Relacion Edad Dentaria y Cronológica

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UNIVERSIDAD COMPLUTENSE DE MADRID

FACULTAD DE MEDICINA Departamento de Toxicologa y Legislacin Sanitaria
RELACIN ENTRE EDAD DENTAL Y EDAD CRONOLGICA.

MEMORIA PARA OPTAR AL GRADO DE DOCTOR PRESENTADA POR
Alicia Martn Cerrato

Bajo la direccin de los doctores Elena Labajo Gonzlez Juan Carrin Bolaos Bernardo Perea Prez
Madrid, 2010 ISBN: 978-84-692-9836-7
ODONTOLOGA LEGAL Y FORENSE. DEPARTAMENTO DE TOXICOLOGA Y LESGISLACIN SANITARIA. FACULTAD DE MEDICINA DE LA UCM. MADRID.
RELACIN ENTRE EDAD DENTAL Y EDAD CRONOLGICA
Directores: Dra. Doa. Elena Labajo Gonzlez Dr. D. Juan Carrin Bolaos Dr. D. Bernardo Perea Prez
Autor: Alicia Martn Cerrato Tesis Doctoral, Madrid 2009
A mis padres por su perseverancia y cario. A Lus por su amor y ayuda incondicional.
AGRADECIMIENTOS
Me gustara agradecer a los doctores Elena Labajo Gonzlez, Juan Carrin Bolaos y Bernardo Perea Prez, su experiencia y esfuerzo presentes en todo momento en la elaboracin de este trabajo. A mi familia, su constancia y apoyo. A mis amigos, su ayuda y buenos consejos. A Antonio Llorente, su cooperacin al comenzar con este trabajo. A Ricardo Garca Mata su esfuerzo y colaboracin.
[...] por lo que toca a la niez o infancias, la denticin es una gua bastante segura. Sin embargo, tanto por las variaciones que sufre en ciertos individuos, como por no presentarse los dientes a un trmino tan rigurosamente exacto que nunca falle, tampoco nos ser permitido pasar de probables conjeturas las ms de las veces. [...] En muchos casos no ser posible fijar la edad de un modo terminante sin exponerse a errores graves y funestos.
Pedro Mata. Ciruga y Medicina Legal, 2 Edicin, 1846;
NDICE
1. Justificacin.. 2. Introduccin.. 2.1. Edad Dental 2.1.1. Criterios del desarrollo dental.. 2.1.2. Caracteres dentales 2.1.3. Criterios de formacin de la corona y raz 2.1.4. Antecedentes histricos 2.2. Factores que influyen en la edad dental y cronolgica...... 2.2.1. Variabilidad intrapoblacional e interpoblacional ......... 2.2.2. Relacin entre edad dental y salud bucodental ............ 2.3. Mtodos para la determinacin de la edad dental.............................................. 2.3.1. Erupcin dentaria.......................................................... 2.3.1.1. Estudios para evaluar la emergencia dental en relacin con la malnutricin......................................... 2.3.2. Mineralizacin dental.................................................... 2.3.2.1. Estadios de mineralizacin (calcificacin)...... 2.3.3. Maduracin dentaria..................................................... 2.3.3.1. Cambios en las estructuras del diente maduro..... 2.4. Identificacin a travs de datos dentales............................................................ 2.5. Identificacin en jvenes indocumentados 2.6. Determinacin de la edad en sujetos infantiles y juveniles....... 2.6.1. Recomendaciones internacionales................................... 2.7. Determinacin de la edad en sujetos adultos. 2.8. Identificacin dental post-mortem............. 2.9. Estudio de las estructuras bucales para la identificacin dental........................ 2.9.1. Puntos craneomtricos del maxilar....................................................... 2.9.2. ndices craneomtricos......................................................................... 2.9.3. Diagnostico de la edad del individuo o edad cronolgica a travs de los maxilares............................................................................................... 2.9.4. Diagnstico del sexo del individuo a travs de los maxilares.............. 2.9.5. Diagnstico racial del individuo........................................................... 2.9.5.1. Identificacin mediante el estudio de los ndices........ 2.9.5.2. Identificacin racial mediante las diferencias morfolgicas............ 2.9.5.3. Identificacin racial mediante el estudio dentario.......................... 2.9.5.4. Diferentes estudios sobre la identificacin racial............................ 3. Objetivos.......................... 4. Material y Mtodo 4.1. Material. 4.1.1. Material bibliogrfico.. 4.1.2. Material clnico 4.1.2.1. Criterios de inclusin y exclusin 4.1.2.2. Metodologa del trabajo 4.2. Caracteres estudiados
Pg. 1 Pg. 2 Pg. 4 Pg. 10 Pg. 11 Pg. 14 Pg. 15 Pg. 25 Pg. 25 Pg. 30 Pg. 38 Pg. 40 Pg. 42 Pg. 46 Pg. 48 Pg. 52 Pg. 52 Pg. 68 Pg. 71 Pg. 79 Pg. 83 Pg. 87 Pg. 92 Pg. 96 Pg. 97 Pg. 99 Pg. 103 Pg. 104 Pg. 105 Pg. 106 Pg. 109 Pg. 109 Pg. 110 Pg. 112 Pg. 113 Pg. 113 Pg. 113 Pg. 114 Pg. 115 Pg. 117 Pg. 119
NDICE 4.3. Mtodo de nuestro estudio 4.3.1. Valoracin de Ortopantomografa 4.3.1.1. Metodologa del estudio Resultados 5.1. Anlisis estadstico... 5.1.1. Comparacin entre grupos de nacionalidad..... 5.1.2. Descriptiva general de variables cualitativas....................................... 5.1.2.1. Nacionalidad vs Sexo................... 5.1.2.2. Maduracin vs adelantados / retrasados.................................. 5.1.2.3. Maduracin vs problemas en el embarazo............................... 5.1.2.4. Maduracin vs medicacin en el embarazo............................. 5.1.2.5. Maduracin vs tipos de parto.................................................. 5.1.2.6. Maduracin vs peso al nacer.................................................... 5.1.2.7. Maduracin vs problemas neonatales...................................... 5.1.2.8. Maduracin vs lactancia........................................................... Discusin.. 6.1. Correlacin................ 6.1.1. Correlacin entre erupcin vs edad dental / edad cronolgica........ 6.1.2. Correlacin entre mineralizacin del germen dentario vs edad dental / edad cronolgica....................................................................................... 6.1.3. Correlacin entre mtodos mtricos y morfomtricas vs edad dental / edad cronolgica......................................................................................... 6.1.4. Correlacin entre cambios de color edad dental y cronolgica........... 6.1.5. Correlacin entre mtodos combinados vs edad dental / edad cronolgica.................................................................................................. 6.1.6. Correlacin entre mtodos bioqumicas vs edad dental /edad cronolgica................................................................................................. 6.2. Teoras de los diferentes autores sobre los puntos clave para el diagnostico de la edad dental vs edad cronolgica.................................................... 6.2.1. Maduracin dentaria......................................................................... 6.2.2. Emergencia y mineralizacin............................................................... 6.3. Variables que influyen en la maduracin dentaria............................ 6.4. Nuestro mtodo de estudio............................................................... 6.4.1. Variables estudiadas en nuestro trabajo que influyen en la maduracin dentaria................................................................................ 6.4.2. Diferentes mtodos desarrollados en nuestro trabajo que influyen en la maduracin dentaria................................................................................ Conclusiones. Bibliografa Pg. 124 Pg. 126 Pg. 126 Pg. 131 Pg. 131 Pg. 138 Pg. 143 Pg. 150 Pg. 154 Pg. 158 Pg. 162 Pg. 166 Pg. 170 Pg. 174 Pg. 178 Pg. 182 Pg. 183 Pg. 183 Pg. 188 Pg. 195 Pg. 198 Pg. 199 Pg. 209 Pg. 211 Pg. 212 Pg. 217 Pg. 220 Pg. 223 Pg. 223 Pg. 225 Pg. 228 Pg. I
5.
6.
7. 8.
JUSTIFICACIN
Justificacin.
tema de tesis doctoral Relacin entre Edad Dentaria y Edad Cronolgica, entre las que destacamos el creciente auge de inmigracin en Espaa, con todos los problemas que este movimiento conlleva especialmente desde el punto de vista medico-legal: falta de documentacin, desinters por la salud bucodental, mala relacin entre edad dental y edad Todos los individuos de una determinada edad cronolgica no se cronolgica debidos a multitud de factores genticos y ambientales, etc. corresponden necesariamente con el mismo estadio de maduracin, entendiendo por maduracin los cambios de carcter cualitativo que ocurren con la edad. En mi experiencia acadmica, tanto en la universidad como en clnicas privadas, he visto numerosos casos en los que la edad dental y la edad cronolgicas no se corresponden. Muchos de estos casos eran de inmigrantes y marginados sociales, esto me hizo reflexionar y suscit en m un gran inters por este estudio sobre todo porque los inmigrantes en muchas ocasiones se encuentran sin documentacin y es necesario poder establecer su edad cronolgica. Asimismo me interes la actualidad de este tema, por la gran variedad interpoblacional e intrapoblacional, tanto en el contexto forense como legal para identificar y establecer una posible relacin entre la edad dental y la edad cronolgica, as como la posibilidad de llegar a conocer que influyen de manera decisiva en la identificacin y conocimiento de los individuos. Con este trabajo se pretende hacer un estudio que constituir la defensa de la presente Tesis Doctoral. Expone, cmo es necesario relacionar la edad dental y la cronolgica porque los individuos se desarrollan segn patrones diferentes. Intenta llegar a conocer la edad cronolgica a travs de la edad dental. Explica y describe los relacin entre ambas edades.
Son varias las razones por las que hemos decidido elegir como
otros muchos factores humanos, sociales, ambientales, econmicos, etc.
fundamentos bsicos de la edad dental y pretende establecer esta
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INTRODUCCIN
Introduccin.
La salud de las personas se crea y se vive en el marco de la vida cotidiana: en los centros de enseanza, de trabajo y de recreo. La salud es el resultado de los cuidados que uno se dispensa a s mismo y a los dems, de la capacidad de tomar decisiones y controlar la vida propia y de asegurar que la sociedad en que uno vive ofrezca a todos sus miembros la posibilidad de gozar de un buen estado de salud. Carta de Ottawa, noviembre 1986, dirigida a la consecucin del objetivo Salud para todos en el ao 2000.
preocupado de hallar la edad cronolgica de las personas a travs de la edad dental. Desde el punto de vista antropolgico, el estudio de los dientes proporciona datos relevantes para la determinacin de la edad de los individuos en los diferentes estadios de la vida. Si echamos un vistazo al pasado, vemos a grandes personajes de la ocasiones, una mezcla de mitos y leyendas. Muchos de estos personajes fueron reconocidos e identificados a travs de sus restos dentales. El presente trabajo ha sido estructurado en partes interrelacionadas y subdivididas en los siguientes temas: En primer lugar trataremos los antecedentes histricos de la identificacin y de los factores que influyen en la relacin de la edad dental y cronolgica. historia que han dejado huella y de la cual tan slo tenemos, en algunas
Histricamente son muchos los investigadores que se han
estructuras bucales, erupcin dentaria, maduracin, mineralizacin y
En segundo lugar estudiaremos los datos dentales: estudios de las
mtodos dentales, para conseguir la determinacin de la edad en sujetos tanto adultos como infantiles, llegando al conocimiento de la edad cronolgica a travs de la edad dental.
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INTRODUCCIN
Introduccin.
como son: la metodologa y el material que hemos utilizado para realizar el presente trabajo. Posteriormente presentaremos los
Finalmente explicaremos la organizacin de esta investigacin, resultados
confrontndolos con estudios similares de la literatura -artculos comprendidos entre el 1900 y el 2008- y por ltimo enunciaremos nuestras conclusiones basndonos en los resultados estadsticos
obtenidos del estudio muestral, en el que hemos tenido en cuenta tanto las variables obtenidas de la historia clnica, como de la valoracin de las ortopantomografas mediante el estudio del germen dentario.
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INTRODUCCIN
Edad Dental.
2.1-. EDAD DENTAL.

Mustrame tus dientes y te dir como eres.
Georges Cuvier
define la edad como el tiempo que una persona ha vivido a partir del
El diccionario de la Lengua de la Real Academia Espaola (1992)
momento en que naci.
diversos
Sin embargo, esta definicin hace referencia tan slo a uno de los conceptos de edad, lo que hace necesario hacer una diferenciacin sobre las diferentes clases de edades. Para poder establecer una relacin entre la edad dental y la edad cronolgica definiremos una serie de trminos.
medida por el calendario sin tener en cuenta el periodo intrauterino (Noble W; 1974).
Edad
Cronolgica: tambin llamada edad real, es la edad
pasaporte, etc. Puede tener errores de trascripcin por parte del Registro en donde la fecha de nacimiento no corresponde con la edad documental.
documentos como registro de nacimiento, cdula de ciudadana,
Edad documental: es la que se puede determinar por medio de
decir, la que se puede determinar por el desarrollo psicomotor, permetro ceflico, permetro torxico, caracteres sexuales secundarios y cronologa de emergencia dental.
Edad clnica: es la que se determina por medios clnicos, es
cambios cualitativos que presenta una persona en el grado de su
Edad sea: tambin llamada edad esqueltica es el conjunto de
desarrollo esqueltico a lo largo de su infancia y adolescencia. El esqueleto pasa lentamente de un estadio cartilaginoso a un estado seo, siguiendo un patrn predeterminado donde algunos huesos maduran mas rpido que otros, lo que brinda una herramienta til para medir la
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INTRODUCCIN
Edad Dental.
maduracin esqueltica como un valor de referencia, es relativamente
preciso para medir la edad biolgica de un nio. (Sampe, 1979; Moyers, 1992). A travs de la historia se han utilizado radiografas de los centros de osificacin de la mano, la rodilla, u obliteracin de la sutura maxilar entre otros. Todo retraso o avance del crecimiento debe ser considerado en funcin del grado de maduracin alcanzado, y no en funcin de la edad cronolgica, pues el tiempo no tiene por s mismo ninguna relacin biolgica estrictamente obligatoria con el proceso de crecimiento.(Sempe M., 1979; Pavia C., 1979).
caracteres sexuales secundarios, siendo parte de la determinacin de la edad clnica. Se observa en nias desarrollo mamario, vello pbico, vello axilar, desarrollo de genitales externos y menarquia. En los nios se observa el vello pbico, el vello axilar y el desarrollo de genitales externos -tamao testicular y aumento del tamao del pene- (Taer, 1989; Perece, 1989).
Edad sexual: es la que se determina por la aparicin de
adecuado para tratamiento mdico y se relaciona con la edad cronolgica para evaluar la normalidad del crecimiento. Cuando no hay registros locales, como en regiones de algunos pases, el desarrollo de estndares locales sirve para estimar la edad cronolgica. En casos legales como la determinacin de la edad de inmigrantes juveniles sin registros de maduracin dental en diversos pases. La edad fisiolgica se desarrolla en varias fases: infancia -primera, identificacin se estn utilizando estndares de erupcin o emergencia y
Edad fisiolgica: puede ser utilizada para determinar el tiempo
segunda y tercera infancia-, adolescencia, juventud, edad adulta y vejez; y se estima a travs de la maduracin sea, dentaria, sexual y la estatura o el peso (Lamendin H., 1978).
naturaleza en los dientes. Durante la infancia, tiene lugar la erupcin y maduracin de las dos denticiones, decidua y permanente. En la adolescencia comienza edad adulta empiezan los cambios regresivos, comunes a todo el el desarrollo del tercer molar; y a partir de la
En cada una de estas etapas se producen cambios de diversa
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INTRODUCCIN
Edad Dental.
organismo, y expresados en los dientes a travs de ciertos cambios en su anatoma y composicin qumica.
denticin y los fenmenos que suceden despus de su madurez. La edad la vida. dental 1 puede determinarse por los cambios que ocurren a travs de toda
Edad dental: est basada en los estados del desarrollo de la
El anlisis de las denticiones es otra manera de evaluar el nivel de desarrollo de un individuo. La validez de utilizar la denticin como un indicador del desarrollo aumenta considerablemente cuando se utiliza la calcificacin en vez de la erupcin dentaria. Esto es debido a que durante el desarrollo intraalveolar, el diente no sufre la accin de los elementos ambientales, tales como patologas gingivales, anquilosis, prdida prematura, etc. La estimacin de la edad de un individuo se basa en la determinacin y cuantificacin de los acontecimientos que ocurren durante los procesos de crecimiento y desarrollo; generalmente, presentan una secuencia constante (Bolao M. V. et col., 2000; Demirjian A., 2000).Esta es una de las razones de por qu el estudio de los dientes es necesario para el clculo de la edad. El desarrollo y formacin de las piezas dentarias se produce de manera constante y paulatina a lo largo de un periodo de tiempo, que abarca desde la etapa fetal hasta iniciada la segunda dcada de la vida (Tablas 1, 2 y 3). La edad dental es el proceso ms constante, mantenido, y universal incluso entre poblaciones de distinto origen tnico, aunque puede haber diferencias dependiendo de aspectos nutricionales (composicin y tipo de alimentos, carencias nutricionales, etc.), hbitos higinicos o diferencias climticas.
La edad dental es el dato reconstructivo ms significativo y fiable que el estudio odontolgico
puede aportar, sobre todo en aquellas etapas de la vida durante las cuales tiene lugar el desarrollo y la maduracin dentaria.
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INTRODUCCIN
Edad Dental.
Tabla 1: Promedio en aos de erupcin de las piezas dentales. Ambos sexos. Adaptada de Lowrey (1986) EEUU.
degenerativos que nos permiten estimar la edad en sujetos adultos. Esta premisa se complementa con otra y es que el tejido dentario, especialmente la dentina, est muy aislada del entorno y es muy estable, no sufriendo grandes cambios relacionados con estmulos externos -los procesos de formacin y reabsorcin de la dentina son muy bajos en relacin al hueso-. Como ltima caracterstica destacar que debido al alto contenido mineral de los dientes, estos son muy resistentes a los agentes fsicos como el calor, qumicos y, por supuesto, a la putrefaccin, lo que permite esqueletizados. su utilizacin en cadveres recientes mal conservados y en restos
La pieza dentaria, una vez formada, sufre una serie de cambios
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INTRODUCCIN
Edad Dental.
Tabla 2: Desarrollo cronolgico de la denticin permanente maxilar superior. (Ambos sexos). Adaptada de Logan Lowrey, (1933); Schour y Massler (1940).
Tabla 3: Desarrollo cronolgico de la denticin permanente maxilar inferior (ambos sexos). Adaptada de Logan y Kronfeld (1933) y Schour y Massler (1940).
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INTRODUCCIN
Edad Dental.
cronolgica de un sujeto, no hay que olvidar que estamos cuantificando o
Cuando realizamos una prueba pericial de estimacin de la edad
valorando el desarrollo o maduracin de un individuo, o sus cambios degenerativos y, por tanto, determinamos la edad biolgica del sujeto, que estar siempre comprendida entre un intervalo de tiempo que ser analizando y del mtodo empleado. La edad cronolgica del sujeto estar incluida, en la mejor de las situaciones, en ese intervalo de edad (Lamendin H., 1978; Demirjian A. et col., 2000). ms o menos preciso, dependiendo de la etapa de la vida que estemos
forense ser completamente diferente si se trata de un sujeto que no ha finalizado el grado de desarrollo de sus piezas dentarias, es decir, sujetos que tendrn una edad cronolgica por debajo de la segunda dcada de la vida, o si se trata de sujetos que ya han finalizado su grado de desarrollo dentario En el primer supuesto, los mtodos van a ser ms sencillos, precisos y con menos margen de error. Otro aspecto a tener en cuenta a la hora de determinar la edad dental de un sujeto es la disponibilidad o no de la pieza dentaria, es decir, si el clculo de la edad versa sobre un cadver o sobre un sujeto vivo (Bolao M.V. et col.,2000; Demirjian A. et col., 2000; Gustafson G.,1974). Cuando debamos realizar estimaciones de la edad hemos de considerar la variedad de mtodos existentes y la fiabilidad de cada uno de ellos atendiendo: Tipo de muestra disponible. Integridad de la muestra. Disponibilidad de tcnicas instrumentales. Datos de poblaciones de referencia. Edad de los sujetos. valoracin de la edad dental. Se determina por los siguientes criterios: El pronstico sobre el desarrollo de la denticin es esencial para la
El abordaje para la estimacin de la edad en la prctica pericial
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INTRODUCCIN
Criterios del desarrollo dental.
2.1.1-.CRITERIOS DEL DESARROLLO DENTAL.

Desde tiempos remotos, el hombre descubri la utilidad de las el
piezas dentarias en la identificacin humana. Sobre la evolucin y desarrollo dental, destacamos las opiniones de:
la erupcin del tercer molar y el grado de desarrollo de la raz del segundo molar. A partir de los 30 aos la dificultad es mayor y la fiabilidad del mtodo es mucho menor. Si la erupcin es completa, se trata de una persona mayor de 20 aos, pero si no ha finalizado la formacin de la raz, se estimara que tendra una edad entre 22 y 24 aos. Tisseran Terrier, (1958) valora la erupcin de los dientes temporales y Massler Yschure, (1944) el desarrollo de los dientes permanentes. Miles, (1958) calcula la edad en los nios lactantes, basndose en
Sopher, (1980) indica que desde los 14 a los 20 aos se observar
la lnea neonatal de Orban del esmalte y a partir de la misma se cuenta las lneas de crecimiento (estras cruzadas) que se forman una al da, con
esta tcnica diagnostic la edad de una nia que se encontraba dentro de un bal estableciendo la edad cronolgica en tres meses y nueve das. El espesor de los tejidos, del lado pulpar de la lnea neonatal de Orban, permite estimar la edad en los nios. Una persona de 3 a 5 aos, tiene un mnimo de 20 dientes; entre
los 7 y los 12 aos presenta 24 piezas dentarias; de los 14 a los 16 aos 32 dientes, a excepcin de las anomalas por dientes supernumerarios.
son 28 las piezas dentarias; a partir de los 16 aos se llega a un total de
Bodecker, (1925) defina cuatro alteraciones del diente que se correlacionaban con la edad del individuo, siendo estas, la abrasin del retraccin de la enca. La edad esmalte, el deposito de dentina secundaria, adicin de cemento y
encontramos la denticin, pudindose realizar desde los primeros das de
dental
depende
del
momento
evolutivo
en
que
la vida intrauterina en adelante. Cada individuo tiene un conjunto de
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INTRODUCCIN
Caracteres dentales.
caracteres propios dentales y con estas caractersticas se puede llegar a obtener una identificacin dental. La edad dental lo podemos realizar a caracteres: travs de la dentometra, en la que podemos distinguir los siguientes
2.1.2-. CARACTERES DENTALES.

Los caracteres dentales pueden ser: Caracteres dentales no-mtricos (discretos) (Labajo Gonzlez E., 2002). Entre los caracteres dentales no mtricos tenemos: Desviaciones anatmicas mayores Desviaciones anatmicas menores Modificaciones intencionales/inintencionales Caracteres dentales mtricos.
Desviaciones anatmicas mayores:
Agenesias
Anomalas de nmero.
Anodoncia Oligodoncia Hipodoncia Etc.
Dientes supernumerarios. Etc.
Hiperdoncia o hiperodoncia.
Anomalas de la forma.
Cspides accesorias Taurodontismo Perlas de esmalte
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INTRODUCCIN Dislaceracin
Dientes conoides
Dens in dente, evaginatus, invaginatus

Etc.
Manifestaciones dentales de enfermedades somticas
Anomalas de tamao.
Microdoncia Gemelacin Fusin Etc. Macrodoncia
Anomalas de posicin.
Inclinaciones (versiones) Gresiones Rotaciones Heterotopas Etc.
Anomalas de estructura (desarrollo).

Amelognesis imperfecta Hipoplasias de esmalte Dentinognesis imperfecta
Anomalas de color (Figs. 1,2,3,4,5,6,7,8,9,10,11,12 y 13).
Fig.1. Shoveling + Winging (ICS).
Fig.2 Surco de interrupcin Singular(ILS).
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INTRODUCCIN
Fig.3. Incisivo lateral anmalo.
Fig.4. Canino birradicular.
Fig.5. Tubrculos marginales accesorios (Pm).
Fig.6. Multiplicidad radicular.
Fig.7. Metaconulo.
Fig.8. Odontomas oclusales (Pm).
Fig.9. T. Carabelli.
Fig.10. C6 (MI).
Fig.11. Parastilo.
Fig.12. Extensiones del Esmalte (MS)
Fig.13. Hipoconlido
Cambridge University Press, 1997
The Antropology of modern human teeth. R. Richard Scott, Christy G. Tumer.
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INTRODUCCIN
Criterios de Formacin Corona y raz.
Modificaciones dentales inintencionales.

Hbitos Parafunciones Profesionales Etc.
2.1.3-. CRITERIOS DE FORMACIN DE LA CORONA Y RAZ.

Los criterios de formacin de la corona y raz se fundamentan en el estadio de gemacin: ste se basa en la comparacin del estado de desarrollo radiolgico de los diferentes dientes frente a una escala de maduracin. De esta forma no slo se mide la ltima fase de desarrollo Demirjian et al., 1973; Demirjian y Goldstein, 1976; Haavikko, 1970; Moorrees et al., 1963; Nielsen y Raw, 1976). dental, sino todo el proceso de remineralizacin (Anderson et al., 1976;
En el sistema de puntuacin de Dermirjian y cols. se adjudica a cada diente una puntuacin, segn su estadio de desarrollo. La suma de los diferentes puntos da el valor de madurez, que se puede convertir directamente en la edad sea con ayuda de unas tablas convencionales. Cuanto menor es la suma de puntos, menor es la edad dental y
viceversa. Este mtodo resulta bastante preciso si slo se utilizan los dientes del cuadrante inferior izquierdo.
se efecta en trminos de edad fisiolgica, tambin denominada edad biolgica o de desarrollo. Este es un concepto que siempre se tiene
La estimacin de la edad en un cadver o unos restos esquelticos,
presente en el campo forense, en el que con frecuencia se solicitan informes sobre el diagnstico de la edad en aplicacin de preceptos legales que hacen referencia a criterios de edad cronolgica (mayora o minora de edad).
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INTRODUCCIN
Antecedentes Histricos.
2.1.4-. ANTECEDENTES HISTRICOS.

En octubre de 1985, Timothy Bromage 2 y Christopher Dean,
echaban por tierra las teoras que hasta entonces se tenan de la biologa de los homnidos del Plio-Pleistoceno -vivieron en frica hace entre cinco y algo menos de dos millones de aos-. Los autores explicaban que, contrariamente a lo que se vena aceptando, australopitecos, parntropos e incluso los ms antiguos representantes del gnero Homo compartan
un crecimiento y desarrollo de duracin similar al de los grandes simios antropomorfos. En otras palabras, aquellos antiguos miembros de nuestro linaje evolutivo llegaban a la madurez sexual y al estado adulto en poco ms de diez aos y no a los dieciocho, como sucede en la humanidad actual. Hasta entonces exista una visin muy humanizada de los australopitecos. El estudio comparado del desarrollo de la denticin en fsiles de ciertos homnidos mediante tcnicas radiogrficas haba sido determinante. Una investigacin sobre el modelo de crecimiento del esmalte de los dientes permiti llegar a todas estas conclusiones y abri una va diferente hacia el mejor conocimiento de la biologa de nuestros antepasados. El esmalte de los dientes crece de una manera regular y discontinua. Se dejan pruebas de esa discontinuidad en forma de marcas forman regularmente cada cierto tiempo. Contndolas se averigua el microscpicas, las estras transversales y estras de Retzius, que se tiempo de formacin de las coronas de esmalte dentario. Aunque sea de que Bromage y Dean se basaron para llegar a su rompedora conclusin.
manera esquemtica, importa detenerse en los fundamentos sobre los
especmenes atribuidos a las especies Australopithecus afarensis y A. africanus y a especies primitivas de Homo que vivieron entre hace 3,5 y algo ms de 1,5 millones de aos. Aquellos patrones de desarrollo dental de las poblaciones humanas actuales. Los resultados mostraban que temprana. especimenes fsiles correspondan a individuos cuya edad al morir se haba estimado con los esos datos eran incorrectos y que los individuos haban fallecido, en realidad, a una edad ms
Bromage y Dean obtuvieron datos del tiempo de formacin de la corona de los incisivos de
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INTRODUCCIN
diario del esmalte, que se detiene aproximadamente cada 24 horas.
Las estras transversales representan la prueba del crecimiento
Queda la correspondiente marca en los prismas de esmalte, que crecen desde el lmite interno de la dentina y el esmalte hacia la superficie externa de la cubierta de esmalte. Aproximadamente entre cada 6 y 11 razones, se detiene el crecimiento de la cubierta de esmalte. das, con un promedio de entre 8 y 9 das y sin que se conozcan bien las
tipo de estra que Anders Retzius describi, relata con nitidez la forma de la cubierta de esmalte en cada momento de su crecimiento, hasta que todo el esmalte cubre por completo la parte superior del diente. Si podemos contar las estras de Retzius o sus manifestaciones externas -perikimata o perikimates- en la superficie del esmalte averiguaremos el tiempo que tard en formarse la corona de un diente (Figura 14). El desarrollo dental es un excelente marcador del crecimiento y maduracin de las especies de vertebrados y se halla integrado en el plan general de crecimiento y desarrollo de los sistemas esqueltico y muscular y, sobre todo, en el crecimiento y desarrollo del cerebro. Por ese motivo, si averiguamos el tiempo de formacin de los dientes 3 , conoceremos el tiempo de crecimiento y desarrollo del organismo (Figura 15). Los datos aportados por Bromage y Dean (1985) permitan concluir
Cuando se reanuda el proceso, se dibuja una marca muy clara, el
Quiz lo ms sorprendente del estudio de Bromage y Dean fue comprobar que la prolongacin del desarrollo que caracteriza a la humanidad actual an no se haba producido en ciertos homnidos del especie Homo ergaster 4 . Pleistoceno inferior, como KNM-ER 820, que algunos incluyen en la
que aquel individuo haba muerto cuando tena poco ms de tres aos.
tiempos relativos de formacin de unos dientes con respecto a otros, sobre todo entre los dientes anteriores (incisivo y canino) y los posteriores (premolares y molares).
4
Existen disparidades importantes en los tiempos absolutos de formacin de las races y en los
Homo erectus africano para otros autores.
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INTRODUCCIN
Fig.14 Valoracin de las estras de Retzius mediante el corte transversal del Diente. Clave de la evolucin humana del pleistoceno. J. M. Bermdez. 2008.
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INTRODUCCIN
Fig.15. Comparacin del patrn de desarrollo dental de los simios antropomorfos y de las poblaciones humanas actuales. La altura total de la imagen de cada diente representa el tiempo de formacin de la corona y la raz. El punto negro, el momento aproximado de la erupcin del diente. La escala (en aos) de ambos comparacin entre el canino y el segundo molar o entre los incisivos y el primer molar ilustran las diferencias entre los dos patrones. Clave de la evolucin humana del pleistoceno. J. M. Bermdez, ( 2008 ).
grficos permite comparar dos patrones que difieren en su duracin. La
El desarrollo dental es una fuente indirecta muy segura para averiguar australopitecos, los parntropos y los representantes ms antiguos del prximo al de los chimpancs que al de nuestra especie. las caractersticas biolgicas de una especie. Los
gnero Homo tendran un modelo de historia biolgica mucho ms
La mayora de los investigadores aceptaron las conclusiones de Bromage y Dean. Algunos, como Holly Smith, (1991) de la Universidad de Michigan, confirmaron con otros mtodos los resultados. Smith, (1991) se centr en el estudio del patrn del desarrollo dental relativo de
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INTRODUCCIN
ejemplares fsiles; es decir, trat de averiguar si los tiempos relativos de crecimiento de la corona y raz de cada diente con respecto a los dems dientes en las diferentes especies de homnidos se ajustaban mejor al patrn de las poblaciones modernas o al de los grandes simios antropomorfos.
Cuando un individuo de una especie determinada de vertebrado fallece, el desarrollo de sus dientes queda detenido en un estadio acorde los restos fsiles de ese individuo llegan hasta nosotros, y entre los restos tenemos la fortuna de contar con el maxilar y la mandbula y todos sus dientes, podremos comprobar el estado de desarrollo particular de cada diente y dibujar ese momento congelado de su proceso de denticin. La comparacin de los estndares de nuestra especie con el de gorilas y chimpancs nos dir si ese momento se ajusta mejor a uno u otro. La muestra examinada por Smith, (1991) era muy amplia; comprenda ejemplares de diversas especies de las conclusiones de Bromage y Dean. con su edad y con el patrn de desarrollo dental propio de su especie. Si
Paranthropus y Homo. Los resultados fueron muy claros y confirmaron
Australopithecus,
En el orden Primates existe una altsima correlacin entre las variables del proceso de denticin, como la edad de erupcin del primer molar permanente o la edad a la que finaliza el proceso de la denticin. Entre los datos ms interesantes estan los obtenidos en el ejemplar
los fsiles ms completos e interesantes del registro de homnidos. Este yacimiento prximo al lago Turkana y conserva buena parte del esqueleto
de Homo ergaster KNM-WT 15000, el famoso chico de Turkana, uno de
ejemplar se localiz a mediados de los ochenta del siglo pasado en un craneal y postcraneal. Su antigedad es de 1,5 millones de aos y corresponde a un joven que, de acuerdo con los estndares de las poblaciones actuales, habra muerto cuando tena unos 11 aos.
modelo de Homo sapiens ni al de los gorilas y chimpancs. Pareca haber tenido un modelo de maduracin intermedio entre los
dental relativo, detenido en el momento de la muerte, no se ajustaba ni al simios
El estudio de Smith, (1991) revel que su patrn de desarrollo
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INTRODUCCIN
antropomorfos y los humanos. Quiz, como explicaba en su trabajo, nos homnidos hacia un modelo de crecimiento y desarrollo cada vez ms prximo al de nuestra especie.
encontramos ante la prueba del cambio que se estaba produciendo en los
proceso de cambio del modelo de desarrollo de los homnidos en funcin del tamao de su cerebro. La reduccin de la infancia y de la fase juvenil, la aparicin de la niez y de la adolescencia estaran ligadas a un determinado volumen cerebral. As, con un tamao promedio de 1.000 centmetros cbicos, los homnidos tendran una niez muy bien definida y de duracin similar a nuestra infancia; habra, adems, aparecido ya la adolescencia 5 . Para resaltar la gran cantidad de variables que influyen en el
Barry Bogin y Smith, (1991) propusieron una hiptesis sobre el
clculo de la edad dental frente a la edad cronolgica cabe destacar el artculo publicado Timothy Bromage y Christopher Dean, en el que explican como en 21 especies de primates existe relacin entre la edad de erupcin del primer molar inferior (Mi) y el peso del cerebro, estableciendo as que el peso del cerebro, ntimamente relacionado con la salud, permite predecir la edad de formacin de los dientes (Mourres, 1963; Hillson S., 1996; Bermdez de Castro, 2002). Los restos de homnidos obtenidos en los yacimientos de la Sierra esta lnea de investigacin. Los fsiles de Homo antecessor recuperados del nivel TD6 del yacimiento de la Gran Dolina tienen una antigedad de entre 800.000 y 850.000 aos, un momento muy interesante de nuestra evolucin, a medio camino entre el inicio de la nueva estrategia de los homnidos y la humanidad actual 6 .
5
de Atapuerca, en Burgos, han aportado informacin de gran valor para
y slo nos quedan sus huesos y dientes fsiles.
Esta hiptesis, resulta difcil de refutar porque aquellas especies del Pleistoceno se extinguieron
conservan dientes en desarrollo. Una buena oportunidad para averiguar si especies anteriores a biolgica similar.
La mayora de los restos fsiles de la Gran Dolina pertenecieron a individuos inmaduros, que
Homo sapiens comparten con nosotros un mismo patrn de desarrollo y un modelo de historia
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INTRODUCCIN
Tan slo destacaba una notable aceleracin en el desarrollo del tercer molar, que no obstante, an entraba en el extremo de la variabilidad observada en las poblaciones actuales. Algunos datos indirectos indicaban que la especie Homo antecessor haba superado con holgura la cifra de 1.000 centmetros cbicos (cc) de capacidad craneal, de acuerdo con las hiptesis de Bogin y Smith, (1996) esta especie ya habra
La erupcin de sus dientes era similar a los de nuestra especie.
alcanzado un modelo de desarrollo esencialmente humano, con inclusin de las fases de niez y adolescencia. Los primeros resultados de la presentaban un patrn de desarrollo dental idntico al de Homo sapiens. investigacin fueron concluyentes. Los tres homnidos de la Gran Dolina
sobre los tiempos absolutos de formacin de los dientes haban dado 16), llegaba al estado adulto hacia los dieciocho aos de edad. Ciertamente, las investigaciones sobre los tiempos absolutos
Las investigaciones sobre el patrn de desarrollo dental relativo y resultados coincidentes, para averiguar que el Homo antecessor (Figura de
desarrollo dental de Dean en ejemplares como Sangiran -Homo erectus) y el propio chico de Turkana indicaban que hace 1,5 millones de aos los homnidos estaban lejos de alcanzar un perodo de desarrollo como el nuestro (Mourres, 1963; Ros Fruto, 2002; Bermdez de Castro, 2002; Ramrez O., 2004).
Fig.16. Reproduccion del Chico de Clave de la evolucin humana del la Gran Dolina 7 , Homo antecesor.
Pleistoceno. J. M. Bermdez . (2008).

7
Sierra de Atapuerca, yacimiento de Gran Dolina.
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INTRODUCCIN
la edad de muerte del chico de Turkana se haba estimado en unos once aos. Las investigaciones de Dean sugeran, en cambio, que el individuo probablemente an no habra desarrollado la etapa de adolescencia. De muri quiz con slo ocho aos. Es decir, la especie Homo ergaster muy haber continuado con vida, aquel chico de las sabanas africanas no habra tenido un estirn puberal marcado y su estatura no habra llegado a los 185 centmetros, como se especul hace unos aos, cuando se consideraba que los individuos de esta especie tendran un desarrollo similar al del Homo sapiens.
En los estndares del desarrollo dental de las poblaciones actuales,
Roz, (2004) sobre los tiempos de desarrollo de incisivos y caninos de esta y otras especies fsiles, alcanz los siguientes resultados: los tiempos significativamente inferiores a los de las poblaciones de Homo sapiens obtenidos en los homnidos de la Gran Dolina eran
Un estudio realizado por el investigador francs, Fernando Ramrez
del Paleoltico Superior y Mesoltico, pero similares a las de los homnidos hallados en el yacimiento de la Sima de los Huesos de la Sierra de Atapuerca (Figura 17), cuya antigedad podra estar en torno a los 400.000 aos (Pleistoceno Medio).
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INTRODUCCIN
yacimiento Gran Dolina de la Sierra de Atapuerca pertenecen a un individuo inmaduro, que muri cuando tena unos 11 aos, segn el estndar de desarrollo dental de las poblaciones actuales. Algunos de sus dientes, como el canino y el segundo premolar, estaban en pleno proceso de completado la formacin de su corona. El desarrollo de este ltimo diente se hallaba acelerado con respecto a lo que es normal en las poblaciones actuales. El estudio del crecimiento del con mayor rapidez que los de Horno sapiens. En eso nos fundamos para suponer que el Chico de fisiolgica fuera equivalente a la de un adolescente actual de ll aos. esmalte en Horno antecessor ha revelado que los dientes anteriores de esta especie se formaban erupcin. El segundo molar an permaneca en su cripta, mientras que el tercer molar no haba
Fig.17. Representa
los restos del homnidos 3 (el llamado Chico de la Gran Dolina). del
la Gran Dolina tena unos nueve aos en el momento de su muerte, aunque su edad dental y Clave de la evolucin humana del pleistoceno. J. M. Bermdez . (2008).
del chico de Turkana dejaban algunas dudas de interpretacin, los resultados sobre los tiempos absolutos de desarrollo dental eran mucho ms concluyentes. Sin embargo, las diferencias no son llamativas. Dan a entender que
Si los resultados del estudio del patrn de desarrollo dental relativo
poblaciones europeas del Pleistoceno Medio quizera tan slo un par de
la duracin total del desarrollo somtico de Homo antecessor y de las
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INTRODUCCIN
aos menor que en nuestra especie 8 (Mourres, 1963; Hillson S., 1996; Bermdez de Castro, 2002).
observar que los neandertales del Pleistoceno Superior haban derivado hacia tiempos ms cortos de formacin de los incisivos y caninos, una rareza ms de esta poblacin tan enigmtica y tan interesante para la paleoantropologa.
El resultado ms destacado del trabajo de Ramrez R., (2004) fue
nuestra trayectoria ontogentica se modific. Como consecuencia de ello, los humanos actuales tardamos seis aos ms en alcanzar el estado adulto y hemos insertado dos etapas nuevas, niez y adolescencia, que no estaban presentes en los australopitecos ni en Homo habilis.
Ahora ya sabemos que hace algo ms de dos millones de aos
estructura similar a la de Homo sapiens, aunque la duracin de la niez y la adolescencia probablemente era algo ms corta.
Hace 800.000 aos, Homo antecessor probablemente ya tendra un patrn de desarrollo con una
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INTRODUCCIN
Factores que influyen en la edad dental y cronolgica.
2.2-. FACTORES QUE INFLUYEN EN LA EDAD DENTAL Y CRONOLGICA.

Entre los factores que influyen en la edad dental y cronolgica tenemos la variabilidad intrapoblacional e interpoblacional y la salud bucodental.
2.2.1-.VARIABILIDAD INTRAPOBLACIONAL/INTERPOBLACIONAL
El concepto de variabilidad es de suma importancia porque destaca la gran cantidad de variables que influyen en el clculo del desarrollo dental. La variabilidad se puede considerar a dos niveles: interpoblacional e intrapoblacional. La variabilidad interpoblacional es la que se efecta entre distintas poblaciones y la intrapoblacional es la propia de la poblacin y podemos definirla como el intervalo de valores que existe para un parmetro, normalmente referido a un determinado grupo de edad, o el intervalo de edad correspondiente a un valor especfico de desarrollo -estado de maduracin dental, estatura, estado de cierre de una epfisis etc.-. En este caso, la variabilidad es intrnseca al proceso de crecimiento y desarrollo en todas sus manifestaciones (Taer, 1995). Los diferentes patrones a los que crecen y se desarrollan distintos amplia de valores para un parmetro de crecimiento -estatura, longitud de los huesos largos, etc.- o desarrollo -mineralizacin dental, caracteres sexuales secundarios-. El concepto de tempo, lo introdujo Franz Boas (Figura 18), al individuos van a generar, para una edad determinada, una distribucin
observar que algunos individuos crecen y maduran rpidamente, estn por delante en el desarrollo esqueltico, dental y otros parmetros de maduracin, mientras que otros individuos de igual edad cronolgica maduran ms tardamente, aunque todos son perfectamente normales. Esto afecta a todos los parmetros del crecimiento y maduracin.
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INTRODUCCIN
Variabilidad intrapoblacional e interpoblacional.
Fig.18. Franz Boas 1915.
En el caso de algunos parmetros como la estatura, hay que tener en cuenta otra fuente de variacin. La variabilidad observada para una crecimiento, pero tambin a que los adultos de mayor talla tendern a ser ms altos durante las etapas de crecimiento. Esta variabilidad intrapoblacional es inherente al proceso de explica Taer, (1995) fue esta variabilidad la que hizo necesaria alguna designacin de madurez fsica aparte de la edad cronolgica, una medida de edad fisiolgica que debido a la variabilidad presente en todas las etapas del desarrollo, sea aplicable a travs de todo el periodo de crecimiento. La madurez sea y la madurez dental son las dos principales medidas, caracterizadas porque a diferente edad cronolgica, todos los individuos van a pasar por las mismas etapas y van a terminar en un estadio idntico de madurez, de manera que la asignacin de una puntuacin de madurez va a ser independiente del estado final alcanzado, que es el mismo para todos (Eveleth y Tanner, 1990). La variabilidad sistemtica observada entre crecimiento y est presente en todas las poblaciones. De hecho, como edad cronolgica determinada se debe o los diferentes tempos de
variabilidad interpoblacional, de manera general, se puede atribuir a la
poblaciones
interaccin de factores genticos y ambientales durante el desarrollo y algunos lmites de variabilidad que pueden diferir entre poblaciones, as como el ambiente con el que interacta durante el crecimiento determina
maduracin, entendida de manera que el complemento gentico impone
efectivamente cunto potencial se va a desarrollar. La diferenciacin entre
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INTRODUCCIN
estos factores es complicada, ya que ms de la mitad de la poblacin infantil mundial crece bajo condiciones precarias. (Eveleth, 1978; Eveleth y Tanner 1990; Bogin 1999). Existe consenso acerca de las consecuencias sobre el desarrollo
infantil debidas a condiciones ambientales adversas, de manera que las poblaciones que se desarrollan bajo condiciones precarias son menores en talla, peso y otros indicadores somticos; estn retrasados en el desarrollo seo y ligeramente en el desarrollo dental, como es el caso de parmetros pueden ser muy acusadas, y en este caso, representan un ejemplo de variabilidad interpoblacional sistemtica debida a las condiciones adversas bajo las que se desarrolla el ciclo vital de la poblacin rural (Blanco et al., 1976; Bogin et al., (989; Boutourline et al., la poblacin guatemalteca 9 . Las diferencias en algunos de estos
1973; Delgado et al., 1975; El Lozy et al., 1975; Martorell et al., 1979; Garn et al., 1973).
Garn, (1973) muestra la diferencia en talla entre los 6 y los 16 aos para tres muestras guatemaltecas de diferente nivel socio-econmico, una muestra rural, una muestra de nias de colegios privados de nias de colegios privados de la capital. El factor determinante en el caso de la estatura es el nivel socio-econmico. La relevancia de la variabilidad interpoblacional para la estimacin de la edad en restos seos tambin es importante. Las condiciones bajo las que se desarrolla el crecimiento y maduracin de la poblacin infantil que se desarroll el crecimiento de las poblaciones que sirvieron de muestra a la mayora de los estudios que se usan para la estimacin de la extranjera (Tanner, 1996). edad como es el caso de nuestro trabajo entre la poblacin espaola y cabeceras de departamento excluyendo a la capital, y una muestra de
rural guatemalteca son muchsimo peores que las condiciones bajo las
Existe una abundante literatura guatemalteca que documenta que la mayora de la poblacin
rural infantil vive bajo condiciones precarias de desnutricin y alta exposicin a enfermedades infecciosas.
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INTRODUCCIN
somtico, seo o dental, de manera que parece que las estimaciones ms haban criticado como las menos exactas por su
El impacto de estas condiciones adversas difiere para cada sistema
tiles como la edad dental no se ven muy afectadas y otras que ya se intrapoblacional, como la longitud de los huesos largos, se descartan directamente (Reichs y Demirjian, 1998). variabilidad
diferente sensibilidad de los sistemas somtico, seo y dental, frente a
Algunos trabajos que sirven como ejemplo para determinar la
Bogin et al., 1989; Boutourline et al., 1973; Delgado et al., 1975; El Lozy
condiciones de crecimiento adversas, son los de (Blanco et al., 1976;
et al., 1975; Martorell et al., 1979), estudiaron el crecimiento teniendo en
cuenta el desarrollo somtico, seo y dental en trminos de emergencia en la misma poblacin. A travs de sus resultados se puede observar que frente a factores ambientales como el nivel socio-econmico y la desnutricin Garn et al., (1973) la mayor sensibilidad es presentada por el desarrollo somtico (estatura, peso, circunferencia de brazo, etc.), seguido del desarrollo seo (centros de osificacin de la mueca), y finalmente del desarrollo dental en trminos de emergencia, que muestra la menor variabilidad frente a factores ambientales adversos. El concepto de variabilidad para la estimacin de la edad en restos seos es fundamental para la estimacin de una edad de muerte en un esqueleto juvenil, lo que realmente se estima es una edad biolgica, que nos indica cual es el desarrollo que ha tenido un individuo. El rango de variabilidad presente para una edad biolgica obtenida, ya sea sea o dental, nos va a determinar la amplitud del rango de nuestra estimacin de edad. Si el rango de variabilidad es grande, nuestro rango de estimacin tendr que ser consecuentemente grande. Un trabajo fundamental en este sentido es el de Lamp y Johnston, (1996) en el que sobre el estndar dental de Demirjian, (1978) se calculan los rangos de variabilidad para diferentes estados de maduracin sea. Como explican estos autores, para una puntuacin de madurez de 33, el 94% (Tabla 4), de los nios en la muestra original tenan unas edades cronolgicas entre 3.3 a 6.8 aos, de manera que a cualquier individuo con esta combinacin de dientes en desarrollo se le tendra que asignar una edad entre 3.3 y 6.8 aos. Para cualquier mtodo que se utilice para la
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INTRODUCCIN
estimacin de la edad parece necesario conocer los rangos de
variabilidad de la muestra. Esta variabilidad intrapoblacional aumenta con la edad cronolgica, como se observa en los rangos de variabilidad para el esquema dental que realiz Ubelaker, (1978).
EDAD CRONOLGICA 4 5 6 7 8 9 10
PUNTUACIN MADUREZ 24 33 42 53 71 83 88
RANGO DE EDAD CRONOLGICA 2-5.9 3.3-6.8 4.2-7.5 5.5-8.3 6.8-9.6 7.6-10.8 8.8-12
madurez de la segunda columna, mientras que los rangos representan las edades a las que el 94% de la muestra presenta esa puntuacin de madurez, Ubelaker, (1978).
Tabla 4: La columna de edad cronolgica representa las edades medias para la puntuacin de
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INTRODUCCIN
Relacin entre edad dental y salud bucodental.
2.2.2-.
RELACIN
ENTRE
EDAD
DENTAL
SALUD
BUCODENTAL.
La estrecha relacin que existe entre la salud bucodental y el presente estudio, hace indispensable tratar dicho tema, puesto que el a estudio de la edad dental nos lleva a conocer la edad cronolgica porque travs del estudio de los dientes: emergencia, erupcin, formacin, desarrollo, evolucin y prdida de los dientes, conocemos no slo la edad dental, nos dicen tambin cual es edad cronolgica.
cronolgica es importante conocer la salud bucodental del individuo. Las personas que gozan de una buena salud bucodental, la edad cronolgica coinciden con la edad dental. No ocurre lo mismo con aquellas otras personas cuyo estudio nos lleva a conocer enfermedades bucodentales relacionadas con la mala higiene, enfermedades periodontales y enfermedades con incidencias en salud bucodental como el tabaco, estrs...Todas estas enfermedades producen un deterioro, envejecimiento e incluso prdida de dientes, no existiendo por tanto una relacin entre edad dental y edad cronolgica (Bordn N., 1993; Kringer L., 1999). Aunque se han mejorado los hbitos de higiene en los ltimos aos, es necesario aumentar la concienciacin de los padres sobre la importancia de prevenir desde las edades ms tempranas, ya que los hbitos adquiridos durante la infancia son fundamentales para mantener una buena salud bucodental que influir a lo largo de la vida en la salud general as como en la evolucin dental. Si hay una buena salud bucodental, habr una buena correlacin entre edad dental y edad cronolgica (Fundacin dental espaola, Mes de la Salud Bucodental 2006).
Para establecer una buena correlacin entre edad dental y edad
llamativa segn las distintas etapas del individuo ya que, mientras la la consulta del especialista, con la vejez el patrn cambia y casi la mitad
(2.006) en Espaa sobre las revisiones al dentista, muestra una evolucin
El estudio realizado, en el mes de la salud bucodental, por la FDE
tnica general en los ms pequeos es acudir, al menos, una vez al ao a
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INTRODUCCIN
de los mayores de 60 aos tan slo acude cuando tiene problemas (Tabla 5).
mayor entre aquellos encuestados que manifiestan visitar a su mdico nicamente cuando tienen problemas (68.1%), y menor de los que afirman acudir peridicamente, al menos una vez al ao (42,6%).
La aparicin de algn tipo de patologa periodontal sigue siendo
Fundacin dental espaola. Mes de la salud bucodental, 2006.
Tabla 5: Frecuencia de revisiones dentales frente a la edad.
comparacin entre los que no acuden a las revisiones dentarias o slo en
En el estudio que hemos realizado sobre la muestra de 221 casos la
caso de urgencia frente a los que acuden peridicamente, tambin hemos
concluido que en la estadstica de la salud bucodental y su relacin con la formacin del germen dentario, proceso que hemos evaluado con radiografas panormicas, es mejor en aquellos casos que acuden con asiduidad al dentista. La salud bucodental es importante para el desarrollo fsico y mental
de las personas ya que desempea un papel fundamental en la calidad de
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INTRODUCCIN
vida, tambin es primordial para evitar deterioro y prdidas de dientes,
consiguiendo de esta forma la armona entre la edad dental y cronolgica del individuo. Si queremos gozar de una excelente salud bucodental necesitaremos acudir con asiduidad al especialista como mostramos en nuestra investigacin en la que se analizan un estudio muestral de
panormicas valorando la influencia existente entre la frecuencia de revisiones y su salud bucodental (Weintraub J., 1989; Kringer L., 1999; Previnfa D., 2003). Para una buena salud bucodental es ineludible educar a la familia,
como se ha demostrado de forma estadsticamente significativa en el estudio cruzado entre padres e hijos en esta tesis. Hemos realizado una valoracin para ver, si los padres utilizan tcnicas de cepillado correctas o incorrectas y cmo transmiten estos hbitos o conocimientos a sus hijos, comprobando que tanto la influencia materna como paternas es estadsticamente muy significativa, es decir, si los progenitores se cepillan los dientes, los hijos adquieren estos hbitos desde la infancia establecindose unos buenos patrones para su salud bucodental. Siendo necesario explicar al nio y a los padres la tcnica de cepillado ms adecuada (Kringer L.,1999). En Madrid el da 6 de septiembre de 2007 la Fundacin Dental Espaola present estudio sobre la patologa bucodental, los hbitos de higiene y la visita peridica al dentista de los espaoles. Los datos del Mes de la Salud Bucodental 2006, y la comparativa con aos anteriores (2002-2006), ha desvelado que los espaoles van al dentista al menos una vez al ao. los resultados de la quinta edicin de su habitual
Bucodental 2006 presenta algn grado de patologa periodontal. A partir comn, un problema que puede evolucionar hacia la periodontitis y la prdida de las piezas dentales, de ah la importancia de detectarla y paliarla a tiempo (Weintraub J., 1989; Previnfa D., 2003).
Ms de la mitad de los casos estudiados durante el Mes de la Salud
de los 21 aos estas patologas proliferan, siendo la gingivitis la ms
dientes. Es necesario concienciar a las personas que la limpieza de los
La salud bucodental depende en gran parte de la limpieza de los
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INTRODUCCIN
dientes debe ser minuciosa. En este aspecto es elemental hacer hincapi, sobretodo, en las zonas ms desfavorecidas econmicamente y en las se ha observado que cuando la higiene es deficiente se altera la evolucin normal del caso de estudio afectando a la correlacin entre edad y edad cronolgica. Es fundamental la higiene dental en todas y cada una de las etapas de la vida porque es una medida de prevencin primaria contra las caries contribuye que la relacin entre edad dental y edad cronolgica sean las ms adecuadas. La higiene dental se debe cuidar desde la infancia porque la caries, en la denticin temporal, suele comenzar a partir de los 3 4 aos, y en la permanente el perodo de mxima exposicin es de los 8 a los 20 aos (Kringer L.,1999; Previnfa D., 2003; Mes de la Salud Bucodental, 2006). La caries afecta a la calidad de vida infantil por producir dolor e destruccin de la pieza dental (OMS., 2001; infecciones que pueden desencadenar enfermedades sistmicas o la Previnfa D., 2003 Fundacin dental espaola, Mes de la Salud Bucodental. 2006.). La edad dental y la edad cronolgica guardan una estrecha relacin con el cepillado de los dientes como se ve en la figura piramidal (Tabla 6). Un buen cepillado elimina todas las placas y bacterias de la boca, logrando una buena higiene dental, acto que conlleva una mejor salud bucodental y un menor riesgo de enfermedades bucodentales, evitando como consecuencia deterioro y desgaste de los dientes. Hace que el desarrollo de los dientes siga su curso normal y su edad dental se adecue a la edad cronolgica. y enfermedades periodontales. Una buena higiene dental zonas donde existe una gran poblacin de inmigrantes. En nuestra tesis
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INTRODUCCIN
Relacin entre edad dental y salud bucodental. EDAD DENTAL = EDAD CRONOLGICA SALUD BUCODENTAL BUENA HIGIENE DENTAL BUENA
BUEN CEPILLADO DENTAL
Tabla 6: Pirmide de relacin entre edad dental / edad cronolgica e higiene dental. Fuente: Elaboracin propia.
Un buen cepillado es crucial para la salud bucodental. El cepillado es recomendable inmediatamente despus de las comidas e incluso antes de ingerir alimentos para reducir la accin de las bacterias. El cepillado antes de acostarse es el ms importante del da. La importancia de la higiene dental radica en el cepillado y no en el dentfrico; lo que s aporta el dentfrico es el medio de administrar flor tpico (Grenne J.C., 1954; Gonzlez de Dios J., 1995; American Academy of Pediatric Dentistry., 2003). Estudio realizado, por la FDE 10 (Tabla 7), desde el 2002 hasta el 2006 , en Espaa sobre la frecuenta cepillado muestra que ms del 30% de los casos estudiados ya se cepilla los dientes tres veces al da que es la frecuencia recomendada por especialistas y tan solo un 7% menos de una vez al da. Consejera de Salud (1985-1955), American Academy of Pediatric Dentistry, 2003; Fundacin dental espaola, Mes de la Salud Bucodental, 2006.) lo hace
10
Fundacin dental espaola.
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INTRODUCCIN
Tabla 7: Estudio realizado, por la FDE desde el 2002 hasta el 2006.
Los padres deben encargarse de ensear a los ms pequeos a cepillarse los dientes bien y con la frecuencia recomendada, porque est demostrado estadsticamente que, a mayor frecuencia de cepillado, menor incidencia de enfermedad periodontal y menor ndice de caries. (OMS, 2001; Previnfa D., 2003). La importante disminucin que en las ltimas dcadas ha experimentado la caries dental en la mayora de los pases industrializados es atribuible, en buena parte, a la adicin de compuestos fluorados al agua de abastecimiento pblico hasta alcanzar concentraciones ptimas, as como tambin al uso extensivo de fluoruros en forma de pastas dentales, enjuagues, tpico y tabletas (American Academy of Pediatric Dentistry, 2003). Los suplementos orales de fluoruros (SOF) 11 , se establecieron para ofrecer flor donde no se poda fluorar el agua. Por ello, la cantidad de suplemento administrada se realiza en funcin de la concentracin de in flor del agua de consumo (Tabla 8). Se presenta en forma de comprimidos y gotas (OMS, 2001).
Clasificacin de los dentfricos segn su contenido en flor: Grupo A: Sin flor. Grupo B: Alrededor de 1000 ppm de flor in.
11
Suplementos orales de fluor.
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INTRODUCCIN
Grupo C: Alrededor de 1500 ppm de flor in. mg/g.
Grupo D: Alrededor de 2500 ppm de flor in. 1 ppm = 0,001
Concentracin de flor en el agua de consumo habitual en mg/l (agua potable o agua envasada) Edad 1 a 3 aos <0,7 Cepillado vez con R sin pasta del pasta sin flor (grupo A) Tres 07-15 >1,5
dos veces al da y una Cepillado slo con agua o con una pasta grupo (Deglucin veces al da.
prevista). Cepillado sin pasta una vez al 4 a 5 aos da y dos veces con pasta del grupo R (deglucin prevista). Cepillado slo con agua o con una pasta sin flor (grupo A) tres veces al da. Cepillado slo con agua 6 a 8 aos Cepillado con pasta del grupo o con una pasta sin flor B tres veces al da. (grupo A) tres veces al da. Cepillado con pasta del 9 a 10 aos Cepillado con pasta del grupo C tres veces al da. grupo C tres veces al da deguste). Ms aos
2001.
(aseguraros de que no la
de
10 Cepillado con pasta del grupo C o D tres veces al da.
Tabla 8: Uso de dentfricos segn la concentracin de fluor del agua de consumo habitual. OMS,
(dental y cronolgica), es necesario e imprescindible las visitas peridicas al dentista, adoptar y mantener buenos hbitos para una mejor de higiene oral personal (Grenne J.C., 1954; Gonzlez de Dios J., 1995; American Academy of Pediatric Dentistry, 2003).
Para que se establezca una buena relacin entre ambas edades
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INTRODUCCIN
objeto es el diagnstico precoz, puesto que permitirn instaurar un tratamiento inmediato evitando complicaciones mayores.
El principal objetivo de las visitas peridicas es preventivo, su
practicados desde la infancia porque una buena tcnica de higiene dental, evita enfermedades bucales, supone mejor como consecuencia mejor calidad de vida. Si desde
Los pilares de una boca sana se cimientan en los cuidados iniciales salud bucodental y la infancia se le
ensea al nio una buena tcnica de cepillado dental, los resultados a corto y largo plazo sern los deseados y su edad dental ser la adecuada.
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INTRODUCCIN
Mtodos para la determinacin de la edad dental.
2.3.-. MTODOS PARA LA DETERMINACIN DE LA EDAD DENTAL.
2.3.1-. ERUPCIN DENTARIA.

La erupcin es el proceso que produce el desplazamiento y colocacin de los dientes durante el desarrollo y maduracin de los mismos, es decir, es el movimiento continuo del brote dental, desde la partir de este punto hasta alcanzar el plano de oclusin (Bang; Nanda; Chawia, 1966). Por tanto, el trmino adecuado para referirse a la aparicin de la pieza dental en la cavidad bucal es el de emergencia 12 . Para el trmino de emergencia existen diferentes definiciones que hay que tener en cuenta para interpretar los diferentes estudios: regin inferior del hueso alveolar hasta aparecer en la cavidad bucal, y a
corona a travs de la enca.
Emergencia clnica: es la aparicin de cualquier regin de la
en el plano de oclusin.
Emergencia oclusal: es la aparicin funcional de la pieza dental
corona a travs del hueso alveolar. Generalmente empleada en estudios osteolgicos. En el estudio del desarrollo dental hay que tener en cuenta dos componentes: la formacin de las coronas y races de los dientes, y la erupcin de los mismos. En los estudios de formacin de coronas y races, requieren del
Emergencia alveolar: es la aparicin de cualquier regin de la
examen radiogrfico de un nmero elevado de individuos, como es
12
aparicin en la boca, sin embargo, frecuentemente se denomina erupcin dentaria a este momento.
Emergencia dentaria es el momento eruptivo en que el diente rompe la mucosa bucal y hace su
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INTRODUCCIN
Erupcin dentaria.
el caso de nuestra investigacin en el que se incluyen 221. Estos estudios consisten en la obtencin de placas radiogrficas, por consenso de los dientes mandibulares, de los mismos individuos a diferentes edades, definiendo y describiendo cuidadosamente tipo de diente. estadios arbitrarios que cubran la totalidad del desarrollo para cada
grupos de edad de una poblacin con caractersticas tnicas,
En los estudios de erupcin a los individuos de diferentes
socio-econmicas o nutricionales, se les realiza un exmen bucal, conformando un estudio de tipo transversal, excepto en algunos casos de estudios longitudinales, que implican la inspeccin repetida a lo largo de un periodo de tiempo. En la emergencia de las piezas dentales, la denticin temporal y la permanente estn separadas por aproximadamente dos aos. En la denticin temporal (Figura 19), el primer grupo consiste en los ocho incisivos y los cuatro primeros molares, seguidos de los caninos, y en ltimo lugar de los segundos molares.
Fig.19.Denticin temporal y permanente en ambas arcadas dentales.
Planell. Cronologa de la erupcin dentaria. Comparacin entre arcadas (1993).
definidas. Entre los seis y ocho aos emergen los incisivos y primeros
En la denticin permanente (figura 19),
hay dos agrupaciones
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INTRODUCCIN
Erupcin dentaria.
molares, y entre los diez y doce aos emergen los caninos, premolares y
segundos molares, de manera que hay un periodo de pausa de aproximadamente dos aos entre la emergencia de los dos grupos de dientes permanentes. El ltimo tipo de diente en aparecer es el tercer piezas dentales. molar, cuya edad de emergencia es ms variable que en el resto de las
mineralizacin dental existen numerosas investigaciones que muestran una diferencia significativa entre ambos sexos, estando entre ellos el estudio realizado por el Dr. Lus Ros Frutos, (2002) femenino esta adelantado en ambos procesos, siendo los dientes caninos los que muestran la mayor diferencia en la emergencia dental, en ambos sexos. La inspeccin visual de la erupcin dental ha sido el primero y ms utilizado de los mtodos para la identificacin de la edad dental. Pero aunque es un mtodo inmediato, barato, y poco influido por el error intra e interobservador, la erupcin no es un buen indicador de la edad cuando se utiliza de forma aislada, debido a diversas causas (Ubelaker, 1987). Primero, la variabilidad interindividual. Un grupo de nios de la misma edad cronolgica y sexo, la variabilidad respecto al momento y, aunque en menor medida, a la secuencia de erupcin, es lo suficientemente grande como para que no sea un buen indicador. Estas modificaciones de la erupcin (erupcin precoz o retardada) estn mediadas por numerosos factores de carcter gentico o ambiental (prdida prematura del diente temporal, procesos infecciosos locales, dientes retenidos...). En segundo denticin decidua (sobre los 24-30 meses), no hay variaciones en la por lo que no es posible utilizar este indicador en un periodo comprendido entre los 2 2 aos y medio y los 6 aos. Por ltimo, no es un mtodo vlido cuando slo contamos con dientes aislados. erupcin hasta los 6 aos en que aparece el primer diente permanente 13 en donde el sexo
Para la emergencia de la denticin permanente y para la
lugar, no sigue una secuencia contnua, ya que una vez establecida la
mtodo rpido y til para realizar un diagnstico preliminar.

13
No obstante, la secuencia de erupcin puede utilizarse como un
El primer diente permanente es el primer molar.
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INTRODUCCIN
Erupcin dentaria.
denticiones es la siguiente: (Tablas 9 y 10). (Barbera, 1995).
En nuestro entorno geogrfico, la cronologa de la erupcin de ambas
Denticin temporal: Arcada superior

DIENTE Incisivo central Incisivo lateral Canino Primer molar Segundo molar
Arcada inferior
EDAD EN MESES 97 10 15 19 27 7 11 -12 16 19 25
Tabla 9: Denticin permanente meses (Arcada Inferior Arcada Superior).
Denticin permanente: Arcada superior

DIENTE Incisivo central Incisivo lateral Canino
Arcada inferior
EDAD EN AOS 7-8 89 11 12 67 78 9 10
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INTRODUCCIN Primer premolar Segundo premolar Primer molar Segundo molar Tercer molar
Emergencia dental en relacin con la malnutricin. 10 - 11 10 - 12 67 10 12 11 12 6-7
12 13 12 - 13 17 21 17 - 21
Tabla 10: Denticin permanente aos (Arcada Inferior Arcada Superior).
Es importante tener en cuenta que los datos de erupcin se derivan de estudios clnicos y hacen referencia a la emergencia del diente respecto de la enca, mientras que la estimacin de la edad en restos cadavricos de inters forense o arqueolgico suele efectuarse valorando la emergencia respecto del hueso. El crecimiento es un proceso madurativo influenciado por factores genticos, ambientales y nutricionales (Anderson D.L., 1973; Demirjian A.,1973; Noble 1974; Moorrees C., 1963). Es un proceso continuo hasta el final de la adolescencia con diferente ritmo y velocidad.
2.3.1.1-.ESTUDIOS PARA EVALUAR LA EMERGENCIA DENTAL EN RELACIN CON LA MALNUTRICIN.
deficiente y bajo nivel socio-econmico ejerce sobre la emergencia. Los trabajos se pueden dividir en dos. Aquellos que relacionan el desarrollo somtico de un grupo a travs de variables como el peso, estatura,
En algunos trabajos han estudiado el efecto que la nutricin
permetro del brazo, con la emergencia decidua o permanente, evaluada a travs del nmero de piezas presentes en el momento de la inspeccin; y los diseados para determinar la influencia del nivel socio-econmico. Entre los primeros cabe citar algunos trabajos. McGregor et al., (1968) observaron que los nios ms altos o pesados para cada edad
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INTRODUCCIN
Emergencia dental en relacin con la malnutricin..
tenan ms dientes emergidos. Billewicz et al., (1973) informan de resultados similares. En la India, Rao et al., (1973) observaron que los nios del grupo ms favorecido presentaban ms dientes emergidos. Mukherjee, (1973) en su estudio de erupcin decidua en un grupo
de bajo nivel socio-econmico de Bengala, observ la existencia de un claro gradiente en el nmero medio de dientes emergidos para cada edad. Kanawati y McLaren, (1973) vieron que nios con problemas de
crecimiento tenan un nmero menor de dientes.
En los Estados Unidos, Infante y Owen, (1973) observaron asociacin entre la estatura y el nmero de dientes emergidos. El Lozy et al., (1975) observaron que en nios rurales de Tnez con retraso en el crecimiento, haba una diferencia significativa entre la emergencia decidua y las variables como el peso y la estatura. En Guatemala, Delgado et al., 1975) llev a cabo una investigacin sobre la erupcin decidua en nios con malnutricin En este estudio se observ que no haba un retraso en la emergencia. Korte y Mndeme, (1973) en Tanzania, encontraron que la correlacin parcial entre el nmero de dientes emergidos y el peso para la talla con la edad constante, no era significante en su estudio.
socio-econmico, Garn et al., (1973) en un trabajo sobre la emergencia los nios blancos y negros pero una diferencia menor para las nias. Enwonwu, (1973) estudi dos grupos de nios de bajo y alto nivel
En cuanto al segundo tipo de estudios, relacionados con el nivel permanente, observaron diferencias entre clases socio-econmicas para
socio-econmico, los nios de mayor nivel socio-econmico eran ms altos, pesaban ms y tenan ms dientes emergidos.
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INTRODUCCIN
socio-econmico y emergencia. Cabe destacar la investigacin de Cifuentes y Alvarado, (1973) compararon tres grupos de nios de diferentes niveles socio-econmicos y no encontraron diferencias significativas entre ningn grupo.
Hay trabajos en los que no se encuentra relacin entre el nivel
decidua y no observaron diferencias significativas.
En Tnez, Bambach et al., (1973) estudian los tiempos de erupcin
nios de clase baja mostraban ms dientes. En la infancia y adolescencia, es esencial un equilibrado aporte nutricional para obtener un adecuado estado de salud, un ptimo crecimiento y desarrollo fsico y psicosocial. El establecimiento de hbitos alimentarios saludables permite prevenir determinadas problemas de salud tanto en la edad infantil como en la edad adulta. Los hbitos alimentarios y los patrones de ingesta empiezan a establecerse a partir de los dos aos de vida y se consolidan en la primera dcada, persistiendo en gran parte en la edad adulta. En aquellos lugares en el que el nivel socio econmico es medio o alto y no hay carencia de nutrientes en los nios, es necesario informar a los padres sobre los alimentos carigenos, as como los efectos que estos producen en la cavidad bucal. Los alimentos cariognicos tomados durante las comidas son menos peligrosos que los que se toman entre durante el sueo la boca est prcticamente en reposo. comidas, siendo el peor momento antes de ir a dormir puesto que,
de bajo nivel socio-econmico con nios de alto nivel, y observ que los
Derasari, (1970) en un estudio en la India, compar nios rurales
necesario sustituirlos por otros alimentos, evitar las ingesta frecuentes entre comidas as como la retencin de alimentos azucarados en la boca (bibern para dormir y chupa endulzada) regalos entre las comidas. No utilizar caramelos como
Deben vigilar la frecuencia con que se toman los azcares y en caso
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INTRODUCCIN
bibern,
En el caso del lactante se puede disminuir el riesgo de caries por el formando a los padres para que no les den a sus bebes el
bibern empapado en alimentos cariognicos, ya que la mezcla prolongada de estos lquidos alrededor de los dientes de leche produce caries muy extensas.
crecimiento acelerado propia del lactante y el periodo de crecimiento estable. Durante este periodo, se produce una desaceleracin en la velocidad de crecimiento en comparacin con el periodo anterior y por ello una disminucin de las necesidades de nutrientes y del apetito. La adolescencia es un periodo de intensos cambios fsicos, psicolgicos y sociales, que comienza con la aparicin de los caracteres sexuales secundarios, y termina alrededor de los veinte, cuando cesa el crecimiento somtico y la maduracin psicosocial. Es una etapa de gran riesgo nutricional; ya que, aumentan mucho las necesidades, se producen importantes cambios alimentarios y, tambin, pueden aparecer muchas situaciones de riesgo. Adems del papel fundamental de la familia y la escuela, los una adecuada educacin para la salud, fomentado hbitos nutricionales adecuados para prevenir problemas actuales y futuros. En 1989, se establecieron las RDA (Recomendad profesionales sanitarios ocupan una posicin privilegiada para realizar
La etapa de 1-3 aos constituye la transicin entre la fase de
precaucin. Excepto en el caso de la energa, que se establecen las no son requerimientos mnimos, sino que incluyen un amplio margen de necesidades para la media de la poblacin, para el resto de los nutrientes
Allowances) Estas cifras son datos orientativos y deben tomarse con
Dietary
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INTRODUCCIN
Mineralizacin dental.
seguridad de 2 SD (Standard Desviatin) para cubrir las diferencias individuales y las actividades de cada da. En general, son datos extrapolados de adultos y lactantes. Las necesidades estn dadas por edades en lugar de por estadios fisiolgicos del desarrollo madurativo o por la distinta actividad, como sera ms apropiado, porque puede haber grandes diferencias entre individuos normales. Recientemente, se han publicado nuevas recomendaciones de energa, macro y micronutrientes, son las DRI (Dietary Reference Intakes) puesto que, no slo se deben
tener en cuenta las ingestas de nutrientes necesarios para evitar enfermedades carenciales, sino que tambin se deben considerar dosis con accin preventiva para determinadas patologas, es decir para mejorar la salud y calidad de vida. DRI es un trmino genrico utilizado para una serie de valores de referencia de nutrientes que incluyen: los requerimientos medios estimados EAR, (Estimated
Requeriments), las ingestas dietticas recomendadas RDA, (Recommended Dietary Allowances), la ingesta adecuada AI, (Adequate Intake) y el lmite mximo tolerable UL, (Tolerable Upper Limit)
Average
2.3.2-. MINERALIZACIN DENTAL.

Para establecer la edad dental de una manera fiable, se debe evaluar los estadios de mineralizacin y no solo observar el momento de la emergencia por los problemas que plantea la identificacin de la edad dental exclusivamente por este mtodo. En un estudio realizado por Hagg U. (1982) durante el pico de
crecimiento, ms del 90% de los nios tenan todos los caninos, premolares y los segundos molares erupcionados y solo el 60 % de las nias presentaban lo mismo y al final del pico del crecimiento, ambos sexos haban tenido erupcin completa de los segundos molares. Tambin observ que los estadios de erupcin no fueron tiles como indicadores del crecimiento puberal y que las diferencias individuales y avanzado durante el comienzo, el pico y terminacin del crecimiento en entre ambos sexos fueron altas, siendo el desarrollo dental mas los nios. Chertkow S., (1980) en su estudio de adolescentes negros y
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INTRODUCCIN
Mineralizacin dental.
blancos de Sudfrica, mostr que solo el canino inferior estaba en el mismo estadio de desarrollo dental.
adelantada que los
La mineralizacin de los dientes de la raza negra estaba ms de raza blanca; 90% de los caninos superiores e
inferiores de los negros tenan el pice cerrado, mientras que en los blancos la mayora de los caninos inferiores y superiores estaban en el estadio de raz completa con pice abierto. Tambin los hombres de ambas razas mostraron aceleracin en la mineralizacin de todos los dientes en comparacin con las mujeres, excepto en la mineralizacin del canino que fue muy similar. Solo se ha encontrado relacin entre el comienzo de la pubertad, la maduracin esqueltica y la edad dental en el canino inferior, por lo tanto los estadios de calcificacin de este son un parmetro vlido y fcil para determinar el estado de maduracin de un individuo. Durante el crecimiento de un individuo, se pueden observar diferentes etapas o perodos delimitados en el proceso, Desde el nacimiento hasta la madurez (Figura 20), se observan, tres picos de crecimiento acelerado: el primero ocurre desde el nacimiento hasta los tres aos de edad; el segundo pico de crecimiento es observado entre los 6 y 7 aos en nias y de 6 y 7 a 9 aos en nios; el tercer pico de aceleracin es denominado circumpuberal, y como su nombre lo indica, ocurre cercano a la pubertad y no concuerda con una edad cronolgica especfica. Este ltimo pico de crecimiento es el perodo de mxima aceleracin de desarrollo seo, que coincide con la aparicin de las caractersticas sexuales secundarias y con excepcin de los primeros aos de crecimiento, es el perodo ms evidente y efectivo en cuanto a! crecimiento somtico se refiere. Entre estos perodos de crecimiento acelerado, se encuentran las etapas de desaceleracin, en las cuales se produce un crecimiento lento.
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INTRODUCCIN
Estadios de mineralizacin (calcificacin).
Fig.20. Periodo de crecimiento desde el nacimiento hasta la madurez. Elaborada por Oscar Quirs A., Ortodoncista, Profesor titular de la ctedra de Ortodoncia y de los postgrados de Ortodoncia y Odontopediatra de la Universidad Central de Venezuela. 1995.
2.3.2.1-. ESTADIOS DE MINERALIZACIN (CALCIFICACIN) Durante las dos primeras dcadas de la vida, la denticin de los sujetos se encuentra sujeta a un periodo de formacin, desarrollo y erupcin. Esta caracterstica nos posibilita, por tanto, conocer la edad cronolgica en estos sujetos al estudiar el estadio de erupcin dentaria y el grado de mineralizacin de los dientes.
21), comienza sobre los 3 4 meses de vida intrauterina continuando su calcificacin tras el nacimiento durante el periodo neonatal Burdi en Moyers, (1992) La formacin de las races generalmente se completa entre el ao y medio y los tres aos de edad. El desarrollo de la mineralizacin de la denticin permanente dura
La mineralizacin de las coronas de los dientes deciduos, (Figura
permanente en el momento del nacimiento Evans y Knight, (1981)
aproximadamente unos nueve aos, comenzando con el primer molar
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INTRODUCCIN
Fig.21. Radiografa mandibular de un feto de 30 semanas (tomado de: Whitaker y McDonald. A incisivo tiene un estadio de mineralizacin avanzado (1), se ha iniciado la mineralizacin de las cspides del segundo molar temporal (2) y se ha producido la fusin de las cspides del primer molar temporal (3).
colour atlas of forensic dentistry. Wolfe Medical Publications, London, 1989). Se observa que el
Gleiser y Hunt, (1955)
establecieron que la calcificacin de los
dientes puede ser un mejor indicador de la maduracin somtica que su desarrollo de las denticiones fue utilizada por primera vez por Hees y col en 1962, quienes evaluaron la maduracin fisiolgica a partir de los criterios de Gleiser y Hunt, (1955) y aplicando la tcnica radiogrfica, surgieron variantes en la evaluacin de los estadios de mineralizacin de los dientes, teniendo en cuenta tambin que al igual que los huesos, los dientes siguen un patrn de formacin. emergencia clnica. Por otra parte, la evaluacin radiogrfica del
estudio de los dientes mandibulares, por su fcil definicin, ya que no presentan la superposicin de imgenes como si ocurre en el maxilar (guila F.J. 1993). Dentro de los mtodos mediante estudio radiogrfico que aparecen en la literatura, el de Demirjian y col., (1973) parece ser el ms sencillo y el de mayores posibilidades de reproducibilidad y est basado en los
En la evaluacin radiogrfica del desarrollo dentario se prefiere el
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INTRODUCCIN
mismos principios que el mtodo sugerido por (Tanner y col., 1975) para el estudio de la maduracin sea.
un anillo denominado lnea neonatal Rushton, (1933) presente en todas temporales y cspide mesio-vestibular del primer molar permanente. La lnea neonatal marca, por tanto, el lmite entre el esmalte pre y postnatal tras el nacimiento Whittaker y Richards, (1978)
El proceso de nacimiento deja su marca en el esmalte en forma de
las coronas formadas en el momento del nacimiento en todos los dientes
y se observa normalmente en individuos que sobreviven al menos 15 das establecido cunto tiempo se necesita para su formacin. Puede reconocerse claramente mediante observacin microscpica aunque an no est
por su localizacin caracterstica en el diente, especfica para cada tipo postnatal. Skinner, (1992)
de diente, y por las diferencias de contraste entre el esmalte pre y extendindose desde la unin cementoadamantina hasta la superficie. Al microscopio ptico se observa como una banda difusa, ancha, de apariencia escalonada, como una estra de Retzius acentuada (Weber, Eisenmann, 1971). Las investigaciones basadas en microscopa electrnica de barrido revelan un cambio muy abrupto en la orientacin de los prismas, as como cambios estructurales dentro de cada prisma (Whittaker y Richards, 1978). Entre los factores responsables de la formacin de la propia lnea,
adems del proceso de nacimiento, se han sealado los cambios del entorno y de la dieta (Bouyssou y cols., 1958). La lnea neonatal tiende a nacimiento (Eli y cols., 1986)
ser ms ancha en nios que han experimentado complicaciones en el macroscpicamente como un defecto hipoplsico (Schour, Massler, 1940). Su posicin est en funcin de la edad de gestacin (Skinner, Dupras, 1993) desplazndose oclusalmente en los prematuros (Schour, Kronfeld, 1938). y suele observarse tras el nacimiento
edad postnatal, estimada en funcin del nmero de estras de Retzius
La lnea neonatal puede utilizarse tambin como un indicador de la
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INTRODUCCIN
contabilizadas entre aqulla y el lmite del esmalte formado Bang en Iscan, (1989). Sin embargo, estudios recientes han demostrado importantes variaciones interindividuales respecto al nmero de estras poniendo en duda este mtodo. En cuanto a la mineralizacin, la mayora de estndares se han desarrollado sobre poblacin norteamericana o de Europa del norte (Haavikko, 1970; Demirjian et al., 1973; Anderson et al., 1976; Demirjian, Goldstein 1976; Moorrees et al., 1963; Nielsen, 1976; Raw, 1976),
existiendo algunos estndares para poblacin negra y latina (Loevy, 1983; Nichols et al., 1983; Harris, 1900; Mckee, 1990).
evidencia de que los Ankara estn avanzados en el desarrollo dental
Sobre una poblacin arqueolgica, Owsley y Jantz, (1983) muestran sobre los blancos estadounidenses usando los estndares de Moorrees et
formacin entre tres grupos: franco-canadienses, negros sudafricanos y un grupo diverso de indios norteamericanos, observando que los nios franco-canadienses estaban retrasados respecto a los otros dos grupos. De estos estudios de mineralizacin se pueden sacar varias consideraciones. Para los estudios de emergencia es claro que su utilidad en osteologa (excepto que slo sea posible una inspeccin ocular) est debido a los periodos de inactividad en la emergencia entre ambas denticiones y entre las agrupaciones anteriormente mencionadas para cada denticin. limitada a proveer una estimacin general del estadio de desarrollo,
al., (1963). Tompkins, (1996) evalu la diferencia en el grado de
estndares basados en poblaciones diferentes deberan ser evaluadas para determinar el grado de error introducido en la estimacin de la edad. Por otra parte, parece que existe consenso respecto a la menor s ensibilidad de la mineralizacin frente a la emergencia ante condiciones ambientales adversas.
En cuanto a los estudios de mineralizacin, las diferencias entre
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INTRODUCCIN
Maduracin dentaria.
2.3.3-. MADURACIN DENTARIA.

de un individuo cuyos dientes hayan A travs de la maduracin dentaria se puede obtener la edad dental alcanzado su formacin y
maduracin completa. La determinacin de la edad por maduracin dentaria se basa en: La aparicin de los grmenes dentales La deteccin temprana de las trazas de mineralizacin El grado de formacin de los dientes sin emerger La velocidad de formacin del esmalte La formacin de la lnea neonatal El grado de formacin del cemento La transparencia radicular El grado de retraccin gingival El grado de pigmentacin y decoloracin Cambios qumicos en la estructura dental El grado de reabsorcin en la denticin decidua y formacin de la dentina secundaria. Dentro de estos, se encuentran los mtodos de Moorress modificados por Smith, (1991).
2.3.3.1-.CAMBIOS EN LA ESTRUCTURA DEL DIENTE MADURO. Gustafson, en 1950, con el mtodo clsico de determinacin de la edad
del individuo adulto, estudia diversas modificaciones que se producen con la edad en el diente y crea la frmula siguiente:
X= Tn+An+Sn+Pn+Cn+Rn
X: Edad del individuo; A: Abrasin del esmalte; S: Depsito de dentina secundaria;
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INTRODUCCIN P: Periodontitis;
Cambios en la estructura del diente maduro.
C: Aparicin de cemento; R: Reabsorcin de la raz dental; T: Transparencia de la raz. Las alteraciones de cada proceso se valoran de 0 a 3, lo que da una numeracin, realizando esto en varios dientes y obteniendo la media se pasan estudio de 156 piezas dentarias de 50 individuos. Estos procesos indicados se valoran de la siguiente forma: los datos a una grfica lineal, como la realizada por Gustafson, basada en un
A (Abrasin):
AO (No existe abrasin) A1 (Abrasin del esmalte) A2 (Abrasin de la dentina) A3 (Abrasin que llega a la pulpa).
S (Depsito de dentina secundaria):

S0 (No existe dentina) S1 (Empieza a formarse en la parte superior de la cavidad pulpar) S3 (La cavidad pulpar se encuentra llena de dentina). S2 (La cavidad pulpar se encuentra llena de dentina hasta el medio
P (Paradontosis o Periodontitis):
P0 (No existe) P1 (Empieza)
P2 (Afecta al primer tercio de la raz) P3 (Afecta a ms de dos
tercios de la raz).
C (Aparicin o Aposicin de Cemento):

C0 (No existe) C1 (Hay algo ms de lo normal) C3 (Capa de cemento que existe con gran consistencia). C2 (Gran capa de cemento)
R (Reabsorcin de la raz):
R0 (No existe)
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INTRODUCCIN
R1 (Solo hay en pequeos puntos aislados) R2 (Mayor prdida de sustancia) R3 (Hay una gran zona de dentina y cemento con reabsorcin).
T (Transparencia de la raz):
T0 (No hay transparencia) T1 (Se empieza a ver transparencia)
T3 (Alcanza los dos tercios de la raz).
T2 (Ya supera el tercio apical de la raz)
podemos apreciar en los siguientes puntos:
Pero el mtodo de Gustafson presenta serios problemas como
distorsionado por factores como tipo de dieta, dureza de esmalte y dentina, bruxismo y sobre todo factores oclusivos, tal como mordida abierta, retronagtismo, ausencias dentarias, operatoria dental, prtesis, etc.
La abrasin no es un ndice de edad en muchos casos,
estar directamente relacionada con la edad, depende de la capacidad de regeneracin y defensa frente a agresiones individuales.
La dentina secundaria es mayor en casos de caries crnica, sin
personal y factores familiares.
La periodontitis o recesin gingival est influenciada por la higiene
puede variar en funcin de un trauma oclusal.
En relacin con la aparicin de cemento, debemos indicar que
procesos como abscesos o flemones.
Y por ltimo, la reabsorcin de la raz se puede alterar por El nico factor que por s solo se podra relacionar con la edad sin
estar menos afectado por las influencias externas, sin embargo, se ha puesto de manifiesto la posible alteracin de la transparencia por otros
la sumatoria de los dems factores, sera la transparencia de la raz, por
factores independientes de la edad. Aunque se ha confirmado la buena racial para valorar dicho parmetro, incluso utilizando microscopia
relacin transparencia apical-edad, hay que tener en cuenta el factor
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INTRODUCCIN
electrnica de barrido se podran obtener resultados muy exactos como nos indican Chomette y col (1986).
Tambin podemos destacar los trabajos realizados de:
Scout, (1956) basndose el mtodo de Gustafson y modificando el mtodo de Gustafson, Clemencon, (1957); Johanson, (1971); Ramm, Moore, Schwartz, Shiroito, (1975), Lamendin, Pilz, Nabaldian, Bang y
Dalitz, Foster, Biedow, Simpson, (1981); Altini, Flaming, Traub, Altini, (1975)
Hille, (1988); Lorentsen y Solheim, (1989); Song y col., (1991). Shiroito, dentina de la corona y el esmalte a partir de la seccin ventral, hecho a nivel de la corona anatmica labiolingual, la relacin se hace sobre dientes permanentes. La frmula que se utiliza es: ha investigado el ndice diente-corona de la cavidad pulpar, la
Diente-Corona: --------------------------------------------- x 100

Zona del marfil coronal
Zona de esmalte+zona de cavidad pulpar-corona
tendencia a que ese ndice disminuya mientras que la edad aumenta. Tambin podemos citar los trabajos de: Krause y Wenzel (1980); Wegener y Alberecht (1980); Bang y Ramm ,Metzger (1980); ); Well, Landru, Fortier, Abbott Helferman y Bada, Ohtani y Yamamoto, (1980); Lisinic , Szabuniewicz (1980); Stott
El ndice diente-corona y la edad estn en relacin inversa. Hay una
(1982); Ogino (1985); Ten Cate, Hescshkel, Dufkova y Branik ,Takey, Pilz, Sogmnaes, (1985) Peiswerk, (1985); Code y Reimann, (1985).
dentario, comn para ambos sexos, basado en diversos mtodos radiolgicos e histolgicos previamente publicados Hillson S., (1996). Este diagrama supone un mtodo rpido y sencillo de estimacin de la
Gustafson y Koch, (1974) elaboraron un diagrama de desarrollo
edad, con un error de estimacin de unos dos meses, a pesar de la
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INTRODUCCIN subjetividad representada por
Cambios en la estructura del diente maduro. el alto porcentaje de variabilidad
intraobservador, observado por Liversidge, (1994).
Nossintchouk, 1992).
Tambien podemos citar los trabajos ( Baccino, Humbert, Tavernier,
mtodo de Lamendin, es un mtodo antropolgico que tiene en cuenta tres criterios: La transparencia radicular 14 El nivel de Periodontosis o recesin gingival La longitud radicular.
Dentro de estos estudios se encuentra el mtodo de Lamendin. El
ecuacin (Basado en el trabajo: Desgaste Dental, de Olga Luca Barragn Odontloga Forense (2007).
Para la aplicacin del mtodo se tiene en cuenta la siguiente
Edad = (0.42 x (T x 100/Longitud Radicular) + (0.18 x (P x 100/Longitud radicular) + 25.53. T = transparencia radicular, se toma desde el pice del diente hasta el nivel de transparencia radicular observado a trasluz sobre la superficie vestibular. P = esta medida se toma desde la lnea amelocementaria hasta el nivel de insercin del tejido gingival, sobre la superficie vestibular. lnea amelocementaria en la superficie vestibular. LR = longitud Radicular, se toma desde el pice del diente hasta la
14
La transparencia radicular es una caracterstica que se da como un fenmeno fisiolgico, siendo
visible en forma clara, alrededor de los 25 aos, debido al depsito de cristales de hidroxiapatita dentro de los tbulos dentinales.
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INTRODUCCIN
odontmetro o con un calibrador digital.
Es importante que estas medidas en lo posible se tomen con un
estadios morfolgicos de mineralizacin que se pueden observar radiogrficamente y cuyo proceso sigue un ritmo mucho ms uniforme, progresivo y continuo que la erupcin, y menos influido por factores externos, por lo que se han desarrollado diversos mtodos de estimacin dentarios. Todos los mtodos de evaluacin de la edad basados en la evala el estadio de desarrollo de cada uno de los dientes a partir de maduracin dentaria deben seguir una misma sistemtica. Primero se de la edad sobre la base del estado de mineralizacin de los grmenes
El proceso de maduracin dentaria se correlaciona con diferentes
registros radiogrficos, siendo el mtodo de eleccin para la estimacin de la minora de edad, la radiografa panormica u ortopantomografa (OPT). A continuacin, el estadio de desarrollo se relaciona con la edad correspondiente al mismo, derivada del estudio de una muestra de edad conocida. Este mtodo de estimacin se basa en evaluaciones subjetivas de los estadios y posee muchos defectos. La variacin biolgica en el desarrollo es tambin grande para todos los dientes. Numerosos estudios han proporcionado escalas de maduracin, tanto en denticin decidua como permanente, en diferentes poblaciones, identificando sucesivos estadios de desarrollo, aunque presentan diferencias en la metodologa empleada (mtodos longitudinales frente a transversales, definicin de los estadios evolutivos,...). La mayora de estos mtodos de estimacin de la edad presentan, durante el periodo infantil en que puede observarse el desarrollo simultneo de varios dientes, variaciones de unos 2 aos respecto a la media para intervalos de confianza del 90-95%, lo que indica una precisin bastante baja.
mejor posible la correlacin entre el grado de maduracin dental y la edad cronolgica, Teivens y Mnstard, (1968) han desarrollado
Buscando un modelo estadstico ms ajustado, que explique lo
recientemente diversas funciones matemticas como modificacin al
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INTRODUCCIN
mtodo original de Demirjian, obteniendo los mejores resultados cuando se aplica un modelo de regresin cbica 15 .
Regresin cbica (R = 0,95) Empleando radiografas de la arcada mandibular de nios de edad comprendida entre el nacimiento y los 4 aos, Moorrees, Fanning y Hunt (1963) establecieron 14 estadios de desarrollo, valorando tanto la formacin mandibulares deciduos. Posteriormente este trabajo fue ampliado a caninos y molares permanentes, ampliando el rango de edad por encima de los 20 aos (Moorrees y cols., 1963) (Tabla 11). Los porcentajes de nios que alcanzan un determinado estadio de desarrollo se trazan en forma de grficos de frecuencias acumuladas que muestran los datos para la media y una y dos desviaciones estndar. Se le asigna al diente o dientes objeto de estudio un estadio, y se calcula la edad directamente sobre el grfico. Los autores recomiendan efectuar el clculo para los dientes disponibles y efectuar la media aritmtica. Estudios realizados sobre muestras de edades conocidas Saunders y cols.,(1993); Liversidge, (1994) muestran diferencias de unos 6 meses respecto a las edades reales. Anderson y cols., (1976) ampliaron el sistema de Moorrees, Fanning y Hunt para todos los dientes, incluido el infraestimacin de hasta 1,6 aos. tercer molar, sobre una muestra de nios canadienses, observando una como la reabsorcin radicular en caninos y molares
2
ESTADIOS DE FORMACIN SEGN MOORREES
15
Este modelo ha sido ensayado en un estudio comparativo entre sujetos de poblacin sueca y
coreana, demostrando diferencias estadsticamente significativas, con un desarrollo ms (Teivens y Mrnstad, 2001b).
temprano en la poblacin sueca, estimado en 2 meses para varones y 6 meses para mujeres
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INTRODUCCIN Ci Cco Coc Cr-1/2 Cr-3/4 Cr-c Ri Cl-i R1/4 R1/2 R3/4 Rc A1/2 Ac
Cambios en la estructura del diente maduro. Formacin inicial de la cspide. Coalescencia de las cspides. Lnea oclusal completa. Mitad de la corona completa. Tres cuartos de la corona completos Corona completa. Formacin inicial de la raz. Formacin inicial de la furca. Longitud de la raz . Longitud de la raz . Longitud de la raz . Longitud de la raz completa. pice formado. Cierre apical completo.
Tabla 11. Estadios de formacin segn Moorrees et col., (1963)
Fanning y Hunt, (1963) desarrollando una tabla con los valores desarrollo (Figura 22), obteniendo la edad final a partir de la media aritmtica de las edades calculadas individualmente en cada diente. En aconseja calcular la media de la edad de ambos sexos.
Smith, (1991) ha revisado los datos del mtodo de Moorrees,
predictivos de la edad para cada diente en funcin de su estadio de
los casos en que no pueda realizarse un diagnstico fiable del sexo,
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INTRODUCCIN
Fig.22. Estadios en la formacin de la corona, raz y pice. Moorres et col., (1963) Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses. Junio 2007 Elaborado por Olga Luca Barragn. Especialista en Antropologa Forense.
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INTRODUCCIN
calcificacin, desde el estadio de cripta hasta el cierre apical de la raz (Figura 23).
Nolla (1960) clasific el desarrollo dentario en 10 estadios de
0.- Ausencia de cripta 1.- Cripta 2.- Inicio de la calcificacin 3.- Calcificacin de 1/3 de la corona 4.- Calcificacin de 2/3 de la corona 5.- Corona casi completa 6.- Corona completa 7.- Calcificacin de 1/3 de la raz 8.- Calcificacin de 2/3 de la raz 9.- Raz casi completa(pice abierto) 10.-Raz completa (pice cerrado)
Fig.23. Desarrollo dentario desde el estadio de cripta hasta el cierre apical de la raz. Nolla, (1960).
grado de calcificacin de cada uno de los dientes maxilares o
Para aplicar este mtodo se efecta la valoracin radiogrfica del
mandibulares permanentes de un cuadrante, con o sin el tercer molar, asignndose un estadio de desarrollo que equivale a su puntuacin. En el caso de encontrarse entre dos estadios se suma 0,5 al estadio inferior; si slo supera ligeramente un estadio, 0,2; y si casi alcanza el estadio superior, 0,7. La suma total de las puntuaciones individuales de cada diente evaluado -lo que requiere la presencia de todos los dientes de la hemiarcada correspondiente- se comparar con la tabla de edad, no
aprecindose diferencias significativas entre las arcadas maxilar y
- 61 -
INTRODUCCIN
mandibular para un mismo tipo de diente, y tan slo ligeras variaciones entre hemiarcadas contralaterales.
como procedimiento
El mtodo de Nolla 16 es uno de los ms utilizados en la clnica fiable para la estimacin del desarrollo de la
denticin permanente. Bolaos y cols., (2000) aplicando el mtodo de Nolla a una
muestra de poblacin andaluza de nios de ambos sexos, y edades comprendidas entre 3 y 15 aos, encuentran una mejor estimacin utilizando los dientes 4.3, 4.4, 4.6 y 4.7 para nios, y 4.3, 4.4 y 4.7 para nias, con un error medio de estimacin, para el 95% de intervalo de confianza, de unos dos aos. Estos resultados estn en concordancia con los proporcionados por estudios llevados a cabo en otras poblaciones de origen nrdico (Haavikko, 1974; Staff y cols., 1991). Uno de los sistemas ms universalmente utilizados para valorar el grado de desarrollo de la denticin permanente es el propuesto por Demirjian, Goldstein y Tanner, (1973). Se establecen 8 estadios de maduracin en cada diente (A a H), desde el inicio de la calcificacin de la corona hasta el cierre apical de la raz, de manera similar al mtodo de Nolla. Para la aplicacin prctica del mtodo hay que seguir las siguientes instrucciones (Demirjian A., 1973) (Figura 24). El estadio de desarrollo se obtiene comparando el diente con las original. A cada estadio le corresponden uno, dos o tres criterios a), b) y Si se atribuyen dos criterios, el estadio se completa si se cumple el primero. Si se especifican tres criterios, han de cumplirse al menos dos de ellos. Adems, en todos los casos debe cumplirse el criterio o criterios imgenes radiogrficas que sirven de referencia, incluidas en el trabajo
c) Aquellos definidos por un solo criterio deben cumplirlo en su totalidad.
El estudio de Nolla advirti que el desarrollo de la calcificacin comenzaba y finalizaba antes en el sexo femenino, aunque no parecan existir diferencias en la secuencia de finalizacin del desarrollo.
16
- 62 -
INTRODUCCIN
propuestos en el estadio previo. En caso de ambigedad se atribuye el estadio inferior.
(por Hillson, 2002)
Fig.24. Las ocho etapas de formacin de la corona y raz del tercer molar
La altura de la corona se define como la distancia mxima entre el punto ms alto de las cspides y la unin cemento-adamantina. Si las cspides vestibulares y linguales tienen alturas diferentes, se toma la altura media entre ambas como punto ms alto. La descripcin de los estadios es la siguiente: 1- Dientes unirradiculares.
A.-
cripta, en forma de uno o varios conos. No hay fusin entre estos puntos de calcificacin.
Se ve el principio de calcificacin en un nivel superior de la
B.-
Fusin de los puntos de calcificacin. Superficie oclusal
C.- a) La formacin del esmalte se ha completado a nivel de la

hacia la regin cervical.
definida.
superficie oclusal. Se observa su extensin y convergencia
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INTRODUCCIN
b) Depsito incipiente de dentina. c) El contorno de la cmara pulpar tiene una forma curva en el
borde oclusal. Calcificacin
D.-a)
b) El contorno superior de la cmara tiene una forma curva,

bien definida, cncava hacia la regin cervical, en forma de paraguas si se han desarrollado los cuernos pulpares. de espcula.
cementoadamantina.
completa
de
la
corona
hasta
la
unin
c) Se observa el comienzo de la formacin de la raz en forma
E.- a) Las paredes de la cmara pulpar forman lneas rectas cuya

es ms grande que en el estadio precedente.
continuidad se rompe por la presencia del cuerno pulpar que
b) La longitud de la raz es menor que la de la corona. F.- a) Las paredes de la cmara pulpar forman ahora un tringulo
ms o menos issceles. La parte apical del conducto radicular termina en forma de embudo. corona.
b) La longitud de la raz es igual o superior a la altura de la
G.- Las paredes del conducto radicular son ahora paralelas y la

abierta.
extremidad apical del conducto est todava parcialmente
H.- a) La extremidad apical del conducto radicular est totalmente

cerrada.
la raz y de la parte apical.
b) El espacio periodontal tiene un ancho uniforme alrededor de
2.- Dientes multirradiculares.
mismo criterio
A, B, C (a, b y c), D, (a, y c), E (b), F (B), G y H (a y b) siguen el
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INTRODUCCIN
tiene forma de trapecio. .
D.- b) El contorno superior de la cmara pulpar de los molares
punto calcificado o en forma de media luna.
E.- a) Formacin inicial de la bifurcacin radicular, en forma de un
ms hacia abajo, a partir de su estadio de media luna, para dar a las races un contorno ms definido y neto, con terminaciones en forma de embudo. Se atribuye a cada diente un estadio de formacin, que se convierte matemtica utilizada para la valoracin de la maduracin esqueltica por en una puntuacin, en funcin del sexo, siguiendo la misma tcnica
F.- a) La regin calcificada de la bifurcacin se ha desarrollado an
el mtodo de Tanner-Whitehouse. Se suman las puntuaciones de los siete dientes, obteniendo la denominada puntuacin de madurez dentaria en una escala de 0 a 100. Esta puntuacin se transforma, a partir de las tablas correspondientes, en edad dentaria 17 . Con posterioridad este mismo autor ha desarrollado
sistema de valoracin de cuatro dientes (ambos premolares y molares) con estndares distintos. En todos los casos, dado que el desarrollo madurativo es diferente en ambos sexos, deber determinarse el sexo previamente. La gran difusin de este mtodo como procedimiento para estimar la edad en el periodo infantil, ha hecho que los resultados del estudio de trabajos desarrollados en los ltimos aos demuestran, en la mayora de los casos, un ligero retraso de la maduracin de la poblacin francocanadiense original que induce una sobreestimacin cuando se aplica este mtodo en otras poblaciones (Nystrom y cols., 1986; Staff y cols.,
17
actualizaciones del mtodo original (Demirjian, 1976)
proponiendo un
Demirjian hayan sido comprobados en otras poblaciones. Numerosos
lo que slo puede ser utilizado para edades preadolescentes.
Este mtodo tiene el inconveniente de que no incluye la valoracin de los terceros molares, por
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INTRODUCCIN
1991; Davis y Hagg 1994; Koshy y Tandon 1998; Nykanen y cols., 1998; Frucht y cols., 2000; Willems y cols., 2001) sobre la que se van a utilizar. recomendndose utilizar
Loevy, Goldberg, 1999; Liversidge y cols., 1999; Bolaos y cols., 2000; estndares basados en estudios realizados sobre la misma poblacin
Reventlid y cols., (1996) analizan el error intra e interobservador de los mtodos de Demirjian y Gustafson y Koch, entre otros, observando una buena concordancia entre las distintas valoraciones de un mismo observador, pero diferencias considerables de evaluacin de los mismos registros entre diferentes observadores experimentados, con rangos de variacin de las edades medias entre 0,8 y 1,2 aos, observndose un peor comportamiento con el mtodo de Gustafson y Koch, pese a los resultados originales. No obstante este mtodo se comporta bastante bien en la prctica en casos de edad conocida, por lo que es utilizado habitualmente en casos forenses. La estimacin de la edad se complica una vez se ha producido el cierre (aproximadamente a los 14 aos) debido a la variabilidad que presenta el desarrollo del tercer molar. El tercer molar es el diente con mayor frecuencia de agenesias Garn y Lewis, (1962) y el ms irregular en su secuencia de maduracin Kieser, (1990) y, al contrario que en el resto de la denticin, sta suele ser ms precoz (1,5 aos) en varones que en mujeres (Levesque y cols., 1981). A pesar de ello, el contnuo aumento de la inmigracin de jvenes apical de las races del segundo molar permanente
de pases del tercer mundo a los pases industrializados, y la necesidad de contar con un procedimiento fiable y seguro de estimacin de la edad cuando se carece de documentacin que acredite la fecha de nacimiento, est impulsando el desarrollo de mtodos basados en la maduracin del
tercer molar, nico diente en proceso de maduracin en edades juveniles. Este problema adquiere caractersticas especiales en Medicina Forense en relacin con el exmen de jvenes indocumentados, detenidos a consecuencia de la comisin de algn hecho legalmente punible, que alegan una minora de edad a fin de beneficiarse de la proteccin que, a
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INTRODUCCIN
efectos penales, la legislacin espaola confiere a los menores de edad Prieto y Abenza, (1999).
raz y estructuras de la corona, grado de erupcin y la nter mezcla de la denticin primaria y la adulta.
Tales determinaciones estn basadas en el grado de formacin de la
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INTRODUCCIN
Identificacin a travs de datos dentales.
2.4-. IDENTIFICACIN A TRAVS DE DATOS DENTALES .

Identificar a una persona es establecer el conjunto de rasgos que permiten reconocerlo y que los distinguen de los dems, determinando as su individualidad. A lo largo de la historia, el hombre ha querido conocer la identidad de sus semejantes y los procedimientos han ido desde las mutilaciones de determinados rganos, las marcas con hierro candente y los tatuajes a los recursos verbales como el nombre y apellidos y posteriormente escritos, como la firma y filiacin. Casas Snchez, Juan de Dios, 2000.
Identificacin dental. La identificacin dental consiste en conocer la identidad de una persona a travs de sus datos dentales. Desde tiempos remotos, el hombre descubri la utilidad de las piezas dentarias en la identificacin humana, al darse cuenta de que eran muy resistentes y a la vez diferentes en cada individuo. Casos de identificacin dental. Histricamente, el primer caso documentado de identificacin dental, es el narrado por el escritor romano Dion Casio, que cita cmo Agripina (Figura 25) -madre de Nern- reconoci la cabeza de Lolia Paulina (Figura 26), -asesinada por orden suya- mediante la observacin de su denticin.
Fig.25. Agripina la mayor.
Fig.26. Agripina.
identificaciones de las vctimas del Bazar de la Caridad, en el Congreso
El Dr. Oscar Amoedo, cubano afincado en Pars, present las
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INTRODUCCIN
Internacional de Medicina de Mosc, en 1897. Las identificaciones
dentales de las victimas del Bazar de la Caridad fueron realizadas por los doctores franceses Davenport y Braut, Oscar Amoedo revis sus trabajos (1898) y present sus resultados en el libro LArt Dentaire en Mdecine Lgale (Figura 27), incorporando muchos de los conceptos de
identificacin dental empleados actualmente, y abogando por un sistema
de notacin internacional. Amoedo, (Figura 28), ha sido llamado El Padre
de la Odontologa.
Oscar Amoedo
LArt Dentaire en Mdecine Lgale (1898). Libro escrito por el Dr. Oscar Amoedo.
Fig.27.
Fig.28.
Se han documentado numerosos casos de identificacin dental. Empiezan a quedar registrados diversos casos en los cuales la dentadura Odontologa Legal. Forense (Johanson G., 1971; Solheim T., 1988; Kavaal S.I., 1995; ( Ciocca G. L., 2007). es determinante. Dichos casos han marcando hitos en el desarrollo de la
Entre los muchos casos destacados podemos citar: Carlos El Temerario, (1497) Duque de Borgoa, muere
combatiendo en la Batalla de Nancy y pudo ser identificado por la falta caballo (Ciocca G. L., 2007).
de cuatro incisivos superiores, que haba perdido en la cada de un
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INTRODUCCIN
tierras cercanas (1476).
Lord Talbot, (1452) conde de Shrewsbury, enviado a recuperar unas a Burdeos, arrebatadas a los ingleses por Carlos VII
muerto en la crcel de El Temple.
Lus XVII de Francia, (1795)
hijo de Lus XVI y Mara Antonieta,
Sudfrica en 1879 (Ciocca G., L., 2007).
Napolen IV, hijo de Napolen y Eugenia de Montijo, muerto en
Paraguay sugiri que deban llamarse a los dentistas de las personas que faltaban para identificar los cuerpos mediante la odontologa. mundial que van formando la historia de la Odontologa forense. Desde entonces y hasta nuestros das se van sucediendo casos de trascendencia
nivel colectivo. En el incendio de El bazar de la Caridad, el Cnsul de
La identificacin odontolgica se ha hecho y se hace tambin a
- 70 -
INTRODUCCIN
Identificacin en jvenes indocumentados.
2.5-. IDENTIFICACIN EN JVENES INDOCUMENTADOS.

determinacin de la edad en el ejercicio pericial forense es actualmente la de los menores indocumentados. En los ltimos aos, los pases miembros de la CE han sido testigos La situacin en la que con ms frecuencia se plantea la
de una autntica avalancha de inmigrantes de otros pases. Segn datos del Eurostat, en el ao 2000 llegaron a los pases de la CEE 816.000 inmigrantes, en su mayora procedentes del Magreb, Turqua, India, frica Subsahariana y de los Pases Balcnicos. En el mismo ao, se
estimaba que en Europa vivan clandestinamente entorno a 3 millones de personas. En Espaa se estimaba en 300.000 el nmero de habitantes indocumentados, siendo tras Francia con 500.000 el segundo pas con mayor poblacin indocumentada (El Pas n 127, 8 de junio de 2001. Inmigracin en Espaa: el germen de una nueva sociedad). Los inmigrantes ilegales indocumentados, al tomar contacto con las autoridades de los pases comunitarios deben ser adecuadamente identificados para asegurar la correcta cobertura de sus derechos. En el caso de que puedan acreditar su minora de edad legal, se haran beneficiarios de una serie de medidas legales favorables tanto en lo relativo a su tratamiento como inmigrantes en pases comunitarios, como en el caso de ser vctimas o responsables de conductas delictivas (Martn de las Heras S., 2000; Human R., 2002; Garamendi P.M., 2003).
documentacin fehaciente que permita acreditar la fecha de nacimiento
Desde un punto de vista prctico, en los casos en los que no existe de un supuesto menor, se solicita a los Institutos de Medicina Legal de forma rutinaria que realicen las pruebas mdicas pertinentes para En la provincia de Vizcaya, desde marzo de 1999 hasta noviembre del de los casos, el examen solicitado se centr en determinar si la edad del supuesto menor era mayor o menor de 18 aos. intentar acreditar la edad cronolgica aproximada del supuesto menor. ao 2002 se han solicitado 546 de estos estudios. En la prctica totalidad
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INTRODUCCIN
Altersdiagnostik der Deutschen Geselschaft fr Rechtsmediziel 18 elabor una de las primeras guas para la estimacin de la edad en individuos necesidad de realizar una serie de pruebas diagnsticas que incluyeran interpretar los resultados en funcin de estudios previos en poblaciones adecuadas al sujeto de estudio (Schmeling A., 2001; Olze A., 2001; 2001). En nuestro pas disponemos de diversos estudios sobre poblacin nacional que permiten la interpretacin de las pruebas recomendadas con espaol (Human R. 2002; Garamendi P.M., 2003). La normativa legal de los distintos pases de la Comunidad Europea ha condicionado la existencia de una serie de beneficios para los responsables de conductas delictivas, para las vctimas de hechos delictivos y para los inmigrantes ilegales en el caso de que puedan acreditar su minora de edad. Paralelamente a este hecho, en los distintos pases de la CE se ha sido testigo de una avalancha creciente de inmigrantes ilegales. Conocedores o no de dichos beneficios, muchos de ellos alegan su condicin de minora de edad para intentar acogerse a ellos, tanto al ser descubiertos por las autoridades tras su llegada al pas de destino como al hallarse inmersos en un proceso penal acusados de algn hecho delictivo (Human R. 2002; Garamendi P.M., 2003). los pertinentes ajustes de resultados en supuestos menores de origen Reisinger W., 2001; Schmeling A., 2001; Geserick G., 2001; Kaatsch H.J., vivos sometidos a procedimientos criminales. Las guas establecan la exmenes radiogrficos y antropomtricos y, una vez practicadas estas,
En septiembre de 2000, Arbeitsgemeinschaft fr Forensische
aos estn exentos de responsabilidad penal, los mayores de 14 aos y
La normativa de los pases de la C.E. indica que los menores de 14
menores de 18 estaran sometidos a normas penales especiales y los mayores de 18 aos y menores de 21 podran en un futuro ser sometidos a normas penales propias de los menores de 18. En el caso de los a cargo de las autoridades. menores de 18 aos inmigrantes ilegales, pueden ser sometidos a tutela
18
Grupo de estudio alemn para la estimacin de la edad forense.
- 72 -
INTRODUCCIN
actividades formativas para mdicos forenses de la Consejera de Justicia
En Madrid en el ao 2002, se celebr dentro del programa de
de la Comunidad de Madrid el curso Determinacin de la edad en seguimiento, as como unas guas para la determinacin de la mayora o minora de edad penal (18 aos) en sujetos vivo (Jos L. Prieto, 2004). Las pruebas propuestas por estos grupos se basaban en:
menores indocumentados .Se elabor un programa de actuacin y
tipo
Examen fsico: obtencin de medidas antropomtricas (peso, talla,

constitucional); inspeccin de signos de madurez
identificacin de patologas que puedan alterar el desarrollo madurativo.
sexual;
Examen radiogrfico de la mano izquierda. Examen externo del estado de la denticin y radiografa dental. Examen radiogrfico de la regin cervical, en el caso de que
interesase confirmar si la edad cronolgica es mayor o menor de 21 aos de edad. Tambin se elabor un protocolo de actuacin que contempla los diversos mtodos de exploracin y su tcnica de aplicacin con su correspondiente hoja de recogida de datos, recomendando la constitucin de un grupo de trabajo encargado del seguimiento y actualizacin peridica del protocolo, y de la elaboracin de trabajos cientficos dirigidos a la obtencin de datos ms objetivos sobre la aplicacin de estas tcnicas a diferentes grupos de inmigrantes.
Lamentablemente dicho proyecto no se ha desarrollado a pesar de contar con la aprobacin de la Direccin General de Justicia, que mostr su apoyo al mismo durante la celebracin de la jornada de clausura del curso.
los supuestos menores inmigrantes indocumentados debieran o no ser sometidos a las anteriores pruebas y en caso afirmativo cual de entre
Desde un punto de vista tico se ha planteado la disyuntiva sobre si
ellos debiera ser sometidos a las mismas (Ritz - Timme S., Cataneo C., Colins M.J. 2000; Van Ree C.J., Schulpen T.W., 2001).
- 73 -
INTRODUCCIN
En los distintos pases de la CE se aplican diversos modelos de seleccin. En algunos pases, todo supuesto menor es sometido a todas las pruebas necesarias, incluidas las radiolgicas; sometidos a las mismas pruebas en en otros pases los de su funcionarios especializados seleccionan a quienes deben ser o no antropomtrico de mayora o minora de edad. Sera necesario, en todo caso, que el supuesto menor se sometiese a las pruebas con carcter voluntario, lo que exige un consentimiento libre e informado del mismo (Prieto J.L., 1996; Schmeling A., 2000; Eid R.M., 2002; Garamendi P.M., 2003). funcin
aspecto
En la informacin que el menor debe conocer, debe incluirse, en un lenguaje comprensible para l, no slo los objetivos y consecuencias legales potenciales de los resultados de las pruebas, sino tambin la necesidad de vulnerar su derecho a la intimidad durante las exploraciones y el peligro fsico potencial de algunas de ellas. Este ltimo, debe ser conocido y consentido por el menor (Jung H., Rofo Fortschr, 2000). La inmigracin en nuestro pas es un fenmeno reciente y creciente. Los inmigrantes indocumentados deben ser adecuadamente identificados para garantizar el ejercicio de sus derechos y obligaciones en el pas de acogida. Si se trata de inmigrantes indocumentados en minora de edad legal, ser necesario acreditar documentalmente su edad cronolgica, y en caso de que no pueda ser as, se ha de proceder a la estimacin de la edad biolgica de los sujetos como base de la edad cronolgica. La determinacin de la edad biolgica en los menores indocumentados completamente diferentes (BOE; Garamendi P.M., 2003). puede tener repercusin en dos aspectos
La estimacin de la edad en jvenes indocumentados se plantea ante la necesidad de proteger los derechos de los nios o nias menores de internacionales, cuando stos se ven sometidos a la accin de la justicia o simplemente solicitan asilo en un pas extrao, esta actividad es la que mas frecuentemente se plantea actualmente (Faini E., 1988; Tanner J.M.,
1989).
edad,
reconocidos
por
los
distintos
convenios
tratados
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INTRODUCCIN
inmigrantes indocumentados pueden ser sometidos a tutela a cargo de fundamental cuando el menor indocumentado ha cometido un delito.
Desde el punto de vista administrativo, los menores de 18 aos
las autoridades. En el mbito penal, la determinacin de la edad es
mayora de edad legal en 18 aos de edad. Con relacin a la mayora de
La Constitucin Espaola de 1978, en su artculo 12 establece la
edad penal, el artculo Stella Martn de las Heras 70 CFOR, 7/2005 lo 19 del vigente Cdigo Penal, aprobado por la Ley Orgnica 10/1995, de 23 de noviembre, fija efectivamente la mayora de edad penal en los dieciocho aos y exige la regulacin expresa de la responsabilidad penal de los menores de dicha edad en una Ley independiente: la Ley Orgnica 5/2000, de 12 de enero, vino a regular la responsabilidad penal de los menores. Sin embargo, la edad lmite de dieciocho aos, establecida por el Cdigo Penal, para referirse a la responsabilidad penal de los menores, se vio flanqueada por otros dos lmites mximo y mnimo de edad. El lmite mnimo a partir del cual comienza la posibilidad de exigir una responsabilidad se ha concretado en los catorce aos ( art. 1, apartado 1, Ley del menor), con base en la conviccin de que las infracciones cometidas por los nios menores de esta edad son en general irrelevantes y que, en los escasos supuestos en que aqullas pueden producir alarma social, son suficientes para darles una respuesta igualmente adecuada en los mbitos familiares y asistenciales civiles, sin necesidad de la intervencin del aparato judicial sancionador del Estado. El lmite mximo ser de 21 aos ( art. 1, apartado 2, Ley del menor). Tambin se aplicar lo dispuesto en la Ley para los menores a las trminos establecidos en el artculo 4 de la misma 19 (Martn de las Heras S., 2000). personas mayores de dieciocho aos y menores de veintiuno, en los
19
conformidad con lo establecido en el artculo 69 de la Ley Orgnica 10/1995, de 23 de noviembre, del Cdigo Penal, la presente Ley se aplicar a las personas mayores de dieciocho aos y menores de veintiuno imputadas en la comisin de hechos delictivos, cuando el Juez de que se refiere el artculo 27 de esta Ley, as lo declare expresamente mediante auto. Instruccin competente, odos el Ministerio Fiscal, el letrado del imputado y el equipo tcnico a
El art. 4 se refiere al rgimen de los mayores de dieciocho aos. Dice textualmente: De
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INTRODUCCIN
menores indocumentados, nos obligan a ser muy cautos en su determinacin, aplicando los mtodos que tenemos a nuestro alcance, los de mayor precisin, conociendo sus limitaciones y posibles errores para poder transmitirlo en su conjunto al juez correspondiente.
Las implicaciones que conlleva la estimacin de la edad en los
para la Administracin -que demanda un diagnstico en trminos de edad cronolgica, algo que slo ser posible si se dispone de documentacin acreditativa fiable- y el concepto de edad para la Medicina -que tan slo puede aportar diagnsticos en trminos de edad biolgica o de desarrollo madurativo fsico-. No es equiparable el concepto de edad cronolgica y edad biolgica pues, mientras la edad cronolgica sigue un curso continuo e inexorable, la edad biolgica sea, dentaria, etc.- puede presentar una evolucin ms irregular, con aceleraciones ambientales. Cada nio tiene su propio ritmo de crecimiento y maduracin, que no es un simple reflejo de su edad cronolgica (Martn de las Heras S., 2000; Garamendi P.M., 2003). Ha de apreciarse, adems, la desvirtuacin que supone el uso de tcnicas que se han desarrollado con objetivos clnicos -evaluar el grado de desarrollo madurativo para una edad determinada-, en la bsqueda de posibles patologas, al invertir, con fines periciales, su aplicacin, es decir, deducir la edad de un individuo a partir de su maduracin. Por ltimo, es necesario tener presente la variabilidad inherente al desarrollo madurativo, tanto entre diferentes poblaciones, como entre distintos individuos de una misma poblacin, generada por una multitud de factores, tanto genticos como ambientales (nivel socioeconmico, alimentacin, exposicin solar...). y paradas, dependiendo de factores genticos o
Hay una gran discrepancia de criterios entre, el concepto de edad
Los estudios cientficos desarrollados, aunque suponen una aportacin importante al conocimiento de la maduracin del tercer molar, no resuelven el problema de enfrentarnos ante la determinacin de la edad de un joven inmigrante indocumentado. En el caso de Espaa, y de la mayora de pases europeos, estos inmigrantes son de origen
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INTRODUCCIN
marroqu, subsahariano, latinoamericano y de la Europa del Este. La dificultad de que se realicen en los pases de origen, hace necesario el desarrollo de estudios que nos permitan valorar la forma en que la maduracin dentaria tiene lugar en dichas poblaciones y contar con datos
carencia de estndares de maduracin para dichas poblaciones y la
ms fiables. Estos estudios podran realizarse a partir de registros de inmigrantes documentados que requieran asistencia mdica o dental (Prieto J.L., 1996; Munoz A., 1997; Faini E., 1988; Martn de las Heras S., 2000; Human R., 2002; Eid R.M., 2002; Garamendi P.M., 2003).
Quizs las condiciones sociales en que estos inmigrantes viven en nuestros pases disten mucho de las de su pas de procedencia, an as, la estimacin ser probablemente ms fidedigna. Otra posibilidad es realizar los trabajos con muestras de inmigrantes ilegales, posteriormente identificados, como en el caso de Garamendi y cols., (2003). La contrastacin de los resultados de ambos procedimientos tambin aportara datos relevantes. El diagnstico mdico, debe plantearse como una prueba
complementaria ms en la determinacin de la edad, expresando de manera clara los lmites para cada una de las tcnicas utilizadas, y valorando la armona o discrepancia del conjunto de elementos de juicio (Munoz A., 1997; Martn de las Heras S., 2000; Human R., 2002; Garamendi P.M., 2003). Cada vez es ms frecuente la actuacin del mdico forense en los
casos de determinacin de la edad en jvenes detenidos, generalmente inmigrantes indocumentados o, con menos frecuencia, pertenecientes a grupos marginales de nuestra sociedad que, en unos casos, carecen de documentacin fiable en la que conste la fecha de nacimiento y, en otros, la ocultan con el fin de obtener los beneficios que la ley contempla en nuestra legislacin para el menor de edad. Los programas desarrollados
organizaciones no gubernamentales, han establecido protocolos de buenas prcticas en los que se incluyen los elementos correspondientes a
por
instituciones
oficiales
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INTRODUCCIN
la estimacin de la edad, como las pruebas radiolgicas para la valoracin del grado de maduracin sea y dentaria.
actualmente a este tipo de pruebas, cuyos mrgenes de error no permiten realizar diagnsticos con la fiabilidad que en estos casos se requiere, no existe actualmente unanimidad entre los distintos pases respecto a la conveniencia o no de su aplicacin.
Pese a la escasa validez que muchos trabajos cientficos otorgan
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INTRODUCCIN
Determinacin de la edad en sujetos infantiles y juveniles.
2.6-. DETERMINACIN DE LA EDAD EN SUJETOS INFANTILES Y JUVENILES.

grado de erupcin dental como mtodo para determinar la edad de los los nueve aos (Bang en Iscan, 1989). En la investigacin realizada en el Centro de Salud Dos de Mayo, Mstoles, Centro de Salud de Navalcarnero en el ao 2006. por V. Martn Moreno, M. R. Molina Cabrerizo y C. Gmez Gmez, mediante un estudio longitudinal en el que participaron 141 nios (67 varones y 74 mujeres) sanos, analizaron la asociacin entre la duracin de la lactancia materna, el nmero de dientes temporales presentes a los 6, 7, 9 y 12 meses. Valoraron los parmetros antropomtricos peso, talla e ndice de masa corporal (IMC) al nacimiento, 1-7, 9, 12, 15, 18 y 24 meses y la velocidad de crecimiento (Tabla 12). Edwing Saunders propuso al Parlamento Ingls, en 1837, utilizar el
nios que eran empleados en las fbricas, cuyo lmite legal se situaba en
SEGUIMIENTO LONGITUDINAL DE PESO, TALLA E NDICE DE MASA CORPORAL DESDE EL NACIMIENTO A LOS DOS AOS Desarrollo antropomtrico en los dos primeros aos de vida
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INTRODUCCIN
Tabla 12: Desarrollo antropomtrico en los dos primero aos de vida. 1: media desviacin tpica. IMC: ndice de masa corporal.
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INTRODUCCIN
Determinacin de la edad en sujetos infantiles y juveniles. desarrollo
Fundamentaron su investigacin en valorar si el
antropomtrico en los dos primeros aos de vida puede verse influido denticin temporal y la duracin de la lactancia materna en el desarrollo.
por dichos factores, analizndose en este estudio la implicacin de la
materna no condiciona diferencias en el desarrollo ponderoestatural en los primeros meses de vida, ni en el grado de desarrollo antropomtrico alcanzado a los dos aos y que el peso y la talla al nacimiento no se asociaron significativamente con el peso y talla a los 2 aos o el nmero de dientes a los 6, 7, 9 12 meses, pero las mujeres con mayor peso (r = 0,366) y talla (r = 0,377) al mes de vida tienen mayor nmero de dientes a los 9 meses (p = 0,001). En ambos sexos, el nmero de dientes a los 9 meses se asoci significativamente con el peso (varones r= 0,328, p= 0,01; mujeres r = 0,307, p = 0,011) y la talla (r= 0,352 varones y mujeres, p= 0,005) a los dos aos. Los resultados obtenidos mediante el anlisis de regresin lineal muestran que en el grado de desarrollo antropomtrico alcanzado a los dos aos probablemente intervienen otros mltiples factores: congnitos, alimenticios, genticos, etc. El diferente comportamiento observado entre varones y mujeres en relacin con el desarrollo antropomtrico y el nmero de incisivos centrales erupcionados permite sugerir la existencia en los primeros meses de vida de un dimorfismo sexual 16, que desaparecera una vez que comienza el proceso eruptivo. Aunque su peso especfico no es elevado, si permite sugerir que una erupcin dentaria temprana puede suponer una ventaja evolutiva. En este sentido, no puede descartarse que el efecto de este factor pueda ser de vida no est tan regulada. diferente en sociedades donde la alimentacin en los dos primeros aos En nios sanos la duracin de la lactancia materna no influye en
Obteniendo como resultados que la duracin de la lactancia
el grado de desarrollo antropomtrico alcanzado a los 2 aos, pero s lo
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INTRODUCCIN
hace el nmero de dientes presentes a los 9 meses, resultado que sugiere que la erupcin dentaria temprana podra suponer una ventaja evolutiva. Los dientes presentan diferentes estadios morfolgicos de
desarrollo y mineralizacin que se pueden observar radiolgica o tiempo. Las tcnicas histolgicas parecen ser las ms tiles para el estudio del desarrollo dental prenatal (Schour y Massler, 1940), mientras que los estudios radiolgicos o la inspeccin visual son ms indicados en el periodo postnatal de la denticin (Demirjian, 1978). histolgicamente y que corresponden a un determinado periodo de
que representan grficamente la secuencia de formacin y erupcin, tanto en denticin decidua como permanente. Cabe resaltar el mtodo de Schour y Massler realizado en 1941 en nios blancos norteamericanos, que muestra grficamente el desarrollo eruptivo de ambas denticiones en 20 fases, desde los 4 meses a los 21 aos, aunque no tiene en cuenta las variaciones relativas al sexo; y el de Ubelaker, realizado en 1999 para indios americanos, en el que se incluye las desviaciones estndar para cada edad. El incremento de la emigracin a Europa de ciudadanos procedentes de pases del Tercer Mundo, entre los que se contabiliza un 4% de menores, ha impulsado la creacin del Programa Separated Children 20 . Este programa protege a los nios y jvenes menores de 18 aos que se encuentran fuera de su pas de origen separados de ambos padres o de la persona que por ley o costumbre le tuviera a su cargo. Este programa ha impulsado la elaboracin de una Declaracin de Buenas Prcticas que proporciona pautas de trabajo comunes para todos los pases. Puesto que frecuentemente estos menores no acompaados (MNA) llegan a Europa carentes de documentos o con documentacin falsa, uno de los elementos incorporados en esta declaracin es el
Un mtodo sencillo e inmediato nos lo proporcionan los diagramas
20
El programa Separated Children in Europe se cre por iniciativa del Alto Comisionado de las
Naciones Unidas para los Refugiados (ACNUR) y de la Alianza Save the Children
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INTRODUCCIN
Recomendaciones internacionales.
correspondiente a la determinacin de la edad. En el documento se establecen algunas directrices en este sentido, advirtiendo que esta estimacin no es un dato exacto y que posee un considerable margen de error (Prieto J.L.,1996; Munoz A., 1997; Faini E., 1988; Martn de las Heras S., 2000 ; Human R., 2002; Eid R.M., 2002; El Pas 2000; Garamendi P.M., 2003; Prieto J., 2003).
parte, seguros y han de respetar la dignidad humana.
cientficos para la determinacin de la edad en nios, deben aportarse los mrgenes de error. Adems, los mtodos empleados deben ser, por otra
La Gua ACNUR establece que cuando se utilicen mtodos
2.6.1-.RECOMENDACIONES INTERNACIONALES
Segn datos del Parlamento australiano relativos al Departamento de Inmigracin y Asuntos Multiculturales e Indgenas (DIMIA) la prctica de estos exmenes en Australia es anecdtica como frmula para negar la reclamacin de asilo, especialmente en el caso de menores no acompaados, considerando que se trata de mtodos cuestionados al basarse en datos poco fiables, ya que los datos no estn estandarizados para diferentes orgenes tnicos, estado nutricional (Consejo de Europa 1887; Valle J.M., 2000; Prieto J., 2003). En USA, sin embargo, los servicios de inmigracin (INS) consideran
concluyente el resultado del examen de la maduracin dental y sea, a travs de exmenes radiogrficos, cuando no pueden emplearse otras personas que conozcan al solicitante de asilo 21 .
fuentes como documentos familiares, escolares o el testimonio de
Deutschen
En Europa, el grupo Arbeitsgemeinschaft ische AlterdiagnostiK der Gesellschaft fr Rechtsmedizin propone el examen
21
Muchos expertos han expresado su opinin en contra, estos servicios establecen, segn la
prctica habitual, que una persona es mayor de edad cuando todos los terceros molares se encuentran erupcionados
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INTRODUCCIN
combinado de la maduracin fsica, sea y dental, estos dos ltimos mediante el uso de la exploracin radiolgica. Tras la Declaracin de Laeken la Comisin Europea ha propuesto la enmienda a una serie de procedimientos de los Estados Miembros para la concesin del estatus de refugiado. El artculo 15, sobre menores separados ha sido ligeramente modificado y actualmente es ms vago. El principal cambio se refiere a la valoracin de la edad, en concreto a aquella parte relativa a que los mtodos de valoracin han de ser seguros y respetar la dignidad humana, que ha sido eliminada (Responsabilidad Penal de Menores LO 5/2000; Prieto J., 2003). En Suiza los mtodos radiolgicos de estimacin de la edad a partir del examen de la maduracin sea han dejado de practicarse, al debido al amplio margen de error que presentan. En Holanda, se practican radiografas de columna cervical, mano y mueca. En este pas se llevan a cabo determinaciones de edad respecto a los 15 aos, dado que La Ley de Extranjera holandesa establece que aquellos menores separados que permanezcan el pas durante tres aos obtendrn permiso permanente. En Rumana se ha organizado un grupo especial de trabajo para la considerar el Comit de Reclamacin de Asilo, mtodos no fiables,
valoracin de la edad. En ausencia de documentacin acreditativa vlida la edad se determina basndose en la declaracin de la persona declarada, la valoracin de la edad se realiza por expertos de la nica institucin autorizada, el Instituto Forense de Bucarest, a partir del examen fsico de la persona, emitiendo un certificado con indicacin de un intervalo de edad de un ao. solicitante. En los casos en que existan dudas respecto a la edad
Extranjera segn el cual los resultados de los exmenes debern mostrar el margen admisible de error de las pruebas realizadas.
En Polonia se ha introducido un nuevo artculo en su Ley de
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INTRODUCCIN
En Francia, informes de expertos reconocen la necesidad de tener en consideracin la especificidad tnica, con lo que el margen de error puede ser de hasta 18 meses.
permitir que los menores aporten otras pruebas fiables de su edad, como de personas que los conocen. Las determinaciones de edad basadas en el
[Separated Children in Europe] 22 , Human Rights Watch insta a Espaa a
En Espaa, de acuerdo con las recomendaciones del programa
documentacin, historial sanitario o expediente escolar, o el testimonio examen de los huesos de la mueca deberan incluir un margen de error de al menos veinte meses. Segn las recomendaciones de esta organizacin, las autoridades deberan optar por la proteccin en aquellos casos en los que la mayora de edad de un individuo en cuestin no pueda determinarse con seguridad (Resolucin del Consejo de Europa 1997; Willems G., 2001). La oficina del ACNUR en Espaa, ha expresado en varias ocasiones su preocupacin a las autoridades espaolas por las prcticas actuales de determinacin de la edad de los MNA, y la organizacin Human Rights Watch (HRW) ha publicado un informe (2002) sobre la arbitrariedad de los procedimientos de determinacin de la edad en Espaa, con especial mencin a Ceuta y Melilla. La clasificacin de la erupcin y la calcificacin pueden ser basada en el tercer molar y la
utilizadas para la determinacin de la edad. La estimacin de la edad cronolgica de 14 a 20 aos est formacin del segundo molar.
calcificacin de la raz. La determinacin del sexo y raza basada en caractersticas dentales
El examen de rayos X es necesario para evaluar el estado de
Odontlogo Forense con las pautas citadas anteriormente ( Robetti I., Solheim T., 1993).
es compleja y debe ser hecha por el antroplogo Fsico-Forense y el
22
Menores No Acompaados en Europa
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INTRODUCCIN
En el mbito de la Medicina Legal y Forense en la CE, la estimacin forense de la edad es una cuestin de creciente inters. Durante mucho tiempo, y an hoy en da, hay muchas partes del mundo en que no existen registros de nacimiento, el desarrollo dental se utiliza como un indicador de la edad en nios, adoptndose como criterio biolgico-legal.
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INTRODUCCIN
Edad a travs de los dientes en sujetos adultos.
2.7-. DETERMINACIN DE LA EDAD, A TRAVS DE LOS DIENTES, EN SUJETOS ADULTOS.

La mayora de las tcnicas odontolgicas utilizadas para la estimacin de la edad en adultos, valoran parmetros mensurables tomados directamente sobre el diente, bien de forma individual o combinada. El desgaste dental ha sido utilizado con frecuencia como un
mtodo sencillo para la estimacin de la edad, con la ventaja de ser un
elemento de fcil observacin en vivos. Sin embargo, aunque una serie de estudios afirman la utilidad de estas tcnicas y su buen comportamiento como indicador de la edad en ciertas poblaciones (Tomenchuck y Mayhall, 1979; Santini y cols., 1990; Richards y Millar, 1991; Young-Ku y cols., 2000). Estudios clnicos enfatizan los numerosos factores que influyen sobre este proceso, como hbitos parafuncionales, patrn de movimiento mandibular, fuerza de masticacin, saliva, tipo de dieta, medicacin, enfermedades y hbitos ocupacionales entre otros (Dahl y cols., 1993). Uno de los mayores problemas en el uso del desgaste dental La atricin se define como el desgaste por friccin de los tejidos dentarios debido a la masticacin (Kieser, 1990) Un estudio la edad comparado con los resultados obtenidos por otros indicadores habitualmente utilizados (snfisis del pubis, cambios y prdida de hueso trabecular en porcin proximal del fmur), obteniendo una correlacin de 0,7. en poblaciones arqueolgicas es que cuya dieta es mucho ms blanda y elaborada y el desgaste, por tanto, mucho menos acusado que en poblaciones primitivas modernas o antiguas, por lo que en principio no parece fiable su extrapolacin. A los estndares se han obtenido sobre poblaciones civilizadas modernas, metamrficos de la snfisis del pubis y carilla auricular, suturas craneales
diferencia de otros mtodos, es posible estimar el grado de desgaste dental en una poblacin arqueolgica particular, con una muestra suficiente amplia de individuos inmaduros.
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INTRODUCCIN
respecto al tercer molar. Hay
No
hay un criterio unificado en la estimacin de la edad con
odontlogos que opinan que el tercer
molar no es precisamente el ideal de un marcador para el desarrollo por su frecuente ausencia congnita, malformacin o extraccin Adems, es el diente ms variable en cuanto a tamao, tiempo de formacin y erupcin. Otros factores a tener en cuenta son los diferentes periodos de formacin entre ambas arcadas dentales, siendo sta ms precoz en maxilar superior, y la erupcin generalmente ms temprana en varones al contrario que el resto de la denticin. No es sorprendente, por tanto, que la asociacin entre edad y formacin del tercer molar sea bastante relativa. No obstante, dado que no hay otros indicadores biolgicos para este intervalo de tiempo, los terceros molares son utilizados, a veces, para valorar la edad juvenil o adulta -mayor o menor de 18 aos- en sujetos que carecen de documentacin. Un estudio realizado por Mincer et al., (1973) en una serie de 823 sujetos de 14 a 24,9 aos originarios de USA y Canad, concluye que el valor predictivo de la edad cronolgica para los estadios A al G es insuficiente. Unicamente el estadio H se aprecia como predictivo de una edad mayor o igual a 18 aos en un 85,3 al 92,2 % en funcin del sexo del explorado y de la pieza molar estudiada. En la misma orientacin se halla el estudio de Abramovitch K. y Solari A.C., (2002) sobre 679 sujetos hispanos en USA, entre 14 y 25 aos. En su serie, el estadio H resulta predictivo de una edad cronolgica superior a los 18 aos en un 85 al 92 % en terceros molares mandibulares, mientras que los estadios A al F son predictivos de una edad inferior a 18 aos en un 90%. Finalmente, la serie de Piscozzi, (2000) en 385 italianos de 12 aos a 26 aos, concluye que para el tercer molar, tienen una edad mayor o igual a 18 aos en un 97,71 %. Pese a la aparente precisin en su obtencin de resultados, todas los sujetos en estadio 12 de Pertigliatti, equiparable al H de Dermijian
las series estudiadas apuntan el mismo defecto y es el de que no parecen permitir asegurar por s solas con un grado de fiabilidad suficiente que un sujeto en un estadio inferior al H no sea mayor de 1 8 aos, ni que un
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INTRODUCCIN
sujeto en estadio H no sea menor de 18 aos (Nambiar P., Yaacob H., 1996). La evaluacin del grado de calcificacin del tercer molar es uno de las escasas herramientas que podemos utilizar cuando necesitamos madurativo est finalizando. El tercer molar puede representar una alternativa aceptable, dada la ausencia de otros indicadores biolgicos ms fiables. valorar la edad de un individuo en edades a las que el desarrollo
limitaciones de las diferentes tcnicas utilizadas y evaluar globalmente la armona o discrepancia de los elementos de juicio utilizados. En cualquier caso, el juez tendr la ltima palabra respecto a la decisin de declarar la mayora o minora de edad legal de un presunto menor tras la valoracin de la totalidad de las pruebas presentadas. La presencia del tercer molar con no erupcin mdica ndica que un individuo tiene por lo menos 17 aos de edad. Si el tercer molar ha erupcionado para la formacin de la raz incompleta, la edad es menor de 22-24 aos. La presencia de dientes impactados es la no erupcin de un tercer molar por un espacio inadecuado de la mandbula y no debe ser interpretado para ser representativo de una persona menor de 17 aos de edad, por lo que se necesitan rayos X para evaluar el estado de calcificacin del tercer molar y as dar una estimacin de la edad.
El diagnstico mdico-odontolgico debera indicar claramente las
que se generan unos determinados estndares es un factor de suma importancia, debido a la influencia de factores genticos, nutricionales o geogrficos. Hasta la actualidad se han desarrollado diversos estudios en distintas poblaciones, a fin de observar la utilidad del tercer molar como indicador demostradas por estos estudios ponen de relieve la necesidad de desarrollar estudios especficos. fiable de la edad. Las variaciones interpoblacionales
Por otra parte, la naturaleza de la poblacin de referencia sobre la
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INTRODUCCIN
Los trabajos desarrollados revelan una buena precisin, pero una pobre fiabilidad, demostrada por unos coeficientes de correlacin bajos y diferencias elevadas entre la edad estimada y la real 23 .
Board of Forensic Odontology, Mincer y cols., (1993) evalan la precisin en la estimacin de la edad a partir del estado de desarrollo del tercer molar inferior, valorado segn el mtodo de Demirjian. Segn este estudio, los estadios A a D (hasta la formacin completa de la corona) y el estadio H (cierre completo apical) indicaran con una alta probabilidad que el individuo es menor o mayor de 18 aos, respectivamente. Estudios previos (Thorson y Hgg, 1991), utilizando el mismo sistema de valoracin en una muestra de poblacin sueca han observado una pobre relacin entre la edad cronolgica y la edad dental (infraestimacin de la edad cronolgica), que inhabilita para los autores este mtodo para la estimacin de la edad 24 . Similares resultados obtienen Kullman y cols., (1992) aplicando un sistema basado en la clasificacin en 7 estadios de desarrollo de la raz, con desviaciones estndar de 1 a 2 aos sobre la edad media de los diferentes estadios de desarrollo. Una muestra de 1050 ortopantomografas realizadas sobre
En un estudio realizado por el Research Committee of the American
jvenes espaoles de 14 a 21 aos, evidencian que la poblacin espaola muestra un desarrollo madurativo de los terceros molares inferiores ms acelerado Escandinava, y ms similar a la poblacin Hispana de los Estados Unidos. que la poblacin Norteamericana, Franco-Canadiense y
23
respuesta satisfactoria a la pregunta sobre la mayora o minora de edad de un individuo, sobre todo en aqullos que se encuentran en torno a la edad lmite de los 18 aos.
24
Estos rangos de variacin son lo suficientemente amplios como para no permitirnos dar una
Marzo 2004 Jos L. Prieto. El Estudio Dental Aplicado a la Estimacin de la Minora de Edad.
Jornadas sobre Determinacin Forense de la Edad en Menores Indocumentados. San Sebastin.
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INTRODUCCIN
Otros resultados son anlogos a los observados en dichas poblaciones, como la maduracin acelerada en los varones respecto a las mujeres, la concordancia cuando se comparan ambas hemiarcadas o el grado de precisin y fiabilidad. Garamendi y cols., (2003) han estudiado una muestra de 114
varones de origen marroqu, inmigrantes ilegales, cuya edad real fue obtenida con posterioridad. El examen incluy el estudio radiogrfico
dental para la estimacin de la maduracin del tercer molar segn el que ste constituye un buen mtodo diagnstico de la edad aunque se aplicaron los estndares obtenidos del anlisis de la poblacin franco canadiense, aumentando su eficacia al combinarse con los mtodos de valoracin de la maduracin sea.
mtodo propuesto por Demirjian y Goldstein. Los resultados demuestran
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INTRODUCCIN
Identificacin dental post mortem.
2.8.-. IDENTIFICACIN DENTAL POST MORTEM

La Antropologa Forense tiene principalmente como fines el estudio de los restos seos esquelticos con objeto de llegar a la identificacin personal, averiguar la causa de la muerte, la data de la muerte, la edad, raza, sexo, estatura del sujeto, marcas profesionales, antiguas lesiones seas, estudio de la cavidad bucal (verdadera caja negra del cuerpo humano) y todo cuanto sea posible siempre para proporcionar informacin a los investigadores policiales para que puedan llegar a la identificacin del sujeto. (Reverte Coma, Jos M. 1999).
justificado por consideraciones legales, sociales y de seguros. Los principios fundamentales de la identificacin dental son de comparacin
La identificacin de restos humanos, es un derecho pblico,
y de exclusin segn se pueda disponer o no de los archivos antemortem. La identificacin del cadver es un requisito previo para proceder a la certificacin de la muerte de un sujeto y la correspondiente inscripcin de su fallecimiento en el Registro Civil (art. 274 de la Ley del Reg. Civil). Si esta ltima no se puede realizar, tampoco se podrn inhumar los restos y, lo que an trae consigo mayor problemtica de ndole jurdica, es que los familiares de la persona presuntamente fallecida no pueden ser objeto de derechos u obligaciones tanto desde el punto de vista civil como penal (Ogino T.,1985; Krogman W.M., 1986; Barragn O.L., 2007). El estudio radiolgico de los huesos y los dientes puede ser de gran ayuda para el Mdico Forense, cuando se trata de valorar el desarrollo fsico desde el nacimiento hasta la edad adulta para diagnosticar la edad cronolgica de un cadver. El desarrollo seo y dental depende crecimiento de las partes sometidas a osificacin y del depsito de calcio que hay en ellos. La utilidad de la masa dental y sus cuidados en los pases civilizados de hoy, junto con el mantenimiento de archivos dentales incluyendo rayos X, ha servido para conseguir que el examen dental sea como una herramienta de identificacin (Ros Frutos L., 2002; Barragn O.L., 2007). Cuando un individuo joven de una especie determinada de del
vertebrado fallece, el desarrollo de sus dientes queda detenido en un estadio acorde con su edad y con el patrn de desarrollo dental propio de
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INTRODUCCIN
su especie. Las huellas y los restos dentales representan los mtodos
cientficos ms importantes de identificacin, por su composicin, por el alto contenido de sales minerales en los tejidos dentales y en el esmalte, considerndose ste como la parte ms dura del esqueleto (Sopher, 1980). Cuanto mayor es el grado de destruccin tisular mayor es la importancia de las caractersticas dentales. Por encima de la lesin fsica y los cambios de putrefaccin, la denticin humana es la sustancia ms densa del cuerpo que supera a los dems tejidos. La conservacin de los dientes de antepasados, enterrados hace muchos aos, confirma este hecho. Los materiales usados para la restauracin dental son tambin extremadamente resistentes a la destruccin por elementos qumicos y fsicos (Prieto J.L., 1986). La identificacin dental, en los casos de grandes catstrofes, es el mtodo elegido en la actualidad de forma mayoritaria y en especial en los desastres areos, as lo demuestran las identificaciones realizadas por (Stevens, 1970; Haines 1972), ste ltimo, identifica los restos de 34 personas muertas en un accidente areo. La determinacin a travs de los dientes aislados, del nmero de vctimas de una catstrofe colectiva, se realiza por la bsqueda de los caninos inferiores, que son constantes y resistentes a todas las agresiones. El reconocimiento de cada diente no genera problemas si se halla colocado en su correspondiente alveolo o es posible su reconstruccin en los maxilares implantndolo en los mismos. La dificultad aparece cuando se trata de dientes aislados y es aun mayor cuando slo aparecen debemos de tener en cuenta lo siguiente: fragmentos dentales. Para identificar a travs de dientes aislados
son ms pequeos, tanto a nivel de la corona como de la raz, y tienen un color blanco-azulado. molares).
Determinar si es un diente de leche o permanente, los de leche
Situarles en uno de los grupos (incisivos, caninos, premolares y
o izquierdo, para ello nos fijaremos en su morfologa.
Averiguar si son de la arcada superior o inferior, del lado derecho
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INTRODUCCIN
La clasificacin dental post mortem debe incluir: Dientes perdidos, extrados supernumerarios o que no han erupcionados. Restauraciones y prtesis. Dientes fracturados. Mal posicin de corona.
Formas peculiares del diente. Patrn del hueso en rayos X.
Terapia del canal de la nariz en la examinacin con rayos X. Prtesis completas, tipo y material. Relacin de la mordida. Patologa oral. En situaciones de desastre se debe: Recopilar e identificar primero los casos ms fciles agrupados en categoras basados en la presencia de: puentes, dentaduras, peculiaridades y coronas de oro. Obtener el archivo antemortem ms reciente de los cadveres. A travs de los rayos X dentales post mortem hacer comparaciones, aunque en general no son necesarias. Cuando nos encontramos con cadveres degradados o restos cadavricos, la identificacin se har a travs del ADN en estos casos, se deben recoger de tres a cuatro dientes y siempre que se pueda convienen de los mismos, donde se encuentran clulas con un ADN de alta calidad; que sean los molares; para la prctica de este estudio se utilizar la pulpa si la degradacin del cadver fuera importante se tomar el mayor nmero posible de dientes. Previamente a la realizacin de este estudio se habrn realizado los estudios antropolgico y odontolgico necesarios, para llegar a los diagnsticos anteriores (Krogman W. M., 1986; Prieto J.L., 1986; Vargas Alvarado E., 1991; Ros Frutos L.,2002). Por tanto, la identificacin dental se har basndose en: Identidad dental positiva, absoluta, o establecida. Se llega a esta conclusin cuando no existen discrepancias inexplicables y los datos
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INTRODUCCIN
antemortem y postmortem concuerdan con la suficiente fuerza como para establecer que pertenecen al mismo individuo.
fuerte pero necesita apoyarse en otros hallazgos biolgicos, fsicos, tcnicos y/o tcticos. En estos casos hay entre 6-11 caractersticas coincidentes, o una probabilidad estimada de 1/100 de que coincida con cualquier otra persona.
Identidad dental probable. En este caso la evidencia dental es
ninguna tiene la suficiente consistencia como para establecer la identificacin positiva del cadver. Las discrepancias tienen explicaciones posibles y no existe ninguna caracterstica excluyente. Identidad dental excluida. Con la existencia de una
Identidad dental posible. Existen caractersticas similares pero
sola
discrepancia que no pueda tener una explicacin posible, se excluye la identidad del sujeto. Sin embargo, hay que tener en cuenta la posibilidad de errores cometidos tanto por el dentista como por el odontlogo forense. En estos casos sera importante la bsqueda de nuevos datos, por ejemplo, radiolgicos (Ros Frutos L., 2002; Barragn O.L.,2007). En el informe mdico-legal sobre la identificacin del sujeto, tras las consideraciones mdico-legales sobre las posibilidades y limitaciones detalles coincidentes en los que se basa la identificacin, y por tanto el instituciones oficiales y organizaciones no gubernamentales, de la tcnica de identificacin empleada, se deben describir todos los
grado de certeza en la identificacin. Los programas desarrollados por establecido protocolos de buenas prcticas en los que se incluyen los elementos correspondientes a la estimacin de la edad, como las pruebas radiolgicas para la valoracin del grado de maduracin sea y dentaria. han
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INTRODUCCIN
ndices craneomtricos.
2.9-. ESTUDIO DE LAS ESTRUCTURAS BUCALES PARA LA IDENTIFICACIN DENTAL.
craneomtricos (Figura 29), se conocen una serie de datos que nos puedan llevar a saber la edad cronolgica de un individuo.
A travs del hueso de la cara y de los puntos e ndices
etc.), hace que la identificacin de las personas por las estructuras bucales sea ms factible. El estudio antropolgico del maxilar y de la mandbula, nos van a permitir a travs de una serie de mediciones y la aplicacin de una serie de ndices o frmulas descritas por diversos autores, (Ramrez A., 1990;
Al ser los dientes resistentes a los agentes externos (agua, fuego,
Planeis P., 1993), llegar al diagnstico de los siguientes caracteres genticos (raza, sexo y edad) del individuo; por lo que es necesario conocer los siguientes apartados:
Fig.29. Puntos craneales (por Bruer 1988).
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INTRODUCCIN
2.9.1-. PUNTOS CRANEOMTRICOS. Puntos craneomtricos del maxilar: (figura 30)
Fig.30. Maxilar.
inferior de la apertura nasal; se halla en la base de la espina nasal.
Nasoespinal, acantion o subnasal. Es el punto ms bajo del borde
del borde alveolar, entre ambos incisivos centrales.
Prostion o punto alveolar. Se encuentra en el lugar ms saliente
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INTRODUCCIN
palatina del reborde alveolar, en la lnea media entre ambos incisivos centrales.
Oral. Es el punto opuesto al prostion. Se localiza en la cara
mediopalatina y la tangente que une los arcos palatinos de la apertura nasal posterior.
Estafilion. Corresponde al punto donde se cruzan la sutura
cresta alveolar y est aproximadamente a la altura del borde alveolar del segundo molar (Ramrez A., 1990; Planeis P., 1993).
Ectomolar. Es el punto ms lateral de la superficie externa de la
encuentra en el borde interno de la cresta alveolar.
Endomolar. Es el punto opuesto al descrito anteriormente, se
agujero occipital o magno, est en la lnea media.
Basion. Es el punto situado en el extremo ms anterior del
nasales con la sutura nasofrontal.
Nasion. Es el punto donde se unen las suturas de los huesos
Puntos craneomtricos de la mandbula:

Infradental. Es el punto ms saliente de los procesos alveolares, Gnation o mentoniano. Es el punto ms bajo del mentn, est
entre los incisivos centrales.
situado en la snfisis mentoniana.
eminencia mentoniana, con la mandbula orientada segn el plano de Francfort.
Pogonion. Se encuentra en la parte media ms saliente de la
externo del ngulo mandibular, donde se une la rama ascendente con el cuerpo.
Gonion. Se sita en el punto ms bajo, ms posterior y ms
- 98 -
INTRODUCCIN
mandibular ( Ramrez A.,1990; Planeis P.,1993).
Condleo lateral. Es el punto ms externo de cada cndilo
2.9.2-. NDICES CRANEOMTRICOS. ndice craneomtricos del maxilar:

Longitud maxiloalveolar. Es la distancia que hay entre el prostion
y el borde posterior de la arcada dental (punto estafilion). Se mide con pie de rey o con calibre.
los rebordes alveolares, por su cara externa. Se mide con el calibre.
Anchura maxiloalveolar. Es la mxima distancia existente entre
estafilion. Se mide con el calibre.
Longitud del paladar. Es la distancia entre el punto oral y el
borde alveolar del segundo molar.
Anchura del paladar. Es la distancia entre la cara interna del
vestibular de los incisivos centrales y lnea imaginaria que une los puntos centrales de la superficie lingual.
Largo de la arcada. Es la distancia entre la tangente a la cara
cara mesiopalatina del tercer molar derecho al punto contralateral en el tercer molar izquierdo (Planeis P., 1993).
Ancho de la arcada. Es la distancia entre el punto central de la
ndices craneomtricos de la mandbula:

Se medir tomando las siguientes medidas reflejada en las figuras
31 y 32.
Altura mentoniana. Es la distancia entre infradental y gnation.
- 99 -
INTRODUCCIN
alveolar al borde inferior del cuerpo mandibular, medida a la altura del agujero mandibular.
Altura del cuerpo mandibular. Es la distancia desde el borde
superficies interna y externa del cuerpo mandibular a nivel del agujero mandibular, perpendicular al eje transverso del cuerpo mandibular.
Espesor del cuerpo mandibular. Es el grosor mximo entre las
Anchura bigonial. Es la distancia entre ambos gonion. Anchura bicondilea. Es la distancia entre los puntos ms laterales
en los dos cndilos (Ramrez A., 1990; Planeis P., 1993).
la rama mandibular, medida perpendicularmente a la altura de la rama.
Anchura mnima de la rama ascendente. Es la anchura mnima de
de la rama mandibular, medida a nivel condleo 25 .
Anchura mxima de la rama ascendente. Es la anchura mxima
cndilo mandibular a gonion.
Altura mxima de la rama. Distancia entre el punto ms alto del
de la lnea que une los gonion.
Longitud mandibular. Es la distancia entre el pogonion y el centro
la vertical al borde posterior del cndilo.
Longitud mandibular mxima. Es la distancia entre el pogonion a
25
Estos datos se obtendrn con la utilizacin de un calibre.
- 100 -
INTRODUCCIN
Fig.31. Mediciones de la mandbula (por Buikstra y Ubelaker 1994)
cuerpo y la rama mandibular.
ngulo goniaco o mandibular. Es el ngulo formado por el
punto infradental y progonion con la lnea basal 26 .
ngulo o sinfisiario. Es el ngulo que forma la lnea que une el
26
mandibulmetro.
Se puede medir con un gonimetro directamente. Estas medidas se efectuarn con un
- 101 -
INTRODUCCIN
Fig.32. Mediciones de la mandbula (por Buikstra & Ubelaker 1994).
determinar los distintos diagnsticos de la edad del individuo o edad cronolgica (Ramrez A., 1990; Planeis P., 1993).
Una vez que se han practicado las pruebas anteriores, se puede
- 102 -
INTRODUCCIN
Edad cronolgica a travs de los maxilares.
2.9.3-. DIAGNSTICO DE LA EDAD DEL INDIVIDUO O EDAD CRONOLGICA A TRAVS DE LOS MAXILARES.
Para el diagnstico de la edad del individuo o edad cronolgica, a
travs del estudio de las estructuras bucales hay que tener en cuenta en cada una de las siguientes etapas:
donde se encuentra situado el orificio mentoniano y el ngulo del gonin
Individuos recin nacidos.

El orificio mentoniano se encuentra situado a la altura del El gonion, al nacer el nio mide 150 (138 a 175). El signo de Billard, nos indica la existencia o el momento de la
tabique seo que separa el canino del primer molar.
madurez fetal, y nos sirve para el diagnstico en el estudio de la muerte del recin nacido, y se caracteriza por la existencia de 4 alvolos dentarios a cada lado de la lnea media de la mandbula.
Individuos juveniles.
El orificio mentoniano se traslada posteriormente a la altura del
tabique que separa el primero del segundo premolar entre los 5 y 6 aos.
al aparecer la segunda denticin, el ngulo mide 120 (Clement J.G., 1988; Correa Ramrez A., 1990; Planeis P., 1993).
El gonion, con la aparicin de la primera denticin baja a 125 y
Individuos adultos.
El orificio mentoniano, en el adulto, se encuentra a la altura del
segundo premolar y ocupa un lugar a igual distancia de ambos bordes del hueso.
El gonion, es de 95 a 100.
Individuos ancianos.
- 103 -
INTRODUCCIN
Diagnstico del sexo del individuo a travs de los maxilares.
El orificio mentoniano, en el anciano, se acerca ms al borde superior del hueso.
130 a 140 (Clement J.G., 1988; Planeis P.,1993).
El gonion, aumentar de nuevo al llegar la vejez, midiendo de

Correa Ramrez A., 1990;
2.9.4-. DIAGNSTICO DEL SEXO DEL INDIVIDUO A TRAVS DE LOS MAXILARES.

Para el diagnstico del sexo nos basaremos en:
pesada que la de la mujer.
El peso, encontrando cmo la mandbula del hombre es ms
mujer que en el hombre.
El ngulo de la mandbula o gonion, siendo ste mayor en la
presenta mayor espesor, es ms alta la snfisis, los cndilos son ms grandes, el gonion es ms marcado, las inserciones musculares de los maseteros y de los pterigoideos son ms marcadas, el ngulo de la mandbula es menor de 125 (en la mujer mayor de 125), y el peso medio es de 80 g (en la mujer de 63 g). El mentn es ms cuadrado y J.G.,1988; Correa Ramrez A., 1990; Harputlouglu S., 1990; Labajo Gonzlez E., 2002; Planeis P.,1993). ms recio, los tubrculos geni son ms gruesos y prominentes ( Clement
En la morfologa, en el varn la mandbula es ms grande,
valores obtenidos exceden la cifra de 1200,88 corresponden al sexo
Tambin se puede obtener el sexo a travs de la mandbula si los
masculino, y si quedan por debajo de 1200,88 corresponden al sexo femenino (Meredith H., 1959; Enlow D., 1968; Harputlouglu S., 1990; Labajo Gonzlez E., 2002; Planeis P., 1993).
- 104 -
INTRODUCCIN
Diagnstico racial del individuo.
bordes externos de los cndilos mandibulares. Siempre es superior a la para varones y menor de 105 mm para hembras.
Anchura bicondlea: es la anchura mxima superior entre los
longitud total de la mandbula. En caucasoides es de ms de 125 mm
acerca de la disposicin de las trabculas seas. La trama es
El estudio radiogrfico de los maxilares puede aportar informacin
caracterstica de cada persona, a ello se puede aadir el estudio de los senos maxilares, su tamao y disposicin, la existencia de tabicamientos, etc; lo que nos servira para el diagnstico de individualidad.
2.9.5-. DIAGNSTICO RACIAL DEL INDIVIDUO.

Antes de hacer un diagnstico racial tenemos que hacer una identificacin odontoantropolgica (figura 33), de las distintas clases de razas y sus caractersticas. En el mapa (figura 34), se representan las distintas clases de subdivisiones de la humanidad.
Identificacin odontoantropolgica
Caucasoides Oeste de Eurasia. Negroides. Africa sub-sahariana. Mongoloides y protomongoides. Chinoamrica. Polinesios. Sundapacfico. Ocenico. Sahulpacfico.
Fig.33. Identificacin odontoantropolgica. Elaboracin propia.
- 105 -
INTRODUCCIN
Identificacin racial mediante el estudio de los ndices.
Fig.34. Subdivisiones de la humanidad segn la variacin morfolgica dental.
2.9.5.1-. IDENTIFICACIN RACIAL MEDIANTE EL ESTUDIO DE LOS NDICES: Para realizar un diagnstico racial nos basaremos en los siguientes ndices:
Indice gntico.
Distancia de basin a huesos nasales ndice gntico = --------------------------------------x 100 Distancia de basin a procesos alveolares
Clasificacin de los grupos raciales segn su ndice gntico.
- 106 -
INTRODUCCIN
Grupo racial:
Ortognato. Mesognato. Prognato. Caucasoide con 96 de ndice gntico. Mongoloide con 99 de ndice gntico. Negroide con 104 de ndice gntico. Australiana con 104 de ndice gntico.
ndice gntico de Flower.
ndice gntico de FLOWER = -------------------------- x 100 Longitud basin-nasin
Longitud basin-prostin
ndice superior de Flower:
Caucsicos.microdontos. Negroides...mesodontos. Mongoides y protomongoloides. mesodontos. ndice inferior de Flower:
- 107 -
INTRODUCCIN
Polinesios........... megadontos. Ocenicos.hipermegadontos.
ndice alveolar.
ndice de la arcada alveolar = ----------------------- x 100 Longitud de la arcada
Anchura de la arcada
ndice de robustez.
Grosor del cuerpo de la mandbula ndice de robustez 27 = ----------------------------- x 100 Altura del cuerpo de la mandbula
ndice del paladar.
ndice del paladar = ------------------------- x 100 Longitud del paladar
Anchura del paladar
27
El ndice de robustez de la mandbula o de espesor mandibular es la relacin centesimal del
grosor del cuerpo mandibular con la altura de este, tomada entre los dos premolares (plano del agujero mentoniano). Los hombres actuales poseen un ndice bajo, de 40,9, inferior a los antropoides (50,5) y a los hombres prehistricos, por ejemplo en el hombre de Neandertal (51,3).
- 108 -
INTRODUCCIN 2.9.5.2-.
Identificacin racial mediante las diferencias morfolgicas. RACIAL MEDIANTE LAS DIFERENCIAS
MORFOLGICAS.
IDENTIFICACIN
Schurtz, (1933) podemos ver las caractersticas de la raza blanca y de la

raza negra del individuo.
A travs de los estudios sobre las diferencias morfolgicas segn
ms alta y estrecha, el gonion es mayor, el mentn es ms saliente, el maseteros y pterigoideos.
Mandbula y raza blanca: esta es ancha, la rama ascendente es
cuerpo ms alto, las inserciones musculares son muy fuertes las de los
ms baja ancha y vertical, el arco dental tiene forma de U es mayor y ms largo y el mentn es menos prominente (Meredith H., 1959; Enlow D., 1968; Harputlouglu S., 1990; Planeis P., 1993; Moya Puello, Roldn Garrido, Snchez Snchez, 994). 2.9.5.3-. IDENTIFICACIN RACIAL MEDIANTE EL ESTUDIO DENTARIO. A travs de los dientes y por las caracterstica de las coronas, de los esmaltes, de las races, etc. podemos llegar a conocer la raza a la que pertenece los individuos.
Mandbula y raza negra: es menos ancha, la rama ascendente
Caractersticas de las diferentes razas:

Los sujetos negroides presentan a menudo cinco cspides en el primer molar permanente, cuyos surcos intercuspdeos tienen forma de Y. En esquimales y negros se encuentra con ms frecuencia un tubrculo
paramolar (cspide supernumeraria) en la superficie mesiobucal de los molares. diente. cortas y rectas. En caucasoides la extensin del esmalte es mayor y las races son ms En mongoloides, las coronas son ms anchas hacia el cuello del
- 109 -
INTRODUCCIN
Diferentes estudios sobre la identificacin racial.
2.9.5.4-. DIFERENTES ESTUDIOS SOBRE LA IDENTIFICACIN RACIAL Entre los principales estudios de las estructuras bucales podemos destacar: Graus, (1957) encuentra que en las razas negras el nmero de que se observan en las otras razas. cspides del primer premolar inferior es de tres frente a las dos cspides
dientes de adultos en varias razas encontrando lo siguiente. La frecuencia de incisivos en pala (incisivos generalmente centrales, que presentan un reborde marginal por la cara lingual). Esta frecuencia era del 85% en chinos, sin embargo no ocurra lo mismo en la raza blanca y en la raza negra la frecuencia de presentacin era baja. Gustafson, observa mayor frecuencia de este tipo de incisivos en chinos, mongoles, esquimales e indios americanos. En mongoles, los incisivos tienen las races ms cortas y con perlas del esmalte (esmalte ectpico). En los molares, se aprecian unas races cortas y muchas veces fusionadas. La cspide de Carabelli, que en el primer molar se da con una frecuencia de 37% en los blancos, es infrecuente en bantes y no se observa en esquimales de Groenlandia, pero s cuando existe una mezcla racial. frecuencia existe prdida congnita de ellas, asimismo, tienen a menudo
Lasker y Lee, (1957) estudian las variaciones morfolgicas de los
taurodontismo, raras veces se aprecia en caucasoides y cuando existe en mongoloides tiene forma de reloj de arena o piramidal.
El ensanchamiento de la cavidad pulpar, con races fusionadas o
siguientes caracteres: Incisivo central en pala, cspides de Carabelli en el segundo molar, desviacin del surco en segundo molar. Estableciendo
Hanihara, (1963) estudia la denticin decidua y se basa en los
- 110 -
INTRODUCCIN
Diferentes estudios sobre la identificacin racial.
diferencias raciales entre: japoneses con predominio de incisivos en pala, americanos negros y blancos con existencia de tubrculos de Carabelli, es decir cspide supernumeraria en los molares e indios pima e indios eskimos (Meredith H., 1959; Planeis P., 1993). Enlow D., 1968; Harputlouglu S., 1990;
Correa, (1990)
describe diferentes grados del tubrculo de
Carabelli, e indica su relacin con las diversas razas, mongoloides y amerindios, caucasoide (pequea cspide, cspide mayor y gran cspide que llega al borde libre, o tubrculo propiamente) caucasoide con mestizaje tenue. Whittaker y Bakri, (1996) indican la existencia de variaciones
raciales a nivel del parmetro de la transparencia de la raz, observndolo en distintos subgrupos de malasios.
- 111 -
OBJETIVOS
Objetivos.
"El crecimiento es un aumento de tamao; el desarrollo es el progreso hacia la madurez". (Tood).
En el siguiente trabajo vemos como establecer una relacin entre edad dental y cronolgica teniendo en cuenta la gran variedad interpoblacional, tanto en el contexto forense como legal; tambin buscamos la relacin entre la edad dental y cronolgica con otras mltiples variables. Los objetivos que buscamos a travs de esta tesis son: 1.- Conocer la relacin que hay entre la edad dental y la edad cronolgica. 2.- Conocer la variabilidad del proceso de desarrollo dental. Comprender como esta variabilidad se manifiesta de forma individual a nivel intrapoblacional e interpoblacional. 3.- Conocer como los factores socio-culturales, econmicos,
genticos, etc, influyen en el desarrollo del germen dental y en su correlacin con la edad cronolgica. 4.- Conocer el mtodo ms sencillo y econmico para correlacionar la edad dental y la edad como inmigrante. 5.- Saber si es posible conocer la edad cronolgica en pacientes indocumentados, mediante el estudio de las ortopantomografas. cronolgica tanto en la poblacin espaola
6.- Conocer cul es la tabla de correlacin ms eficaz y establecer correlacin entre la mineralizacin del cronolgica del individuo. germen dentario y la edad
- 112 -
MATERIAL Y MTODO
Material y mtodo.
4.1.- MATERIAL
En este trabajo, el material utilizado consiste principalmente en libros y revistas; as como los registros de una muestra poblacional seleccionada por nosotros. Los artculos que hemos seleccionados datan desde 1900 hasta el 2008. La bsqueda de este material se efectu en diferentes bibliotecas y hemerotecas, a saber.
4.1.1.- MATERIAL BIBLIOGRFICO

Biblioteca de la Facultad de Odontologa de la UCM, Madrid. Sala y consulta de tesinas. Biblioteca de la Facultad de Odontologa de la UEM, Madrid. Sala y consulta de tesinas. Biblioteca de la Facultad de Medicina de la UCM. Hemeroteca del Departamento de Medicina Legal y Forense de la UCM, Madrid. Hemeroteca de la UEM, Madrid. Biblioteca del Departamento de Medicina de Legal y Forense la facultad de la UCM. Asimismo contamos con el apoyo de prstamos interbibliotecarios a travs de la Hemeroteca de la Facultad de Odontologa tanto de la UCM como de la UEM as como la utilizacin del Medline o de Internet.
- 113 -
MATERIAL Y MTODO
Material clnico.
4.1.2.- MATERIAL CLNICO.

Esta investigacin se ha desarrollado durante el periodo 2006-
2008, obteniendo la muestra en clnicas de prctica privada. El material utilizado como muestra poblacional consisti en ortopantomografas obtenidas por el proceso habitual as como la obtencin de datos de las historias clnicas.
Se ha seleccionado una muestra parcialmente estratificada de la cual se han explotado los datos clnicos as como las ortopantomografas, para poder establecer la relacin existente entre edad dental y edad cronolgica teniendo en cuenta las siguientes variables: Nacionalidad. Sexo. Nivel socio-cultural. Nivel socio-econmico. Hbitos de higiene. Problemas mdicos en el embarazo considerando: cardiopata, diabetes, hipertensin, enfermedad obstructiva crnica. Parto normal o cesrea. Peso al nacer bajo frente a normal o alto. Problemas neonatales considerando: sietemesino, placenta previa o amenaza de aborto. Tipo de lactancia siendo natural o artificial. En un primer momento hemos realizado una descriptiva estadstica
de nuestra base de datos, formada por hombres y mujeres, espaoles e para correlacionarlos con la variable espaol /
inmigrantes, obteniendo los distintos parmetros de las historias clnicas Posteriormente se ha desarrollado el Test de la Chi- Cuadrado con los inmigrante.
- 114 -
MATERIAL Y MTODO datos obtenidos tanto del estudio del
Metodologa de trabajo. germen dentario en las
ortopantomografas,
como del estudio de las historias clnicas, para
relacionar los diferentes parmetros cuantitativos con la variable edad cronolgica, siempre teniendo en cuenta el sexo del sujeto y si es espaol o inmigrante. En ambos estudios buscbamos p<0.05 para
rechazar la hiptesis nula con un nivel de confianza del 95%.
excluyeron aquellas que pudieran afectar al objeto de nuestro estudio, valoracin del germen dentario; la misma seleccin se sigui para el caso de las historias clnicas. De dicha muestra hemos escogido 111 hombres y 111 mujeres. De ellos son 122 espaoles y 100 extranjeros todos con edades comprendidas entre los seis y los dieciocho aos. Esta muestra fue seleccionada como se describi en el apartado anterior.
Las ortopantomografas se seleccionaron de tal manera que se
4.1.2.1- CRITERIOS DE INCLUSIN Y EXCLUSIN. Hemos realizado un estudio de campo transversal con una muestra de 222 pacientes de diferentes nacionalidades a los que hemos sometido a un proceso de seleccin. Al comenzar a realizar el estudio estadstico eliminamos a los siguientes sujetos de la muestra original: Sujeto n 82: se encontraba en una fase de desarrollo del germen dentario muy alejada de su edad cronolgica. Se ha retirado para no inducir desviaciones en la muestra. Sujetos n 98, 122, 202: careca de fecha de nacimiento. Se han
descartado porque, como comentamos en el material y mtodo, es un requisito imprescindible. duplicada. Sujeto n 141: Se ha eliminado por encontrarse su historia clnica
- 115 -
MATERIAL Y MTODO
Metodologa de trabajo.
Quedndonos con una muestra de 217 hombres y mujeres, de edades comprendidas entre los 6 y los 17 aos, frente a la muestra inicial estadstico que a continuacin desarrollaremos Los criterios que tuvimos en cuenta para hacer la seleccin muestral fueron los siguientes: formada por 222 sujetos, con los cuales hemos realizado el estudio
CRITERIOS DE INCLUSIN 1.- Mujeres u hombres. 2.- Jvenes menores de 18 aos. 3.- Fase de denticin temporal y permanente. 4.- Diferentes nacionalidades.
CRITERIOS DE EXCLUSIN 1.- Cualquiera que contradiga los criterios de inclusin. 2.- Pacientes con ortopantomografas inexistentes. 3.- Pacientes con ortopantomografas de baja calidad. 4.- Ortopantomografas realizadas en otro ortopantomgrafo. 5.- Desconocimiento de la fecha de nacimiento. 6.- Historias clnicas no cumplimentadas correctamente. 7.- Caligrafa ilegible.
- 116 -
MATERIAL Y MTODO
CRITERIOS A CONSIDERAR 1.- Agenesias o anomalas en los grmenes dentarios en denticin permanente con persistencia o no de denticin decidua. 2.- Agenesia o anomalas en la formacin del germen del tercer molar. 3.- Grmenes supernumerarios. 4.- Imgenes radiolcidas en las ortopantomografas. 5.- Caligrafa deficiente.
4.1.2.2- METODOLOGA DE TRABAJO Las panormicas se realizaron siempre y en la misma sala de radiografas con el mismo aparato. Bajo las mismas condiciones de: Brillo. Contraste. Ampliacin del 125%. Tras la evaluacin del mtodo de estudio a travs de las ortopantomografas, pasamos al proceso de digitalizacin de las placas radiogrficas seleccionadas mediante fotografa digital realizada siempre bajo las mismas condiciones:
Se utiliz para todas las fotogrfica digital.
radiografas la misma cmara
Se practicaron en la misma sala, con el mismo megatoscopio.
- 117 -
MATERIAL Y MTODO
Bajo condiciones lumnicas idnticas ya que dicha sala no estaba sujeta a variaciones ambientales debido a no tener ventana exterior, estando siempre iluminada con luz artificial. La seleccin de la muestra fue parcialmente estratificada; es decir,
aun cuando fue tomada al azar se intent que todos los grupos comparaciones entre los mismos como edad, sexo, tipo...
estuvieran representados suficientemente como para poder establecer
observacional y longitudinal para estudiar la relacin entre la edad dentaria y la cronolgica as como las diferentes variables que pueden influir en dicha relacin, valorando la variabilidad tanto a nivel intrapoblacional como interpoblacional teniendo en cuenta ambos sexos. Los sistemas informticos utilizados para el registro, procesado y evaluacin de nuestra muestra fueron los siguientes: Microsoft Access (Office 2003), Microsoft Excel (Office 2003), SAS 9.0 (Windows), Microsoft Office Picture Manager (Office 2003).
Posteriormente procedimos a realizar nuestro estudio analtico,
- 118 -
MATERIAL Y MTODO
Caracteres Estudiados.
4.2.- CARACTERES ESTUDIADOS

peridicas al dentista, ndices de placa y gingivales, tcnicas de higiene, frecuencia de cepillado, frecuencia cepillado paterno, frecuencia cepillado materno, empleo de fluor, posible existencia de problemas en neonatales, lactancia normal o artificial. Edad. DESCRIPCIN: Parmetro meses. numrico valorado en el embarazo, medicacin en el embarazo, parto, peso al nacer, problemas Descriptiva de las variables de: edad, nacionalidad, sexo, revisiones
Nacionalidad. DESCRIPCIN: VARIABLES: de las variaciones interpoblacionales. (1) Espaa (2) Inmigrante Espaol e inmigrante como indicativo
Sexo. DESCRIPCIN: VARIABLES: Hombre o mujer. (0) Hombre (1) Mujer.
Revisiones peridicas al dentista. DESCRIPCIN: Indicativo del nivel social y cultural. (0) Revisin dental no acude slo en caso de urgencia. (1) Revisin dental como mnimo anual.
VARIABLES:
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MATERIAL Y MTODO ndices de placa y gingivales. DESCRIPCIN:
del nivel socio-econmico e indicativo de la salud bucal. CAOD, CAOS, CAOM, IR, cod, cos ir1,
Parmetros numricos como indicativo
VARIABLES:
IND_PLACA, IND_GING.
Tcnicas de higiene. DESCRIPCIN: VARIABLES: Se valora la influencia de los padres en los hbitos del nio. (0) No ensea tcnicas de higiene. (1) Ensea tcnica de higiene.
Frecuencia de cepillado. DESCRIPCIN: VARIABLES: Frecuencia cepillado sujeto. (0) Menor o igual a un cepillado diario. (1) Ms de un cepillado diario.
Indicador de la higiene dental y nivel cultural tanto del sujeto de estudio como de sus progenitores.
Frecuencia cepillado paterno. DESCRIPCIN: VARIABLES: Frecuencia cepillado sujeto. (0) Menor o igual a un cepillado diario. (1) Ms de un cepillado diario.
Indicador del nivel socio-cultural del progenitor.
Frecuencia cepillado materno. DESCRIPCIN: VARIABLES: Frecuencia cepillado sujeto. (0) Menor o igual a un cepillado diario. (1) Ms de un cepillado diario.
Indicador del nivel socio-cultural de la progenitora.
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MATERIAL Y MTODO Empleo de fluor. DESCRIPCIN: VARIABLES:
Frecuencia de utilizacin del fluor. (0) No utilizacin de Fluor. (1) Utilizacin de Fluor. Enjuague diario en colegio. Enjuague diario en casa. Enjuague diario semanal. Enjuague diario semanal en colegio.
Variable indicativa del nivel socio-cultural
Posible existencia de problemas en el embarazo. DESCRIPCIN: PROBLEMAS MDICOS CONSIDERADOS: Cardiopata. Diabetes. Hipertensin. Enfermedad obstructiva crnica. (0) No ha padecido durante el embarazo VARIABLES: cardiopata, diabetes, hipertensin u otra enfermedad pulmonar obstructiva crnica. (1) Ha padecido durante el embarazo cardiopata, diabetes, hipertensin u otra enfermedad pulmonar obstructiva crnica. Medicacin en el embarazo. DESCRIPCIN VARIABLES: Indicativo de la maduracin dentaria. (0) No ha tomado durante el embarazo glucocorticoides, antihipertensivos, diurticos, hormona tiroidea. antidiabtico oral, insulina, (1) Ha tomado durante el embarazo glucocorticoides, antihipertensivos, diurticos, hormona tiroidea. antidiabtico oral, insulina,
- 121 -
MATERIAL Y MTODO Parto. DESCRIPCIN: VARIABLES: Parto cesrea. normal,
instrumental
por
(0) Parto normal o instrumental. (2) Parto por cesrea.
Peso al nacer. DESCRIPCIN: Parmetro valorado en gramos para evaluar si el peso al nacer era bajo (menor de 1800 gramos) frente normal o alto (mayor de 1800 gramos). (0) Peso al nacer menor o igual a 1800 VARIABLES: (1) Peso al nacer mayor de 1800 gramos. gramos. a
Problemas neonatales. DESCRIPCIN: PROBLEMAS MDICOS CONSIDERADOS: Sietemesino. Placenta previa. Amenaza aborto. VARIABLES: (0) No ha tenido problemas. (1) Ha tenido problemas.
Lactancia normal o artificial. DESCRIPCIN: VARIABLES: Tipo de lactancia subministrada. (0) Natural. (1) Artificial.
- 122 -
MATERIAL Y MTODO
elaborar una base de datos y las pertinentes hojas de clculo. Dicha base se remiti al centro de clculo de la UCM.
Los datos obtenidos se recogieron en fichas para posteriormente
estudiar, se procedi de la siguiente manera:
Tras la seleccin de la muestra y la medicin de los caracteres a
Obtencin de ndices estadsticos (media, desviacin estndar, coeficiente de variacin, etc.). Descriptiva estadstica de la ortopantomografas y historias clnicas) mediante muestra. Estudio de los parmetros de las muestras (para univariable (Anova, T de Student). Viabilidad del sistema de medicin sobre ortopantomografas y de obtencin de datos de las historias clnicas: antecedentes, estudio de la muestra (T de Student). Digitalizacin de las ortopantomografas: Estudio de los grmenes dentarios segn el sistema de Dermirjian, estudio de la muestra mediante procedimiento univariable: T de Student y Anova. Con cada uno de los datos obtenidos hemos realizado una relacin con la edad cronolgica del paciente para valorar si es estadsticamente significativa. Hemos practicado una correlacin entre nacionalidad significativas. espaola y extranjera para ver si encontramos diferencias estadsticas anlisis
- 123 -
MATERIAL Y MTODO
Mtodo.
4.3.- MTODO DE NUESTRO ESTUDIO.

mtodos para obtener en nuestra muestra la edad dental por medio de la formacin y maduracin dental, mediante la aparicin de los grmenes dentales y hemos aplicado los siguientes mtodos: 1.Mtodo de Demirjian y Goldstein 1973. Est basado en la Mediante revisin bibliogrfica hemos valorado los distintos
observacin de radiografas panormicas para determinar unos valores segn los diferentes estadios (de la A a la H) de maduracin dental. En la siguiente forma: En la ortopantomografa hemos valorado los ocho estadios de desarrollo dental en los cuales se deben ubicar cada uno de los dientes examinados: Incisivo central permanente mandibular izquierdo. Incisivo lateral permanente mandibular izquierdo. Canino permanente mandibular izquierdo. Primer premolar permanente mandibular izquierdo. Segundo premolar permanente mandibular izquierdo. Primer molar permanente mandibular izquierdo. Segundo molar permanente mandibular izquierdo. Tercer molar permanente mandibular izquierdo. nuestra muestra hemos aplicado el mtodo de Demirjian y Goldstein de
Smith (1991), se caracteriza porque en este mtodo la formacin dental se puede dividir en tres grandes etapas: formacin coronal, formacin Smith (1991) de la siguiente forma: radicular y cierre apical. En nuestra muestra hemos aplicado el mtodo de
2.-Mtodo de Moorress (1963),
posteriormente modificado por
- 124 -
MATERIAL Y MTODO
Mtodo.
En la ortopantomografa hemos valorado los catorce estadios de desarrollo dental en los cuales se deben ubicar cada uno de los dientes examinados: Incisivo central permanente mandibular izquierdo.
Incisivo lateral permanente mandibular izquierdo. Canino permanente mandibular izquierdo. Primer premolar permanente mandibular izquierdo. Segundo premolar permanente mandibular izquierdo. Primer molar permanente mandibular izquierdo. Segundo molar permanente mandibular izquierdo. Tercer molar permanente mandibular izquierdo.
de Smith siguiendo su criterio: Para estimar la edad de una persona se
Una vez obtenidos dichos valores los hemos trasladado a la tabla
este criterio lo hemos realizado de la siguiente forma; con todos los
analiza independientemente cada diente y posteriormente se establece el promedio de todas las edades que corresponden con la edad asignada,
dientes desde el incisivo central hasta el segundo molar sumando todos sus valores para establecer una media de edad , con el tercer molar de forma independiente para valorar la edad, ya que la formacin de este germen es muy posterior al resto y a su vez muy variable, por ltimo hemos analizado el canino y el primer molar para estimar la edad a travs de slo estos dos dientes ya que segn la bibliografa son los dientes que con ms precisin nos pueden determinar la edad.
obtuvimos informacin sobre los grmenes dentarios, y en la revisin de las historias clnicas analizamos todos los parmetros, los cuales se seleccionaron en base a los utilizados en estudios anteriores, segn nuestra revisin bibliogrfica.
Mediante el estudio de las ortopantomografas digitalizadas,
- 125 -
MATERIAL Y MTODO
Valoracin de Ortopantomografa.
4.3.1.-VALORACIN DE ORTOPANTOMOGRAFA
En nuestro trabajo hemos estudiado la mineralizacin del germen dentrario mediante las radiografas panormicas, utilizando para ello el cuadrante inferior izquierdo.
La escala de puntuacin del grado de mineralizacin depende del tipo de diente y del sexo del paciente (Tablas 13 y 14). La valoracin que hemos realizado para establecer una relacin entre edad cronolgica y edad dental se basa en un sistema de puntuacin. Se adjudica a cada diente una puntuacin, segn su estadio de desarrollo. La suma de los diferentes puntos da el valor de madurez, que se puede convertir directamente en la edad sea con ayuda de unas tablas convencionales. Cuanto menor es la suma de puntos, menor es la edad dental y viceversa.
4.3.1.1- METODOLOGA DEL ESTUDIO Vamos a desarrollar un caso de estudio para relacionar la edad dental con la edad cronolgica mediante los siguientes pasos: Ampliacin digitalizada de la panormica del cuadrante a estudiar. Valoramos el grado de desarrollo del germen dentario mediante las tablas de conversin proporcionando un valor a cada estadio de mineralizacin (Figura 35a, 35b) (Tabla 13, 14a y 14b). Mediante tablas de conversin se administra a cada grado un valor mediante el cual se le adjudicar la edad cronolgica que corresponde a cada individuo.
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MATERIAL Y MTODO
Metodologa de estudio.
Fig. 35a: Estadios de los grmenes dentarios del Cuadrante Inferior Izquierdo de la radiografa panormica para establecer (Elaboracin Propia). una relacin entre la maduracin dentaria y la edad cronolgica.
Fig. 35b: Escala de puntuacin de los estadios de desarrollo dental de Demirjian y cols, 1973.
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MATERIAL Y MTODO
Metodologa de estudio.
A B
Calcificacin de algunos puntos oclusales sin fusin. Fusin de los puntos de mineralizacin con deteccin del contorno dental oclusal. dentina.
C Fin de la formacin del esmalte y comienzo de depsito de la D Formacin de la corona hasta el lmite amelocementario. E F
G La longitud de la raz es mas corta que la altura de la corona. La longitud de la raz en igual o mayor que la de la corona. Termina la formacin de la raz; el orificio apical contina abierto. Cierre del orificio apical.
Tabla. 13: Descripcin de cada estadio de calcificacin, segn Demirjian y cols, 1973.
Nios Etapa Diente M2 M1 PM2 PM1 C I2 I1 Diente M2 M1 PM2 PM1 C I2 I1 0,0 1,8 3,4 0,0 0 0,0 A 2,7 B 3,9 C 6,9 0,0 6,5 3,7 0,0 0,0 0,0 1,7 3,1 0,0 0 0,0 A 2,1 B 3,5 C 5,9 0,0 5,4 3,5 0,0 D 8,0 9,7 7,0 3,5 3,2 0,0 Nias Etapa D 4,5 7,5 3,2 3,2 0,0 E 6,2 F G H 11,1 13,5 14,2 14,5 15,6 13,5 14,0 16,2 10,6 12,7 13,5 13,8 14,6 11,8 13,1 13,4 14,1 5,6 5,6 2,4 10,3 11,6 12,4 8,0 5,1 12,2 14,2 9,3 12,9 E 9,6 F G H 10,1 12,5 13,2 13,6 15,4 12,3 17,0 19,3 12,0 12,8 13,2 14,4 11,0 12,3 12,7 13,5 7,9 5,2 1,9 10,0 11,0 11,9 7,8 4,1 11,7 13,7 8,2 11,8
Tabla 14a: Escala de puntuacin de los diferentes estadios de desarrollo dental. Etapa 0 segn Demirjian y cols, 1973.
= falta de calcificacin. Esta tabla se ha elaborado para el cuadrante inferior izquierdo,
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MATERIAL Y MTODO Diente M2 M1 Pm2 Pm1 C I2 I1 Estadio F G E F F H H Total

valores y la edad dental segn las
Metodologa de estudio. Valor 13.2 17.0 12.0 12.3 10.0 13.7 11.8 90
tablas de
Tabla 14b: Correlacin entre la totalizacin de los conversin, segn Demirjian y cols, 1973.
El nmero de puntos para determinar la edad sea se obtiene de la suma de los diversos puntos de los 7 dientes del cuadrante inferior izquierdo. Si falta alguno de los dientes que hay que valorar, se incluye en la valoracin el diente del lado contrario como se muestra en la siguiente tabla elaborada por Anderson DL, 1977, Thompson GW, 1977, Popovich R.A 1977. (Tabla 15).
Edad Puntos J .1 .2 .3 .4 .5 .6 .7 .8 .9 K M
Edad Puntos J .4 .5 .6 .7 .8 .9 K M
Edad Puntos J 9.6 .7 .8 .9 K M J
Edad Puntos K M 97,2 97,3 97,4 97,5 97,6 97,7 97,8 98,0 98,1 98,2 98,3
3.0 12,4 13,7 6.3 36,9 41,3 12,9 14,4 13,5 15,1 14,0 15,8 14,5 16,6 15,0 17,3 15,6 18,0 16,2 18,8 17,0 19,5 7.0 46,7 51,0 17,6 20,3 .1 .2 4.0 18,2 21,0 .1 18,9 21,8 .3 .4 48,3 52,9 50,0 55,5 52,0 57,8 54,3 61,0 36,9 41,3 39,2 43,9 40,6 45,2 42,0 46,7
87,2 90,2 12.9 95,4 87,7 90,7 88,2 91,1 13.0 95,6 88,6 91,4 .1 .2 .3 .4 .5 .6 .7 .8 .9 95,7 95,8 95,9 96,0 96,1 96,2 96,3 96,4 96,5
43,6 48,0 10.0 89,0 91,8 45,1 49,5 .1 .2 .3 .4 .5 .6 .7 89,3 92,3 89,7 92,3 90,0 92,6 90,3 92,9 90,6 93,2 91,0 93,5 91,3 93,7
- 129 -
MATERIAL Y MTODO .2 .3 .4 .5 .6 .7 .8 .9 19,7 22,5 20,4 23,2 21,0 24,0 21,7 24,8 22,4 25,6 23,1 26,4 23,8 27,2 8.0 71,6 78,8 24,6 28,0 .1 .2 5.0 25,4 28,9 .1 .2 .3 .4 .5 .6 .7 .8 .9 26,2 29,7 27,0 30,5 27,8 31,3 28,6 32,1 29,5 33,0 30,3 34,0 31,1 35,0 31,8 36,0 9.0 83,6 87,2 32,6 37,0 .1 .2 6.0 33,6 36,0 .1 .2 34,7 39,1 35,8 40,2 .3 .4 .5 84,3 87,8 85,0 88,3 85,6 88,3 86,2 89,3 86,7 89,8 .3 .4 .5 .3 .7 .8 .9 73,5 80,2 75,1 81,2 76,4 82,2 77,7 83,1 79,0 84,0 80,2 84,8 81,2 85,3 .5 .6 .7 .8 .9 56,8 65,0 59,6 68,0 62,5 71,8 .8 .9
Metodologa de estudio. 91,6 94,0 14.0 96,6 91,8 94,2 .1 .2 .3 .4 .5 .6 .7 .8 .9 .1 .2 .3 .4 .5 .6 .7 .8 .9 92,2 94,7 92,5 94,9 92,7 95,1 92,9 95,3 93,1 95,4 93,3 95,6 93,5 95,8 93,7 96,0 15.0 97,6 93,9 96,2 .1 .2 .3 .4 .5 .6 .7 .8 .9 .1 .2 .3 .4 .5 .6 .7 .8 94,2 96,4 94,4 96,5 94,5 96,6 94,6 96,7 94,8 96,8 95,0 96,9 95,1 97,0 95,2 97,1 16.0 98,4 100,0 97,7 97,8 97,8 97,9 98,0 98,1 98,2 98,2 98,3 99,2 99,3 99,4 99,5 99,5 99,6 99,6 99,7 99,8 99,9 96,7 96,8 96,9 97,9 97,1 97,2 97,3 97,4 97,5 98,3 98,4 98,5 98,6 99,5 98,8 98,9 99,0 99,1 99,1
66,0 75,0 11.0 92,0 94,5 69,0 77,0
82,0 86,1 12.0 94,0 96,3 82,8 86,7
Tabla 15: Conversin para determinar la edad sea tras conocer el resultado del desarrollo dental. J = aos. K = nios. M = nias. Por Anderson DL, Thompson GW, Popovich R.A, 1977.
de conversin para el sexo femenino obtenemos una edad dental de 9 Aos 6 Meses. Posteriormente se compara esta edad con la edad cronolgica de la paciente y se procede a evaluar si presenta un retraso o adelanto en la erupcin dental. Tambin se compara con otras tablas de conversin para ver cual se ajusta ms a la edad cronolgica del paciente.
Para nuestro modelo de estudio al buscar el valor 90 en las tablas
- 130 -
RESULTADOS
Analisis Estadstico.
5.1-. ANLISIS ESTADSTICO.

Comenzaremos con una descriptiva general de las diferentes variables de este estudio.
5.1.1-. DESCRIPTIVA GENERAL DE VARIABLES CUANTITATIVAS.

edad 132 114 82 94 177 90 100 109 105 92 102 165 79 142 129 77 126 196 88 130 108 108 83 131 15 4 21 4 4 4 0 1 5 2 5 0 40 100 64 100 22 3,75 12,5 26 1 2 8 3 39 2 4 0 10 3 23 3 10 0 28,75 61 100 33,75 10 50 0 3 0 4 0 3 0 0 11 3 7 20 4 11 33 0 0 17 34 4 0 8 35 13 20 61 0 44,31 4,3 30 41,66 81 42 40,6 100 0 53,12 44 7,95 8,7 6 5,95 CAOD 5 CAOS 9 CAOM 4 IR 0 cod 3 cos 6 ir1 0 Id_pla Id_gin er_1 6 3 4 0 0 6 9 6 12 9 6 8 6 6 0 8 3 6 8 7 6 0 8 0
- 131 -
RESULTADOS 103 122 121 124 188 137 106 113 98 96 140 80 140 180 124 84 82 132 97 75 99 129 95 172 84 71 85 195 142 121 102 94 118 88 124 11 3 11 4 12 10 0 0 1 5 29 11 0 0 1 4 0 0 1 0 13 1 1 12 4 5 3 1 4 3 2 6 3 1 4 0 0 82 13 3 24 4 0 4 7 4 0 11 4 11 4 15 4 4 0 0 4 3 10 4 4 3 0 0 7 8 4 6 5 15 4 4 4 66
Descriptiva Variables Cuantitativas. 3 8 100 3 8,9 0 0 6 6 6 17 9 57 25 57 100 80 80 6 6 0 6 7 6 42,85 10 6 0 11 0 0 0 30 43,63 20 9,8 0 75 22 6 12 6 6 4 6 0 7 17 80 1 100 0 39 15 82 56 40 20 80 32 32 30 1 30 7 9 9 0 7 0 0 4 6 6 13 77 90 60 3 9 12 8 9 6 11 6 8
- 132 -
RESULTADOS 114 199 73 120 123 84 193 117 170 130 50 170 138 94 170 171 117 105 180 79 97 198 98 107 110 102 182 94 102 110 87 78 147 108 162 15 22 4 20 3 4 2 0 6 6 6 10 0,3 6 0,5 33 3 5 2 13 4 3 24 8 2 4 4 0 8 0 6 3 9 11 4 4 7 5 3 6 3 3 3 20 0 7 9 4 4 5 4 0 4 4 13 6 4 0 4
Descriptiva Variables Cuantitativas. 6 0 56 0 4 0 49 48,21 54,1 35 1,7 14 0 9 3 6 7 7 4 6 6 4 7 0 8,31 41,07 46 77 87,5 41,96 37 37 7 4 7 6 12 0 9 9 4 14 8 0 0 0 0,31 100 1 22 38,65 30,5 1 1 6 0 6 5 6 8 0 0 6 11 0 53 17,7 6 8 5 12 7 7,14 3,57 6
- 133 -
RESULTADOS 99 89 119 131 73 94 97 126 99 99 105 99 165 191 110 121 120 105 109 80 84 92 99 123 158 105 174 123 92 133 90 129 155 111 2 8 3 7 3 9 4 7 2 4 3 22 0 0 0 3 1 3 6 8 4 0 3 1 1 1 3 0 8 9 3 4 3 0 8 4 6 4 0 7 2 6 0 2 40 4 5 6 4 4 25 4
Descriptiva Variables Cuantitativas. 25 4 0 7 7 3 7 6 7 7 4 14 0 100 7,14 14 0 47,91 23,21 9,37 4 0 6 6 6 0 6 16 0 10 6 0 29 11 3 0 22 0 100 84 98 5,2 39 52 60,4 6 7 9 7 7 3 34,25 17,59 0 6 6 6 100 8 1 0 0 40 20 38 15,36 20,53 22 22 0 9,6 10 0 11 6 0 0
- 134 -
RESULTADOS 115 146 163 157 114 158 148 147 147 133 102 132 115 102 98 113 147 75 108 141 128 130 142 106 121 111 117 140 87 116 194 94 126 125 213 2 4 4 2 7 8 2 4 4 0 0 0 2 4 8 14 4 13 4 5 3 3 3 6 5 9 4 0 3 6 8 4 0 13 13 4 1 5 1 5 1 4 0 20 8 3 4 1 33 7
Descriptiva Variables Cuantitativas. 7 29 3 0 46,87 90,17 43 100 1,04 9,82 36,35 13,88 32 9 5 6 6 5 5 7 12 0 6 84 6 10 0 7,95 6 6 6 7 12 6 8 0 78 70,3 18,2 39,8 9 6 3 9 0 6 6 6 6 8 8 7 6 9 0 4 4 0 0 8 40 36,73 0,8 30 38,77 5 0 6 9
- 135 -
RESULTADOS 118 129 90 99 98 146 92 128 113 119 182 75 165 91 82 102 162 82 100 109 168 193 155 116 76 139 80 113 108 157 149 154 104 126 2 2 2 0 0 0 0 0 7 3 5 3 0 6 20 9 77 17 1 4 0 3 7 4 0 9 6 0 3 4 0 1 0 8 6 3 4 3 0 7 1 2 2 1 0 2
Descriptiva Variables Cuantitativas. 2 7 1 0 0 100 35,87 25 27,17 0 5 6 7 6 9 17 8 5 45 91,3 21,73 90 6,52 41,6 7 7 7 6 7 4 8 0 8 0 4 6 0 9 0 81,37 21,49 6 0 0 0 8 6 8 9 12 10 29 34 35 20,5 6 6 0 5 6 6 8
- 136 -
RESULTADOS 152 113 200 78 123 186 85 83 133 73 136 198 87 72 118 166 128 81 177 7 14 4 9 22 6 3 4 4 0 0 8 11 4 0 3 9 13 4
Descriptiva Variables Cuantitativas. 12 0 63,39 8 0 5 6 0 60 36 0 0 0 0 0 51,13 8,92 57,1 11,36 2,67 48,8 3 6 0 6 0 9 9
Tabla 16: Estadstica descriptiva de la muestra poblacional.
Hemos realizado el test T-Student variables cuantitativas con la
para relacionar todas las
buscando encontrar una p< 0.05 para descartar la hiptesis nula con una confianza mayor del 95%, en los siguientes parmetros cuantitativos: Edad.- Se ha estudiado esta variable para valorar si se ha introducido un sesgo, ya que la variabilidad entre edad dental y la muestra espaoles o inmigrantes con edades muy discrepantes. CAOD, CAOS, CAOM, IR, cod, cos, ir.- Se han estudiado estos parmetros porque segn la revisin bibliogrfica existe una relacin entre niveles-socioeconmicos e ndices de caries, para estadsticamente significativa en relacin con la formacin del ver si la relacin existente entre ndices de caries es tambin cronolgica aumenta ms a mayor edad, al haber podido incluir en
nacionalidad, espaoles e inmigrantes,
- 137 -
RESULTADOS
Descriptiva Variables Cuantitativas.
germen dentario, en las poblacin espaola e inmigrante. ndice de placa, ndice gingival.- Se han estudiado estas variables para ver si existe una relacin estadsticamente significativa entre en la poblacin espaola como inmigrante. las tcnicas de higiene y la formacin del germen dentario, tanto
Erupcin del primer diente.- Se ha explorado esta variable para observar si existe discrepancia en el momento de erupcin del primer diente entre la poblacin espaola e inmigrante. 5.1.1.1-.COMPARACIN ENTRE GRUPOS DE NACIONALIDAD. Para valorar estadsticamente las variables cuantitativas,
explotadas mediante el test de T-Student, las correlacionamos con la variable de nacionalidad, espaol e inmigrante, buscando obtener un valor p < 0.05 y rechazar la hiptesis nula con un nivel de confianza mayor del 95% como mostraremos en las siguientes tablas (Tabla 17).
- 138 -
RESULTADOS
Comparacin entre grupos de nacionalidad.
- 139 -
RESULTADOS
Comparacin entre grupos de nacionalidad.
Tabla 17: Diferentes parmetros estudiados mediante laT-student y la probabilidad obtenida para ver si es posible descartar o no la hiptesis nula de forma estadsticamente significativa.
- 140 -
RESULTADOS VARIABLE METHOD Edad CAOD CAOS CAOM IR Cod Cos ir1 IND_PLACA ERUP_1_DENT IND_GING Folded Folded Folded Folded Folded Folded Folded Folded Folded Folded Folded F F F F F F F F F F F
Comparacin entre grupos de nacionalidad. NUM DF 99 39 36 37 28 26 25 22 43 121 43 DEN DF F VALUE PR > F 0.4158 0.7279 0.0152 <.0001 0.0469 <.0001 <.0001 0.0028 0.7351 0.3651 0.5270
121 1.17 40 1.12 39 2.23 39 4.43 32 2.08 32 8.25 28 5.10 24 3.63 38 1.12 99 1.19 37 1.23
Tabla 18: En el caso de ser posible descartar la hiptesis nula miraremos los resultados de la siguiente tabla en el unequal.
Variable edad edad CAOD CAOD CAOS CAOS CAOM CAOM IR IR cod cod cos cos Ir1 Ir1 IND_PLACA IND_PLACA ERUP_1_DENT
Method Pooled Satterthwaite Pooled Satterthwaite Pooled Satterthwaite Pooled Satterthwaite Pooled Satterthwaite Pooled Satterthwaite Pooled Satterthwaite Pooled Satterthwaite Pooled Satterthwaite Pooled
Variances Equal Unequal Equal Unequal Equal Unequal Equal Unequal Equal Unequal Equal Unequal Equal Unequal Equal Unequal Equal Unequal Equal
DF 220 204 79 78.5 75 62.1 76 52.3 60 49 58 31.2 53 33.6 46 32.6 81 80.6 220
t Value 0.36 0.36 -0.09 -0.09 -0.13 -0.12 -0.91 -0.90 -1.11 -1.08 1.65 1.52 1.06 1.02 -0.99 -0.96 -0.77 -0.78 -2.22
Pr > |t| 0.7178 0.7199 0.9306 0.9306 0.8996 0.9012 0.3640 0.3731 0.2718 0.2837 0.1043 0.1377 0.2956 0.3161 0.3284 0.3420 0.4414 0.4399 0.0276
- 141 -
RESULTADOS ERUP_1_DENT IND_GING IND_GING Satterthwaite Pooled Satterthwaite
Comparacin entre grupos de nacionalidad. Unequal Equal Unequal 217 80 79.8 -2.24 0.73 0.73 0.0263 0.4694 0.4661
Tabla 19: Comparacin entre grupos de nacionalidad.
relacionar todas las variables cuantitativas con la
En las tablas previas hemos realizado el test T-Student
nacionalidad de
para
espaoles e inmigrantes, buscando encontrar una p< 0.05 para descartar la hiptesis nula con una confianza mayor del 95%, en los siguientes parmetros cuantitativos: Edad.- Se ha obtenido una probabilidad de 07178 por lo que concluimos que no es estadsticamente significativa por lo que no podemos descartar la hiptesis nula llegando a la conclusin de que no hemos introducido un sesgo en la muestra entre los individuos de las diferentes nacionalidades. CAOD, CAOS, CAOM, IR, cod, cos, ir, ndice de placa e ndice gingival.- En ninguno de estos parmetros se ha obtenido un resultado estadsticamente significativo de lo cual deducimos que no existe una relacin estadsticamente significativa entre los ndices de caries y restauraciones frente a la maduracin dentaria. Erupcin del primer diente.- Se observa que es estadsticamente significativo en el caso del momento de erupcin del primer diente con una probabilidad de 0,0276 por lo que podemos concluir que si nacionalidades en el momento de erupcin del primer diente. existe diferencia estadsticamente significativa entre
- 142 -
RESULTADOS
Descriptiva Variables Cualitativas.
5.1.2-.DESCRIPTIVA GENERAL DE VARIABLES CUALITATIVAS.

Como criterio estadstico hemos utilizado la diferencia entre edad
cronolgica y edad dental, marcando el punto de corte segn la edad cronolgica en cero aos, buscando descartar la hiptesis nula con una p< 0.05, siempre teniendo en cuenta el sexo del sujeto y la nacionalidad, a partir de aqu hemos estudiado dos variables:
Adelantados.- Sujetos con edades mayores del punto de Retrasados.aos. corte, cero aos. Sujetos con edades menores de corte, cero
Sexo
Nac.
Fre. Cep.
Tec. Hig.
Fluor
Prob Emb
Med Emb
Parto
Prob Neo.
Peso Nac.
Lac.
168 206 62 83 215 19 53 164 67 190 111 30 209 88 179 79 39 6 222 125
1 1 1 0 1 0 1 1 1 1 0 1 1 0 0 0 1 1 0 1
2 1 2 1 1 1 2 2 2 2 1 1 1 2 2 1 2 1 2 1
1 1 2 2 2 2 2 1 2 0 1 2 1 2 2 1 1 1 1 2
1 0 1 1 1 1 0 0 1 0 0 1 0 1 1 1 1 0 1 0
1 0 1 0 1 0 0 0 1 0 0 0 1 1 0 0 1 0 1 0
0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0
0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 1 2 2 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 2 2
0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
3 3 3 1 2 2 2 3 3 2 2 3 2 3 1 2 1 2 2 2
- 143 -
RESULTADOS 49 76 75 69 72 189 219 13 110 181 135 96 185 123 138 198 136 131 191 200 204 199 139 94 140 142 150 134 174 15 54 156 153 36 161 1 1 1 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 1 1 0 0 1 0 1 1 0 1 0 0 1 1 1 1 2 1 1 1 1 2 1 1 1 2 2 2 1 2 1 2 2 1 1 1 1 1 1 2 1 2 1 1 1 2 1 1 2 1 2 0 2 2 1 0 2 0 1 1 1 2 1 2 0 2 2 2 2 2 0 2 2 1 1 1 2 2 1 2 1 2 0 1 1 2 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 0 0 1 1 0 1 1 1 1 0 0 0 1 1 1 0 1 1 0 0 1 0 1 1 1 1 1 0 1 1 0 0 1 1 0 1 1 1 1 0 1 0 1 1 0 0 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0
Descriptiva Variables Cualitativas. 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 2 2 1 1 2 1 1 1 1 1 2 2 2 1 2 1 1 2 1 1 2 2 1 1 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 2 2 2 3 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 3 3 2 2 2 2 3 1 2 1 2 1 3 2 1 2 2 2 2 1 3 3 1 2 3 2 3 3 1 1 2 3 3 3 3 2 3 3 3
- 144 -
RESULTADOS 38 194 73 31 214 128 143 212 43 2 145 25 101 155 21 70 130 47 170 16 154 220 176 18 203 166 105 167 29 60 40 121 65 208 126 1 1 0 0 0 0 1 1 0 0 1 1 1 0 1 1 0 1 0 0 1 0 1 0 1 1 1 1 0 1 1 0 0 1 0 1 2 1 1 1 2 1 1 1 2 2 2 1 2 1 1 1 2 1 1 1 1 2 1 2 2 1 2 1 2 2 1 1 1 2 2 2 2 2 1 0 2 0 2 2 2 2 2 2 1 2 2 2 2 2 1 2 2 2 1 1 1 3 2 2 1 2 2 2 2 1 1 1 1 1 1 0 0 1 1 1 1 1 1 0 0 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 1 1 1 0 0 0 1 1 1 0 1 1 0 1 1 1 1 1 0 1 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 1 0
Descriptiva Variables Cualitativas. 0 1 0 1 0 1 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 1 2 1 1 2 1 2 1 1 2 2 2 1 1 1 1 1 1 1 2 1 2 1 1 1 1 1 2 2 2 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 2 2 2 2 2 2 2 2 3 2 2 2 2 3 2 2 2 2 2 2 3 2 2 2 2 2 3 2 2 3 1 2 2 2 2 1 2 3 3 1 3 3 2 1 1 1 3 2 1 1 1 1 1 3 3 1 2 3 3 3 3 1 1 3 2 2 3 3 1 1
- 145 -
RESULTADOS 27 28 113 158 55 64 114 178 100 58 218 169 160 68 77 163 192 146 133 3 61 137 33 196 205 149 177 132 159 86 91 112 116 188 9 0 0 1 1 0 0 1 1 0 0 1 1 0 1 1 0 1 0 1 0 0 0 0 1 1 1 1 0 0 0 0 1 0 1 1 2 2 1 1 1 1 2 2 1 2 1 1 2 1 1 2 1 1 2 2 2 2 1 2 1 1 2 2 2 1 2 2 2 2 2 1 2 2 1 2 2 1 2 2 1 0 2 2 2 1 2 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 1 2 2 2 2 1 4 3 2 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 0 0 1 1 1 1 1 1 1 0 1 0 0 1 1 1 1 1 1 0 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 1 0 1 1 0 1 1 0 1 1 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0
Descriptiva Variables Cualitativas. 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 2 1 1 1 2 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 2 2 1 2 1 1 0 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 3 2 2 2 3 2 2 2 3 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 3 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 3 1 1 2 3 1 3 3 2 1 2 3 3 3 3 3 3 2 3 3 2 2 1 3 3 1 1 3 2 3 3 3 1 2 1
- 146 -
RESULTADOS 152 23 197 22 95 85 157 32 115 108 78 10 124 201 26 12 87 56 90 147 184 144 8 187 46 109 107 172 120 106 97 148 173 34 84 1 0 1 1 0 0 1 0 0 0 0 1 1 0 1 1 1 0 0 1 1 0 0 0 0 1 0 0 1 0 0 0 1 0 0 2 1 1 1 2 1 1 1 2 1 2 1 2 2 2 1 2 1 1 2 1 1 1 1 1 1 2 2 2 1 2 2 2 1 1 2 2 2 1 2 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 1 2 2 0 2 2 2 2 2 1 1 2 2 2 2 2 2 1 2 2 0 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 1 0 0 1 1 0 1 1 0 1 1 1 1 1 1 1 1 0 0 1 1 1 1 0 1 0 1 1 1 0 0 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1
Descriptiva Variables Cualitativas. 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 2 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 2 1 2 2 1 1 1 1 2 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 2 1 1 2 1 1 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 2 2 2 2 2 3 2 2 2 2 2 3 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1 2 3 3 1 3 2 2 1 2 1 3 2 1 3 3 3 3 3 1 1 3 3 3 1 3 2 1 2 3 2 3 1 2 3
- 147 -
RESULTADOS 104 44 81 35 48 103 5 165 57 74 89 119 175 11 127 182 171 129 7 99 59 20 162 216 92 52 210 118 41 66 50 211 24 42 183 0 0 0 0 0 1 0 1 1 0 0 1 0 1 0 0 1 0 0 1 1 1 0 1 1 1 1 1 0 1 1 0 1 1 1 2 2 1 1 2 1 2 2 2 2 2 2 2 1 2 2 1 1 1 1 1 1 2 2 2 1 1 2 1 1 1 1 1 2 1 2 1 1 1 2 0 2 2 0 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1 2 1 2 2 0 2 1 0 2 1 2 1 2 1 1 1 1 1 0 1 1 0 1 0 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 1 0 1 1 1 1 1 1 0 0 0 0 1 0 0 0 1 1 1 1 1 1 1 1 0 0 1 0 0 1 1 1 1 1 0 1 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Descriptiva Variables Cualitativas. 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 0 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 2 1 1 1 2 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 6 0 0 0 1 0 0 0 0 1 0 0 1 1 1 1 0 0 0 0 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 3 2 2 2 2 2 3 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1 2 3 2 2 3 3 1 3 3 3 3 1 3 1 3 3 1 2 2 3 3 1 2 1 1 2 1 1 3 3 2 3 3 2
- 148 -
RESULTADOS 4 186 221 195 117 37 14 80 207 93 17 193 151 180 45 213 102 63 217 51 71 0 0 0 0 1 0 0 0 1 0 0 1 1 0 1 1 0 1 0 1 0 1 1 2 1 2 1 2 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 2 1 2 2 0 2 2 2 1 1 2 1 1 2 2 2 2 1 2 2 2 2 2 2 1 1 1 1 1 1 0 1 0 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 1 0 1 0 0 0 1 1 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 0 0 1 0 0 0 0
Descriptiva Variables Cualitativas. 0 0 0 0 0 1 0 0 1 0 0 0 0 1 0 0 1 0 0 0 0 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 2 1 1 1 1 1 1 1 2 1 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 1 2 2 3 2 2 2 3 2 2 2 2 2 2 2 2 2 3 2 2 0 3 3 3 1 1 3 3 1 3 2 2 3 3 1 2 2 3 3 3 2 2 3
Tabla 20: Descriptiva de las variables cualitativas.
- 149 -
RESULTADOS 5.1.2.1-.NACIONALIDAD vs SEXO.
Nacionalidad vs Sexo.
Analizamos de nuestra base de datos, la nuestra seleccionada para el nacionalidad estudio estadstico, espaol y relacionando nacionalidad las inmigrante, variables categricas valorando de si
estadsticamente es significativa la diferencia existente entre espaoles e inmigrantes viendo: Si existe igualdad entre hombres y mujeres tanto espaoles como inmigrantes. Si existe ms igualdad entre hombres y mujeres espaoles que entre hombres y mujeres inmigrantes. Estas variables categricas, se relacionaron mediante el test de Chi-Cuadrado obteniendo los siguientes resultados:
Nacionalidad (Nacionalidad) SEXO (SEXO) Frequency| Row Pct | Col Pct | HOMBRE| MUJER | Total ---------+--------+--------+ ESPAOL | 58 | 64 | 122 | 47.54 | 52.46 | ---------+--------+--------+ INMIGRANTE | | 53.00 | 47.00 | | 47.75 | 42.34 | ---------+--------+--------+ Total 111 111 222 53 | 47 | 100 | 52.25 | 57.66 |
Descriptiva estadistica Nacionalidad vs Sexo.
- 150 -
RESULTADOS
Nacionalidad vs Sexo. Statistics for Table of Nacionalidad by SEXO Statistic DF -----1 1 1 Value Prob
-----------------------------------------------Chi-Square 0.6551 1 0.4549 0.4183 0.5000 0.4182 0.4194
Likelihood Ratio Chi-Square Mantel-Haenszel Chi-Square Phi Coefficient Contingency Coefficient Cramer's V Continuity Adj. Chi-Square
0.6554 0.6521
-0.0543 -0.0543 0.0542
Tabla estadistica de los valores de Nacionalidad vs Sexo.
Fisher's Exact Test ---------------------------------Cell (1,1) Frequency (F) Left-sided Pr <= F Right-sided Pr >= F Table Probability (P) Two-sided Pr <= P Sample Size = 222
Descriptiva estadistica de parmetros de Nacionalidad
58 0.2501 0.8275 0.0775 0.5001
vs Madurez.
significativa la diferencia existente entre nacionales.
La tabla de Chi-Cuadrado nos indica que no es estadsticamente
madurez vs diferentes
- 151 -
RESULTADOS
Nacionalidad vs Sexo.
250 200 150 100 50 0

Frecuencia ESPA OLES Frecuencia INM IGRA NTES HOM BRES M UJERES Total HOM BRES Y M UJERES 58 64 122 53 47 100 Total ESPA OLES E INM IGRA NTES 111 111 222
que, en la muestra parcialmente estratificada, no hemos incluido de forma estadsticamente significativa, ms espaoles o inmigrantes, espaoles, frente a 111 hombres y mujeres inmigrantes. diferencia de cero puntos ya que la muestra consta de 111 hombres y mujeres
Grfica entre nacionalidad espaol o inmigrante. Obtenemos como resultados aunque existe una
250 200 150 100 50 0

H O M BR E S Frecuencia E SP A O LE S Frecuencia IN M IGR AN TE S Total E SP A O LE S EIN M IGR AN TE S 58 53 111 M U JE R E S 64 47 111 Total H O M BR E SY M U JE R E S 122 100 222
Obtenemos como resultados que, en la muestra parcialmente estratificada, no hemos incluido de forma estadsticamente significativa, ms hombres o mujeres en una u otra nacionalidad, aunque hay una diferencia de cinco puntos entre hombres retrasados espaoles e inmigrantes y de 17 puntos entre mujeres retrasadas espaolas e inmigrantes.
Grfica entre hombres y mujeres espaoles vs hombres y mujeres inmigrantes.
- 152 -
RESULTADOS La diferencia entre
Nacionalidad vs Sexo. hombres y mujeres espaoles / hombres y
mujeres inmigrantes, as como entre hombres espaoles e inmigrantes /mujeres espaolas e inmigrantes segn el test de Chi- Cuadrado es de una probabilidad de 0,4183 por lo que no se puede considerar estadsticamente significativa.
- 153 -
RESULTADOS
Maduracin vs Adelantos/Retrasos.
5.1.2.2-. MADURACIN vs ADELANTADOS/RETRASADOS. En un primer momento analizamos, de nuestra base de datos, la nuestra seleccionada para el estudio estadstico, relacionando las variables adelantados/retrasados, valorando si estadsticamente es significativa la diferencia existente entre maduracin. Estas variables categricas, se relacionaron mediante el test de Chi-Cuadrado mediante las siguientes tablas: espaoles e inmigrantes y el grado de de espaol/inmigrante frente a los sujetos
Nacionalidad(Nacionalidad) MADUREZ2(MADUREZ2) Frequency| Row Pct | Col Pct | HOMBRE| MUJER | Total ESPAOLES ---------+--------+--------+ | 83 | 69 | 152 | 54.61 | 45.39 | ---------+--------+--------+ INMIGRANTES | | 55.07 | 44.93 | | 31.40 | 31.00 | ---------+--------+--------+ Total 121 100 221 38 | 31 | 69 | 68.60 | 69.00 |
Frequency Missing = 1
Descriptiva estadistica Nacionalidad vs Madurez.
- 154 -
RESULTADOS
Statistics for Table of MADUREZ2 by Nacionalidad Statistic DF 1 1 1 1 Value Prob
-----------------------------------------------------Chi-Square Continuity Adj. Chi-Square Phi Coefficient Cramer's V 0.0042 0.0000 0.9484 1.0000 0.9484 0.9486 Likelihood Ratio Chi-Square Mantel-Haenszel Chi-Square Contingency Coefficient 0.0042 0.0042
-0.0043 -0.0043
0.0043
Estas variables relacionaron mediante el test de Chi-Cuadrado, para descartar la hiptesis nula con una p< 0,05.
-----------------------------Cell (1,1) Frequency (F) Left-sided Pr <= F Right-sided Pr >= F Table Probability (P) 83 0.5330 0.5826 0.1157
Fisher's Exact Test
Two-sided Pr <= P
1.0000
Effective Sample Size = 221 Frequency Missing = 1

Descriptiva estadistica de parmetros de Nacionalidad
vs Madurez en la que se observa que hemos perdido

un sujeto de estudio.
- 155 -
RESULTADOS
250 200 150 100 50 0

Frecuencia ESPA OLES Frecuencia INM IGRA NTES HOM BRES M UJERES Total HOM BRES Y M UJERES 83 69 152 38 31 69 Total ESPA OLES E INM IGRA NTES 121 100 221
significativa, ms sujetos adelantados
muestra parcialmente estratificada, no hemos obtenido, de forma estadsticamente o retrasados ni de la poblacin espaola ni
Como se muestra en la grfica entre nacionalidad espaol o inmigrante en la
inmigrante, aunque existe una diferencia de 83 puntos ya que la muestra consta de 152 hombres y mujeres espaoles vs 69 hombres y mujeres inmigrantes.
250 200 150 100 50 0

HOM BRES Frecuencia ESPA OLES Frecuencia INM IGRA NTES Total ESPA OLES E INM IGRA NTES 83 38 121 M UJERES 69 31 100 Total HOM BRES Y M UJERES 152 69 221
Grfica entre hombres y mujeres espaoles retrasados vs hombres y mujeres inmigrantes retradados. Obtenemos como resultados que, en la muestra parcialmente estratificada, no hemos incluido de forma estadsticamente significativa, ms hombres o mujeres en una u otra nacionalidad retrasados, aunque hay una diferencia de 21 puntos entre mujeres retrasadas espaolas e inmigrantes vs adelantados, retrasados.
- 156 -
Maduracin vs Adelantos/Retrasos. hombres y mujeres espaoles / hombres y
- 157 -
RESULTADOS
Maduracin vs Problemas embarazo.
5.1.2.3-. MADURACIN vs PROBLEMAS EN EL EMBARAZO. Analizamos de nuestra base de datos, la nuestra seleccionada para el maduracin y problemas en el embarazo valorando si estadsticamente es significativa la diferencia existente entre espaoles e inmigrantes viendo: Estas variables categricas, se relacionaron mediante el test de estudio estadstico, relacionando las variables categricas de
Chi-Cuadrado mediante las siguientes tablas:
MADUREZ2(MADUREZ2) Problemasembarazo (Problemasembarazo) Frequency| Col Pct |NO - 0|SI - 1| Total ---------+--------+--------+ ESPAOLES | 133 | 19 | 152 | 87.50 | 12.50 | | 68.21 | 73.08 | ---------+--------+--------+ INMIGRANTES | | 89.86 | 10.14 | | 31.79 | 26.92 | ---------+--------+--------+ Total 195 26 221 62 | 7| 69 Row Pct |
Descriptiva estadistica Maduracin vs problemas embarazo.
- 158 -
RESULTADOS
Statistics for Table of MADUREZ2 by Problemasembarazo Statistic Chi-Square DF 1 Value 0.2536 Prob 0.6146
------------------------------------------Likelihood Ratio Chi-Square Mantel-Haenszel Chi-Square Phi Coefficient Contingency Coefficient Cramer's V Continuity Adj. Chi-Square 1 1 0.2596 0.2524 0.6104 0.6154
0.0774
0.7808
-0.0339 -0.0339 0.0339
Fisher's Exact Test ---------------------------------Left-sided Pr <= F Right-sided Pr >= F Table Probability (P) Two-sided Pr <= P Cell (1,1) Frequency (F) 0.3986 0.7634 0.1620 0.8220 133

Descriptiva estadistica de parmetros de problemas en el embarazo Vs Madurez en la que se observa que hemos perdido un sujeto de estudio.
- 159 -
RESULTADOS
250 200 150 100 50 0

Frecuencia ESPA OLES NO - 0 SI - 1 Total 133 19 152 Frecuencia INM IGRA NTES 62 7 69 Total ESPA OLES E INM IGRA NTES 195 26 221
significativa, ms sujetos adelantados o retrasados con problemas en el embarazo ni
muestra parcialmente estratificada, no hemos obtenido, de forma estadsticamente
de la poblacin espaola ni inmigrante, aunque existe una diferencia de 83 puntos ya que la muestra consta de 152 hombres y mujeres espaoles vs 69 hombres y mujeres inmigrantes.
250 200 150 100 50 0

Frecuencia ESPA OLES Frecuencia INM IGRA NTES Total ESPA OLES E INM IGRA NTES NO - 0 133 62 195 SI - 1 19 7 26 Total 152 69 221
embarazo vs hombres y mujeres inmigrantes retradados con medicacin en embarazo. Obtenemos como resultados que, en la muestra parcialmente estratificada, no hemos incluido de forma estadsticamente significativa, ms hombres o mujeres en una u otra nacionalidad retrasados, aunque hay una diferencia de cinco puntos entre hombres espaolas e inmigrantes vs problemas en el embarazo. retrasados espaoles e inmigrantes y de 169 puntos entre mujeres retrasadas
Grfica entre hombres y mujeres espaoles retrasados con medicacin en
- 160 -
Maduracin vs Problemas embarazo. hombres y mujeres espaoles / hombres y
- 161 -
RESULTADOS
Maduracin vs Medicacin embarazo.
5.1.2.4-. MADURACIN vs MEDICACIN EN EMBARAZO. Analizamos de nuestra base de datos, la nuestra seleccionada para el maduracin inmigrante. Estas variables categricas, se relacionaron mediante el test de Chi-Cuadrado obteniendo los siguientes resultados: estudio estadstico, frente a medicacin relacionando en las el variables embarazo categricas valorando de si
estadsticamente es significativo tanto en la nacionalidad espaola e
Medicacionembarazo(Medicacionembarazo) Frequency| Col Pct | NO - 0| SI - 1| Total ---------+--------+--------+ ESPAOLES | 133 | 19 | 152 | 87.50 | 12.50 | | 68.21 | 73.08 | INMIGRANTES | ---------+--------+--------+ | 89.86 | 10.14 | ---------+--------+--------+ Total 195 26 221 | 31.79 | 26.92 | 62 | 7| 69 Row Pct |
MADUREZ2(MADUREZ2)
Descriptiva estadistica Maduracin vs medicacin en el embarazo
- 162 -
RESULTADOS
Statistics for Table of MADUREZ2 by Medicacionembarazo Statistic Chi-Square DF 1 Value 0.2536 Prob 0.6146
----------------------------------------Likelihood Ratio Chi-Square Mantel-Haenszel Chi-Square Phi Coefficient Contingency Coefficient Cramer's V Continuity Adj. Chi-Square 1 1 0.2596 0.2524 0.6104 0.6154
0.0774
0.7808
-0.0339 -0.0339 0.0339
Fisher's Exact Test -------------------------------Cell (1,1) Frequency (F) Right-sided Pr >= F Table Probability (P) Left-sided Pr <= F 133 0.3986 0.7634 0.1620
Two-sided Pr <= P
0.8220
Descriptiva estadistica de parmetros de Medicacin embarazo vs Madurez.
Obteniendo una relacin de probabilidad del 0.61 por lo que no se puede descartar la hiptesis nula. Si existe relacin entre la medicacin en el embarazo y la maduracin del germen dentario tanto
entre sujetos
- 163 -
RESULTADOS espaoles como significativa.
Maduracin vs Medicacin embarazo. inmigrantes pero no es estadsticamente
250 200 150 100 50 0

Frecuencia ESPA OLES SIN M EDICA CIN - 0 CON M EDICA CIN - 1 Total 133 19 152 Frecuencia INM IGRA NTES 62 7 69 Total ESPA OLES E INM IGRA NTES 195 26 221
significativa, ms sujetos adelantados o retrasados con medicacin en el embarazo ni de la poblacin espaola ni inmigrante, aunque existe una diferencia de 83 puntos ya que la muestra consta de 152 hombres y mujeres espaoles vs 69 hombres y mujeres inmigrantes.
Como se muestra en la grfica entre nacionalidad espaol o inmigrante
en la
- 164 -
RESULTADOS
250 200 150 100 50 0

Frecuencia ESPA OLES Frecuencia INM IGRA NTES Total ESPA OLES E INM IGRA NTES SIN M EDICA CIN - 0 133 62 195 CON M EDICA CIN - 1 19 7 26 Total 152 69 221
embarazo vs hombres y mujeres inmigrantes retradados con medicacin en embarazo.
Grfica entre hombres y mujeres espaoles retrasados con medicacin en
Obtenemos como resultados que, en la muestra parcialmente estratificada, no hemos
incluido de forma estadsticamente significativa, ms hombres o mujeres en una u otra nacionalidad retrasados, aunque hay una diferencia de cinco puntos entre hombres espaolas e inmigrantes, vs medicacin en el embarazo. retrasados espaoles e inmigrantes y de 169 puntos entre mujeres retrasadas
La diferencia entre
hombres y mujeres espaoles / hombres y
- 165 -
RESULTADOS 5.1.2.5-. MADURACIN vs TIPO DE PARTO.
Maduracin vs Tipo de parto.
Analizamos de nuestra base de datos, la nuestra seleccionada para el maduracin frente a problemas en el parto tanto en la nacionalidad espaola e inmigrante. estudio estadstico, relacionando las variables categricas de
Chi-Cuadrado obteniendo los siguientes resultados
Estas variables categricas, se relacionaron mediante el test de
MADUREZ2(MADUREZ2) Frequency| Row Pct |
Parto(Parto)
Col Pct | Normal - 1| Cesarea Inducido ---------+--------+--------+ ESPAOLES | 76.67 | 23.33 | | 68.86 | 67.31 | ---------+--------+--------+ INMIGRANTES | 75.36 | 24.64 | | 31.14 | 32.69 | ---------+--------+--------+ Total 167 52 219 | 52 | 17 | 69 | 115 | 35 | 150 Instrumental >=2 | Total
Descriptiva estadistica Maduracin vs parto.
- 166 -
RESULTADOS
Maduracin vs Peso al nacer
Statistics for Table of MADUREZ2 by Parto Statistic Chi-Square DF 1 Value 0.0444 Prob 0.8331
--------------------------------------------Likelihood Ratio Chi-Square Mantel-Haenszel Chi-Square Phi Coefficient Contingency Coefficient Cramer's V Continuity Adj. Chi-Square 1 1 0.0442 0.0442 0.0142 0.0142 0.0142 0.8335 0.8335
0.0016
0.9682
------------------------Cell (1,1) Frequency (F) Left-sided Pr <= F Right-sided Pr >= F Table Probability (P) 115 0.6520 0.4797 0.1317
Fisher's Exact Test
Two-sided Pr <= P
0.8650
Descriptiva estadistica de parmetros de Parto
vs Madurez.
Obteniendo una relacin de probabilidad del 0.83 por lo que no se puede descartar la hiptesis nula. Si existe relacin entre la medicacin en el embarazo y la maduracin del germen dentario tanto entre sujetos
- 167 -
Maduracin vs Peso al nacer inmigrantes pero no es estadsticamente
250 200 150 100 50 0

Frecuencia ESPA OLES Normal Cesarea Inducido Instrumental Total 115 35 150 Frecuencia INM IGRA NTES 52 17 69 Total ESPA OLES E INM IGRA NTES 167 52 219
Como se muestra en la grfica entre nacionalidad espaol o inmigrante
en la
significativa, ms sujetos adelantados o retrasados vs tipo de parto ni de la poblacin consta de 150 hombres y mujeres espaoles vs 69 hombres y mujeres inmigrantes.
espaola ni inmigrante, aunque existe una diferencia de 81 puntos ya que la muestra
250 200 150 100 50 0

Normal Frecuencia ESPA OLES Frecuencia INM IGRA NTES Total ESPA OLES E INM IGRA NTES 115 52 167 Cesarea Inducido Instrumental 35 17 52
Total 150 69 219
resultados que, en la muestra parcialmente estratificada, no hemos incluido de forma estadsticamente significativa, ms hombres o mujeres en una u otra nacionalidad retrasados espaoles e inmigrantes y de 115 puntos entre parto normal vs indicio, instrumental o cesrea.
vs hombres y mujeres inmigrantes retradados vs tipo de parto. Obtenemos como
Grfica entre hombres y mujeres espaoles retrasados con medicacin en embarazo
retrasados vs tipo de parto, aunque hay una diferencia de cinco puntos entre hombres
- 168 -
Maduracin vs Peso al nacer hombres y mujeres espaoles / hombres y
- 169 -
RESULTADOS 5.1.2.6-.MADURACIN vs PESO AL NACER.
Analizamos de nuestra base de datos, la nuestra seleccionada para el maduracin frente al peso al nacer, valorando si estadsticamente es significativa la diferencia existente entre espaoles e inmigrantes viendo: Estas variables categricas, se relacionaron mediante el test de estudio estadstico, relacionando las variables categricas de
Chi-Cuadrado obteniendo los siguientes resultados:
Pesoalnacer (Pesoalnacer) Frequency| Col Pct | Bajo-Normal 0-2 |Alto 3 | Total ESPAOLES ---------+--------+--------+ | 138 | 13 | 151 | 91.39 | 8.61 | | 69.70 | 65.00 | INMIGRANTES ---------+--------+--------+ | 60 | 7| 67 | 89.55 | 10.45 | ---------+--------+--------+ Total 198 20 218 | 30.30 | 35.00 | Row Pct |
MADUREZ2(MADUREZ2)
Descriptiva estadistica Maduracin vs peso al nacer.
- 170 -
RESULTADOS
Statistics for Table of MADUREZ2 by Pesoalnacer Statistic Chi-Square DF 1 Value 0.1883 Prob 0.6644
----------------------------------------Likelihood Ratio Chi-Square Mantel-Haenszel Chi-Square Phi Coefficient Contingency Coefficient Cramer's V Continuity Adj. Chi-Square 1 1 0.1843 0.1874 0.0294 0.0294 0.0294 0.6677 0.6651
0.0323
0.8575
Estas variables relacionaron mediante el test de Chi-Cuadrado, para descartar la hiptesis nula.
Fisher's Exact Test -------------------------Cell (1,1) Frequency (F) Right-sided Pr >= F Table Probability (P) Left-sided Pr <= F 138 0.7585 0.4187 0.1771
Two-sided Pr <= P
0.7996
Descriptiva estadistica de parmetros de Peso al nacer vs Madurez.
Obteniendo una relacin de probabilidad del 0.66 por lo que no se puede descartar la hiptesis nula. Si existe relacin entre la medicacin en el peso al nacer y la maduracin del germen dentario tanto entre sujetos
- 171 -
Maduracin vs Peso al nacer inmigrantes pero no es estadsticamente
250 200 150 100 50 0

Frecuencia ESPA OLES Bajo - Normal A lto Total 138 13 151 Frecuencia INM IGRA NTES 60 7 67 Total ESPA OLES E INM IGRA NTES 198 20 218
Como se muestra en la grfica entre nacionalidad espaol o inmigrante en la muestra parcialmente estratificada, no hemos obtenido, de forma estadsticamente significativa, ms sujetos adelantados o retrasados vs peso al nacer ni de la poblacin espaola ni inmigrante, aunque existe una diferencia de 84 puntos ya que la muestra consta de 151 hombres y mujeres espaoles vs 67 hombres y mujeres inmigrantes.
250 200 150 100 50 0

Frecuencia ESPA OLES Frecuencia INM IGRA NTES Total ESPA OLES E INM IGRA NTES Bajo - Normal 138 60 198 A lto 13 7 20 Total 151 67 218
resultados que, en la muestra parcialmente estratificada, no hemos incluido de forma retrasados vs tipo de parto, aunque hay una diferencia de cinco puntos entre hombres retrasados espaoles e inmigrantes y de 178 puntos en relacin con el peso al nacer.
hombres y mujeres inmigrantes retrasados con peso al nacer alto. Obtenemos como
Grfica entre hombres y mujeres espaoles retrasados con bajo peso al nacer vs
estadsticamente significativa, ms hombres o mujeres en una u otra nacionalidad
- 172 -
Maduracin vs Peso al nacer hombres y mujeres espaoles / hombres y
- 173 -
RESULTADOS
Maduracin vs Problemas neonatales.
5.1.2.7-. MADURACIN vs PROBLEMAS NEONATALES Analizamos de nuestra base de datos, la nuestra seleccionada para el maduracin frente a problemas neonatales tanto en la nacionalidad espaola e inmigrante. estudio estadstico, relacionando las variables categricas de
Chi-Cuadrado obteniendo los siguientes resultados:
MADUREZ2(MADUREZ2) Problemasneonatales (Problemasneonatales) Frequency| Row Pct | Col Pct | NO - 0| SI - 1| Total ---------+--------+--------+ ESPAOLES | 118 | 25 | 143 | 82.52 | 17.48 | ---------+--------+--------+ INMIGRANTES | 60 | 4| 64 | 93.75 | 6.25 | | 66.29 | 86.21 |
---------+--------+--------+ Total 178 29 207
| 33.71 | 13.79 |
Descriptiva estadistica Maduracin vs problemas neonatales.
- 174 -
RESULTADOS
Statistics for Table of MADUREZ2 by Problemasneonatales Statistic Chi-Square DF 1 Value 4.6304 Prob 0.0314
---------------------------------------------Likelihood Ratio Chi-Square Mantel-Haenszel Chi-Square Phi Coefficient Contingency Coefficient Cramer's V Continuity Adj. Chi-Square 1 1 5.2539 4.6081 0.0219 0.0318
3.7450
0.0530
-0.1496 -0.1496 0.1479
Estas variables relacionaron mediante el test de Chi-Cuadrado, para Descartar la hiptesis nula.
Fisher's Exact Test ---------------------------------Cell (1,1) Frequency (F) Left-sided Pr <= F Right-sided Pr >= F Table Probability (P) Two-sided Pr <= P 118 0.0219 0.9941 0.0160 0.0317

Descriptiva estadistica de parmetros de Problemas neonatales vs Madurez.
Obteniendo una relacin de probabilidad del 0.03 por lo que Si existe una relacin estadsticamente significativa entre medicacin en el embarazo y la maduracin del germen dentario tanto entre sujetos espaoles como inmigrantes. se puede descartar la hiptesis nula.
- 175 -
RESULTADOS
250 200 150 100 50 0

Frecuencia ESPA OLES NO SI Total 118 25 143 Frecuencia INM IGRA NTES 60 4 64 Total ESPA OLES E INM IGRA NTES 178 29 207
muestra parcialmente estratificada, no hemos obtenido de forma estadsticamente espaola ni inmigrante, aunque existe una diferencia de 84 puntos ya que la muestra consta de 151 hombres y mujeres espaoles vs 67 hombres y mujeres inmigrantes.
significativa, ms sujetos adelantados o retrasados vs peso al nacer ni de la poblacin
250 200 150 100 50 0

Frecuencia ESPA OLES Frecuencia INM IGRA NTES Total ESPA OLES E INM IGRA NTES NO 118 60 178 SI 25 4 29 Total 143 64 207
vs hombres y mujeres inmigrantes retrasado sin problemas al nacer. Obtenemos como
Grfica entre hombres y mujeres espaoles retrasados con problemas al nacer
resultados que, en la muestra parcialmente estratificada, no hemos incluido de forma retrasados vs tipo de parto, aunque hay una diferencia de cinco puntos entre hombres retrasados espaoles e inmigrantes y de 149 entre pacientes con pro blemas neonatales vs sin problemas neonatales.
estadsticamente significativa, ms hombres o mujeres en una u otra nacionalidad
- 176 -
Maduracin vs Problemas neonatales. hombres y mujeres espaoles / hombres y
mujeres inmigrantes, as como entre hombres espaoles e inmigrantes /mujeres espaolas e inmigrantes segn el test de Chi- Cuadrado es de una estadsticamente significativa. probabilidad de 0,03 por lo que se puede considerar
- 177 -
RESULTADOS 5.1.2.8-. MADURACIN vs LACTANCIA.
Maduracin vs Lactancia.
Analizamos de nuestra base de datos, la nuestra seleccionada para el maduracin frente a lactancia tanto en la nacionalidad espaola e inmigrante, valorando si estadsticamente es significativa estudio estadstico, relacionando las variables categricas de
Chi-Cuadrado obteniendo los siguientes resultados
MADUREZ2(MADUREZ2)
lactancia(lactancia)
Frequency| Row Pct | Col Pct | Natural - 1| Artificial - 2| Mixta - 3| Total ---------+--------+--------+--------+ ESPAOLES | 38 | 43 | 71 | 152 | 25.00 | 28.29 | 46.71 | | 64.41 | 68.25 | 71.72 | ---------+--------+--------+--------+ INMIGRANTES | 21 | 20 | 28 | 69 | 30.43 | 28.99 | 40.58 | ---------+--------+--------+--------+ Total 59 63 99 221 | 35.59 | 31.75 | 28.28 |
Descriptiva estadistica Maduracin vs lactancia.
- 178 -
RESULTADOS
Statistics for Table of MADUREZ2 by lactancia Statistic Chi-Square DF 2 Value 0.9313 Prob 0.6277
-------------------------------------------Likelihood Ratio Chi-Square Phi Coefficient Cramer's V 2 0.9264 0.6293
Mantel-Haenszel Chi-Square Contingency Coefficient
0.9263
0.0649
0.3358
0.0648 0.0649
Estas variables relacionaron mediante el test de Chi-Cuadrado, para descartar la hiptesis nula.
Fisher's Exact Test --------------------------Table Probability (P) Pr <= P 0.0112 0.6149

Descriptiva estadistica de parmetros de Maduracin vs Madurez.
Obteniendo una relacin de probabilidad del 0.62 por lo que no se puede descartar la hiptesis nula. Si existe una relacin entre lactancia y la maduracin del germen dentario tanto inmigrantes pero no es estadsticamente significativa.
entre sujetos espaoles como
- 179 -
RESULTADOS
200 150 100 50 0

Frecuencia ESPA OLES M aterna A rtificial M ixta Total 38 43 71 152 Frecuencia INM IGRA NTES 21 20 28 69 Total ESPA OLES E INM IGRA NTES 59 63 99 162
estadsticamente significativa, ms sujetos adelantados o retrasados vs peso al nacer ni de la poblacin espaola ni inmigrante, aunque existe una diferencia de 83 puntos ya inmigrantes. que la muestra consta de 152 hombres y mujeres espaoles vs 69 hombres y mujeres
lactancia
Como se muestra en la grfica entre nacionalidad espaol o inmigrante vs
en la muestra parcialmente estratificada, no hemos obtenido, de forma
200 150 100 50 0

Frecuencia ESPA OLES Frecuencia INM IGRA NTES Total ESPA OLES E INM IGRA NTES
M aterna 38 21 59
A rtificial 43 20 63
M ixta 71 28 99
Total 152 69 162
lactancia, obtenemos como resultados que, en la muestra parcialmente estratificada, no u otra nacionalidad retrasados vs tipo de parto, lactancia natural vs lactancia artificial y mixta.
Grfica entre hombres y mujeres espaoles retrasados con problemas al nacer vs
hemos incluido de forma estadsticamente significativa, ms hombres o mujeres en una puntos entre hombres retrasados espaoles e inmigrantes y de 59 entre pacientes con aunque hay una diferencia de 93
- 180 -
Maduracin vs Lactancia. hombres y mujeres espaoles / hombres y
- 181 -
DISCUSIN
Edad dental vs Edad Cronolgica.
6.1-. DETERMINACIN DE LA EDAD DENTAL vs EDAD CRONOLGICA SEGN LOS DIFERENTES MTODOS.
Son muchos las tcnicas desarrolladas en esta investigacin mediante las cuales se pueden correlacionar la edad cronolgica con la por distintos autores centrndonos en los mtodos que se basan en el estudio de las ortopantomografas ya que es una forma rpida y sencilla para establecer una relacin entre edad dentaria y cronolgica. La ortopantomografa facilita, en una sola imagen, informacin sobre ambos maxilares, proporcionando una visin de conjunto del desarrollo de los grmenes dentarios durante su proceso de calcificacin y erupcin. Sin embargo, la fiabilidad de la estimacin de la edad no es uniforme desde el nacimiento a la madurez 28 (Prieto Carrero JL, 2008). Para poder determinar la edad cronolgica vamos establecer una relacin ente las diferentes fases o estadios de los dientes y el estadio de maduracin cronolgica con el que se corresponde, basndonos en: Erupcin vs edad dental/ edad cronolgica. Mineralizacin del germen dentario vs edad dental / cronolgica. Mtodos mtricos y morfomtricos vs edad dental / cronolgica. Cambios de color vs edad dental / cronolgica. Mtodos combinados vs edad dental / cronolgica. mtodos bioqumicos vs edad dental / cronolgica.
28
edad dental. Comentaremos los diferentes procedimientos propuestos
En etapas infantiles puede ser determinada con estrechos mrgenes de variacin. La mayora de
los dientes se encuentran en perodo de formacin y los intervalos entre los distintos estadios son terceros molares, o muelas del juicio.
cortos. En la adolescencia, tras la formacin de premolares y molares, slo continan en los
- 182 -
DISCUSIN
Erupcin vs edad dental / edad Cronolgica.
EDAD CRONOLGICA.
6.1.1-. CORRELACIN ENTRE ERUPCIN vs EDAD DENTAL/
ha sido el primer mtodo de estimacin de la edad dental.
La determinacin del estado de emergencia dental por inspeccin
determinacin de la edad de menores, sobre todo, por su sencillez y su dentaria se modifica no slo debido a la variabilidad interindividuo y poblacional, sino tambin por factores generales, como patologas de origen sistmico, y factores locales, como la prdida prematura de los dientes temporales que acelera la erupcin de sus
Durante mucho tiempo, se ha utilizado este mtodo para la
bajo coste. Sin embargo, tenemos que tener en cuenta que la emergencia
repuestos
permanentes. De los mtodos para la estimacin de la edad cronolgica de los cuadros y grficos de emergencia y formacin, se destacan dos: Cuadro original de Schour y Massler, (1941), modificado por Ubelaker, (1978). Grfico de Gustafson y Koch, (1974). facilidad, y aunque introduce un elemento subjetivo en la asignacin de una etapa concreta. Gonzlez, (1999) resume que el mtodo de Ubelaker, funciona bien Molleson, (1993), que no mejora la relacin entre simplicidad y precisin, en comparacin con otros mtodos, por ejemplo el de Liversidge, Dean y ya que los intervalos de variacin no son menores que los propuestos por El cuadro de Ubelaker, (1978) es el mtodo ms usado por su
Ubelaker. El cuadro de Ubelaker es el recomendado por el Whorkshop of European Anthropologists (WEA 1980) y por el conocido Standards (Buikstra y Ubelaker 1994). El grfico de Gustafson y Koch (1974) es interesante porque como
resume Hillson (1996), su efectividad se basa en dos razones:
- 183 -
DISCUSIN
primeramente se trabaja sobre varios estadios y para ver el resultado se calcula la media de todos ellos y en segundo lugar se ve poco afectado por los dientes perdidos. Como seala Hillson (1996) el mtodo originario de Gustafson y
Koch (1974) ha sido probado y se observan mrgenes de error bajos, del orden de dos meses alrededor de la edad cronolgica (Crossner y Mansfield, 1983); (Hagg y Matsson, 1985, citados en Hillson (1996)). Basndonos en la revisin bibliogrfica realizada 29 y en los
resultados de todos los datos aportados durante nuestro estudio 30 podemos observar: El estudio de la erupcin dentaria es un mtodo rpido y sencillo a la hora de establecer la relacin entre la edad
pudiendo considerarse como un mtodo accesorio que necesita ser complementado
29
ms las referencias citadas a lo largo de esta tesis- siendo las ms significativas en relaccin a la erupcin dentaria son las siguientes: Schour I., 1940; Massler M., 1940; Schour I., 1941; Massler M., 1941; Tanner J.M, 1962; Haavikko K.,1970; Gran S.M.,
La referencias bibliogrficas estn aportadas en la bibliografa,-an siendo muchas
1973; Nagy J.M., 1973; Sandusky S.T., 1973; Trowbridge, F. L., 1973; Noble W.,1974; Gustafson G., 1974; Koch G., 1974; Shiroito., 1975; Delgado H.,1975; Habicht J.P., 1975; Yarbrough C., 1975; Lechtig A., 1975; Manorell R., 1975; Malina R., 1975; Klein, Loevy H.T., 1983; Levesque G. Y., 1980; Hagg U.,1985; Matsson L., 1985; Nistrom. Kujala E.,1986; Fign M.E., 1988; Garino R.R., 1988; CastaoH., 1989; Ros.M., 1989;
E., 1975; Peralta Serrano A., 1975; Alexandre Simoes W.,1980; Demirjian A., 1980; M.,1986; Haataja J.,1986; Kataja M.,1986; Evalahti M.,1986; Peck L.,1986; KleemolaTanner J., 1989; M.A.Preece., 1989; Helm S., 1990; Smith B.H., 1991; Hernadez M., 1991; Sanchez E., 1991; Sobradillo B., 1991; Rincn J., 1991; Staff V., 1991; Mornstad H., 1991; Welander U.,1991; Venta I., 1991; Murtomaa H., 1991; Turtola L., 1991;
Meurman J., 1991; Ylipaavalnieni P., 1991; Burdi A.R., 1992; Enlow D., 1992; Planells P Dnjbe., 1993; Solheim T., 1993; Tanner J., 1994; Lindaren G., 1994; Oshman D., 1994;Ontell FK., 1996; Ivanovic M., 1996; Ablin D.S., 1996; Barlow TW., 1996; Tanner J., 1997; Oshman D., 1997; Vahhage F., 1997; Healy M., 1997; Nykanen R.,1998; .Elksiko.,
1998; Suanes A., 1999; Caet R., 1999; Teivens A MH., 2001; Torres Serrano A., 2002;
Parner E.T., 2002; Heidmann J.M., 2002; Kjaer I., 2002; Poulsen S., 2002; Foti B., 2003; Dutour O., 2003; Leonetti G., 2003; Prieto J.L., 2003.
30Desarrollados
Lalys L., 2003; Adalian P., 2003; Giustiani J., 2003; Maczel M., 2003; Signoli M., 2003; en el apartado de resultados y conclusiones.
- 184 -
DISCUSIN
Erupcin vs edad dental / edad Cronolgica. influyen mltiples
dental/cronolgica ya que en la erupcin dentaria variables.
estudiado una muestra de espaoles e inmigrantes, se observa de forma estadsticamente significativa que no erupciona a la misma edad el primer diente en la poblacin espaola y en la poblacin inmigrante. Es un dato ms para ratificarnos al pensar que existen mltiples variables, las cuales no podemos controlar, que van a influir en el momento de la erupcin dentaria por lo que apuntamos que aunque es un mtodo sencillo y rpido debe de ser utilizado de forma complementaria no siendo fiable por si solo. An as el mtodo para calcular la edad cronolgica a travs del estudio de la erupcin dentaria es un mtodo clnicamente muy prctico y sencillo por lo que puede ser muy til como mtodo complementario a la hora de valorar la edad cronolgica (tablas 21 y 22).
Durante el desarrollo de nuestra investigacin, en la cual se ha
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DISCUSIN
Tabla 21: Cronologa erupcin dentaria (Logan y Kronfield, 1933)
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DISCUSIN
Tabla 22: Desarrollo dental (Berkovits, 1978) 31
31
Diagrama desarrollado por Berkovits., 1978; actualizado por Scheuer, Black, 2000.
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DISCUSIN
Correlacin mineralizacin germen dentario vs edad.
6.1.2-. CORRELACIN ENTRE MINERALIZACIN DEL GERMEN DENTARIO vs EDAD DENTAL / CRONOLGICA.
inestimable ayuda al ser la maduracin dentaria un proceso uniforme, progresivo, y secuenciado que permite la estimacin de la edad. Este proceso comienza por la corona, contina por la raz y termina con el estrechamiento y cierre del pice radicular. Aunque diferentes existen mltiples de
El grado de mineralizacin dentaria constituye un mtodo de
mtodos o
diseados
en
diferentes dentarias,
poblaciones, el procedimiento siempre es el mismo: correlacionar estadios maduracin mineralizacin observados radiogrficamente con esquemas o diagramas estandarizados de maduracin, obtenidos de una poblacin de edad cronolgica conocida. Esta sistemtica en la que para estimar la edad implica slo la realizacin de una radiografa oral permite su utilizacin tanto en sujetos vivos como en cadveres. Para conocer el grado de mineralizacin de cada pieza dentaria, despus del nacimiento y hasta la segunda dcada de la vida, es imprescindible realizar radiografas orales: intraorales de cada pieza o panormicas del tipo de la ortopantomografa. El proceso se basa en el estudio comparativo de la radiografa y los esquemas estandarizados que se han obtenido de poblaciones de edades y sexo conocidas. Nolla (1960) propuso un mtodo en el que clasificaba el desarrollo
dentario de la denticin permanente en 10 estadios de calcificacin, para lo que realiz un estudio de tipo longitudinal en una poblacin de nios prctica clnica odontolgica infantil y ortodntica. Fue diseado originalmente para estudiar el desarrollo de la denticin permanente y as evaluar los posibles trastornos de crecimiento, pero no como un mtodo de estimacin de la edad. Al igual que ocurre con el estudio de los centros de osificacin de la mueca, se invirti la funcin para la que estaban diseados estos mtodos. de Michigan. El mtodo de Nolla es uno de los ms utilizados en la
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DISCUSIN
grado de mineralizacin de los siete dientes de la hemiarcada mandibular izquierda. Establece 8 estadios de maduracin para cada diente (de la A a la H), cada estadio se convierte en un valor numrico que al sumarlos nos da una cantidad que corresponde al grado de madurez para ese sujeto. Ese valor se intercala en unas grficas que relacionan el grado de muestra en la Figura 36.
El mtodo original de Demirjian (1973) valora radiogrficamente el
madurez con una edad cronolgica para diferentes percentiles como se
Fig.36: Escala de puntuacin y tabla de conversin dental de Demirjian y Cols. (1973).
para la estimacin de la edad. Se analiza el grado de desarrollo (estadios
Mtodo de Demirjian -esquematizado en la figura anterior- (1973)
A-H) de las 7 piezas dentarias de la hemiarcada inferior izquierda. Cada
uno de los estadios se transforma en un valor numrico que aparece en la tabla y cuya suma nos da el grado de madurez del sujeto. Este valor se intercala en la grfica correspondiente segn en el sexo (en la figura aparece la grfica diseada para las nias) y obtendramos la edad en aos del menor dependiendo de los percentiles que elijamos
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DISCUSIN
diversas poblaciones, encontrndose diferencias entre los diversos
La gran difusin de este mtodo ha hecho que se aplique en
grupos tnicos, resultando el mtodo en una sobrestimacin (Hagg y Matsso, Nystrom y cols.) o subestimacin de la edad dental segn los casos (Davis y Hagg, 1994.)
Demirjian, Goldstein, y Tanner, (1976) que tena como objetivo
El mtodo ms utilizado actualmente es el desarrollado por
determinar la edad dental en una poblacin de origen franco-canadiense, estudiando radiografas panormicas de 1446 nios y 1842 nias de edades comprendidas entre los 2 y 20 aos. Entre sus hallazgos ms importantes se encuentra que hay una interaccin entre el sexo y el desarrollo dental, estando ms adelantado en las nias. En un trabajo inicial se estudiaron los 14 dientes mandibulares pero no se encontraron diferencias entre el lado derecho y el izquierdo por lo que en estudios posteriores solo se valor el izquierdo. Demirjian y Levesque, (1980) publicaron los resultados de su proyecto cuyo objetivo era la bsqueda de diferencias sexuales en los procesos de mineralizacin dentaria. Estudiaron una poblacin amplia, tambin de origen franco-canadiense, 2.705 nias y 2.732 nios que acudieron al centro de crecimiento humano de la Universidad de Montreal. El rango de edad fue de entre los 6 a los 19 aos y se realiz un seguimiento durante 9 aos; la conclusin principal es que aunque en la mayora de los periodos, las nias van ms adelantadas en la mineralizacin de sus piezas dentarias, las diferencias entre sexos no eran significativas. Staff, Mrnstad y Welander, (1994) estudiaron una muestra de respecto a la poblacin estudiada por Demirjian. nios escandinavos los cuales estaban retrasados 6 a 10 meses con
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DISCUSIN
es el diseado por Haavikko, (1974). La metodologa es la misma que la de Demirjian, slo que desarrolla otros estadios de mineralizacin que funciona mejor en su poblacin de origen, nios y nias finlandeses de entre 2 y 13 aos de edad.
Otro mtodo de utilidad para la estimacin de la edad en menores
en las mismas premisas que los anteriores pero realizando las medidas de manera digitalizada sobre las piezas dentarias, para as, proporcionar ecuaciones de regresin para el clculo de la edad. No obstante, la mayora de los trabajos son de aplicacin para poblaciones de nios/as y adultos jvenes, no incluyendo en sus muestras sujetos de ms de 16 aos de edad, adems las mejoras de estos mtodos no son sustancialmente importantes con respecto a los mtodos clsicos anteriormente descritos. Aproximadamente entre los 14 aos, en que se produce el cierre del pice del segundo molar permanente, y los 20 aos, el tercer molar es el nico diente en desarrollo, por lo que la estimacin de la edad dental se complica en este intervalo de edad de gran trascendencia legal. El tercer molar o cordal es una pieza dentaria que cada vez con ms frecuencia se encuentra ausente en la boca (agenesia), y que exhibe una gran variabilidad en su proceso de mineralizacin entre sujetos lo que dificulta su utilidad para el establecimiento preciso de la edad en este rango de edades (ms de 16 y menos de 21) tan complejo e interesante desde el punto de vista forense. Adems, es la nica pieza sobre la que no es posible la aplicacin del mtodo de Demirjian porque en dicho estudio no se incluy la valoracin del estadio de mineralizacin del tercer molar. Sin embargo, completos y de uso ampliamente aceptado por su simplicidad, es el para la estimacin de la mineralizacin del tercer molar. como los estadios de mineralizacin descritos por Demirjian son esquema de mineralizacin recomendado por la mayora de los autores
Se han descrito otros mtodos para estimacin de la edad basados
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DISCUSIN
la edad dental por comparacin del estado de desarrollo del cordal del sujeto objeto de estudio, con esquemas estandarizados, de acuerdo a Demirjian, de la mineralizacin del cordal.
El mtodo de Mincer, Harris y Berryman se basa en la estimacin de
Fig.37: Detalle ortopantomogrfico ampliado. Fuente de elaboracin propia.
radiografa panormica de la boca (en la fotografa se muestra detalle de la ortopantomografa) y se compara el grado de desarrollo de los terceros molares con los esquemas estandarizados de mineralizacin tercer molar superior estara en un estadio F de mineralizacin y el tercer molar inferior en un estadio E. Los estadios de mineralizacin se corresponden con un rango de edad dependiendo del sexo y de la posicin del cordal para esa poblacin. En la figura se muestra tambin el
Aplicacin prctica del mtodo de Mincer (1993): Se realiza una
obtenidos de una poblacin conocida. En este caso, se podra decir que el
intervalo de edad del sujeto calculada para ese estadio suponiendo que sea un hombre. La probabilidad de que tenga al menos 18 aos es del 44% para el tercer molar superior y del 19% para el cordal inferior.
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DISCUSIN
of Forensic Odontology), es que ofrece adems la posibilidad de conocer en trminos de probabilidad si un individuo tiene al menos 18 aos, de hecho, la observacin de un estadio de mineralizacin H (mineralizacin completa de la pieza y cierre de los pices de las races) tiene un alto valor predictivo de una edad mayor o igual a 18 aos: de un 84,3 % al 92,2% en funcin del sexo y de la posicin del tercer molar estudiado. No obstante, su utilidad est limitada si se emplea para estimar la
La utilidad de este mtodo, propuesto por la ABFO (American Board
referencia del mtodo. Adems, como ocurre con otros estudios poblacionales realizados sobre el tercer molar, no nos permiten asegurar con un grado de fiabilidad suficiente que un sujeto menor de 18 aos no pueda ya presentar una mineralizacin completa de las piezas, ni que otro que tenga ms de 18 an no haya logrado el cierre completo de los pices. En los trabajos de Mesotten y cols. (2003) y Gunst y cols. (2002) se relacionaron los estadios de desarrollo mineral del tercer molar con la edad y se calcularon modelos de regresin mltiple, con la edad cronolgica como variable independiente. La variable dependiente fueron los estadios de mineralizacin estimados de acuerdo a una modificacin de los mtodos originales de Gleiser y Hunt y Kohler y cols., a partir de ortopantomografas realizadas a sujetos caucasoides de ambos sexos de edades comprendidas entre los 16 y los 22 aos de edad. Las frmulas de regresin propuestas permiten estimar la edad cronolgica con desviaciones estndar de 1.52 aos para los hombres y 1.56 aos para presentes. Existe una gran controversia sobre si los trabajos de mineralizacin del tercer molar pueden ser de aplicacin a distintos grupos tnicos. Varios trabajos recientes se han ocupado del tema. Olze y cols. (2004) han publicado sobre las diferencias de la mineralizacin del tercer molar entre poblacin alemana, japonesa y sudafricana. Las conclusiones fundamentales de sus trabajos son en el sentido de que han detectado diferencias entre las distintas poblaciones de estudio por grupos de las mujeres, en aquellos casos en que los cuatro molares estaban
edad de un sujeto procedente de una poblacin diferente a la de
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DISCUSIN
edades de forma que, en algunas edades, una poblacin presenta patrones de mineralizacin avanzados con relacin a las otras, pero en otras edades ocurre al contrario. Por tanto, se recomienda emplear poblaciones de referencia adecuadas al caso concreto, judicial, policial o social.
variables consideradas en esta tesis 33 podemos observar que:
Basndonos en la revisin bibliogrfica realizada 32 y en las
32
La referencias bibliogrficas estn aportadas en la bibliografa,-an siendo muchas ms las
referencias citadas a lo largo de esta tesis- siendo las ms significativas en relaccin a la 1950; Bursteone CH., 1953; Gleiser I., 1955; Hunt E., 1955; Garn S.M., 1959; Lewis A.B., 1959; mineralizacin dentaria vs edad cronolgica: Bauer J., 1942; Bahador M., 1942; Gustafson G.,
Polachek D.L., 1959; Lewis A., 1960; Tanner J.M., 1962; Dalitz G.D., 1962; Miles AEW. 1963; Hunt
E.E., 1963; Fanning E.A., 1963; Moorees CFA., 1963; Chavez A.P.,1964; Hidalgo C.,1964; Pitol
A.,1964; Gustafson G., 1966; Johanson G., 1971; Demirjian A., 1973; Godstein L.H., 1973; Tanner J.H., 1973; Haavikko K., 1974; Gustafson G., 1974; Koch G., 1974; Derobert L., 1974; Noble W., Nielsen H.G., 1976; Ravn J.J., 1976; Anderson D. L., 1977; Thompson G.W., 1977; Popovich R., 1974; Thompson G.W., 1975; Godstein L.H., 1976; Demirjian A., 1976; Anderson D. L., 1976; 1977; Demirjian A., 1978; Falkner F., 1978; Tanner J.H., 1978; Taylor Rms., 1978; Chertkow S.,
1980; Demirjian A., 1980; Levesque G.Y., 1980; Demirjian A., 1981; Levesque G.Y., 1981; Matsson L., 1985; Bushchang P.H., 1985; Demirjian A., 1985; Kingnorth D., 1985; Tanguay R. 1985; Elena Faini., 1988; Gorgani N., 1990; Dubois L., 1990; Helm S., 1990; Sullivan R.E., 1990;
Tanguay R., 1981; Crossner C.G., 1983; Mansflel D.L., 1983; Loevy H.T., 1983; Hagg U., 1985;
Correo Ramirez Al., 1990; Harris E. F., 1990; Mckee J H., 1990; Hernadez M., 1991; Sanchez E.,
1991; Sobradillo B., 1991; Rincn J.M. 1991; Eugene Giles., 1991; Buschang P.,1993; Coutinho S.,1993; Miranda F., 1993; King D.G., 1994; Steventon D.M., 1994; OSullivan M.P., 1994; Kawaal S.I., 1994; Hagg U., 1994; Davis P.J., 1994; Mrnstad H., 1994; Staff V., 1994; Welander U., 1994; Solheim T.,1994; Ramirez O., 1994; Tanner J.M., 1994; Kawaal S.I., 1995; Solheim T., 1995;
Thomsen I.O., 1995; Hillson S., 1996; Benso L., 1996; Pastorin L., 1996; Prieto Carrero J.L., 1996; Vanelli S. 1996; Cambiar P., 1996; Yaacob H., 1996; Tanner J., 1997; Oshman D., 1997; Benso L., 1999; M. Sthmp., 1999; Bolaos M.J., 2000; Briones M.T., 2000; Manrique M.C.,2000; Eid R.M., 1997; Pastorin L., 1997; Vanelli S. 1997; Koshi S.TS., 1998; Arevalo C.M., 1999; Liversidge H., 2002; Friggi M.N., 2002; Fisberg M., 2002; Simi R., 2002; Bernabeu D., 2003; Martn C., 2003; Garamendi P.M., 2003; Landa M.I., 2003; Solano M.A., 2003; Bolaos M.J., 2003; Manrique Carbonez A., 2003; Gunst K., 2003; Mesotten K., 2003; Willems G., 2003; Ballesteros J., 2003;
M.C.,2003; Moussa H., 2003; Baon R., 2003; Geserick G., 2003; Maeda H., 2003; Olze A., 2003; Schmeling A., 2003;Taniguchi M., 2003; Yamada Y., 2003; Zhu B-L., 2003; Bolaos M.V., 2003; Hctor M.P., 2003; Liversidge H.M., 2003; Lyons F., 2003; Prieto Carrero J.L., 2003; Geserick G., 2004; Maeda H., 2004; Olze A., 2004; Schmeling A., 2004; Taniguchi M., 2004; Van Niekerk P., 2004; Wernecke KD., 2004; Olga Luicia Barragn., 2007;
33
material y mtodo. En el apartado de resultados estn desarrolladas estadsticamente as como sus repercusiones en la edad dentaria.
Las variables introducidas en esta tesis estn especificadas y desarrolladas en el apartado de
- 194 -
DISCUSIN
Correlacin mtodos mtricos y morfomtricos vs edad.
ortopantomografas es un mtodo rpido y sencillo.
La valoracin del germen dentario a travs el estudio de las
diferentes autores 34 podemos establecer una relacin entre el grado de calcificacin dentaria y la edad cronolgica del individuo.
Al aplicar las diferentes tablas de conversin propuestas por los
establecer de forma precisa la edad cronolgica del individuo si podemos determinar el intervalo de edad en la que dicho individuo se encuentra, pudiendo establecer la mayora o minora de edad utilizando tambin como mtodo alternativo complementario la maduracin del tercer molar. Al poder establecer la mayora o minora de edad es un mtodo muy til desde el punto de vista legal y forense sobretodo en le caso de la poblacin indocumentada.
Aunque hemos llegado a la conclusin de que no podemos
6.1.3 -. CORRELACIN ENTRE MTODOS MTRICOS Y
MORFOMTRICOS vs EDAD DENTAL / CRONOLGICA.

Los mtodos mtricos, se basan en la relacin entre la longitud del diente en desarrollo o su peso con la edad cronolgica. Estudios de este tipo existen para el periodo fetal y los primeros meses de vida postnatal por Deutsch (1985). Estudios ms recientes sobre la poblacin de edad documentada denticin de Spitalfields en Londres han aportado informacin mtrica sobre la decidua y permanente, con algunas precauciones
metodolgicas derivadas de las caractersticas de la muestra (Liversidge
et al. 1993; Liversidge y Molleson 1996). Segn estas autoras (Liversidge

longitud o el peso, carecen del elemento subjetivo introducido en la evaluacin radiogrfica. Liversidge (1994) concluye que los mtodos
34Las
y Molleson 1996), los mtodos que se basan en medidas, como la
diferentes tablas de convesin estn desarrolladas a travs de toda la investigacin, siendo ms hemos utilizado en relacin al germen dentaria las siguientes: Hunt.E., 1960;
las que
Moorres, 1960; Dermirjian A.,1973; Smith B.H.1991; Actualizacin del mtodo de Dermirjian por Hillson., 2002.
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DISCUSIN
cuantitativos son los ms precisos en el primer ao, aunque despus mtodos atlas. Miles, (1963) desarroll los mtodos morfomtricos (cit. en
recomienda por su fcil utilizacin y su bajo error intraobservador, los
Brothwell, 1981) durante el estudio de una poblacin anglosajona en
Breedon on the Hill, Inglaterra. Para el clculo del grado de desgaste dental observa el desgaste del primer molar permanente en el momento de hacer erupcin el segundo (unos seis aos ms tarde), y de ambos al erupcionar el tercer molar (entre seis a diez aos despus). El grado de desgaste del primer molar al hacer erupcin el segundo se utiliza como indicador del desgaste que cabe esperar tras seis aos de funcin. Al hacer erupcin el tercer molar, el primero mostrar el desgaste en un periodo de 12 aos y el segundo de 6. Sin embargo Milles observ ligeras diferencias de desgaste, ms rpido en primeros molares y ms lento en los terceros. Los segundos molares presentan un desgaste a los seis aos y medio similar al de los primeros molares a los seis, y los terceros muestran este mismo grado de desgaste a los siete, incorporando esta correccin al diagrama desarrollado por l. Comprobaciones posteriores del diagrama desarrollado por Milles sobre muestras de edad conocida han demostrado resultados comparables a otros mtodos esquelticos de Hillson (1996).
Fig.38: Estudio al microscopio ptico del pice dentario.
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DISCUSIN
Basndonos en la revisin bibliogrfica realizada 35 , as como en el con la
estudio practicado concluimos: Los mtricos y morfomtricos en relacin edad dental / cronolgica son otra posible tcnica aplicable para el estudio del germen dentario mediante si lo establecer la edad cronolgica aunque durante esta tesis hemos desarrollado cronolgica ortopantomografas un mtodo ms sencillo y prctico valorar la edad en relacin con la edad dental sobretodo complementamos con la erupcin dentaria y con el estudio del germen dentario del tercer molar .
35
La referencias bibliogrficas estn aportadas en la bibliografa,-an siendo muchas ms las
referencias citadas a lo largo de esta tesis- siendo los autores ms significativos en relaccin a los
1960; Lewis A. 1960; Nalbandian J., 1960; Sognnaes RF., 1960; Miles AEW., 1963; Moorees CFA., 1963; Fanning E., 1963; Hunt E., 1963; Gustastafson G., 1966; Bang G.,1970; Ramm E., 1970; Derobert L., 1974; Gustastafson G., 1974; Kochg., 1974; Haavikko K., 1974; Demirjian A., 1976; Johanson G., 1971; Demirjian A., 1973; Godstein L.H., 1973; Danner J.h., 1973; Chertkow S., Goldstein L.H., 1976; Demirjian A., 1978; Falkner F ., 1978; Luna Maples W., 1978; Mandogana J., 1978; Martn de las Heras S., 1978; Valenzuela A., 1978; Valenzuela M., 1978; Tanner J.H., 1978; Ataja J., 1986; Evalahti M., 1986; Nystorm M.,1986; Peck L., 1986; kataja M., 1986; Elena Faini., 1988; Figon M.E., 1988;Garino R. R., 1988; Solheim T., 1988; Solheim T., 1989; Taylor RMS., 1978; Demirjian A., 1980; Levesque G.Y., 1980; Haggu., 1985; Matsson L. 1985; Correa Ramirez
1950; Burstone CH ., 1953; Gran S.M., 1959; Lewis A.B., 1959; Polachek D.L., 1959; Gonzalez F.,
mtodos mtricos y morfomtricos en relacin dentaria vs edad cronolgica: Gustastafson G.,
A., 1990; Eugene Giles., 1991; Nossintchouk RM., 1991; Smith B.H.,1991; Kullman L., 1992; V., 1994; Welander U., 1994; Bogin B., 1996; Hillson S., 1996; Prieto Carrero J.L., 1996; Smith
Johanson G., 1992; Solheim T., 1993; Kavaal S., 1994; kolltveit M., 1994; Mornstad H., 1994; Staff B.H., 1996; Scout G.R., 1997; ., Kavaal S., 1995; kolltveit M., 1995; Thomsen I., 1995; Solheim T., 1995; Bakri MM., 1996; Whittaker DK., 1996; Turner C.G., 1997; Altini M.,1983; Fleming D.,1983; Solheim T., 1988; Cameron N.,1993; Clement J.G., 1998; Arevalo C.M.,1999; Battista E., 1999; Nicoletti I., 1999;Vigolo M., 1999; Bolaos M.J., 2000; Aicardi G., 1999; Aicardi M., 1999;
Bolaos M.V., 2000; Briones M.T., 2000; Frucht S., 2000; Haas J., 200; Husa in M.,2000; Jahari A., 2000: Manrique M.V., 2000; Pollitt E., 2000; Bogin B., 2001; Ballesteros J., 2003; Bellini R., 2003; Garamendi P. M., 2003; Garcia J.A., 2003; Hctor M., 2003;Landa M.I., 2003; Liversidge H., 2003; 20003; Solano M.A., 2003; Valenzuela A., 2003; Geserick G., 2004; Loze A., 2004; Maeda H., 2004; Schmeling A., 2004; Taniguchi M., 2004; Van Niekerk P., 2004; Wernecke KD., 2004; Lyons F., 2003; Martn de las Heras S., 2003; Prieto Carrero J.L., 2003; Rubio M., 2003; Salas C.,
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DISCUSIN
Correlacin entre cambios de color vs edad.
Fig.39: Sistema del desgaste en los molares (por Brothwell 1981).
DENTAL / CRONOLGICA.
6.1.4-. CORRELACIN ENTRE CAMBIOS DE COLOR vs EDAD
Cate y cols. (1977) demostraron que puede estimarse la edad a partir de la comparacin del color de la raz con un estndar conocido, utilizando la medida de la densidad ptica de color a partir de fotografas.
estimulado nuevos estudios. Lackovic y Wood (2000) utilizando mtodos computerizados (escner de color y programa Adobe Photoshop 5.0), analizan la saturacin de color para el amarillo, magenta, cyan y negro a superficie mesial y obtienen una correlacin con la edad (r) entre 0,81 y nivel radicular. Observan un mejor comportamiento cuando se analiza la 0,94. Sugieren que los cambios en la coloracin se deben al incremento del cemento radicular u otros cambios intrnsecos no definidos, en la dentina. Las ventajas de esta tcnica sobre otros mtodos son que no requiere mucho tiempo para el anlisis, se puede realizar con mnimos
El desarrollo actual de tcnicas que permiten medir el color ha
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Correlacin entre mtodos combinados vs edad.
conocimientos de la anatoma dental, y se conserva la integridad del diente y los cambios de coloracin que se producen a consecuencia del calor, y en cadveres enterrados o de larga evolucin.
diente. Los inconvenientes se centran en la necesidad de extraccin del
EDAD DENTAL / CRONOLGICA.
6.1.5-. CORRELACIN ENTRE MTODOS COMBINADOS vs
El primero de estos mtodos y el ms extendido es el desarrollado por Gustafson (1950), en el que se valoran los siguientes parmetros:
Fig.40: Grado de desgaste dentario y formacin del pice del canino.
1.- Atricin de bordes incisales y caras oclusales debida a la masticacin.
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Correlacin entre mtodos combinados vs edad. A0= No atricin A1= Afectacin del esmalte A2= Afectacin de dentina A3= Afectacin de pulpa
2.- Periodontosis. Cambios de los tejidos de soporte de los dientes. P0= No periodontosis P1= Incipiente P2= Afecta a 1/3 superior de la raz P3= Afecta a ms de 2/3 de la raz 3.- Aposicin de dentina secundaria. Retraccin de la pulpa cameral. S0= No dentina secundaria S1= Comienzo de la formacin de dentina secundaria en la parte ms alta de la cmara pulpar S2= Ocupa la de la cmara pulpar. S3= Ocupa la totalidad de la cmara pulpar. 4.- Aposicin de cemento radicular.
C0= Depsito normal de cemento. C1= Pequeos depsitos adicionales. C2= Aumento de los depsitos.
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Correlacin entre mtodos combinados vs edad. C3= Grandes depsitos.
5.- Reabsorcin radicular. Puede incluir tanto a cemento como a dentina.
R0= No hay reabsorcin visible. R1= Reabsorcin en pequeos puntos aislados. R2= Grandes prdidas de sustancia. R3= Grandes reas de dentina y cemento afectados. 6.- Transparencia radicular. T0= No transparencia. T1= Transparencia evidente. T2= Transparencia en 1/3 apical de la raz. T3= Transparencia de 2/3 apicales de la raz.
la siguiente frmula de regresin:
parmetros descritos, la estimacin de la edad se efecta en funcin de
Una vez evaluado el grado de evolucin de cada uno de los
Edad = 11,43 + 4,56 x (X) + 3,63 En la formula de recesin X representa la suma total de cada uno de los parmetros (An+Pn +Sn +Cn +Rn +Tn). Este tipo de mediciones precisan la extraccin del diente de su
alveolo y su seccin parcial o total, lo que altera su morfologa inicial,
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DISCUSIN
dificultando o impidiendo la realizacin de exmenes posteriores. Otros
inconvenientes que se han atribuido al mtodo de Gustafson se basan en que ninguno de los criterios puede utilizarse independientemente; se requieren conocimientos especializados en histologa dental; y la desviacin estndar aumenta significativamente en sujetos mayores de 50 aos y cuando slo se dispone de un diente para su examen. Adems, algunos de los parmetros no estn definidos con arreglo a criterios concretos y objetivos y resultan imprecisos. sto motiv una revisin del trabajo original de Gustafson por Maples y Rice (1979), que corrigieron edad de los resultados estadsticos, encontrando un error en la estimacin de la Posteriormente Lucy y Pollard (1995) 7,03 aos, frente a los 4,5 referidos por Gustafson. ofrecen un nuevo anlisis
estadstico de los datos de Gustafson, encontrando tambin errores, aunque muy pequeos, en los clculos de Maples y Rice, ofreciendo una nueva frmula. Con el fin de evitar estos inconvenientes, se han propuesto recientemente otras tcnicas basadas en la estimacin de parmetros mtricos macroscpicos o radiolgicos. Bang y Ramm (1970) confirman que el parmetro que mejor se comporta y est menos influenciado por otros factores ajenos a la edad, es la transparencia radicular. Estos cambios se producen como consecuencia de la formacin de espculas mineralizadas que ocluyen los tbulos dentinarios, con la consecuente reduccin de su nmero y el incremento de la esclerosis dentinaria. De esta forma, los tbulos mineralizados asumen el mismo ndice de refraccin que la dentina y a la seccin aparecen ms transparentes. Sobre una muestra de dientes de 265 personas de ambos sexos, de edades comprendidas entre 20 y 80 aos, midieron la longitud de la transparencia radicular en dientes seccionados longitudinalmente, desarrollando varias frmulas de
regresin. Los resultados obtenidos muestran unas desviaciones estndar en un rango de 9,2 a 10,5 aos en el 79% de los casos.
mtodo de Gustafson, Lamendin y cols (1992), desarrollan un trabajo sobre una muestra de 306 dientes unirradiculares, libres
Con el fin de evitar algunos de los problemas aludidos, respecto al
de
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DISCUSIN
restauraciones, procedentes de 208 individuos de edades comprendidas entre los 22 y los 90 aos. Proponen valorar slo dos parmetros: (1) la ndices en relacin con la medida de la longitud radicular (r). La periodontosis (p) (retraccin gingival) se mide desde el lmite cementoadamantino hasta la lnea de insercin periodontal, identificada como una lnea algo ms clara que el resto de la raz que a veces presenta depsito de trtaro. La transparencia radicular (t) se mide desde el pice hasta la lnea correspondiente a la mxima altura de la transparencia. La longitud radicular representa la distancia entre el pice y la unin cementoadamantina. Todas las medidas suponen la mxima distancia tomada sobre la superficie vestibular. A partir de los parmetros descritos se desarrolla la siguiente ecuacin: Edad = (0,18 x P) + (0,42 x T) + 25,53
Siendo P = (p x 100) / r y T = (t x 100) / r
transparencia radicular (T) y (2) la periodontosis (P), expresadas como
El estudio no muestra diferencias significativas respecto al sexo, y el error medio, al ser aplicado a muestras de casos forenses, fue de 8,4 aos, con un mnimo de 3,3 (grupo de 50-59 aos) y un mximo de 13,1 til para individuos jvenes. Posteriormente, Baccino y cols (1999), comparando diversos mtodos de estimacin de la edad en adultos en muestras de poblacin francesa, observan un mejor comportamiento del mtodo dental de Lamendin, frente a indicadores esquelticos (pubis, costilla, histologa), con la ventaja de su simplicidad. Basndose en una muestra de 1000 dientes unirradiculares de poblacin caucsica, Solheim (1993), tras analizar diversos parmetros en
(grupo de 30-39 aos), por lo que los autores no consideran el mtodo
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DISCUSIN
trabajos previos en 1984, 1988, 1989, 1990 y 1992, elabora un mtodo correlacin con la edad. En Espaa, Lpez Nicols y cols. (1996) sobre una muestra de 170
basado en una seleccin de aqullos que mostraron una mayor
dientes analizan, mediante un sistema de anlisis de imagen, los siguientes parmetros en dientes incisivos y caninos: depsito de dentina secundaria, rea pulpar total, transparencia radicular, anchura mesiodistal de la corona, dimetro pulpar, longitud de la corona, insercin periodontal, y longitud total del diente. Llegan a la conclusin de que el canino es el diente unirradicular que ofrece mejores resultados para la estimacin de la edad en adultos, siendo el grado de transparencia radicular la variable con mayor ndice de correlacin. Estos resultados discrepan parcialmente de los obtenidos por Solheim, quien recomienda evitar el uso del canino para la estimacin de la edad (Solheim 1993). Kvaal y Solheim (1994) proponen un mtodo mixto macroscpico y radiolgico, con el fin de evitar los problemas derivados de la seccin del diente, por un lado, y de la evaluacin de parmetros fcilmente modificables por factores ajenos a la edad. Para ello, sobre una muestra de 452 dientes (incisivos, caninos y premolares) extrados en una poblacin Caucsica, efectan la medida macroscpica y morfolgica de los siguientes parmetros:
LONGITUD TOTAL DE LA RAZ
T.- Transparencia radicular, segn criterio de Bang y Ramm.
P.- Retraccin periodontal. Distancia ms corta desde la unin cementoadamantina a la lnea de insercin periodontal, sobre la superficie mesial.
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DISCUSIN
MEDICIN DE REGISTROS RADIOGRFICOS:
RL.- Longitud total de la raz, sobre la superficie mesial. PL.- Longitud de la pulpa, sobre la superficie mesial. adamantina RWC.- Anchura de la raz a nivel de la unin cemento (medida en un estereomicroscopio con ocular
milimetrado). adamantina milimetrado). unin cemento-adamantina y el pex. RWM.- Anchura de la raz en el punto medio, tomado entre la PMW.- Anchura de la pulpa en el punto medio, tomado entre la unin cemento-adamantina y el pex. PWC.- Anchura de la pulpa a nivel de la unin cemento (medida en un estereomicroscopio con ocular
OTROS NDICES DE MEDICIN RADIOGRFICA
FL.- PL/RL
FWC.- PWC/RWC FWM.- PWM/RWM
(razn entre la anchura de la raz y de la pulpa a nivel de la unin
La mejor correlacin de la edad se consigue a partir del FWC,
cemento-adamantina), en ambos maxilares y para todos los tipos de dientes, demostrando la utilidad de las tcnicas radiogrficas, que no precisan modificacin del diente, lo que permite su conservacin para otros anlisis necesarios. Adems, el uso de dientes unirradiculares permite la extraccin del diente y su posterior reposicin sin lesin del
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DISCUSIN
alveolo. Por otra parte, tanto la raz como la cavidad pulpar se consideran
poco influenciadas por procesos patolgicos que afecten a la corona y permanecen inalteradas con frecuencia, incluso tras traumatismos o incendios. Los resultados de este estudio demuestran, de manera
sorprendente, una baja correlacin de la transparencia radicular con la edad y confirman la baja correlacin de la retraccin periodontal, salvo para premolares maxilares. Con posterioridad, Kvaal y cols. (1995) desarrollan un mtodo a
partir de la medida del tamao de la cavidad pulpar realizada sobre diferenciacin del sexo. Sobre una muestra de dientes procedentes de extracciones recientes y cadveres exhumados de larga evolucin (21-37 aos), Martnez de Mandojana (1999) realiza los siguientes
radiografas periapicales en los mismos tipos de dientes y con
anlisis:
morfomtrico
macroscpico sobre el diente intacto, sobre cortes de la
pieza dentaria y microscpico, mediante microscopa electrnica de barrido (SEM). En el primer grupo examina el color, longitud total del diente y de la raz, transparencia radicular, nivel de insercin periodontal, atricin y rugosidad. Sobre las secciones dentarias realiza dos tipos de anlisis morfomtricos macroscpicos, valorando la atricin, dentina secundaria, morfomtricos por anlisis de imagen, valorando diversos parmetros de la corona, raz, pulpa y transparencia radicular. Mediante la microscopa electrnica se valoran, por tcnicas de anlisis de imagen, la densidad de los tbulos dentinarios; rea y calibre de los tbulos; y distancia entre tbulos contiguos. A partir de estos parmetros se han elaborado modelos predictivos de estimacin de la edad, observndose diferencias significativas entre los dientes procedentes de exodoncias recientes y restos esqueletizados, con una variable del 74 % (error estndar de 8 aos) y 65% (error estndar de 9 aos) respectivamente. aposicin de cemento y transparencia radicular;
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DISCUSIN
histolgicas de secciones transversales de la raz dentaria, bandas
En los anillos de cemento, se observan, en las preparaciones
concntricas claras y oscuras, visibles a la luz polarizada, que representan la reposicin continua del cemento radicular. El primer estudio que sugiere contar los anillos de cemento (frecuentemente referidos en la actualidad como growth layer groups (GLGs), es el de
Stott y cols. (1982), aunque su estudio se efectu con una muestra de tan slo tres cadveres.
observando la alternancia caracterstica de bandas claras y oscuras. Las causas del depsito en bandas diferentes pero, al igual que en otros mamferos, parece que cada anillo corresponde a un periodo de un ao. Charles y cols. (1989) sobre una muestra de
Analizaron el cemento de 17 dientes de sujetos de edad conocida,
secciones
descalcificadas de 52 premolares obtienen resultados alentadores respecto a la utilidad de este mtodo en la estimacin de la edad, con una buena fiabilidad y un bajo porcentaje de error interobservador (slo un 5%), aunque an el error de estimacin es demasiado grande en edades avanzadas, lo que ha sido corroborado por estudios posteriores (Miller y cols. 1988). Basndonos en la revisin bibliogrfica realizada 36 y en las
variables consideradas en esta tesis 37 en cuanto a la correlacin entre
36

lo largo de esta tesis- siendo las ms significativas en relaccin a la
ms las referencias citadas a
Metodos combinados vs edad cronolgica: Gustafson G.,1950; Bang G., 1970; Anderson D., 1971; Demirjian A., 1973; Godstein L., 1973; Tanner J.H., 1973; Noble W., 1974; Demirjian A., 1976; Taylor RMS., 1978; Droschl H., 1984;Mensen B., 1984; Wenzel A., 1984; Solheim T., 1988; Solheim T., 1989; Beunen G., 1990;
Lefrevre J., 1990; Ostyn M. et al., 1990; Otan S., 1990; Ritz S., 1990; Schutz H.W., 1990; Schwarzer B., 1990; Solheim T., 1990; Thesleff I., 1991; Akesson L., 1992; Johason G., 1992; Kullman L., 1992; Kavaal S.I., 1994; King D.G., 1994; Steventon D.M., 1994; Solheim T., 1994; Kavaal S.I., 1995; Kolltveit M., 1995; Kullman L., 1995; Thomsen I.O., 1995; Solheim T., 1995; Arvalo C.M., 1999; Espaa Lpez A., 1999; Fernndez Garca J., 1999; Liversidge H.M., 1999; Martn de las Heras S., 1999; Molleson T., 1999; Muoz Hoyo A., 1999; Valenzuela A., 1999; Vallejo B. E., 1999; Villanueva E., 1999; Jung H., 2000; Martn de las Heras S., 2000; Overall C.M., 2000; Valenzuela A., 2000; Heidmann J.M., 2002; Parner E.T., 2002; Poulsen S., 2002; American 2003; Bolaos M.J., 2003; Garamendi P.M., 2003; Garca J.A., 2003; Landa M.I., 2003; Manrique M.C., 2003; 2003; Valenzuela A., 2003. : Academy of Pediatric Dentistry, 2003; Ballesteros J., 2003; Bellini R., 2003; Bernabeu D., 2003; Bolaos M.V.,
Martn C., 2003; Martn de las Heras S., 2003; Moussa H., 2003; Rubio M., 2003; Salas C., 2003; Solano M.A.,
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DISCUSIN
mtodos combinados observamos que: Es un mtodo valido pero poco preciso para calcular la edad cronolgica en relacin con la edad dentaria sobretodo en el caso de edades muy avanzadas. Adems de ser un mtodo ms caro debido al material necesario para el estudio.
37
material y mtodo. En el apartado de resultados estn desarrolladas estadsticamente as como sus repercusiones en la edad dentaria.
Las variables introducidas en esta tesis estn especificadas y desarrolladas en el apartado de
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DISCUSIN
Correlacin entre mtodos bioqumicos vs edad.
6.1.6-. CORRELACIN ENTRE MTODOS BIOQUMICOS VS EDAD DENTAL / CRONOLGICA.

La investigacin se encamina actualmente hacia el desarrollo de
mtodos bioqumicos, de los que la remineralizacin del cido asprtico en esmalte, dentina y cemento parecen ofrecer resultados satisfactorios (Ohtani y Yamamoto, 1991; OTAN, 1992, 1994, 1995; Wittaker 1994).
Los primeros resultados fueron aportados por Helfman y Bada (1975) a partir de estudios realizados en esmalte y posteriormente en dentina (Helfman, 1976), arrojando un ndice de correlacin de 0,921 y 0,979 respectivamente. Desde entonces un gran nmero de investigaciones han
demostrado la excelente precisin de este mtodo, confirmndose una mayor correlacin en dentina (Ogino, 1985; OTAN, 1992; Ritz, 1993; Mornstad, 1994). El mtodo se basa en que los aminocidos formadores de pptidos y protenas se presentan en su forma L (levgira) inmediatamente despus de su formacin, transformndose lentamente en una mezcla de formas L y D (dextrgiras) si los tejidos no estn sometidos a renovacin fisiolgica. El grado de transformacin es de aproximadamente un 0,1% por ao en tejidos estables como la dentina (Pfeiffer, 1995). Recientemente Martn de las Heras y cols. (1999) proponen un deoxipiridinolina (DPD), una protena que parece hallarse slo en dentina alternativo o complementario a otras tcnicas de estimacin de la edad en adultos. En resumen, el estudio antropolgico dental sea aporta datos nuevo mtodo bioqumico basado en la determinacin de
y hueso. Los resultados indican en principio su utilidad como mtodo
relevantes en la estimacin de los diferentes caracteres identificativos cuando estudiamos restos esquelticos, ya en
arqueolgicos o forenses. De todos ellos, los mtodos basados en la
contextos
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DISCUSIN
Correlacin entre mtodos bioqumicos vs edad.
edad en individuos en crecimiento, superando en fiabilidad a los mtodos esquelticos. Para el diagnstico de la edad en adultos, los mtodos dentarios constituyen un buen elemento de apoyo a las tcnicas esquelticas (cuyos rangos de variacin son muy amplios), habiendo
maduracin dental se consideran los de eleccin para el diagnstico de la
mostrado un mejor comportamiento aqullos basados en el estudio de la transparencia radicular y, en la actualidad, los mtodos bioqumicos de cuantificacin de aminocidos, aunque este tipo de tcnicas requieren conocimientos ms especializados y un material mucho ms complejo.
slo debera utilizarse cuando se carezca de material esqueltico adecuado y slo sea posible el anlisis dentario y, con las reservas ya indicadas, en sujetos inmaduros en casos arqueolgicos, a partir de los datos aportados por el anlisis de la poblacin adulta ya que, en el mbito forense, para el diagnstico del sexo en estos casos debe recurrirse a tcnicas de identificacin gentica 38 .
Por ltimo, respecto al diagnstico del sexo, el estudio dentario
38
ms las referencias citadas a lo largo de esta tesis- siendo las ms significativas en 1970; Anderson D., 1971; Demirjian A., 1973; Godstein L., 1973; Tanner J.H., 1973; relaccin a la Metodos bioquimicos vs edad cronolgica: Gustafson G.,1950; Bang G.,
Noble W., 1974; Demirjian A., 1976; Taylor RMS., 1978; Droschl H., 1984;Mensen B., 1984; Wenzel A., 1984; Solheim T., 1988; Solheim T., 1989; Beunen G., 1990; Lefrevre J., 1990; Ostyn M. et al., 1990; Otan S., 1990; Ritz S., 1990; Schutz H.W., 1990;
Schwarzer B., 1990; Solheim T., 1990; Thesleff I., 1991; Akesson L., 1992; Johason G.,
1992; Kullman L., 1992; Kavaal S.I., 1994; King D.G., 1994; Steventon D.M., 1994; 1995; Solheim T., 1995; Arvalo C.M., 1999; Espaa Lpez A., 1999; Fernndez Garca J., 1999; Liversidge H.M., 1999; Martn de las Heras S., 1999; Molleson T., 1999; Muoz Hoyo A., 1999; Valenzuela A., 1999; Vallejo B. E., 1999; Villanueva E., 1999; Heidmann J.M., 2002; Parner E.T., 2002; Poulsen S., 2002; Pediatric Dentistry, 2003; American
Solheim T., 1994; Kavaal S.I., 1995; Kolltveit M., 1995; Kullman L., 1995; Thomsen I.O.,
Jung H., 2000; Martn de las Heras S., 2000; Overall C.M., 2000; Valenzuela A., 2000; Ballesteros J., 2003; Bellini R., 2003; Bernabeu D., 2003; Academy of
Bolaos M.V., 2003; Bolaos M.J., 2003; Garamendi P.M., 2003; Garca J.A., 2003; Landa M.I., 2003; Manrique M.C., 2003; Martn C., 2003; Martn de las Heras S., 2003; 2003. Moussa H., 2003; Rubio M., 2003; Salas C., 2003; Solano M.A., 2003; Valenzuela A.,
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DISCUSIN
Teoras de los diferentes autores.
6.2-. TEORAS DE LOS DIFERENTES AUTORES SOBRE LOS PUNTOS CLAVE PARA EL DIAGNSTICO DE LA EDAD-DENTAL vs EDAD CRONOLGICA
Una vez establecidas mediante las diferentes tcnicas la correlacin entre la edad dentaria y la edad cronolgica mediante el estudio de las distintos autores de cada uno de estos mtodos. En la evaluacin radiogrfica del desarrollo dentario se prefiere el estudio de los dientes mandibulares, por su fcil definicin, ya que no maxilar. presentan la superposicin de imgenes como puede ocurrir en el estructuras dentarias, vamos a confrontar las diferentes opiniones de los
en la literatura, el de Demirjian y col (1973) parece ser el mas sencillo y el de mayores posibilidades de reproducibilidad y est basado en los mismos principios que el mtodo sugerido por Tanner y col (1975) para el estudio de la maduracin sea. Gleiser y Hunt (1955), citado por Aguila, establecieron que la calcificacin de los dientes puede ser un mejor indicador de la maduracin somtica que su emergencia clnica. Por otra parte, la evaluacin radiogrfica del desarrollo de las
Dentro de los mtodos mediante estudio radiogrfico que aparecen
denticiones fue utilizada por primera vez por Hees y col. (1962), quienes Hunt (1955) y aplicando la tcnica radiogrfica, surgieron variantes en la evaluaron la maduracin fisiolgica a partir de los criterios de Gleiser y
evaluacin de los estadios de mineralizacin de los dientes, teniendo en cuenta tambin que al igual que los huesos, los dientes siguen un patrn de formacin.
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DISCUSIN
Maduracin dentaria.
6.2.1-.MADURACIN DENTARIA.
Dalia (1988) modifica el mtodo de Gustafson, realizando las
secciones de los dientes en sentido vestbulo-lingual, e indica que la relacionadas con la edad del individuo. Milles (1963) por su parte, nos indica que la Transparencia de la
aparicin del cemento y la reabsorcin de la raz dental no estn muy
raz, es el factor ms importante para el diagnstico de edad.
Haertig, nos dice que la media de error en aos, entre la edad real y la edad dentaria practicando el mtodo de Gustafson en una serie de 0 a 3 un rango de 10 a 41 aos, aumentado este margen de error, llegando, a 7,9 aos en un rango de edad de 41 a 90 aos. Los criterios de abrasin para edades avanzadas son menos significativos. Este mtodo no se puede considerar muy exacto, es nicamente aproximativo, y el valor fundamental del mismo es la suma de todos los factores, as, si un factor se encuentra circunstancialmente alejado del valor que le correspondera por la edad, esto no alterara el resultado final. Sin embargo, si analizamos cada factor por separado, esto s sera inexacto. La abrasin no es un ndice de edad en muchos casos,
distorsionado por factores como tipo de dieta, dureza de esmalte y dentina, bruxismo y sobre todo factores oclusivos, tal como mordida abierta, retronagtismo, ausencias dentarias, operatoria dental, prtesis, etc.
estar directamente relacionada con la edad, depende de la capacidad de regeneracin y defensa frente a agresiones individuales. En relacin con la aparicin de cemento, debemos indicar que puede variar en funcin de un trauma oclusal y por ltimo, la reabsorcin de la raz se puede alterar por procesos como abscesos o flemones.
La dentina secundaria es mayor en casos de caries crnica, sin
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DISCUSIN
Maduracin dentaria.
la sumatoria de los dems factores, sera la transparencia de la raz, por estar menos afectado por las influencias externas, sin embargo, se ha puesto de manifiesto la posible alteracin de la transparencia por otros factores independientes de la edad. Aunque se ha confirmado la buena racial para valorar dicho parmetro, incluso utilizando microscopia electrnica de barrido se podran obtener resultados muy exactos como nos indican Chomette y col. (1986).
El nico factor que por s solo se podra relacionar con la edad sin
relacin transparencia apical-edad, hay que tener en cuenta el factor
detalle la transparencia de la raz. Song y col., (1991) proponen como mtodo el estudio de la abrasin de los molares. Clemenon, (1957) cuestiona la fiabilidad de los ndices marcados por Gustafson, y aade la medida de los tbulos dentinarios, como factor para el estudio de la edad. Altini y Flaming, (1988) utilizan el microscopio electrnico, aplican tcnicas de medicin al rea de los tbulos de la dentina y lo ponen en relacin con la edad. Traub, Altini y Hille, (1988) estudian el tamao de los tbulos dentinales de las races. El dimetro de los tbulos no resulta un buen mismo diente. ndice pues tiene gran variabilidad intrapersonal incluso dentro del
Lamendin (1989), Lorentsen y Solheim (1989), estudian con mayor
entre las modificaciones de los canalculos y la edad, pero que es un buen mtodo complementario de control que no se debe olvidar al establecer la edad.
Lamendin. (1989), concluye que no existen variaciones constantes
del nmero de odontoblastos y hay una atrofia de las clulas de la pulpa.
Pilz,(1981) demuestra que con la edad se produce una disminucin
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DISCUSIN
Maduracin dentaria.
Tambin se modifica la sustancia fundamental con un aumento de colgeno y una disminucin de reticulina.
microscopia electrnica, descubre depsitos minerales densos (apatita) en las zonas de transparencias de las races antiguas, relacionndolo con la esclerosis de la raz. Observndose la misma transparencia en piezas de la raz es fisiolgica y menos modificada por otras patologas. de forma simtrica y bilateral, en piezas de la misma boca, esta esclerosis
Nabaldian, (1960) estudiando el fenmeno de transparencia con
transparencia, que se necesitan cortes de 0,5 mm, y que en los lmites entre la zona transparente y la que no es, no es precisa, hacindolo poco a poco, siendo difcil de valorar dando lmites altos, para luego puntuar y poder ver la verdad correspondiente. Dalitz, (1981) ha intentado correlacionar la edad con la dureza de la dentina, y Foster con la mineralizacin sin resultados positivos. Johanson, (1971) ha obtenido lneas de regresin independientes para cada uno de los citados procesos, comprobando que no todos tienen el mismo valor y que se pueden mejorar los resultados dejando un error de 1 a 2 aos. Posteriormente la tcnica de Gustafson ha sido ligeramente modificada por Maples y Rice (1978) llegando a precisiones mayores. Biedow, (1981) introduce como factor de estudio para el
Tiene el inconveniente de que antes de los 30 aos no hay
diagnstico de edad la coloracin dental y es Simpson (1981) quien nos indica cmo a partir de los 45 aos aparece un color amarillento en los dientes por impregnacin de sustancias colorantes en las fisuras lineales en la cara labial de los dientes y en especial en los incisivos centrales. Bang y Ramm, (1970) estudian la transparencia de la raz y establecen un coeficiente de regresin con la edad y elaboran unas tablas, tanto en dientes seccionados como no.
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Maduracin dentaria.
dimetro de la corona.
Moore (1963) utiliza el radio de la cmara pulpar para el clculo del
raz, para determinar la edad, practicando radiografas y fotografas, sin efectuar cortes Krause y Wenzel, (1980) estiman la edad midiendo el diente por
Schwartz, (1975) utiliza la cavidad pulpar y la transparencia de la
fuera y por dentro (cavidad pulpar) a travs de radiografas despus de
vaciar tal cavidad.
Wegener y Alberecht , (1980) siguiendo el mtodo usado por Bang y Ramm a travs del estudio de la transparencia de la dentina del diente llegan llegan a conocer la edad, segn un trabajo realizado por ellos con 601 dientes de 50 personas estableciendo la siguiente frmula:
y = 32,8 + 4,5X- + 15,3 y con un coeficiente de correlacin de r = + 0,67
fotografa. Code y Reimann, (1985) vuelven a incidir en la importancia que tiene la transparencia de la raz, en el diagnstico de edad. Lisinic, (1980) estudia el incremento del cemento, con microscopia,
Metzger, (1980) incorpora al mtodo clsico, la radiografa y la
observando las lneas de cemento y relacionndolas con la edad.
racemizacin del cido asprtico del esmalte y Ohtani y Yamamoto se basan en la racemizacin de aminocidos de la dentina y el esmalte del diente. El cido asprtico es el aminocido que ms rpidamente se racemiza: de ah su inters.
Helferman y Bada, (1976) valoran la edad, en relacin a la
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DISCUSIN
Maduracin dentaria.
del cido asprtico de la dentina, llegan a un diagnstico de edad con un error de 4 aos.
Szabuniewicz (1980) y Ogino (1985), estudiando la racemizacin
edad con los cambios de color de la dentina radicular.
Ten Cate, (1985) practicando estudios histolgicos, relaciona la
fijndolo este con formol y glicerina roja al 1%.
Stott, (1982) estudia la aposicin del cemento, histolgicamente,
picnmetro, no encontrando una relacin con la edad del individuo. Dufkova y Branik, (1984) basndose en el trabajo anterior, utilizan el picnmetro y la flotabilidad del diente, para el estudio de la densidad dental y sobre todo si son dientes calcinados, como ha comprobado Dufkova. Takey , (1985) valora la atricin dental y Pilz, (1985) nos dice que con el aumento del nmero de aos, se produce una disminucin de los odontoblastos y se observa una atrofia de las clulas de la pulpa dental. Sogmnaes, (1985), utiliza el anlisis de imgenes, para valorar la esclerosis de la raz del diente, es decir la transparencia de la raz y su destruccin, basndose en ilustraciones grficas. Well, Landru y Fortier, (1980) nos indican cmo a veces, en las catstrofes, pueden provocarse destrucciones traumticas de los tejidos dentarios y que puede ser necesario comparar fragmentos de la corona con fines de identificacin, y de forma especfica, la edad del individuo. Para ello se basan en las diferentes caractersticas que presentan los dientes temporales respecto a los permanentes, y de forma ms especfica el espesor del esmalte, siendo ms reducido en los temporales que en los permanentes. dental, e indican que el primer mtodo sirve para el estudio de la edad
Hescshkel, (1985) valora la densidad especfica del diente, con un
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DISCUSIN
Emergencia y mineralizacin.
dientes deciduales, y Peiswerk (1985) los encuentra ms espesos.
Abbott (1980), considera que los prismas son ms finos en los
Tambin parece existir una relacin entre cantidad de ADN mitocondrial que permanece en la dentina y la edad. Se ha observado una disminucin progresiva con la edad (Mrnstad, 1999).
6.2.2-.EMERGENCIA Y MINERALIZACIN.
mtodo mejor que la emergencia para la estimacin de la edad cronolgica Nolla (1960) Su mtodo es uno de los ms empleado en las se han utilizado para el
Para Demirjian (1978) y Smith (1991), la mineralizacin es un
clnicas odontolgica infantil y ortodntica y espaola.
clculo de la edad en poblaciones de diverso origen, entre ellas la
El objetivo de Demirjian, Goldstein, y Tanner (1973) era determinar la Descubrieron que hay una interaccin entre el sexo y el desarrollo dental, estando ms adelantado en las nias. Demirjian y Levesque (1980), buscan la relacin de diferencias sexuales en los procesos de mineralizacin dentaria. Llegaron a la siguientes conclusiones: que en la mayora de los periodos las nias van diferencias entre sexos no eran significativas. Hagg y Matsso (1985) encontraron una alta precisin en el mtodo ms adelantadas en la mineralizacin de sus piezas dentarias y las edad dental en una poblacin de origen franco-canadiense.
de Demirjian cuando se utiliza en nios pequeos.
el de Demirjian et al. (1973), los de Haavikko (1970, 1974), y Liliequist y Lundberg (1971), y el grfico de Gustafson y Koch (1974), sobre 197
Morstand et al. (1995) comprobaron la validez de cuatro mtodos,
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DISCUSIN
radiografas de nios y nias suecos de 5, 6, 9 y 12 aos. Llegando a los siguientes resultados:
Los mtodos desarrollados por Demirjian en poblacin canadiense sobre estimaron la edad para los cuatro grupos y ambos sexos, con un rango de 0.4 a 1.8 aos, mientras que los estudios basados en poblacin escandinava y el grfico de Gustafson y Koch obtuvieron mejores resultados, con errores del orden de 0.1 a 0.9 aos. Los autores concluyen que al utilizar la metodologa de Demirjian ajustada para poblacin finlandesa se obtuvieron buenos resultados, recomendando que cuadros de madurez adaptados al mtodo de Demirjian et al. (1973) deberan ser elaborados en frica, Latinoamrica y Asia. Saunders et al. (1993), estudiando una muestra documentada de
un cementerio canadiense del siglo XIX, concluyen que el mejor mtodo de estimacin de la edad es la combinacin de dientes deciduos y permanentes de Moorrees et al. (1963), que es aplicable perfectamente a poblaciones blancas norteamericanas y europeas.
Nystrom y cols. (1986) encontraron que estaba ms avanzada la edad dental en los menores de Finlandia en comparacin a los francocanadienses. Davis y Hagg (1994) concluyeron, en un estudio realizado en una poblacin China, que el mtodo de Demirjian no es aplicable por las diferencias tnicas. Staff, Mrnstad y Welander (1994) estudiaron una muestra de nios la poblacin estudiada por Demirjian. Haavikko (1974) estudia la estimacin de la edad basndose en escandinavos los cuales estaban retrasados 6 a 10 meses con respecto a
Demirjian, slo que desarrolla otros estadios de mineralizacin y que funcion mejor en en los nios de su poblacin de origen.
del tercer molar pueden ser de aplicacin a distintos grupos tnicos
Hay una gran controversia sobre si los trabajos de mineralizacin
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DISCUSIN
dental en de desarrollo del cordal (tercer molar) con esquemas estandarizados, de acuerdo a Demirjian. Mesotten y cols. y Gunst y cols. (2003) correlacionaron los estadios
Mincer, Harris y Berryman (1993) basan la estimacin de la edad
de desarrollo mineral del tercer molar con la edad y se calcularon
modelos de regresin mltiple, Las frmulas de regresin propuestas permiten estimar la edad cronolgica con desviaciones estndar de 1.52 aos para los hombres y 1.56 aos para las mujeres.
mineralizacin
Olze y cols. (2004) han informado sobre las diferencias de la del tercer molar entre distintas poblaciones. Han detectado diferencias entre las distintas poblaciones de estudio por grupos de edades de forma que, en algunas edades, una poblacin presenta patrones de mineralizacin avanzados con relacin a las otras, pero en otras edades ocurre al contrario Chertkows (1980) en su estudio de adolescentes negros y blancos de Sudfrica, mostr que solo el canino inferior estaba en el mismo estadio de desarrollo dental o de Nolla, mineralizacin de los dientes de los negros estaba ms adelantada que la de los blancos; 90% de los caninos superiores e inferiores de los negros tenan el pice cerrado, mientras que en los blancos la mayora de los caninos inferiores y superiores estaban en el estadio de raz completa aceleracin en la mineralizacin de todos los dientes en comparacin con Solo se ha encontrado relacin entre el comienzo de la pubertad, la maduracin esqueltica y la edad dental en el canino inferior, por lo tanto los estadios de calcificacin de este son un parmetro vlido y fcil para determinar el estado de maduracin de un paciente. las mujeres, excepto en la mineralizacin del canino que fue muy similar. con pice abierto. Tambin los hombres de ambas razas mostraron en ambos sexos. La
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DISCUSIN
Variables en maduracin dentaria.
6.3-.VARIABLES QUE INFLUYEN EN LA MADURACIN DENTARIA.
sobre la edad dental.
Los efectos que los nutrientes y el bajo nivel econmico ejercen
Son muchos los estudios que se han hecho sobre los efectos que los nutrientes y el nivel socioeconmico ejercen sobre la edad dental. Entre los que destacamos los trabajos de:
erupcin de los dientes permanentes apreciando que esta erupcin se
Clements (1953) realiz observaciones sobre el tiempo medio de la
produce antes en los grupos de nivel socioeconmico ms elevado. La erupcin es posterior en los nios con la excepcin del primer molar que emerge antes que en las nias. McGregor et al. (1968) estudiaron la emergencia decidua en nios de aldeas rurales en Gambia, observando que los nios ms altos o pesados para cada edad tenan ms dientes emergidos. Billewicz et al. (1973), en un estudio sobre nios de la ciudad de Hong Kong, informan de resultados similares, observando que a partir de los 20 meses el nmero de dientes emergidos aumentaba con el peso al nacer. En la India, Rao et al. (1973) dividieron los nios de su estudio en dos grupos de acuerdo al peso, talla, y BMII, y a todas las edades, los nios del grupo ms favorecido presentaban ms dientes emergidos.
socio-econmico de Bengala, Mukherjee (1973) dividi los nios en cada grupo de edad en cinco grupos de peso decreciente, observando la emergidos para cada edad, al pasar de un grupo de peso al inferior. existencia de un claro gradiente en el nmero medio de dientes
En su estudio de erupcin decidua en un grupo de bajo nivel
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DISCUSIN
problemas de crecimiento tenan un nmero menor de dientes que la poblacin sana utilizada como control. En los Estados Unidos, Infante y Owen (1973) observaron
Kanawati y McLaren (1973) encontraron que nios libaneses con
asociacin entre la estatura y el nmero de dientes emergidos en nias y nios, y entre el peso y la circunferencia de la cabeza y el nmero de dientes emergidos solo en nios. Lozy et al. (1975) observaron que en nios rurales de Tnez con
hay una asociacin estadsticamente significativa entre la emergencia decidua y las variables como el peso y la estatura. En Guatemala, el INCAP llev a cabo una investigacin sobre la leve a moderada incluidos en un programa de suplementacin alimenticia (Delgado et al. 1975). En este estudio se observ que no haba un retraso en la emergencia en comparacin con datos de otros pases, pero a todas las edades, los nios con mayor tasa de crecimiento, con mayor peso al nacer, y cuyas madres haban tenido una suplementacin mayor, tenan ms dientes emergidos. Se concluye que para un peso al nacer mayor de 3 kg, la estimacin de la edad, basndose en el nmero de piezas emergidas es correcta, pero que para aquellos nios con un peso al nacer menor de 3 kg la edad se subestimara entre 1 a 2 meses. Por otra parte, Korte y Mndeme (1973) en Tanzania, encontraron que la correlacin parcial entre el nmero de dientes emergidos y el peso para la talla con la edad constante, no era significante en su estudio. erupcin decidua en nios ladinos con malnutricin proteico-calrica
retraso en el crecimiento somtico y deficiencias energticas y proteicas,
econmico, Garn et al. (1973), en un trabajo sobre el impacto econmico
En cuanto a los estudios, relacionados con el nivel socio-
en la emergencia permanente sobre blancos y negros en los Estados
de nivel socio-econmico con la que dividieron la muestra. Observaron diferencias entre clases socio-econmicas para los nios blancos y negros pero una diferencia menor para las nias. Como nota de precaucin, los autores afirman que el rango socio-econmico abarca
Unidos, utilizaron el ingreso y tamao familiar para calcular una medida
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DISCUSIN
desde el nivel de pobreza al nivel de ingreso medio en los Estados Unidos. No obtante el nivel inferior de pobreza no es equivalente a los las diferencias reportadas no constituyen una comparacin de extremos. Concluyen que existe retraso asociado al nivel econmico, y que no se puede comparar la emergencia entre poblaciones verdaderamente deprimidas con estndares derivados de poblaciones de clase media, generalmente colegios privados. Tambin concluyen que el retraso por diferencias econmicas es menor que la diferencia debida a factores tnicos, estando los nios negros adelantados en la emergencia, y que el retraso es menor que el observado para la osificacin (Gam et al. 1973). Enwonwu (1973) estudi dos grupos Yoruba nigerianos, nios de niveles de Centroamrica, Sudamrica, frica o la India, de manera que
acadmicos de la universidad y nios de bajo nivel socio-econmico, y a altos, pesaban ms y tenan ms dientes emergidos.
todas las edades, los nios de mayor nivel socio-econmico eran ms
decidua para cinco grupos socio econmicos y no observaron diferencias significativas aunque la circunferencia del brazo, indicador antropomtrico del estado nutricional, disminua al pasar de un grupo socio-econmico al inferior. Derasari (1970) en un estudio en la India, compar nios rurales de bajo nivel socio-econmico con nios de alto nivel, y observ que los nios de clase baja mostraban ms dientes. La
En Tnez, Bambach et al. (1973) estudian los tiempos de erupcin
Guatemala, compararon el nmero de dientes a una edad determinada entre tres grupos socio-econmicos: pacientes de pediatras privados, pacientes desnutridos con sntomas de desnutricin proteico-calrica y nios rurales con desnutricin moderada. No encontraron relacin entre ningn grupo. el nivel socio-econmico y emergencia, ni diferencias significativas entre
investigacin de Cifuentes y Alvarado (1973), en el caso de
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DISCUSIN
Nuestro mtodo de estudio.
6.4-. NUESTRO MTODO DE ESTUDIO

examen radiogrfico de un nmero elevado de individuos, como es el consisten en la obtencin de placas radiogrficas, por consenso de los dientes mandibulares, de los mismos individuos a diferentes edades, cubran la totalidad del desarrollo para cada tipo de diente. definiendo y describiendo cuidadosamente estadios arbitrarios que Los estudios de maduracin del germen dentario requieren del
caso de nuestra investigacin en el que se incluyen 221. Estos estudios
6.4.1-.VARIABLES ESTUDIADAS EN NUESTRO TRABAJO QUE INFLUYEN EN LA MADURACIN DENTARIA

1.La relevancia de la variabilidad interpoblacional e
intrapoblacional para la estimacin de la edad dental es importante ya que las condiciones bajo las que se desarrolla el crecimiento y maduracin de la poblacin infantil en las zonas deprimidas socioeconmicamente, como puede ser el caso de la poblacin inmigrante, pueden ser diferentes a las de la poblacin espaola acomodada. Por este motivo en el caso de nuestro trabajo hemos tomado una referencia muestral tanto de la poblacin espaola como inmigrante y las hemos interrelacionado para ver si estadsticamente es significativo. En la investigacin realizada, hemos desarrollado el estudio
interpoblacional con una muestra de 122 estudios de poblacin espaola disminuido los factores tpicos de la poblacin extranjera
y 100 de poblacin extranjera. Al ser todos residentes en Espaa hemos nutricin, rituales... aunque el factor gentico y en muchas ocasiones econmico sigue marcando ciertas diferencias. cultura,
estudio, afectando a la correlacin entre edad dental vs edad cronolgica aunque no es estadsticamente significativo.
deficiente, se altera la maduracin del germen dentario del caso de
2.- En nuestra tesis se ha observado que, cuando la higiene es
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DISCUSIN
Variables estudiadas.
como se ha demostrado de forma estadsticamente significativa en el estudio cruzado entre padres e hijos en esta tesis. Hemos realizado una valoracin para ver, si los padres utilizan tcnicas de cepillado correctas o incorrectas y cmo transmiten estos hbitos o conocimientos a sus hijos, comprobando que tanto la influencia materna como paternas es estadsticamente muy significativa, es decir, si los progenitores se cepillan los dientes, los hijos adquieren estos hbitos desde la infancia establecindose unos buenos patrones para su salud bucodental, por lo ms adecuada. 3.- Hemos realizado en nuestra muestra una comparacin entre los que no acuden a las revisiones dentarias o slo en caso de urgencia frente a los que acuden peridicamente, tambin hemos concluido en la estadstica que la salud bucodental y su relacin con la formacin del germen dentario, proceso que hemos evaluado con radiografas panormicas. Aunque no es significativamente estadstico los resultados son mejores en aquellos casos que acuden con asiduidad al dentista. 4.- No hemos observado de forma estadsticamente significativa que exista una relacin entre medicacin en el embarazo y los problemas neonatales con el grado de maduracin del germen dentario aunque nuestra muestra en esta variable era ms reducida y estadsticamente menos significativa. 5.- Hemos observado de forma estadsticamente significativa que que es necesario explicar al nio y a los padres la tcnica de cepillado
Para una buena salud bucodental es ineludible educar a la familia,
si que existe una variacin en la erupcin del primer diente entre la poblacin espaola e inmigrante pero en el resto de los parmetros no predecir la edad dental en relacin con la edad existe una relacin estadsticamente significativa por lo que podemos aproximadamente con el mismo rango de variacin. cronolgica
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DISCUSIN
Mtodos desarrollados.
6.4.2-.DIFERENTES MTODOS DESARROLLADOS EN NUESTRO TRABAJO QUE INFLUYEN EN LA MADURACIN DENTARIA

Para establecer la edad dental de una manera fiable, se deben
evaluar los estadios de mineralizacin mediante la comparacin del
estado de desarrollo radiolgico de los diferentes dientes frente a una escala de maduracin. De esta forma no slo se mide la ltima fase de desarrollo dental, sino todo el proceso de remineralizacin. Anderson et al. (1976); Demirjian et al. (1973); Demirjian y Goldstein (1976); Haavikko (1970); Moorrees et al. (1963); Nielsen y Raw (1976 ). Si realizamos la estimacin de la edad cronolgica mediante los
mtodos de erupcin dentaria realizaremos esa estimacin de forma mucho ms imprecisa ya que sobre la erupcin del diente influyen muchas variables. Aun as es un mtodo que se puede utilizar pero de forma complementaria. En nuestro estudio hemos desarrollado, tanto de forma terica como clnica, diferentes mtodos para el estudio del germen dentario mediante las ortopantomografas. En todos ellos se estudia el cuarto cuadrante, para evitar las posibles superposiciones que podran aparecer en el maxilar, y mediante una valoracin del grado de calcificacin del germen dentario se ha establecido un valor al cual posteriormente se le asignaba una puntuacin para establecer una relacin entre la edad dentaria y la cronolgica.
cada diente una puntuacin, segn su estadio de desarrollo. La suma de los diferentes puntos da el valor de madurez, que se puede convertir directamente en la edad cronolgica con ayuda de unas tablas convencionales. Este mtodo fue desarrollado por Demirjian en 1973 posteriormente fue modificado por el propio Demirjian para poder todos los dientes de la arcada para sumar sus puntuaciones. evaluar cada diente de forma independiente sin necesidad de valorar
En el sistema de puntuacin de Demirjian y cols., se adjudica a
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DISCUSIN
mediante la valoracin de la formacin del germen dentario (Demirjian 1973) en las ortopantomografas fue modificado posteriormente por diferentes autores como Moores, Smith, e incluso el propio Demirjian. A
El mtodo original de conversin para valorar la edad cronolgica
pesar de estas modificaciones, sigue siendo un mtodo fcil y eficaz para variacin porque influyen muchas variables que pueden influir en los diferentes grados de mineralizacin dentaria.
determinar la edad cronolgica aunque siempre dentro de un rango de
Edad radiolgica calculada mediante las tablas por puntos de los dientes: incisivos central, canino, primer premolar, Edad 2 segundo premolar, primer molar, segundo molar. Usando las tablas de conversin de Demirjian. Edad radiolgica de los dientes: canino y primer molar. Edad 3 Usando las tablas de conversin de Demirjian. Edad radiolgica de los dientes: incisivos central, canino, primer Edad 4 premolar, segundo premolar, primer molar, segundo molar. Usando las tablas de conversin de Demirjian. Edad radiolgica de los dientes: incisivos central, canino, Edad 5 primer premolar, segundo premolar, primer molar, segundo molar. Usando las tablas de conversin de Smith. Edad radiolgica de los dientes: canino y primer molar. Edad 6 Usando las tablas de conversin de Smith. Edad radiolgica del tercer molar. Usando las tablas de
Edad 7
conversin de Smith.
Tabla 23: En nuestro estudio nos hemos basado en los mtodos de Demirjian as como edad cronolgica Plantilla desarrollada en nuestro trabajo.
en las tablas de conversin que han realizado los diferentes autores para calcular la
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DISCUSIN
Datos del Estudio.
ORTOPANTOMOGRAFA
AMPLIACIN CUADRANTE DE ESTUDIO
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CONCLUSIONES
conclusiones:
La realizacin de este trabajo nos ha llevado a las siguientes
1.- Es posible establecer una correlacin entre la edad dental y la edad cronolgica, por tanto se puede determinar la edad cronolgica mediante el estudio ortopantomogrfico.
momento de mineralizacin del germen dentario, lo que nos da un rango de variacin el cual es ms pequeo en la infancia y adolescencia que en excepto el cordal o muela del juicio. 3.- Hay una diferencia estadsticamente significativa entre las distintas nacionalidades en el momento de erupcin del primer diente entre la poblacin inmigrante y espaola. No ocurre lo mismo en los otros parmetros, no existe una relacin estadsticamente significativa por lo que podemos predecir la edad dental en relacin con la edad cronolgica aproximadamente con la misma significacin estadstica en individuos de diferentes poblaciones. 4.- Aunque existen una gran cantidad de variables consideradas en esta investigacin, las cuales influyen en la formacin del germen dentario tanto a nivel interpoblacional -cultura, nivel socioeconmico, etc.- e intrapoblacional -hbitos, frecuencia de cepillado, medicacin en la edad adulta, al ya estar formados todos los grmenes dentarios
2.- La variabilidad intrapoblacional e interpoblacional, influye en el
el embarazo, peso al nacer, tipo de lactancia, etc.- la correlacin existente entre estas variables y la edad dental no es estadsticamente significativa.
dental y la edad cronolgica tanto en la poblacin espaola como inmigrante es aquel en el cual se valora la erupcin dentaria, pero hemos visto que slo puede utilizarse como mtodo complementario, por lo que
5.- El mtodo mas sencillo y econmico para correlacionar la edad
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CONCLUSIONES debemos establecer la edad cronolgica a travs de la edad dental comparndolo a su vez con la erupcin dentaria. 6.Es posible establecer la edad cronolgica en jvenes
mediante el estudio del germen dentario en las ortopantomografas
indocumentados a travs del estudio de las ortopantomogrografas mediante un rango de variacin de mas/menos 1 ao. Lo ideal es mtodo complementario para poder establecer la edad cronolgica. 7.- Las diferentes tablas de conversin para establecer la edad cronolgica a travs de la edad dentaria son eficaces siempre que establezcamos un rango de edad de ms menos un ao y que es aconsejable utilizar como mtodo complementario la erupcin dentaria para establecer con mayor exactitud la edad cronolgica. correlacionar este mtodo con el mtodo de erupcin dentaria como
- 229 -
BIBLIOGRAFA
AICARDI G., VIGNOLO M. DI BATTISTA E., NICOLETTI I, AICARDI M.
MEDICAL AND LEGAL GENERAL PROBLEMS CONNECTED WITH ASSESMENT OF INDIVIDUAL CHRONOLOGICAL AGE THROUGH DETERMINATION OF BIOLOGICAL AGE.
Acta Med Auxologica. Vol.31, n 2 :45-53. 1999. AKANE A. y col.
THE THE
SEX IDENTIFICATION OF FORENSIC SPECIMENS BY POLYMERASE CHAIN REACTION(PCR): TWO ALTERNATIVE METHODS.
For Sci Int. 1991. 49: 81-88. ALEXANDRE SIMOES W.
EL ESTUDIO DE LA ERUPCIN DENTARIA ODONTOPEDIATRA Y LA ORTODONCIA.

Revista. Asociacin Argentina de Ortopedia Funcional. Vol 4. N 14. Junio de 1980 ALTINI M, FLEMING D.
SU
VALOR
PARA
LA
A COMPARISON OF TWO METHODS OF TOOTH PREPARATION IN A SCANNING ELECTRON MICROSCOPY STUDY OF TRANSPARENT ROOT DENTINE.
Journal For Odonto-Stomatol. 1983. 1n 2 : 85-91. 66 CFOR, 7/2005 AMERICAN ACADEMY OF PEDIATRIC DENTISTRY.
POLICY ON USE OF FLUORIDE.

Pediatr Dent. 2003. 25: 21. AMOEDO O.
LART DENTAIRE EN MEDICINE LEGALE.

Editorial Masson. PARIS. 1898. ANDERSON D.L.
COMPARISON OF TW2 AND GP METHODS IN A LARGE SCALE DANISH SURVEY.

American Journal of Physical Anthropology. 1971. 35: 373-376. ANDERSON D.L.,
AGE OF ATTAIMENT OF MINERALIZATION OF THE PERMANENT DENTITION.

Journal of Forensic Sciences Society. 1976. 21: 191-200. ANDERSON D.L., THOMPSON G.W., POPOVICH R.
AGE OF ATTAINMENT OF MINERALIZATION STAGES OF THE PERMANENT DENTITION.

Journal of Forensic Sciences. 1977. 21 n1: 191-200. AREVALO C. M.
ANLISIS Y COMPARACIN DE CUATRO MTODOS RADIOGRFICOS PARA DETERMINAR LA EDAD DENTAL (MADURACIN DENTAL) EN DIENTES PERMANENTES.
Tesis Doctoral de la Universidad Nacional de Colombia. 1999.
-I-
BIBLIOGRAFA
ARRCHINSON J.
SOME RACIAL DIFFERENCES IN HUMAN SKULLS AND JAWS.

Br Dent . 1964. 116: 25. AUFDERHEIDE A.C., RODRGUEZ-MARTIN C.
THE CAMBRIDGE ENCICLOPEDIA OF HUMAN PALEOPATHOLOGY.

Camhndge University Press. 1998. 422-424. BALLABRIGA A., CARRASCOSA A.
NUTRICIN EN LA INFANCIA Y ADOLESCENCIA.

Editorial. Ergon. Madrid 1998. BANG G., RAMM E.
DETERMINATION OF AGE IN HUMANS FROM ROOT DENTIN TRANSPARENCY.

Acta odontolgica scandinavica. 1970. 28: 3-35. BAN R.
DETERMINACIN DE LA EDAD EN DETENIDOS JVENES INDOCUMENTADOS.

Comunidad de Madrid. Direccin General de Justicia.
2003. 71 - 351.
BAUER J. BAHADOR M.
VARIATION IN CALCIFICATION IN DOCUMENTING AND DETERMINING THE DENTAL AGE ON SKELETAL MATERIAL.
JADA. Editores. 1942. Vol 29. Aug. BECKTOR K.B., BANGSTRUP M.I., RLLING S., KJR I.
UNILATERAL PRIMARY OR SECONDARY RETENTION OF PERMANENT TEETH, AND DENTAL MALFORMATIONS.

Eur J Orthod 2002. 24 n 2: 14-205. BENSO L., VANELLI S., PASTORIN L ET AL.
MAIN PROBLEMS ASSOCIATED WITH BONE AGE AND MATURITY EVALUATION.

Horm Res. 1996. 45 n 2: 42-48. BENSO L., VANELLI S., PASTORIN L ET AL.
VARIATION OF BONE AGE PRO- GRESSION IN HEALTHY CHILDREN.

Acta Pediatr. 1997. 423: 109-112. BERMDEZ DE CASTRO J. M.
EL CHICO DE LA GRAN DOLINA. EN LOS ORGENES DE LO HUMANO.

Crtica. Barcelona 2002. BEUNEN G., LEFEVRE J., OSTYN M. ET AL.
SKELETAL MATURITY IN BELGIAN YOUTHS ASSESSED BY THE TANNERWHITEHOUSE METHOD (TW2).

Ann Human Biology. 1990. 17 n 5: 355-376. BLANCO R. A., ACHESON R. M., CANOSA, C., SALOMN, J R. HEIGHT, WEIGHT.
AND LINES OF ARRESTED GROWTH IN YOUNG GUATEMALAN CHILDREN.

American Journal of Physical Anthropology. 1976. 40: 39-48.
-II-
BIBLIOGRAFA
BLANCO RA., ACHESON RM., CANOSA, C., SALOMN, JB.
RETARDATION IN THE APPEARANCE OF OSSIFICATION CENTERS IN DEPRIVED GUATEMALAN CHILDREN.

Human Biology. 1972. 525-536. BOE.
LEY DE DERECHOS Y LIBERTADES DE LOS EXTRANJEROS EN ESPAA Y SU INTEGRACIN SOCIAL.

L.O. 4/2000 de 11 de enero de 2000; reformada por la L.O. 8 /2000 de 22 de diciembre de 2000 N 10 de 12 de enero; rectificaciones en n 20 de 24 de enero de 2000. BOE.
LEY QUE REGULA LA RESPONSABILIDAD PENAL DE LOS MENORES.

L.O. 5/2000 de 12 de enero de 2000. N 11 de 13 de enero de 2000. BOGIN B.
THE GROWTH OF HUMANITY.

John Wiley & Sons, MC, Publication. Nueva York, 2001. BOGIN B., SMITH B.H.
EV0LUTI0N OF THE HUMAN LIFE CYCLE.

American Journal of Human Biology. 1996. 8: 703-716. BOGIN B., MACVEAN R.B.
THE RELATIONSHIP OF SOCIOECONOMIC STATUS AND SEX TO BODY SIZE, SKELETAL MATURARION,D COGNITIVE STATUS OF GUATEMALA CITY SCHOOLCHILDREN.
Child Develop. 1983. 54: 115-128. BOGIN B., MACVEAN R.B.
BODY COMPOSITION AND NUTNTIONAL STATUS OF URBAN GUATEMALAN CHILDREN OF HIGH AND LOW SOCIOECONOMIC CLASS.
American Journal of Physical Anthropology. 1981a. 55: 543 - 551. BOGIN B., MACVEAN R.B.
GROWTH IN HEIGHT AND WEIGHT OF URBAN GUATEMALAN PRIMARY SCHOOL CHILDREN OF HIGH AND IOW SOCIECONOMIC CLASS.
Human Biology. 1978. 50:477-488. BOLAOS M.V., MOUSSA H., MANRIQUE M.C., BOLAOS M.J.
RADIOGRAPHIC EVALUATION OF THIRD MOLAR DEVELOPMENT IN SPANISH CHILDREN AND YOUNG PEOPLE.
Forensic Science Int. 2003. 133: 212-219. BOLAOS M.V. MANRIQUE M.V. BOLAOS M.J. BRIONES M.T.
APPROACHES TO CHRONOLOGICAL AGE ASSESSMENT BASED ON DENTAL CALCIFICATION.

Forensic Sci Int. 2000. 110: 97-106. BOLAOS M.V. MANRIQUE M.V. BOLAOS M.J. BRIONES M.T.
DETERMINACIN DE LA EDAD DENTAL DE LOS NIOS ANDALUCES MEDIANTE EL SISTEMA DE DEMIRJIAN.

Ortodoncia Espaola. 2000. 40 n 1: 8 - 31.
-III-
BIBLIOGRAFA
BORDN N., DOO R., MISRACHI C.
DIAGNSTICO Y EDUCACIN PARA LA SALUD.

Paltex . 1993. 24: 42-46. BORDON N. Y COL.
DENTAL CONDICIONS IN A PREVENTIVE PROGRAM FORD CHILDRENS.

Acta odontogica. Latinoamericana. 1985. 2 n 3-4: 6- 91. BROMAGE G. Y DEAN M. C. RE-EVALUATION OF THE AGE AT DEATH OF IMMATURE F0SSIL HOMINIDS. Nature. vol. 317: 525-527. 1985. BROTHWELL DR. DIGGING UP BONES. THE EXCAVATION, TREATMENT AND STUDY OF HUMAN SKELETAL REMAINS. Cornell University Press, Ithaca, New York.. 3 Edicin. 1981. BURDI A.R.
DESARROLLO DE LA DENTICIN Y LA OCLUSIN.MOYERS R.E.

Panamericana. 1992. BURSTONE CH. PROCESS OF MATURATION AND GROWTH PREDICTION. American Journal orthodontics. 1953. 12 -19. CAMERON N. ASSESSMENT OF GROWTH AND MATURATION DURING ADOLESCENCE. Horm Res. 1993. 39 : 9-17. CARELS CEL, KUIJPERS-JAGTMAN A.M., VAN DER LINDEN F.P., VANT H of M.A. AGE REFERENCE CHATS OF TOOTH LENGTH FOR DUTCH CHILDREN. Journal Biology Bucc. 1991. 19: 297-303. CASTAO H., ROS, M. INVESTIGACIN SOBRE EDAD DE ERUPCIN DEL PRIMER MOLAR PERMANENTE EN NIAS Y VARONES DE GRUPOS URBANO Y RURAL. Asociacin Arg. de Odontologa para Nios. 1989. Vol 17. N 2. CHAVEZ A.P., HIDALGO C., PITOL A.
MADURACIN SEA EN DOS GRUPOS DE NIOS CON DIFERENTE ESTADO DE NUTRICIN. SALUD PBLICA MEXICO.
1964. 6: 705-717 CHERTKOW S.
TOOTH MINERALIZATION AS AN INDICADOR OF THE PUBERTAD GROWTH SPORT.

American Journal Orthodontics. 1980. 77 n1: 79-91.
-IV-
BIBLIOGRAFA
CLEMENT J.G.
CRANIOFACIAL IDENTIFICATION IN FORENSIC MEDICINE.

London. Arnold. 1998. CDIGO PENAL. Editorial COLEX. Madrid. 1996. CONSEJERA DE SALUD.
ESTUDIOS EPIDEMIOLGICOS DE SALUD BUCODENTAL EN ESCOLARES ANDALUCES.

Junta de Andaluca. 1985-1995. CORREA RAMREZ AI.
ESTOMATOLOGA FORENSE.
Editorial Trillas. 1990. CROSSNER C.G., MANSFLEL D. L.
DETERMINATION OF DENTAL AGE IN ADOPTED NON-EUROPEAN CHILDREN.

Swedish Dent J. 1983. 7: 1-10 DALITZ G.D.
AGE DETERMINATION OF ADULT HUMAN REMAINS BY TEETH EXAMINATION.

Journal Forensic Science Soc. 1962. 3: 11-21 . DAVIS P.J., HAGG U.
THE ACCURACY AND PRECISION OF THE DEMIRJIAN SYSTEM WHEN USED FOR AGE DETERMINATION IN CHINESE CHILDREN.
Swed Dental J. 1994. 18 n3: 6-113. DEAN J.A.
DENTISTRY FOR THE CHILD AND ADOLESCENT.

St. Louis, Missouri, Mosby Co, DEAN J.A., HUGHES C.V.
MECHANICAL AND CHEMOTHERAPEUTIC HOME ORAL HIGIENE.

Mc Donald R, Avery DELGADO H., HABICHT J.P., YARBROUGH C., LECHTIG A.,MANORELL R., MALINA, R., KLEIN, E.
NUTRITIONAL STATUS AND THE TIMING OF DECIDUOUS TOOTH ERUPTION.

American Journal Clin Nut. 1975. 28: 216-224, DEMIRJIAN A., GODSTEIN L.H., TANNER J.H.
A NEW SYSTEM OF DENTAL AGE ASSESSMENT.

Human Biology. 1973. 45 n 2: 27-217. DEMIRJIAN A.
NEW SYSTEMS FOR DENTAL MATURITY BASED ON SEVEN AND FOUR TEETH.
Annals for Human Biology. 1976. 3 n5: 21 - 411. DEMIRJIAN, A., FALKNER, F., TANNER, J. H.
DENTITION. EN
Editores Human Growth Vol 2, Postnatal Growth. New York: Plenum Press. 1978. 413-444.
-V-
BIBLIOGRAFA
DEMIRJIAN A., BUSCHANG P.H., TANGUAY R., KINGNORTH D.
INTERRELATIONSHIPS AMONG MEASURES OF SOMATIC, SKELETAL, DENTAL, AND SEXUAL MATURITY.

American Journal Orthodontics Dentofacial Orthopedics. 1985. 88 n 5: 38-438. DEMIRJIAN A., LEVESQUE G.Y.
THE INTER-EXAMINER VARIATION IN RATING DENTAL FORMATION FROM RADIOGRAPHS.

Journal of Dental Research. 1980b. 59 n 7: 6-1123. DEMIRJIAN A., LEVESQUE G.Y.
SEXUAL DIFFERENCES IN DENTAL DEVELOPMENT AND PREDICTION OF EMERGENCE.

Journal of Dental Research. 1980. 59 n 7: 22 1110. DENNIS A., CASTRO BOBADILLA., AREMA DICKERMAN KRAUNICK.
EDAD POR DIAGNSTICO RADIOLGICO Y ODONTOLGICO EN MEDICINA LEGAL .

P.O. Box 30448. Toncontin, (Honduras) DEROBERT L.
MEDICINE LGALE, PARIS.

Ed. Flammarion. 1974. DIMEGLIO G.
NUTRITION AND THE ADOLESCENCE.

Pediatric in Review. 2000. 21 n 1: 32-34. EDUARDO VARGAS ALVARADO.
MEDICINA LEGAL.
Editorial Lehmann. Costa Rica, EID R.M. SIMI R. FRIGGI M.N. FISBERG M.
ASSESSMENT OF DENTAL MATURITY OF BRAZILIAN CHILDREN AGED 6 TO YEARS USING DEMIRJIANS METHOD.
Int.J.Paediatr.Dent. 2002. 12 n6: 8 - 423. ELENA FAINI.
INDICADORES DE MADURACIN ESQUELTICA. EDAD SEA, DENTAL Y MORFOLGICA.

Rev Cubana Ortod. 1988. 13 n 2: 121-125. ENLOW D.
CRECIMIENTO FACIAL.
W B Saunders. Philadelphia 1968. ENLOW D.
CRECIMIENTO MAXILOFACAL.
Editorial Interamericana. Mxico 1992. EUGENE GILES.
JOURNAL OF FORENSIC SCIENCES.

1991. Vol. 36 No. 3 Mayo 898 901
-VI-
BIBLIOGRAFA
FIGN M.E, GARINO R.R.
ANATOMA ODONTOLGICA FUNCIONAL Y APLICADA.

El Ateneo. Buenos Aires. 1988. LESHMAN K.
BONE AGE DETERMINATION IN A PEDIATRIC POPULATION AS AN INDICATOR OF NUTRITIONAL STATUS.

Trop Doct. 2000. 30 n 1: 16-18. FORBES G.B.
NUTRITION AND GROTH.

McAnarney, Kreipe, Orr, Comerci (eds.). Texbook of Adolescent Medicine. 1992. 68-74. FOTI B., LALYS L., ADALIAN P., GIUSTIANI J., MACZEL M., SIGNOLI M., DUTOUR O., LEONETTI G.
NEW FORENSIC APPROACH TO AGE DETERMINATION IN CHILDREN BASED ON TOOTH ERUPTION.

Forensic Science Int . 2003. 132 n1: 49-56. FRUCHT S.
DENTAL AGE IN SOUTHWEST GERMANY. A RADIOGRAPHIC STUDY.

J. Orofac. Orthop. 2000. 61 n5: 29 - 318. FULTON JT PB.
LONGITUDINAL DATA ON ERUPTION AND ATTACK OF THE PERMANENT TEETH.

J.Dent.Res. 1954. 33: 65-79. GARAMENDI P.M., LANDA M.I. BALLESTEROS J., SOLANO M.A.
ESTIMACIN FORENSE DE LA EDAD EN TORNO A LOS 18 AOS. ESTUDIO EN UNA POBLACIN DE INMIGRANTES INDOCUMENTADOS DE ORIGEN MARROQU.
Cuadernos De Medicina Forense. 2003. 31: 25-35. GARN S.M. LEWIS A.B. POLACHEK D.L.
VARIABILITY OF TOOTH FORMATION.

Dent.Res. 1959. 38: 135-48. GARN S. M., NAGY J.M., SANDUSKY S.T., TROWBRIDGE, F.L.
ECONOMIC IMPACT ON TOOTH EMERGENCE.

American Journal of Physical Anthropology. 1973 a. 39: 233-238. GARN S.M., NAGY J.M., SANDUSKY S.T., TROWBRIDGE, F.L.
NEGRO-CAUCASOID DIFFERENCES IN PERMANENT TOOTH EMERGENCE AT A CONSTANT INCOME LEVEL.

Archives Oral Biology. 1973 b. 18: 609-615. GILLI G.
THE ASSESSMENT OF SKELETAL MATURATION.

Horm Res. 1996. 45 n 2: 49-52.
-VII-
BIBLIOGRAFA
GIL SANZ V., SKAGGS D.L., KOVANLIKAYA A ET AL.
DIFFERENTIAL EFFECT OF RACE ON THE AXIAL APPENDICULAR SKELETONS OF CHILDREN.

Journal Clin Endocrinol Metab. 1988. 83: 1420-1427. GLEISER I., HUNT E.
THE PERMANENT FIRST MOLAR: ITS CALCIFICATION.

American Journal of Physical Anthropology. 1955. 13: 253-284. GONZLEZ DE DIOS J., MONET-K GARCA E., ORTEGA PASTOR E., QUESADA DE LA GALA C.,CALPENA VERA M. T., RUIZ AMORS E., GOMEZ GMEZ R, MOYA BENAVENT M.
ESTUDIO DE HBITOS DE HIGIENE BUCODENTAL EN PREADOLESCENTES Y ADOLESCENTES DE DOS COLEGIOS URBANOS Y DOS RURALES.
An Esp Pediatra. 1995. 45: 14-20. GORGANI N., SULLIVAN R.E., DU BOIS L.
A RADIOGRAPHIC INVESTIGATION OF THIRD-MOLAR DEVELOPMENT.

Journal of Dentistry for Children 1990. 57 n2: 106-10. GRENNE J.C., VERMILLON J.R.
THE SIMPLIFIED ORAL HYGIENE INDEX.

Journal Dental Res. 1954. 42: 232-244. GREULICH WW., PYLE S.I.
RADIOGRAPHIC ATLAS OF SKELETAL DEVELOP- MENT OF THE HAND AND WRIST.

Standford University Press. 1950- 1959. GUNST K., MESOTTEN K., CARBONEZ A., WILLEMS G.
THIRD MOLAR ROOT DEVELOPMENT IN RELATION TO CHRONOLOGICAL AGE: A LARGE SAMPLE SIZED RETROSPECTIVE STUDY.
Forensic Science Int . 2003. 136: 52-57. GUSTAFSON G.
FORENSIC ODONTOLOGY.
Staples Press. London 1966. GUSTAFSON G.
AGE DETERMINATION ON TEETH.

Jounal of the American Dental Association 1950. 41: 45 - 54. GUSTAFSON G., KOCH G.
AGE ESTIMATION UP TO 16 YEARS OF AGE BASED ON DENTAL DEVELOPMENT.

Deontologist Rex. 1974. 25: 297-306. GUSTAFSON G .
AGE DETERMINATION ON TEETH. JOUNAL OF THE AMERICAN DENTAL ASSOCIATION

1950. 41: 45-54 HAAVIKKO K.
THE FORMATION AND PERMANENT TEETH.

Suomen Hammaslaak Toim. 1970. 66: 103-170.
THE ALVEOLAR AND CLINICAL ERUPTION OF THE
-VIII-
BIBLIOGRAFA
HAAVIKKO K.
TOOTH FORMATION AGE ESTIMATED ON A FEW SELECTED TEETH: A SIMPLE METHOD FOR CLINICAL USE.
Proc Finn Dent Soc. 1974. 70: 15-19. HAGG U., MATSSON L.
DENTAL MATURITY AS AN INDICATOR OF CHRONOLOGICAL AGE: THE ACCURACY AND PRECISION OF THREE METHODS.
Erup Journal Orthodontics. 1985. 7: 25-34. HAGG, TARANGER.
SKELETAL STAGES OF THE HAND AND WRIST AS INDICATORS OF THE PUBERTAL GROWTH SPURT.
Acta Odontology. Scandinavica. 1980. 38 : 187-200. HARPUTLUOGLU S.
EFFECTS OF REMOVING INFERIOR ALVEOLAR NEUROVASCULAR STRUCTURES ON MANDIBULAR GROWTH AND THE ERUPTION OF PERMANENT DENTITION IN PUPPIES.
Oral Surg Oral Med Oral Pathol 1990. 70 n 2: 9 -147. HARRIS E.F., MCKEE J H.
TOOTH MINERALIZATION STANDARDS FOR BLACKS AND WHITES FROM THE MIDDIE SOUTHERN UNITED STATES.
Journal Forensic Sciences. 1990. 35: 859-872. HELFMAN PM, BADA JL.
ASPARTIC ACID RACEMIZATION IN DENTIN AS A MEASURE OF AGING.

Nature. 1976. 262: 279-281. HELM S.
RELATIONSHIP BETWEEN DENTAL AND SKELETAL MATURATION INDANISH SCHOOL CHILDREN.

Scand Journal of Dental Research . 1990. 98 n 4: 7-313. HERNNDEZ M., SNCHEZ E., SOBRADILLO B., RINCN J.M.
MADURACIN Y PREDICCIN DE TALLA. ATLAS Y MTODOS NUMRICOS.

Editorial. Daz de Santos. 1991. HILLSON S.
DENTAL ANTHROPOLOGY.
Cambridge University Press. 1996. HUMAN RIGHTS WATCH.
DISCRECIONALIDAD SIN LMITES: LA APLICACIN ARBITRARIA DE LA LEY ESPAOLA DE INMIGRACIN.

2002.
IMPROVING THE NUTRITIONAL HEALTH OF ADOLESCENTE POSICITION STATEMENT SOCIETY FOR ADOLESCENT MEDICINE.
J Adolesc Health. 1999. 24 n 6: 461-2.
-IX-
BIBLIOGRAFA
JAHARI A.B., HAAS J., HUSAINI M.A., POLLITT E.
EFFECTS OF AN ENERGY AND MICRONUTRIENT SUPPLEMENT ON SKELETAL MATURATION IN UNDERNOURISHED CHILDREN IN INDONESIA.
European Journal Clin Nutr. 2000. 54 n 2 : 74-79. JOHANSON G.
AGE DETERMINATION FROM HUMAN TEETH.

Odont Revy. 1971. 22 n 21: 40-126. JORGE HUIDOBRO.
CRECIMIENTO Y DESARROLLO DEL NIO.

Editorial Molina. Mxico D.F. JUNG H.
THE RADIATION RISKS FROM X-RAY STUDIES FOR AGE ASSESSMENT IN CRIMINAL PROCEEDINGS.
Rofo Fortschr Geb Rontgenstr Neuen Bildgeb Verfahr. 2000. 172 n 6: 553-556. KAVAAL S.I., KOLLTVEIT ,.M., THOMSEN I.O., SOLHEIM T.
AGE ESTIMATION OF ADULTS FROM DENTAL RADIOGRAPHS.

Forensic Science Int. 1995. 74: 175-185. KAVAAL S.I., SOLHEIM T.
A NON DESTRUCTIVE DENTAL METHOD FOR AGE ESTIMATION.

Journal Forensic Odonto-Stomatol. 1994. 12:6-11. KAVAAL S.I., SOLHEIM T.
INCREMENTAL LINES IN HUMAN DENTAL CEMENTUM IN RELATION TO AGE.

European Journal Oral Science. 1995 Aug, 103 n 4: 30 -225. KING D.G., STEVENTON D.M., OSULLIVAN M.P. ET AL.
REPRODUCIBILITY OF BONE AGES WHEN PERFORMED BY RADIOLOGY REGISTRARS: AN AUDIT OF TANNER AND WHITEHOUSE II VERSUS GREULICH AND PYLE METHODS.
British Journal Radiol. 1994. 67: 848-851. KOC A, KARAOGLANOGLU M, ERDOGAN M. ET AL.
ASSESSMENT OF BONE AGES: IS THE GREULICH-PYLE METHOD SUFFICIENT FOR TURKISH BOYS?
Pediatric International. 43 n6: 662-665. KOSKI K., HAATAJA J., LAPPALAINEN M.
SKELETAL DEVELOPMENT OF HAND AND WRIST IN FINNISH CHILDREN.

American Journal of Physical Anthropology. 1961. 19:379-382. KOSHY S TS.
DENTAL AGE ASSESSMENT: THE APPLICABILITY OF DEMIRJIANS METHOD IN SOUTH INDIAN CHILDREN.
Forensic Sci Int. 1998. 94 n2: 73-85. KRIGER L.
PROMOCIN DE SALUD BUCAL.

Edicin Sao Paulo: Artes Mdicas. 1999
-X-
BIBLIOGRAFA
KROGMAN W.M.
THE HUMAN SKELETON IN FORENSIC MEDICINE.

Charles C. Thomas Publisher. 1986. KULMAN L.
ACCURACY OF TWO DENTAL AND ONE SKELETAL AGE ESTIMA- TION METHOD IN SWEDISH ADOLESCENTS.
For Science Int. 1995. 75: 225-236. KULLMAN L, JOHANSON G, AKESSON L.
ROOT DEVELOPMENT OF THE LOWER THIRD MOLAR AND ITS RELATION TO CHRONOLOGICAL AGE.
Swed Dent J. 1992. 16 n4: 7 - 161. LABAJO GONZLEZ E.
EVOLUCIN DE LA FORMA DE LA ARCADA DENTAL. ESTUDIO DE UNA POBLACIN ESPAOLA ADULTA.

Memoria de Tesis Doctoral. Facultad de medicina de la UCM 2OO2 LAMENDIN H.
APPRCIATION DE LGE PAR LA MTHODE DE GUSTAFSON SIMPLIFIE.

Le Chirurgien Dentiste de France. 1988. 427: 43-48. LAMP M., JOHNSTON, F.E.
PROBLEMS IN THE AGING OF SKELETAL JUVENILES: PERSPECTIVES FROM MATURATION ASSESSMENTS OF LIVING CHILDREN.
American Journal of Physical Anthropology. 1996.101: 345-355. LAMP M., JOHNSTON F.E., MALCOLM L.
THE EFFECTS OF PROTEIN SUPPLEMENTATION ON THE GROWTH AND SKELETAL MATURATION OF NEW GUINEAN SCHOOL CHILDREN.
Ann Human Biology.. 1978. 5 n 3: 219-227. LEVESQUE G.Y., DEMIRJIAN A., TANGUAY R.
SEXUAL DIMORPHISM IN THE DEVELOPMENT, EMERGENCE AND AGENESIS OF THE MANDIBULAR THIRD MOLAR.
Journal of Dental Research 1981. 60 n10: 41-1735. LIVERSIDGE H.M STHMP.
DENTAL MADURATION IN BRITISH CHILDREN: ARE DEMIRJIANS STANDARS APPLICABLE.

Int. J. Pediatr. Dent. 1999. 9: 9 -263. LEWIS A.
THE RELATIONSHIP BETWEEN MATURATIONAL FACTORS.

Angle Orthod. 1960. 30: 7- 70. LIVERSIDGE H.M., LYONS F., HCTOR M.P.
TOOTH
FORMATION
AND
OTHER
THE ACCURACY OF THREE METHODS OF AGE ESTIMATION RADIOGRAPHIC MEASUREMENTS OF DEVELOPING TEETH.
Forensic Science Int. 2003. 131: 22-29.
USING
-XI-
BIBLIOGRAFA
LIVERSIDGE H.M., MOLLESON T.
DEVELOPING PERMANENT TOOTH LENGTH AS AN ESTIMATE OF AGE.

Journal of forensic sciences. 1999. 44: 917-920. LODLER R., ESTLE D.T., MORRISON K. ET AL.
APPLICABILITY OF THE GREULICH AND PYLE SKELETAL AGE STANDARDS TO BLACK AND WHITE CHILDREN OF TODAY.
AJDC. 1993. 147: 1329-1333. LOEVY H.T.
MATURATION OF PERMANENT TEETH IN BLACK AND LATINO CHILDREN.

Journal Dental Res. 1983. 62: 296. LONGAN WHG, KRONFELD R.
DEVELOPMENT OF THE HUMAN JAWS AND SURROUNDING STRUCTURES FROM BIRTH TO THA GE OF 15 YEARS.
Jounal of the American Dental Association . 1933. 20: 379-427. LPEZ MNDEZ Y.
LACTANCIA MATERNA DENTOMXILOFACIALES.

Revista Cubana de ortodoncia LOWREY GH.
EN
LA
PREVENCIN
DE
ANOMALAS
GROWTH AND DEVELOPMENT IN CHILDREN.

Ed. Chicago: Year Book Medical. 1986. MANDOJANA J.M., MARTN DE LAS HERAS S., VALENZUELA A., VALENZUELA M., LUNA MAPLES W.R.
AN IMPROVED TECHNIQUE USING DENTAL HISTOLOGY FOR ESTIMATION OF ADULT AGE.

Journal Forensic Sciences. 1978. 23: 764-770. MARTN C. BERNABEU D.
MADURACIN SEA. LA DETERMINACIN DE LA EDAD EN DETENIDOS JVENES INDOCUMENTADOS.

Comunidad de Madrid. Direccin General de Justicia. 2003. 271-309. MARTN DE LAS HERAS S., VALENZUELA A., BELLINI R., SALAS C., RUBIO M., GARCA J.A.
OBJECTIVE MEASUREMENT OF DENTAL COLOR FOR AGE ESTIMATION BY SPECTRORADIOMETRY.

Forensic Science International. 2003. 132: 57-62. MARTN DE LAS HERAS S., VALENZUELA A., OVERALL C.M.
THE MATRIX METALLOPROTEINASE GELATINASE A IN HUMAN DENTINE.

Archives of Oral Biology. 2000. 45: 757- 765. MARTN DE LAS HERAS S., VALENZUELA A., OVERALL CM.
GELATINASE A IN HUMAN DENTIN AS A NEW BIOCHEMICAL MARKER FOR AGE ESTIMATION.

Journal Forensic Science. 2000. 45 n4: 807-811.
-XII-
BIBLIOGRAFA
MARTN DE LAS HERAS S., VALENZUELA A., VILLANUEVA E.
DEOXYPYRIDINOLINE CROSSLINKS IN HUMAN DENTIN AND ESTIMATION OF AGE.

Int Journal Legal Med. 1999. 112: 222-226. MARTORELL R., YARBROUGH C., KLEIN R.E., LECHTIG A.
MALNUTRITION, BODY SIZE, AND SKELETAL MATURATION: INTERRELATIONSHIPS AND IMPLICATIONS FOR CATCH-UP GROWTH.
Human Biology. 1975. 51: 371-389. MEREDITH H.
RELATION BETWEEN THE ERUPTION OF SELECTED MANDIBULAR PERMANENT TEETH AND FUE CIRCUMPUBERAL ACCELERATION IN STATURE.
Journal Dental Child. 1959. 26: 9- 75. AMERICAN DENTAL ASSOCIATION: Fluoridation facts. Chicago, 1989. 12: 22-218. MES DE LA SALUD BUCODENTAL. Colgate y la Fundacin Dental Espaola. Septiembre 2.007 MESOTTEN K., GUNST K., CARBONEZ A., WILLEMS G.
DENTAL AGE ESTIMATION AND THIRD MOLARS: A PRELIMINARY STUDY.

Forensic Science International. 2002 Sep 26. 129 n2: 5 -110. MILES AEW.
DENTITION IN THE ESTIMATION OF AGE.

Journal Dental Res. 1963. 42: 255-263. MINCER H.H., HARRIS E.F., BERRYMAN H.E.
THE ABFO STUDY OF THIRD MOLAR DEVELOPMENT AND ITS USE AS AN ESTIMATOR OF CHRONOLOGICAL AGE.
Journal of Forensic Sciences. 1993. 38 n2: 379-390. MOOREES CFA., FANNING E.A., HUNT E.E.
AGE VARIATION OF FORMATION STAGES FOR TEN PERMANENT TEETH.

Journal of Dental Research. 1963. 42 n 6: 264-1490. MOORREES C.F.A., FANNING E.A. , HUNT E.E.
FORMATION AND RESORPTION OF THREE DECIDUOUS TEETH IN CHILDREN.

American Journal of Physical Anthropology. 1963 b. 21: 205-213. MORENO ESTEBAN B., TRESGUERRES JAF.
RETRASOS DEL CRECIMIENTO.

Editorial Daz de Santo. MADRID 1996. 103. MRNSTAD H., STAAF V., WELANDER U.
AGE ESTIMATION WITH THE AID OF TOOTH DEVELOPMENT: A NEW METHOD BASED ON OBJECTIVE MEASUREMENTS.
Scand J Dent Res. 1994. 102: 137-143.
-XIII-
BIBLIOGRAFA
MOURE A.
EL ORIGEN DEL HOMBRE VOL I, -VOL II.

Biblioteca de Historia. Historia 16 Informacin e Historia S.L. 1997. MUOZ A., CLEVELAND L.E., KREBS-SMITH S.M. ET AL.
FOOD INTAKES OF US CHILDREN AND ADOLESCENTS. COMPARED WITH RECOMMENDATIONS.

1997. 100 n 3: 323-329. MURAMATA M.
POPULATION SPECIFIC REFERENCE VALUES FOR BONE AGE.

Acta Pediatr. 1997. 423: 4-113. NALBANDIN J, GONZLEZ F, SOGNNAES RF.
SCLEROTIC CHANGES IN ROOT DENTIN OF HUMAN TEETH AS OBSERVED BY OPTICAL, ELECTRON AND X-RAY MICROSCOPY.
Journal Dental Res. 1960. 39: 598-607. NAMBIAR P.
THIRD MOLARS IN THE STABLISMENT OF ADULT STATUS. A CASE REPORT.

J Forensic Odontostomatol. 1996. 14 n2: 30-3. NAMBIAR P., YAACOB H.,
MENON R. THIRD MOLARS IN THE ESTABLISHMENT OF ADULT STATUS.

Case report. J Forensic Odonto-Stomatology. 1996. 14 n 2:30-33. NEWMAN M.T., COLLAGOS C. GROWTH AND SKELETAL
MATURATION IN MALNOURISHED INDIAN BOYS FROM THE PERUVIAN SIERRA.

American Journal of Physical Anthropology. 1957. 15: 431. NICHOLS R., TOWNSEND E., MALINA R.
DEVELOPMENT OF PERMANENT DENTITION IN MEXICAN AMERICAN CHILDREN.

American Journal Phys Anthropology. 1983. 60: 232. NIELSEN H.G., RAVN J.J.
A RADIOGRAPHIC STUDY OF MINERALIZATION OF PERMANENT TEETH IN A GROUP OF CHILDREN AGED 3-7 YEARS.
Scan Journal Dent Res. 1976. 84: 109-118 NOBLE W.
THE ESTIMATION THE AGE FROM THE DENTITION.

Journal of Forensic Sciences (14). 1974. Pgs 215. NOLLA C.
THE DEVELOPMENT OF THE PERMANENT TEETH.

Journal Dental Child. 1960. 27: 254-266. NOSSINTCHOUK RM.
MANUAL DODONTOLOGIE MDICO-LGALE.

Ed. Masson. 1991.
-XIV-
BIBLIOGRAFA
NYKANEN R ELKSIKO.
VALIDITY OF DEMIRJIAN METHOD FOR DENTAL AGE ESTIMATION WHEN APPLIED TO NORWEGIAN CHILDREN.
Acta Odontol. Scand. 1998. 56 n4: 44-238. NYSTROM.M., HAATAJA J., KATAJA M., EVALAHTI M., PECK L., KLEEMOLA-KUJALA E.
DENTAL MATURITY IN FINNISH CHILDREN. ESTIMATED DEVELOPMENT OF SEVEN PERMANENT MANDIBULAR TEETH.
Acta Odontol Scand 1986. 44: 193-198. OGINO T., OGINO H., NAGY B.
FROM
THE
APPLICATION OF ASPARTIC ACID RACEMIZATION TO FORENSIC ODONTOLOGY: POST-MORTEM DESIGNATION OF AGE AT DEATH.
Forensic Science International . 1985. 29: 259-267. OHTANI S., YAMAMOTO K.
AGE ESTIMATION USING THE RACEMIZATION OF AMINO ACID IN HUMAN DENTIN.

Journal Forensic Science. 1990. 36: 792-800. OLGA LUCA BARRAGAN. Especialista en Antropologa Forense. Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses. Junio de 2007 OLZE A., SCHMELING A., TANIGUCHI M., MAEDA H., VAN NIEKERK P., WERNECKE KD, GESERICK G.
FORENSIC AGE ESTIMATION IN LIVING SUBJECTS: THE ETHNIC FACTOR IN WISDOM TOOTH MINERALIZATION.
Int J Legal Med. 2004 Jun. 118 n 3: 170-173. OLZE A., TANIGUCHI M., SCHMELING A., ZHU B-L., YAMADA Y., MAEDA H., GESERICK G.
COMPARATIVE STUDY ON THE CHRONOLOGY OF THIRD MINERALIZATION IN A JAPANESE AND A GERMAN POPULATION.
Legal Med. 2003. 5 n 1: 256-260. OMS.
MOLAR
PLANIFICACIN DE SERVICIOS DE SALUD BUCODENTAL.

2001. ONTELL FK., IVANOVIC M., ABLIN D.S., BARLOW TW.
BONE AGE IN CHILDREN OF DIVERSE ETHNICITY.

AJR. 1996. 167: 1395-1398. OSSA J. A, PUERTA A., CORTS N.
CALCIFICACIN PREPUBERAL.
DENTARIA
COMO
INDICADOR
DEL
CRECIMIENTO
Rev. Fac. Odont.Univ. Ant. 1996. 8 n1: 16-21. PARNER E.T., HEIDMANN J.M., KJR I, VTH M., POULSEN S.
BIOLOGICAL INTERPRETATION OF THE CORRELATION OF EMERGENCE TIMES OF PERMANENT TEETH.

Journal of Dental Research. 2002. 81 n 7: 4- 451.
-XV-
BIBLIOGRAFA
PEA QUINTANA L., MADRUGA ACERETE D., CALVO ROMERO C.
ALIMENTACIN DEL PREESCOLAR, ESCOLAR Y ADOLESCENTE. SITUACIONES ESPECIALES: DIETAS VEGETARIANAS Y DEPORTE. GUAS PRCTICAS SOBRE NUTRICIN (II).
Ann Esp Pediatr. 2001. 54: 484- 496. PERALTA SERRANO A.
PATOLOGA DEL CRECIMIENTO Y DESARROLLO EN EL NIO.

Madrid. 1975. PLANELLS P. CRONOLOGA DE LA ERUPCIN DENTARIA II. COMPARACIN ENTRE ARCADAS. Rev.Iberoamer. De Ortod. 1993. 12 n1: 9 - 41. PFEIFFER H., MRNSTAD H., TEIVENS A.
ESTIMATION OF CHRONOLOGICAL RACEMIZATION METHOD.

Int J Legal Med. 1995. 108: 19-23. PRABHAKAR AR PAROS.
AGE
USING
THE
ASPARTIC
ACID
APPLICABILITY OF DEMIRJIANS METHOD OF AGE ASSESSMENT IN CHILDREN OF DAVANGERE.

J Indian Soc Pedod Prev Dent. 2002. 20 n2: 54-62. PREVINFA D.
PROMOCIN DE LA SALUD BUCODENTAL

(Grupo de trabajo AEPap / PAPPS semFYC). Enero 2003 PRIETO CARRERO J.L.
IDENTIFICACIN DENTAL. TCNICAS RADIOLGICAS.

Revista Espaola de Medicina Legal. 1996. 20 (76-77): 71-83. PRIETO J.L.
EVALUATION OF CHRONOLOGICAL AGE BASED ON THIRD MOLAR DEVELOPMENT IN THE SPANISH POPULATION.
Milan: University degli Studi. 2003. PRIETO J.L.
LA MADURACIN DEL TERCER MOLAR Y EL DIAGNSTICO DE LA EDAD: EVOLUCION Y ESTADO ACTUAL DE LA CUESTION
Cuad: med. Forense, no.51. 2008. (11-24) PRIETO J.L.
PROTOCOLO DE ACTUACIN MDICO FORENSE EN LA DETERMINACIN DE LA EDAD EN JVENES INDOCUMENTADOS.

Comunidad de Madrid. Direccin General de Justicia. 2003. 86 - 375. RAMREZ ROZZI F.V., BERMDEZ DE CASTRO J.M.
SURPRISINGLY RAPID GROWTH IN NEANDERTHALS.

Nature. 2004. vol. 428: 936-939. RAMIREZ O.
AGE AND ORDER OF ERUPTION OF PRIMARY TEETH IN SPANISH CHILDREN.

Community Dent Oral Epidemiol. 1994. 22 n1: 56-9.
-XVI-
BIBLIOGRAFA
RECOMMENDED DIETARY ALLOWANCE.
FOOD AND NUTRITION BOARD. NATIONAL RESEARCH COUNCIL.

National Academy Press, Washington DC. 1989. RENNIE K.L. AND LIVINGSTONE MBE.
ASSOCIATIONS BETWEEN DIETARY ADDED MICRONUTRIENT INTAKE: A SYSTEMATIC REVIEW.

British Journal of Nutrition. 2007. 97: 832-841.
SUGAR
INTAKE
AND
RESOLUCIN DEL CONSEJO DE EUROPA. 97/C221/03 DE 26-6-1997
RELATIVA A LOS MENORES NO ACOMPAADOS DE TERCEROS PASES NACIONALES. Diario oficial C.221.
19 de julio 1997. REVERTE COMA J.M.
ANTROPOLOGA FORENSE.
Centro de Publicaciones. Madrid 1991. REVERTE COMA J.M.
EL ASPECTO EVOLUTIVO DEL DIENTE.

El mdico 17-X-82. 84 - 90 RICARDO I.P.
LA EVOLUCIN DEL SISTEMA DENTARIO, SU VALOR EN ODONTOLOGA LEGAL.

Anales Espaoles de Odontoestomatologa 1949. 8 n 9: 798-811. ROS FRUTOS, LUIS
BIOLOGA HUMANA, ANTROPOLOGA FORENSE Y ARQUEOLOGA: PROBLEMAS METODOLGICOS EN OSTEOLOGA JUVENIL.

Ed. J.P. Laporte, H. Escobedo y B. Arroyo. Guatemala. 2002: 709-720. RITZ - TIMME S., CATTANEO C., COLLINS M.J ET AL.
AGE ESTIMATION: THE STATE OF THE ART IN RELATION TO THE ESPECIFIC DEMANDS OF FORENSIC PRACTICE.
International Journal Legal Med. 2000. 113 n3: 129-136. RITZ S., SCHUTZ H.W., SCHWARZER B.
THE EXTENT OF ASPARTIC ACID RACEMIZATION IN DENTIN: A POSSIBLE METHOD FOR A MORE ACCURATE DETERMINATION OF AGE AT DEATH?
Z Rechtsmed. 1990. 103: 457-462. ROBERT MANN.
JOURNAL OF FORENSIC SCIENCES.

1991. 36 ; 781 791. ROBETTI I. IORIO M. DALLE MOLLE M.
ORTHOPANTOMOGRAPHY AND THE DETERMINATION OF MAJORITY AGE.

Panminerva Med. 1993. 3 - 35. SARRIA A., MORENO L., BUENO M.
ANLISIS DEL ATLAS DE GREULICH Y PYLE MEDIANTE LOS MTODOS DE TW2 Y TW2-A.
An Esp Pediatr. 1986. 24 n 2: 105-110.
-XVII-
BIBLIOGRAFA
SCHMELING A., REISINGER W., LORECK D ET AL.
EFFECTS OF ETHNICITY ON SKELETAL MATURATION: CONSEQUENCES FOR FORENSIC AGE ESTIMATION.

International Journal Legal Med. 2000. 113 n 5: 253-258. SCHOUR I., MASSLER M.
STUDIES IN TOOTH DEVELOPMENT. THE GROWTH PATTERN OF HUMAN TEETH.

Jounal of the American Dental Association . 1940. 27: 1918-1931. SCHOUR I., MASSLER M.
THE DEVELOPMENT OF THE HUMAN DENTITION.

Jounal of the American Dental Association . 1941. 20: 379-427. SEMPE M., PAVIA C.
MADURACIN OSEA. MTODO AUXORRADIOGRFICO.

Ed. Diaz de Santos. 1979. SHIROITO.
AGE ESTIMATION BASED ON TOOTH CROWN.

International Journal Forensic Dentistry. 1975. 3: 9-14. SCHER H.
THE GROWTH OF THE MANDIBLE.

American Journal orthodontics oral Surg. 1947. 33: 30-35. SIERRA A.
ASSESSMENT OF DENTAL AND SKELETAL MATURITY.

A new approach Angle Orthod. 1987. 57 n 3: 194-208. SLAVKIN HC.
SEX. ENAMED AND FORENSIC DENTISTRY. A SEARCH FOR IDENTITY.

JADA. 1997. 128: 1021-1025. SMITH B.H.
STANDARDS OF HUMAN TOOTH FORMATION AND DENTAL AGE ASSESSMENT. Advances in Dental Anthropology.
1991. 143 - 168. SMITH B.H.
DENTAL DEVELOPMENT AND THE EV0LUTI0N OF LIFE HISTORY IN HOMINIDAE.

American Journal of Physical Anthropology. vol. 86, pgs. 157-174. 1991. SOLARI A.C., ABRAMOVITCH K.
THE ACCURACY AND PRECISION OF THIRD MOLAR DEVELOPMENT AS AN INDICATOR OF CHRONOLOGICAL AGE IN HISPANICS.
Journal of Forensic Sciences. 2002. 47 n3: 531-535. SOLHEIM T.
A NEW METHOD FOR DENTAL AGE ESTIMATION IN ADULTS.

Forensic Science International. 1993. 59: 137 - 147.
-XVIII-
BIBLIOGRAFA
SOLHEIM T.
DENTAL ATTRITION AS AN INDICADOR OF AGE.

Gerodontics. 1988. 4: 299-304. SOLHEIM T.
DENTAL CEMENTUM APPOSITION AS AN INDICATOR OF AGE.

Scand Journal of Dental Research. 1990. 98: 510-519. SOLHEIM T.
DENTAL ROOT TRANSLUCENCY AS AN INDICATOR OF AGE.

Scand Journal of Dental Research. 1989. 97: 189-197. SOLHEIM T.
AMOUNT OF SECONDARY DENTIN AS AN INDICATOR OF AGE.

Scand Journal of Dental Research. 1992. 100: 193-199. SOLHEIM T., KVAAL S.I.
DENTAL ROOT SURFACE AS AN INDICATOR OF AGE.

Journal Forensic OdontoStomatol. 1993. 10:32-42. STAAF V., MORNSTAD H., WELANDER U.
AGE ESTIMATION BASED ON TOOTH DEVELOPMENT: A TEST OF RELIABILITY AND VALIDITY.

Scand Journal of Dental Research. 1991. 99: 281-286. STEWART T.D.
ESSENTIALS OF FORENSIC ANTHROPOLOGY SPECIALLY AS DEVELOPED IN THE UNITES STATES.

Charles C. Thomas Publisher. 1979. SUANES A., CAETE R.
SISTEMA AUTOMATIZADO DE EVALUACIN DE LA MADURACIN SEA APLICADO AL MTODO DE TANNER-WHITEHOUSE 2.

Ann Esp Pediatr. 1999. 50: 134-139. TANNER J., OSHMAN D, BAHHAGE F., HEALY M.
TANNER-WHITEHOUSE AMERICAN CHILDREN.

Journal Pediatr. 1997. 131: 34-40 TANNER J.M.
BONE
AGE
REFERENCE
VALUES
FOR
NORTH
GROWTH AT ADOLESCENCE.
Oxford Blackwell Scientific Publications. 1962. TANNER J.M., OSHMAN D., LINDGREN G. ET AL.
RELIABILITY AND VALIDITY OF COMPUTER ASSISTED ESTIMATES OF TANNERWHITEHOUSE SKELETAL MATURITY (CASAS): COMPARISON WITH THE MANUAL METHOD.
Horm Res. 1994. 42: 288-294. TANNER J.M., M.A. PREECE. The physiology of human growth. Society for The Study of Human Biology. Cambridge University Press. 1989.
-XIX-
BIBLIOGRAFA
TARANGER J., KARLBERG J., BRUNING B., ENGSTROM I.
STANDARD DESVIATION SCORE CHARTS OF SKELETAL MATURITY AND VELOCITY IN SWEDISH CHILDREN ASSESSED BY THE TW2 METHOD (TW2-20).
Ann Human Biology. 1987. 14:357-365. TAYLOR RMS.
VARIATION IN MORPHOLOGY OF TEETH.

Springfield: Charles C Tomas Publisher LTD. 1978. TEIVENS A MH.
A MODIFICATION OF THE DEMIRJIAN METHOD FOR AGE STIMATION IN CHILDREN.

J.Forensic Odontostomatol. 2001a. 19 n2: 26-30. THESLEFF I.
TOOTH DEVELOPMENT. DENT UPDATE.

1991. 18 n 9: 3-382. THOMPSON G.
SEXUAL DIMORPHISM IN DENTAL REMINERALIZATION GROWTH.

1975. 39: 289-301. THORSON J, HAGG U.
THE ACCURACY AND PRECISION OF THE THIRD MANDIBULAR MOLAR AS AN INDICATOR OF CHRONOLOGICAL AGE.
Swed Dent J. 1991. 15 n1: 15-22. TORRES SERRANO A.
CRECIMIENTO Y DESARROLLO.
Volumen 14, Nms. 2 a 4, abril a diciembre 2002. TOMPKINS R.L.
HUMAN POPULATION VARIABILITY IN RELATIVE DENTAL DEVELOPMENT.

American Journal of Physical Anthropology. 1996. 99-79-102 TOUGER-DECKER R.
AND VAN LOVEREN C. SUGARS AND DENTAL HEALTH.

American Journal of Clinical Nutrition. 2003. 78: 881 - 892. TRODDEN R. I.
A RADIOGRAPHIC STUDY OF THE CALCIFICATION AND ERUPTION OF THE PERRNANENT TEETH IN INUIT AND INDIAN CHILDREN.
National Museum of Man Mercury Series, Archeological Survey of Canada, Paper No. 112. 1982. ULIJASZEK S, JOHNSTON F, PREECE M.
HUMAN GROWTH AND DEVELOPMENT.

First Ed. Cambridge: Cambridge University Press. 13-498. 1998. UBELAKER DH..
THE ESTIMATION OF AGE AT DEATH FROM INMATURE HUMAN BONE.

En Iscam MY. (ed) Age markes in the human skeleton.. Springfield, Illinois. 55-70. 1989.
-XX-
BIBLIOGRAFA
VALENZUELA A., MARTN DE LAS HERAS S.
ODONTOLOGA FORENSE EN MEDICINA LEGAL Y TOXICOLOGA.

Editorial. Masson. 2004. VALENZUELA A., MARTN DE LAS HERAS S., MANDOJANA J.M., LUNA J.D., VALENZUELA M., VILLANUEVA E.
MULTIPLE REGRESSION MODELS FOR AGE ESTIMATION BY ASSESSMENT OF MORPHOLOGIC CHANGES ACCORDING TO TEETH SOURCE.
American Journal Forensic Med Pathol 2002. 23/4: 386-389. VALENZUELA E, CASIILLA J.
IDENTIFICACIN EN EL CADVER. EN: GISHERT CALABUIG, MEDICINA LEGAL Y TOXICOLOGA.

Editorial Masson. 2004. 1300-1309. VALLEJO-BOLANOS E., ESPAA-LPEZ A.J., MUOZ-HOYOS A., FERNNDEZ-GARCA J.M.
THE RELATIONSHIP BETWEEN BONE AGE, CHRONO- LOGICAL AGE AND DENTAL AGE IN CHILDREN WITH ISOLATED GROWTH HORMO- NE DEFICIENCY.
International Journal Pediatr Dental. 1999. 9 n 3 : 201-206. VAN DER LINDEN F.
LA TRANSICIN DE LA DENTICIN HUMANA.

Rev.Esp.Ort. 1980. 10: 1-96. VAN REE C.J., SCHULPEN T.W.
ETHICAL SHORTCOMINGS OF SKELETAL AGE DETERMINATION TO ESTABLISH MINORITY FOR SINGLE YOUNG ASYLUM SEEKERS.
Ned Tijdschr Geneeskd. 2001. 145 n 5: 229-233. VARGAS AL\ARDO E.
MEDICINA FORENSE Y DEONTOLOGA MDICA. CIENCIAS FORENSES PARA MDICOS Y ABOGADOS.

Mexico. Ed. Trillas. 1991. VAR--IOS AUTORES MANUAL DE ODONTOLOGA Editorial Masson Salvat. 1995 VENTA I., MURTOMAA H., TURTOLA L., MEURMAN J., YLIPAAVALNIENI P.
ASSESSING THE ERUPTION OF LOWERTHIRDMOLARS ON THE BASIS OF RADIOGRAPHIC FEATURES.

British Journal of Oral and Maxillofacial Survey. 1991. 29 n4: 62 - 259. VIGNOLO M., MILANI S., DI BATTISTA E. ET AL.
MODIFIED GREULICH-PYE, TANNER-WHITEHOUSE AND ROCHE-WAINERTHISSEN (KNEE) METHODS FOR SKELETAL AGE ASSESSMENT IN A GROUP OF ITALIAN CHILDREN AND ADOLES CENTS.
European Journal Pediatr. 1990. 149: 314-317. WEINTRAUB J., DOUGLAS C., GILLINS D.
BIOESTADISTICA EN SALUD BUCO DENTAL.

Ed. Panamrica de la Salud. 1989.
-XXI-
BIBLIOGRAFA
WENZEL A., DROSCHL H., MELSEN B.
SKELETAL MATURITY IN AUSTRIAN CHILDREN ASSESSED BY THE GP AND TW2 METHODS.

Ann Human Biology. 1984. 11: 173-177. WENZEL A., MELSEN B.
SKELETAL MATURITY IN 6-16 YEAR-OLD DANISH CHILDREN ASSESSED BY THE TW2 METHOD.
Ann Human Biology. 1982. 9: 277-281. WHITTAKER DK, BAKRI MM.
RACIAL VARIATIONS IN THE EXTENT OF TOOTH ROOT TRANSLUCENCY IN AGEING INDIVIDUALS.

Arch Oral Biology. 1996. 41 n 1: 15-19. WILLEMS G., VAN OLMEN A., SPIESSENS B ET AL.
DENTAL AGE ESTIMATION IN BELGIAN CHILDREN: DERMIJIANS TECHNIQUE REVISITED.

Journal of forensic sciences. 2001. 46 n 4: 893-895. WILLERSHAUSEN B. LOFFLER N. SCHULZE R.
ANALYSIS OF 1202 ORTHOPANTOMOGRAMS TO EVALUATE THE POTENTIAL OF FORENSIC AGE DETERMINATION BASED ON THIRD MOLAR DEVELOPMENT STAGES.
Eur J Med Res. 2001. 28 n6: 84 - 377. YAACOB H. Y COLS.
RACIAL CHARACTERISTICS OF HUMAN TEETH WITH SPECIAL EMPHASIS ON THE MONGOLOID DENTITION. MALAYS.
J. Pathol. 1996. 18 n1: 1-7.
-XXII-
BIBLIOGRAFA
Bibliografa de las Ilustraciones
AGRIPPINA.
AGRIPPINA LANDING AT BRUNDISIUM WITH THE ASHES OF GERMANICUS Fuente Internet: Wikipedia.Distributed by DIRECTMEDIA Publishing GmbH.
The Yorck Project: 10.000 Meisterwerke der Malerei. DVD-ROM, 2002. ISBN 3936122202. Fig. 27.
AGRIPPINA LA MAYOR.
IMAGE:AGRIPINA MAIOR (M.A.N. MADRID) 01.JPG Fuente Internet: Wikipedia.

Tomada por Zaqarbal 05-marzo-2006. Fig. 25.
AMOEDO O.
L ART DENTAIRE EN MEDICINE LEGAL. Editorial Masson.

Pars 1898. Figs. 27 y 28. CAROPPO F., SANTOCANALLE RIGGIO L., VIGNA S.
CMO RAMOS, CMO SEREMOS. Newton.

N 1. Mayo 1998. Fig. 27. BRUER
COMPENDIO DE MTODOS ANTROPOLGICOS FORENSES. PUNTOS CRANEALES 1988,

Fig. 29. BUIKSTRA & UBELAKER.
OSTEOMETRA . MEDICIONES MANDIBULARES.

1994. Figs. 31 y 32. DEMIRJIAN A. GOLDSTEIN H.
A NEW SYSTEM OF DENTAL AGE ASSESSMENT. Hum Biol. (45).

2, May 1973. 211-227. Fig. 24.
-XXIII-
BIBLIOGRAFA
DEMIRJIAN A, LEVESQUE G.
SEXUAL
DIFFERENCES
IN
DENTAL
DEVELOPMENT
AND
PREDICTION
OF
EMERGENCE. J Dent Res.

Fig.36. FRANZ BOAS.
1980. 59(7): 22-1110.
RACE, CULTURE, AND EVOLUTION: ESSAYS IN THE HISTORY OF ANTHROPOLOGY Fuente Internet: Wikipedia. (public domain)
Fig. 18. JOS M. BERMDEZ
Photograph from the collection of the Canadian Museum of Civilization,
CLAVES DE LA EVOLUCIN HUMANA EN EL PLEISTOCENO INVESTIGACIN Y CIENCIA

Enero 2008. Figs. 14, 15, 16 y 17. MARTN DE LAS HERAS S, VALENZUELA A, BELLINI R, SALAS C, RUBIO M, GARCA J.A.
OBJECTIVE MEASUREMENT OF DENTAL COLOR FOR AGE ESTIMATION BY SPECTRORADIOMETRY. Forensic Sci Int.
2003. 132: 57-62. Figs. 38 y 40.
MILES, BROTHWELL.
SISTEMA DEL DESGASTE DENTAL

1963, 1989. Fig. 39.
MINCER HH, HARRIS EF, BERRYMAN HE.
THE ABFO STUDY OF THIRD MOLAR DEVELOPMENT AND ITS USE AS AN ESTIMATOR OF CHRONOLOGICAL AGE. J Forensic Sci.
1993. 38(2): 379-390. Fig. 37.
MOORREES C. FANNING E. HUNT E.
AGE VARIATION OF FORMATION STAGES FOR TEN PERMANENT TEETH. J. Dent Res.
Vol 42.( 6). 1963. 502 1490. Fig.32.
-XXIV-
BIBLIOGRAFA
NOLLA C.
THE DEVELOPMENT OF THE PERMANENT TEETH. Journal Dental Child.

1960. 27: 254-266. Fig. 23.
MAXILAR.
GRAYS ANATOMY Fuente Internet: Wikipedia.

Fig. 30.
Articulation of nasal and lacrimal bones with maxilla.
OSCAR QUIRS A.
ORTODONCISTA Y PROFESOR DE POSTGRADO.

Universidad Central de Venezuela. 1995 Fig. 20. OLGA LUCIA BARRAGAN.
ESPECIALISTA EN ANTROPOLOGA FORENSE. INSTITUTO NACIONAL DE MEDICINA LEGAL Y ANTROPOLOGA FORENSE Junio 2007.
Fig. 22.
PLANELL.
CRONOLOGA DE LA ERUPCIN DENTARIA II.COMPARACIN ENTRE ARCADAS

Fig. 19. REVERTE COMA J.R. 1993.
ANTROPOLOGA FORENSE. Ministerio de Justicia. Secretara General Tcnica. Centro de Publicaciones.

1991. Fig. 24. SCOTT G.R., TURNER II C.G.
THE ANTHROPOLOGYOF MODERN HUMAN TEETH: DENTAL MORPHOLOGYAND ITS VARIATIONSIN RECENTHUMAN POPULATIONS. Cambridge University Press.
1997. Fig. 1. 2. 3. 4. 5. 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13. SOLHEIM T.
-XXV-
BIBLIOGRAFA
DENTAL ATTRITION AS AN INDICADOR OF AGE. Gerodontics.
1988. 4: 299-304. Fig. 38.
WHITAKER Y MCDONALD.
A COLOUR ATLAS OF FORENSIC DENTISTRY. WOLFE MEDICAL Publications, London.

1989. Fig. 21.
-XXVI-

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UNIVERSIDAD COMPLUTENSE DE MADRID

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RELACIN ENTRE EDAD DENTAL Y EDAD CRONOLGICA

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encontramos la denticin, pudindose realizar desde los primeros das de

la vida intrauterina en adelante. Cada individuo tiene un conjunto de

2.1.2-. CARACTERES DENTALES.

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Dens in dente, evaginatus, invaginatus

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Anomalas de estructura (desarrollo).

Anomalas de color (Figs. 1,2,3,4,5,6,7,8,9,10,11,12 y 13).

Fig.1. Shoveling + Winging (ICS).

Fig.2 Surco de interrupcin Singular(ILS).

Fig.3. Incisivo lateral anmalo.

Fig.4. Canino birradicular.

Fig.5. Tubrculos marginales accesorios (Pm).

Fig.6. Multiplicidad radicular.

Fig.8. Odontomas oclusales (Pm).

Fig.12. Extensiones del Esmalte (MS)

Cambridge University Press, 1997

The Antropology of modern human teeth. R. Richard Scott, Christy G. Tumer.

Criterios de Formacin Corona y raz.

Modificaciones dentales inintencionales.

2.1.3-. CRITERIOS DE FORMACIN DE LA CORONA Y RAZ.

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2.1.4-. ANTECEDENTES HISTRICOS.

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diario del esmalte, que se detiene aproximadamente cada 24 horas.

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Cuando se reanuda el proceso, se dibuja una marca muy clara, el

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