BO TIN LE

Resumen

N 14 / Septiembre 2012. ISSN: 07192770

Observatorio Chileno de Drogas

CONSUMO DE BEBIDAS ENERGTICAS EN CHILE

Por Gonzalo Soto, Psiclogo y Magster en Salud Pblica

El consumo de bebidas energticas (BE) en Chile se ha masificado y crece a una tasa mayor que la mundial. Asimismo, tambin aumentan los estudios que indagan en los riesgos a la salud asociados a su consumo, principalmente cuando es mezclado con alcohol. Respecto a ello, existen diversas investigaciones que demuestran mayor riesgo de consumo intenso, intoxicacin y dependencia al alcohol. El presente boletn tiene como objetivo reportar la prevalencia del consumo de bebidas energticas en la poblacin escolar y analizar el posible riesgo que puede constituir su consumo en escolares que autorreportan consumo intenso de alcohol (Binge drinking). La metodologa para la estimacin de la prevalencia de consumo de bebidas energticas se realiz con los reportes del Estudio Nacional de Drogas en Poblacin Escolar 2011 y para el anlisis del riesgo se utiliz el Modelo Lineal General. Los resultados obtenidos dieron cuenta de un mayor consumo en hombres, con 24,7% de prevalencia ao y 13,0% de prevalencia mes, en estudiantes de colegios particulares pagados, con 40,3% de prevalencia ao y 19,3% de prevalencia mes. En cuanto al anlisis de riesgo, existe 20% mayor riesgo de llegar a un consumo intenso de alcohol en aquellos escolares, que adems consumen BE (P value<0.001). Al respecto, cabe destacar la importancia de disear estrategias de prevencin y recoger informacin respecto al consumo mezclado de alcohol y bebidas energticas.

Introduccin
Las bebidas energticas son productos artificiales que estn compuestos por mltiples sustancias estimulantes que buscan generar en el consumidor efectos energticos, regeneradores de la fatiga y del cansancio. Su consumo se ha masificando fuertemente y est principalmente asociado a la vida nocturna o al deporte, por lo que la industria concentra su pblico objetivo en la poblacin joven, en el que se ha posicionado fuertemente. Su expendio se realiza en farmacias, supermercados, gimnasios,

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minimarkets de estaciones de servicios y, en especial en bares, discotecas, pubs y botilleras, estas ltimas asociadas al consumo de alcohol (1). Su uso en Chile est normado por el Cdigo Sanitario, que las denomina alimentos para deportistas y bebidas energticas(2). La comercializacin de bebidas energticas en Chile se inici principalmente por medio de su importacin a inicios de la dcada de los 90. Actualmente, la demanda por su consumo ha crecido fuertemente y se complementa con produccin nacional (3). En base al reporte de la industria,el consumo de bebidas energticas a nivel global aument en 14,1%, en Latinoamrica se increment un 31% -la regin con mayor alza-, mientras que Chile registr un crecimiento de 26,7% (4). La composicin de las distintas marcas de bebidas energticas que se comercializan en Chile estn constituidas principalmente por agua y la adicin de un alto nmero de compuestos, como aminocidos individuales (glutamina, la arginina, taurina, etc.), aminocidos ramificados (leucina, isoleucina, valina, etc.), vitaminas, carbohidratos, saborizantes naturales y artificiales, minerales, azcar, edulcorantes, ginseng y cafena, la que tambin puede estar contenida como extractos de caf, t, guaran, yerba mate, entre otros (5). Estudios que dan cuenta que los principales compuestos incluidos en las bebidas energizantes -guaran, taurina, y ginseng- tienen dosificaciones subumbrales para producir los efectos teraputicos energizantes. Por otro lado, presentan altos niveles de concentracin de cafena1 y glucosa que representan potenciales riesgos txicos por su consumo excesivo (6, 7, 9). Por lo anterior, se debe cumplir con un etiquetado que advierta de los riesgos de salud asociados su consumo en exceso. La rotulacin tambin debe advertir sobre la ingesta diaria admisible (IDA) por cada sustancia. En Estados Unidos dada la masificacin de las bebidas energticas y la venta de una versin que incluye alcohol (Alcoholic Energy Drinks), se ha despertado el inters por investigar los riesgos de su consumo, lo que ha generado su prohibicin en cuatro Estados por parte de la FDA (US Food and Drug Administration), dado el aumento de reportes de intoxicaciones en adolescentes (11, 12). Las investigaciones sobre la relacin del consumo de una mezcla de ambas sustancias entregan evidencias respecto al enmascaramiento los signos de intoxicacin por alcohol, lo que implicara el riesgo de consumir un mayor volumen de alcohol, con mayor deshidratacin, resacas ms severas y prolongadas (13). Por lo anterior, se hace importante sensibilizar a adolescentes y jvenes respecto a los riesgos del consumo de bebidas energticas mezclada con alcohol y monitorear el rotulado de advertencia de las bebidas energticas (7). En Chile, algunas marcas rotulan los posibles riesgos si se consume mezclada con alcohol, aunque sta no es una exigencia del Reglamento Sanitario de los Alimentos(3). El alcohol por s solo deteriora los procesos de inhibicin y activacin de control del comportamiento en el bebedor. Algunas investigaciones dan cuenta del escenario de alto riesgo para las personas que mezclan alcohol y bebidas energizantes ya que aumenta los niveles de estimulacin y los aspectos gratificantes del alcohol, lo que lleva a un mayor consumo, especialmente cuando el control inhibitorio sigue estando afectado por el alcohol (17-19). Esto expone a los bebedores a riesgos como accidentes de trnsito por la conduccin de vehculos bajo los efectos del alcohol, conductas sexuales
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Nota: La cafena es un alcaloide y su concentracin en los envases de 250 cc. comercializados en Chile es en promedio de 80 mg. (5). El mximo recomendado para adolescentes es de 100 mg./da (9), y en adultos hasta 300 mg./da (10), ya que su consumo en exceso puede provocar trastornos a la salud fsica y mental (8).

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riesgosas, entre otros (11). Un estudio estadounidense revel las probabilidades que bebedores intensos consumieran alcohol con bebidas energticas eran casi 4 veces mayores (odds ratio=3,7) que las de los bebedores no intensos (20). Por otro lado, tambin se ha observado que existe un alto riesgo de dependencia al alcohol en consumidores de alcohol y bebidas energticas (21). En cuanto a la prevalencia, diferentes estudios indican que esta se ubica en torno al 20% y 30%. En Estados Unidos, el consumo mensual de alcohol y energticas es de 25% en jvenes y adultos, mientras que en Francia la asociacin que jvenes hacen entre el alcohol y las energticas es de 25% a 40%, lo que sugiere una alta prevalencia. En Latinoamrica, el consumo mensual llega al 18,9% de la poblacin escolar, mientras que en Argentina a 29,9% (20, 23, 24, 25). En Chile no existen datos sobre la magnitud de la prevalencia de energticas mezclada con alcohol, lo que representa una limitacin al momento de investigar este fenmeno. Sin embargo, con la informacin disponible de la serie de Estudios de Drogas en Poblacin Escolar es posible analizar la relacin entre ambas sustancias, especialmente en adolescentes y jvenes que autorreportan consumo intenso de alcohol (Binge drinking). Lo anterior, debido a que los antecedentes y la evidencia dan cuenta de las propiedades de enmascaramiento de las energticas de los signos inhibidores del alcohol. El presente boletn describir la metodologa con la cual se ha estimado la prevalencia del consumo de bebidas energticas en poblacin escolar, posteriormente se analizar el riesgo de consumo intenso de alcohol en aquellos que auto reportan consumo de bebidas energticas en el ltimo mes y adems lo que reportan el consumo de alcohol en el ltimo mes, finalmente abordar las limitaciones del ejercicio realizado.

Metodologa
Para el presente boletn se estim la prevalencia mes y la prevalencia ao del consumo de bebidas energticas para la poblacin escolar en Chile en base a la informacin reportada en el Estudio Nacional de Drogas en Poblacin Escolar 2011 (ENPE 2011). La prevalencia se desglos por sexo, ao escolar cursado y tipo de dependencia del establecimiento escolar como indicador asociado al nivel socioeconmico. En relacin al anlisis del riesgo que puede constituir el consumo de bebidas energticas en consumidores de alcohol, en particular aquellos que autorreportan consumo en exceso de alcohol, la metodologa estadstica utilizada para su anlisis se estim en base al Modelo Lineal General (GLM), el cual expresa en forma cuantitativa relaciones entre conjunto de variables, en las que una de ellas se denomina variable respuesta o dependiente y las restantes son llamadas covariables, variables explicativas o variables independientes(26). Para el presente boletn la variable dependiente es el consumo intenso de alcohol en el ltimo mes (binge drinking) y las variables independientes explicativas son el consumo de bebidas energticas en el ltimo mes, edad y sexo, solo se consideraron en el modelo los escolares que auto reportaron consumo de alcohol en el ltimo mes. Para la correcta estimacin del anlisis se consider el tipo de diseo muestral para el estudio de drogas (ENPE 2011).

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Independiente de que no se conozca el nmero de personas que consumen la mezcla de alcohol y bebidas energticas, igualmente debera observarse algn efecto si el uso de energticas es un factor de riesgo en consumidores de alcohol que autor reportan beber en exceso. Universo y muestra Respecto a los datos analizados el ENPE 2011 estos representan un universo de 859.720 alumnos mayores de 12 aos, siendo 439.525 mujeres y 417.028 hombres, la muestra est constituida por 33.422 alumnos, con 16.570 hombres y 16.812 mujeres. Variables del estudio Las variables utilizadas del ENPE 2011 son sexo, edad (12 a 21 Aos), ao escolar cursado (8 bsico a 4 medio), dependencia establecimiento educacional (municipal, particular subvencionado, particular pagado), consumo bebidas energticas mes, consumo bebidas energticas ao y consumo alcohol intenso en el ltimo mes (Binge drinking). La estimacin del consumo de bebidas energticas dada en los reportes del estudio (ENPE 2011) se ha realizado a partir de las respuestas a la pregunta Cundo fue la ltima vez que consumiste alguna de las siguientes drogas? [] Bebidas energticas: En los ltimos 30 das / Hace ms de un mes, pero menos de un ao / Hace ms de un ao / Nunca he probado.. Especficamente para estimar la prevalencia mensual, se consideraron las respuestas positivas al consumo En los ltimos 30 das, y para la prevalencia ao se consideraron la sumatoria de las respuestas positivas al consumo En los ltimos 30 das y Hace ms de un mes, pero menos de un ao. Respecto al autorreporte de consumo intenso de alcohol (Binge) dado en el estudio (ENPE 2011), ste se ha estimado a partir de la sumatoria de las respuestas positivas a la pregunta: Pensando en los ltimos 30 das, qu tan seguido has tomado 5 o ms tragos en una sola ocasin (por ejemplo en un carrete, una salida o una junta)? 5 o ms tragos equivaldra a por ejemplo: 5 latas de cerveza o aproximadamente 1 litro y medio de cerveza (1.600 ml de cerveza), 5 copas de vino o aproximadamente 1 botella de vino (700 ml de vino), 5 combinados suaves o 3 combinados fuertes (200 ml de ron, pisco, vodka u otro licor): Ninguna vez / 1 vez / 2 veces / 3 a 5 veces / 6 a 9 veces / 10 o ms veces.

Resultados
Anlisis descriptivo Respecto a la estimacin de la prevalencia mensual y anual del consumo de bebidas energticas, en la poblacin escolar en Chile, sus resultados se muestran a continuacin. Cabe destacar que las prevalencias se refieren al consumo en general, no desagregado por tipo de mbito de consumo, esto es deportivo, recreativo y/o nocturno.

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La estimacin de la prevalencia ao es del 24,7% (n=9.110) y la prevalencia mes del 13% (n=4.796), destaca un menor consumo en mujeres en el consumo mensual de bebidas energticas. Existen diferencias significativas respecto al consumo ltimo mes entre la proporcin de hombre y mujeres (Test Wald (1, 949) =26.84, P Value< 0.001).

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Respecto a la estimacin de la prevalencia ao y prevalencia mes se observa un mayor consumo de bebidas energticas a medida que aumenta el ao cursado.

La estimacin de la prevalencia segn el tipo de dependencia est asociado al NSE, en la estimacin se puede observar un mayor consumo en colegios particulares pagados (19.3%-40.3%) y menor consumo en establecimientos pblicos (9.0%-17.9%), tanto para la estimacin de la prevalencia mes y la prevalencia ao respectivamente. La diferencias entre los distintos establecimientos es significativa, respecto al consumo ltimo mes, entre la proporcin establecimientos municipales, particulares subvencionados y particulares pagados (Test Wald, F (2, 948) = 47.06, P Value< 0.001). Anlisis Multivariado Para estimar si efectivamente el consumir bebidas energticas es un factor de riesgo para el consumo intenso de alcohol en los escolares que autorreportan consumo de alcohol del ltimo mes, se us el anlisis GLM, que consider las variables explicativas de sexo, edad y consumo mensual de bebidas energticas. El anlisis estim que existe 20% de mayor riesgo de autorreporte de consumo intenso de alcohol (Binge) en jvenes que consumen bebidas energticas, versus los que reportaron beber alcohol en el ltimo mes pero no consumieron bebidas energticas (P value<0.001). La edad no represent ser un factor protector o de riesgo ligado al autorreporte de consumo intenso de alcohol.

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Discusin
Casi un cuarto de la poblacin escolar (24,7%), por lo menos, una vez en el ltimo ao ha consumido bebidas energticas, mientras que 13% lo ha hecho al menos una vez en el ltimo mes, ambas prevalencias son menores a las observadas en otros pases. Respecto a su consumo, ste es mayor en hombres y en establecimientos educacionales asociados a un mayor NSE como es el caso de los colegios particulares pagados. En cuanto al anlisis multivariado, en personas con autorreporte de consumo intenso de alcohol representa un factor de riesgo el ingerir bebidas energticas, esto independiente de que no se conozca la proporcin exacta de consumo mezclado de alcohol y bebidas energticas. Lo anterior, es congruente con la evidencia reportada en investigaciones extranjeras. Aunque el consumo de bebidas energticas es menor comparativamente a otros pases, viene en aumento en los ltimos aos en Chile, por lo que es importante monitorizar su evolucin, dado el riesgo asociado a su consumo, tanto los antecedentes revisados en investigaciones extranjeras como la adicionada en ste boletn con la poblacin escolar de Chile. Dado lo anterior, es razonable considerar el diseo de estrategias de prevencin del consumo mezclado de alcohol y bebidas energticas, en particular en poblacin escolar, y, por otro lado, monitorizar el consumo mezclado en los prximos estudios de drogas.Finalmente, para prximas investigaciones es importante estudiar los efectos de este fenmeno en poblacin general. Limitaciones No se cuenta con informacin del consumo mezclado de alcohol y bebidas energticas en la ENPE 2011, por lo que es importante destacar que la asociacin realizada entre ambas tiene esa limitacin. En relacin al anlisis del riesgo que puede constituir el consumo de bebidas energticas, en quienes autorreportan consumo de alcohol, tiene como limitante no conocer la proporcin de personas que consumen bebidas energticas para otros fines como los del mbito deportivos, y no asumir que la consumen exclusivamente mezclada con alcohol. Por otro lado, independiente de que no se conozca el nmero de personas que consumen la mezcla, igualmente se observ que efectivamente se constituye como un factor de riesgo para el autorreporte de consumo intenso de alcohol el consumo de bebidas energticas. Cabe destacar que por el mismo motivo, de no conocer la proporcin exacta de consumo mezclado riesgo, se subestima dado que estn incluidos aquellos que consumieron bebidas energticas para otros mbitos, como el deportivo

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Bibliografa
1.Agurto C. Bebidas energticas cumplen una dcada en Chile y dan giro al consumo masivo. http://www.emolcom/noticias/economia/2012/01/12/521391/bebidasenergeticas-cumplen-una-decada-en-chile-y-dan-giro-al-consumo-masivo-temafdshtml. 2012. 2. Cdigo Sanitario Chile, (2011). 3.ODECU. Estudio anlisis de rotulacin de bebidas energticas. Santiago, Chile.2010. 4.Canadian-Consulting. Energy Drinks Report, Global, Latin America Soft drinks.2011. 5.SERNAC. Bebidas energticas o energizantes, Evaluacin informacin a los consumidores. Santiago2003. 6.Clauson K, Shields,K. , McQueen,C, Persad,N. Safety issues associated with commercially available energy drinks. Pharmacy Today 2008;May;14(5):52-64. 7.Gunja NJ, Brown Energy drinks: health risks and toxicity. MJA. 2012;196: 46-49, doi: 10.5694/mja11.10838. 8.OMS. CIE-10, The International Classification of Diseases (ICD) , The ICD-10 Classification of Mental and Behavioural Disorders. 1994. 9.Seifert S, Schaechter, J., Hershorin, E., Lipshultz, E. , . Health Effects of Energy Drinks on Children, Adolescents, and Young Adults. Pediatrics. 2011;127;511; DOI: 10.1542/peds.2009-3592. 10.Valenzuela A. Coffee, caffeine, and its effects on cardiovascular health and maternal health. Rev Chil Nutr 2010;Vol. 37, N4. 11.United States Food and Drug Administration signals crackdown on caffeinated alcohol drinks. CMAJ. 2011 January 11, 2011;183(1). 12.JAMA. 2011;January 25; 305(6): 600-601. doi:10.1001/jama.2011.109. 13.Pennay A. Combining energy drinks and alcohol. Australian Family Physician. 2011 March 2011; Vol. 40, No. 3,. 14.Reissiga CS, E. Griffithsb R. Caffeinated Energy Drinks -- A Growing Problem. Drug Alcohol Depend. 2009 January 1; 99(1-3): 1-10. doi:10.1016/j.drugalcdep.2008.08.001. 15.Ballistreri MC C-WC. El uso de bebidas energizantes en estudiantes. Rev Latino-am Enfermagem 2008 16 (especial). 16.Price S HC, Darredeau C, Fulton HG, Barrett SP. Energy drink co-administration is associated with increased reported alcohol ingestion. Drug Alcohol Rev 2010 May;29(3):331-3. 17.Marczinski CA, Fillmore, M. T., Henges, A. L., Ramsey, M. A. and Young, C. R. (2012), Mixing an Energy Drink with an Alcoholic Beverage Increases Motivation for More Alcohol in College Students. Alcoholism: Clinical and Experimental Research. doi: 10.1111/j.1530-0277.2012.01868.x. 18.Cecile A. Marczinski MTF, Mark E. Bardgett, Meagan A. Howard. Effects of energy drinks mixed with alcohol on behavioral control: Risks for college students consuming trendy cocktails. Alcohol Clin Exp Res. 2011 July ; 35(7): 12821292. 19.Howard M, Marczinski, C. Acute Effects of a Glucose Energy Drink on Behavioral Control. Experimental and Clinical Psychopharmacology. 2010;Vol. 18, No. 6, 553-561. 20.Berger LF, M.; Chen, H.; Arria, A.; Cisler, A. Sociodemographic Correlates of Energy Drink Consumption With and Without Alcohol: Results of a Community Survey. Addict Behav 2011 May ; 36(5): 516-519. doi:10.1016/j.addbeh.2010.12.027. 21.Arria AC, K.; Kasperski,S.; Griffiths,R.; O'Grady,K. Energy drink consumption and increased risk for alcohol dependence. Alcohol Clin Exp Res 2011 February; 35(2): 365375. doi:10.1111/j.1530-0277.2010.01352.x. 22.A.-X. Bigard Ddbclj, Archives de Pdiatrie V, Issue 11, Pages 1625-1631, .

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23.Malinauskas B AV, Overton R, Carpenter-Aeby T, Barber-Heidal K,. A survey of energy drink consumption patterns among college students. Nutrition Journal 2007, 6:35 doi:101186/1475-2891-6-35. 2007. 24.Rica IdAyFdC. Encuesta Nacional sobre consumo de drogas en poblacin de educacin secundaria. 2011. 25.ObservatorioArgentinoDrogas. Cuarta Encuesta Nacional a Estudiantes de Enseanza Media 2009. Buenos Aires2010. 26.Ayala G. Modelos lineales generalizados. 2009.

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