eMedicine Especialidades > Gastroenterologa > Intestino

Trastornos de la motilidad intestinal

Introduccin
Fondo
La motilidad intestinal anormal se aplican a los trastornos de las contracciones intestinales, tales como espasmos y parlisis intestinal. Esta frase se utiliza para describir una variedad de trastornos en los que el intestino ha perdido su capacidad de coordinar la actividad muscular, debido a causas endgenas o exgenas. Trastornos de la Motilidad intestinal puede ser primitivas o secundarias y se puede manifestar en una variedad de maneras, incluyendo distensin abdominal y la obstruccin recurrente, dolor clico abdominal severo y grave el estreimiento y la enfermedad por reflujo gastroesofgico o intratable, vmitos recurrentes. En un sentido amplio, cualquier alteracin en el trnsito de los alimentos y las secreciones en el tubo digestivo puede ser considerada un trastorno de la motilidad intestinal. Esto incluye varias condiciones asintomticas, tales como alteraciones de la digestin, la acalasia, o alcalina por reflujo biliar desde el duodeno hasta el estmago (ya veces el esfago). En un sentido estricto, slo consideraremos pseudo-obstruccin intestinal ( sndrome de Ogilvie ), sndrome del intestino irritable ( IBS ), incontinencia fecal y el estreimiento como los trastornos de la motilidad intestinal. 1 , 2 (ver imagen inferior).

ciego dilatado (16 cm) y de colon en pacientes con obstruccin pseudocolonic.

Crnica pseudo-obstruccin intestinal (CIP) es un sndrome clnico causado por la propulsin intestinal ineficaces y se caracteriza por sntomas y signos de obstruccin intestinal en ausencia de una lesin de oclusin de la luz intestinal. El CIP es causada por un grupo de nervios heterogneo y trastornos musculares y resulta en sntomas obstructivos intestinales en la ausencia de obstruccin mecnica. El acuerdo y consenso de trabajo definidas PIC como un "trastorno poco frecuente, severa e invalidante caracterizada por episodios repetitivos o continuos sntomas y signos de obstruccin intestinal, incluyendo la documentacin radiogrfica de intestino dilatadas con niveles hidroareos, en ausencia de una lesin fija, luz-oclusin . " 3 Sin embargo, esta definicin es en realidad slo se aplica a las graves formas ms de sus componentes; Nivel de lquidos en el aire no siempre puede estar presente. Por lo tanto, los criterios para el diagnstico definitivo debe incluir los sntomas y signos de obstruccin, con la documentacin de un leo o niveles hidroareos en las radiografas simples del abdomen o de una dilatada duodeno, intestino delgado o el colon en las radiografas con bario. A pesar de que dismotilidad grave de lo contrario puede estar presente, el trmino pseudo-obstruccin no se debe utilizar cuando estos hallazgos radiogrficos estn ausentes.

trastornos degenerativos causa pseudo-obstruccin junto con otros problemas, sin embargo, en pacientes con pseudo-obstruccin, slo los cambios en los sistemas nervioso y muscular se han observado. Muchos frmacos de uso comn (por ejemplo, los antidepresivos tricclicos, diurticos, laxantes) o con las indicaciones especficas (por ejemplo, sales de litio, alcaloides de la vinca y otros agentes de quimioterapia) puede interferir con la motilidad intestinal. Stypsis puede estar relacionado con el abuso de drogas. Las drogas tales como las benzodiazepinas, las sales de litio, laxantes, y causar la codena stypsis secundaria. Este ltimo puede producir el sndrome de intestino narctico, que se suele observar en pacientes que abusan de opiceos para el dolor crnico. Trastornos endocrinos (por ejemplo, el mixedema) tambin pueden causar la pseudo-obstruccin. IBS, el trastorno ms comnmente diagnosticado de la motilidad intestinal, ha sido considerada como una enfermedad del colon durante dcadas, pero la investigacin sobre la motilidad GI ha demostrado que los trastornos subyacentes puede ocurrir en la motilidad del intestino delgado. Las investigaciones recientes Investigar la asociacin entre los trastornos mitocondriales y el CIP, y otros Amiot realiz un estudio retrospectivo de los datos de 80 pacientes con PIC. 4 Los investigadores determinaron que 15 pacientes (19% de la cohorte de estudio) tenan defectos mitocondriales, incluyendo las mutaciones en el gen de la timidina fosforilasa (5 pacientes), el gen de ADN polimerasa gamma (5 pacientes), y el tRNA (leu (UUR)) (2 pacientes). Tres de los pacientes no tenan defectos genticos identificables. extradigestivas sntomas ocurri en los 15 pacientes. Los autores encontraron que a diferencia de otros pacientes con PIC, los pacientes en quienes la enfermedad se asocia a un defecto mitocondrial tendan a requerir nutricin parenteral frecuente y largo plazo. Adems, debido a la frecuente aparicin de complicaciones digestivas y neurolgicas, estos pacientes tambin sufren una alta incidencia de muerte prematura. Los autores sugieren que los defectos mitocondriales son una causa importante de la CIP. En consecuencia, recomend que los pacientes con el CIP realizarn las pruebas de tales defectos, sobre todo las personas que sufren de un caso severo de la enfermedad que tienen sntomas neurolgicos asociados.

Fisiopatologa
coordinacin de los movimientos del estmago y los intestinos estn obligados a digerir y propulsar el contenido intestinal a lo largo del tubo digestivo. Los complejos patrones de contraccin y relajacin necesaria para la movilidad adecuada del tubo digestivo se generan en los nervios y los msculos dentro de las paredes gastrointestinales. Cada da, en cualquier momento, muchos factores pueden influir en la motilidad gastrointestinal (por ejemplo, el ejercicio fsico, estrs emocional). La patogenia de la primitiva trastornos de motilidad intestinal probablemente es multifactorial, pero ni anormalidad bioqumica ni anormalidad estructural se ha demostrado habitualmente, excepto en algunas formas de pseudo-obstruccin intestinal. Aunque la organizacin estructural general del tubo digestivo es semejante en todas partes, cada parte tiene actividades distintas de motor. La musculatura del tracto digestivo tiene ni inervacin extrnseca (tanto simptico y parasimptico) o inervacin intrnseca (plexo de Auerbach o el plexo mientrico). inervacin intrnseca es fundamental para coordinar la actividad GI motor. Una red neuronal de ramificacin entre las capas musculares longitudinales y circulares del tracto gastrointestinal constituye la inervacin intrnseca. Otro plexo nervioso intrnseco en el tracto gastrointestinal (plexo de Meissner o el plexo submucoso) ayuda a modificar la absorcin y la secrecin de la mucosa sin influir en la motilidad.

Al azar, no organizados de la actividad motora con ocasionales complejos peristltica y antiperistltico aparece durante la alimentacin, y esto permite remezclar gstrico de los alimentos. Despus de esto, otra actividad motora aparece durante el perodo interdigestiva. Es ms regular y comienza las ondas peristlticas (es decir, las contracciones de la musculatura circular del intestino delgado) que permiten la progresin de los alimentos no digeridos por los intestinos. Estos eventos ocurren porque el rea del marcapasos gstrico, que se origina elctrica ondas lentas con una frecuencia de 3 ciclos por minuto, se produce en la unin entre el cuerpo y el antro del estmago. Estas ondas elctricas, llama migracin complejos mioelctrica, determinar la frecuencia de las contracciones musculares en las zonas antral y pilrica en el acoplamiento electromecnico. La migracin de los complejos mioelctrica regulan el vaciamiento gstrico y mover contenido gstrico distal. Cada 90 minutos, un grupo de migracin de los complejos mioelctrica surge en el estmago y migra distalmente ms all del leon. la funcin vagal; la liberacin de xido ntrico, polipptido intestinal vasoactivo, y la motilina y nutrientes de la comida y otros enterohormones tambin afectan a la motilidad GI.

Frecuencia
Estados Unidos

Segn algunos informes epidemiolgicos, hasta 30 millones de estadounidenses tienen trastornos de la motilidad intestinal.
Internacional

Los datos disponibles de la literatura mdica indican que 30-45% de todas las condiciones GI son atribuibles a trastornos de la motilidad intestinal.

Mortalidad / morbilidad
Cuando los trastornos de la motilidad intestinal son idiopticas y no relacionada con cualquiera de neoplasias o enfermedades sistmicas, la morbilidad es mnima y la tasa de mortalidad por complicaciones es baja (1-1.5%), los cuales generalmente ocurren en pacientes con pseudoobstruccin intestinal.

Carrera
Primitivo trastornos de motilidad intestinal son ms comunes en personas de raza blanca y por lo general cree que est relacionada con la dieta.

Sexo
La mayora de los pacientes son de sexo femenino, con una razn hombre-mujer-hombre de 2,8:1.

Edad
Las personas de cualquier grupo de edad pueden verse afectados, dependiendo del trastorno especfico la motilidad intestinal. Por ejemplo, sndrome del intestino irritable es ms frecuente en personas de 20-40 aos. Pseudo-obstruccin intestinal puede ocurrir en cualquiera recin nacidos o pacientes de edad avanzada.

Clnico
Historia

La presentacin clnica de los pacientes con trastornos de la motilidad intestinal es proteica y pueden variar de nuseas simple y mala digestin de dolor abdominal intenso, vmitos, diarrea, incapacidad para comer, prdida de peso y otros sntomas. Obtener una completa historia clnica del paciente, el registro de informacin sobre lo siguiente: (1) sentimientos de malestar abdominal, calambres, nuseas o vmitos, dolor, exceso de gases, y la plenitud del recto, (2) la frecuencia, cantidad y el horario de la defecacin normal y cualquier cambio reciente, (3) la cantidad, consistencia y color de las heces por ltima vez aprobado, y (4) el tipo de dieta, uso de laxantes o enemas, y el uso de drogas.

Crnica pseudo-obstruccin intestinal o Los pacientes con pseudo-obstruccin intestinal generalmente experimentan distensin y dolor abdominal, mareos, fatiga y nuseas y vmitos por varios das o meses antes de que su condicin es reconocida. o Un tipo de dolor est directamente relacionada con la distensin intestinal y mejora o desaparece temporalmente si disminuye la distensin intestinal. Un segundo tipo es probablemente secundario a un espasmo muscular lisa o hiperalgesia visceral y es independiente de la distensin intestinal. o La distensin abdominal vara desde casi cero hasta el equivalente de un embarazo de 9 meses, dependiendo de la naturaleza y el alcance de la patologa subyacente. Un splash sucusin audibles y borborigmos ruidosos pueden estar presentes. El dolor y la distensin puede ser casi continua o separados por periodos de mejora clnica. El vmito suele estar constituida por alimentos ingeridos 12 o ms horas de antelacin y puede ser feculenta. o En los pacientes con predominio de afectacin del intestino delgado, sobrecrecimiento bacteriano y el sndrome de asa estancada a menudo se desarrollan y pueden conducir a esteatorrea y diarrea. afectacin predominante del colon por lo general da lugar a estreimiento , megacolon, o ambas cosas. Los pacientes con ambos tipos de participacin puede hacer un ciclo desde la diarrea hasta estreimiento , dependiendo de la severidad de la esteatorrea y la participacin relativa de cada rgano. Muchos pacientes tienen afectacin del esfago, que puede ser asintomtica o puede producir disfagia, dolor torcico, regurgitacin, reflujo y acidez estomacal. neuropatas viscerales puede manifestarse como sntomas similares a la acalasia o espasmo esofgico difuso. o participacin gstrico produce gastroparesia. La distensin abdominal y dolor producido por cualquier combinacin de estmago, intestino delgado, colon y el resultado de la participacin de disminuir la ingesta, prdida de peso y malnutricin, sobre todo cuando se combina con la mala absorcin. Los pacientes con afectacin limitada al colon y el intestino delgado distal puede tener peso relativamente normal, porque su intestino proximal afectada que permite una absorcin normal. Los pacientes pueden tener una historia de prdida de peso o anteriores operaciones por va abdominal sin lesin obstructiva encontrado, o pueden tener una historia familiar positiva para la condicin. El sndrome del intestino irritable: dolor abdominal Accessional, nuseas, y los hbitos intestinales irregulares que intensifican durante el estrs son los sntomas ms comunes en pacientes con SII. Incontinencia fecal o Esto puede ser una afeccin potencialmente mortal. En su forma leve, los pacientes pueden experimentar hinchazn abdominal y el alboroto, pero, en su forma grave, pueden experimentar dolor abdominal intenso.

Los pacientes pueden no experimentar los sntomas si la incontinencia se relaciona con una comorbilidad (por ejemplo, demencia, enfermedad de Parkinson, enfermedades desmielinizantes de la mdula espinal). El estreimiento y la incontinencia fecal o El estreimiento tambin puede ser una afeccin potencialmente mortal. o Los pacientes con estreimiento informe malestar abdominal, calambres, dolor, sensacin de plenitud rectal, o, ms raramente, nuseas y vmitos. Knowles y Martin trataron de definir una clasificacin de la novela para trastornos de la motilidad intestinal, el desarrollo del sistema inform de 5 : o entidades bien definidas trnsito colnico Tarda - estreimiento por trnsito lento (por ejemplo, neuropata entrica, miopata entricas, enfermedad de Parkinson, trastornos endocrinos, lesin en la columna) colon dilatado (difusa o segmentaria) - El sndrome de Ogilvie, megacolon En ausencia de reflejo inhibitorio rectoanal - La enfermedad de Hirschsprung o relacin variable disfuncin-sntoma - la incontinencia anal anormalmente bajas presiones canal fecal (por ejemplo, diabetes mellitus, lesin de columna) o entidades cuestionable - el trnsito acelerado de las sales biliares, intestino corto, raros trastornos endocrinos y metablicos o Entidades asociadas con trastornos de conducta Deterioro de la relajacin del suelo plvico almacenamiento prolongado en el recto y colon sigmoide, la demora de salida, anismus Prevencin de la defecacin de retencin fecal funcional (por ejemplo, la escasa formacin del suelo plvico, la mala alimentacin, el miedo al dolor, se enter de supresin)

Fsico
El cuadro clnico de los pacientes con trastornos de la motilidad intestinal es proteica y pueden variar mucho dependiendo de las condiciones especficas.

Crnica pseudo-obstruccin intestinal o Disminucin o ausencia de ruidos intestinales y prdida progresiva de los movimientos del intestino son los signos ms comunes en pacientes con pseudoobstruccin intestinal. sntomas de los pacientes en el aumento de 4-7 das antes de la aparicin clnica y el reconocimiento de la enfermedad. o Los hallazgos fsicos examen puede incluir la prdida de peso, caquexia y distensin abdominal. Los pacientes con afectacin del intestino delgado por lo general tienen un toque sucusin situado en el abdomen medio, mientras que los pacientes con afectacin gstrica puede tener un chapoteo en el cuadrante superior izquierdo. o Hypertympany a la percusin suele estar presente, y, en ocasiones, la contratacin de asas intestinales se observan empujando contra la pared abdominal. o Los ruidos intestinales son de ningn valor para hacer el diagnstico de pseudoobstruccin. o La evidencia de enfermedad del sistema nervioso central y perifrico se debe buscar, y pruebas del sistema nervioso autnomo se debe realizar, cuando est indicado. o La afectacin del sistema genitourinario puede ser indicada por la presencia de una vejiga urinaria palpable. Los pacientes pueden tener resultados positivos con

signos neurolgicos de enfermedades sistmicas (por ejemplo, la esclerosis progresiva, amiloidosis, mixedema). Sndrome del intestino irritable o Los pacientes con SII tienen comnmente hinchazn, ardor de estmago, eructos, vmitos y dificultad para tragar. o Los sntomas pueden fluctuar, desapareciendo durante el sueo y se vuelva a producir durante destacando ocasiones. o Acidez estomacal, eructos, dificultad para tragar y generalmente se deben a contemporneos enfermedad por reflujo gastroesofgico , una condicin muy comn en estos pacientes. Incontinencia fecal o En la primera etapa, pasando de gas ms de lo normal 14-23 veces al da caracteriza a la incontinencia fecal. o En la segunda etapa de la enfermedad, la incontinencia se produce lquido, y los pacientes no son conscientes de que las heces se estn pasando (etapa de la incontinencia fecal pasiva). o En la tercera etapa, que es ms grave, los pacientes tienen paso involuntario de las heces a travs de los msculos del esfnter normal (etapa de incontinencia de urgencia). Estreimiento o El patrn de al menos 3 deposiciones por semana y no ms de 3 por da se considera una defecacin normal. o Considere la posibilidad de una reduccin en la frecuencia de la defecacin como estreimiento. o Dolores abdominales clicos son frecuentes.

Causas
Las causas de los trastornos de la motilidad intestinal parece ser multifactorial, y slo unos pocos se han detectado.

Crnica pseudo-obstruccin intestinal: Por lo general, el CIP se produce en pacientes con enfermedades concomitantes clnicos o despus de traumatismos (incluso quirrgicas) o en pacientes con otras enfermedades mdicas subyacentes. En los nios, esta condicin es generalmente congnita, causada por la falta de desarrollo ganglionares en el intestino (enfermedad de Hirschsprung). Sndrome del intestino irritable o Las causas del SII sigue siendo desconocido. o Segn algunos informes, el intestino delgado y el colon de los pacientes con SII son ms sensibles y reactivas a estmulos leves de lo habitual. o SII podra estar relacionada con el estado inmaduro de los msculos y los nervios de la pared intestinal de estas personas. Incontinencia fecal o Envejecimiento, demencia, accidente cerebrovascular, enfermedad de Parkinson, lesiones de mdula espinal, las lgrimas rectal durante el parto, diabetes, complicaciones quirrgicas, y los trastornos neuromusculares (por ejemplo, miastenia gravis) puede provocar incontinencia fecal. o La incontinencia fecal ocasionales pueden ocurrir despus de ingerir algunos alimentos. Los azcares, las fibras insolubles, y los almidones (excepto arroz) se descomponen en los intestinos, formando una cantidad variable de gas que debe ser expulsado. La mayora de las personas que tienen deficiencia de lactasa no pueden digerir la lactosa, un azcar comn en varios alimentos (por ejemplo, leche,

pastas). Las personas que tienen deficiencia de lactosa pueden presentar diarrea lquida no controlada despus de la ingestin de lactosa. Estreimiento o Esto generalmente tiene varias causas, ya sea primitiva o secundaria. Las causas ms frecuentes son las siguientes: Dieta pobre en fibra y alta en grasas animales y azcares refinados Embarazo psicolgicos y relacionados con los cambios de estilo de vida (por ejemplo, los viajes, nuevo trabajo, el divorcio) en la que el paciente ignora la urgencia de defecar Hipotiroidismo desequilibrio electroltico, especialmente si afectan a Ca + + y K + Tumores que producen una compresin mecnica en el tracto intestinal, ya sea interna o externamente lesiones del sistema nervioso La intoxicacin por plomo, mercurio, fsforo, arsnico o o El estreimiento tambin puede ser secundaria a fisuras (fisuras anales) y pilas.

Tratamiento
Atencin Mdica
Debido a que varios medicamentos pueden causar trastornos motilidad intestinal, evitando, si es posible, puede resolver la condicin. En los pacientes con primitivos (idioptica) trastornos de la motilidad intestinal, la administracin de algunos frmacos pueden ser tiles para controlar los sntomas (ver medicacin ). Los antibiticos de amplio espectro no se discuten en detalle, pero puede ser necesaria para tratar el sndrome de asa estancada con la colonizacin bacteriana. A-7 das de curso de los antibiticos (por ejemplo, tetraciclina, doxiciclina, ampicilina, quinolonas, metronidazol) pueden llevar a la remisin de la diarrea. 8

Cuidado Quirrgico
La ciruga no se realiza generalmente para tratar a pacientes con trastornos de la motilidad intestinal primitiva. Una excepcin es en el tratamiento del estreimiento idioptico no responden a las terapias mdicas y la obstruccin intestinal pseudo-. La ciruga para estos pacientes es siempre paliativo. Slo los pacientes que estn incapacitados por sus sntomas o aquellos que han repercutido negativamente en la nutricin se someten a ciruga. Antes de decidir sobre una operacin en particular, determinar qu sntomas son aliviados y desde qu rea del intestino emanan estos sntomas es muy importante. La ciruga siempre se indica si el paciente tiene complicaciones como la perforacin del intestino o la peritonitis.

En los pacientes con infeccin aguda pseudo-obstruccin intestinal, la descompresin endoscpica es adecuado y puede resolver el problema. Cuando est indicado, siempre intento descompresin endoscpica antes de cualquier intervencin quirrgica abierta. Algunos pacientes pueden beneficiarse de la laparoscopia y la lisis de las adherencias. Los procedimientos quirrgicos tales como la alimentacin yeyunostomas, gastrostoma descompresiva, o una ileostoma puede ser tambin necesario. el trasplante de intestino delgado se encuentra todava en la etapa experimental, pero constante se ha avanzado y mejora de la supervivencia se ha observado en los ltimos 5 aos. 9 Los pacientes con trastornos crnicos de la motilidad intestinal pueden tener alivio de los sntomas de la colectoma total asociado con proctectoma casi total. Este procedimiento

quirrgico es exitoso en casi el 90% de los pacientes. Algunos cirujanos prefieren realizar una proctocolectoma total con anastomosis ileoanal en una bolsa en J. o Este procedimiento puede ser necesario en pacientes que tienen un megacolon y distensin abdominal severo. Sin embargo, incluso con este procedimiento, algunos pacientes siguen teniendo sntomas severos de la enfermedad coexistente del intestino delgado. Adems, la colectoma puede agravar la diarrea. Por lo tanto, llevar a cabo la ciruga paliativa slo despus de una cuidadosa consideracin. Evitar la ciruga innecesaria a toda costa. o Una vez que cualquier procedimiento abdominal se realiza, con exclusin de la obstruccin mecnica causada por adherencias puede ser difcil si el paciente vuelve con sntomas de obstruccin intestinal. Por otra parte, la ciruga puede ser absolutamente necesario para los problemas agudos, tales como vlvulo intestinal, perforacin o hernia, todo lo cual puede ocurrir en pacientes con pseudoobstruccin. Amplio, a veces radical, reseccin del intestino delgado puede ser necesario en pacientes con incesante rara de obstruccin intestinal y la secrecin del fluido intestinal masiva que hacen imposible mantenerse al da con las prdidas de lquido o para controlar sntomas severos de obstruccin. Algunos pacientes siguen teniendo dolor abdominal o como la secrecin intestinal abundante que los vmitos y prdida de electrolitos y fluidos siguen siendo importantes. Estos pacientes pueden requerir una gastrostoma descompresiva o una reseccin masiva del intestino delgado para extirpar el intestino anormales. En tales casos, el paciente es invariablemente en la nutricin parenteral domiciliaria. Si el paciente es incapaz de mantener una ingesta nutricional adecuada o sigue teniendo sntomas severos a pesar del tratamiento paliativo, la nutricin hogar a largo plazo parenteral puede ser necesaria. Muchos pacientes en la nutricin parenteral domiciliaria se parecen hacer bien, aunque algunos desarrollan sepsis y las complicaciones trombticas de la sonda intravenosa central, la depresin, el sufrimiento prolongado, y la dependencia de analgsicos. Los grupos de apoyo, tales como la Asociacin Americana de Trastornos de la Motilidad Gastrointestinal y la American Pseudo-obstruccin y la Sociedad de Hirschsprung, prestar asesoramiento, informacin, reuniones educativas y el apoyo psicolgico a los pacientes y sus familias.

Consultas
La asesora con un neuropsiclogo, la evaluacin por un endocrinlogo, y la investigacin de las toxinas y las drogas en la sangre puede ser til para el diagnstico.

Dieta
Los cambios en los hbitos de dieta por s sola puede ayudar a curar los trastornos de la motilidad. Corregir la ingesta de fibra es til en los pacientes con estreimiento o prdida de deposiciones. La fibra y el agua debe ser abundante en la dieta de los pacientes con estreimiento. Los pacientes deben evitar los alimentos fermentables. Los pacientes deben tomar comidas pequeas y frecuentes (6-8 veces / da), evitar alimentos altos en grasa o lactosa, y evitar residuos y alimentos que produzcan gases. Pur de alimentos (a travs de una batidora u otro medio) puede ser tolerado por algunas personas. Los pacientes pueden recibir la suplementacin con formulaciones lquidas, vitaminas y minerales (por ejemplo, la vitamina B-12, hierro, calcio, cido flico, las vitaminas solubles en agua, vitamina A, vitamina D, vitamina E, vitamina K, oligoelementos) como sea necesario para cumplir los requisitos. Consulta con un especialista en diettica ayuda a proporcionar al paciente una serie de opciones.

Actividad

El ejercicio fsico suave no est contraindicada y puede ser muy til para el alivio sintomtico en pacientes con sndrome del intestino irritable o estreimiento.

Medicacin
Los frmacos ms tiles en el tratamiento de trastornos de la motilidad intestinal son neostigmina, betanecol, metoclopramida, cisaprida, y loperamida. 10

Parasimpaticomimticos
supresin parasimptica excesiva parece estar involucrada en la gnesis de pseudo-obstruccin intestinal. Estos agentes pueden permitir la pronta resolucin de la pseudo-obstruccin y evitar la ciruga.

La neostigmina (Prostigmin)

Inhibe la destruccin de la acetilcolina por la acetilcolinesterasa, lo que facilita la transmisin de impulsos a travs de unin neuromuscular.