III.- Examen Fsico 1.

- Aspecto General Lactante mayor de 1 ao y mes se observa piel plida y con ojos hundidos con movimientos activos, tranquilo. 2 .- Signos vitales T= 38 C

R= 56x

VI.- Diagnostic De Enfermera: 1.- Respiracin ineficaz RC aumento de frecuencia respiratoria Evidenciado : Por medio de la auscultacin se escuchan sonidos roncantes y subcrepitantes . 2:-Dficit del sueo RC malestar, tos, agitacin. Manifestado : se agita 3.-Riesgo de desnutricin RC falta de apetito. Manifestado: Por la madre que su bebe come poco , no tiene apetito al momento de que le traen la comida 4.- Limpieza ineficaz de las vas respiratorias R/C presencia de secreciones Evidenciado: Por sonidos roncantes y subcrepitantes a la auscultacin y tos seca.

5- Alteracin del bienestar RC permanencia prolongada en el hospital. Evidenciado: Por intranquilidad, irritable y ansioso

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA

Problema y/o necesidad

Objetivos

Accin de enfermera

Fundamento cientfico

Evaluacin

1.Respiracin ineficaz r/c aumento de frecuencia respiratoria.

Que el paciente tenga la facilidad de respirar adecuadamente sin obstrucciones.

Monitorizacin de las funciones vitales, especialmente la respiracin. Mantener vas areas permeables. Controlar la saturacin de oxigeno. Colocar al paciente en posicin semi fowler. Administracin de antibitico terapia segn prescripcin mdica.

Nos servir para valorar si los valores estn dentro de la normalidad y si se altera poder actuar de inmediato.

Se logra poco a poco que el paciente pueda respirar, aspirar mejor.

Para facilitar el buen intercambio gaseoso y por ende mejorar la respiracin.

-Paciente con vas areas permeables. -Paciente respiracin normal.

Administracin de Ceptrasona 1 mg. EV c/ 12 horas. Observar continuamente el color de piel y mucosas.

Para ver si el oxigeno se encuentra en una concentracin normal en el cuerpo. 95 100% Para facilitar la expansin torxico y lograr una buena respiracin y evitar el cansancio.

-Paciente recibe tratamiento segn indicacin mdica. Paciente respira espontneamente no presencia de signos de alarma

2. Dficit del sueo r/c malestar, tos, agitacin.

Ayudar al paciente a estabilizar un sueo

Dar comodidad y privacidad al paciente

La Posiciones adecuadas facilitan la comodidad del paciente y as su relajacin

Se logro que el paciente duerma.

Identificar y reducir los factores que alteren o perturben el sueo. Los diversos factores que alteran el sueo, son el dolor, La bulla o exceso de ruido, la temperatura ambiental, la presencia de restos de basura en la cama, el mal aseo, los apositos manchados. El metamizol es un analgsico antipirtico que va a actuar a nivel del sistema nervioso central e hipotlamo inhibiendo la sntesis de la prostaglandinas disminuyendo la Temperatura corporal a los niveles normales, aliviar el dolor y malestar general del paciente. El Paciente podr dormir y no manifestar malestar.

Administrar la medicacin para aliviar el dolor.

La limpieza de nuestro cuerpo es esencial para la tranquilidad y confort del paciente, si el nio se encuentra limpio podr estar tranquilo y descansara.

3.-Riesgo de desnutricin RC falta de apetito

Ayudar a que la paciente tenga una alimentacin adecuada.

Dar una dieta hipoproteina, hipercaloria en nutricin que se cumplan con traer la dieta prescrita por los mdicos, la cual debe ser suave, rica en protenas y vitaminas. Orientas a la familia, al consumo de agua hervida, y el lavado de manos antes y depuse de ir al bao preparar los alimentos y comer Explicarles a la madre lo importante que alimentarse y tener una alimentacin equilibrada con los diferentes grupos de alimentos : menestras , verduras , cereales , lcteos , frutas , carnes y darle a la cantidad adecuada que le har mantenerse bien en su salud.

El paciente debe recibir alimentos para su pronta recuperacin, ya que al consumir las protenas, vitaminas, carbohidratos y minerales adecuados lograran que el nio pueda recuperara su peso y de la desnutricin que presenta.

Se logra que la paciente ingiera sus alimentos en la cantidad y calidad adecuada para su edad

- Nebulizar al paciente segn prescripcin mdica: 4.Limpieza ineficaz de las vas respiratorias R/C la presencia de secreciones Mantener al paciente con vas areas permeables - Realizar fisioterapia respiratoria.

-La nebulizacin ayudara a la expansin de los bronquios y fluidificara el intercambio de O2. y facilitar la respiracin.

- para facilitar el desprendimiento de secreciones y ser expulsados al exterior.

Paciente con bronquios no inflamados con vas areas limpias y con buen intercambio gaseoso y buena eliminacin de secreciones

-Para favorecer el drenaje de las secreciones de las vas respiratorias. -Realizar cambios posturales al paciente. - Este va a facilitar la fluidez De las secreciones respiratorias. - Mantener una buena hidratacin al paciente.

5. Alteracin del bienestar RC permanencia prolongada en el hospital.

El apoyo emocional ayuda al paciente a sentirse querido, y no sentirse solo. Brindar apoyo emocional. Los medios de distraccin permiten aumentar el buen estado de nimo del paciente. Al ensear como fusiona el hospital el paciente se sentir mas cmodo y como en casa.

Paciente no refiere, ni se observa ansiedad ni aburrimiento.

Educarle sobre medios de distraccin. Hacer que el paciente se sienta mas cmodo en sus das hospitalarios

Ensear como funcional el lugar

INSUFICIENCIA RESPIRATORIA
Definicin: La Insuficiencia respiratoria es la incapacidad del sistema respiratorio de mantener la adecuada homeostasis entre el oxgeno y el dixido de carbono. En la IR, el sistema respiratorio es incapaz de transferir volmenes de oxgeno y dixido de carbono requerido para el metabolismo corporal. Fisiopatologa: Cuando la ventilacin es inadecuada, la PO2 desciende y las clulas de los tejidos quedan hipxicas. La PCO2 se acumula acarreando un descenso del pH y el paciente queda acidtico. La asociacin de una hipoxemia y de una hipercapnia, caracteriza la hipo ventilacin alveolar. En la hipo ventilacin alveolar aguda, existe una acidosis aguda con pH < 7,37, la cifra de bicarbonatos esta poco modificada, ya que los mecanismos renales compensadores no han tenido tiempo de ponerse en marcha En el caso, de pacientes con insuficiencias respiratorias crnicas ( EPOC) que han desarrollado un brote agudo, se encuentran en estado compensado con unos niveles bajos de PO2 y altos de PCO2 , en cambio la tasa de bicarbonatos esta muy elevada, sealando la antigedad de la compensacin renal, de la misma manera sucede con los glbulos rojos ( poliglobulia). La asociacin de una hipoxia con una hipocapnia caracteriza la hiperventilacin alveolar. Las hiperventilaciones alveolares modifican el equilibrio cido-bsico produciendo una alcalosis respiratoria. Esta forma, puede evolucionar hacia la hipo ventilacin alveolar con hipercapnia, debido al agotamiento del enfermo o la extensin de las lesiones pulmonares impidiendo la eliminacin de CO2. La hiperventilacin se demuestra por una disminucin de los valores normales de PCO2 en la gasometra arterial. La hipoventilacin se indica por un aumento de los niveles de PCO2 en la gasometra arterial. Pueden existir cuadros clnicos con signos de insuficiencia respiratoria aguda fuera de un fallo pulmonar. En estos cuadros clnicos se observa una hiperventilacin, as sucede: Compensadoras de las acidosis metablicas. En estados febriles. En el curso de hipovolemias. En el curso de ciertas enfermedades neurolgicas. En ciertas intoxicaciones medicamentosas ( salicilatos) 2. ETIOLOGA: La IR es un sndrome multicausal, es decir, que pueden producirla mltiples causas, muy numerosas y variadas que afecten a cualquier estructura del sistema respiratorio. A modo de esquema muy resumido, podemos recoger las ms importantes y frecuentes, agrupadas como sigue: Principales causas de insuficiencia respiratoria

Enfermedades del parnquima pulmonar.

Enfermedades de las vas areas altas.

Enfermedades extra pulmonares.

Epoc, neumona, asma, neumoconiosis, embolismo pulmonar, fibrosis, tuberculosis, etc.

Edema de glotis, cuerpos extraos, estenosis traqueales, etc.

AVCA, tumores cerebrales, meningitis, TCE, intoxicaciones por drogas y psicofrmacos. Neuropatas perifricas, miopata, cifoscoliosis, etc.

Clasificacin: La insuficiencia respiratoria se puede clasificar de varias formas. En funcin de la forma de presentacin: Aguda Crnica Aguda sobre crnica (reagudizacin) Segn los datos de laboratorio (gasometra arterial) Parcial: presin parcial de oxgeno disminuida (PaO2<60mmHg) con carbnico (PaCO2) normal o bajo. Global: presin parcial de oxgeno disminuida (PaO2<60mmHg) con carbnico elevado (retencin de carbnico: PaCO2 >49mmHg). En funcin del orden de presentacin de eventos suele cumplir las siguientes etapas: Taquipnea - disnea Disminucin de la capacidad vital (CV) Aumento de la diferencia arterio-alveolar de oxgeno Hipoxemia

NEUMONA
Definicin La neumona es una inflamacin de los pulmones causada por una infeccin por muchos organismos diferentes como bacterias, virus y hongos, en el cual existe una condensacin originada por la ocupacin de los espacios alveolares con exudado, adems es una enfermedad comn que afecta a millones de personas cada ao, esta puede ser desde muy leve a muy severa, e incluso mortal. La gravedad depende del tipo de organismo causante, al igual que de la edad y del estado de salud subyacente. Fisiopatologa: Existe una condensacin originada por la ocupacin de los espacios alveolares con exudado aqu el intercambio gaseoso no puede llevarse a cabo en las reas condensadas y la sangre se desva alrededor de los alvolos no funcionales. Dependiendo de la cantidad de tejido afectado puede aparecer hipoxemia. Con frecuencia la neumona puede ser causada por una aspiracin de materiales infectados a los bronquios dstales y alvolos. Ciertas personas son especialmente susceptibles como aquellas personas cuyos mecanismos de defensa respiratorios estn daadas o alteradas como pacientes con: (Gripe, Enfermedad pulmonar obstructiva crnica, Traqueotoma, adems aquellos que han sido anestesiados recientemente, tambin en personas que padecen una enfermedad que afecta a la respuesta de los anticuerpos ( pacientes con mioma mltiple) sin embargo en alcohlicos es donde existe mayor peligro de aspiracin. Por otra parte la neumona nosocomial ( adquirida en el hospital) es una causa de morbilidad y mortalidad importante. Signos Y Sntomas: 1. Fiebre, escalofros y sudoracin. 2. Tos productiva, con expectoracin mucosa, amarillenta, Y purulenta (segn el microorganismo causante). Aunque en algunos casos se presenta tos seca. 3. Dolor torcico, dolor de cabeza, musculares y articulares. Falta de apetito, debilidad y malestar general. 4. Disnea (en algunos casos /Taquipnea) Crepitantes a la auscultacin pulmonar en el rea afectada. Complicaciones: Fallo respiratorio (o cardio-respiratorio) agudo. Los empiemas o abscesos pulmonares son complicaciones de la neumona poco frecuentes, pero graves y ocurren cuando se forman cavidades de pus alrededor o dentro del pulmn.