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Filtra productos de deshecho metabolico de proteinas. Mantiene la hemoestasia interna: equilibrio hidroelctrico y acido base. Es el organo ms importante que interviene en la eliminacin: orina En 2 horas se pierden !"##cc. $a piel es el rgano mas grande y elimina a travs de la transpiracin insensible y el sudor y vapor de agua un total de 2%##cc. &rina: !"##'2###cc (.insensible: "##cc )apor de agua* pulmn+: %##'"##cc ,n tener en cuenta la diuresis sern -##'!###ml.perdidas c.2 h.

FACTORES QUE INFLUYEN EN LA ELIMINACIN NORMAL - /emperatura. - 0limentacin. - 0ctividad 12sica - 3orarios de eliminacin - Factores emocionales - Factores socioculturales. - Medicamentos. VALORACIN DEL PACIENTE CON TRASTORNOS UROLGICOS E4ploracin: se hace 5unto con el aparato digestivo y el reproductor. Entrevista E4ploracin 12sica: 6nspeccin7 palpacin* globo vesical +7 percusin * pu8o9percusin+7 tacto rectal * casi siempre en hombres para locali:ar el tama8o y la 1orma de la prstata ;diagnostico de adenoma de prstata< Mirar signos vitales: F=7 F>7 tensin.. MANIFESTACIONES CLINICAS - =ambios en la miccin: ?isuria : dolor7 esco:or al orinar. (oliquiuria: Muchas micciones con poca cantidad @icturia: ganas de orinar por la noche. 6ncontinencia: se escapa la orina. =ambios en el volumen de orina: /urbio7 color7 olor ?olor. ,.Aastrointestinales.

Edemas - edema ligero - edema con 1ovea - edema indurado

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ANLISIS DE ORINA - (3BC7 las proteinas acidi1ican. $as in1ecciones alcalini:anBph aumentado - &smolaridad: !#!#'!#%# * capacidad de concentrar la orina por parte de los tubulos renales. - (roteinas: '!"#mg.2 h - Alucosa *'+ - =uerpos cetonicos *'+ - ,edimento * orina 1resca7 "'!#cm + hemat2es: "4c leucocitos: %4c cristales: algunos cilindros *'+ bacterias: alguna hongos * '+

Drocultivo E !##.### unidades.ml * de una sola bacteria +. (ara el cultivo se deshecha la primera parte de la miccin para elimiar las bacterias. Que se tiene que ha e! "a!a !e #$e! una %uest!a &e #!ina en un "a iente s#n&a&#' Mantener el circuito siempre cerrado (inchar la bolsa de diuresis para recoger la orina *si es de goma elstica7 si es r2gido se tiene que pinchar la sonda antes de la bi1urcacin de la sonda+ PRUE(AS DE FUNCIONALISMO RENAL F GD@ *nitrgeno ureico en sangre+ mide la 1raccin nitrogenada de la urea *principal desecho del metabolismo proteico. @ormal: -'!C mg.dl *si se altera: problema renal+ F =>E0/6@6@0 producto de desecho del metabolismo de la prote2na. @ormal: #HC'!H" mg.dl. Es ms 1iable pq no se altera tan 1cilmente como la GD@. ,olo se altera cuando hay problemas renales F I=6?& J>6=& producto de desecho del metabolismo de las purinas. @ormal: 2H"'"HK mg.dl *si est : ataques de gota : el c. Lrico critali:a en alguna articulacin F ,&?6& !%"'! " mEq.l F (&/0,6& %H"'" mEq.l *es muy importante que no se altere+ F =$&>& M-'!#C mEq.l *-H"'!# mg.dl+ F FN,F&>& 2H"' H" mg.dl F =&%3 22'2C mEq.l F 0=$0>0M6E@/& =>E0/6@6@0 *se debe recoger orina+ Mide la cantidad de un producto e4cretado por el cuerpo durante un minuto. ,e coge la orina de 2 horas y se mira el producto en sangre mediante una anlisis de sangre. ,e hacen unos clculos y salen los ml.min *@ de creatinina: !##'!2# ml.min+

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Las i)!as %*s i%"#!tantes a tene! en uenta' u!ea + !eatinina + ta%,i-n s#&i# + "#tasi# ESTUDIOS DIAGNSTICOS ESTUDIOS RADIOLGICOS F >adiogra12a de abdomen simple e4plica la posicin y el tama8o de los ri8ones. F Ecogra12a detecta masas7 mal1ormaciones7 obstrucciones de los ri8ones y de las v2as urinarias F /0= de una idea de las estructuras de los ri8ones y v2as urinarias. /ambin detecta mal1ormaciones estructurales F (ielogra12a estudia la 1orma de los urteres y de la ve5iga *con medio de contraste yodado introducido por v2a venosa B tener en cuenta las posibles alergias ya que puede dar un choque ana1ilctico *tener preparado el carro de paradas++ ?etecta obstrucciones7 masas7 clculos... F =istogra12a retrgrada estudia los urteres y la ve5iga a travs de un cistgra1o con medio de contraste que se introduce por la v2as urinarias. /i8e todo el aparato urinario F 0rtieriogra12a evalua y estudia las arterias renales. ,e pone un medio de contraste en una arteria principal. ?etecta aneurimas7 mal1ormaciones congnitas ESTUDIOS URODINMICOS F =istometr2a mide la presin del 1lu5o urinario. ?etecta anomal2as motoras y sensitivas F Dro1lu4ometr2a mide la velocidad del 1lu5o urinario ESTUDIOS CITOSC.PICOS F =itoscopia prueba que tiene 1ines diagnsticos *detecta agrandamiento de prstata7 mal1ormacin de la ve5iga7 clculos...+ y 1ines teraputicos *resecacin de la prstata+ (IOPSIA RENAL : estudio histolgico del te5ido renal *pinchan con una agu5a hasta el te5ido renal. =omplicaciones: sangrado y hematoma retriperitoneal ENFERMEDADES INFLAMATORIAS INFECCIN URINARIA Es la coloni:acin del tracto urinario por grmenes patolgicos (uede ser asintomtica o sintomtica Es una de las in1ecciones ms 1recuente de la comunidad 5unto con las del aparato respiratorio CRITERIO PARA DETERMINAR UNA INFECCIN URINARIA =uando hay ms de !##.### colonias de una bacteria concreta o =uando hay varias colonias de bacterias distintas pero con un predominio de ! INCIDENCIA )ar2a segLn la edad: - >ecin nacidos *!O del total+ o @i8os: 2' O *tienen ms mal1ormaciones congnitas de la uretra+ o @i8as: no suelen presentar in1ecciones

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(rimera in1ancia: o @i8os: no suelen presentar in1ecciones o @i8as: !'%O *se debe a una mala manipulacin Esta incidencia se mantiene el resto de la vida Edad adulta *"# a8os+ o 3ombres: ms incidencia *debido a un agrandamiento de la prstata B la ve5iga no se vac2a bien y hace que cre:can bacterias o Mu5eres

FACTORES DE RIESGO DE LA INFECCIN URINARIA F 0nomal2as en el tracto urinario que producen: - 4tasis urinario: la orina se estanca y no sale al e4terior y hay proli1eracin bacteriana pq se alcalini:a la orina y 1avorece esta proli1eracin - re1lu5o urinario: puede ser uretro'vesical o vesico'ureteral F &bstruccin de la v2a urinaria 4tasis F /rastornos de la inervacin vessical: - ve5iga neurgena: no se puede vaciar del todo F Maniobras instrumentales: sonda5e vesical7 citoscopia7 cirug2a =uando las bacterias coloni:an la ve5iga7 la capa mucosa que tiene sta pierde la capacidad de adherencia debido a la irritacin y las bacterias proli1eran y van coloni:ando todo el tracto urinario: ve5iga7 cuello vesical... CLASIFICACIN 6@FE==6&@E, ?E )P0, G0Q0,: - D>E/>6/6, - =6,/6/6, *in1lamacin de la ve5iga+ - (>&,/0/6/6, 6@FE==6&@E, ?E )P0, 0$/0,: - (6E$&@EF>6/6, *in1lamacin de los urteres o ri8ones o pelvis+ Dna in1eccin de las v2as altas puede tener dos or2genes: - =ontaminacin v2a urinaria la in1eccin proviene de las v2as ba5as: 0,=E@?E@/E - =ontaminacin v2a hematgena la in1eccin proviene de la sangre *poco 1recuente+: ?E,=E@?E@/E CL.NICA DE LAS INFECCIONES )P0, G0Q0, =6,/6/6,7 (>&,/0/6/6,7 D>E/>6/6, : - disuria *dolor al orinar+ - polaquiuria *orinar 1recuentemente y poca cantidad+ - tenesmo vessical *deseo de orinar y no poder+ - molestias suprarrenales - hematuria - =6,/6/6,: posible 1ebr2cula )P0, 0$/0, (6E$&@EF>6/6, - 1iebre alta *hasta # R=+ - dolor lumbar

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- escalo1r2os - nauseas7 vmitos (uede ser que tengas las mani1estaciones cl2nicas de las dos v2as si la in1eccin de las v2as altas proviene de las v2as ba5as DIFERENCIAS ENTRE INFECCIN URINARIA DE LAS V.AS ALTAS Y (A/AS $a di1erencia es la bacteria que las coloni:a: )P0, 0$/0,: - E. =oli -"O de las pielone1ritits )P0, G0Q0,: - (roteus - Slebsiella Medio hospitalario - ,erratia - Enterobacter - (seudomonas poco 1recuente. (roviene de los instrumentos de las v2as urinarias *sondas...+ - 3ongos debido a : o ?iabetes o 6nmunode1iciencia o (ortador de sonda vesical permanente *ha tenido previamente repetidas in1ecciones bacterianas+

TRATAMIENTO )P0, G0Q0,: - antispticos urinarios - antibiticos *entre % y !# d2as+ *es importante no de5ar el tratamiento+ )P0, 0$/0,: - hospitali:acin - v2a venosa - antibiticos endovenosos - tomar signos vitales con 1recuencia *sobretodo /T+ - evaluar dolor y sintomatolog2a urinaria ACTIVIDADES DE ENFERMER.A - >ecoger adecuadamente las muestras de orina *recoger orina para sedimento y para cultivo - 0dministrar el antibitico prescrito - >ecomendar ba8os de asiento RECOMENDACIONES PARA PACIENTES CON INFECCIN EN V.AS (A/AS - @o de5ar el tratamiento antibitico aunque desapare:can los s2ntomas - 6ngesta de l2quidos *2 litros al d2a+ - Evitar irritantes ve5iga urinaria *ca1e2na7 picantes...+ - /omar alimentos que acidi1iquen la orina: prote2nas - &rinar con 1recuencia *responder al primer est2mulo+ - 3igiene correcta - (reservativo en el coito - &rinar antes y despus del acto se4ual 5

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Dtili:ar 5abones suaves >eali:ar nueva evaluacin diagnstica *ir al mdico al acabar el tratamiento B hacer nuevo cultivo de orina+

S.NDROME NEFR.TICO Es un tipo de glomerulone1ritis aguda que provoca in1lamacin a nivel de los glomrulos causa por una reaccin ant2geno'anticuerpo *B trastorno inmunolgico+ CAUSA 6n1eccin por estreptococo betahemol2tico. 0ntes de tener el s2ndrome ne1r2tico por estreptococo hemos tenido que tener otra in1eccin debido a esta bacteria *en la piel7 en las v2as respiratorias...+ que es por donde entra. Esta in1eccin se puede presentar de dos 1ormas distintas: - (>E,E@/0=6N@ 6@FE==6&,0 los s2ntomas aparecen de inmediato al in1ectar el ri8n - (>E,E@/0=6N@ (&,/6@FE==6&,0 los s2ntomas aparecen al cabo de unos d2as o semanas de la in1eccin EPIDEMIOLOG.A @i8os y adultos 5venes: - "#O recuperacin espontnea con tratamiento - "#O glumerulone1ritits crnica o !'2O insu1iciencia renal crnica FISIOPATOLOG.A 6n1eccin glomerular: - del 1lu5o sangu2neo renal retencin de 32& y @a *Boliguria+ se activa el sistema renina7 angiotensina7 aldosterona *>00+ 36(E>/E@,6N@ - permeabilidad glomerular 3EM0/D>60 *salen hemat2es por la orina+ proteinuria *salen prote2nas por la orina+U urea se reabsorbe V pq el tLbulo creatinina no 1unciona bien U (roteinuria hipoproteinemia *1alta de prote2nas+ salida de agua de los vasos el l2quido va al espacio intersiticial E?EM0 poco agua en los vasos se activa la hormona antidiurtica y la aldosterona si 1unciona entra agua en los vasos 36(E>/E@,6N@ por hipervolemia *si no 1unciona7 esta agua va al espacio intersiticial y se produce V edema CL.NICA - 3ematuria - (roteinuria moderada *% grs.2 horas+ - &liguria hiperhidratacin hipertensin V edema *sobretodo a nivel periorbitario y retina * agude:a visual+ - 0nore4ia7 1iebre7 debilidad7 escalo1r2os7 nuseas y vmitos - ?olor abdominal o costo'vertebral *s2ntoma caracter2stico de s2ndrome ne1r2tico+

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ESTUDIOS DIAGNSTICOS - 0@I$6,6, ?E &>6@0 o 3emat2es *para buscar hematuria+ o (rote2nas *para buscar proteinuria+ - 0@I$6,6, ?E ,0@A>E o GD@ *para buscar la concentracin de urea+ o =reatinina *para buscar la concentracin de creatinina+ o @a o S - =D$/6)&, F0>6@AE&'=D/I@E&, *para buscar el estreptococo betahemol2tico+ - >0?6&A>0FP0 ?E >6WN@')EQ6A0'D>E/E> - G6&(,60 >E@0$ *para con1irmar diagnstico+ *no se hace siempre+ COMPLICACIONES - hipertensin arterial grave - Edema anasarca *edema generali:ado+ edemas pleurales y pericardicos insu1iciencia respiratoria y cardiaca - 6nsu1iciencia renal crnica requiere sustitucin de la 1uncin renal *dilisis o trasplante+ TRATAMIENTO - 0ntibiticos *es bastante agresivo+*se debe seguir durante algunos meses posteriores a la aparicin par evitar recidivas - ?iurticos para controlar el edema y la diuresis. /ambin ayuda a controlar la 3/0 - 0ntihipertensivos - ?ilisis ocasional cuando la urea y la creatinina est muy elevadas7 para eliminar to4icidad de la sangre - >estriccin hidrosalina *medida de apoyo+ - >eposo absoluto *medida de apoyo+ - 0nticoagulantes *para que pueda estar en reposo absoluto CUIDADOS DE ENFERMER.A - >eposo en la 1ase aguda pq: o 3ace la in1lamacin o 3ace la proteinuria y la hematuria o Favorece la diuresis - >estriccin de @a y l2quidos ayudar a el edema - ?ieta hipercalrica y normoproteica - /ratamiento endovenoso - =ontrol de signos vitales */0 y /T+ - =ontrol de entrada de l2quidos7 peso y balance hidroelectrol2tico7 turgencia7 humedad y coloracin de la piel - 0yudar al paciente en las actividades de la vida diaria S.NDROME NEFRTICO =on5unto de s2ntomas que se producen como consecuencia de la alteracin de la membrana de los capilares glomerulares CARACTER.STICAS - de la e4crecin urinaria de prote2nas *%H" grs.2 horas+

MQII Aparato Renal de los niveles sricos de albLmina de los l2pidos sricos edema

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CAUSAS Est causada por distintas en1ermedades: (>6M0>60, *ligadas al ri8n+: - glomeruloesclerosis endurecimiento de las paredes glomerulares - glomerulone1ritis ,E=D@?0>60, *e4ternas al ri8n+: - ne1ropat2a diabtica - t4icos ampicilina7 metales pesados... - in1ecciones por virus FISIOPATOLOG.A $esin de la membrana basal glomerular proteinuria hipoproteinemia *concretamente hipoalbuminemiaU+ e4travasacin al espacio intersiticial E?EM0 U3ipoalbuminemia s2ntesis heptica de lipoprote2nas hiperlipemia >6E,A& 0/E>&M0/&,6, desequilibrio 1actores de coagulacin 1actores procoagulantes >6E,A& ?E />&MG&,6, inmunoglobulinas *pq 1altan prote2nas+ >6E,A& ?E 6@FE==6N@ 3ay algunas teor2as que dicen que la causa del edema no es la de prote2nas sino que es la lesin de la membrana basal del glomrulo que directamente activa el sistema >00 y hace la retencin de agua y sodio y esto provoca un de la presin hidrostatica y hace que los l2quidos salgan al espacio intersticial y provoquen el edema CL.NICA - Edema - (roteinuria - 3ipoalbuminemia - 3ipercolesterolemia - &liguria y de peso - 0scitis y derrames pleurales - 0nomal2as menstruales en la mu5er y de la produccin de esperma en el hombre - 3ipo o hipertensin *dependiendo de donde se localicen los l2quidos+ COMPLICACIONES - 0teromatosis a largo pla:o - >iesgo de in1eccin - >iesgo de trombosis TRATAMIENTO Est dirigido a controlar los s2ntomas: - corticoides para la in1lamacin glomerular y la proteinuria. *controlar los sangrados gstricos+ - diurticos edema y 1avorece la diuresis - seroalbuminas para cuando los niveles de albLmina son muy ba5os - anticoagulantes para el riesgo de trombosis 8

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espansores del plasma en caso de que no haya seroalbLminas reposo absoluto dieta hipercalrica y normoproteica

CUIDADOS DE ENFERMER.A (0>0 >E?D=6> E?EM0: - reposo en cama - colocar vendas elsticas para me5orar el retorno venoso y inducir la diuresis - tratamiento 1armacolgico *seroalbLmina7 corticoides...+ - inmersin en ba8os de agua caliente DIET0TICOS' - restriccin de sal *2'% grs de sal.d2a+ *evitar alimentos salados+ - restriccin h2drica - dieta normoproteica *!gr.Sg.d2a+ y hipercalrica CONTROLES DURANTE LA REDUCCIN DEL EDEMA' - diuresis - peso - /0 - balance h2drico - turgencia de la piel PREVENIR COMPLICACIONES =&M($6=0=6&@E, ?E $0 36(E>$6(EM60 - las grasas saturadas *no superar el %#'%"O del total de calor2as de la dieta+ - hacer e5ercicio 12sico regularmente =&M($6=0=6N@ ?E 6@FE==6N@ - M4imas medidas de asepsia =&M($6=0=6N@ ?E />&MG&,6, - 3acer e5ercicios pasivos - ?etectarlo preco:mente en caso que pase: Mirar EE66 dolor7 enrogecimiento7 trombo1lebitis... ENFERMEDADES O(STRUCTIVAS CAUSAS DE O(STRUCCIN DEL TRACTO URINARIO - tumor e4tr2nseco - vasos sangu2neos aberrantes - te5ido cicatri:al - tumor intr2nseco - in1eccin crnica - clculo uretral7 renal - torsin - hidroureter por globo vessical la orina sube al urter7 la ve5iga est obstruida y la presin - hidroue1rosis cuando la orina por obstruccin de la ve5iga a1ecta al ri8n7 ste se ensancha y aumenta de tama8o. ,i es unilateral el ri8n no a1ectado traba5o ms y se hipertro1ia. Esta hipertro1ia acaba

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produciendo 6>=. ,i es bilateral produce necrosis tubular aguda que lleva tambin a la 6>=. NEFROLITIASIS (resencia de clculos en cualquier tramo de la v2a urinaria. ,e 1orman por cristali:aciones minerales alrededor de un elemento orgnico. ETIOLOG.A F $os clculos se 1orman por el depsito de sustancias insolubles que normalmente se e4cretan por la orina *o4alato clcico7 1os1ato clcico o cido Lrico+ F Entre el K#'-"O contienen calcio en 1orma de o4alato o 1os1ato ,e da mayoritariamente en hombres entre 2# y C# a8os F (uede ser sintomtico o asintomtico. ,i es sintomtico clico ne1r2tico LOCALI1ACIN F Dretra *1ase 1inal de e4pulsin del clculo+ F Drter distal o pro4imal F =lices $a sintomatolog2a var2a segLn la locali:acin CAUSAS FUNDAMENTALES DE LA LITIASIS - de la concentracin de solutos en la orina - materia orgnica que producen las in1ecciones FACTORES PREDISPONENTES A LA LITIASIS F ingesta de l2quidos F predisposicin 1amiliar *sobretodo el cido Lrico+ F inmovilidad diuresis7 desminerali:acin sea F in1ecciones modi1ican el p3 de la orina *si es alcalina tiende ms a precipitar+ F uso de corticoides desminerali:acin sea F pacientes con osteoporosis desminerali:acin sea F dieta rica en prote2nas * c. Lrico+7 lcteos * o4alato+7 esprragos7 espinacas * 1os1atos+ F uso de quimioteraputicos TIPOS DE LITIASIS =I$=6=0 los clculos son radiopacos *es la ms 1recuente+ J>6=0 t2pica de pacientes con dieta rica en prote2nas. (uede haber antecedentes de gota. ,uele darse en pacientes con orinas muy cidas. @o son radiopacas7 pero se pueden te8ir. =6,/6J>6=0 por mal 1uncionamiento de la c2stica *aa+ *poco 1recuente+ E,/>D=/0 son clculos irregulares7 muy grandes7 se 1orman en la matri:7 es decir7 se quedan donde se inicia la 1ormacin. @ecesitan 6X para e4traerlos. El resto se pueden e4traer por v2a hematLrica o por 6X.

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$as litiasis pueden ser asintomticas o sintomticas. $a mani1estacin cl2nica por e4celencia es el ?&$&> que depender de la locali:acin. Aeneralmente se asocia al dolor tipo clico. ,i est en el cli: dolor sordo y constante e irradiado hacia la :ona umbilical. ,i est a nivel del urter dolor costo'vertebral que se irradia hacia el abdomen y ba5o vientre ,i esta en el urter distal dolor costo'vertebral que se irradia hacia la ingle y los genitales del lado a1ectado CARACTER.STICAS DEL DOLOR CLICO' 6ntenso7 insoportable7 1ases de agudi:acin y de reposo. ,e da este dolor cuando el clculo se va moviendo7 va avan:ando. ,i se enclava ser un dolor sordo y constante. El dolor clico no se calma con los calmantes de puncin y suele irradiarse MANIFESTACIONES CL.NICAS 2&e3 43i # ne)!5ti #6 - dolor - alteracin en la eliminacin polaquiuria7 disuria7 piuria *presencia de leucocitos en orina+ y hematuria - s2ntomas digestivos nuseas7 vmitos7 distensin abdominal por enlentecimiento del trnsito - s2ntomas generales 1ebr2cula7 sudoracin7 palide: aspecto del paciente shocYado TRATAMIENTO M0DICO CONSERVADOR F analgsicos para aliviar el dolor F antihemticos si hay vmitos F movili:acin preco: 1avorece diuresis F ingesta de l2quidos cuando desapare:ca el clculo. En la 1ase aguda @& se 1uer:a la ingesta de l2quidos F ba8os calientes o esterillas para calmar el dolor en 1ase aguda TRATAMIENTO QUIR7RGICO *!#O de los pacientes+ F @e1roscopia percutnea a travs de un ne1roscopio impacta sobre el clculo7 lo 1ragmenta para que siga la v2a urinaria F =irug2a abierta clsica *@e1rolitotomia+ llegan hasta el ri8n. ,e necesitan sonda vessical y drena5es. $o e4trae con una pin:a. - 0 nivel del cli: pielditotomia. - 0 nivel del urter ureterolitotomia F Endoscopia a nivel del urter. =uando locali:a el clculo7 avan:a un poco ms y abre la cesta metlica y retrocede hasta que atrapa al clculo. $o e4trae hacia la ve5iga o hacia el e4terior F =itotica e4trsvspica por ondas de choque trituran el clculo7 metiendo al paciente en una ba8era monitori:ado. Dna ve: 1ragmentado puede eliminarse por v2a urinaria normal. ,e sincroni:an las ondas de choque con las del E=A del paciente E8a3ua i4n &ia$n4sti a - anlisis de orina sedimento y cultivo - anlisis de sangre urea y creatinina - radiogra12a - ecogra12a

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ADENOMA DE PRSTATA ,e locali:a a nivel de la base de la ve5iga y rodea por la parte e4terna la prstata. $as en1ermedades que a1ectan a la prstata son: - in1lamatorias prostatitis - hiperplasias clulas del te5ido prosttico - tumores benignos adenoma. ,e comporta como la hiperplasia. 0parece un lbulo en medio de la prstata *produce s2ntomas muy locali:ados7 no generales+ - tumores malignos mani1estaciones cl2nicas generales Eti#3#$5a 2&e 3a hi"e!"3asia + &e3 a&en#%a &e "!4stata6 F =ambios hormonales de la edad F 0 partir de los "# a8os aparecen los primeros s2ntomas la ve5iga no se vac2a por completo *B in1ecciones7 clculos...+ F 0 partir de los K# a8os aparecen s2ntomas evidentes =uando ms es1uer:o se hace para orinar7 ms grande se hace la prstata pq aumenta la presin. Es importante que a partir de los "# a8os se hagan revisiones peridicas de la prstata. En casos e4tremos la prstata puede obstruir la uretra y 1ormar divert2culos. (or Lltimo el 1lu5o de orina puede obstruirse y puede lesionar los ri8ones hidrone1rosis Mani)esta i#nes 35ni as - nicturia - polaquiuria - 1uer:a del chorro miccional y del volumen *d4 1lu4imetr2a+ - goteo post'miccional - disuria - hematuria por desgarro de peque8os vasos - retencin urinaria aguda normalmente predecida de disuria y polaquiuria e4arcevadas E9"3#!a i#nes &ia$n4sti as - e4amen orina p37 in1ecciones - tracto rectal para ver el tama8o de la prstata - pielogra12a7 urogra12a - 1lu4imetr2a - e4amen endoscpico: o citoscopia o uretrocistocopia T!ata%ient# %-&i # #nse!8a&#! F hormonas y anticongestivos de la prstata retrasan la sintomatolog2a F no tomar irritantes de la ve5iga urinaria ca17 colas7 tabaco... F responder al primer est2mulo para orinar F no retrasar la miccin F no estar mucho tiempo sentado pq la presin de la prstata F evitar estre8imiento

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F 1avorecer deambulacin T!ata%ient# qui!:!$i # F >eseccin prosttica transuretral F (rostatectom2a retropLbica no toca la bu1eta F (rostatectom2a suprapLbica a travs de la bu1eta F (rostatectom2a perineal muy poca utili:ada7 acceso a travs del espacio perianal. ,uele producir impotencia Ci!u$5a en&# 4"i a F >eseccin transuretral - es la tcnica ms 1recuente C#O de los casos - )E@/0Q0,: o @o precisa incisin o 0nestesia raqu2dea o >eseca glndulas de diversos tama8os o (ost'operatorio simple o Estancia hospitalaria breve - ?E,)E@/0Q0,: o Estenosis uretrales o >esecciones incompletas COMPLICACIONES' - s2ndrome de into4icacin aquosa * si no se cambia el suero hipotnico7 utli:ado en la 6X por uno isotnico + - hemorragia - in1eccin - tromboembolismo - desequilibrio hidrolelectrico. ;EMORRAGIA ' Mayor riesgo 2 ' - h hematuria moderada coagulos obstruir sonda distensin abdominal7 aumento del dolor7 aumento del riesgo de hemorragia. 6X 2"#cc'M##cc. - $avados con irrigacin 2 ' - h. - 0ctividades: =omprobar permeabilidad de la sonda %' h. &bservar las caracter2sticas orina. =uando se retira el sistema de irrigacin intentar aumentar la ingesta de l2quidos. INFECCIN - &bstrucciones sonda - Maniobras violentas - Falta de higiene - 0ctividades: Evitar obstrucciones de la sonda. =omprobar irrigacin %' h. Manipulaciones con medidas de asepsia.

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MQII Aparato Renal TROM(OEM(OLISMO - (rstata vasculari:ada * rica en sustancias tromboplasmaticas + - 3emostasia di1icultosa. - Edad avan:ada. - =oagubilidad de la sangre. - 0ctividades: Elevar piernas. 0plicar tratamiento anticoagulante prescrito. 6ntentar que camine * despus de 2 h + DESEQUILI(RIO ;IDROELECTROL.TICO - 0ctividades: 0segurarse del cambio del l2quido * isotnico+ /omar signos vitales %' h. )alorar conciencia %' h. =oloracin y turgencia de la piel %' h. )alorar 1uncin respiratoria %' h. EDUCACIN SANITARIA - >ecomendaciones dietticas * picantes7 tes no + - Evitar el estre8imiento * aconse5ar evacuar.dia + - Evitar estar sentado * evitar presin intraabdominal + - @o retrasar la miccin * responder al primer estimulo + - Ense8ar e5ercicios de Segel * re1or:ar suelo plvico + - >eanudar actividad se4ual * %' semanas +. - >econocer signos de alarma.

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INSUFICIENCIA RENAL IRA 2 INSUFICIENCIA RENAL AGUDA 6 Es un s2ndrome cl2nico que se caracteri:a por el deterioro brusco de la 1uncin renal7 con acLmulo de catabolitos nitrogenados. Es a menudi tratable7 reversible7 si se solucionan rapidamente las causas que lo han producido. - 6ncidencia: (ac.hospitali:ados: "O C#O de 6>0 son secundarios a cirug2a o traumatismos. #O causas son mdicas y obstetricas. %#'"#O iatrognicos* mala pra4is7 1altad e prevencin + mortalidad: %#'"#O - Etiolog2a: IRA "!e!ena3: @o de5a llegar la sangre al ri8n. =ualquier d1icit de l2quidos *deshidratacin7 hipoglucemia +. ,hocY. IRA #!$*ni a # int!a"a!equi%at#sa : lesionan la ne1rona. @ecrosis tubular aguda: - isquemia - /4icos * antibiticos7 contrastes iodados7 antiin1lamatorios + IRA "#st!ena3: * 1uncional +. &bstculos al 1lu5o de la orina7 si el obstculo no se elimina*necrosis tubular+:6>0 orgnica. ,i se elimina*buen 1uncin+. 14

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IRA ORGANICA $a 6>0 por necrosis tubular aguda cursa con 1ases. - Fase ini ia3: (rincipio lesin * dias o horas +. =omprende desde el mecanismo en accin hasta que aparecen los primeros s2ntomas. - Fase #3i$:!i a: Mas alta mortalidad por grandes desequilibrios. * semanas o meses + Fisiopatolog2a * oligurica+:

Filtrado glomerular &liguria

(lasma @0 S

hipervolemia

3/07 E.pulmonar edema ge. coma

*dis.plasmtica+ *esta diluido+

3iperpotasemia

=atabolitos nitrogenados Aastrina ulceras p.cardiaca acidosis metablica >.Yussmaul rompe hemat2es anemia Drea =reatinina 0c.urico 'lengua seca y rasposa 'aliento ruinoso e4citabilidad e4trasistole ventri.

Fase "#3iu!i a: El ri8n empie:a a 1iltrar7 aumenta la diuresis pero no es capa: de depurar los catabolitos nitrogenados. (uede llegar a orinar hasta %' l.dia. &rina muy diluida * isostenuria +.: deshidratacin. $a escasa cantidad de creatinina puede agravar la deshidratacin. Fase &e !e u"e!a i4n: ?ura de 2' semanas. El ri8n empie:a a 1iltrar solutos.

TRATAMIENTO - &b5etivos: =orregir las complicaciones: Z desequilibrio hidroeletrolitico Z desequilibrio acido'base. ,ustituir la 1uncin renal. T!ata%ient# &e3 &esequi3i,!i# hi&!#e3e< - >estriccin h2drica: perdidas insensibles V diuresis. 15

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0dministracin de suero salino para el aporte de @a * suero #.MO + ,uspender el aporte de S. 0dministrar resinas de intercambio inico captan el Y que esta en el intestino7 es =a que atrae el S7 y lo e4creta con el edema + ,i no da resultado lo anterior7 para disminuir el Y administramos insulina V suero glucosado.

T!ata%ient# &e3 &esequi3i,!i# a i&#=,ase' - reducir el aporte proteico a #.C g.Y.dia. - Mantener aporte calrico y de vitaminas para evitar la destruccin de proteinas de los te5idos. - 0dministracin de =&%3@0 srico si in1erior a !" mg.l. - ,i todo esto no se resuelve7 debemos sustituir la 1uncin renal. - ?ilisis mientras el paciente no recupere la 1uncin renal. (ero [cundo\7 hiperpotasemia.ac.metablica7 hipervolemia7 coma. CUIDADOS ENFERMERIA - &b5etivos. - (revenir desequilibrios hidroelectrolitico: =ontrolar diuresis c.h. >egistrar entradas y salidas de liquidos7 reali:ar balance h2drico c.2 h. =ontrolar ritmo de goteo7 F>7 carateristicas respiracin y permeabilidad vias aereas. =ontrolar la turgencia de la piel y el estado de conciencia * 2'% h + =ontrolar los signos vitales7 /07 F=7 ()= 7 =.h. - (revenir el desequilibrio acido'base: controlar la evolucin de los signos digestivos7 controlar ritmo cardiaco en el monitor * por la hiperpotasemia y acidosis +. (revenir in1eccin. E4tremar medidas de asepsia higiene bucal. /emperatura =.Ch7 controlar la aparicin de signos de in1eccin. - (revenir las ulceras por presin: =ambios posturales 2'% h. Masa5es puntos de e4posicin a la presin y revisin de estos. 3idratacin de la piel con crema hidratante. - &bservar los signos de sangrado: (etequias Equimosis ,angrado 1ranco puntos de puncin ,angrado en contenido gstrico o en vmitos.

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