de suma
importncia a escolha adequada de um programa de exerccios e que seja ao
mesmo tempo uma atividade agradvel e de fcil acesso. Os exerccios
recomendados so aqueles de caractersticas aerbios como caminhar, nadar,
correr, andar de bicicleta, etc, que envolvem grandes grupos musculares 16.

EFEITOS DE UMA SESSO DE EXERCCIOS


ADAPTAES AO TREINAMENTO FSICO

VERSUS

O aumento na sensibilidade e captao da insulina em msculos


esquelticos em humanos fisicamente treinados, desaparecem rapidamente
em torno de 48 a 72 horas uma vez cessadas o exerccio, o que leva a crena
de que uma considervel parte dos efeitos esto relacionados a ultima sesso
do programa de exerccios que foram executados19 em contrapartida o
treinamento fsico diminui o tecido adiposo, como tambm reduz o tamanho
das clulas adiposas, os nveis de insulina no plasma sanguneo e aumenta a
expresso de GLUT-4 no msculo esqueltico 20 todos estes aspectos podem
oferecer um estmulo suficiente ao transporte de glicose, sendo assim uma
nica sesso de exerccios versus efeitos crnicos do treinamento fsico
permanecem no compreendidos, sendo que a adoo da prtica dessa
atividade deve ser em carter adaptativo ao estilo de vida do indivduo portador
de Diabetes Mellitus20. A prtica regular de exerccios fsicos por indivduos

15
diabticos, dentro das intensidades recomendadas, pode resultar em reduo
de 10% a 20% na hemoglobina glicosilada, e tambm em melhor transporte de
oxignio pela corrente sangunea22. Para proporcionar melhora da aptido
fsica, tem sido recomendada a associao entre exerccios aerbicos e
resistidos, com cargas baixas. Este tipo de associao colabora para o
aumento da capacidade cardiorrespiratria, da fora e resistncia muscular, as
quais so necessrias para uma melhor qualidade de vida, facilitando a
execuo de atividades da vida diria, como subir escadas, carregar compras
do supermercado, etc., alm de contribuir para o controle da glicemia 23

16

4 CONSIDERAES FINAIS
A partir dos dados verificados nesse estudo, o que podemos concluir
acerca de tudo que foi apurado que, um programa de exerccio fsico, que
respeite os limites e tenha propsito e fins teraputicos bem definidos e que
cumpra os estgios de evoluo para as pessoas com diabetes mellitus, os
benefcios fisiolgicos que essa atividade pode acarretar so de uma
relevncia mensurvel demais para que possa ser ignorado, sem esquecer-se
de levar em conta os benefcios psicolgicos e sociais, tendo a considerar que
o diabetes mellitus afeta no s a sade fisiolgica dos seus portadores, mas
tambm seu lado emocional e social. Visando essa tica, os exerccios fsicos
so ferramentas que vo servir de suporte para melhorar a autoestima,
favorecer a vida social e mental, proporcionando dessa forma um bem estar e
uma qualidade de vida aos portadores de diabetes.

17

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