CHER COMMERCE ET ARTISANAT

DANS LES COMMUNES DE MOINS DE 4 500 HABITANTS

ENTREPRISE : ........................................................................................
COMMUNE : ............................................................................................
CANTON : ...............................................................................................

IDENTIT DE LENTREPRISE
Nom ou dnomination sociale : ................................................................................
Adresse du sige social : .........................................................................................
Tlphone : ................................................

Fax : ..............................................

Forme juridique : .........................................

Date dimmatriculation : ...................

RCS et/ou rpertoire des mtiers n: .............................

Code APE : ......................

Effectif de lentreprise (y compris le dirigeant) : ..

Salaris : .........

Autres types de contrats : .....

Apprentis : .......

Conjoint collaborateur : .........

IDENTIT DU DIRIGEANT
Nom et prnom : ....................................................................................................
Date et lieu de naissance : .......................................................................................
Fonctions : ............................................................................................................
Qualification professionnelle : ..................................................................................
.............................................................................................................................
Exprience professionnelle : .....................................................................................
.............................................................................................................................
.............................................................................................................................

ACTIVITE DE LENTREPRISE
Activit principale : .................................................................................................
.................................................................................................
.................................................................................................
Autres activits :

.................................................................................................
.................................................................................................

NATURE DE LOPERATION

CREATION

RENOVATION

REPRISE

REOUVERTURE

NATURE DES
INVESTISSEMENTS
...........................................................................................................................................
...........................................................................................................................................
...........................................................................................................................................
...........................................................................................................................................
...........................................................................................................................................
...........................................................................................................................................
...........................................................................................................................................
...........................................................................................................................................

Date prvisionnelle de ralisation des investissements : ..............................................

PLAN DE FINANCEMENT
Investissement minimum : 8 000
BESOINS :

ACHAT DE BATIMENT ......................

MONTANT H.T. : .............................

ACHAT DU FONDS ......................

MONTANT H.T. : ............................

FRAIS DACQUISITION ......................

MONTANT H.T. : ............................

TRAVAUX ET AMENAGEMENTS.......

MONTANT H.T. : ............................

AUTRES DEPENSES ................................

MONTANT H.T. : ............................

TOTAL H.T. : ............................

RESSOURCES :

FONDS PROPRES

MONTANT H.T. : ............................

PRET A COURT OU MOYEN TERME

MONTANT H.T. : ............................

AIDE DE LETAT : ..............................

MONTANT H.T. : ............................

AIDE DE LA REGION : ......................

MONTANT H.T. : ............................

AIDE DU DEPARTEMENT : ...................... MONTANT H.T. : ............................

AIDE DE LA CCI : ......................

MONTANT H.T. : ............................

FONDS EUROPEENS : ......................

MONTANT H.T. : ............................

AUTRES AIDES : ................................

MONTANT H.T. : ............................

TOTAL H.T. : ............................

Je soussign ........................................................................................
certifie tre jour de mes obligations sociales et fiscales,
mengage raliser le programme dinvestissement objet du prsent
dossier,
mengage exercer personnellement lactivit prvue, pendant 5
ans au moins compter de la date de larrt. Si cette condition
nest pas respecte, un remboursement de la subvention pourra
tre effectu au prorata de la dure dexercice restant courir.

Fait .......................................... , le ......................................

Signature prcde de la mention lu et approuv

Dossier retourner complet :

Monsieur le Prsident
Chambre de Commerce et dIndustrie du Cher
Service actions territoriales
Htel consulaire
Route dIssoudun
B.P. 54
18001 BOURGES CEDEX

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- 18023 Bourges Cedex.
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PIECES A JOINDRE AU DOSSIER :

Copie du titre de proprit ou justification du bail commercial,

Copie de lautorisation du propritaire pour modification de surface,
Copie des diplmes et des attestations dexprience professionnelle
Copie de la dclaration annuelle adresse aux services fiscaux et
documents comptables (compte de rsultat et bilan) des trois
dernires annes
Devis dtaills,
Plans et photos du commerce,
Copie de lacceptation de prt,
Attestation de la
lautofinancement.

banque

ou

Relev didentit bancaire ou postale.

du

comptable

concernant