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Contraportada
Consideraciones sobre el glaucoma en la clnica de pequeos animales
Parte I: fisiopatologa y clasificacin
El IVA y los servicios veterinarios VetMADRID 2013 XXX Congreso Anual de AMVAC
Avance de programa y ponentes
EXCLUSIVE
VETERINARY
Trastornos gastrointestinales
La diversidad de los trastornos gastrointestinales requiere respuestas nutricionales flexibles y adaptados para cada paciente.
Editorial
Sumario
l pasado da 16 de Octubre tuvo lugar una Reunin informativa organizada por AMVAC y el Colegio de Veterinarios de Madrid para aclarar a los compaeros todas las dudas que han podido surgir acerca de la reciente subida del IVA. A la reunin asistieron como ponentes el Director de los Servicios Jurdicos de la Organizacin Colegial Veterinaria y un Asesor Fiscal de la misma entidad, que pudieron responder con solvencia a todas las dudas y preocupaciones de los compaeros. De la reunin se pudo extraer sin dificultad la preocupacin de todos los clnicos de pequeos animales por lo que puede suponer para nuestros negocios y para los empleados de las clnicas veterinarias la reciente subida impositiva. La Junta Directiva de AMVAC no puede ser ajena a las preocupaciones de los socios y las asume como propias, pero no slo es momento de expresar nuestras quejas en nombre del colectivo veterinario, como ya hemos hecho. Ante la evidencia de la medida es el momento de abogar como nunca por la excelencia profesional como institucin. Desde AMVAC lucharemos y nos haremos notar en las instituciones, pero tambin creemos firmemente en la profesin y estamos convencidos de que vamos a seguir adelante. Es el momento de prestigiar la profesin socialmente acercando nuestra actividad a la sociedad, reivindicar nuestro papel en materia de Salud Pblica, optimizar al mximo la gestin de nuestros centros y evolucionar cientfica y tcnicamente. Slo de esta forma podremos dar un valor aadido a nuestra actividad y lucharemos en mejores condiciones contra la adversidad.
Consideraciones sobre el glaucoma en la clnica. Parte I: fisiopatologa y clasificacin Pg. 4 Hiperaldosteronismo Primario en gatos. Una endocrinopata emergente? Pg.12
VetMADRID 2013
XXX Congreso de AMVAC Avance de programa y
ponentes Pg.28
JUNTA DIRECTIVA DE AMVAC PRESIDENTE: Andrs Snchez Carmona TESORERO: Ricardo Snchez Samblas SECRETARIO: Carlos Nuez-Castelo Baeza VOCALES: VOCAL 1: Gerardo San Agustn Rubio VOCAL 2: Carmen Lorente Mndez VOCAL 3: Vctor Fernndez Fraile VOCAL 4: Nieves Rojo Gonzlez VOCAL 5: Csar A. Rodrguez Lpez SECRETARA Y SEDE SOCIAL: C/ Maestro Ripoll, 8 - 28006 Madrid Tel.: 91-563 95 79 - Fax : 91-745 02 33 E-mail: amvac@amvac.es http: www.amvac.es
EDITAN: AMVAC AXN COMUNICACIN E-mail: axoncomunicacion@axoncomunicacion.net 902 36 39 34 Ahora sguenos en: Dulcinea 42 -4B 28020-Madrid PUBLICIDAD: AXN COMUNICACIN E-mail: axoncomunicacion@axoncomunicacion.net www.axoncomunicacion.net IMPRIME: everyone+ Depsito legal: M-15338-2004 ISSN: 1697-6959
Y
Trabajo de empresa Adaptar el aporte de grasa en funcin de la patologa digestiva Pg.36 Agenda de cursos Pg. 40 Noticias de empresa Pg. 42 Bolsa de trabajo Pg. 46
Trabajo cientfico
Introduccin
El glaucoma es una de las principales causas de ceguera en los animales de compaa (foto 1).
Hay que distinguir entre glaucoma e hipertensin ocular, correspondiendo esta ltima a un aumento transitorio y reversible de la PIO, como puede ocurrir en horas posteriores a la ciruga de cataratas. La definicin de glaucoma ha ido evolucionando gracias a los estudios realizados en medicina humana, donde se observan glaucomas con PIO elevada y otros con PIO normal; por lo que el dao progresivo del NO, puede deberse a picos de hipertensin que no hayan sido registrados, unidos a los efectos circulatorios y excitotxicos que repercuten sobre la retina y el nervio ptico.
Foto 1: Ojo con glaucoma en un paciente canino. Este proceso patolgico es el resultado de una neuropata ptica en la que se produce la destruccin progresiva de las clulas ganglionares de la retina y de sus axones, la excavacin de la cabeza del nervio ptico (NO) y la reduccin progresiva de la visin, hasta la ceguera. En los animales, el aumento de la presin intraocular (PIO) es el primer factor de riesgo para padecer glaucoma.
lmina cribosa y una isquemia por fallo de la autorregulacin. Cuando la transmisin sinptica se obstruye a nivel de la lmina cribosa, puede causar la muerte de las clulas ganglionares. Al destruirse stas, se libera el glutamato almacenado provocando ms lesin celular. De esta forma, las clulas ganglionares que no se haban daado en un inicio del aumento de la PIO, acaban dandose por el exceso de glutamato extracelular, liberando as ms glutamato y provocando de forma progresiva la muerte de las clulas vecinas, como un efecto domin que permite la propagacin del dao tisular de forma independiente a la PIO. Este fenmeno se conoce con el trmino de excitotoxicidad. Adems como consecuencia de este ambiente txico, se produce la acumulacin de proteasas y la activacin de radicales libres que contribuyen al dao tisular. Estos mecanismos explican que la sensibilidad del NO a una PIO particular pueda cambiar con el tiempo, al variar la capacidad de autorregulacin y la susceptibilidad de las clulas ganglionares a los aminocidos txicos, con un dao progresivo aumentando a PIOs que previamente eran seguras. Por esta razn, la PIO por si sola no puede utilizarse para determinar si el glaucoma est presente o no, o si el dao tisular del NO va a ocurrir o a progresar.
Por lo tanto, debemos tener claro que la neuroproteccin debe ser un objetivo igual de importante que el control de la PIO. La neuroproteccin consiste en preservar las clulas ganglionares y los axones que an no han sido daados, por los fenmenos desencadenados tras la crisis de glaucoma inicial.
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Dibujo 1: Partes del ojo involucradas en la produccin y en la eliminacin del humor acuoso: 1.-Limbo esclerocorneal. 2.-ngulo iridocorneal. 3.-Hendidura ciliar. 4.-Plexo venoso Escleral. 5.-Procesos Ciliares. 6.-Flujo del humor acuoso. 7.-Cmara anterior. 8.-Cmara posterior.
Trabajo cientfico
Foto 2 A: Imagen histolgica de un paciente normal. Detalle de la hendidura ciliar. Foto 2 B: Imagen histolgica de un paciente con glaucoma. Vase el cierre angular y la red trabecular anormal. Fotografas cedidas por Carolina Naranjo.
ciliar (ms dbil en perros y gatos) se encuentra un tejido esponjoso llamado la red trabecular. El drenaje se produce por un sistema de vasos llamado plexo acuoso angular, que se comunica con el plexo venoso de la esclera. Estos sistemas de vasos forman parte del AIC, pero no de la hendidura ciliar. La gran diferencia con los primates es la existencia en estos ltimos de un sistema individualizado llamado canal de Schlemm (lo que explica que algunos frmacos efectivos en medicina humana, no lo sean en nuestros animales domsticos).
La hendidura ciliar comprende el contenido del AIC. Se extiende desde el ligamento pectinado, en su superficie, al msculo ciliar en profundidad (Fotos 2A y 2B). El ligamento pectinado es un conjunto de expansiones fibrosas, muy desarrolladas en el perro, que se unen por un lado al limbo y por el otro a la raz del iris. Entre las fibras del ligamento pectinado y las fibras del msculo
Trabajo cientfico
Ultrafiltracin plasmtica: paso de lquidos plasmticos a travs de los capilares de los procesos ciliares. Difusin intercelular: una parte del ultrafiltrado pasa entre los espacios intercelulares por difusin simple hacia la cmara posterior. Secrecin activa: la otra parte del ultrafiltrado entra dentro de las clulas epiteliales de los procesos ciliares, donde sufre transformaciones bioqumicas antes de ser secretado de forma activa a la cmara posterior.
fia) que forman la red trabecular, dando lugar a una red ms compacta que aumenta la resistencia a la filtracin del HA. Al principio de la enfermedad la gonioscopa muestra un ngulo de conformacin normal, pero con el tiempo se va cerrando, el ojo se hace buftlmico y el cristalino puede subluxarse. La prevalencia de este tipo de glaucoma es baja, alrededor de un 3% del total de los glaucomas. Se trata de un glaucoma crnico, cuyos primeros sntomas aparecen entre los 6 y los 18 meses de edad y que suelen desembocar en ceguera a los 3-4aos. Las razas predispuestas son el Beagle, Caniche, Sabueso, Elkhound Noruego, Siams, Birmano y Europeo. CAG (Glaucoma de ngulo cerrado): Se trata de un glaucoma de aparicin aguda y repentina. Se presenta con mucho dolor, prdida de visin y la buftalmia puede aparecer en das. Existe un factor predisponente ( la anomala del AIC ), pero el glaucoma no se desarrolla hasta que aparece un factor desencadenante (Bloqueo pupilar). La prevalencia es de alrededor de un 10 -15% del total de los glaucomas. Predisposicin mayor de las hembras. La gonioscopa muestra una o varias de estas anomalas del ngulo iridocorneal (Muy importante realizarla en el ojo contralateral, si la opacidad corneal impide la gonioscopa del ojo afectado): Estrechez de la cmara anterior Estrechez de la entrada de la hendidura ciliar o longitud del ligamento pectinado Displasia del ligamento pectinado o goniodisgnesis.
La eliminacin del HA tiene lugar por dos vas: La va trabecular o convencional: el HA atraviesa el ligamento pectinado y se distribuye dentro de la red trabecular que ocupa la hendidura ciliar. Constituye el 90-95% del drenaje en el perro. La va extratrabecular o no convencional, tambin llamada veo-escleral en la que el HA se distribuye entre las fibras longitudinales del msculo ciliar, estroma del iris y de ah pasa al espacios supraciliar y supracoroideos . Constituye un 15 % en el perro y un 3-8% en el gato.
Las razas predispuestas son el Sharpei, Samoyedo, Dogo Alemn, Cocker Spaniel Americano e Ingls, Basset Hound, Caniche enano, Schnauzer, Husky, Chow Chow, Akita, Boyero de Flandes, y en gatos el Burms (fotos 3 y 4). Existe un tipo particular de glaucoma primario, llamado glaucoma congnito, que aparece en las primeras semanas o meses de vida y puede ir acompaado de otras anomalas oculares o de otras anomalas sistmicas. Su prevalencia es baja en el perro y la gravedad de la anomala del ngulo determina que la elevacin de la PIO se produzca ms tarde o ms temprano. En general, se
Trabajo cientfico
Foto 6: Catarata intumescente en paciente diabtico. algunas razas. Las causas y los mecanismos por los que se produce el glaucoma secundario son las siguientes:
Uvetis:
Foto 5: Glaucoma secundario a una uvetis e iris bomb en un gato. produce un aumento rpido y dramtico del tamao del globo ocular (buftalmia), debido a la alta proporcin de elastina en la esclera inmadura. Es gentico, pero no necesariamente hereditario. Acmulo de protenas y clulas inflamatorias obstruyendo el AIC Sinequias posteriores que dan lugar a un iris bomb. Esto impide el paso del HA de la cmara posterior a la anterior y cierra el AIC (foto 5) Goniosinequias: adherencias al AIC.
Hifema:
Obtruccin del ngulo Bloqueo pupilar.
2. Glaucoma secundario:
Consecuencia directa de otra patologa ocular primaria que altera el flujo normal del HA. Representan el 80% de los casos en el perro y casi el 100% en el gato. Generalmente son unilaterales y no hereditarios, aunque algunas de las causas que inician este tipo de glaucomas pueden tener determinacin gentica en
Catarata:
Uvetis facoinducida Catarara intumescente bloqueando la pupila (a menudo en cataratas diabticas) (foto 6) Desplazamientos secundarios del cristalino.
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technique and results of a PLD survey. Veterinary Ophthalmology, volume 1, Issue 2-3, June-september 1998, pages85-90 4. Christopher M. Reilly, Rebecca Morris and Richard R. Dubielzig Canine gonyosdysgenesis-related glaucoma: a morphologic review of a 100 cases looking at inflammation and pigment dispersion. Veterinary Ophthalmology,,Volume 8, Issue 4, July 2005, pages 253-258 5. Sinisa D. Grozdanic, Milan Matic, Daniel M. Betts, Donald S. Sakaguchi, Randy H. kardon Recovery of canine retina and optic nerve function after acute elevation of intraocular pressure: implications for canine glaucoma therapy. ges101-107 6. Don Samuelson and Alison Streit, Microanatomy of anterior uveoscleral outflow pathway in normal and primary open angle glaucomatous dogs. Veterinary Ophthalmology, Volume 15, Issue 1, March 2012, pages 47-53, 7. Jean-Pierre Jegou,Glaucomes des carnivores domestiques: Revue actualise de traitement mdical et intrt des prostaglandines,communication prsente le 5 avril 2007,Bull. Acad. Vet. France-2007- Tome 160, n4 8. Paul E. Miller Glaucoma, Slatter D.Fundamentos de oftalmologa veterinaria, Slatter, cuarta edicin, captulo 12, pginas 235- 253 9. Kirk N. Gelatt, Dennis E. Brooks and Maria E. Kllberg, The canine glaucomas, Veterinariy ophthalmology ,4th Edition ( Ed. Gelatt KN) chapter 16, pages 753-791 10. Kirk N. Gelatt, Edward O. Mackay, Secondary glaucomas int he dog in North America, Volume 7 , Issue 4, July 2004, pages245-259 11. Petersen-Jones S.M., Mentzer A.L., Forcier J., Ocular melanosis in the Cairn Terrier: Clinical description and invetigation of mode of inheritance, Veterinary Ophthalmology, Volume 10, Issues1, NovDec 2007,pages 63-69 12. Tsai S., Bentley E., Miller P.E., Gomes P.E., Vangyi C., Wiese A., Almazan A., Li H., Conforti P., Lee S.S., Robinson M.R., Gender differences in iridocorneal angle morphology: a potential explanation for a female predisposition to primary angle closure glaucoma in dogs, Veterinary Ophthalmology, Volume 15, issue supplement s1, March 2012, pages 60-63 13. Kara Sedacca, Don Smuelson, Patricia Lewis,Examination of the anterior uveo-scleral pathway in domestic species, Veterinary Ophthalmology, Volume 15, Issues supplement s1, March 2012, pages 1-7 14. Thomas Dulaurent, Fredric Goulle, Alice Dulaurent, Mareielle Mentek, Robert Louis Peiffer,Pierre-Franois Isard, Effect of the mydriasis induced by topical instillation of 0,5% tropicamide on the anterior segment in normotensive dogs using ultrasound biomicroscopy, Veterinary Ophthalmology, Volume 15, Issues sibSupplement s1, March 2012, pages8-13 15. G. Chadieu, Dysplasie du ligament pectin chez le Husky Md. Chir. Anim. Comp. (1997 ) 32:393-402 rien. tude clinique biomtrique et anatomo-pathologique Prat. Veterinary Ophthalmology, , Volume 10, Issue 1, November 2007, pa-
Quistes de iris:
Los quistes de iris pueden desplazarse y obstruir el AIC. El Dogo Alemn o el Golden Retriever son razas predispuestas.
Bibliografa
1. Brooks, Komromy and Kllberg, Comparative optic nerve phisiology: Implicatios for glaucoma, neuroprotection and neuroregeneration. Veterinary Ophthalmology,volume 2, issue 1, March 1999 pages 13-25 2. Gillian J.Mclellan and Paul E. Miller, Feline glaucoma- A comprehensive review. Veterinary Ophthalmology, volume 14, issue 1, September 2011, pages 15-29 3. R.A.Read, J.L.N. Wood and K. H. Lakhani, pectinate ligament dysplasia and glaucoma in Flat Coated Retrievers. I. Objectives,
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Trabajo cientfico
Introduccin
El Hiperaldosteronismo primario (HAP) es una patologa endocrina caracterizada por la excesiva secrecin de mineralocorticoides, principalmente aldosterona, por parte de la zona glomerulosa de la corteza adrenal. Se describi por primera vez en el hombre en 1955 por JW. Conn. El primer caso en un gato se describi en 1983. Hasta ahora se han comunicado cerca de 40 casos confirmados. La mayora son gatos senior o geritricos, con un rango de edad entre 5 (un solo caso) y 20 aos. No parece existir predileccin en funcin de sexo o raza.
Probablemente sea la alteracin adrenocortical mas frecuente en gatos y se considera subdiagnosticada. Esto se atribuye a la asociacin de hipokalemia y/o hipertensin arterial (los signos que con ms frecuencia se presentan en esta patologa) con la enfermedad renal crnica, considerndola como causa principal, sin realizar ms pruebas diagnosticas que permitan encontrar otras patologas.
Fisiologa y patofisiologa
Los mineralocorticoides son hormonas producidas por las glndulas adrenales. Existen tres con esta actividad: cortisol, 11-deoxicorticosterona y aldosterona.
Figura 1.
Colesterol
Glomerular
Aldosterona
Pregnenolona
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La aldosterona se produce en la zona glomerulosa de la corteza adrenal y es el ms potente de los mineralocorticoides (figura 1). Los reguladores de la secrecin de aldosterona ms importantes, son el Sistema Renina-Angiotensina y la concentracin de potasio. En menor medida la ACTH tambin estimula la secrecin. La dopamina y el pptido natriurtico atrial la inhiben.
Concentracin de Potasio:
El potasio regula la secrecin de aldosterona, independientemente del sistema renina-angiotensina. La hiperkalemia estimula la secrecin de aldosterona en la zona glomerulosa. La hipokalemia inhibe esta secrecin. La aldosterona ejerce su accin en epitelios de los riones, colon y glndulas salivales. El mecanismo de accin en los tbulos distales renales produce: Reabsorcin activa de sodio y agua de la orina Incremento del volumen vascular Excrecin pasiva de potasio hacia la orina Disminucin concentracin de potasio Se sugiere que la aldosterona puede participar en el control de la presin sangunea por otra serie de mecanismos.
Sistema RAA:
Es el encargado de mantener el volumen sanguneo y la homeostasis del sodio, en periodos de hipo o hipervolemia. En situaciones de disminucin de la perfusin renal, hipotensin o estimulo simptico, las clulas del aparato yuxtaglomerular secretan renina, activndose el sistema. Como consecuencia, existe una secrecin continua de aldosterona por parte de la corteza adrenal. Cuando las clulas del aparato yuxtaglomerular captan un exceso de volumen circulante, la sntesis y secrecin de renina resultan inhibidas.
Figura 2.
ECA
Angiotensina I
Rin
RENINA
Angiotensinogeno
ESTIMULA INHIBE
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Trabajo cientfico
El Hiperaldosteronismo secundario, es resultante de la activacin del sistema RAA, p .ej., fallo cardiaco, renal o heptico. Se produce un aumento de la actividad de la renina y como consecuencia, de la concentracin de aldosterona. El Hiperaldosteronismo primario est provocado por la hipersecrecin de aldosterona por parte de las clulas de la zona glomerulosa de la corteza adrenal, independientemente del SRAA, sin alterarse la secrecin del resto de mineralocorticoides. En humanos, se han descrito seis formas de HAP. Hasta ahora las causas descritas en gatos, han sido la presencia de neoplasia funcional o hiperplasia bilateral de la zona glomerulosa de la corteza adrenal.
Tabla 1: Signos miopata hipokalmica Ventroflexin cervical Plantigradismo Letargia Ataxia Incapacidad para levantarse o caminar Colapso potasio estn por debajo de 2,5 mmol/l, aunque la severidad puede no estar correlacionada con dicha concentracin). Tabla 1 Hipertensin arterial sistmica (PAS > 170 mmHg) Tabla 2 Tabla 2: Causas de hipertensin en gatos Enfermedad Renal Crnica Nefritis Intersticial Crnica Pielonefritis Glomerulonefritis Anemia
Neoplasia
La presentacin ms frecuente es de carcinoma unilateral, seguido por adenoma unilateral y por ltimo adenoma bilateral. Solo se han descrito tres casos de neoplasia adrenocortical en gatos secretores de aldosterona y progesterona.
Hipertensin idioptica
Signos oculares de HAS (PAS normalmente superior a 190 mmHg). La ceguera sbita, aun poco frecuente, se puede dar como nico signo clnico. Tabla 4 Es importante tener en cuenta que, aun siendo los ms frecuentes, estos sntomas pueden no aparecer en todos los gatos y estar presentes otros, como
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Trabajo cientfico
Tabla 4: signos hipertensin sistmica SIGNOS OCULARES SIGNOS NEUROLOGICOS SIGNOS CARDIOVASCULARES Tabla 3: causas de hipokalemia en gatos Enfermedad renal Diuresis postobstructiva Disfuncin heptica Infeccin sistmica Alteraciones gastrointestinales (vomito, diarrea) Enfermedad cardiaca Uso de frmacos (insulina, diurticos) Alcalosis Hipomagnesemia Endocrinopatas (hiperadrenocorticismo, hipertiroidismo, hiperaldosteronismo) Cetoacidosis diabtica Anorexia Dilucin por fluidoterapia sin suplementacin de potasio Hemorragias y degeneracin retinianas, edema, hifema, midriasis y ceguera Aturdimiento, fotofobia y tics faciales Ritmo de galope o soplo sistlico Bioqumica: Hipokalemia (rango 1,9-2,3 mmol/l). La alteracin ms frecuente (En algunos gatos, se pueden encontrar valores de potasio cerca del lmite inferior del rango de referencia). Tabla 3 CK elevada. Muy frecuente, en todos los casos de miopata hipokalmica. Azotemia. Muy variable, no en todos los gatos*. Tendencia a la hipofosfatemia. No suele observarse hipernatremia (posiblemente por un efecto de dilucin al aumentar el volumen circulante). Urianlisis: sin alteraciones destacables. Isostenuria en algunos casos.
Diagnstico
Concentracin de aldosterona y actividad de renina:
Aunque en gatos no es constante, el HAP se caracteriza por la elevacin de la concentracin de aldosterona y una actividad de renina baja o indetectable. Las neoplasias suelen producir un mayor aumento de aldosterona y como consecuencia, una actividad de renina suprimida. En la hiperplasia bilateral, la secrecin de aldosterona no es tan elevada. La concentracin puede mantenerse
pueden ser polidipsia/poliuria, disfagia, anorexia, polifagia, prdida de peso, soplo cardiaco, y derivados de hiperprogesteronismo (fragilidad cutnea, alopecia).
Hallazgos laboratoriales
Hematologa: no suelen encontrarse alteraciones remarcables.
*En algunos casos, la actividad de la renina, y por tanto del SRAA, puede no estar suprimida del todo. Progresivamente puede producir daos en el tejido renal debido a los efectos proinflamatorios y profibrticos de la angiotensina II y la aldosterona, conduciendo a enfermedad renal.
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Trabajo cientfico
TECNICA
Tabla 5. Resumen tcnicas diagnosticas HAP DESCRIPCION LIMITACIONES Por encima rango referencia: sugerente HA Interpretar junto con concentracin de Potasio Por encima rango referencia: Diagnostico de HAP Se necesitan ms estudios Neoplasia vs Hiperplasia adrenal Metstasis Compresin V. Cava Proximidad otros rganos Neoplasia vs Hiperplasia adrenal Metstasis Compresin/Extensin V. Cava u otros rganos Confirma diagnostico HAP (Carcinoma, Adenoma o Hiperplasia micronodular) No diferencia HAP de HAS Si normal, no descarta
Si normal, no descarta. Difcil manejo muestra para conservar actividad renina dem Si adrenales normales, no descarta No diferencia neoplasia funcional de no funcional Si adrenales normales, no descarta No diferencia neoplasia funcional de no funcional
Ecografa abdominal
TAC/RMN
HISTOPATOLOGIA
en el rango normal-alto de los valores de referencia y la actividad de renina dentro de los lmites normales. Siempre se debe interpretar la concentracin de aldosterona junto con la concentracin de potasio y la actividad de renina (ratio aldosterona:renina, ARR) En presencia de hipokalemia, el mantenimiento de la concentracin de aldosterona dentro o por encima del rango de referencia, se considera sugerente de HAP, al ser uno de los principales mecanismos de inhibicin de la secrecin de aldosterona.
que existe sntesis de aldosterona sin poco o ningn estmulo del SRAA. Si el ARR se encuentra por encima del rango de referencia, se puede considerar diagnstico de HAP. Un resultado dentro de los lmites de referencia, no excluye la presencia de HAP, pudiendo ser necesario la repeticin de la prueba. El inconveniente es que para la medicin se requiere preservar la actividad de renina durante la extraccin y almacenamiento, necesitndose plasma y/o suero congelados. Se estn investigando nuevas tcnicas de diagnstico del HAP, que no necesiten condiciones de manejo tan estrictas.
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Tratamiento
Manejo mdico
La terapia mdica es la opcin ms indicada cuando el HAP es debido a hiperplasia de la zona glomerular, neoplasia no operable, presencia de metstasis o enfermedades concomitantes y si existen limitaciones por parte del propietario. Se basa en la administracin de un antagonista de la aldosterona, suplementacin con potasio y medicacin para controlar la hipertensin, si es necesario. (Tabla 6) Los casos de HAP por hiperplasia bilateral son ms suaves y el control con la medicacin es factible. Las neoplasias suelen producir mayores concentraciones de aldosterona, por lo tanto a veces la medicacin por s sola, aunque controle los signos de miopata, no es capaz de abolir por completo la secrecin de aldosterona ni de controlar la hipokalemia.
Adrenalectoma
Es el tratamiento de eleccin en el caso de HAP causado por neoplasia unilateral reseccionable. En los casos que se realice, el examen histopatolgico es importante para la confirmacin del diagnstico. Antes y durante el procedimiento quirrgico, debe controlarse la hipokalemia y la hipertensin, si est presente, con tratamiento mdico. La complicacin ms frecuente es la hemorragia intra o postoperatoria procedente de la vena cava. Parece producir-
Tabla 6: terapia mdica HAP MEDICACION Espironolactona Gluconato potsico Amlodipino DOSIS 2 mg/kg BID PO (se puede aumentar a 4mg/kg en caso de no controlar hipokalemia) 1-4 mmol/gato BID PO (se puede interrumpir si la hipokalemia se controla con la espironolactona) 0,125 0,25 mg/kg SID PO
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Trabajo cientfico
se con mayor frecuencia en la adrenalectoma por HAP unilateral que en otras patologas, sin que todava se hayan encontrado los factores predisponentes. Ocasionalmente, fallo renal agudo, sepsis y tromboembolismo. En aquellos gatos en los que no se han presentado complicaciones o estas han sido controladas, el pronstico a largo plazo ha sido muy bueno. Curiosamente, la presencia de un adenoma o carcinoma, parece no influir en este pronstico. Solo se ha descrito un caso confirmado de metstasis pulmonar por carcinoma en un caso. En muchos casos se requiere suplementacin con potasio hasta una semana despus de la adrenalectoma. En la adrenal contralateral, la secrecin de aldosterona puede estar suprimida y puede existir riesgo de hiperkalemia. Algunos autores recomiendan una dieta alta en sodio durante las primeras semanas para evitarlo. El tratamiento con antihipertensivos, por lo general, puede retirarse inmediatamente despus de la ciruga.
esta patologa son geritricos, siendo muy posible la presencia una o varias enfermedades o endocrinopatas concomitantes. Si se sospecha de HAP, es conveniente realizar la medicin de la concentracin de aldosterona en suero y la interpretacin debe hacerse siempre junto con la concentracin de potasio en sangre. Si las condiciones lo permiten, puede medirse la actividad de renina y realizar el ratio Aldosterona:Renina. Las tcnicas de diagnstico por imagen pueden ser de gran ayuda para diferenciar el HAP unilateral y bilateral, as como presencia de metstasis u otras alteraciones, lo cual es esencial a la hora de planear el tratamiento ms adecuado. Tener en cuenta que las alteraciones en las glndulas adrenales pueden ser indetectables. La confirmacin se obtiene por histopatologa de la glndula adrenal. En la hiperplasia bilateral a veces no es posible (solo post-mortem) y en ocasiones el diagnstico puede ser complicado si las pruebas no son concluyentes. Para aquellos casos de HAP bilateral o no operable, el tratamiento mdico es el ms recomendable. El pronstico no es tan bueno como en aquellos en los que la adrenalectoma se ha realizado con xito, ya que la terapia puede no controlar del todo la hipersecrecin de aldosterona. En los casos en los que se plantee el tratamiento quirrgico, el de eleccin en caso de HAP unilateral, las posibles complicaciones deben explicarse al propietario, ya que es una ciruga de riesgo. Sin embargo, en el caso de que estas sean controladas o no se presenten, el pronstico es excelente.
Resumen
El HAP debe ser considerado un diagnstico diferencial en cualquier gato que presente signos de hipokalemia y/o hipertensin, as como azotemia leve, ya que se considera que esta enfermedad puede ser causa de ERC. Se debe realizar un examen completo, hemograma, bioqumica, urianlisis, medicin de T4 total y de la presin arterial. La mayora de los gatos que presentan
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Legislacin
Con la entrada en vigor del Real Decreto-Ley 20/2012 de 13 de julio, de medidas para garantizar la estabilidad presupuestaria y de fomento de la competitividad y de la Resolucin de la Direccin General de Tributos de 2 de agosto, los veterinarios de animales de compaa tendrn que empezar a gravar con el 21% de IVA sus servicios a clientes. Esto es as porque el tipo impositivo que se va a aplicar al sector de la clnica de animales de compaa pasa del llamado reducido, que es el que se aplicaba hasta ahora en todas las profesiones sanitarias, al general. Solo los veterinarios de produccin animal pueden seguir aplicando el IVA reducido, que pasa del 8 al 10%.
A la hora de aplicar la normativa han surgido algunas dudas en la interpretacin de la norma fundamentalmente referidas al desglose en la facturacin y a cmo se pueden facturar algunos productos. Como hemos dicho, la modificacin ms relevante de las medidas fiscales que pueden influir en el colectivo veterinario y que hay que tener en cuenta es que incrementa el tipo impositivo para los servicios veterinarios desde el 8% actual hasta el 21% desde el 1 de septiembre.
El tipo general del IVA se eleva del 18% al 21% y el tipo reducido del 8% al 10%. El tipo superreducido permanece en el 4%.
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8%
10%
Medicamentos para uso animal, as como las sustancias medicinales utilizadas habitual e idneamente en su obtencin.
8%
10%
Aparatos y complementos destinados a suplir las deficiencias fsicas del hombre o de los animales, incluidas las limitativas de su movilidad y comunicacin.
8%
10%
Productos sanitarios, material, equipos o instrumental que solamente puedan utilizarse para prevenir, diagnosticar, tratar, aliviar o curar enfermedades o dolencias del hombre o de los animales. (Se excluyen cosmticos).
8%
10%
Cosmticos
18%
21%
8%
10%
Servicios prestados por veterinarios al margen de los efectuados en favor de titulares de explotaciones agrcolas, forestales o ganaderas.
8%
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18% 18%
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Legislacin
Adems, es importante tener en cuenta a la hora de facturar que segn los asesores consultados la facturacin de la prestacin de servicios veterinarios es un acto no desglosable. La normativa define operaciones que se consideran entregas de bienes y las diferencia de aquellas otras que considera prestaciones de servicios. La Ley del IVA especifica lo que se entiende por entrega de bienes (transmisin del poder de disposicin sobre bienes corporales) y define las prestaciones de servicios por exclusin. Considera que tributarn por el IVA del 21% las prestaciones de servicios efectuadas por un profesional veterinario integrando en la base imponible la totalidad de la contraprestacin de los servicios realizados, incluyendo en los mismos las cantidades facturadas
en concepto de honorarios profesionales, en concepto de desplazamiento, en concepto de analticas y en concepto de materiales necesarios para la prestacin de los servicios. As en la realizacin de un acto profesional veterinario no se puede diferenciar entre el honorario profesional y los materiales o sustancias utilizadas para la prestacin de dichos servicios. La facturacin de la prestacin de servicios veterinarios es un acto nico y no desglosable por tipos de IVA, por lo que se le debe aplicar un solo tipo de IVA del 21% sobre la totalidad de la prestacin. Hay que recordar tambin que la legislacin autoriza a los veterinarios para la tenencia, transporte, aplicacin, uso o administracin de medicamentos, incluidos los gases medicinales y a cederlos sin que ello implique actividad comercial. Como todos sabemos los veterinarios en ejercicio clnico no pueden vender medicamentos, por tanto, no pueden ser facturados al IVA que corresponde a la compra de medicamentos, esto es al 10%. Los medicamentos son usados en el ejercicio de un tratamiento o actividad y por tanto deben ser facturados en el marco de la prestacin de servicios al 21%. Las sustancias utilizadas para la nutricin permanecen en el IVA reducido y se les aplicar el 10%.
La facturacin de la prestacin de servicios veterinarios es un acto nico no desglosable por tipos de IVA y se le debe aplicar un solo tipo de IVA del 21% sobre la totalidad de la prestacin.
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MARZO 2013
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Avance de Programa
MEDICINA DEL SISTEMA CARDIORRESPIRATORIO Evaluacin clnica del paciente cardiorrespiratorio Electrocardiograma (ECG) e introduccin al Holter Arritmias, qu decisin tomar en cada caso? Valoracin de la cardiomiopata dilatada sintomtica y oculta en perros Actualizacin en las miocardiopatas de gatos Enfermedad valvular crnica: diagnstico y estadiaje Diagnstico de endocarditis Diferenciacin entre enfermedad valvular y cardiomiopata en razas grandes Biomarcadores en el diagnstico de enfermedades cardiorrespiratorias Gentica de la enfermedad cardiaca Enfermedades de vas respiratorias superiores en perros y gatos Enfermedades de vas respiratorias inferiores en perros y gatos Valoracin de la funcin diurtica: sobrecarga e hipoperfusin Tratamiento avanzado de la insuficiencia cardiaca aguda Cardiopatas congnitas. Valoracin, diagnstico y tratamiento Filariosis en perro y gato Enfermedades de la cavidad nasal en gato. Plipos otonasofarngeos Hipertensin pulmonar Patologa pericrdica y tumores pericrdicos Diagnstico de distres respiratorio agudo en perros y gatos Enfermedades del espacio pleural Recepcin y estabilizacin de una urgencia cardiaca Recepcin y estabilizacin de una urgencia respiratoria Monitorizacin post ciruga cardiorrespiratoria. Patologas cardiacas en animales exticos Patologas respiratorias en animales exticos Traqueobroncomalacia, qu es y cmo tratarla? CIRGA TORCICA Y CARDIACA Abordajes torcicos Diagnstico y tratamiento quirrgico de la parlisis larngea Colapso traqueal. Novedades Diagnstico y tratamiento de quilotrax Diagnstico y tratamiento de anillos vasculare Tratamiento quirrgico de la hernia diafragmtica, HPPD y pericardio Ciruga cardiaca y del conducto arterioso persistente Ciruga pulmonar. Lobectoma Valoracin de tcnicas minimamente invasivas en trax Actualizacin en las intervenciones en regurgitacin mitral Patologa de la cavidad nasal del perro. Sndrome braquiceflico Procedimiento de oclusin del flujo. Parche pulmonar y tumores intracardiacos Enfermedades trombognicas en el perro Bypass pulmonar y ciruga a corazn abierto CARDIOLOGA INTERVENCIONISTA CAP tcnica intervencionista, ventajas e inconvenientes Valvuloplastias por qu, cuando y qu tcnica emplear? Implantacin de marcapasos. Qu tipo elegir y por qu? DIAGNSTICO POR IMAGEN Ecocardiografa. Valoracin general y funcin sistlica Ecocardiografa: Qu decisiones tomar? Por qu sigue tosiendo este perro y este gato? Por qu tiene distress respiratorio este perro y este gato? TAC de cavidad nasal y vas respiratorias TAC de trax Casos clnicos de Imagen respiratoria Pruebas diagnsticas y endoscopia en la enfermedad respiratoria ANESTESIA Anestesia en pacientes con patologa cardiorrespiratoria Anestesia en ciruga del sistema cardiorrespiratorio
Comit Cientfico
Coordinador: Susana Garca Prez de Ayala Alicia Caro Vadillo Alejandro Casass Olea Pedro Esteve Romero Andrs Snchez Carmona Antonio Arciniega Llorens Alberto Barneto Carmona Antonio Pea Rodrguez Carmen Lorente Mndez Vctor Fernndez Fraile
Comit Organizador
Coordinador: Rafael Martn Garca Carlos Llanos Neila Ricardo Snchez Samblas Pilar Gonzlez-Iglesias Sitges Susana Garca Prez de Ayala Csar A. Rodrguez Lpez Benito A. Prez Delgado Alfredo Bengoa Rodrguez Nieves Rojo Gonzlez Carlos Bollo de Brito Antonio Arciniega Llorens Alberto Barneto Carmona Andrs Snchez Carmona Antonio Pea Rodrguez Alejandro Casass Olea Susana Pumarega Bas Fernando Molina Arjona Claudio Barrio Botana Jos Ramn Escribano Lucas Carmen Lorente Mndez Carlos Nez-Castelo Baeza Gerardo San Agustn Rubio Pedro Esteve Romero Alicia Caro Vadillo Vctor Fernndez Fraile
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PONENTES
Amara Estrada
Diplomada en el ao 2002 por el Colegio Americano de Medicina Interna en Cardiologa. Residencia en cardiologa en la Universidad de Cornell, Ithaca, Nueva York entre los aos 1999 y2002. Internado en medicina interna y ciruga de pequeos animales en la Universidad de Tennessee, Knoxville, entre los aos 1998-1999. Doctorado en Medicina Veterinaria por la Universidad de Gainesville, Florida, entre los aos 1994-1998. BS en zoologa por la Universidad de Gainesville, entre 1989 y 1993. Ha recibido premios y homenajes como el Morris Animal Foundation Thank your Vet en 2009, premio al joven investigador CE Cornelius de la Universidad de medicina veterinaria en 2008, Premio en investigacin clnica otorgada por la asociacin de clubes de razas en Florida, premio al alumno joven ms sobresaliente por la Universidad de Florida en el ao 2006 y premio al mayor logro conseguido por la Facultad de Florida. Sus reas de Inters son la electrofisiologa, terapia con marcapasos, arritmias complejas, terapia intervencionista cardiaca y terapia cardiaca con clulas madre.
Catriona McPhail
DVM, BA, PhD
Licenciada en Veterinaria en la Universidad Texas A&M en el ao 1996. Tras licenciarse la Dra. McPhail realiz una rotacin interna, la residencia en ciruga, una beca en ciruga de tejidos blandos y el doctorado en la Universidad Estatal de Colorado (CSU). Desde el ao 2004 es cirujana de tejidos blandos en esta Universidad. Sus campos de inters clnico y de investigacin son la ciruga de vas respiratorias superiores e inferiores, la ciruga gastrointestinal, la ciruga de reconstruccin cutnea y la ciruga de mnima invasin. La Dra. McPhail es tambin la coordinadora de laboratorios de ciruga para estudiantes de veterinaria de tercer ao en la CSU y contribuye activamente en el plan de estudios general. Ponente habitual en congresos nacionales e internacionales, autora de numerosos artculos y captulos de libros y miembro del comit editorial del Journal of the American Animal Hospital Association y Topics in Companion Animal Medicine. Tambin ha contribuido recientemente como colaboradora en la cuarta edicin del libro Ciruga de Pequeos Animales de T W Fossum.
Mark Oyama
Licenciado en Veterinaria por la Universidad de Illinois, complet su residencia en la Universidad de Davis, California. Fue Presidente de la Asociacin ACVIM, en la especialidad de cardiologa. Tiene especial inters en la enfermedad de la vlvula mitral, nuevas terapias para el tratamiento de la insuficiencia cardiaca y biomarcadores cardiacos. Lleva dedicndose a la docencia doce aos. Actualmente es Profesor del Departamento de Estudios Clnicos de la Universidad de Pennsylvania, Philadelphia, PA USA.
Allison Zwingenberger
Profesora asistente en el Departamento de Ciruga y Radiologa de la Universidad de Davis, donde imparte clases de diagnstico por imagen abdominal. Sus reas de inters son la angiografa con TC y las imgenes de perfusin mediante tcnicas de Imagen Molecular. Colabora en la revisin de las revistas Veterinary Radiology & Ultrasound, Veterinary Surgery, y en el Comit De Revisin del de Journal of the American Veterinary Mediccal Association Service y en el de la ACVR y ECVDI.
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Roberto Bussadori
Licenciado en veterinaria por la Universidad de Miln en el ao 1996. Se ocupa de la ciruga general en la Clnica Veterinaria Gran Sasso con especial inters por la ciruga torcica, vascular, vas respiratorias superiores y por la ciruga cardiaca. Ha realizado estancias en Italia y el extranjero en diversos centros universitarios y con profesionales veterinarios. Es autor y coautor de artculos publicados en revistas italianas y extranjeras. Ha presentado comunicaciones en congresos y cursos en Italia y en el extranjero donde ha estado invitado como ponente extranjero sobre temas relacionados con la ciruga torcica, vascular, vas respiratorias superiores y del shunt portosistmico. Desde febrero del 2005 colabora con el Departamento de Ciruga de la Facultad de Veterinaria de Len (Espaa). Actualmente realiza el periodo formativo para la obtencin del ttulo European Phd. En Mayo del 2010 termin el master bianual del segundo nivel de Microciruga, ciruga experimental y transplantes en la Facultad de Medicina y Ciruga de la Universidad de Miln.
Gerhard Wess
Chris Orton
Jens Haggstrom
Jos L. Retortillo
Licenciado en veterinaria por la Universidad de Extremadura en 1996. Realiza el internado en ciruga en la Ctedra de Ciruga de la UEx y tras un periodo de estancias y formacin en el extranjero, regresa a Cceres la donde desarrolla su actividad como anestesista en el Clnico de la UEx hasta el ao 2001. En el 2004 pas a ser profesor asociado en anestesiologa y reanimacin en la Escuela Nacional de Veterinaria de Alfort (Francia), desempeando su labor durante ms de 7 aos. Ha trabajado en diferentes centros de investigacin, con especial en la anestesiologa y reanimacin cardiotorcica. Ha sido ponente en diferentes congresos nacionales e internacionales y es autor y co-autor de numerosos artculos y comunicaciones en revistas y congresos internacionales. Actualmente es Residente del Colegio Europeo de Anestesia y Analgesia Veterinaria.
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Comunicaciones Libres
Madrid 7, 8 y 9 de marzo de 2013
RESUMEN
ORAL:
q PSTER: q
(Instrucciones al dorso)
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SERVICIOS Y ACTIVIDADES
sellada con el tampn acin de una empresa Ser necesario visitar les distintas para que cula de la tarjeta.
egar slo una tarjeta de que presente ms La tarjeta se entregar abilitado para ello en el
Un ao ms te invitamos a que participar con nosotros en la GINKANA. Un juego en el que pueden participar todos los visitantes a PROPET. Para poder participar slo necesitas rellenar con letra legible los datos solicitados por la Organizacin. El objetivo del juego es rellenar las diecisis casillas de la tarjeta sin que pueda haber ninguna repetida. Cada casilla deber ir sellada con el tampn de una empresa participante en PROPET facilitado por la Organizacin. Ser necesario visitar diecisis casas comerciales distintas para que cada una selle una cuadrcula de la tarjeta. Slo se admitirn las tarjetas identicadas con todos los datos solicitados por la Organizacin (sin enmiendas ni tachaduras). Cada participante entregar slo una tarjeta personalizada. En el caso de que presente ms de una, se anularn todas. La tarjeta se entregar en el Stand de AMVAC. Todas las tarjetas entregadas y completas entrarn en el sorteo de un viaje. El sorteo tendr lugar el sbado 9 de marzo. El ganador tambin se publicar en el Stand de AMVAC. El plazo de admisin de las tarjetas naliza el sbado 9 de marzo a las 12:30 h.
euros
LIBRO DE PONENCIAS Y CD ROM Los Congresistas recibirn la informacin de todas las ponencias traducidas y estructuradas por ponentes. Incluye tambin un resumen de las Comunicaciones Libres presentadas. CENA y FIESTA VetMADRID 2013 Todos los Congresistas estn invitados por la Organizacin a la Cena del sbado 9 de marzo. Despus la Fiesta se prolongar hasta la madrugada. SERVICIO DE GUARDARROPA Y CONSIGNA La Organizacin pone a disposicin de los asistentes un Servicio de Guardarropa y Consigna, que se encuentra localizado a la entrada de los pabellones.
TARJETAS IDENTIFICATIVAS Ser precisa la identicacin de todos los participantes en VetMADRID 2013. ESCUELA DE GENIOS La tarde del sbado 9 de marzo organizaremos talleres y juegos para nios con edades comprendidas entre los 3 y los 12 aos de edad. TRADUCCIN SIMULTNEA El idioma ocial de VetMADRID 2013 - XXX Congreso Anual de AMVAC es el espaol. Habr traduccin de todas las conferencias que sean impartidas en otro idioma por traductores especializados. SERVICIO DE
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COFFEE-BREAK Habr servicio de atencin permanente para los congresistas durante todo el horario del evento. Se dispondrn varios Puntos de Restauracin a lo largo del Pabelln 9, lugar de celebracin de PROPET. Durante las horas de VISITA A PROPET y en las pausas de los almuerzos se habilitarn adems zonas de descanso. PARKING El Parking destinado a congresistas sern el naranja y el verde. Ser gratuito para los inscritos a VetMADRID 2013 que sean veterinarios y asistentes veterinarios inscritos a sus respectivos Congresos, por cortesa de AMVAC. El ticket debe validarse en la Secretara del Congreso.
CIENTIFICA
Bases de la Quiniela
Ser ganador del premio el concursante con mayor nmero de aciertos. En el de igualdad entre varios Debers responder a doce caso cuestiones cientficas Podr participar en la Quiniela todo participantes, el ganador se decidir veterinario que entregue relacionas con el tema del Congreso, Medicina y por sorteo. El sorteo se realizar en la personalmente la tarjeta (no es Fiesta de Clausura del sbado de Ciruga del inscrito sistema que 7irn necesario estar en el cardiorrespiratorio, marzo. La Comunicacin del ganador Congreso). numeradas y que estarn distribuidas a lo largo se realizar tambin en la Fiesta de La eleccin de la respuesta vlida de la zona comercial. Clausura. se toda har mediante la colocacin de El plazo de entrega de la tarjeta de una X en la casilla que corresponda va del viernes 6 a a la respuesta elegida. Tendrs tres opciones paraparticipacin cada una: A, B C y las 13:30 h al sbado 7 a las 19:00 h. Vlida una sola respuesta por slo una ser verdadera. Ser necesario La entrega de las tarjetas cumplise realizar imagen, en caso de ms de una en el stand de Royal Canin 4E01A . se invalidar la tarjeta. mentar la papeleta proporcionada con la do Quedan excluidos de participar Slo podrn participar veterinarios. cumentacin de VetMADRID 2013 que deber veterinarios de empresas y La tarjeta debe ir rellena con la miembros del las comit organizador. irpegatina correctamente identificada con etiquetas de identificacin del Premio: 3.000 euros*. veterinario, (si no dispone de ella, adhesivas proporcionadas por la Organizacin y El comit organizador llevar a cabo podr solicitarla en secretara). el control y buen funcionamiento muy importante, sin enmiendas ni tachaduras. Se har entrega de una sola del concurso, as como el sorteo papeleta por participante y ser y publicacin del ganador. personalizada. En caso de entrega Si hay algn error en las pegatinas, ser necesa Todo participante asume las bases de ms de una tarjeta por de la Quiniela. rio acudir la Secretara del Congreso donde le participante se a anularn todas. E S PA C I O R E S E R VA D O PA R A P E G AT I N A D E I D E N T I F I C A C I N
QUINIELA
proporcionaremos un juego de pegatinas nuevo. Entre los acertantes se elegir por sorteo un ganador que recibir un premio en metlico de 4.000 *.
a el sbado 12 de
en funcionamiento
Vetest.
ENTIFICATIVA
la empresa correspondiente
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a que cree verdadera y que un sello por la empresa. por la empresa. tas identicadas con las ntificadas con las etiquetas nadas por la Organizacin rganizacin (sin enmiendas
na tarjeta personalizada. En lo una tarjeta personalizada. una, se anularn todas. La s de una, se anularn todas. de AMVAC, stand 4A17. tand de AMVAC. completas entrarn en el s y completas entrarn en el ndr lugar durante la Fiesta endr lugar durante la Fiesta
s veterinarios que
vetest 200 8 20 10
s los veterinarios que asisten
Podrn participar en este juego todos los veterinarios que asisten a PROPET. Para participar hay que rellenar todas las preguntas que aparecen en la tarjeta, una por cada Empresa Colaboradora de VetMADRID 2013. El veterinario visitar el stand de la empresa correspondiente reseada en la tarjeta donde se le facilitar la pregunta que debe responder. El veterinario marcar la respuesta que cree verdadera y que deber ser validada con un sello por la empresa. Todas las tarjetas entregadas y completas entrarn en el sorteo de un coche. El sorteo tendr lugar durante la Fiesta del sbado 9 de marzo. El plazo de admisin de tarjetas naliza el sbado 9 de marzo a las 19:00 h.
04/02/10 16:17
Patrocina:
T I Q U E TA I D E N T I F I C AT I VA
IQUETA IDENTIFICATIVA
es del Vetest.
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Trabajos de empresa
Gemma Baciero
Actualmente disponemos de diferentes tipos de dietas gastrointestinales con distintos niveles de grasa, que permiten adaptar el manejo nutricional de los trastornos digestivos de una forma ms precisa.
Se puede facilitar la recuperacin y la ganancia de peso de un animal convaleciente con trastornos gastrointestinales si su alimento tiene un nivel de grasa elevado.
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n los trastornos gastrointestinales el manejo nutricional es un aspecto clave, por lo que lo ms apropiado ser prescribir la dieta cuyas caractersticas proporcionen los mayores beneficios en funcin de la patologa de la que se trate. Es imprescindible que la dieta tenga una elevada digestibilidad, y partiendo de esta base variando el aporte de fibra y los niveles de grasa se podr adaptar ms a un tipo de trastorno u otro. La digestibilidad de la protena puede variar de un 85 a un 99%. La parte no digestible llega al colon y sufre una putrefaccin que provocar un aumento de la carga bacteriana y una mayor secrecin de agua. Esto favorece una mala consistencia fecal y la alteracin de la flora. Por eso una dieta para trastornos gastrointestinales debe incluir fuentes de protena altamente digestibles, con muy poco residuo no digerible. El arroz es el almidn ms altamente digestible y posee otras interesantes particularidades: muy bajo nivel de fibra, por lo que mejora la digestibilidad global del alimento alta sensibilidad a la actividad enzimtica por su bajo nivel de amilopectina y su alto contenido de amilosa altsima digestibilidad que permite reducir la cantidad de materia fecal inhibe la secrecin de electrolitos por parte del intestino
Una dieta para trastornos gastrointestinales debe incluir fuentes de protena altamente digestibles, con muy poco residuo no digerible
salud de las clulas de la pared del colon (funcin trfica). El nivel de grasa en una dieta para trastornos digestivos puede ser alto, moderado o bajo, proporcionando distintos beneficios tiles en diferentes tipos de casos.
Las fibras tambin tienen una gran influencia en las caractersticas de una dieta gastrointestinal. Combinando distintos tipos de fibra y distintas proporciones, podemos obtener beneficios diferentes. Las fibras no fermentables (celulosa, hemicelulosa, lignina), por su capacidad de absorber agua y de aumentar el residuo indigestible, ayudan a disminuir el agua libre fecal y contribuyen a mejorar la consistencia de las heces. Las fibras fermentables son degradadas por la flora del intestino grueso. Favorecen el desarrollo de las bacterias beneficiosas y generan cidos grasos de cadena corta (AGCC), fundamentales para la
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Trabajos de empresa
Con altos niveles de grasa tambin se puede formular una dieta digestiva especficamente adaptada para cachorros
animal convaleciente con trastornos gastrointestinales, si recibe un alimento con un contenido de grasa elevado. Los perros con insuficiencia pancretica exocrina (IPE) que reciben suplementos con enzimas pueden tolerar los altos niveles de grasa. Algunos estn muy delgados y puede que sea difcil que ganen peso. Con un alimento alto en grasa ser ms fcil que recuperen su condicin corporal ptima. Con altos niveles de grasa tambin se puede formular una dieta digestiva especficamente adaptada para cachorros, de manera que adems de cuidar los aspectos de la enfermedad digestiva, se cubran las necesidades energticas de crecimiento.
comidas (de 5 a 6 comidas por da) ayuda a restaurar las funciones del intestino, facilita el trabajo de la digestin, favorece una buena absorcin de nutrientes y se traduce en una mejor recuperacin. Mejora la palatabilidad. Un alto nivel de grasa refuerza la palatabilidad del alimento (sobre todo en gatos), ayudando a estimular el apetito de animales enfermos que a menudo estn anorxicos. Facilita y acelera la recuperacin. Se puede facilitar la recuperacin y la ganancia de peso de un
Para los pacientes con pancreatitis la dieta debe tener un nivel bajo de grasa, que es el estimulador pancretico ms fuerte, as como un alto nivel de hidratos de carbono, que es el estimulante ms dbil.
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En el caso de perros que han tenido pancreatitis y se han recuperado y estabilizado, ya no se necesita una dieta muy restrictiva en grasa, sino que estar indicada una dieta con un contenido moderado en grasa. Igual que para pancreatitis felina, ya que no requieren una restriccin tan severa como los perros.
Los hidratos de carbono parecen tener una dbil capacidad de estimular la liberacin de la CCK y, por tanto, de la secrecin enzimtica. Sin embargo, la protena y la grasa son estimulantes ms potentes. Para estos pacientes la dieta debe tener un nivel bajo de grasa, que es el estimulador pancretico ms fuerte, as como un alto nivel de hidratos de carbono, que es el estimulante ms dbil, que aportar la energa necesaria. El nivel de protena tampoco debe ser alto pero debe permitir cubrir las necesidades proteicas del animal. El gato es un carnvoro estricto con unas necesidades de grasa mayores, y la pancreatitis felina, al contrario que la canina, la felina no evoluciona de manera diferente si la alimentacin es pobre en materia grasa. Algunas dietas bajas en grasa son tambin bajas en energa y estn formuladas para la prdida de peso en animales obesos. Estas dietas no son apropiadas para los pacientes crticos que se estn recuperando de una pancreatitis y por lo tanto estn contraindicadas en gatos enfermos anorxicos. Lo recomendable es un alimento completo y equilibrado, palatable y que contenga un contenido moderado en materia grasa para los gatos y bajo en grasa para los perros. Las protenas deben de ser de buena calidad y en cantidad suficiente como para cubrir las necesidades de mantenimiento y de regeneracin de los tejidos.
En el caso de que la hiperlipidemia se deba a obesidad, la primera medida sera hacer que el perro perdiera peso.
Algunas enfermedades concretas tienen la indicacin especfica de una dieta baja en grasa: hiperlipidemia, linfangiectasia, retraso del vaciado gstrico y pancreatitis
En la pancreatitis el objetivo es reducir la estimulacin del pncreas. La secrecin pancretica de las enzimas digestivas es estimulada por diversas hormonas gastrointestinales como la gastrina, la secretina y la colecistoquinina (CKK), siendo esta ltima el estimulador ms potente.
Pero al mismo tiempo, para reducir al mnimo la estimulacin pancretica por los pptidos, el alimento no debe tener un contenido en protenas extremadamente elevado.
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u REHABILITACIN Y FISIOTERAPIA
Fechas: 26 y 27 de octubre de 2012 Organizan: SEOVE y Facultad de Veterinaria de la Universidad de Crdoba. Lugar: Crdoba Telfono: 957218506 Web: www.odontoveterinaria.com Contacto: fjmendoza@uco.es
u CURSO TERICO-PRCTICO DE
DIAGNSTICO RADIOLGICO (PATOLOGAS ABDOMINALES).
Fechas: 27 y 28 de Octubre de 2012. Lugar: Hotel Rafael Atocha Congresos. Madrid. Ponentes: Amalia Agut. Organiza: Novotech Formacin Veterinaria. Telfono: 913263866 Informacin e Inscripcin: www.novotechfv.com
Fecha: Exposiciones tericas: un jueves y un viernes al mes durante seis meses consecutivos, de enero a junio de 2013. Prcticas: estancia de una semana en el Centro de Rehabilitacin y Fisioterapia Veterinaria Los Madrazo-La Vaguada (40 horas). Las estancias se realizarn durante los meses de julio, septiembre y octubre de 2013 Organiza: Forvet y Centro de Rehabilitacin y Fisioterapia Veterinaria Los Madrazo-La Vaguada de Madrid. Lugar: Teora: Forvet. Prcticas: Centro de Rehabilitacin y Fisioterapia Los Madrazo- La Vaguada Directora: Gemma del Pueyo Montesinos Telfono: 913693971/679188787 Correo electrnico: info@forvet.es
Fechas: 9 y 10 de Febrero de 2013. Lugar de celebracin: Hotel Meli Avenida de Amrica. Madrid Ponentes: Elena Martnez de Merlo y Josep Pastor. Organiza: Novotech Formacin Veterinaria. Telfono: 913263866 Informacin e Inscripcin: www.novotechfv.com
u CURSO DE CITOLOGA DE LA
Fechas: 16, 17, 23 y 24 de Febrero de 2013 Lugar: Hospital Veterinarea. (Carretera Villalba a Guadarrama km2). Ponente: Cristina Fernndez Algarra Colabora Microscopios Motic Telfono: 651493234 Informacin: marga@veterinarea.es. www. citologiaveterinaria.com.
u CURSO DE ENDOCRINOLOGA
Y REPRODUCCIN
Fechas: 15 y 16 de diciembre de 2012 Lugar: Hotel Rafael Atocha Congresos. Madrid Ponentes: Claudia Reusch (Diplomada ECVIM Internal Medicine), Autumn Davidson (Diplomada ACVIM Internal Medicine) y Dolores Prez Alenza. Organiza: Novotech Formacin Veterinaria Telfono: 913263866 Informacin e Inscripcin: www.novotechfv.com
Fechas: 23 y 24 de febrero de 2013. Lugar: Hotel Rafael Atocha Congresos. Madrid Organiza: Novotech Formacin Veterinaria Ponentes: Yaiza Forcada (Diplomada ECVIM Internal Medicine), Oriol Domenech (Diplomado ECVIM Cardiology) y Pilar Lafuente (Diplomada ACVIM Surgery) Telfono: 913263866 Informacin e Inscripcin: www.novotechfv.com
Agenda
ANUAL DE AMVAC
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u CURSO TERICO-PRCTICO DE
Fechas: : 15, 16 y 17 de Marzo de 2013. Lugar de celebracin: Hotel Rafael Atocha Congresos. Madrid Ponentes: Amalia Agut. Organiza: Novotech Formacin Veterinaria. Telfono: 913263866 Informacin e Inscripcin: www.novotechfv.com
ECOGRAFA ABDOMINAL
Fecha: 20, 21, 22, 23, 24, 25 y 26 de abril de 2013 Lugar: Wiesbaden. Alemania Organiza: European Committee of the Association of Avian Veterinarians (EAAV) Contacto: info@csm-congress.de
EPITELIALES Y NEOPLASIAS
Fecha: 16, 17, 18 y 19 de mayo de 2013 Lugar: Barcelona. Espaa Organiza: European College of Veterinary Ophthalmologists (ECVO) Contacto: secretary@ecvo.org
Fecha: 31 Mayo y 1, 2 junio Lugar: Lisboa. Portugal Organiza: European Society of Veterinary Oncology (ESVONC) Contacto: www.esvonc.org Fecha: 4, 5, 6 y 7 de septiembre de 2013 Lugar: Londres. Reino Unido Organiza: European Society of Veterinary Pathology (ESVP) Contacto: www.esvp.eu
Fechas: 4, 5, 6 y 7 de abril de 2013 Lugar: Birmingham Organiza: British Small Animal Veterinary Association (BSAVA) Contacto: administration@bsava.com
VETERINARIAS
Fecha: 19, 20 y 21 de septiembre de 2013 Lugar: Valencia. Espaa Organiza: European Society of Veterinary Dermatology (ESVD) y European Collage of Veterinary Dermatology (ECVD) Contacto: www.esvd-ecvd2013.com
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Krolik es la nueva casa para conejos y pequeos roedores con un fcil sistema de montaje
La casa para conejos Krolik tiene una caracterstica particular de construccin, reduciendo el transporte y aprovechando el espacio lo mximo posible. Especialmente creado por nuestros diseadores, la casa para conejos Krolik presenta un completo sistema de montaje de la red alambrada y la base. Se vende en un pack extra fino de slo 7,5 centmetros de grosor. Esta caracterstica es una gran ventaja para el medio ambiente ya que permite reducir al mximo posible el volumen en los transportes. Los comerciantes tambin tendrn beneficios: ellos no necesitarn tener mucho espacio en su almacn o en el lineal de la tienda. La nueva casa para conejos Krolik ofrece un amplio espacio para que nuestros conejos puedan vivir cmodamente. El pster ilustrativo en el pack de las jaulas Krolik muestra el producto montado. Usando la hoja de instrucciones, podr ser montada con facilidad y rapidez. La casa Krolik est disponible en dos tamaos diferentes: Krolik Large (100x60x50 centmetros) y Krolik Extra Large (120x60x50 centmetros); y en dos colores: verde-gris y Burdeos. Completa con accesorios, dentro del pack se incluye un alimentador de plstico, una botella para beber y una caseta para el conejo con un bol para el alimento. Adems, una caracterstica de la caseta es una puerta frontal prctica que puede abrirse totalmente para un fcil mantenimiento. Puede encontrar ms informacin en www.ferplast.it o www. iberamigo.com; o bien llamando al Telfono de Atencin al Cliente y Pedidos 901 101 796.
Noticias de empresa
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El buen tiempo y las altas temperaturas que se registran tambin en otoo prolongan el periodo de riesgo para los perros de contraer la leishmaniosis, una enfermedad endmica en Espaa que disminuye seriamente su calidad de vida, pudiendo llegar a causarles la muerte. Por ello es imprescindible aplicar las medidas de prevencin que recomiendan los veterinarios, como el uso de productos repelentes de flebotomos que reduzcan el nmero de picaduras de estos insectos transmisores de la leishmaniosis, y por tanto, el riesgo de transmisin de la enfermedad. La leishmaniosis canina es una enfermedad grave y crnica, incurable todava. Se trasmite por un parsito, concretamente por la picadura de un flebotomo infectado, un insecto similar a un mosquito, pero ms pequeo, por lo que es muy difcil de ver a simple vista. La leishmaniosis canina es ya endmica en Espaa, con mayor incidencia en Madrid, Catalua, la zona de Levante, Baleares y Andaluca. El flebotomo vive entre los 17 C y los 30 C, as que el incremento de la temperatura global y la reduccin de lluvias consecuencia del cambio climtico favorecen su mbito de actuacin. La leishmaniosis es una enfermedad endmica en los pases del sur de Europa, incluida Espaa. Tradicionalmente las zonas ms afectadas pertenecen a la cuenca mediterrnea. No obstante, debido a ciertos factores como el cambio climtico, estn apareciendo nuevos casos donde tradicionalmente no haban sido detectados. Como afirma Toms Molina, Presidente de la Asociacin Internacional de Profesionales de la Meteorologa en Medios de Comunicacin (International Asociation of Broadcast Meteorology, en la Pennsula Ibrica se ha producido la mediterraneizacin del territorio en los ltimos 30 aos, ya que de los ltimos 15 aos, 13 han sido los ms clidos de la historia. El incremento de la incidencia de la enfermedad est directamente vinculado a las consecuencias del cambio climtico y al aumento de las temperaturas. Molina advierte de las consecuencias que, en una dcada, puede tener este fenmeno provocado por las grandes emisiones de CO2 que se producen. El meteorlogo prev que el calentamiento global puede provocar la llegada de enfermedades que se crean lejanas o erradicadas y propone la adaptacin como nica solucin a este cambio. La leishmaniosis canina tambin ha llegado a otras zonas del pas, como el noroeste, donde nunca antes haba tenido
presencia. As lo explica Guadalupe Mir, Presidenta de Forum Bayer y Profesora Titular de Parasitologa y Enfermedades Parasitarias del Departamento de Sanidad Animal de la Facultad de Veterinaria de la Universidad Complutense de Madrid. Mir y otros veterinarios hacen hincapi en este fenmeno, que indica un cambio en la distribucin geogrfica de la enfermedad motivada entre otros factores por el aumento en el movimiento de las mascotas que viajan con sus propietarios, las adopciones en otras reas endmicas y, sobre todo, una mejora en el diagnstico de la infeccin. La veterinaria tambin subraya la importancia de detectar enfermedades renales a tiempo para ayudar a la deteccin precoz de una posible infeccin de leishmaniosis. Del mismo modo, el aumento de las temperaturas se ve reflejado en la prolongacin de las estaciones calurosas. La multiplicacin ms intensa del flebotomo se produce en mayo cuando comienza con el calor y finaliza en septiembre, con el descenso de las temperaturas. No obstante, algunos aos, cuando el verano se prolonga, se puede llegar hasta octubre con ndices de multiplicacin muy elevados. En realidad, en las zonas ms clidas de la pennsula se pueden encontrar flebotomos durante todo el ao.
Ante esta situacin cambiante, en que la tendencia es a la diseminacin geogrfica y la desestacionalizacin de la enfermedad, prevenir es todava ms determinante para evitar la enfermedad. La estrategia de prevencin de la picadura del flebotomo mediante la administracin de repelentes durante todo el ao es clave para mantener a los perros sanos durante toda su vida.
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Los expertos alertan de que el cambio climtico alarga el perodo de riesgo de transmisin de leishmaniosis canina
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Los pasados das 28 y 29 de septiembre se celebr en Toledo el IV Congreso de Veterinarios de Pequeos Animales con la colaboracin de Pfizer Salud Animal. Centrado en las materias de cardiologa, oncologa y dermatologa, el encuentro reuni a cuatro grandes expertos en estas especialidades: Jos Antonio Santiago (Centro Veterinario de Diagnstico por Imagen, Sevilla), Ricardo Ruano (Centro Veterinario Mediterrneo, Madrid), Carmen Lorente (Centro de Dermatologa Veterinaria Adervet, Madrid) y Juan Carlos Jimnez (Clnica Veterinaria Manzanares, Madrid). Convenia, antibitico para el tratamiento de infecciones en piel y tejidos blandos que en una sola inyeccin asegura el cumplimiento del tratamiento, y Stronghold,
antiparasitario estratgico de la dermatitis alrgica a pulgas (entre otras indicaciones), estuvieron presentes durante la ponencia de Carmen Lorente que expuso diferentes mtodos para obtener el xito en los casos clnicos de dermatologa canina. Por su parte, Palladia, antitumoral destinado al tratamiento de mastocitomas caninos, represent a Pfizer Salud Animal en el rea de la oncologa veterinaria, que fue desarrollada por Ricardo Ruano. Convenia, Stronghold y Palladia forman parte de la extensa gama de productos y servicios destinados al sector veterinario que hacen hoy da de Pfizer Salud Animal el proveedor holstico de soluciones integrales para animales de compaa.
Finaliza el ciclo Vet Support+ de Master Classes en Traumatologa y Ortopedia en animales de compaa
Vet Support+, el programa de Servicios de Valor Aadido de Pfizer Salud Animal, ha celebrado las dos ltimas Master Classes de nivel superior en Traumatologa y Ortopedia en animales de compaa destinadas a profesionales expertos con conocimientos avanzados en dicha materia. Carlos Macas, reconocido especialista en Ortopedia y Traumatologa por el Royal College of Veterinary Surgeons, ha sido el encargado de impartir este ciclo de sesiones de alto nivel que muestran una vez ms el compromiso de Pfizer Salud Animal con el sector. En esta ocasin, las reuniones han tenido lugar en el Hospital Veterinario Los Majuelos de Tenerife los das 3 y 4 de septiembre; y en el Centro Veterinario Mediterrneo de Madrid los das 2 y 3 de octubre. El grupo reducido de veterinarios en ambas reuniones permitieron un mayor acercamiento con el ponente y una atencin ms personalizada, pudiendo profundizar ms fcilmente en cada tema. El sistema FIXIN de placas autobloqueantes y las patologas de ligamentos y tendones, como la rotura del ligamento rotuliano y la rotura del tendn calcneo comn, fueron algunos de los temas que se desarrollaron durante el transcurso de las mismas. Adems, los asistentes pudieron llevar a la prctica todo lo aprendido durante la doble jornada y resolver diversos casos clnicos. Pfizer Salud Animal, anticipndose a los cambios del mercado y con su filosofa clara de que el cliente es lo primero, quiere cubrir las cada vez ms altas expectativas y exigencias de los clientes, que buscan ms all de las terapias tradicionales y demandan apoyo desde el punto de vista de la experiencia tcnica y la gestin del negocio..
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Convenia, Stronghold y Palladia protagonizan la presencia de Pzer en el IV Congreso de Veterinarios de Pequeos Animales de Toledo
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Licenciada en Veterinaria por la UCM, alumna interna durante tres aos en el Servicio de Anestesiologa, y prcticas en clnica de pequeos animales y laboratorio de anlisis clnicos veterinarios, busca empleo, contrato formativo o prcticas en clnica de pequeos animales en Madrid, con el fin de continuar aprendiendo. Disponibilidad inmediata en cualquier turno. Contacto: estrella.hidalgo@gmail.com Licenciada en Veterinaria por la UCM en sept de 2012 busca empleo en Madrid. Posibilidad de desplazamiento, en clnica de pequeos animales o exticos, tambien sustituciones o urgencias. Alumna interna en los servicios de hospitalizacion y oncologa. Carnet de conducir y coche propio. Sara. saype11@hotmail.com Licenciado en Veterinaria por la Uex en febrero de 2011 busca empleo en clnica de pequeos animales. Experiencia profesional de 6 meses en clnicas as como de un ao como veterinario en prcticas. Alumno interno de diferentes departamentos del Hospital Clnico Veterinario de Cceres. Buen trato hacia los animales y hacia los clientes. Capacidad de adaptacin rpida. Vehculo propio y disponibilidad geogrfica total e inmediata. Interesados contactar cmaesoordas@gmail.com Se ofrece veterinaria con siete aos de experiencia para trabajar en Comunidad de Madrid o alrededores en clnicas de pequeos animales, especialmente en medicina interna, ecografa abdominal y cardiologa, don de gentes, excelente trato con el cliente y con ganas de continuar aprendiendo. Disponibilidad inmediata y coche propio Contacto: isabelresinofoz@gmail.com
trabajo en equipo y seguir formndome. Coche propio y disponibilidad inmediata. Tel: 6464269 35. Correo electrnico: dranzer10@hotmail.com Licenciada en Veterinaria por la Facultad de Crdoba en 2011 con Master de Medicina, Sanidad y Mejora Animal en la misma, busca empleo clnica de pequeos animales donde poder ampliar experiencia. Muchas ganas de trabajar. Prcticas en Clnica en Barcelona, Hannover (Alemania) y Torino (Italia). Colaboradora en el servicio de Terapia Fsica y Rehabilitacin del HCV de Crdoba durante dos aos. Dominio del idioma Ingls e Italiano. Buen trato al pblico. Disponibilidad y coche propio. Contacto: sara_salgado_sanchez@hotmail.com Se ofrece veterinaria para trabajar con siete aos de experiencia en clnicas de pequeos animales, especialmente en medicina interna, prevencin, cuidados intensivos, hospitalizacin, trabajo de laboratorio, ciruga, urgencias presenciales y tambin con mvil, don de gentes, excelente trato con el cliente, trabajadora, seria. Disponibilidad inmediata. Contacto: Idys Telfono:603985876 Licenciada en Veterinaria con un ao y medio de experiencia demostrable, mster en Investigacin en Ciencias Veterinarias y realizando el Doctorado en ciruga, se ofrece para trabajar en clnica de pequeos animales, preferentemente en la zona noroeste de Madrid. Horario de maanas y/o urgencias de fin de semana. Ganas de trabajar y crecer profesionalmente. Incorporacin inmediata. Coche propio. Envo CV. Interesados contactar conmigo por telfono o correo electrnico. 606824780 lserdgar@gmail.com Licenciada en Veterinaria por la UAX en marzo del 2010 y Licenciada en Biologa por la USC en el 2005 con actual residencia en Madrid, busca empleo en Galicia. Dos aos de experiencia en clnica de pequeos animales y tambin he trabajado como comercial. Bilinge italiano. Disponibilidad inmediata, dinmica y con gran capacidad de trabajo en equipo, con muchas ganas de trabajar y seguir formndome. Coche propio. Se enva curriculum a interesados. Contacto: allyvet@hotmail.com. Tel: 670528155
Licenciada en Veterinaria por la UCM en Junio de 2012 busca su primer empleo, preferentemente en el rea de produccin animal o en industria alimentaria. Experiencia de ms de dos aos al realizar prcticas en gestin y clnica de grandes animales. Buena actitud y ganas de trabajar. Buena aptitud en trabajo en equipo. Alto nivel de ingls. Contactar con eleruizlen@gmail.com.
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