TRES MODELOS DE ENTREVISTA PSICOLGICA CLNICA Los modelos tericos influyen sobre los elementos definitorios de la entrevista teraputica:

De manera general: Delimitacin de los objetivos, ya que, un cuerpo terico se comporta como un sistema de referencia. De manera especf ca: Estilo comunicativo e interactivo del entrevistador, y manera en que se estructura el proceso de las entrevista con predominio de una tcnicas sobre otras. El psicoan!lisis. La fenomenolo"#a. La teor#a del aprendi$aje.

Modelos tericos que an tenido mayor repercusin son:

LA ENTREVISTA PSICOANALTICA Los profesionales que trabajan bajo una orientacin psicodin!mica distin"uen entre: %. '. &sicoan!lisis. &sicoterapia de orientacin psicoanal#tica.

El criterio m!s aceptado para establecer esa diferencia es el encuadre en que se desarrolla la interaccin. Enc!a"re en la en#re$ s#a pr%p amen#e ps c%anal# ca: Eliminacin de la influencia del mundo e(terior, mediante la introduccin del div!n, y el ec o de que el terapeuta se sit)e a la espalda del paciente * Esto provoca un conte(to comunicativo peculiar. Los canales comunicativos privile"iados son el verbal y el paralin"+#stico ,la mirada, el rostro y la movilidad del cuerpo quedan e(cluidos-. Estos ec os, favorecen la emer"encia de fantas#as inconscientes .uando el paciente tolera mal la ansiedad que le provoca la desaparicin del interlocutor de su campo visual, sta forma de interaccin se sustituye por la entrevista cara a cara * psicoterapia de orientacin psicoanalista. &ero, el objetivo "eneral de ambas clases de entrevista es com)n: Mejorar la capacidad adaptativa del paciente, a travs del desarrollo de su capacidad para comprenderse a s# mismo. /e")n la teor#a psicoanal#tica, el ori"en de las dificultades del paciente consiste en un conflicto inconsciente. &ara resolverlo, los trminos tienen que ser previamente inte"rados en la conciencia, mediante el reconocimiento intelectual de los contenidos que, poco a poco, va rescatando de su inconsciente, y la emocionali$acin de los sentimientos que arrastran. La tarea del entrevistador es facilitar el proceso. &or tanto, los objetivos espec#ficos de la entrevista psicoanal#tica son: .aptacin emocional e intelectual del conflicto. Elaboracin de las implicaciones que provocan los contenidos inconscientes, sobre las distintas esferas de la conducta del paciente. La estructura de la entrevista de inspiracin psicoanal#tica tiende a ser directiva, aunque, el nivel de directividad depende de: Las preferencias personales del entrevistador. Las e(i"encias de cada etapa del tratamiento. Del estado m!s o menos or"ani$ado de las funciones yoicas del paciente.

De ec o, el entrevistador, establece sus iptesis y selecciona sus tcnicas, en base a la informacin que posee sobre la or"ani$acin yoica de su interlocutor. Mac0innon: Los datos concernientes a la ORGANI&ACIN 'OICA se distribuyen en las si"uientes .12E34561/: 7ormacin de defensas 5esolucin de conflictos: Defensas que tienen (ito en la mediacin entre los conflictos del ello y del supery * &roducen "ratificaciones. Defensas que fallan en la mediacin: &roducen in ibicin y funcionamiento restrin"ido. Defensas que median sin (ito: &roducen s#ntomas o ras"os patol"icos.

T p%s "e "efensa: Defensas maduras: represin, racionali$acin, simboli$acin, formacin reactiva, sublimacin. despla$amiento, identificacin,

Defensas primitivas: 8e"acin, proyeccin, introyeccin, disociacin, aislamiento, re"resin, conversin, evitacin. 5e"ulacin y control de tendencias, afectos e impulsos .apacidad para posponer la "ratificacin y consi"uiente capacidad para tolerar la tensin y la frustracin. .ontrol apropiado de la descar"a directa, manteniendo un "rado de satisfaccin adecuado ,capacidad sublimatoria-.

Relac (n c%n l%s %#r%s: .apacidad para subordinar las elecciones narcisistas o simbiticas9 fusin de las im!"enes buenas y malas, e(periencia de los otros como un todo separado de uno mismo. .apacidad para lamentar la prdida y establecer nuevas relaciones. &rofundidad de las relaciones, capacidad emp!tica. Estabilidad y duracin de las relaciones.

A!#%represen#ac (n .ompetencia en el manejo del ambiente tal y como es percibida por los otros y contrastada con la percepcin de la propia competencia. 5elacin entre autoima"en y yo ideal. .apacidad para fundir las autoim!"enes positivas y ne"ativas. 7uncionamiento inte"rativo sinttico &ensamiento, memoria, len"uaje, funciones visuales y motoras, concentracin y atencin. 1nticipacin y aprendi$aje, incluyendo los aspectos co"nitivos y la planificacin de la fantas#a. .apacidad de juicio: requiere el empleo anal#tico y sinttico de los componentes anteriores. :nte"racin ejecutiva con el ambiente: requiere el empleo de todos los componentes anteriores, para alcan$ar la capacidad de seleccionar, controlar e inte"rar los sistemas de actividad mental, en orden a "ratificar las necesidades y a afirmar la se"uridad mediante la adaptacin al mundo e(terno. 5e"ulacin de est#mulos /entido de realidad. Depende de la claridad de la frontera entre el yo y el mundo. Despersonali$acin o desrreali$acin.

/e")n la teor#a psicoanal#tica, los sentimientos, fantas#as, actitudes y deseos de mayor incidencia en la conducta son de naturale$a inconsciente, y est!n separados de la conciencia por la accin de diversos mecanismos de defensa. La manifestacin de estos mecanismos durante la entrevista se conoce como resistencias. Las resistencias son combatidas durante la entrevista mediante el empleo de diversas tcnicas: La regla fundamental: Enuncia la tcnica de la asociacin libre. .onsiste en pedirle al cliente que verbalice el contenido que pase por su mente. &ara facilitarlo, el terapeuta puede ofrecer instrucciones breves, durante las primeras sesiones, para que el paciente se familiarice con el rol y comience a asociar libremente, sin necesidad de ser motivado e(ternamente. .iertos contenidos privile"iados son: El relato de los sue;os, los "lapsus linguae", y, en "eneral, todo tipo de parapra(is. Principio de abstinencia: Es el principio al que debe someterse la conducta del terapeuta. El terapeuta debe mantenerse en estado de atencin flotante, frente al discurso de su cliente, evitando al e(presin de sus emociones y los juicios de valor. <na de las funciones del entrevistador es acer de espejo, de modo que, el paciente solo pueda ver en l el contenido de sus propias proyecciones y no los ras"os de la persona que efectivamente es su interlocutor. La transferencia y la contratransferencia : 1n!lisis de las conductas del paciente y de las suyas propias, en relacin con los constructos de la teor#a que le sirve como punto de referencia. El manejo de la interpretacin: La forma en que el psicoanalista verbali$a las iptesis que va elaborando a partir de los an!lisis, sobre las relaciones co"nicin=emocin. .onflicto del paciente. /lo se diferencia de otra clase de interpretacin por el marco terico en el que se apoya. 1 diferencia de otras formas de psicoterapia, el psicoan!lisis propone la entrevista como instrumento teraputico )nico.

TRES MODELOS DE ENTREVISTA PSICOLGICA CLNICA Los modelos tericos influyen sobre los elementos definitorios de la entrevista teraputica: De manera general: Delimitacin de los objetivos, ya que, un cuerpo terico se comporta como un sistema de referencia. De manera especf ca: Estilo comunicativo e interactivo del entrevistador, y manera en que se estructura el proceso de las entrevista con predominio de una tcnicas sobre otras. El psicoan!lisis. La fenomenolo"#a. La teor#a del aprendi$aje.

Modelos tericos que an tenido mayor repercusin son:

LA ENTREVISTA )ENOMENOLGICA Carl Rogers, propuso como mtodo cl#nico la terapia centrada en el cliente, a partir de una concepcin del ombre y de la naturale$a de sus problemas muy influenciada por la fenomenolo"#a. &ara stos terapeutas, las dificultades psicol"icas proceden de un desarrollo personal insuficiente. O*+e# $%: &romocionar al m!(imo el crecimiento psicol"ico de los pacientes. Los terapeutas fenomenol"icos se esfuer$an por promover la autoconciencia y el desarrollo del potencial umano individual de sus clientes. La entrevista fenomenol"ica est! concebida como una relacin interpersonal real. El objetivo es que el paciente comience a percibirse a s# mismo de una manera mas positiva y que lle"ue a asumir al terapeuta como una persona que le brinda una e(periencia )nica. Los contenidos que prevalecen en la entrevista son los referidos al presente: aqu# y a ora de la e(periencia interpersonal. El cliente no es percibido como un enfermo sino como al"uien que desconoce como su manera peculiar de percibir la realidad, afecta a sus conductas espec#ficas. &or eso, los temas privile"iados son los referidos a la forma en que el paciente e(perimenta emocional y conceptualmente su vida cotidiana. 5o"ers considera que uno de los factores que influye m!s en el proceso de detencin del desarrollo personal son los juicios y evaluaciones de los dem!s. &or eso, el entrevistador debe evitar al m!(imo este tipo de presiones. /e")n 5o"ers, para que la relacin entre entrevistador y cliente resulte teraputicamente )til, el v#nculo tiene que ser real ,no simulado- y debe estar enmarcado por > actitudes del terapeuta: Aceptacin incondicional. :mplica evitar juicios o interpretaciones. Los consejos est!n fuera de lu"ar, aunque el paciente los pida con insistencia. Empata. &ercibir la e(periencia del cliente desde su marco de referencia. La tcnica que potencia al m!(imo la empat#a del entrevistador es el reflejo de los sentimientos. El empleo del reflejo en la entrevista fenomenol"ica a sido muy criticado. /in embar"o, esta tcnica no es nada f!cil ya que no se trata de una mera repeticin de palabras, sino que implica una actividad co"nitiva muy compleja, pues e(i"e el establecimiento de inferencias a un tiempo sutiles y persistentes. 1unque, su empleo masivo es de utilidad dudosa.

Congruencia. 8i ser paternalista, ni tener actitudes de superioridad. /e e(presa a travs de la consistencia interna de los sentimientos y conductas del terapeuta.

&ara 5o"ers, la con"ruencia es la )nica forma de establecer, al mismo tiempo, una relacin umana real y una relacin teraputica efectiva. La tcnica que mejor traduce la con"ruencia es la inmediate$. La manifestacin de la con"ruencia implica a todos los re"istros de la comunicacin ,opuesto al encuadre psicoanal#tico, donde el terapeuta act)a como si fuera un espejo-. /e trata de una entrevista no directiva, en la que el reflejo y la inmediate$ son formas de intervencin especialmente frecuentes. La entrevista fenomenol"ica estructura el .1M?:4 en @ E21&1/: Los contenidos de los mensajes se refieren a cosas e(ternas. 7alta voluntad de comunicar el self. Los sentimientos y si"nificados personales no son concebidos como tales ni como propios. Los constructos son muy r#"idos. Las relaciones cercanas son vividas como peli"rosas. 1l"unas veces se describen los sentimientos, pero como objetos del pasado e(ternos al self. /on frecuentes las descripciones de sentimientos y si"nificados no actuales, que son considerados como malos o inaceptables. 1parece un sentimiento incipiente de que al"unos de los problemas son internos al individuo. Los sentimientos y si"nificados personales son descritos como objetos actuales propiedad del self ,ablandamiento incipiente de los constructos personales-. 1l"una e(presin de autoresponsabilidad ante las dificultades. /e ace frecuente la e(presin de sentimientos en el momento en que ocurren. Estos sentimiento se acen propios o se aceptan. /e cuestiona la valide$ de muc os constructos personales. El paciente asume la responsabilidad ante sus propios problemas. Los sentimientos ne"ados previamente a ora son e(perimentados con aceptacin y de forma inmediata. El individuo vive cmodamente en el proceso cambiante de su e(periencia. E(perimenta nuevos sentimientos con rique$a e inmediacin y sta e(periencia interna es un referente claro para su conducta. La incon"ruencia es m#nima y temporal. El cambio teraputico se identifica con una mejor#a "enerali$ada del funcionamiento psicosocial del cliente, concretamente en: el incremento en el nivel de conciencia, autoaceptacin, comodidad interpersonal, fle(ibilidad co"noscitiva y autoconfian$a.

&ero, el proceso de entrevista y la interaccin que en l se establece tiene sus restricciones: La entrevista a de estar bien estructurada. .laros l#mites en lo que respecta a su duracin. L#mites en el alcance de las relaciones de dependencia. L#mites en las manifestaciones a"resivas del cliente. L#mites en el "rado de responsabilidad por la conducta del paciente que el entrevistador se impone a s# mismo.

1l"unos terapeutas fenomenol"icos an reco"ido otras aportaciones tericas, como al teor#a de la "estalt ,&erls-, y an introducido variaciones en las tcnicas de intervencin verbal de la entrevista. <na de las m!s importantes son los di!lo"os, que, en un momento concreto de la sesin, mantiene el paciente con interlocutores ima"inarios.

TRES MODELOS DE ENTREVISTA PSICOLGICA CLNICA Los modelos tericos influyen sobre los elementos definitorios de la entrevista teraputica: De manera general: Delimitacin de los objetivos, ya que, un cuerpo terico se comporta como un sistema de referencia. De manera especf ca: Estilo comunicativo e interactivo del entrevistador, y manera en que se estructura el proceso de las entrevista con predominio de una tcnicas sobre otras. El psicoan!lisis. La fenomenolo"#a. La teor#a del aprendi$aje.

Modelos tericos que an tenido mayor repercusin son:

LA ENTREVISTA COND,CT,AL O*+e# $% f!n"amen#al: Modificacin de aquellas conductas desadaptativas que son espec#ficas y manifiestas, teniendo en cuenta, si fuera necesario, las co"niciones y emociones que las acompa;an. El valor teraputico de esta entrevista radica en dos principios: %. '. E(isten relaciones funcionales entre las verbali$aciones de una persona y su conducta espec#fica en el medio ambiente. Las verbali$aciones de los sujetos, especialmente las emocionales, se vinculan con los componentes fisiol"icos de las respuestas emocionales.

La entrevista conductual es propuesta como una tcnica au(iliar de los pro"ramas de modificacin de la conducta. /us funciones son: .rear un marco de interaccin con el terapeuta. 5eunir informacin sobre las pautas de comportamiento del paciente. Evaluar los datos obtenidos para delimitar objetivos y ver las tcnicas a emplear. Evaluar momento a momento los resultados del tratamiento seleccionado. Modificar o mantener determinadas clases de conducta. Los ec os que interesan son: La conducta verbal. La conducta no verbal. Las respuestas fisiol"icas del paciente.

?ajo el prisma de la teor#a del aprendi$aje, la entrevista de evaluacin y la teraputica son dif#cilmente deslindables. /in embar"o: La entrevista de evaluacin est! estructurada para reco"er datos. &uede reali$arse con al ayuda de diversos modelos ,Aanfer y /asloB, La$arus, etc.-. La entrevista teraputica inte"ra diversas tcnicas de modificacin conductual ,condicionamiento verbal, retroalimentacin, modelado, etc.-. Las tcnicas de la entrevista conductual suelen ser: .ondicionamiento verbal. Moldeamiento. :nstrucciones.

nstigacin verbal: &resentacin de est#mulos verbales que incrementan la posibilidad de emisin de una respuesta, que, en situaciones no teraputicas, suele estar controlada por est#mulos menos notorios.

La clase de est#mulos empleados son: nombres de objetos, personas o lu"ares, descripciones de los elementos anteriores, pre"untas directas o indirectas, palabras o frases relacionadas con la conducta, etc. /e diri"e a fomentar conductas que el paciente tiende a evitar por aber sido casti"adas anteriormente. Especialmente )til en conductas no asertivas, al"unas compulsiones y fobias ,favorece la instalacin de una conducta antes evitada y la e(tincin de la ansiedad concomitante-. Ensayo conductual: Emisin de una conducta por parte del cliente, ante una peticin e(pl#cita del terapeuta quien, as#, tiene la oportunidad de refor$ar o e(tin"uir al"unas facetas de dic a conducta. /uele emplearse en relacin con conductas no asertivas, y en "eneral, ante situaciones interactivas en las que el paciente no sabe comportarse con fluide$. Retroalimentacin: .onsiste en la enunciacin de aquello que el terapeuta considera correcto o incorrecto de la conducta del paciente. Las retroalimentaciones positivas mantienen e incrementan la frecuencia de la conducta. Las retroalimentaciones ne"ativas son aquellas que modifican la topo"raf#a o la tasa de la conducta. La retroalimentacin funciona como una se;al para acciones posteriores y en esto se diferencia del refuer$o y del casti"o. El contenido de una retroalimentacin puede constituir un poderoso est#mulo discriminativo para la emisin de respuestas verbales y no verbales. <na de las consecuencias de la retroalimentacin consiste en la potenciacin del cambio porque permite al cliente observar y anali$ar su comportamiento en trminos distintos a los empleados abitualmente. Los sondeos: permiten buscar informacin en forma activa y directiva. La en#re$ s#a c%n"!c#!al: &resta una atencin e(clusiva a la conducta del paciente tal como se produce en su presente interaccin con el medio. Lo que se quiere es acer m!s adaptativas las respuestas que ya est!n en el cliente, favoreciendo el aprendi$aje de conductas alternativas y la e(tincin de comportamientos que tienen una influencia ne"ativa. 8o concede muc a importancia al estilo interactivo de los entrevistadores, aunque reconoce la influencia positiva de una relacin cordial y relajada. En este sentido, el nfasis siempre a reca#do en los aspectos racionales ,m!s que en los emocionales- de la interaccin.

.oncretamente, ?andura y Calters an criticado duramente la actitud de aceptacin incondicional propuesta por los terapeutas fenomenol"icos. Estos autores afirman que tal actitud refuer$a tanto las conductas adecuadas como las inadecuadas, e incluso refuer$a las respuestas incompatibles. Los entrevistadores conductuales se comportan de forma permisiva y acr#tica durante las entrevistas iniciales, con objeto de facilitar el rapport, mediante la e(tincin de la ansiedad del cliente. .omo parte de su actitud permisiva y tranquili$adora, el entrevistador ofrece tres tipos de comentarios: El primero se refiere a la naturale$a de la enfermedad del paciente. El paciente recibe alivio de los comentarios comprensivos, tolerantes y tranquili$adores de su interlocutor. El se"undo tipo de comentarios ofrecen informacin sobre la "nesis y e(plicacin de sus dificultades. /u importancia reside, no tanto en las propias e(plicaciones, sino en la conviccin que e(presa el terapeuta. &or )ltimo, el entrevistador conductual previene a sus pacientes en relacin a la inutilidad de los esfuer$os prematuros por vencer sus dificultades.