Aten Farm Hipert Mod03

Curso de
Ateno Farmacutica ao
Paciente Hipertenso

MDULO III

Ateno: O material deste mdulo est disponvel apenas como parmetro de estudos para
este Programa de Educao Continuada, proibida qualquer forma de comercializao do
mesmo. Os crditos do contedo aqui contido so dados aos seus respectivos autores
descritos na Bibliografia Consultada.

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Este material deve ser utilizado apenas como parmetro de estudo deste Programa. Os crditos deste contedo so dados a seus respectivos autores

MDULO III

3. ADESO AO TRATAMENTO DA HIPERTENSO ARTERIAL

O uso de medicamentos pelos pacientes vai alm dos efeitos farmacoteraputicos
perpassa pelos aspectos socioculturais do indivduo, do grupo social e da sociedade no
qual est inserido (PERINI et al. 1999). Diante desse enfoque o tema adeso ao
tratamento torna-se complexa e alvo de discusso de muitos especialistas da sade em
todo o mundo.
A adeso e no adeso teraputica surge com Hipcrates onde os pacientes
eram vigiados, pois freqentemente mentiam sobre o seu regime teraputico prescrito. Na
Grcia antiga tambm h relatos sobre os doentes que no seguiam as orientaes de
dietas, estilo de vida e tratamento medicamentoso (RAMALHINHO, 1994).
O termo adeso possui muitas variaes como aderncia, cumprimento,
concordncia, cooperao, em ingls compliance, adherence, em espanhol,
cumprimento, em alemo therapietrouw - falha com a terapia, em francs observance
- observncia. Esta proliferao de termos reflete a ambigidade do tpico e como pode
causar impacto no paciente, mdico, farmacutico, enfermeiro e outro cuidador de sade
(MTRY & MEYER, 1999).
Existem vrias definies de adeso teraputica e uma delas considera o grau de
concordncia entre as recomendaes do mdico e o comportamento do paciente perante
o regime teraputico (RAMALHINHO, 1994). A no adeso teraputica, em ingls poor
adherence ocorre quando o comportamento do paciente no coincide com as
recomendaes do profissional de sade (RAMALHINHO, 1994; WHO, 2003).
A adeso ao tratamento farmacolgico prescrito em patologias crnicas e
assintomticas como no caso da hipertenso arterial fundamental para o controle e a
preveno de complicaes bem como na diminuio da mortalidade.
Alguns autores consideram pacientes aderentes ao tratamento farmacolgico os
indivduos que tomam 80% dos medicamentos prescritos ou mais. Estima-se que o grau

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de adeso global nos tratamentos crnicos de 50 75%; para obter um bom resultado
teraputico se considera aceitvel grau superior a 80%, nos antiretrovirais uma exceo
e necessrio um grau superior a 95% (MARTINEZ, 2004).
J algum tempo vrias investigaes tem sido realizadas para determinar a
magnitude do problema, descrever as causas da no adeso ao tratamento e desenvolver
estratgias de interveno. Estudo realizado na Jamaica sobre a adeso ao tratamento,
em mulheres hipertensas com mdia de idade de 57 anos e durao mdia da
hipertenso de 5 anos, mostrou que somente 27% dos pacientes eram aderentes a
teraputica medicamentosa. Este trabalho foi realizado durante 4 semanas no perodo de
maio a junho de 2001 (BOBB-LIVERPOOL, DUFF, BAILEY, 2002).
Dados sobre a adeso apontam uma taxa de 25 a 50% com variao de 0 a 100%.
A adeso ao tratamento de doenas de longa durao em pases desenvolvidos so em
mdia 50% e em pases em desenvolvimento as taxas so bem menores, devido a
insuficincia dos recursos de sade e iniqidade no acesso a ateno sade. Por
exemplo, China, Gmbia e Seychelle, somente 43%, 27% e 26%, respectivamente dos
pacientes com hipertenso adere ao seu esquema de medicamentos antihipertensivos.
Em pases desenvolvidos, como os Estados Unidos, somente 51% dos pacientes adere a
prescrio e nos medicamentos antidepressivos, 40 a 70% o fazem. Na Austrlia,
somente 43% com asma tomam seus medicamentos como prescritos em todo o tempo e
somente 28% usam medicamentos preventivamente. No tratamento do HIV e AIDS, a
adeso aos antiretrovirais varia entre 37 e 83% dependendo do medicamento estudado e
das caractersticas da populao. Esses aspectos representam um grande desafio para a
sade da populao onde o xito determinado principalmente pela adeso dos
tratamentos de longa durao (WHO, 2003; MOSCATI, PERSANO E CASTRO, 2000).
Estudos isolados mostram que a falta de controle da hipertenso est em torno de
30% a 40% podendo chegar ao abandono de tratamento em 56% dos casos. Vrias
barreiras podem ser identificadas na adeso ao tratamento anti-hipertensivo.

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3.1 Fatores que interferem na adeso ao tratamento

Adeso um fenmeno multidimensional determinado pela interao de cinco
dimenses de fatores, das quais os fatores relacionados a paciente so um dos
determinantes (WHO, 2003).

A. Fatores econmicos e sociais:
Embora o status socioeconmico no tenha sido constantemente ser um preditor
independente de adeso, em pases em desenvolvimento de nvel scio-economico baixo
pode colocar pacientes em posio de ter que escolher entre as prioridades. Alguns
fatores relatados tm um efeito significativo sobre a adeso: nvel socioeconmico baixo,
pobreza, analfabetismo, educao de baixo nvel, desemprego, falta de rede de apoio
social efetivo,condies de vida instvel, longa distncia do centro de tratamento, alto
custo de transporte, alto custo do medicamento, mudanas de situaes ambientais,
cultura e declaraes a cerca da doena e tratamento e desestruturao familiar.
Alguns estudos tm relatado que fatores organizacionais so mais relacionados a
adeso do que os sociodemogrficos, mas este pode diferir uns dos outros. Como o
tempo gasto com mdico, continuidade do acompanhamento pelo mdico, estilo da
comunicao mais importante do que variveis sociodemogrficos (gnero, estado civil,
idade, nvel educacional e estado de sade) em afetar adeso do paciente.
Responsabilidade da famlia compartilhada para tarefas de tratamento e contnuo
reforo parece ser um importante fator no aumento da adeso para tratamento prescrito
na populao peditrica.
Populao idosa representa 6,4 % da populao do mundo e seu nmero est
aumentando para 800.000 cada ms. A transio demogrfica tem levado ao aumento da
prevalncia de doenas crnicas que so particularmente comuns em idosos. Muitos
pacientes idosos apresentam com mltiplas doenas crnicas, que requer complexo
tratamento de longa durao para prevenir debilidade e incapacidade. Alm disso, os

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idosos so maiores consumidores de medicamentos prescritos. Em pases desenvolvidos,
pessoas acima de 60 anos consomem cerca de 50% de total de medicamentos prescritos
e so responsveis por 60% dos custos de medicamentos relacionados a medicamentos
embora eles representam somente 12 a 18% da populao nesses pases.
Adeso ao tratamento essencial ao bem-estar dos pacientes idosos e portanto
um componente criticamente importante de cuidado. Em idosos, falhas para aderir as
recomendaes e tratamento tem sido encontrado no aumento da probabilidade de falha
teraputica e ser responsvel por complicaes desnecessrias, levando a gastos
aumentados na ateno a sade, bem como a incapacidade e morte precoce.
A prevalncia de danos cognitivos e funcionais nos pacientes idosos aumenta o
risco de adeso deficiente. Mltiplas co-morbidades e complexos esquemas teraputicos
favorecem compromissos de adeso, alteraes relacionados a idade em farmacocintica
e farmacodinmica fazem desta populao mais vulnerveis ao problemas resultando em
no adeso.

B. Equipe de ateno sade e fatores relacionados ao sistema
Poucos estudos tem sido conduzidos sobre os efeitos da equipe de sade e fatores
relacionados ao sistema sobre a adeso. Considerando que um bom relacionamento
entre organismos provedor de sade-paciente pode melhorar a adeso, h outros fatores
que tem efeito negativo como os servios de sade desenvolvidos precariamente, sistema
de distribuio de medicamentos deficientes, falta de conhecimento e treinamento dos
provedores de cuidado a sade no manejo das doenas crnicas, falta de incentivo e
retroalimentao sobre desempenho, fraca capacidade do sistema para educar pacientes
e fornecer acompanhamento, incapacidade para estabelecer apoio comunitrio e
capacidade de auto-manejo, falta de conhecimento sobre a adeso e de intervenes
efetivas para melhor-las.

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C. Fatores relacionados s condies da doena
Fatores relacionados s condies representam a demanda particular relacionadas
a doenas enfrentadas pelo paciente. Alguns fortes determinantes de adeso so aqueles
relatados a severidade dos sintomas, nvel de incapacidade (fsica, psicolgica, social e
vocacional) grau de progresso e severidade da doena, e a disponibilidade de
tratamento efetivo. Seu impacto depende sobre como eles influencia a percepo do risco
do paciente, a importncia de seguir o tratamento e a prioridade situada sobre a adeso.

D. Fatores relacionados a terapia
H muitos fatores relacionados a terapia que afetam a adeso. Maioria
notavelmente so aqueles relativos a complexidade do esquema teraputico, durao do
tratamento, falha de tratamento anterior, freqentes mudanas de tratamento, presena
de efeitos benficos, efeitos colaterais, e a disponibilidade de apoio mdico para lid-los.

E. Fatores relacionados a pacientes
Representam recursos, conhecimentos, atitudes, convices, percepes e
expectativas do paciente.
Conhecimentos e convices do paciente sobre sua doena, motivaes para
manej-los, confiana em sua capacidade para interagir no comportamento de manejo da
doena e expectativa em relao ao resultado do tratamento e as conseqncias da baixa
adeso, reao nos aspectos no ainda completamente compreendidos pode influenciar o
comportamento de adeso.
Alguns dos fatores relacionados ao paciente relatado que afetam a adeso so:
esquecimento, estresse psicolgico, ansiedade sobre possveis efeitos adversos, baixa
motivao, conhecimento e prtica no manejo dos sintomas da doena e tratamento
inadequado, falta da necessidade auto percebida do tratamento, falta do efeito percebido
do tratamento, convices negativas em relao a eficcia do tratamento, equvoco e no
aceitao da doena, desconfiana do diagnstico, falta de percepo do risco de sade
relacionada a doena, engano nas instrues do tratamento, falta do aceite para

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monitorar, baixa expectativa do tratamento, baixo atendimento para acompanhar ou
aconselhar, classes motivacional, comportamental ou psicoteraputica, sentimentos
negativos ou desesperana, frustao com provedores de cuidado de sade, medo da
dependncia, ansiedade demasiado da complexidade do esquema teraputico e
sentimento estigmatizado pela doena.
Percepes da necessidade pessoal para medicamento so influenciadas por
sintomas, expectativas e experincias e por aquisio do conhecimento da doena.
Preocupaes sobre a medicao crescem em decorrncia das orientaes sobre efeitos
colaterais e ruptura do estilo de vida e de preocupaes abstratas sobre efeitos de longa
durao e dependncia. Eles so relatados para ponto de vista negativo sobre
medicamento como um todo e suspeita que mdicos superprescreveram medicamentos
to bem quanto o mais amplo viso do mundo caracterizado por suspeita de qumico em
alimentos e do ambiente e da cincia, medicina e tecnologia.
Sinteticamente os fatores que levam ao abandono esto relacionados a pacientes,
as caractersticas da doena e seu tratamento, ao sistema de sade e servios
dispensados tambm possuem grande influncia na adeso ao tratamento (Quadro 1).

Quadro 1. Fatores que interferem na adeso ao tratamento anti-hipertensivo.
Paciente Sexo
Idade
Etnia
Estado civil
Escolaridade
Nvel socioeconmico
Doena Cronicidade
Ausncia de sintomas
Conseqncias tardias

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Crenas, hbitos de vida e culturais Percepo da seriedade do problema
Deconhecimento
Experincia com a doena
Contexto familiar
Conceito sade-doena
Auto-estima
Tratamento Custo
Efeitos indesejveis
Esquemas complexos
Qualidade de vida
Instituio Poltica de sade
Acesso ao servio de sade
Distncia
Tempo de espera
Tempo de atendimento
Relacionamento com equipe de sade Envolvimento
Relacionamento inadequado

Em relao doena hipertenso arterial, destaca-se a sua cronicidade, ausncia
da sintomatologia especfica e complicaes a longo prazo. As caractersticas
relacionadas a pacientes devem ser consideradas, pois pacientes do sexo masculino,
mais jovem e com baixa escolaridade tendem a ser menos aderentes ao tratamento
(PIERIN et al, 2001; PAULO & ZANINI, 1997; SILVA, 1999).
Outro aspecto a ser considerado a relao entre o paciente e a equipe de sade
que influencia na adeso ao tratamento como a sensibilidade do mdico, o tempo
dispensado ao atendimento e o cuidado psicossocial dos pacientes. E quanto ao
tratamento farmacolgico ressalta-se os problemas do custo, dos efeitos indesejveis, dos
esquemas teraputicos complexos e qualidade de vida (SOCIEDADE BRASILEIRA DE
HIPERTENSO, 2002).

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DiMatteo et al, ressaltou aspectos que influenciam na adeso, analisando as
caractersticas da equipe de sade como a sensibilidade do mdico ao atender o
paciente; as mulheres atendem mais as questes psicossociais e aes preventivas;
viso negativa da iniciativa e a autonomia do paciente; mdicos que atendem fora do
consultrio planejam mais o seguimento do paciente e usam telefone para consulta e
informaes; associao de mais tempo dispensado ao paciente a mais satisfao no
trabalho.
Estudo realizado por Mion & Pierin para identificar os motivos do abandono do
tratamento mostrou que foram em relao ao medicamento: 89% por alto custo, 67% por
tomar medicamento vrias vezes ao dia, 54% por efeitos colaterais; quanto a doena:
50% por desconhecimento da doena, 36% por ausncia de sintomas; quanto ao
conhecimento e crenas: 83% s tomam medicamento quando a presso est alta, 80%
no cuidam da sade, 75% esquecem de tomar o medicamento, 70% desconhecem a
cronicidade e complicaes da doena; quanto a relao mdico-paciente: 51% por falta
de convencimento para tratar e 20% por relacionamento inadequado (PIERIN, 2001).
A baixa adeso a principal razo para resultados clnicos subtimos, causando
complicaes mdicas e psicossociais da doena, reduz a qualidade de vida do paciente
e gastos dos recursos da sade.
De acordo com MOSCATI, PERSANO E CASTRO, 2000, a base para medir a
adeso teraputica farmacolgica prescrita o registro confivel da dose administrada e
do intervalo de tempo entre as doses, utilizada concomitante com mtodos para analisar e
interpretar as discrepncias entre as doses prescritas e os resultados farmacolgicos,
clnicos e teraputicos obtidos (Quadro 2). Essa observao justifica-se pelos conceitos
bsicos da farmacocintica e farmacodinmica que fundamentam como e por que a
dosagem deve seguir uma certa seqncia no tempo para que a ao do medicamento
seja mantida.

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Quadro 2. Mtodos de medida da adeso
Mtodo Vantagens Desvantagens
Diretos
Terapia observada
diretamente
Maioria exata Pacientes pode esconder
os comprimidos na boca
e depois descart-los;
impraticvel para uso
rotineiro.
Medida da concentrao
de medicamentos ou
metablitos sanguneos
Objetivo

Vaiao no metabolismo
e adeso so avental
branco pode dar uma
falsa impresso de
adeso; custo alto.
Medida do marcador
biolgico no sangue
Objetivo, em ensaios
clnicos, pode tambm
ser usado para medir
placebo.
Requer exames
quantitativos caros e
coleta de fluidos
corporais.
Mtodos indiretos
Questionios para
pacientes, auto-relatos de
pacientes.
Simples, baixo custo,
um mtodo muito til na
clnica.
Susceptvel a erros com
aumento de tempo entre
visitas, resultados so
facilmente distorcidos
pelo paciente.
Contagem de
comprimidos.
Objetivo, quantificvel e
facilmente de
desempenhar.
Dados facilmente
alterados pelo paciente.
(Ex. Descarte do
comprimido).
Taxa de suprimento da
prescrio.
Objetivo, facilmente de
obter dados.
Reabastecimento da
prescrio no
equivalente a ingesto da
medicao. Requer um

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sistema de farmcia
fechada.
Avaliao da resposta
clnica do paciente.
Simples; geralmente facil
de desempenhar.
Outros fatores do que a
adeso ao tratamento
pode afetar a resposta
clnica.
Monitor de medicao
eletrnica.
Preciso; resultados
podem ser facilmente
quantificado; padro de
conduta de tomar
medicamento.
Caro; requer retornos de
visitas e dados de
descarregar os frascos de
medicamentos.
Medida de marcador
fisiolgico (Ex. Taxa
cardaca em pacientes
que tomam beta-
bloqueadores).
Frequentemente fcil de
desempenhar.
Marcador pode se
ausentar por outras
razes (ex. metabolismo
aumentado, baixa
absoro, falha na
resposta).
Dirios do paciente Ajuda a corrigir por baixa
chamada de volta.
Facimente alterada pelo
paciente.
Quando o paciente uma
criana, questionrio para
o cuidador ou professor.
Simples, objetivo. Susceptvel a distoro.
Ostemberg & Blaschke. Adherence to medication. N Engl Med 353;5, 487- 497. 2005.

A anlise do acompanhamento do plano teraputico do paciente constitui em um
forte instrumento para interpretar os sucessos e o fracasso da teraputica prescrita. A
adeso teraputica, medida e expressa em termos da histria temporal da dosagem,
quantifica a exposio do paciente droga, portanto mede o poder teraputico do
medicamento (UQUHART, 1999).

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3.2 Problemas da adeso ao tratamento

Segundo Moscati, Persano e Castro, 2000, os problemas da adeso podem se dar
quando no ocorre aquisio de medicamentos prescritos; erros na administrao de
medicamentos (dosagem, freqncia e horrio); confuso na sequncia de administrao
de vrios medicamentos; consumo de medicamentos sem prescrio mdica. A baixa
adeso mais evidente em patologias com teraputica prescrita mais complexa ou
prolongada, tambm em situaes que apaream efeitos colaterais desagradveis
(MOSCATI, PERSANO E CASTRO, 2000).
Por muito tempo noes consideradas errneas continuavam se repetindo como
os efeitos colaterais de medicamentos so a causa da no-adeso, dosagem de uma
vez ao dia a soluo pra problema de adeso, a educao ao paciente constitui
soluo para o problema da adeso, polifarmcia cria problemas de adeso, pacientes
com doenas que ameaam a vida so mais sujeitas a adeso, nada pode ser feita
sobre baixa adeso, meus pacientes seguem minhas instrues.
Nenhuma dessas assertivas freqentemente repetidas fecha inteiramente um
mtodo, ainda que sua repetio contnua reflete a comodidade com que os no crticos e
no informado opinam sobre adeso (MTRY & MEYER, 1998).
Mais de 40 anos, cientistas da sade, comportamental e social tem acumulado
conhecimento relacionado a prevalncia de baixa adeso, seus determinantes e
intervenes.
Muitos estudos tm sido realizados para o problema da adeso e estes tm sido
testados, mas ainda sem encontrar uma justificativa para manter o paciente fiel ao
tratamento e ainda continua sendo alvo de estudo (JARDIM, 2001; SCHNEIDER, FALLAB
STUBI, WAEBER, 1999; OASTEBERG & BLASCHKE, 2005).
A boa adeso melhora a efetividade da interveno estabelecida na promoo de
estilo de vida saudvel, tais como modificao da dieta, aumento da atividade fsica, no
fumar e comportamento sexual seguro, e intervenes de reduo de risco baseado nos
dados farmacolgicos.

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As conseqncias da baixa adeso em tratamento de longa durao so
resultados de sade insatisfatria e aumento no custo de sade. Afeta tambm a
preveno secundria e intervenes no tratamento da doena, pois uma baixa adeso
diminui benefcios clnicos timos. Por exemplo: baixa adeso tem sido identificada como
causa primria de controle insatisfatrio de presso sangunea e boa adeso tem
mostrado reduo nas complicaes da hipertenso arterial ao melhorar o controle da
presso arterial (WHO, 2003).

3.3 Aspectos para melhoria da adeso ao tratamento

Segundo a WHO, 2003, foram identificados vrios pontos chaves para melhoria da
adeso teraputica, tais como:
Os pacientes necessitam de apoio e no de repreenso;
As conseqncias da baixa adeso em terapias de longa durao so
resultados baixos em sade e aumento nos custos em sade;
Aumento da segurana do paciente com adeso teraputica;
Adeso um importante modificador da efetividade do sistema de sade;
Melhorar a adeso, importante investimento para doenas crnicas;
Evoluo do sistema de sade para encontrar novos desafios na soluo de
problemas de adeso;
Necessidade de uma abordagem multidisciplinar em relao a adeso
(WHO, 2003).
Como a hipertenso arterial uma doena multifatorial que envolve orientaes
voltadas para muitos objetivos necessrio que a abordagem no seja de um nico
profissional e sim de uma equipe multiprofissional (mdicos, farmacuticos, enfermeiros,
auxiliares de enfermagem, nutricionistas, psiclogos, assistentes sociais, agentes
comunitrios de sade) para melhor xito do tratamento. Com a equipe multiprofissional
possvel proporcionar aes diferenciadas ao hipertenso e a comunidade, motivao
suficiente para vencer o desafio de adotar atitudes que tornem as aes anti-hipertensivas
efetivas e permanentes (SOCIEDADE BRASILEIRA DE HIPERTENSO, 2002).

57
A participao dos diferentes profissionais pode ser de forma individual ou em
grupo. Estudo realizado por Riccio envolvendo pacientes hipertensos de difcil controle
que aps consultas freqentes com enfermagem e farmacuticos resultaram no melhor
controle da presso desses pacientes (RICCIO, 2000).
O que determina a existncia dessa equipe a filosofia de tratamento que visa o
bem-estar dos pacientes e da comunidade. Os membros de um grupo multiprofissional,
respeitada a especificidade de sua formao bsica, devem conhecer a ao individual de
cada um dos outros membros e os objetivos do programa ajustada a realidade local.
O trabalho da equipe multiprofissional traz como principais vantagens:
O nmero de indivduos atendidos ser maior;
A adeso ao tratamento ser superior;
O nmero de pacientes com presso arterial controlada e adotando hbitos
de vida saudveis, conseqentemente ser maior;
Cada paciente poder ser um replicador de conhecimentos sobre tais
hbitos;
Haver condies favorveis de aes de pesquisa em servio.

Algumas aes sero comuns a todos os membros da equipe e outras especficas
a cada profissional. Ao profissional farmacutico, segundo a IV Diretrizes Brasileiras de
Hipertenso Arterial estabelece para o controle da hipertenso, a participao em comits
para a seleo de medicamentos; promoo de gerenciamento do estoque, do
armazenamento correto e dispensao de medicamentos, bem como a promoo da
ateno farmacutica ao paciente (SOCIEDADE BRASILEIRA DE HIPERTENSO,
2002).
A atividade que os farmacuticos podem desenvolver no exerccio da ateno
farmacutica pode trazer como resultado as melhorias nos ndices de custo-benefcio do
paciente, como proporcionar conhecimento em relao sua patologia, aumentando a
adeso ao tratamento com melhores resultados clnicos e de qualidade de vida do
paciente, diminuindo internaes e conseqentemente reduzindo os gastos para o
sistema de sade.

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Outras alternativas de controle da hipertenso arterial a medida da presso
arterial em casa, fora do ambiente do consultrio e da presena do mdico, um recurso
que pode afastar ou minimizar as alteraes de presso determinadas por aquele
ambiente.
O efeito do avental branco uma elevao dos nveis pressricos quando a
medida da presso realizada no consultrio e comparada com os registros por
monitorizao ambulatorial da presso arterial (MAPA) ou medida domiciliar. Com
relao a sexo e idade, estudos mostram que essa causa mais freqente em mulheres
e nas faixas mais elevadas (GOMES, PIERIN & MION JR, 2001).
Estudo com pacientes hipertensos mostrou que a porcentagem de pacientes com a
presso diastlica com nveis abaixo de 90 mmHg passou de 50% para 63% aps a
estratgia da automedida da presso arterial em casa (PIERIN, MION JR, KAMINAGA,
PINTO, 1998).
Outro trabalho realizado por Edmonds set al. salientou que a adoo da medida da
presso arterial em casa elevou a taxa de adeso ao tratamento medicamentoso de 65%,
no incio do estudo, para 81% no final (EDMONDS et al , 1985).
Apesar de vrias medidas preventivas, de tratamento e de controle disponveis
para a hipertenso arterial, representa ainda um dos desafios em sade necessitando de
esforos de uma atuao conjunta de vrios profissionais para integrar o paciente
hipertenso, o tratamento e equipe.

3.4. Desafios a serem enfrentados

Como a hipertenso arterial uma doena multifatorial que envolve orientaes
voltadas para muitos objetivos necessrio alm do apoio do mdico tambm de outros
profissionais (farmacuticos, enfermeiros, auxiliares de enfermagem, nutricionistas,
psiclogos, assistentes sociais, agentes comunitrios de sade) para melhor xito do
tratamento. Com a equipe multiprofissional possvel proporcionar aes diferenciadas

59
ao hipertenso e a comunidade, motivao suficiente para vencer o desafio de adotar
atitudes que tornem as aes anti-hipertensivas efetivas e permanentes.
Diante desse quadro, os objetivos dos programas de controle de hipertenso
arterial no Brasil so:
Reduzir complicaes, internaes e mortes relacionadas hipertenso.
Reduzir a prevalncia da doena hipertensiva;
Aumentar o grau de conhecimento da populao sobre a importncia do
controle da hipertenso arterial;
Garantir acesso dos hipertensos a servios bsicos de sade, com
resolutividade;
Incentivar polticas e programas comunitrios (SOCIEDADE BRASILEIRA
DA HIPERTENSO, 2002).

------ FIM MDULO III -----

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