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ISSN 0751-7696
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pdiAtre et pdopsychiAtre
Un duo bien tempr
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comprend pas lintrt pour son fils dvoquer cela en entretien. cette angoisse
de perte, cest pourtant encore elle que nous allons retrouver quand Madame
voque, non pas une perte ou un deuil pass, mais sa peur de perdre son mari ou
ses enfants. comme le diabte des uns et des autres, le tabagisme de son mari et
le comportement dfiant de stphane ne font rien pour la rassurer
toujours dans une attitude positiviste, la mre de ladolescent peine dire
et penser quelque chose de cette angoisse en entretien. elle nen fait dailleurs
part ni son mari, ni ses enfants, et encore moins son mdecin. se protgeant
de ses propres ressentis, elle arrive tout de mme matriser ses angoisses de
mort en adoptant une certaine obsessionnalit quelle tend la vie familiale sous
couvert dune ncessit dun bon fonctionnement commun , comme par
exemple dans le rythme mme des repas familiaux, ponctu dinjections prprandiales, de contrles glycmiques et de rationnement alimentaire. Quasi seule
non-diabtique dans la famille, cest Madame qui organise ce rituel familial.
chez le pre de stphane, la question de la perte et du deuil prend une
autre dimension. cest un homme droit, solide, le teint ple. producteur de
spectacles scnographiques, il travaille beaucoup, se dplaant frquemment.
son exprience du deuil, il lvoque, en larmes, en nous parlant de la mort de son
pre, il y a de cela quinze ans, dans des circonstances singulires. Alors que ses
propres parents gardaient stphane pour la premire fois, loccasion dun
voyage de Monsieur et Madame en Finlande, le pre de Monsieur fait une rupture
danvrisme brutale, fatale. son absence reste toujours prsente. soudain et
traumatique, ce deuil et ces circonstances dramatiques se condensent avec une
toute premire exprience de la sparation entre stphane et ses parents :
nouveau, la question de la perte sagrge celle de la sparation, et ce dans les
tout premiers temps de la vie de ladolescent.
lA QUestion de lA dpendAnce et de lAUtonoMie
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merger. elle le sera en fait tout le long du suivi, o nous serons plongs
dans cette confrontation clinique de ladolescence que J.-l. donnet
(1983) a si bien dcrite, stphane abordant certes les thmes que nous
soumettons, mais travers des chemins dtourns, pas directement, ou
avec dautres professionnels de la MdA dans laprs-coup des entretiens.
les temps de synthse hebdomadaire savreront ainsi dcisifs pour
progressivement tisser lhistoire de stphane et mettre en scne ses figures
de linconscient. nous russirons avec lui et avec sa famille construire
de nouvelles reprsentations mentales permettant de mieux saisir le sens
des symptmes et de leurs difficults, dans une nouvelle vision du monde
co-construite entre soignants, patients et famille. Un des temps fructueux
de notre travail sera lorsque les parents de stphane pourront saisir que
leur propre positionnement vis--vis de leur famille a aussi t celui de
ladolescent : essayer de vivre avec eux, mais ct, en restant seul dans
sa chambre alors que se droulait le rituel diabtique familial dans la salle
manger. sa tentative de solution, rptition, reproduction de la stratgie
parentale, ne pouvait cependant pas avoir leffet adaptatif escompt, ses
parents nayant peru, travers son comportement, une tentative de
rponse un problme inexprimable.
Ainsi, partir de la situation de stphane, nous pourrions dcliner la
question de lquilibre comme nous y invite la problmatique de lquilibre
glycmique pose par le diabte. derrire lpisode dpressif symptomatique
de stphane et de ses rpercussions dans sa famille, ladolescent vient en
fait signer son incapacit et celle de sa famille sadapter un nouveau
point dquilibre, dhomostasie2, partir dun autre, plus ancien.
partir de cette notion, nous pouvons nous intresser moins la
nature des systmes qu la faon dont ils interagissent les uns avec les
2. lhomostasie, concept labor par c. bernard (1865), est dfinie comme la
capacit que peut avoir un systme quelconque conserver son quilibre de
fonctionnement en dpit des contraintes extrieures auxquelles il est soumis [bernard c.
(1865). Introduction ltude de la mdecine exprimentale. paris : baillires, rd.
paris : livre de poche, 2008]. la notion est apparue naturellement en biologie, o lon
parlera de lquilibre chimique des organismes vivants, pour stendre par la suite vers
dautres champs dapplication tels que la sociologie, la politique et plus largement tout
ce qui concerne les systmes.
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