AO DE LA PROMOCIN DE LA INDUSTRIA RESPONSABLE Y DEL COMPROMISO CLIMTICO UNIVERSIDAD CATLICA LOS NGELES DE CHIMBOTE FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA

PROFESIONAL DE ODONTOLOGA

TEMA: MONOGRAFA DE EXMENES COMPLEMENTARIOS CURSO: MEDICINA ESTOMATOLOGICA II PROFESOR: NICOLAS C. RODRIGUEZ CAPILLO. CICLO: V INTEGRANTES: GODOY VASQUEZ JESSUSAN HUERTA SANCHEZ JOSSELYN RAMIREZ MEDINA ESTEPHANE ROSALES RODRIGUEZ YAJAIRA UYEKI CAMACHO JHULIO

NDICE I. OBJETIVOS II. RESUMEN III. INTRODUCCION IV. MARCO TEORICO 1. DEFINICION 2. IMPORTANCIA 3. UTILIDAD 4. EXAMENES 4.1. 4.2. 4.3. 4.4. Hemograma Hemoglobina Hematocrito Pruebas de coagulacin 3 4 5 6 6 6 6 7 7 8 9 10 11 11 11 12 12 12 13 13 15 16

4.4.1. Tiempo de coagulacin 4.4.2. Tiempo de Protrombina 4.4.3. Tiempo Parcial de Tromboplastina Activada 4.4.4. Tiempo de Sangra 4.5. 4.6. 4.7. 4.8. Glucosa basal Urea creatinina srica Examen de orina completo

5. CONCLUSIONES 6. BIBLIOGRAFIAS

OBJETIVOS:

RESUMEN: El presente trabajo busca hacer ms factible el estudio de los exmenes complementarios y como estos se encuentran relacionados con el cuerpo humano, especficamente, cmo es que la alteracin de componentes en el cuerpo humano deriva a enfermedades patolgicas. Para poder orientar al alumno de una forma ordenada y precisa, se ha visto necesario dividir estos exmenes de la siguiente manera: hemograma, hemoglobina, hematocrito, pruebas de coagulacin, tiempo de protrombina, tiempo parcial de tromboplastina activada, tiempo de coagulacin, tiempo de sangra, glucosa basal, urea, creatinina srica y finalmente examen de orina completo.

Estos exmenes complementarios

nos proporcionaras datos clnicos sobre

condiciones de pacientes, que de otro modo no son observables. Estos mismos complementa la historia despus de haber hecho la exploracin fsica. Por medio de estos exmenes podremos observar y conocer sobre el estado del paciente internamente (metablico, anatmico y funcional). Debido a que muchos de los exmenes auxiliares a veces suele ser de mayor costo, son los ms decisivos por otro lado conllevan al paciente a tener riesgos.

INTRODUCCION Los exmenes complementarios como su nombre indica, ayudan a confirmar o desechar el diagnstico presuntivo que se hace una vez terminado un examen fsico minucioso a quien llega a la consulta mdica buscando ayuda profesional. Una vez ms se hace referencia a que la entrevista mdica y el examen clnico aportan ms de la mitad de los datos y ahorran un gran tiempo y dinero al paciente. No obstante en muchas ocasiones hay que ayudarse de los complementarios. Existe un rango de valores que se pueden considerar normales por ser los que se encuentran en las muestras de la mayora de los pacientes en condiciones de no enfermedad.

1. DEFINICION Son un conjunto de estudios que aportan valiosa informacin al anlisis mdico, ya sea para confirmar o dar mayor certeza al diagnstico de una patologa en cuestin. Los exmenes complementarios son una herramienta primordial para el rea mdica, ya que por medio de este se diagnostican diferentes patologas y adems se realizan estudios para establecer el tipo de tratamiento que se debe administrar al paciente, al igual que el seguimiento del mismo. 2. IMPORTANCIA Los exmenes complementarios son importantes porque los ayuda a: Descubrir enfermedades en etapas subclnicas. Ratificar un diagnostico sospechado clnicamente. Obtener informacin sobre el pronstico de una enfermedad. Establecer un diagnstico basado en una sospecha bien definida. Vigilar un tratamiento o conocer una determinada respuesta teraputica. Precisar factores de riesgo.

3. UTILIDAD La mayor utilidad de los exmenes complementarios es el manejo y monitoreo clnico y teraputico de los pacientes. Cuando el mdico pide un anlisis desea: 1.- Confirmar una sospecha clnica 2.- Establecer un diagnostico 3.- Monitorizar una teraputica 4.- Detectar una patologa. 5.- Establecer el pronstico y magnitud de una enfermedad existente

4. EXMENES COMPLEMENTARIOS: 4.1. HEMOGRAMA Comprende una serie de determinaciones cuantitativas de las clulas de la sangre perifrica. Glbulos rojos Glbulos blancos Plaquetas

Mide: 1. Numero de glbulos blancos 2. Numero de glbulos rojos 3. Valor de hemoglobina 4. Valor de hematocrito 5. Numero de plaquetas

Los valores de referencia establecidos por el laboratorio dentro de los lmites normales en individuos sanos.

A continuacin se citan otros parmetros hematolgicos de inters clnico. Frmula leucocitaria (%):

 Neutrfilos: 40 - 74 Linfocitos: 19 48 Monocitos: 3 9 Eosinfilos: 0 5 Basfilos: 0 - 1,5 Cayados: 0 - 3 Velocidad de sedimentacin. El resultado se obtiene a la hora, siendo <15 mm en hombres y < 20 mm en mujeres. Se altera en estados de desequilibrio humoral de las protenas plasmticas, pero en general es un parmetro inconstante e inespecfico. Aumenta en los procesos inflamatorios agudos por infecciones, neoplasias, lesiones traumticas, infarto, etc. En el recin nacido es inferior a 3 mm.

4.2. HEMOGLOBINA La hemoglobina es una protena de los glbulos rojos, que transporta oxgeno a travs del cuerpo. El anlisis de hemoglobina se utiliza para determinar cunta hemoglobina hay en la sangre. El anlisis de hemoglobina puede realizarse como parte de un examen de rutina el anlisis de hemoglobina se utiliza principalmente para detectar varios tipos de anemias, una enfermedad comn que aparece cuando la cantidad de glbulos rojos de una persona es demasiado baja.

4.3. HEMATOCRITO Una prueba de hematocrito mide la proporcin del volumen de la sangre que consta de glbulos rojos. Tradicionalmente esto se hace por centrifugacin. Comnmente se orden, por los mdicos, como parte de un conteo sanguneo completo (CSC).Una prueba de hematocrito es parte de un conteo sanguneo completo. Puede ayudar a su mdico a hacer un diagnstico o controlar la respuesta a un tratamiento. Los resultados de su prueba de hematocrito se reportan como el porcentaje de clulas sanguneas que son clulas rojas de la sangre. El rango normal hombres 38.8 a 50 % las mujeres 34,9 a 44,5 %

4.4. PRUEBAS DE COAGULACIN Tiempo de Protrombina (TP) Tiempo Parcial de Tromboplastina Activada (TTPK o TTPA) Tiempo de Coagulacin Tiempo de Sangra

Toma de Muestra: Se utiliza sangre venosa Debe seleccionarse siempre el anticoagulante apropiado segn el estudio que se quiera realizar. Las pruebas de coagulacin se deben tomar en tubos con anticoagulante citrato, de tapa celeste. Los resultados de coagulacin se ven fuertemente

afectados por una mala relacin sangre/anticoagulante, por lo que se debe tener especial cuidado al momento de llenar estos tubos.

Las muestras destinadas a la coagulacin deben ser tomadas en segundo lugar, despus de los tubos sin anticoagulante, si se utiliza sistema al vaco. Esto obedece a minimizar las contaminaciones con tromboplastina tisular (una protena involucrada en el proceso de la coagulacin).

Se debe cuidar de homogenizar completamente la muestra con el anticoagulante a fin de evitar la formacin de pequeos cogulos que daaran la calidad de la muestra. Es recomendable tomar estas muestras con ayuno de 8 horas, si bien con tres horas de ayuno tambin es permitido. Esto a fin de evitar un plasma lipmico que interfiera con el anlisis.

4.4.1. TIEMPO DE COAGULACIN: El mtodo que ms se utiliza es recoger sangre en un tubo de ensayo de vidrio y se agita cada 30 segundos hasta que la sangre se coagule. El tiempo de coagulacin normal ser de 6 a 10minutos. Interfiere el largo del tubo y la limpieza del mismo. 4.4.2. TIEMPO DE PROTROMBINA (PT): Se define como el tiempo en segundos necesario para la formacin del cogulo despus de la adicin de calcio y tromboplastina al plasma. El plasma debe ser separado de las clulas lo ms rpido posible y refrigerarlo si no es procesado inmediatamente, teniendo en cuenta que su procesamiento debe hacerse antes de cuatro horas despus de haber tomado la muestra. Su procesamiento se puede hacer de forma manual o automatizada. Este examen es el ms frecuente de los que se realiza en estudios de coagulacin. La sangre que se extrae del paciente se oxalata de inmediato (no paso de protrombina a trombina). La sangre oxalata se mezcla rpidamente con un gran exceso de iones de calcio y del factor tisular. El calcio anula el empleo del oxalato, y el factor tisular activa la reaccin protrombina

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a trombina. A travs de la va de coagulacin extrnseca. El tiempo necesario para que la coagulacin tenga lugar se conoce como tiempo de protrombina. Indica la rapidez de la formacin del cogulo sanguneo Evala la va extrnseca nica prueba que mide el factor VII Valor normal 10 a 15 segundos 4.4.3. TIEMPO DE TROMBOPLASTINA PARCIAL ACTIVADA (TTPK, PTT o TTPA): Se define como el tiempo en segundos necesario para formacin del cogulo despus de la adicin de calcio y fosfolpidos al plasma citratado pobre en plaquetas. Su procesamiento se hace de forma manual o automatizada. Su uso principal radica en el control de la terapia anticoagulante y globalmente para conocer el tiempo de coagulacin en un momento dado. Evala la va intrnseca Sensible a todos los factores excepto el VII Valor normal de 40 a 45 segundos. 4.4.4. TIEMPO DE SANGRA: El tiempo de sangra mide la interaccin de las plaquetas con los vasos sanguneos y la posterior formacin del cogulo o tapn hemosttico. Mide adecuadamente la fase vascular de la coagulacin. No debe faltar en ningn estudio de coagulacin, porque es un procedimiento simple que alerta deficiencias plaquetarias, para intensificar su estudio. Se toma con una leve puncin en el antebrazo o lbulo de la oreja, recogiendo las gotas de sangre en un papel de filtro hasta que espontneamente cesan. Se mide el tiempo que transcurre entre la aparicin de la primera gota de sangre y la ltima. El mtodo de Ivy es el ms utilizado hoy en da y sus valores normales van de 3 a 11 minutos. En la Toma de Muestra es

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fundamental saber si el paciente estuvo ingiriendo frmacos anticoagulantes (ejemplo aspirina) o antiinflamatorios no esteroidales (por ejemplo ibuprofeno, naproxeno). 4.5. GLUCOSA BASAL: El anlisis de glucosa basal en la sangre mide la cantidad de un tipo de azcar llamado glucosa que se encuentra en la sangre. La glucosa proviene de los alimentos con carbohidratos. Es la principal fuente de energa utilizada por el cuerpo.

Niveles de glucosa basal Glucemia en ayunas: Menor o igual a 110 miligramos por decilitro (mg/dl) (6,1 milimoles por litro o mmol/L). 2 horas despus de comer (posprandial): Menos de 140 mg/dl (7.8 mmol/L) para personas de 50 aos o menos, menos de 150 mg/dl (8.3 mmol/L) para las personas de entre 50 y 60 aos de edad y menos de 160 mg/dl (8.9 mmol/L) para personas de 60 aos o ms. Al azar (informal): Los niveles varan dependiendo de cundo y cunto has comido en tu ltima comida. En general: entre 80 y 120 mg/dl (4.4 hasta 6.6 mmol/L) antes de las comidas o al despertar; entre 100 y 140 mg/dl (5.5 hasta 7.7 mmol/L) a la hora de acostarte. 4.6. UREA: La urea se produce cuando la protena se descompone en el cuerpo. Se produce nitrgeno en forma de amonaco en el hgado cuando la protena se descompone. Se utiliza la urea para averiguar la eficacia de tratamientos mediante dilisis. Si sigue dilisis y sus niveles de urea son elevados, puede que no est recibiendo todo el tratamiento necesario. El nivel normal de urea para personas sanas es

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adultos 7-20 mg/dl nios 5-18 mg/dl

4.7. CREATININA SRICA: Es un examen que mide el nivel de creatinina en la sangre y se hace para ver qu tan bien funcionan los riones. Los niveles de creatinina tambin varan de acuerdo con la talla y la masa muscular de una persona

Un resultado normal 4.8. EXAMEN DE ORINA COMPLETO: Este es un examen consiste en una serie de exmenes efectuados sobre la orina, constituyendo uno de los mtodos ms comunes de diagnstico mdico. Valores de referencia: Examen qumico: Nitritos: Negativo pH: 4.6 - 8.0 (media: 6.0) Protenas: <0.15 g /24 horas Glucosa: Negativo Cetonas: 17 42 mg / dl Pigmentos biliares: Negativo Urobilingeno: 0.2 1.0 mg / dl Densidad: 1.016 -1.022 Hombres 0.7 a 1.3 mg/dL mujeres 0.6 a 1.1 mg/dL

Sedimento urinario:

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Leucocitos: 0 5 / campo de 40 x Eritrocitos: 0 2 / campo de 40 x Clulas epiteliales: Cantidad variable Cilindros: Hasta 2 hialinos / campo de 10 x Cristales: Cantidad variable

La presencia de proteinuria puede ser el indicador ms importante en una alteracin renal. Sin embargo luego de actividad fsica, en estado febril, estrs y exposicin al fro, puede haber un aumento en la excrecin de protenas en la orina.

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CONCLUSIONES De los exmenes complementarios acabados de estudiar, se concluye que: Las pruebas complementarias o exmenes diagnsticos deben ser solicitadas para una indicacin clnica especfica, deben ser lo bastante exactas como para resultar eficaces en esa indicacin y deben ser lo menos costosas y peligrosas posible. Ninguna prueba diagnstica es totalmente exacta y los resultados de todas ellas suelen plantear problemas de interpretacin. Es necesario comprender los trminos utilizados con mayor frecuencia en el anlisis de las pruebas y en epidemiologa, tales como la prevalencia, sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo y valor predictivo negativo. El anlisis de glucosa basal en la sangre mide la cantidad de un tipo de azcar llamado glucosa que se encuentra en la sangre; el de hemoglobina se utiliza para determinar cunta hemoglobina hay en la sangre; el de hematocrito mide la

proporcin del volumen de la sangre que consta de glbulos rojos; el de la urea para averiguar la eficacia de tratamientos mediante dilisis. Los factores de coagulacin son todas aquellas protenas originales de la sangre que participan y forman parte del cogulo sanguneo, se han utilizado estos factores en la presente monografa para detectar enfermedades que se pueden prevenir.

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REFERENCIA BIBLIOGRAFICA

Dra. Irma Jimnez R. 2012-07-06, los examenes de laboratorio clnico de rutina http://www.diariopinion.com/salud/verArticulo.php?id=829047 Manual Normon. Pruebas de laboratorio y funcionales, Farmacologa y Toxicologa, Urgencias y Microbiologa. 8 edicin. Madrid: Laboratorios Normon S.A; 2006

Sister Laureen Graaff. Anlisis de orina. Atlas color. Primera reimpresin Mayo de 1987. Editorial Panamericana. Kelley medicina interna ,segunda edicin,1992 Editorial panamericana Raimundo Llanio Navarro Gabriel Perdomo Gonzales. Propedeutica clinica y semiologia, 1 tomo, cuba la habana editorial pueblo y educacion, 2003. Argente lvarez. Semiologa Medica, editorial medica panamericana, buenos aires Argentina, 2006.

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