TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD DEFINICIN: Se define como la personalidad anormal al conjunto de rasgos y caractersticas distintivas de la actitud y conducta de un individuo Las

personas diagnosticadas con un trastorno de la personalidad pueden tener alteraciones en la cognicin, emotividad, funcionamiento interpersonal o en el control de impulsos. Frecuentemente tiene su inicio en la adolescencia o principio de la edad adulta. Es estable a lo largo del tiempo y comporta malestar y perjuicios para el sujeto. CAUSAS: Factores genticos Factores temperamentales Factores biolgicos Factores psicolgicos Factores sociales LISTA DE TRASTORNOS DE PERSONALIDAD El DSM-IV-TR (Manual diagnstico y estadstico de los trastornos mentales de la Asociacin Psiquitrica de Estados Unidos) menciona diez trastornos de personalidad, los cuales se agrupan en tres grupos: Grupo A (trastornos raros o excntricos) Trastorno paranoide de la personalidad, personalidad paranoide. Trastorno esquizoide de la personalidad, personalidad esquizoide. Trastorno esquizotpico de la personalidad, personalidad esquizotpica. Este grupo de trastornos se caracteriza por un patrn penetrante de cognicin (por ej. sospecha), expresin (por ej. lenguaje extrao) y relacin con otros (por ej. aislamiento) anormales. Grupo B (trastornos dramticos, emocionales o errticos) Trastorno antisocial de la personalidad, personalidad antisocial. Trastorno lmite de la personalidad, personalidad lmite o Borderline. Trastorno histrinico de la personalidad, personalidad histrinica. Trastorno narcisista de la personalidad, personalidad narcisista. Estos trastornos se caracterizan por un patrn penetrante de violacin de las normas sociales (por ej. comportamiento criminal), comportamiento impulsivo, emotividad excesiva y grandiosidad. Presenta con frecuencia acting-out (exteriorizacin de sus rasgos), llevando a rabietas, comportamiento autoabusivo y arranques de rabia. Grupo C (trastornos ansiosos o temerosos) Trastorno de la personalidad por evitacin, personalidad fbica o evitativa. Trastorno de la personalidad por dependencia, personalidad dependiente. Trastorno obsesivo-compulsivo de la personalidad, trastorno anancstico de la personalidad o personalidad obsesiva-compulsiva. Este grupo se caracteriza por un patrn penetrante de temores anormales, incluyendo relaciones sociales, separacin y necesidad de control.

GRUPO A Paranoide: Se ve a s mismo como vctima de fuerzas, seres o personas superiores. Propenso a crisis de celos y a la envidia, siempre critica a otros por sus fallas o errores. Psicodimamicamente, se supone un desarrollo defectuoso de la relacin simbitica normal con la figura materna, con subsecuente falta de lmites afectivos y formacin de un supery inmaduro que, en conjunto generaran una relacin distorsionada con la realidad circundante y el uso masivo de negacin, proyeccin y racionalizacin Caractersticas: - Presencia de desconfianza no justificada - Hipersensibilidad interpersonal - Soledad - Siempre est a la defensiva - Alberga rencores durante mucho tiempo Esquizoide: El trastorno esquizoide de la personalidad se caracteriza por la indiferencia y el aislamiento social. Suelen ser inexpresivos y tener un lenguaje lento y monotomo. De nios ya son asi. Este trastorno es ms prevalente en personas que tienen antecedentes familiares de esquizofrenia o trastorno esquizotpico. Puede aparecer durante la infancia o la adolescencia, aunque se suele diagnosticar en la edad adulta. Caractersticas - Presentan aislamiento social de toda la vida. - Malestar o indiferencia ante la interaccin humana. - Introversin. - Afecto constreido - Los dems los ven como excntricos, aislados y solitarios. - Vaguedad y pobreza de pensamientos. - No responden o responden solo en trminos intelecyuales a situaciones que en otras personas producen clera, placer, tristeza o ansiedad. - Son incapaces de responder a los estimulos. - No tienen deseos de tener relaciones sexuales. O sin las tienen no siente afecto. - Se sienten comodos con sus estilo de vida solitario y pueden llegar a ser bastantes productivos si trabajan aisladamente, pero pueden deprimirse por verse inadecuandos o anormales. - Pueden tener probleas de ansiedad cuando se ven forzados a mantener relaciones interpersonales. - A veces pueden experimientar breves episodios psicticos o maniacos. Esquizotpico: El trastorno esquizotpico de la personalidad es un problema que cursa con notable sufrimiento emocional. Aveces no desean relacionarse con otras personas pero, mas frecuentemente, lo evitan por la ansiedad que les producen las interacciones sociales a causas de su torpeza y de sus distorsiones cognitivas). Caractersticas: - Conductas marcadamente extravagantes y raras. - Lenguaje vago, disgresivo o metaforico. - Creencias extraas y Pensamiento mgico ( creer que un familiar muerto esta presente o creer que otras pesoanas le leen el pensamiento) - Ideas peculiares - Ilusiones recurrentes (ver personas en las sombras o dibujos de una pared) - Desrealizacin - Ideacin paranoide - Hipersensibilidad a la critica

GRUPO B Antisocial: Es una afeccin de salud mental por la cual una persona tiene un patrn prolongado de manipulacin, explotacin o violacin de los derechos de otros. A menudo este comportamiento es delictivo. Psicpatia primaria: ausencia de ansiedad o culpa por su comportamiento antisocial. Psicopata secuandaria: es capaz de tener conductas antisociales, pero esto le produce ansiedad o cualpa. Seria mas bien un problema de falta de control de los impulsos. Algunos autores consideran que se debe a una deteccin de us maduracin cognitiva que permanecera en el estadio de las operaciones concretas, por lo cual presentara: incapacidad para adoptar el punto de vista de otra persona, dificultad para tener en cuenta las consecuencias. Caractersticas: - Completamente indiferentes a los sentimientos y al dolor ajenos - Falta de remordimientos - Decisiones irresponsables. - Ser capaz de actuar jovial y encantador - Ser buena para adular y manipular las emociones de otras personas - Quebrantar la ley constantemente - Descuidar su propia seguridad y la de los dems - Tener problemas de consumo de drogas - Mentir, robar y pelear con frecuencia - Estar a menudo enojado o ser arrogante Personalidad lmite o Borderline: Un vrtigo emocional que pasa por estados anmicos totalmente inestables y la percepcin intensa de sentimientos de dolor, son algunos de los sntomas que se presentan en quienes padecen el trastorno de personalidad "borderline", o personas que viven al lmite de sus emociones. Caractersticas: - Cambios de humor muy marcados con perodos de depresin intensa, irritabilidad y/o ansiedad que duran de unas cuantas horas a varios das; - Furia fuera de lugar, intensa y fuera de control; - Impulsividad en lo que se refiere a gastar dinero, sexo, consumo de sustancias, robos menores, conducir agresivamente o comer demasiado; - Amenazas de suicidio recurrentes o lesiones a s mismos; - Relaciones personales inestables e intensas con perspectivas "blanco o negro" sobre personas o experiencias; algunas veces alternan entre idealizaciones de que "todo est bien" y devaluaciones de que "todo est mal"; - Incertidumbre marcada y persistente sobre la imagen propia, las metas a largo plazo, las amistades y los valores; - aburrimiento crnico o sensacin de vaco - esfuerzos frenticos de evitar el abandono, ya sea real o imaginado. Histrinico: La gran finalidad de una persona histrinica es no pasar inadvertida, causar sensacin all por donde vaya. Depende en exceso de experimentar la vivencia de ser importante, pareciendo entonces que pueda tener una slida autoestima, aunque esto no es as en tanto necesita reafirmarla con sus demandas constantes de atencin. Caractersticas: - Suelen ser vanidosas y egocntricas - Se sienten incmodas cuando no son el centro de atencin. - A menudo son seductoras en apariencia y comportamiento

Buscan continuamente a alguien que les tranquilice, que apruebe lo que hacen, y pueden enfadarse cuando alguien no les atiende o halaga. Suelen ser impulsivos y poco tolerantes a la frustracin.

Narcisista: Estas personas se consideran especiales, mejores y ms importantes que los dems y exageran sus logros y sus talentos. Adems, el narcisista espera que los dems se den cuenta de su importancia y lo elogien y admiren. Los pequeos defectos fsicos hacen que reaccione de una manera exagerada. Caractersticas: - Sentimiento grandioso de importancia o singularidad. - Preocupacin por fantasas de xito ilimitado. - Necesidades exhibicionistas de atencin, de admiracin constantes. - Emociones conflictivas en respuesta a otros (indiferencia, frialdad, clera, vergenza, humillacin) - Disturbios en las relaciones interpersonales con tendencia a la explotacin, manipulacin. - Expectativa de favores sin reciprocidad. - Sobreidealizacin - devaluacin. - Su aspecto suele ser muy cuidado y dedica una atencin continua a su ropa, su cabello y su apariencia general. GRUPO C Evitativa o fbica: Reconoce una profunda experiencia de soledad, agravada por un intenso deseo de ser aceptado, pero en conflicto con una gran hipersensibilidad al rechazo. Caractersticas: - Extrema timidez o ansiedad en situaciones sociales. - Hipersensibilidad al rechazo/crtica/desaprobacin. - Se aseguran de contar con aprobacin incondicional antes de abrirse. - Tienden a poner a prueba a los dems para darse cuenta en quin pueden confiar. - Tendencia al distanciamiento social, vergonzoso, tmido, desconfiado y distante. - Se muestran solitarios, aprensivos y embarazosos. Aislamiento social autoimpuesto. - Buscando datos que puedan ser potenciales amenazas o aceptaciones. - Graves dificultades para establecer relaciones interpersonales. - Evitan el contacto fsico, ya que lo asocian con estmulos desagradables o dolorosos. - Sentimientos de autodesprecio e inferioridad. - Muy baja autoestima. Pueden aparecer ideaciones suicidas. - Distanciamiento emocional cuando intiman. - Auto crticos con sus problemas para relacionarse. - Dficit en habilidades sociales. - Dificultad para iniciar relaciones amorosas, amistosas, ntimas o sexuales. - Suelen fantasear idealizando las relaciones con los dems. - En algunos casos extremos, sntomas agorafbicos. Dependiente: El individuo dependiente carece de confianza en si mismo, aun en grados mnimos. Caractersticas: - Tiene dificultades para tomar las decisiones sin un excesivo aconsejamiento y reafirmacin por parte de los dems. - Necesidad de que otros asuman la responsabilidad en las reas fundamentales de su vida. - Tiene dificultades para expresar desacuerdo debido al temor a la prdida de apoyo o aprobacin.

- Tiene dificultades para iniciar proyectos o para hacer las cosas a su manera. - Va demasiado lejos llevado por su deseo de lograr proteccin y apoyo de los dems. - Se siente incmodo o desamparado cuando est solo debido a sus temores exagerados. - Cuando termina una relacin importante, busca urgentemente otra relacin. - Est preocupado por el miedo al abandono y que tenga que cuidar de s mismo. obsesivo-compulsivo: Esta personalidad exhibe una significativa restriccin de la capacidad de expresar calidez y ternura, de all el limitado mbito de su interaccin social. Su empeo en hacer las cosas conforme a su amanera, lo hace insensible a los sentimientos de otros. Caractersticas: - Inseguridad personal. - Preocupacin excesiva por detalles, reglas, listas, orden, organizacin y horarios. - Perfeccionismo, que interfiere con la actividad prctica. - Rectitud y escrupulosidad excesiva injustificada por el rendimiento, hasta el extremo de renunciar a actividades placenteras y a relaciones personales. - Pedantera - Rigidez y obstinacin, con un intenso sentido del deber. - Insistencia poco razonable en que los dems se sometan a la propia rutina y resistencia tambin poco razonable a dejar a los dems hacer lo que tienen que hacer. - Estilo de vida avaro muy por debajo de sus posibilidades econmicas. - Hiperexigencia hacia s mismo y los dems. - Sentimientos de frustracin, rabia, irritabilidad y agresividad por no lograr las metas que se exige. SIGNIFICADO DE LOS TRANSTORNOS DE PERSONALIDAD PARA LA ENFERMERA EN SALUD MENTAL Toda persona, en presencia del estrs suficiente, podra retirarse a los ms primitivos y rgidos mecanismo de defensa al afrontar la ansiedad. Como el contacto de la enfermera con los clientes es generalmente breve, rara vez es posible saber si o hasta qu punto tienen significados estos problemas en el tiempo. La enfermera tiene que considerar la posibilidad de que la forma que tiene el cliente de percibir y de relacionar sean las suyas tpicas. Los trastornos de la personalidad rara vez dan como resultado una hospitalizacin psiquitrica para el cliente, pero la enfermera probablemente se encontrara con personas con estos problemas. La hospitalizacin ms se produce en personas con diagnstico de trastorno de personalidad antisocial o esquizoide. LA ENFERMERA AL TRATAR A UN PACIENTE CON TRASTORNO DE PERSONALIDAD DEBE TENER PRESENTE: La enfermera (o) debe manejar sus propios sentimientos que puedan interferir en el ejercicio teraputico, en caso contrario, la enfermera (o) debe buscar la direccin de una compaera o la del equipo que trata al paciente. Informase con el equipo multidisciplinario para tener una referencia adecuada. No responder a la clera con clera. No se deben hacer bromas ni provocar enojo. Compartir la informacin y el plan de cuidados con el equipo de tratamiento multidisciplinario y dems personal para que tengan una actitud coherente. No aceptar regalos. Estar consciente de que los elogios y halagos, en general, son conductas de manipulacin en personas con este trastorno. No desanimarse si el paciente progresa muy poco y despus sufre una recada. El personal de enfermera debe lograr establecer buenas relaciones interpersonales con los pacientes que tienen estas afectaciones y debe ofrecerles confianza y apoyo.

Cook, J 1993. Enfermera psiquitrica. 2da edicin. Editorial Interamericana McGraw Hill. Espaa Vidal, G. 1986. Psiquiatra. Editorial Mdica Panamericana. Buenos Aires Laurie, A. 1987. Enfermera Psiquitrica y Salud Mental. Editorial Manual Moderno. Mxico. Isaacs, A 1998. Enfermera de Salud Mental y Psiquiatra. Editorial Interamericana McGraw Hill. Espaa

CUIDADOS DE ENFERMERA EN: La Promocin Y Prevencin De Riesgos Llegar a un acuerdo para trabajar juntos en la mejora de la calidad de vida. Educar la importancia de la autoestima y determinar el nivel de autoestima del paciente, sabiendo reconocer una baja autoestima a pesar de un aparente egocentrismo Discutir las formas apropiadas para manejar la ansiedad. Animarlos a desarrollar relaciones constantes (cultivar amistades). Alentarlo a que evalu sus logros y tratar de que no se desanime por una nada. Orientar sobre la cultura del auto cuidado y de la autosuficiencia. Ayudar al paciente a conocerse a s mismo y pueda reconocer su enfermedad. Discutir con el paciente la conveniencia de no renovar las relaciones con antiguos amigos. Orientar y asesorar a la persona y a la familia para que se integre a centros de informacin, atencin y apoyo. Orientar al paciente lo importante que es acudir puntualmente a sus terapias para evitar recadas. Mantener un ambiente seguro desde el punto fsico. Y evaluar el riesgo mortal de las amenazas de dao. .Evitar el contacto fsico. Se podra mal interpretar como agresin. Orientar al paciente y a la familia cuales son los cambios de conducta que indican una posible recada. Todas las amenazas de naturaleza suicida deben ser consideradas por el personal de enfermera aunque crean que sean manipulaciones. Tal vez sea necesario tomar precauciones.

Recuperacin: Evitar el contacto fsico. Se podra mal interpretar como agresin. Demostrar cuidados e inters en proteger al paciente. Animarlo a hablar sobre sus propios emociones y sentimientos de culpa. Tratar al paciente como adulto. Establecer objetivos realistas a corto plazo con el paciente. Dirigirse al paciente con el ttulo de Sr., Sra. O Srita y el apellido. No usar sobrenombres ni apodos. Detectar cualquier signo de ansiedad creciente y tratar de disminuirla. Evitar tomar decisiones por el paciente. Dar una retroalimentacin positiva cuando la conducta sea adecuada. A medida que mejore la conducta del paciente, se le sugiere que asista a una terapia grupal. Pasar algn tiempo con el paciente cuando no este enojado. Caminar con el paciente si se siente inquieto. Hacer que el paciente participe en la reunin del equipo de tratamiento multidisciplinario. Ayudarlo a lograr una plenitud espiritual y una mayor armona interior Ensearle a dirigir a la clera y la angustia hacia actividades constructivas, como proyectos de terapia ocupacional y ejercicios. Observar cambios de conducta. Administrar medicamentos segn lo indique el mdico.

Rehabilitacin Decirle cuales son las consecuencias cada vez que rebase el lmite para que sepa a qu atenerse. Estructurar el horario de actividades para los acontecimientos tenga un patrn fcil de preveer, Informar al paciente que la enfermera estar disponible en momentos coherentes y especficos en los que el personal pueda platicar con l. Reforzar las actividades constructivas, aprendidas. Orientar al paciente y a la familia cuales son los cambios de conducta que indican una posible recada. Reforzar la cultura del auto cuidado y de la autosuficiencia. Hablar con el paciente sobre los pro y los contras de tener una mascota cuando sea dado de alta. Tenerla implicara responsabilidades que se relacionan con el cuidado de la mascota.