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Gesto e avaliao da poluio, impacto e risco na sade ambiental

Ogenis Magno Brilhante

SciELO Books / SciELO Livros / SciELO Libros BRILHANTE, OM., and CALDAS, LQA., coord. Gesto e avaliao de risco em sade ambiental [online]. Rio de J an eiro: Editora FIOCRUZ, 1999. 155 p. ISBN 85-85676-56-6 Available from SciELO Books <http://books.scielo.org>.

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G E S T O AVALIAO DA POLUIO, IMPACTO RISCO NA S A D E AMBIENTAL


OGENIS MAGNO BRILHANTE

CONCEITOS DE S A D E AMBIENTAL As correlaes entre meio ambiente e outros fatores comearam a ser estabelecidas somente no final do sculo passado. A poltica relativa a meio ambiente se limitava, por assim dizer, sade pblica. At h pouco tempo, seu campo de atuao era quase totalmente voltado para a preveno e o controle de doenas infecciosas. A tecnologia do sculo XX mudou radicalmente tal situao. Atualmente, vasta gama de especialistas dos mais variados campos da cincia se ocupa da proteo da sade humana. O enfoque tradicional da sade pblica, hoje, se combina com os modernos conceitos da interdependncia da sade com os fatores ambientais (sade ambiental) (WHO, 1990). Esse novo enfoque reconhece que, em princpio, quase todos os aspectos do meio ambiente afetam potencialmente a sade. Isto verdadeiro no s para agentes especficos, como microorganismos ou outras entidades biolgicas, foras ou agentes fsicos e qumicos, mas tambm para elementos dos meios urbano e rural: casas, locais de trabalho, reas de lazer, infra-estruturas, indstrias; e os principais componentes do mundo natural, como a atmosfera, o solo, a gua e as muitas partes da biosfera. Essa complexidade e multidisciplinaridade causada pelo rpido desenvolvimento tecnolgico, traduzido notadamente pelo aumento na utilizao dos recursos naturais e na sntese industrial de novas substncias, requer que a questo da sade seja tratada de forma integrada com os fatores ambientais e as questes econmicas. A melhora da qualidade da sade ambiental estar necessariamente ligada ao desenvolvimento de processos ecologicamente sustentveis. Hancock (1993) formulou um modelo de gesto de sade ambiental, em que trata das relaes entre sade (incluindo fatores sociais), meio ambiente e economia. Em tal modelo,

para que a economia fosse ambientalmente sustentvel, seria necessrio que a atividade econmica no utilizasse recursos renovveis - como plantas, animais e solo - , alm dos seus limites de renovao ou de recomposio (sustentabilidade); no deveria poluir o ar e os ecossistemas terrestres e aquticos de tal forma que no pudessem se recompor; nem poderia perturbar ou desequilibrar a atmosfera ou outros ciclos e sistemas naturais at onde a viabilidade dos ecossistemas estivessem comprometidos. Nesse modelo, a economia precisaria ser no somente ambientalmente sustentvel, como tambm socialmente sustentvel, conceito que inclui o princpio da eqidade e no qual a sade humana depende no s da gerao e distribuio eqitativa da riqueza, mas de um meio ambiente vivel. A viabilidade , ento, um conceito antropognico, ligado no apenas sustentabilidade da vida em geral, mas criao de condies que possam suportar a vida e, em particular, que propiciem uma boa qualidade de vida. POLUIO MEIO AMBIENTE

CONCEITOS No est ainda definido com exatido o conceito de poluio, nem h divulgao correta do mesmo na esfera da populao. Para uns, poluio modificao prejudicial em um ambiente onde se encontra instalada uma forma de vida qualquer; para outros, essa forma de vida tem de ser o homem, e outros mais a entendem como alterao ecolgica nociva, direta ou indiretamente, higidez humana (Branco & Rocha, 1987; Margulis, 1990). No sentido em que a empregamos, 'poluio' um neologismo. Em 1958, os dicionrios de lngua francesa Larousse empregava o termo para designar profanao de um templo, e o Robert, em 1970, o utilizava no sentido de tornar algum ou algo doente ou perigoso. Do ponto de vista ecolgico, poluio definida como qualquer alterao da composio e das caractersticas do meio que cause perturbaes nos ecossistemas, ou ainda, como uma interferncia danosa nos processos de transmisso de energia. Consiste em distrbios ambientais consubstanciados em fatos ou fenmenos desfavorveis, diretos ou indiretos. Os primeiros compreendem ataques sade e aos bens, como a promoo de deslocamentos populacionais ou o desequilbrio social, ou ainda, implicaes na qualidade de vida, como a poluio sonora e esttica, entre outras inconvenientes. Os distrbios ambientais indiretos incluem intromisses nos sistemas biolgicos naturais, como a diminuio da fotossntese pela poluio atmosfrica. DESPOLUIO, CUSTO DA POLUIO DESPOLUIR AT ONDE? O termo 'despoluio' apareceu somente no final dos anos 70 e pode ser empregado no sentido de retirar do meio exterior aquilo que pode ser nocivo. Por exemplo, retirar da gua o que pode ser prejudicial ao meio exterior ou para um uso especfico. Esta definio

envolve trs coisas. Primeiro, que saibamos o que preciso retirar, ou seja, o que nocivo. Isto implica conhecimento do sentido de medir, da medio da despoluio e tambm do sentido das conseqncias a longo prazo. Para responder o que medir, apresentaremos o seguinte exemplo: a anlise de uma gua bruta normal pode revelar presena de centenas ou at de milhares de substncias. Nessas condies seria impossvel analis-las e medi-las. depois, at onde medir? Isto , deveramos medir at que ordem: mg/L, micrograma/L ou nanograma/L? Agora, vejamos as seguintes situaes: se desejamos que os peixes vivam nos rios, precisamos saber que tipo de peixe queremos - por exemplo, carpa ou truta. Se desejamos gua de boa qualidade em um porto, precisamos saber se esta qualidade ser a necessria para que o porto seja utilizado tambm como local de recreao - por exemplo, canoagem - ou para criar mexilhes para consumo humano. Assim, podemos perceber que existe uma vasta gama de utilizao da gua que pode mudar muito as coisas. No primeiro e segundo exemplos, se a utilizao da gua escolhida fosse para criar trutas e mexilhes, a qualidade destas guas deveria ser melhor que para as outras opes. Isto envolveria, por exemplo, um grau de despoluio maior e, conseqentemente, a elevao dos custos. GERAO CONTROLE DA POLUIO A gerao e o controle da poluio abrangem uma complexidade de relaes entre os vrios fatores envolvidos nas diversas atividades humanas. Despoluir inclui custo financeiro importante e como os efeitos da poluio presentes e futuros no so precisamente conhecidos, fica difcil estimar cifras. A identificao e a definio dos componentes de um programa de controle da poluio muito importante para auxiliar no planejamento e na gesto ambiental, e diversos autores j tentaram isso. Nesses trabalhos, a atividade produtiva e os grupos de presses so atores valiosos. Na Figura 1, observa-se o modelo de controle da poluio proposto por Gilad (1979) e apresentado na srie Public Health in Europe, 8. O modelo parte do princpio de que toda atividade humana, seja produo ou consumo, produz resduos, alguns dos quais podem ser reutilizados ou reciclados nos processos de produo (Figura 1, setas 1 -3). Os resduos que no podem ser reutilizados ou reciclados tornamse lixo depositado no meio ambiente, seja na sua forma original ou aps passar por algum tipo de tratamento (Figura 1, setas 7-9). O meio ambiente tem uma certa capacidade natural de assimilar determinados tipos de dejetos sem causar efeitos negativos a si prprio (Figura 1, seta 10). Os dejetos no assimilados resultam em poluio (Figurai, seta 11). Os efeitos conhecidos ou desconhecidos da poluio despertam uma reao do pblico (Figura 1, setas 12-13). Quando esta reao do pblico se torna importante, aparece no sistema a formulao de legislao especfica ou, se no caso j existe uma, cresce a presso para torn-la mais rigorosa (Figura 1, seta 14a). Tal legislao pode se tornar mais ou menos rigorosa em razo da influncia dos vrios atores intervenientes no processo de gerao da poluio (Figura 1, seta 15) e, assim, influenciar todo o processo. Algumas legislaes podem facilitar ou encorajar o aumento da reciclagem dos resduos antes de estes se tornarem lixo; isto pode ser obtido por taxao diferenciada, subsdios, instrumentos de mercado e outros meios.

Pode-se, tambm, modificar o processo de produo ou o produto para se reduzir a quantidade de lixo produzido, ou ainda, pode-se mudar a sua composio, tornando mais fcil sua reciclagem dentro do processo de produo (Figura 1, setas 16-17). Outros tipos de legislaes podem ainda determinar a aplicao de tratamentos mais eficazes ou prover subsdios, indultos etc. (Figura 1, seta 18). Devemos ter em mente que o tratamento, por si prprio, no reduz a quantidade de resduos, mas simplesmente reduz seu volume e, por meio de mudanas biolgicas e fsico/ qumicas, torna mais fcil a sua disperso ou assimilao. Alguns tipos de legislaes podem exigir o uso de mtodos de disperso e disposio com alto coeficiente de segurana, explicitando mtodos de anlises e parmetros ambientais a serem rigidamente controlados (Figura 1, seta 19). Outros tipos de legislaes tambm tentam regulamentar os nveis de poluentes permitidos, deixando poluidores e agncias ambientais com liberdade de escolher os mtodos e a tecnologia necessria para se atingir os objetivos de poluio fixados (Figura 1, seta 20). Quase todos os processos de reduo da poluio tm elevado custo financeiro. A somatria dos custos acumulados em todas as medidas envolvidas na diminuio da poluio representa o valor total do controle da poluio (Figura 1, setas 21-22). Estes custos, quando repassados direta ou indiretamente para os preos dos produtos, interferem nas atividades produtivas e de consumo (Figura 1, seta 25). Isto, por sua vez, pode resultar no interesse do pblico ou na formao de grupos de presso com o propsito de minimizar as despesas relacionadas poluio, diminuindo assim a presso sobre a atividade econmica (Figura 1, seta 26). Tais grupos pressionam tanto os legisladores quanto os rgos de controle por mudanas na legislao com o fim de abrand-la, torn-la mais restritiva ou rigorosa. No final, o sistema mantm o seu equilbrio por meio do conflito entre os grupos de presses e os grupos de interesses especiais; o processo poltico essencial, nestes casos, para resolver tal questo. Os efeitos presentes e futuros da poluio ambiental no so de todo conhecidos. Por isso o custo da poluio muito difcil de ser estimado com grande exatido. Assim, a anlise pura e simples de custo/benefcio no fornece subsdios completamente vlidos para uma tomada racional de deciso (Figura 1, setas 101-105).

CONCEITOS DE MEIO AMBIENTE


Existem vrios conceitos para o neologismo 'meio ambiente', porm o que nos parece mais apropriado com o objeto deste captulo o postulado pelo Conselho Internacional da Lngua Francesa: Meio ambiente um conjunto, a um dado momento, de agentes fsicos, qumicos, biolgicos e de fatores sociais suscetveis de provocar um efeito direto ou indireto, imediato ou a termo, sobre os seres vivos e as atividades humanas. Para melhor qualificar a ao do homem sobre seu meio preciso definir os dois seguintes termos: Alteragene: ambiente. toda substncia ou todo fator que provoque uma alterao do meio

Perturbao: toda alteragene que comporte um risco notvel para a sade e a qualidade de vida do homem ou que pode lhe atingir indiretamente, atravs de repercusses sobre o seu patrimnio cultural e econmico. Meio ambiente pode ainda ser definido como um meio fsico suscetvel de alterao pela atividade humana. Neste caso, ele restrito poro do espao do sistema TerraAtmosfera, onde se realiza o conjunto de condies fsicas que asseguram o desenvolvimento da vida e, mais particularmente, da vida humana. Este espao caracterizado pela presena de dois fluidos - o ar e a gua - cujas propriedades permitem a distribuio, ao nvel do solo, da energia fornecida ao planeta pelo sol e, por conseguinte, da repartio dos climas, que, por sua vez, regula a circulao atmosfrica e o ciclo da gua. Compreende ento, mais precisamente, a fina pelcula atmosfrica que envolve a Terra, as guas de superfcies continentais e marinhas, assim como as camadas superficiais do globo que servem de reservatrio para as guas subterrneas. O estado do sistema em um dado instante e a sua evoluo com o tempo resultam das transferncias de massa, de energia e da quantidade de movimento que existe entre a gua, o ar e a Terra sob o efeito da energia solar.

MEIO AMBIENTE SADE AMBIENTAL


O meio ambiente est doente. Tal concluso consta do relatrio intitulado Que Meio Ambiente para o Amanh?, publicado na Holanda (Ministerie van Volkshuisvesting, 1992), que trata das evolues constatadas e previstas em escala nacional e internacional para o meio ambiente, durante o perodo de 1985 a 2010. Neste relatrio, o meio ambiente considerado um sistema de reservatrio e de reciclagem natural de todo tipo de matria. O sistema dividido em cinco nveis nos quais se produzem os efeitos da poluio, a saber: local: as aglomeraes (meio ambiente no interior das aglomeraes, perturbaes sonoras e descontaminao dos solos);

regional: as paisagens (uso de fertilizantes, disposio de resduos); fluvial: bacias dos rios e sistemas costeiros marinhos (uso de fertilizantes e desflorestamento); continental: correntes marinhas e atmosfricas (acidificao, smog); mundial: camadas superiores da atmosfera (deteriorao da camada de oznio, mudanas climticas). Muito embora cada nvel conhea problemas de poluio especficos, estes esto ligados entre si. Por exemplo, os problemas locais podem criar outros em nveis superiores e vice-versa. Porm, quanto mais as perturbaes esto ligadas a um nvel superior, mais lentamente seus efeitos se faro sentir. por esta razo que somente uma abordagem em diferentes nveis poder propiciar uma soluo eficaz. Uma rpida viso da situao do meio ambiente atual nos permite constatar os seguintes principais problemas: as chuvas cidas continuam a se formar e grandes reas de florestas esto hoje comprometidas; o teor de amonaco proveniente principalmente da agropecuria no tem cessado de aumentar; a taxa de oznio na troposfera, responsvel entre outras pela formao do smog, est em elevao; a diminuio da camada de oznio na estratosfera (10 a 15 km de altitude) no tem parado de crescer, provocado especialmente pela acumulao em alta altitude de substncias dificilmente degradveis como os clorofluorcar bonos (CFC). a rpida acumulao do dixido de carbono proveniente, entre outros, da utilizao de combustveis fsseis, ameaa o planeta com o efeito estufa. As guas interiores contm hoje, em alguns stios, 10 a 15 vezes mais nitrato e fosfatos que os teores naturais, o que tem provocado proliferaes incomuns de algas, alterando o equilbrio natural; a acumulao de metais e pesticidas, principalmente nos sedimentos dos corpos hdricos, tm trazido srias conseqncias para os peixes, mamferos e ecossistemas inferiores. As guas subterrneas, o solo e grande parte das guas superficiais esto contaminadas pela presena de nitrognio, fosfato e potssio proveniente em grande parte da agricultura. substncias dificilmente biodegradveis como os metais, pesticidas e outros com postos orgnicos constituem igualmente uma ameaa para a qualidade do solo e

dos lenis freticos. No caso do solo, este cada vez mais poludo por pesticidas, fertilizantes e depsitos atmosfricos, alm dos lanamentos legais e ilegais de efluentes e resduos slidos diversos; a poluio sonora proveniente da circulao rodoviria, ferroviria e area tampouco tem cessado de aumentar. Tambm pressiona o meio ambiente, alm da poluio, a ameaa de extino de recursos naturais vitais, dentro de alguns anos, aliada a um crescimento demogrfico crescente e a melhora da qualidade de vida em certas regies do planeta. o caso, por exemplo, das florestas tropicais e dos combustveis fsseis. A continuar esse ritmo de consumo atual, os recursos naturais acumulados no curso de vrios sculos sero exauridos em pouco tempo: 30 anos para o petrleo e cerca de 200 anos para o carvo, segundo alguns especialistas. Este processo ser acompanhado pelo agravamento da poluio atmosfrica, sonora, do solo e das guas, da desapario macia de espcies animais e vegetais, cujas conseqncias a longo prazo so em grande parte desconhecidas e de difcil previso. Como exemplo, no Quadro 1 observa-se um resumo dos principais poluentes, suas origens, abundncia e efeitos na sade, presentes em alguns grandes centros urbanos do planeta. Nele aparece em destaque a importante contribuio do trfego automotivo para a formao do coquetel de poluentes hoje existente nas grandes metrpoles e da poluio sonora como um considervel fator desse coquetel. Um outro exemplo da poluio urbana causada por metais, em sua maioria oriunda do trfego automotivo, apresentada Grfico 1. As concentraes dos metais foram obtidas atravs da anlise, por absoro atmica, de material particulado atmosfrico colhido em um tnel de Paris. Alm das elevadas concentraes de metais como chumbo, zinco, cdmio, cobre e mangans, uma anlise mineralgica por meio da difrao aos Raios X tambm mostrou a presena de grande quantidade de matria orgnica e de compostos de ferro como a magnetita, a goetita, a hematita e de outros como mica, a kaolinita, a clorita e a calcita. Dessas partculas, 72% possuam dimetros inferiores a 5 micra, o que as classifica como partculas inalveis, isto , capazes de penetrar profundamente no sistema respiratrio.

Partculas atmosfricas Fonte: BRILHANTE & RESENDE ( 1 9 9 5 ) . * Suscetibilidade magntica - tipo de anlise magntica cujo resultado est associado concentrao total de metais presentes na amostra.

Outro grupo de poluentes tambm bastante comum no meio ambiente so os resduos e produtos qumicos. Estima-se que a cada ano mais de mil novos produtos qumicos so introduzidos na cadeia de produo industrial do planeta. Muitas dessas substncias so txicas ou apresentam algum grau de risco. Para muitas delas, no dispomos ainda de suficientes conhecimentos sobre toxicidade, meios de preveno ou de exposio. No quadro seguinte apresenta-se pequena relao dessas substncias facilmente encontradas no Brasil, juntamente com alguns dos efeitos causados sade.

Milhares de stios contaminados por diversos resduos qumicos so conhecidos hoje no mundo. No Brasil, diversos casos tm sido relatados. Entre os mais conhecidos est o da 'Cidade do Meninos', stio localizado no municpio de Duque de Caxias, Estado do Rio de Janeiro, onde uma fbrica de HCH, pesticida organoclorado (Quadro 2), operou por alguns anos, sendo desativada em 1955, deixando parte de sua produo abandonada in natura, a cu aberto, nas suas proximidades. Com o passar do tempo, este pesticida foi espalhado pela chuva e a ao do vento, e at pela populao, para ser comercializado como inseticida. Ao longo desse mesmo perodo, a populao do stio aumentou. Em 1994, aproximadamente mil pessoas ali viviam, includas as cerca de 300 crianas moradoras em um abrigo para menores carentes. Hortalias diversas, fruteiras, vrios tipos de animais, entre gado de corte, leiteiro e tambm centenas de pessoas ainda hoje esto presentes na rea. Segundo Brilhante & Oliveira (1996), o solo superficial de uma rea de 100 m de raio, medido a partir das runas da fbrica, chamada de foco, possua concentraes dos ismeros de HCH da ordem de milhares de ppb, tendo alguns pontos amostrados atingido 192.000 ppb (Grfico 2).

Pontos amostrados na estrada que atravessa o stio e que, segundo moradores, teria sido aterrado com resduos de HCH, tambm mostraram resultados da ordem de milhares de ppb (Grfico 2). Concentraes elevadas de ismeros de HCH foram encontradas em 31 amostras de pessoas, sendo 17 femininas (12-59 anos) e 14 masculinos (5-69 anos) vivendo na rea-foco em torno da fbrica. Altas concentraes de HCH tambm foram medidas nos pastos utilizados como alimento para o gado. Casos de intoxicaes tm sido relatados e o perigo de contaminao indireta via cadeia alimentar constitui-se problema para a sade humana e ambiental.

MEIO AMBIENTE CNCER


Muitos fatores so considerados capazes de aumentar o risco de cncer, como estilo de vida (fumo, lcool, dieta, comportamento reprodutivo) e fatores genticos e hormonais. Os agentes ambientais tambm esto implicados e so, algumas vezes, relevantes em reas e grupos populacionais especiais. Circunstncias especiais como as encontradas em exposies ocupacionais, prticas locais ou outras condies podem aumentar o risco do aparecimento de certos tipos de cncer, como os de pele e os do trato respiratrio e urinrio. Quando consideramos as possveis implicaes da exposio de agentes ambientais e o aparecimento de cncer, uma distino importante precisa ser feita entre dois grupos importantes de agentes: os carcingenos genotxicos - aos quais no existe limite mnimo de exposio - e os no genotxicos, onde evidncias tm sugerido que abaixo de um determinado limite, o risco do surgimento de cncer no existe. Trs importantes grupos de agentes ambientais, com suas possveis implicaes no aparecimento de casos de cncer, so descritos a seguir: RADIAO IONIZANTE Os efeitos na sade da radiao ionizante tm sido um tpico de estudo h vrias dcadas. Incluem-se neste grupo as rochas contendo radnio e urnio, exposies ocupacionais, acidentes e testes nucleares. Estas radiaes so consideradas carcingenos genotxicos e, portanto, no existe limite de exposio mnima para a induo do aparecimento de casos de cncer. Estudos realizados na Sucia indicam que 16% de todos os casos de cncer de pulmo na populao sueca podem ser atribudos exposio ao radnio (Pershagens, 1993). A exposio ocupacional outra potencial fonte de risco. Entre as pessoas expostas esto os trabalhadores de minas, de indstrias nucleares, de equipamentos hospitalares e pesquisadores. Acidentes nucleares esto tambm associados ao aparecimento de determinados tipos de cncer. A partir do acidente de Chernobyl, estudos de acompanhamento de sade conduzidos em vrias populaes expostas aos radionucldeos provenientes do reator sinistrado apontaram uma alta incidncia de cncer da tireide, em Belaurus, aparentemente devido exposio a altas doses de radioiodine (Kazakov, 1992). RADIAES NO-IONIZANTES A principal fonte de radiaes no-ionizantes so os raios ultravioleta provenientes do sol (UVR) e de fontes artificiais, e os campos magnticos, ambos de origem natural e artificial.

A incidncia de formas comuns de cncer de pele est aumentando de 2% a 3 % ao ano. O melanoma maligno, uma forma rara de cncer de pele, com uma taxa de fatalidade de 30% a 50%, tem crescido bastante nas ltimas dcadas. Isto est associado diminuio da camada de oznio, que deixa passar os componente mais perigosos do UVR solar (WHO, 1994). At o presente momento no se pode afirmar com absoluta certeza que a exposio ambiental aos campos magnticos com baixas freqncias (ELF) causam efeitos biolgicos adversos.

QUMICOS Ainda no se conhece com exatido todo o potencial dos compostos qumicos carcinognicos. Assumido que no h limite mnimo de exposio para o aparecimento de cncer, a simples presena destes compostos no meio ambiente representa um risco potencial. A atmosfera um dos principais transportadores destes produtos qumicos. A exposio a produtos provenientes da queima incompleta de combustveis fsseis contendo carcingenos humanos como os hidrocarbonetos poliaromticos (PAH) relativamente comum. Em um estudo de caso-controle realizado em Cracvia, Polnia, cerca de 4% dos casos de cncer de pulmo nos homens e 10% nas mulheres foram atribudos ao fato de essas pessoas morarem em uma rea com forte concentrao de material particulado atmosfrico (mdia anual de 150 microgramas por metro cbico de ar) (Jedrychowski, 1990). A inalao passiva de tabaco foi recentemente implicada como fator contribuinte para o aparecimento de cncer de pulmo entre os no-fumantes que moram ou trabalham com pessoas que fumam em excesso. O resultado de uma anlise efetuada em 25 estudos epidemiolgicos indicou um aumento do risco de 20% a 30% para os no-fumantes casados com fumantes (WHO, 1994). A preocupao com o possvel risco de contaminantes qumicos na gua potvel est diretamente ligada a certos pesticidas halogenados orgnicos (como os tri e tetracloroetilenos) e compostos inorgnicos (como os de arsnico e nitrato). Nos alimentos, os compostos qumicos que podem apresentar risco de cncer englobam um certo nmero de pesticidas, compostos orgnicos (como as bifenilas policloradas, as dibenzo p-dioxinas policloradas e os dibenzofuranos policlorados); compostos inorgnicos (como os nitratos e alguns metais) e toxinas naturais (como as micotoxinas do grupo aflatoxin).

IMPACTO

CONCEITOS DE IMPACTO Impacto qualquer alterao favorvel ou desfavorvel, produzida por um produto, processo, ao ou atividade (Bolea & Estevan, 1984). Se esta alterao incide sobre o meio ambiente, chama-se impacto ambiental; se sobre a sade, chama-se impacto na sade; se sobre a paisagem, chama-se impacto visual e assim por diante. Para o Conselho Nacional de Meio Ambiente (CONAMA, 1986), impacto ambiental definido como qualquer alterao das propriedades tsicas, qumicas e biolgicas do meio ambiente, causada por qualquer forma de matria ou energia resultante das atividades humanas que, direta ou indiretamente, afetam: a sade, a segurana e o bem-estar da populao; as atividades sociais e econmicas; a biota; as condies estticas e sanitrias do meio ambiente; a qualidade dos recursos ambientais. Define-se, ainda, impacto de um projeto sobre o meio ambiente como a diferena entre a situao do meio ambiente futuro modificado, tal como resultaria depois de uma dada interferncia, e a situao do meio ambiente futuro, tal como teria evoludo normalmente sem tal atuao. TIPOS DE IMPACTO AMBIENTAL Os impactos ambientais podem ser de vrios tipos. Podem ser diretos ou indiretos; produzir-se a curto ou a longo prazo; ser de curta ou longa durao; ser cumulativos; reversveis ou no; ser inevitveis; locais, regionais, continentais, globais; naturais e antropognicos. Um impacto ambiental direto ou primrio a alterao que sofre um atributo ou elemento ambiental devido ao direta da natureza ou do homem sobre esse atributo. Um impacto ambiental indireto ou secundrio a conseqncia de um impacto direto. Os impactos diretos so mais fceis de se estimar, os indiretos, mais difceis. IMPACTO GLOBAL: EFEITO ESTUFA DESTRUIO DA CAMADA DE OZNIO

EFEITO ESTUFA As atividades humanas tm produzido, ao longo das ltimas dcadas, uma elevao da concentrao de certos gases que dificultam a dissipao da radiao refletida pela Terra. Esses gases, como o gs carbnico (CO ) e o metano (CH ), os clorofluorcarbonos (CFCs), o oxido nitroso e o oznio atmosfrico podem perturbar o equilbrio energtico entre a Terra e a atmosfera, c por conseqncia o nosso sistema climtico.
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A indstria no a nica responsvel por isso. Parece-nos que hoje mais da metade das fontes atuais de metano imputveis s atividades humanas provm das atividades agrcolas, como o cultivo de arroz (Lambert, 1992). O clima da Terra varia naturalmente ao longo do tempo: ano aps ano, no espao de alguns milhares de anos ou sobre algumas centenas de milhares de anos. A humanidade, atravs de suas atividades industriais e agrcolas, tornou-se, gradativamente, um importante fator climtico. O desmatamento transforma radicalmente o conjunto da circulao atmosfrica tropical, modificando assim o balano hdrico e o regime das chuvas. Entretanto, o aumento da emisso dos gases com efeito estufa provocar, inelutavelmente, o aquecimento do planeta. Qual ser sua ordem de grandeza, sua distribuio geogrfica, seu impacto e risco sobre os balanos hdricos regionais? Acerca disso, muitas incertezas e questes existem e precisam de respostas. Sabemos que no ltimo sculo a temperatura da superfcie do planeta aumentou em meio grau (Sadourny, 1992). Ser isso um sinal do aquecimento anunciado? No momento no temos condies de responder, pois nenhuma prova existe, somente alguns indcios. Como resultado dessas incertezas, de uma certa dose de hipocrisia e da falta de bom senso, 159 pases e centenas de lobistas reunidos em Kyioto, no Japo, em dezembro de 1997, s conseguiram aprovar uma reduo mnima dos gases responsveis pelo efeito estufa: os EUA se comprometeram a reduzir suas emisses em 7% at o ano 2012, a Europa em 8%, enquanto os demais pases em desenvolvimento - cerca de 136 - , no se comprometeram com nenhuma reduo (The Economist, 1997). DESTRUIO DA CAMADA DE OZNIO

H dois milhes de anos, o oxignio (O ) apareceu na atmosfera terrestre. Entre 20 e 30 km de altitude, em plena estratosfera, as radiaes solares agem diretamente sobre ele, transformando-o em oznio (O ). Estas novas molculas envolvem o planeta e o protegem contra os ataques do sol, absorvendo os raios ultravioleta.
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Hoje sabemos que os clorofluorcarbonos, particularmente o CFC11 (CFC1 ) e o CFC12 (CF C1 ) so os maiores responsveis pela destruio da camada de oznio.
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Sintetizados pela primeira vez em 1930, os CFCs foram considerados produtos estveis por muito tempo, aparentemente inertes e inofensivos. Providos de mltiplas propriedades, tm diversas utilizaes como lquido refrigerante e propulsor de aerossis. A partir dos anos 70, pesquisadores mostraram que, em altitude, sob o efeito das radiaes solares, os CFCs tornaram-se grandes destruidores de oznio. Trabalhos cientficos mostraram que cada molcula de CFC, antes de ser inativada, pode destruir mais de mil molculas de oznio (Science & Vie, 1991). Na estratosfera, o oznio formado inicialmente quando uma molcula de oxignio (O ) absorve radiaes de ondas curtas, quebrando esta mesma molcula em dois tomos de oxignio; cada tomo de oxignio, por sua vez, se combina com outra molcula de oxignio, formando assim o oznio. Normalmente, as reaes fotoqumicas so catalisadas pelos
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Nox, que removem o oznio na mesma taxa em que os mesmos so formados. O ciclo cataltico do cloro, hoje aumentando rapidamente na atmosfera, perturba esse equilbrio natural, provocando a diminuio da concentrao de oznio. Atualmente a maior perda de oznio tem se verificado sobre a camada que cobre a Antrtida, notadamente durante a primavera austral. Perdas tm sido medidas tambm sobre a camada do rtico e dos grandes centros urbanos, inclusive a do Rio de Janeiro. Essa diminuio de oznio aumenta a incidncia dos raios ultravioleta, responsveis por diversos tipos de cncer de pele, leses oculares e enfraquecimento do sistema imunolgico dos seres humanos. Ameaam como um todo a sade ambiental do planeta. Destruindo os vegetais verdes, precursores da vida sobre a Terra, esses raios terminaro por eliminar todas as espcies evoludas. Recentemente, a Organizao Mundial da Sade indicou estar havendo um aumento da incidncia de cncer comum de pele na ordem de 2% a 3 % ao ano. Na Inglaterra, a incidncia do melanoma, um raro tipo de cncer, com fatalidade de 30% a 50%, aumentou em 50% entre 1980 e 1986 (WHO, 1994). IMPACTO CONTINENTAL: CHUVAS CIDAS A gua da chuva nunca teve a pureza que o senso comum lhe atribui, mas o fato que ela vem se tornando cada vez mais impura. A impureza natural consiste, sobretudo, na presena de sais marinhos. Mas os gases e fuligens que resultam das atividades antropognicas interferem no processo de formao das nuvens, acidificando as chuvas. A queima de florestas tambm contribui para o fenmeno. A precipitao das chuvas cidas ou qumicas em algumas regies do planeta uma das conseqncias da poluio atmosfrica, principalmente devido interferncia humana nos ciclos da biosfera. Uma chuva considerada cida quando o seu pH inferior a 5,6. Uma vez precipitada no meio ambiente, atacam as florestas, matam os lagos, corroem monumentos e alteram a sade do homem e dos ecossistemas. Os principais gases envolvidos nos processos so os xidos de enxofre (SOx) e os xidos de nitrognio (NOx), ambos provenientes principalmente da queima de combustveis fsseis, como os derivados do petrleo e do carvo. Estes xidos, quando na presena da radiao solar e de catalisadores, formam, na atmosfera, os cidos sulfrico e ntrico, respectivamente. cido clordrico e outros cidos orgnicos so tambm formados. Entre os catalisadores, os metais e os hidrocarbonetos so essenciais ao processo. IMPACTO LOCAL: NVOA CIDA (SMOG) Queimar vegetao, prtica comum nos trpicos, emite partculas e vrios gases, especialmente o dixido de carbono (CO ), hidrocarbonetos, oxido ntrico (NO) e dixido de
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nitrognio (NO ). Esta e outras atividades humanas, tais como a queima de combustveis fsseis, so em grande parte responsveis pelo dramtico aumento das concentraes desses gases na atmosfera, acarretando grandes perturbaes, como o smog fotoqumico nos grandes centros urbanos.
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O termo smog se refere a uma indesejvel mistura de gases formados na baixa troposfera pela ao da luz solar sobre os poluentes de origem humana, especialmente os xidos de nitrognio (NOx) e hidrocarbonetos provenientes dos canos de escape dos veculos, produzindo gases reativos que podem ser nocivos aos organismos vivos. O oznio o principal composto produzido no smog fotoqumico e o principal responsvel pela irritao dos olhos, problemas respiratrios, danos nas plantas e culturas vegetais e pela diminuio da vida til dos pneus dos carros. A intensidade do smog geralmente medida pela concentrao de oznio presente ao nvel do solo. No caso do smog fotoqumico, este est comeando a aparecer tambm nos trpicos e subtrpicos, particularmente pela queima peridica de florestas e savanas (Graedel & Crutzen, 1989). Tais prticas emitem grandes quantidades de precursores do smog.

DIFERENAS ENTRE IMPACTO RISCO AMBIENTAL

O efeito de um impacto pode ser positivo ou negativo. J o efeito de um risco sempre negativo, adverso. Os estudos de risco incluem sempre o conceito de probabilidade; os de impacto, no necessariamente.

RISCO
CONCEITOS DE RISCO So vrios os conceitos, mas um ponto comum entre eles a incluso da noo de probabilidade. Para Conway (1982), risco c definido como a medida da probabilidade e da severidade de efeitos adversos; Inhaber (1982) o define como a probabilidade de ocorrer acidentes e doenas, resultando em ferimentos ou mortes. O SIGNIFICADO DO RISCO O grau do risco funo do efeito adverso que pode resultar de uma ao particular. Entre os diferentes tipos de risco existentes, podemos citar o econmico, o de vida e sade c o risco ambiental.

Risco no sinnimo de perigo. Descer uma escada, por exemplo, representa um risco real de acidente. De lato, essa uma das causas mais comuns de acidentes ocorridos em residncias. Mas seria um tanto exagerado chamar esse ato de perigoso. Em nosso dia-a-dia estamos sempre expostos a riscos de acidentes. Se dirigirmos um carro, este pode abalroar ou ser abalroado. Se escolhermos andar em uma calada, podemos ser atropelados, e se permanecermos em casa e acendermos o fogo a gs, h possibilidade de um incndio. A medicina tem tentado, com algum sucesso, reduzir o risco - sem contanto t-lo eliminado - de contrairmos doenas srias. As pessoas ainda morrem de pneumonia, de AIDS e por envenenamento, por exemplo.

RISCO

VERSUS BENEFCIO

Como impossvel eliminar o risco, o melhor a fazer tentar estabelecer uma comparao entre o risco e os benefcios. Um nmero muito maior de pessoas morreria de frio se o governo banisse o uso de aquecedores a gs, por causa do risco de incndios ou exploses. Nesse caso, o benefcio ultrapassa o risco largamente e a deciso, desse modo, torna-se mais fcil. Em relao ao uso da energia nuclear, lorna-sc mais difcil decidir. Entre os benefcios oriundos desse processo, comparado gerao de eletricidade pela queima de combustveis fsseis, podemos citar: menor produo de poluentes precursores das chuvas cidas e a ausncia de mortes de trabalhadores nas minas de explorao de carvo. Contudo, o processo nuclear no isento de riscos. Emisso de poluio ou emisses catastrficas de radiaes, no caso de grandes acidentes c mortes de trabalhadores nas minas de urnio, podem acontecer.

COMO EXPRESSAR O RISCO MATEMATICAMENTE O uso de mtodos de anlises matemticas do risco fornece subsdios objetivos e racionais para auxiliar na tomada de deciso. Uma maneira de expressar o risco matematicamente por intermdio do uso da probabilidade. Esta est sempre entre os nmeros zero e 1. Um evento impossvel de acontecer tem probabilidade igual a zero, ao passo que um evento certo de acontecer tem probabilidade igual a 1. Todos os outros casos se situam entre esses dois nmeros. Probabilidade a proporo dos casos nos quais um evento ocorre. Por exemplo, a probabilidade de voc jogar um dado ao azar e obter um seis de uma em seis. Podemos escrever essa probabilidade como 1/6 ou 0,167. De acordo com Stewart (1990), a probabilidade de acontecer uma catstrofe numa usina nuclear - um acidente como o de Chernobyl, por exemplo - de um em cada 10 mil

anos, o que parece uma estatstica bastante segura. Porm, se prestarmos mais ateno, o resultado bem diferente. O que esse nmero significa que para cada reator nuclear, a probabilidade de que ocorra uma catstrofe em qualquer ano considerado de um em 10 mil, ou ainda, de 0,0001 por ano. No caso da Inglaterra, por exemplo, existem cerca de 40 usinas nucleares funcionando. Portanto, a probabilidade de uma catstrofe ocorrer em pelo menos uma dessas usinas, em um ano considerado, a soma das 40 probabilidades, ou seja, 0,004. A probabilidade de acontecer pelo menos uma catstrofe com essas usinas em um perodo de 25 anos 0.1, ou seja, 25 x 0,004. Isto , as chances so de uma em 10. Esse resultado no parece to confivel quanto o de um em 10 mil anos. Entretanto, esta somente uma entre as vrias maneiras diferentes de se dizer a mesma coisa.

COMO CALCULAR O RISCO Diariamente, avies comerciais realizam um grande nmero de vos: todo ano alguns caem. Podemos estimar a probabilidade de uma queda dividindo o nmero destas pelo nmero total de vos. Quanto mais freqente um evento ocorre, mais exato pode ser a estimativa da sua probabilidade. No caso de um evento raro, a estimativa bem mais difcil. Por exemplo, qual seria a probabilidade de um grande terremoto acontecer no Rio de Janeiro? Ningum jamais mediu ou presenciou tal coisa; nessas condies, podemos estimar em zero a probabilidade de sua ocorrncia. Mas isso pode ser apenas uma subestimativa. Ainda que os terremotos sejam mais raros no Rio de Janeiro do que por exemplo no Japo ou na Califrnia, no se pode descartar a hiptese de que eles possam acontecer. Portanto, a probabilidade de um grande terremoto ocorrer no Rio de Janeiro muito baixa. Dizer de quanto ela , ento, extremamente difcil. Fontes inesperadas de risco, como por exemplo os CFCs, apresentam um nvel ainda maior de problemas para se conseguir chegar a um clculo exato. Antes de os produtores colocarem no mercado os CFCs como aerossis, investigaram os possveis efeitos desses agentes qumicos no meio ambiente, incluindo o possvel dano camada de oznio. Por serem usualmente estveis e, portanto, no poder reagir com o oznio atmosfrico, os pesquisadores os escolheram. Infelizmente, ningum previu que os cristais de gelo presentes na camada superior da atmosfera poderiam torn-los reativos. Se uma anlise de risco omite um importante dano, seja porque no houve suficiente imaginao para consider-lo ou por insuficincia de dados, seu resultado ser inexato. Tambm de grande importncia a maneira como os pesquisadores coletam os dados e como estes so analisados. No caso dos desastres, por exemplo, raramente tm uma causa nica. Risco envolve cadeias de causas e efeitos, nos quais sries de eventos individuais se combinam para produzir um desastre. Para se calcular o risco combinado, importante estimar as probabilidades dos eventos individuais. Uma tcnica amplamente utilizada nestes casos a construo de uma rvore de falhas. Trata-se de um diagrama que mostra as possveis cadeias de eventos que levam ao aparecimento de um dano.

Um simples exemplo o pra-quedas, no qual, em cada kit de aparelhagem, existe um pra-quedas principal e um reserva. O salto ser fatal se pelo menos um deles no se abrir. Nesse caso, a rvore de falhas uma cadeia de duas ligaes. Se a probabilidade de falha de um pra-quedas de uma em mil para cada um deles, ento a probabilidade total de uma em um milho.

CLASSIFICAO DO RISCO

Risco ambiental - o risco que ocorre no meio ambiente, seja ambiente interno no caso de uma indstria, por exemplo - ou externo. O risco ambiental pode ser classificado de acordo com o tipo de atividade (exploso, descarga contnua); exposio (instantnea,crnica); probabilidade de ocorrncia; severidade, reversibili bilidade, visibilidade, durao e a ubiqidade de seus efeitos (Sors, 1982). No con contexto da gesto governamental, o risco ambiental pode ser tambm classificado como: sade pblica, recursos naturais, desas tres naturais, e introduo de novos produtos. Para a Organizao das Naes Unidas para a Proteo Ambiental (United Nations Environmental Proteccion - UNEP), O risco pode ser classificado como: Risco direto - probabilidade de que um determinado evento ocorra, multiplicada pelos danos causados por seus efeitos. Risco de acidentes de grande porte (catstrofe) - caso especial de risco direto em que a probabilidade de ocorrncia do evento baixa, mas suas conseqncias so muito prejudiciais. Risco percebido pelo pblico - a percepo social do risco depende em grande parte de quem responsvel pela deciso sobre aceit-lo ou no. A facilidade de compreenso e de aceitao do risco que se corre depende das informaes fornecidas, dos dispositivos de segurana existentes, do retrospectivo da atividade e dos meios de informao. Nas atividades industriais, podemos encontrar, ainda, dois tipos de riscos: Risco com caractersticas crnicas - aquele que apresenta uma ao contnua por longo perodo. Por exemplo, os efeitos sobre os recursos hdricos, a vegetao, o solo e a sade. Risco agudo - decorrente de emisses de energia ou matria em grandes concentraes, em um curto espao de tempo.

Riscos tecnolgicos ambientais (RTAs) - todos os problemas relativos aos conta minantes ambientais esto, de uma maneira ou de outra, associados ao crescente processo de industrializao verificado desde o final do sculo passado, em que ao lado do incremento da pesquisa, do desenvolvimento e da difuso de novas tecnologias, os processos de produo e seus produtos tm contribudo para pr em perigo ou causar prejuzos sade do homem e dos ecossistemas. Esses conta minantes ambientais so, na atualidade, denominados de riscos tecnolgicos ambientais e classificam-se em dois grupos: Riscos tecnolgicos - os decorrentes das atividades desenvolvidas pelo homem. Riscos naturais - os decorrentes de distrbios da natureza. fundamental ressaltar que os riscos de carter tecnolgico podem ser controlados tanto na probabilidade de ocorrncia quanto nas conseqncias. J os riscos de carter natural, em geral, somente podem ser controlados no que se refere a suas conseqncias (Awazu, 1990).

ACEITAO DO RISCO Algum, em determinado momento, deve decidir se um risco aceitvel ou no. Mas o que um risco aceitvel? Uma resposta ruim para esta indagao seria: um risco aceitvel se conseguirmos um benefcio, enquanto outros sofrero os efeitos. Estocar resduos perigosos timo, desde que seja mantido longe de mim. Um medicamento 'seguro' se posso obter lucros por meio de sua venda e outras pessoas correm risco pelo seu uso. Uma resposta melhor para este problema seria a de assumir que os benefcios deveriam suplantar os riscos para a maioria das pessoas que estivessem envolvidas. Muitos pensam que a convenincia de dirigir um carro supera o risco de se envolver em um srio acidente. Os que praticam esportes perigosos como corrida de carros, consideram que o prazer suplanta o risco - ou talvez subestimem o risco que correm. A maneira como as pessoas reagem ao risco nem sempre reflete sua probabilidade. Por exemplo, a probabilidade de morrermos vitimados por um ataque terrorista em um avio pequena, se comparada com a probabilidade de morrermos em um acidente de nibus que faz o trajeto at o aeroporto. A maioria dos viajantes, contudo, est mais preocupada com o possvel ataque terrorista (Stewart, 1990). A matemtica tampouco responde a essa questo. Pode, sim, nos dar uma boa idia dos perigos envolvidos em alguma atividade c, ainda, nos fornecer importantes subsdios para debate. O simples fato de que a matemtica produz pequenas probabilidades de risco no significa que este seja imediatamente 'aceitvel'. Por exemplo, a fibra de asbesto pode causar uma doena fatal do pulmo. A probabilidade de contrairmos tal doena bem pequena, no entanto, isto no significa que devamos

continuar usando asbesto em vrias produtos do nosso cotidiano, como telhas, freios etc. Em todo caso, o muito pequeno nem sempre to pequeno quanto parece. Em uma populao de 40 milhes, uma doena com uma probabilidade anual de morte de um em um milho matar 40 pessoas por ano. Novamente devemos usar nosso senso comum de julgamento: os nmeros, por si s, no podem tomar decises por ns. Outro problema com alguns mtodos de Avaliao de Risco so as inexatides dos dados, que podem provocar erros bastante expressivos. A anlise sensitiva um mtodo existente para calcular esses erros. Finalmente, a maneira como os seres humanos reagem ao risco influenciada tambm pelos fatores psicolgicos. Trabalhadores de profisses perigosas quase sempre falham em tomar precaues. Esto to acostumados ao perigo que passam a ignor-lo. Mesmo se tomarmos precaues, estas nem sempre so benficas como pensamos. Uma teoria conhecida como hiptese da compensao do risco afirma que as precaues com a segurana podem levar ao aumento da exposio ao risco (Stewart, 1990).

GESTO AVALIAO DA SADE AMBIENTAL

HISTRICO CONCEITOS Os problemas ambientais modernos so marcados pela diversidade, magnitude e complexidade, envolvendo aspectos polticos, sociais, de sade e econmicos de grande relevncia. Recebendo ampla cobertura dos meios de comunicao, esses problemas projetaram-se no centro das preocupaes pblicas, tornando-se smbolo de uma nova cultura e inscreven do-se na agenda poltica mundial. O gerenciamento de tais problemas era at recentemente voltado para o meio ambiente local ou regional, restringindo-se quase sempre ao espao das fronteiras nacionais. O aparecimento de impactos de abrangncias continentais e globais, como as chuvas cidas e o efeito estufa, aliado a um rpido processo de globalizao da economia e da informao, mostraram a necessidade de se expandir o gerenciamento ambiental em nvel planetrio. Um exemplo dessa nova estratgia so as convenes mundiais como a do clima, a da biodiversidade e o protocolo de Montreal sobre a camada de oznio. O conceito moderno de gerenciamento ambiental no se limita somente s questes relativas organizao, mas incorpora tambm instrumentos de mercados e conhecimentos de diversas cincias como economia, engenharia, ecologia, meio ambiente, sade, sociologia, segurana etc. Essa nova concepo de gesto multidisciplinar, na qual se reconhece que a sade do homem e dos ecossistemas est na dependncia dos fatores econmicos, sociais e ambientais, chamada aqui de gerenciamento da sade ambiental. Dentro dessa viso, fala-se, por exemplo, em sade ambiental interna, relacionada sade do meio ambiente das indstrias/empresas, de ecossistemas industriais, isto , da produo industrial baseada no funcionamento dos ecossistemas, ou ainda, da gesto de acidentes (desastres) e das polticas de desenvolvimento.

A preocupao com o meio ambiente do planeta recente. S comeou a tomar forma internacional a partir de 1972, quando aconteceu, em Estocolmo, Sucia, a 1 Conferncia Mundial sobre o Meio Ambiente. Anos depois foi formada uma comisso internacional encarregada de estudar e propor polticas para conciliar o meio ambiente com o desenvolvimento econmico. Tal comisso publicou, em 1987, um documento conhecido como Relatrio Brundtland, que estabeleceu, pela primeira vez, uma correlao entre meio ambiente e crescimento econmico, tambm chamado de crescimento sustentvel. Essa nova abordagem da questo ambiental foi referendada durante a 2 Conferncia Mundial sobre o Meio Ambiente, realizada na cidade do Rio de Janeiro, em 1992. Neste evento as questes de sade, segurana e desenvolvimento social e econmico foram definitivamente incorporadas ao conceito clssico da gesto ambiental, hoje chamada de gesto da sade ambiental. Um dos pontos centrais do gerenciamento da sade ambiental, em nvel macro ou micro, o estabelecimento de uma poltica de sade ambiental.
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POLTICA DE SADE AMBIENTAL O princpio do crescimento sustentvel est hoje presente em todas as polticas ambientais, desde os nveis locais at o nvel global. Pensar globalmente e agir localmente um objetivo a ser perseguido. A implantao de um programa de gesto da sade ambiental, seja no nvel micro ou macro, exige a definio prvia de uma poltica de sade ambiental. Considerando-se devidamente os problemas e caractersticas polticas, sociais, econmicas e administrativas de cada pas, pode-se dizer que desejvel que a poltica de sade ambiental de qualquer nao parta de uma estruturao legal e institucional originada no poder federal ou central, com um carter normativo. A definio de objetivos e metas a serem atingidos em termos nacionais, assim como a fixao das prioridades e condies necessrias para a participao de fundos financeiros nacionais ou internacionais nesses programas, deve estar claramente anunciados. Alm disso, as legislaes nacionais devem ser adaptadas constantemente aos princpios das convenes internacionais. O conceito moderno de poltica ambiental (sade ambiental) afirma que esta deve anunciar claramente os objetivos a serem perseguidos, o horizonte de tempo necessrio para execut-los e os instrumentos para sua efetivao. A maioria dos pases desenvolvidos, notadamente os da Europa, como Holanda e Alemanha, possuem polticas ambientais claramente definidas, nas quais o princpio do desenvolvimento sustentvel est consubstanciado atravs dos seguintes postulados: gesto integrada das cadeias de produo, centrada em um ciclo o mais hermtico possvel do material, criando um circuito fechado desde a matria-prima at o resduo, diminuindo as emisses, os despejos e a perda de matria-prima;

utilizao racional da energia, centrada sobre uma diminuio do consumo de combustveis fosseis e um rpido aumento do uso de energias alternativas durveis como o sol, o vento e a gua; melhora da qualidade das matrias primas e dos produtos, para aumentar o tempo do ciclo de vida e assim reduzir os problemas causados pelos rejeitos no meio ambiente.

HOLANDA: UM EXEMPLO DE POLTICA DE SADE AMBIENTAL A Holanda tem, hoje, uma das polticas ambientais mais avanadas do planeta. a que mais se aproxima do conceito de sade ambiental proposto neste livro. Sua poltica ambiental aprovada pelo parlamento e os horizontes de tempo para obteno dos resultados esperados so claramente definidos. Apresentamos, a seguir, um resumo dessa poltica. Seu objetivo resolver os problemas de sade ambiental, em princpio no prazo de uma gerao, inspirando-se no conceito do crescimento durvel. fato aceito que este objetivo no ser atingido para todos os tipos de poluies existentes, pois enquanto uma parte das conseqncias dos danos se far sentir dentro de algumas dezenas de anos, outra necessitar de muito mais tempo. Cientes destes problemas, os responsveis optaram por um prazo intermedirio, entre 20 e 25 anos, para controlar a situao ambiental e evitar sua continuada deteriorao. Trs caractersticas norteiam essa poltica: uma dupla abordagem em nvel dos efeitos e em nvel das fontes de poluio, com uma clara preferncia por esta ltima; uma que visa a responsabilizar os grupos-alvo pela proteo do meio ambiente. As empresas e os cidados devem assumir suas responsabilidades modificando comportamentos. Esta abordagem justificada pelo princpio segundo o qual as leis e as medidas de proteo ambiental s podem ser eficientes se a sua necessidade ou seu valor percebido; a terceira caracterstica visa integrao externa, a saber, a integrao da dimenso ambiental com as outras polticas do poder pblico como agricultura, transporte, sade, indstria, energia, educao, construo etc. De acordo com o Plano Nacional do Meio Ambiente (National Milieu Policy - N M P ) , aprovado por aquele parlamento em 1985, espera-se alcanar os seguintes resultados at o ano 2010: reduo das substncias acidificantes de 60% a 80%; a produo total de resduos deve diminuir em 10%, e 5 5 % dos resduos produzidos devem ser reciclados. Os fabricantes sero os responsveis pelos resduos de sua produo, o que implica que os mesmos devero recuperar os produtos aps sua utilizao, para

ento recicl-los. A utilizao de pesticidas dever ser reduzida metade ate o ano 2000. Para resolver o problema de excesso de produo de rejeitos de animais, seria preciso que, em 1994, se tivesse tido a possibilidade de dar tratamento adequado a seis milhes de toneladas, caso contrrio, necessitar-se-ia reduzir-se o nmero total de animais no pas. O crescimento da circulao automotiva dever ser diminudo metade, o que envolver uma diferente utilizao dos veculos, aumentando-se o uso do transporte em comum. Para lutar contra as mudanas climticas, os rejeitos de dixido de carbono devero ser estabilizados nos nveis medidos em 1994. A utilizao dos CFCs foi praticamente encerrada em 1995 (Ministerie van Volkshuisvesting, 1992).

GESTO DA SADE AMBIENTAL INTERNA (INDSTRIA) Pensar globalmente e agir localmente hoje uma filosofia que est se expandindo rapidamente. Neste sentido, o gerenciamento ambiental interno, ou seja, da indstria, tem se desenvolvido intensamente. Dentro desta perspectiva, surgiu ento o conceito da proteo do meio ambiente industrial, abrangida pelo princpio da qualidade total, que requer, ao lado dos objetivos quantitativos de produo, a considerao de metas para diversas outras variveis, como eficincia, custos, segurana e qualidade dos produtos. Proteger o meio ambiente passou a ser objetivo comum e permanente de todos os setores da empresa, contemplado no quadro de objetivos mltiplos prioritrios e traduzido em cuidados ambientais, de sade e de segurana ao longo de todas as operaes industriais, com reflexos nas matrias primas selecionadas, produtos, processos, instalaes e prticas de trabalho. Nos ltimos anos foram tomadas vrias iniciativas destinadas a estabelecer um padro de gerenciamento ambiental aplicvel por diferentes segmentos econmicos. Assim, a partir da norma Britnica BS7750,foie ainda est se desenvolvendo a srie ISO 14000, da International Standardization Organization, sediada em Genebra, que pretende estabelecer padres para sistemas de gerenciamento ambiental (ISO 14001); auditoria ambiental (ISO 14010,14011 e 14012); rotulagem ambiental (ISO 14020,14021 e 14024); avaliao do ciclo de vida (ISO 14040) e aspectos ambientais em normas de produtos (ISO 14060). No Brasil, o Instituto Nacional de Metrologia, Normalizao e Qualidade Industrial (INMETRO) o responsvel pela aplicao, credenciamento e certificao da srie ISOs. Atualmente, s a ISO 14001 est sendo operacionalizada em nosso pas. interessante ressaltar que a preocupao com o meio ambiente interno das indstrias decorreu do aumento da percepo dos riscos e impactos ambientais por parte dos consumidores, que passaram a preterir produtos gerados a partir de tecnologias menos agressoras ao meio ambiente.

SITUAES DE RISCO (ACIDENTES) POLTICA DE DESENVOLVIMENTO Sejam de origem natural ou antropognica, os acidentes representam grande ameaa ao desenvolvimento sustentvel. Recursos preciosos so perdidos em conseqncia do fato de que um desastre faz desaparecer os resultados dos investimentos.

Freqentemente as atividades dedicadas ao desenvolvimento so bloqueadas por causa de um desastre que assola determinada regio, exigindo a reestruturao de investimentos planejados a longo prazo. Uma deficiente poltica de desenvolvimento costuma causar danos ao meio ambiente, que, por sua vez, pode provocar desastres de origem natural ou antropognica, ou precipitar o surgimento deles. Exemplos disso so as cidades superpovoadas que crescem s custas da destruio do meio ambiente, com bairros construdos nos leitos dos rios, o desflorestamento agravando as conseqncias das inundaes e as avalanches de terra e lodo, ou os despejos no controlados que contaminam as guas. Junto a isso, outros eventos recentes trouxeram tona o assunto da preveno, segurana e preparao das populaes, em todos os pases do mundo, para situaes de risco. Tais situaes so geradas tanto pelo homem como pela natureza. Como exemplo de eventos importantes de origem natural ocorrido h pouco tempo, podemos citar: o terremoto que abalou a Cidade do Mxico em 1985, os deslizamentos de terra no Equador em 1987, a liberao de vapores txicos de um lago na Repblica dos Camares e a erupo do vulco Pinatubo, nas Filipinas. Segundo o jornal El Pas, de Madri, cm 1992 os desastres naturais foram responsveis por mais de 150 mil mortos e desaparecidos - a imensa maioria na sia-, e cerca de 23 milhes de pessoas ficaram desabrigadas. Dentre os eventos de origem antropognica, os acidentes industriais incluem-se entre os que mais danos causaram sade ambiental e tambm os que mais perdas inaceitveis de vidas e propriedades provocaram. Como exemplo, podemos destacar: a liberao de dioxina em Seveso, em 1976; a exploso de propano na Cidade do Mxico, em 1984; a liberao de metil-isocianato em Bhopal, cm 1984; o incndio e a descarga de guas contaminadas no rio Reno, em 1986. universalmente reconhecido que todo acidente, qualquer que seja sua causa, ocasiona impactos ao meio ambiente. A cincia no alcanou ainda o estgio de poder explicar, prever ou efetivamente prevenir todas as causas de acidentes naturais. Todavia, existe a necessidade de uma preparao para o eletivo atendimento a essas situaes de emergncia quando e onde ocorrerem. No entanto, especialistas em segurana industrial defendem a idia de que todos os acidentes tecnolgicos podem ser prevenidos, mas so suficientemente realistas para reconhecer que deve haver uma preparao de planos preventivos de atendimento para tais circunstncias. Enquanto a maioria dos acidentes industriais pode ser controlada dentro dos limites da fbrica, h casos onde o impacto se estende para alm de suas fronteiras, afetando os

arredores da indstria e tendo conseqncias, a curto ou longo prazo, sobre a vida, propriedades, estrutura social e meio ambiente. A extenso das perdas causadas por tais acidentes depende em grande parte das atitudes tomadas pelos primeiros interventores na situao de emergncia dentro do complexo industrial e da comunidade ao seu redor. Com certeza, o atendimento adequado desses casos exige atitudes coordenadas de indivduos e instituies da comunidade local. Isso s poder ser conseguido se esses moradores estiverem conscientizados dos possveis riscos e da necessidade de preparo mtuo para enfrentar as conseqncias. Aumentar o conhecimento da comunidade sobre possveis riscos na rea e desenvolver, com base nessa informao, planos de atendimento em situaes de emergncia, so as propostas fundamentais contidas no Manual de Alerta e Preparao de Comunidades para Emergncias Locais (APELL, 1 9 9 0 ) , preparado pelo Programa Ambiental das Naes Unidas (United Nation Environmental Proteccion - UNEP), sobre o processo de atendimento a acidentes tecnolgicos. Com relao localizao dos empreendimentos industriais, foi desenvolvido, aps o acidente de Seveso, a diretiva que leva o mesmo nome, a qual classifica os empreendimentos quanto a seu grau de risco e quanto aos efeitos quando de emisses acidentais. No Brasil, esta diretiva foi adaptada s condies nacionais pela Companhia de Engenharia e Tecnologia de So Paulo (CETESB) e chama-se CATBRS (Awazu, 1 9 9 0 ) . conhecida como a diretiva dos critrios de identificao e classificao do potencial de risco de acidentes ambientais das atividades industriais. Permite ao administrador pblico conhecer o grau de risco de uma indstria, em trs nveis: alto, mdio e baixo, facilitando assim a prioridade de aes de controle e o gerenciamento dos riscos. INSTRUMENTOS DE POLTICA DE SADE AMBIENTAL Uma poltica de sade ambiental requer instrumentos claros e eficazes. Vrios so os instrumentos existentes: uma clara legislao ambiental e de sade; caracterizao e valorao ambiental; instrumentos de mercado; processo de Avaliao de Impacto Ambiental (AIA); processo de Avaliao de Risco Ambiental (ARA); uso e ocupao do solo; manejo de recursos ambientais;

planos de recuperao de reas degradadas; educao ambiental. A estrutura de poltica de sade ambiental ainda complementada pelas provises para execuo legal e multas para a proteo do meio ambiente. tambm guiada pelo princpio da ao precatria, princpio do poluidor pagador e princpio da cooperao. Um importante mecanismo de ao precatria de uma poltica ambiental diz respeito s ordens legais e s proibies formuladas por meio de leis administrativas. H, contudo, um limite na efetividade dessas leis administrativas. Por exemplo, diretrizes e proibies no propiciam aos poluidores incentivo algum para manter a degradao ambiental, em nveis mnimos, usando conhecimentos cientficos e progresso tcnico. essencial aumentar-se o uso de instrumentos que reforcem no poluidor o seu senso de responsabilidade, promovam seu prprio interesse na proteo ambiental e incorpore instrumentos de mercado, como por exemplo, os trade permits (negociao de quotas de poluio). Dos instrumentos de poltica de sade ambiental citados, somente os processos de Avaliao de Impacto Ambiental (AIA) e os processos de Avaliao de Risco Ambiental (ARA) sero discutidos aqui.

AVALIAO DE IMPACTO

HISTRICO
Ao final da dcada de 60, nos pases industrializados e tambm em alguns em desenvolvimento, o crescimento da conscientizao do pblico, paralelamente a uma rpida degradao do meio ambiente e da sade, levou a populao a comear a se organizar, a reivindicar uma melhor qualidade ambiental e a exigir que os fatores ambientais fossem expressamente considerados pelos governos na aprovao de programas de investimento e em projetos de grande envergadura. Os mtodos tradicionais de avaliao de projetos, baseados somente em critrios econmicos, mostraram-se inadequados para a tomada de deciso. Na busca de meios que promovessem a incorporao dos fatores ambientais para essa tomada de deciso e tambm para a formulao de polticas especiais, surgiu uma srie de mecanismos para a execuo dessas polticas. Assim, procederam-se reformas administrativas e institucionais, criando-se incentivos econmicos para o controle da poluio; implantaram-se sistemas de gesto ambiental, abrindo-se os canais para que os cidados pudessem participar nas decises. Dos instrumentos gerados, os processos de Avaliao de Impacto Ambiental (AIA), consubstanciado por meio do Estudo de Impacto Ambiental (ELA), e de Avaliao de Risco Ambiental (ARA) foram desenvolvidos e rapidamente adaptados a diferentes esquemas institucionais.

OBJETO COMPLEXIDADE DOS ESTUDOS DE IMPACTO


A degradao ambiental causada por uma ao ou atividade humana, como por exemplo os poluentes, introduz no meio ambiente substncias ou energia passveis de causar danos sade humana, aos recursos biolgicos e sistemas ecolgicos, ao patrimnio esttico cultural c ao uso futuro dos recursos naturais. Aps sua emisso por uma fonte qualquer, os poluentes percorrem diversos caminhos, em sua difuso no ambiente, at chegarem ao solo, ar e/ou gua. Seu nvel de concentrao em cada ponto do percurso depender de diversos fatores, como a taxa de emisso, as caractersticas de sua disperso (em razo das propriedades do poluente e do meio) e a taxa de remoo do meio por agentes fsicos, qumicos e biolgicos ao longo de todo o percurso. A interao entre um poluente e o meio receptor resulta em um efeito cuja natureza, escala e importncia, bem como a sua variao ao longo de tempo, sero o objeto central dos estudos de avaliao de impacto c risco.

PROCESSO DE AVALIAO DE IMPACTO AMBIENTAL (AIA) ESTUDO DE IMPACTO

O processo de Avaliao de Impacto Ambiental (AIA) definido como um conjunto de procedimentos realizados para identificar, prever e interpretar, assim como prevenir as conseqncias ou efeitos ambientais que determinadas aes, planos, programas ou projetos podem causar sade, ao bem-estar humano e ao entorno. Tais projetos podem ser nas reas de: agricultura, recursos naturais (irrigao, reflo restamento, desmatamento etc), na indstria (refinarias de petrleo, cervejarias, qumicas etc.) e em infra-estrutura (estradas, barragens, portos, casas e t c ) . Podem gerar efeitos ambientais adversos - como resultado da sua localizao inapropriada - de projetos e construes inadequadas, pessoal desqualificado e baixo nvel de manuteno c operao, alm de mal uso dos recursos naturais. Impactos negativos podem modificar a qualidade do solo c da gua (perda da biodiversidade, eroso etc.), a qualidade do ar (smog, diminuio da camada de oznio, efeito estufa etc.), a paisagem, a sade e o bem-estar humano. O AIA consiste de vrios componentes como: anncio do projeto; primeira triagem; avaliao ambiental preliminar; Termo de Referncia (Term of Reference - TOR); organizao do projeto; EIA e RIMA (Relatrio de Impacto Ambiental); monitoramento; avaliao e auditoria. Como parte integrante do , o EIA tem como principal objetivo o de propiciar subsdios para uma tomada de deciso. Prope-se a identificar e descrever os impactos positivos e negativos oriundos dos projetos, alm de sugerir medidas de proteo ambiental ou outros planos de gesto ambiental que incluem medidas de mitigao ou compensao para se reduzir os impactos negativos previstos e, ainda, indicar outras providncias que permitam minorar os efeitos dos impactos. Uma sucinta descrio de cada componente do AIA apresentada a seguir:

Anncio do projeto - notificao (anncio) oficial, para todas as partes interessa das, da deciso de se realizar um projeto de desenvolvimento. Por exemplo, um sistema de transporte de carga para uma regio, fontes alternativas de produo de energia eltrica etc... Primeira triagem - pode servir para identificar alternativas e seus impactos. Por exemplo a escolha entre o transporte de carga ferrovirio e fluvial em detrimento do rodovirio. tambm usado para se determinar quais projetos e/ou componentes destes, fora dos previamente propostos na fase de identificao, precisam de consideraes ambientais extras. Avaliao ambiental preliminar - segunda fase da triagem para aqueles projetos ou componentes de projetos que apresentem desde o incio uma clara indicao do potencial de impactos que requerero uma anlise ambiental mais apurada. Esse estgio envolve identificao, descrio, predio e avaliao dos impactos ambientais potenciais. Escopo do projeto - inclui a preparao de todas as informaes bsicas sobre o projeto; notificao e envolvimento das partes interessadas (exceto o proponente/ executor e a agncia reguladora) e a coleta de opinies sobre as diversas alternativas e seus impactos potenciais; preparao do Termo de Referncia (Term of Reference - TOR) para o Estudo de Impacto Ambiental (EIA). Organizao - envolve a escolha do coordenador e do grupo responsvel pelo estudo; identificao do tomador de deciso que dever planejar, financiar e controlar o projeto; levantamento de toda a legislao e regulamentos que possam afetar as decises sobre o projeto e determinar como e quando as comunicaes sobre este sero efetuadas.

ESTUDO DE IMPACTO AMBIENTAL ( E I A ) RELATRIO DE IMPACTO AMBIENTAL

Identifica e prediz os provveis impactos do projeto, prope medidas mitigadoras para impactos inaceitveis e, conjuntamente com esta, sugere as alternativas para posterior tomada de deciso. Deve envolver tambm a participao do pblico, por meio das audincias pblicas. Aps analisado e revisado pelo rgo decisrio, o projeto aprovado sem ressalvas, ou aprovado mediante condies ou, ainda, rejeitado. Um resumo do EIA escrito e apresentado em uma linguagem e forma simples, mostrando os principais pontos e concluses, denomina-se RIMA e deve ser entregue junto com este. Em um EIA, diversas tcnicas podem ser utilizadas para avaliao dos impactos, como consultas a especialistas, check-list, matriz de Leopold, mtodo Battelle, superposio de

mapas e modelos. Geralmente, um EIA dividido nas seguintes etapas: descrio do stio (sem o projeto); escolha e justificativas das variantes (alternativas); identificao dos impactos; avaliao dos impactos e proposio de medidas mitigadoras. Monitoramento - visa ao acompanhamento dos efeitos ambientais previsto no EIA para: analisar os impactos e comprovar a efetividade das medidas mitigadoras sugeridas; servir de alerta para o controle de impactos no previstos ou de intensidade maior que o espera do no projeto. Avaliao e auditoria - so normalmente executadas durante o perodo de operao do projeto, geralmente no meio ou no fim de sua vida til. As lies aprendidas neste perodo de avaliao so importantes para se evitar erros em projetos futuros. No caso do aparecimento de um problema ambiental proeminente, uma auditoria ambiental pode ser solicitada; esta constitui-se de um estudo especfico dentro do processo de avaliao.

INSERO DA COMPONENTE SADE NOS E I A S DE PROJETOS DE

DESE

O retrospecto do desenvolvimento dos estudos de impactos mostra que, nos anos 70, a maioria dos EIAs era realizada usando basicamente julgamentos baseados em anlises de custo-benefcio. No final da referida dcada e comeo dos anos 80 a componente social passou a ser plenamente incorporada nesses estudos. Recentemente, a partir do final dos anos 80 e comeo dos anos 90, diversos autores passaram a defender a incluso dos estudos de sade como parte integrante do EIA, conhecido em ingls como EHIA (Environmental Health Impact Assessment). O objetivo do EIA predizer e avaliar os impactos provocados pelo desenvolvimento baseado nos parmetros ambientais que tenham uma forte interferncia na sade dos ecossistemas e principalmente na sade humana. No caso de projetos de desenvolvimento, por exemplo, os impactos negativos para a sade do homem podem ser determinados por intermdio dos estudos de Avaliao de Impacto na Sade (Health Impact Assessment HIA). Tais estudos incorporam a identificao do perigo sade, definido como o potencial que tem o projeto de causar danos s pessoas. Nesses projetos, o conceito de risco sade introduzido; definido como a probabilidade de um efeito do projeto causar danos sade humana. O HIA pode se tornar, em alguns casos, parte central de um Estudo de Impacto Ambiental (EIA). Seu escopo similar ao de um EIA, contudo, a nfase centrada na considerao dos perigos sade e nos fatores como a vulnerabilidade da comunidade, condies ambientais e condies do sistema de sade existente. Um perigo para a sade representa potencial para causar doena. Um risco para a sade indica a probabilidade de que ela acontea. Por exemplo, em Manila, nas Filipinas, a malria um perigo para a

sade, mas no um risco, porque no existe no local a espcie de mosquito capaz de transmitir a doena (Asian Development Bank, 1992). De acordo com o Banco Africano de Desenvolvimento, os perigos sade associados aos projetos de desenvolvimento so geralmente divididos em quatro principais categorias:

O processo de avaliao de impacto na sade ambiental, alm de considerar a anlise dos problemas de sade em sua totalidade, deve classificar os perigos de acordo com a capacidade de aumentar ou diminuir a magnitude dos impactos resultantes das intervenes causadas pelos projetos de desenvolvimento.

GESTO, ANLISE AVALIAO DE RISCO NA SADE AMBIENTAL

CONCEITOS DE GESTO AVALIAO DE RISCO Para Hallenbeck (1986), Gesto do Risco trata-se de um processo que inclui seleo e implementao da ao regulatria mais apropriada, tomando por base os resultados do processo de Avaliao de Risco, do controle tecnolgico disponvel, da anlise de custobenefcio, do risco aceitvel, do nmero aceitvel de casos, da anlise poltica e dos fatores sociais e polticos. Importante instrumento de poltica ambiental, o processo de Avaliao de Risco (AR) comeou a ser usado mais freqentemente a partir dos anos 80 e empregado em uma gama muito variada de problemas. Seu campo de aplicao abrange desde os efeitos da poluio ambiental nos seres humanos e nos ecossistemas at as decises financeiras. Os diferentes enfoques utilizados para se efetuar uma Avaliao de Risco vo desde o estudo de uma propriedade qumica, fsica ou biolgica de um determinado material, ou atividade, at o clculo numrico de ndices e a apresentao de informaes sobre probabilidades de ocorrncia e conseqncias de eventos catastrficos. A Avaliao de Risco definida por Berger (1982) como a identificao do perigo, a localizao de suas causas, a estimativa da extenso dos seus danos e a comparao destes com os benefcios. Para Canter (1989), a AR um processo que inclui conjuntamente a anlise do risco e a anlise de segurana, em que a primeira uma avaliao quantitativa das conseqncias das decises, e a segunda, a avaliao do nvel do risco aceitvel para a sociedade.

Conway (1982) define Avaliao de Risco Ambiental (ARA) como o processo de avaliao conjunta de dados cientficos, sociais, econmicos e de fatores polticos que precisam ser considerados para a tomada de deciso sobre por exemplo a proibio, o controle ou a gesto de produtos ou atividades no meio ambiente; a deciso final envolve a medio cientfica do risco e o julgamento social, no qual os benefcios dos produtos ou atividades so comparados ao risco. HISTRICO DESENVOLVIMENTO DOS PROCEDIMENTOS DE AVALIAO GESTO

A Avaliao de Risco uma caracterizao sistmica e cientfica do potencial adverso dos efeitos das exposies humanas a agentes ou a atividades perigosas. Nos Estados Unidos esse processo iniciou-se nos anos 70, como uma atividade estruturada pelas agncias federais. Anos antes, a Conferncia Governamental Americana de Higienistas Industriais instituiu vrios limites mnimos de exposio para trabalhadores, e a Agncia de Alimentos e Drogas (Food and Drug Agency - FDA) estabeleceu os primeiros valores de doses aceitveis para ingesto de resduos de pesticidas e aditivos usados em dietas alimentares. Em meados de 1970, a Agncia Americana de Proteo Ambiental (Environmental Protection Agency - EPA), juntamente com a FDA, publicou os primeiros guias para se estimar os riscos associados com baixos nveis de exposio a qumicos potencialmente carcinognicos. Nesses guias foi proposto que aes regulamentadoras deveriam ser iniciadas quando existisse o risco do aparecimento de um caso extra de cncer, considerando o perodo de vida de uma pessoa, em uma populao de 100 mil pessoas, para o EPA, ou de um milho, para o FDA. Os riscos estimados abaixo desses limites so considerados negligenciveis, uma vez que acrescentam individualmente muito pouco taxa de 240 mil mortes por cncer para cada milho de pessoas que morrem todos os anos nos EUA. De 1977 a 1989, diversas organizaes, entre as quais o EPA, a FDA, a Administrao de Segurana e Sade Ocupacional c outros, participaram ativamente de atividades visando consolidar os conhecimentos cientficos e as responsabilidades legais e administrativas dos rgos, trabalhando com a questo da Avaliao de Risco. Nesse mesmo perodo, o Comit de Poltica de Cincia e Tecnologia da Casa Branca publicou um esquema para identificao de riscos potenciais, caracterizao e Gesto do Risco. Nesse esquema, a reduo das emisses e das exposies foi amplamente enfatizada (Calkins et al., 1980), indicando claramente tambm que as informaes necessrias ao primeiro estgio do estudo de Avaliao de Risco poderiam ser obtidas por meio de estudos epidemiolgicos com trabalhadores e outras pessoas sujeitas a exposies potencialmente perigosas, a testes experimentais realizados com animais ou clulas em laboratrios, e da comparao das estruturas qumicas. No segundo estgio, que envolve a medio da potncia do agente qumico (relao de dose-resposta), h a necessidade de se conhecer e entender detalhadamente as rotas de exposies e as causas relacionadas s variaes ocorridas nas respostas das pessoas expostas. O risco deve ser caracterizado qualitativamente (natureza dos efeitos, fora da evidncia, e reversibilidade ou previsibilidade dos efeitos) e quantitativamente (probabilidade dos efeitos de vrias espcies e severidades).

At recentemente, porm, os procedimentos dos estudos de risco resultavam em uma abordagem fragmentada do risco, baseada em aes conflituosas que ignoravam a interdependncia dos componentes ambientais, que enfatizavam as diferenas em vez das similaridades entre cncer e outros efeitos na sade, e investigava os riscos associados com qumicos individuais ao invs de misturas de qumicos. Apesar de muitos anos de gerenciamento do risco ambiental e de acidentes, no existe at ento um procedimento geral aceito c uniformemente aplicado. Enquanto muitas decises eficazes foram tomadas baseadas cm estudos de gerenciamento de riscos, muitas outras deixaram insatisfeitos ou frustados os proponentes e os interessados. Muitos destes tm reclamado que os estudos de risco precisam ser organizados de maneira que envolvam o estudos dos efeitos mltiplos das exposies e que o meio ambiente seja considerado como um sistema, no como uma fragmentada coleo de riscos individuais. A integrao efetiva da Gesto do Risco ao gerenciamento ambiental requer uma estrutura que engaje um grande leque de interessados e que estude a interdependncia e os efeitos cumulativos dos vrios problemas. Com esse intuito foi constituda em 1990, pelo Congresso norte-americano, uma Comisso de Gerenciamento e Avaliao de Risco encarregada de consolidar os diversos procedimentos existentes de Avaliao de Risco e de propor um nova estrutura de Gesto do Risco. O relatrio foi recentemente publicado (Commission on Risk Assessment and Risk Management, 1996). Nele, a comisso prope que o gerenciamento do risco tenha a capacidade de abordar conjuntamente os vrios com partimentos, os contaminantes, as fontes de exposies e uma srie de valores e percepes humanas. Deve ser suficientemente claro e compreensvel, de modo que possa ser adotado e usado pelos gestores de risco em diferentes situaes e que possa fornecer subsdios para tomada de decises aceitveis. Deve tambm ser flexvel, para que o seu uso possa ser adaptado importncia da deciso a ser tomada. Entre os principais objetivos dessa comisso encontra-se o de tambm ter formulado um procedimento de gerenciamento integrado de risco que fosse alm do clssico controle ambiental baseado nas tcnicas do end-of-pipe, e que inclusse os mecanismos que fossem capazes de proporcionar um desenvolvimento sustentvel. Tal procedimento, obviamente, requer o seguinte: conhecimento e entendimento das interaes existentes na sade ambiental, na qualidade de vida humana, e tambm a compreenso dos processos pelos quais nossa sociedade cria mudanas a longo prazo, sejam estas benficas ou adversas. Um resumo dos procedimentos de gerenciamento integrado do risco, proposto pela comisso, apresentado e comentado a seguir. Ele dividido em seis partes, interligadas colaborao do(s) proponente(s) (stakeholder(s) ou interessados(s): PRIMEIRA PARTE: PROBLEMA/CONTEXTO Qual a definio do problema, de seu contexto? Quem se responsabiliza por sua gesto? Quem so os interessados; ou: quem so os proponentes do estudo? Nesse primeiro momento, o problema existente ou potencial pode ser identificado utilizando-se, por exemplo, vrios procedimentos: monitoramento ambiental; inventrio das emisses; controle de

doenas e observaes epidemiolgicas; doenas inexplicveis; maus odores; necessidade do estabelecimento de padres nacionais para o controle de contaminantes no ar, gua, solo ou alimentos; ou outro problema de interesse pblico. O problema deveria ser examinado no somente num contexto compartimentopoluente, mas em um multicompartimental que envolva as relaes sociais e de sade. Relaes potenciais entre os diferentes problemas devem ser identificados e considerados. Por exemplo, a degradao de um ecossistema aqutico pode ser causada no somente por fontes pontuais de despejos de efluentes mas tambm por fontes difusas, como os poluentes provenientes do run-off urbano ou agrcola. Ele pode tambm ser afetado pelos distrbios provocados por atividades de retirada de madeiras, construo de represas, desvio de rios, modificaes dos lenis subterrneos, pesca em excesso, introduo de espcies exticas etc. A deposio de poluentes oriundos da atmosfera como nitrognio, chumbo, cdmio, cromo, mercrio e radionucldeos provavelmente tambm contribuem para o problema. necessrio que os proponentes sejam intensamente envolvidos com a identificao e caracterizao do problema e do seu contexto. Os gestores de risco podem ser pessoas ou instituies nos nveis federais, estaduais ou municipais, dependendo da composio do problema. Os objetivos do programa de Gesto do Risco deveriam ser definidos quando uma apreciao coletiva na caracterizao do problema tiver sido alcanada. Os contextos apropriados para um problema so como se fossem situacionais, porque, em alguns casos, um deles pode ser toda a sade pblica. Em outros, pode ser os demais riscos. Pode ainda, em outros casos mais, ser a relao de interdependncia de diferentes problemas (como a degradao do ecossistema aqutico descrito anteriormente).

SEGUNDA PARTE: RISCOS O segundo passo envolve a identificao do(s) risco(s) que o problema identificado pode causar para a sade pblica. Ele(s) pode(m) ser determinado(s) considerando-se a natureza, o comportamento e a severidade dos efeitos adversos para a sade humana, o meio ambiente ou a qualidade de vida (como o bem-estar econmico ou os valores estticos). Deveria(m) ser avaliados primariamente por cientistas e gestores de risco, com a ajuda dos interessados (proponentes), de modo que aqueles pertencentes comunidade deveriam ser contatados nesta fase para ajudar a identificar os grupos sujeitos a maiores taxas de exposies. As evidncias e os dados cientficos do problema poderiam ser articulados e incorporados, juntamente com as percepes do caso, para a caracterizao do risco para o humano e o meio ambiente. Consideraes de ordem cultural e valores sociais, qualidade de vida e eqidade ambiental deveriam tambm ser levadas em conta. Os riscos para a sade humana e para os ecossistemas deveriam ser tratados, ambos, qualitativamente e quantitativamente. A natureza dos efeitos adversos, suas severidades, suas reversibilidades ou previses, e a possibilidade de efeitos mltiplos precisam ser

compreendidas antes que uma estimativa complexa da magnitude dos riscos e de suas incertezas sejam apresentadas. Os riscos cumulativos associados com o problema deveriam ser identificados sempre que possvel. Os efeitos indiretos na sade humana provocados a partir dos impactos no meio ambiente deveriam tambm ser considerados.

TERCEIRA PARTE: OPES Acerca do problema, o que pode e deve ser feito? Quais as conseqncias potenciais e os benefcios esperados pela interveno? Existem outras maneiras para se reduzirem os efeitos similares na sade dessa mesma populao e/ou os efeitos ecolgicos? Quais os custos estimados para cada opo? As diferentes maneiras de se abordar tais questes deveriam ser identificadas pelos interessados (proponentes), legisladores e cientistas. O uso de uma srie de alternativas regulamentadoras e no-regulamentadoras deveria ser considerada, como licenas, restringir aes, prevenir a poluio, reciclagem, incentivos de mercado, redues voluntrias e educao. A possibilidade do uso de instrumentos institucionais, financeiros e outros tipos de arranjos para a implementao de cada procedimento deveria tambm ser identificado. A reduo do risco esperado e a relao entre o custo e o benefcio de cada soluo precisaria ser determinado e comparado. Dimenses culturais, ticas, polticas e legais deveriam ser levadas em considerao. Os impactos potenciais de cada procedimento necessitariam ser caracterizados, incluindo os efeitos adversos nos trabalhadores, na comunidade ou no meio ambiente.

QUARTA PARTE: DECISO Qual a melhor soluo para o problema? Como uma deciso ou um leque delas pode ser alcanada(o)? Quem as deve tomar? Sero elas compatveis com a legislao existente? O procedimento a ser identificado para mitigar o problema deveria ser o mais eficiente, aceitvel, e com a melhor relao custo-efeito, incluindo a participao das partes proponentes e das partes afetadas. Um mecanismo para a soluo de conflitos, ou para o alcance do entendimento na ausncia de consenso, poderia ser til. importante reconhecer que o procedimento proposto no resultar sempre em consenso entre os envolvidos no processo. De fato, participao, negociao e tentativa de compromisso pode resultar, algumas vezes, em endurecimento de posies antagnicas, em interrupo nas negociaes, em frustraes com o processo, e em inabilidade para se alcanar um acordo. Tais dificuldades para se alcanar uma deciso no devem ser vistas como uma falha do processo, mas simplesmente como um reconhecimento de que em certas circunstncias, apesar dos melhores esforos de todas as partes envolvidas, o consenso no ser alcanado. Em algum ponto, a autoridade reguladora precisar tomar sua deciso, incluindo a de discordar, se a oposio for muito forte ou bastante credvel. Divergir pode requerer uma deciso posterior de se repetir, ou no, o processo desde o comeo, ou prosseguir e atacar outros problemas mais prementes.

QUINTA PARTE: AES De que maneira uma deciso pode ser rapidamente implementada e com que flexibilidade? A ao que tiver sido escolhida para atacar o problema deve ser explicada e implementada. Vrias aes podem ser necessrias em diferentes circunstncias. Devem ser tomadas por agencias pblicas, de comrcio, indstrias e por cidados privados, sozinhos ou no. Objees ou reavaliaes, mesmo neste estgio, podem influir no processo de interao. SEXTA PARTE: AVALIAO Qual a extenso da eficcia das aes? Freqentemente so executadas, mas existe um pequeno acompanhamento para se assegurar de que realmente so implementadas, para se analisar eficcia e custo ou para comparar os resultados obtidos com os previstos no processo de tomada de deciso. O(s) efeito(s) da ao escolhida pode(m) ser caracterizado(s) por meio do monitoramento e da vigilncia, por intermdio da discusso com os contratantes e mediante a anlise das relaes entre as intervenes e os problemas na sade ou, ainda, por indicadores ambientais. Neste ltimo caso, os critrios devem ser explicitados desde o incio do projeto. Tal processo de avaliao permite que o problema original possa ser redefinido, as aes reconsideradas e os vrios estgios repetidos, se apropriados. Se a avaliao dos impactos das aes propostas para resolver um problema concluir que elas no so satisfatrias, uma outra interao do processo pode ser necessria. Devemos considerar, contudo, que poucos efeitos e seus riscos podem ser facilmente medidos e confirmados. At certo ponto, as tcnicas de monitoramento e de vigilncia podem ser capazes de estudar as relaes entre as aes e seus eleitos, mas quase sempre essas relaes so detectadas somente quando a margem entre as exposies atuais e as associadas com os efeitos nocivos sade ou aos ecossistemas reduzido, ou quando o efeito nocivo sade particularmente raro. A maioria dos riscos relacionados sade pblica muito pequena quando comparada aos riscos medidos a partir dos eleitos de acidentes ocupacionais ou de colises de veculos. Por exemplo, suponhamos que uma ao seja capaz de diminuir o risco incremental de uma pessoa desenvolver um cncer (durante seu perodo de vida), a partir de uma exposio particular de 1 em 1 0 mil parade 1 em 1 milho. Nenhum estudo de sade ou atividade de vigilncia poderia ser projetado para medir a eficcia de uma ao com to pequena mudana, pois o cncer poderia ser a causa de morte de 24% da populao em cada evento. Concluses sobre quo efetiva foi uma ao nessas condies teriam de se apoiar no monitoramento ambiental, nas mudanas registradas por marcadores biolgicos de exposies ou em outra medio indireta do impacto na incidncia da doena. Um ponto bastante enfatizado na proposta da comisso de risco foi a necessidade de se incluir em cada estgio do estudo de risco as partes interessadas e os proponentes. Tal participao pode facilitar a troca de informaes e idias necessrias a todas as partes, quando da comunicao das medidas necessrias a se tomar, para a reduo dos riscos.

O procedimento aqui mostrado no pretende que todas as suas etapas tenham que necessariamente ser aplicadas em um projeto de Gesto do Risco para uma tomada de deciso. Contudo, um guia til que deve ser aplicado de acordo com a magnitude e complexidade de cada problema. Cada nvel de tomada de deciso ir requerer diferentes etapas de anlises dos problemas. A realizao de um estudo completo de Avaliao de Risco tarefa considervel, requer dados, conhecimentos tcnicos e uma reviso bibliogrfica intensiva. A deciso de se prosseguir com tal estudo uma deciso de Gesto do Risco que leva em considerao a importncia do problema, com relao s questes cientficas e aos impactos oriundos dos atos regulamentadores. O campo de aplicao dos estudos de avaliao e dos programas de Gesto do Risco aborda hoje as mais variadas dificuldades e, como tal, est sujeito a intensas discusses. Entre os temas mais debatidos podemos citar: a avaliao da toxicidade e sua importncia para os humanos, a suscetibilidade e as variaes das exposies entre as populaes, a descrio das incertezas, a avaliao dos efeitos oriundos das misturas de qumicos, a realizao de estudos de Avaliao de Risco Ecolgico e a avaliao dos riscos associados, como as radiaes e os microorganismos. O MODELO GERAL DO RISCO Na Figura 2, apresenta-se o que chamamos plenamente Modelo Geral do Risco. Tratase de importante ferramenta para os estudos de Gesto do Risco. Com este modelo podemos facilmente estruturar a anlise de muitos tipos de risco. Ele comea com o termo Fonte, que de onde se origina uma Emisso de algo indesejvel (massa e/ou energia). Normalmente se consideram as Fontes como tendo duas origens. Para o risco de segurana (safety risk), nos quais a exposio se d sob alta intensidade e em um tempo curto, as Fontes so normalmente os desastres. Estes, normalmente, so eventos sbitos e abruptos nos quais uma grande quantidade de material e/ou energia rapidamente expelido. Acidentes envolvendo emisses sbitas e massivas so quase sempre referidos pelo termo 'perda de confinamento' (loss of containment), que, quando envolvida com materiais inflamveis, pode causar eventos catastrficos. Incndios e exploses de grande porte podem acontecer, provocando radiaes trmicas intensas e/ou sob presses destrutivas. Quando materiais txicos esto implicados, imensas nuvens carregadas deles podem ser formadas e, levadas pelos ventos, podem atingir reas muito populosas. Em contraste com as Fontes resultantes de Acidentes, outras podem ser relacionadas com as atividades normais. Tais atividades incluem no somente a de manufatura industrial, mas tambm a do trfego rodovirio, da agricultura, da produo de eletricidade etc. Comparadas aos Acidentes, as taxas de emisses associadas com Atividades so baixas. Um importante fator que tais Fontes tm uma tendncia a produzir Emisses mais ou menos continuadas. Por essa razo, normalmente as ocorrncias provenientes dessas atividades tendem a produzir menores intensidades (concentraes) do que as provenientes de acidentes, embora a ocorrncia destes ltimos seja mais rara.

As Fontes provenientes das atividades tendem a estar mais estreitamente associadas com os riscos relacionados sade e ao meio ambiente do que com os riscos relacionados a acidentes (segurana). Outros tipos de Fontes possveis so: pontuais (chamins), Fontes de linhas (auto-estradas) ou Fontes de rea (complexos petroqumicos, cidades). As Fontes contnuas so geralmente encontradas associadas aos problemas de poluio do ar. Emisses contnuas de materiais txicos ou energia (rudos) so comuns em ambientes ocupacionais.

No importando causa ou origem, as Fontes produzem Emisses de substncias e/ou formas de energia que provocam efeitos adversos. As Emisses ocorrem em um ou mais compartimentos ambientais - ar, gua ou solo - , que, por sua vez, esto em contato entre si, interagindo. Uma vez que as Emisses de poluentes para o ar tenham ocorrido, procede-se a Transmisso (Transporte). Os modelos de Transporte tentam estimar a intensidade e a durao da exposio, resultante da emisso para o ar, gua ou solo, em razo de um certo nmero de parmetros da emisso. Estes incluem: taxa e tamanho da exposio; forma da fonte (pontual, linha, rea); posio da fonte (para o ar: altura acima do solo); para a emisso de matria: se gs/vapor ou aerossol (lquido ou slido), tamanho e densidade das partculas; distncia entre a fonte emissora e os alvos; para o ar: condies de clima (velocidade e direo dos ventos, estabilidade atmosfrica); condies da topologia (plana, montanhosa e t c ) ; para o solo: composio qumica e reaes entre a atmosfera e os poluentes; e outros. O Transporte, aqui, significa movimento e quase sempre ocorre simultaneamente aos processos de Mistura e Diluio, algumas vezes com reaes qumicas. Por meio disso, as concentraes dos poluentes decrescem com o aumento da distncia das fontes emissoras e o nvel das concentraes ambientais (emission) se reduz. Como regra, nvel de concentrao ambiental significa concentraes existentes nos lugares onde os alvos de estudo se encontram: seres humanos, plantas, animais, entre outros. Para o estudo do risco causado pela poluio do ar, os nveis das concentraes ambientais considerados so os medidos ao nvel do solo. Denomina-se exposio o contato de pessoas, plantas ou animais com os agentes indesejveis. Alm de poder ser expressa como intensidade e durao, pode, ainda, resultar em risco. A magnitude da ocorrncia do risco no depende somente do grau da exposio, mas obviamente tambm do tamanho da populao-alvo exposta. Tal fator pode, por exemplo, se referir ao nmero de pessoas expostas (estimado em termos de reas de exposio e densidade de populao), ao nmero de espcies raras expostas etc. Uma vez que todas as etapas mostradas na Figura 2 tenham sido calculadas ou realisti camente estimadas, deve-se proceder a Estimativa do Risco. A palavra 'estimativa', e no 'clculo', conscientemente usada, muito embora um grande nmero de procedimentos matemticos sejam utilizados. A nfase tambm se justifica pelo grande nmero de incertezas e lacunas existentes no processo. Valores exatos e precisos para vrios fatores usados nesses clculos so usualmente difceis, se no impossveis de serem obtidos. Alm da Estimativa do Risco, h a necessidade de se proceder uma Avaliao do Risco. O processo de avaliao geralmente se refere a determinar se o risco ou no aceitvel. Obviamente, tal processo envolve julgamentos ticos. Estes, normalmente so baseados em consideraes normativas (valores, crendices e t c ) e, portanto, envolvem fatores e conhecimentos que vo alm da cincia fsica e da engenharia. Eventualmente, decises de poltica ou normas so propostas com base nos resultados desses estudos, no qual as questes econmicas so tambm muito importantes.

Se um risco residual julgado como aceitvel, no haver necessidade de se requerer outras medidas, se no e, medidas extras so necessrias. Essas medidas, de maneira geral, podem ser dividas em duas categorias: de ordem social e de ordem tcnica. Exemplos da primeira incluem mudanas nas leis, nos padres, acordo entre o governo e as indstrias (convenants) etc. Tais medidas so quase sempre resultantes das mudanas de atitudes e dc percepes. ANLISE DE RISCO Uma anlise de risco consitui-se um importante instrumento para se identificar riscos em uma unidade produtora ou em uma determinada atividade. menos completa do que um estudo de Avaliao de Risco e usada normalmente para a identificao de riscos nas diferentes unidades de produo, permitindo a elaborao de mapas de risco do meio ambiente interno e externo. Enquanto o risco calculado utilizando-se modelos para toxicidade, emisses lquidas ou gasosas, disperso, incndios e exploses, os efeitos so calculados em razo da distncia do ponto de ocorrncia. O estudo de Avaliao de Risco recomendado para as grandes instalaes cm geral e para as indstrias qumicas e de energia que lidam com materiais txicos e reativos, classificados pela Organizao Mundial da Sade (OMS) como produtos de toxicidade aguda e muito txicas, e que tambm apresentam alta probabilidade de risco de incndios e exploses. Na realizao de uma anlise de risco importante se aplicar um procedimento estruturado. No incio do estudo devem-se utilizar tcnicas apropriadas e simples com a finalidade de identificar os riscos mais srios para, em seguida, aplicar tcnicas mais sofisticadas para avaliar a reduo dos riscos. O procedimento bsico para uma anlise de risco inclui: identificao das falhas potenciais; clculo da quantidade de material emitido quando ocorre uma falha; clculo do impacto de cada emisso nos equipamentos da indstria, nas pessoas, no meio ambiente e na propriedade. Esse procedimento pode ser aplicado para toda uma indstria ou para parte dela. Quanto aos principais passos para uma anlise dc risco, de acordo com o World Bank (1990), so os seguintes: dividir o stio cm unidades funcionais; dividir as unidades funcionais em componentes; fazer um inventrio das matrias perigosas para cada componente;

classificar os componentes dc acordo com o inventrio; encontrar casos dc falhas representativas para os componentes; agrupar os casos dc emisses semelhantes; calcular a taxa das emisses; agrupar as emisses por taxas; calcular as conseqncias; apresentar os resultados; plotar o mapa dos efeitos versus distncias; estimar as freqncias dos eventos; interpretar os resultados; escolher e analisar as aes de remediaes. Quanto aplicao de uma anlise de risco, podemos dizer: Ela somente pode ser aplicada em algumas partes de uma indstria, como, por exemplo, naquelas que potencialmente possam causar danos severos ao ambiente interno ou externo do stio onde esteja localizada. Nesse caso, uma lista de medidas destinadas a reduzir os efeitos versus distncias deve ser executada. O responsvel pela anlise pode ainda repetir esses mesmos clculos estimando agora os benefcios oriundos das medidas propostas. Quanto reduo dos riscos, pode-se afirmar que: Tanto ela como suas conseqncias envolvem, muitas vezes, profundas mudanas no projeto da unidade produtiva. Assim, uma anlise de risco seria mais efetiva se realizada durante a fase de projeto da unidade, quando mudanas no prprio projeto, no lay-out e modificaes no stio podem ainda facilmente ser feitas. De qualquer maneira, mesmo uma anlise de risco efetuada em uma unidade j em operao ainda mostrar oportunidades para se reduzir as conseqncias do risco. Entre as diversas possibilidades de reduo das conseqncias do risco, podemos citar: a reduo do nmero de inventrios, a modificao do processo e das condies de estocagem do material perigoso, a eliminao do material perigoso e a melhora do acondi cionamento secundrio.

AVALIAO DE RISCO: TCNICAS MTODOS UTILIZADOS NAS SUAS DIVERSAS FASES


Normalmente, o processo clssico de Avaliao de Risco dividido em quatro partes: identificao do perigo (risco); avaliao da dose-resposta; avaliao da exposio; caracterizao do risco. Sobre este assunto, o leitor encontrar maiores detalhes nos captulos 2 e 4 deste livro. A seguir mostraremos as principais tcnicas e mtodos utilizados nas diferentes fases de um estudo de Avaliao de Risco Humano ou Ambiental. FASE 1: IDENTIFICAO DO RISCO A informao bsica para a identificao do risco inclui dados epidemiolgicos, dados de bioensaios com animais, dados de efeitos obtidos in vitro e comparaes de estruturas moleculares. Estudos epidemiolgicos bem conduzidos que mostram uma associao positiva entre um agente e uma doena so as evidncias mais convincentes de risco para a sade humana. Essa evidncia, contudo, no fcil de se obter. O risco quase sempre baixo, o nmero de pessoas expostas reduzido, o perodo de latncia entre a exposio e a doena longo, as exposies so misturadas a outras exposies e podem ser mltiplas. Os dados mais comuns obtidos para a identificao do risco provm de bioensaios com animais. A inferncia de que esses resultados so aplicveis ao homem fundamental para a pesquisa toxicolgica. Tal premissa convive com a maioria dos experimentos biolgicos e mdicos e logicamente estendida para as observaes experimentais de efeitos carcinognicos. Vrias trabalhos experimentais mostram evidncias de que a maioria dos produtos qumicos carcinognicos so mutagnicos e que muitos destes so carcinognicos. Como resultado, uma resposta positiva em um ensaio de mutagenicidade (bactria, clulas mamrias cultivadas) uma evidncia suportadora de que o agente testado provavelmente um cancergeno. Tais dados, na ausncia de bioensaios positivos com animais, so raramente utilizados. Porm, como se constituem em testes rpidos e baratos, so usados como screening para a avaliao de potenciais efeitos da carcinogenicidade de qumicos, fornecendo informaes adicionais para os estudos de bioensaios com animais e para os estudos epidemiolgicos. A comparao entre as propriedades qumicas ou fsicas de um carcinognico conhecido, com a de um agente estudado, tambm fornece indicaes sobre o potencial carcinognico desses agentes.

Um outro mtodo a que se recorre bastante, na coleta de dados para a identificao do risco, o uso do estudo de caso de clusters. Consiste simplesmente em se anotar o nmero de casos de uma doena rara, ou uma concentrao anormal de doenas comuns, e tentar se encontrar a possvel causa. Para se inferir esta e para examinar as possibilidades relevantes, conta-se com a intuio. A caracterizao das fontes de riscos um importante passo na fase de identificao do risco. Diversas tcnicas podem ser utilizadas: rvores de eventos ou rvores de falhas que permitem identificar os impactos de interesses potenciais; modelos matemticos que podem ser utilizados para caracterizar o transporte e as transformaes de poluentes particulares; o desenvolvimento e uso de tcnicas de ranking (classificao), teis para propiciar comparaes relativas sobre o potencial do risco. FASE 2: DOSE-RESPOSTA Em poucos casos os dados epidemiolgicos permitem que uma relao dose-resposta possa ser desenvolvida diretamente a partir das observaes das exposies e dos efeitos na sade humana. Por no haver muitos dados disponveis sobre a carcinogenicidade humana - como por exemplo, dos produtos qumicos - , para obt-los, normalmente os estudos de dose-resposta se utilizam dos testes em animais como ratos e camundongos. Vale ressaltar que os referidos testes so tipicamente caractersticos da fase de identificao do risco, no da determinao de relaes de dose-resposta. Na prtica corrente atual esse tipo de ensaio feito da seguinte forma: um determinado grupo de animais recebe do agente testado a mais alta dose a ser tolerada; um segundo grupo exposto metade desta dose, e um outro grupo, chamado de controle, no exposto (Canter, 1989). O teste de produtos qumicos empregando elevadas doses tem sido contestado por vrios cientistas, que argumentam, entre outras coisas, que o metabolismo dos qumicos difere quando expostos a altas e baixas doses. Doses elevadas podem provocar reaes anormais no mecanismo de desintoxicao e estimular resultados que no ocorreriam se expostos a doses baixas. Os reguladores esto interessados em doses nas quais os seres humanos facilmente poderiam vir a estar expostos e que normalmente so bem menores do que as administradas nos testes com animais. Por esse motivo, a partir do estudo de avaliao de dose-resposta, quase sempre necessrio se extrapolar uma curva de exposio esperada sobre uma gama de doses aplicadas usando-se um ou dois dados pontuais atualizados (National Research Council, 1986). para extrapolar esses dados de laboratrio para doses menores pode-se fazer uso de vrios modelos matemticos. Estes, so usados para predizer os riscos que os seres humanos estariam sujeitos quando expostos a pequenas doses. Quando se extrapolam dados de animais para humanos, as doses usadas nos bioensaios precisam ser ajustadas para permitir que se considerem as diferenas de tamanho e das taxas de metabolismo. Tal tipo de teste tem levantado uma srie de discusses e aponta a existncia de um grande nmero de incertezas.

Um estudo de avaliao de dose-resposta no deve se limitar apenas aos efeitos ligados sade humana, mas ser estudado conjuntamente com os efeitos ambientais (ecolgicos). Ao passo que certos estudos de Avaliao de Risco focalizam alguns aspectos ambientais, como danos agricultura ou distrbios em ecossistemas, a maioria se concentra nos eleitos sade humana tais como cncer, modificaes genticas e mudanas neurolgicas.

FASE 3: EXPOSIO A avaliao da exposio envolve a determinao da concentrao de agentes aos quais os seres humanos ou os ecossistemas esto expostos. Isto envolve o estudo dos processos de transporte e de transformao que esses agentes sofrem no meio ambiente. So vrios os modelos para tal tipo de estudo. Um importante aspecto da avaliao da exposio a determinao do grupo, entre a populao total, que est sendo exposto a um ou a alguns agentes. Certos grupos podem ser especialmente suscetveis a efeitos adversos de sade, como mulheres grvidas, crianas, pessoas idosas e pessoas com determinados tipos de problemas de sade. A importncia da exposio a uma mistura de poluentes tambm um fator que devese levar em considerao. Normalmente os dados sobre esse tipo de sinergismo so escassos. Por isso existe uma tendncia a no consider-los nos estudos. Nesta fase h tambm um grande nmero de incertezas que devem ser levadas em conta.

FASE 4: CARACTERIZAO AVALIAO DO RISCO A caracterizao do risco se refere estimativa da magnitude do problema de sade. O exerccio de julgamento na escolha dos grupos de populaes com variadas sensibilidades e diferentes exposies pode afetar essa estimativa. A avaliao final do risco talvez a parte mais importante e delicada do processo de avaliao. Envolve tambm, algumas vezes, a necessidade de se comunicar os resultados obtidos a um pblico diverso. Procedimentos sistemticos de tomada de deciso devem ser ulilizados nessa parte do processo. A Avaliao de Risco pode ser percebida como um processo de medio da significao do risco no contexto em que o mesmo acontece. Tal objetivo envolve no somente o julgamento social do risco estimado, mas a comparao deste com o risco percebido e/ou os ganhos sociais estimados. Nesse tipo de anlise, trs mtodos podem ser utilizados para se julgar a aceitabilidade de um determinado risco: anlise contextual, anlise de preferncia do pblico e anlise de eqidade (Sors, 1982). A seguir, discriminaremos cada um deles:

Anlise contextual Envolve a comparao do risco em questo com um ou mais aspectos: outro risco nveis naturais, riscos alternativos e outros no diretamente relacionados; comparao com os benefcios de um produto ou de uma atividade (anlise de custo-benefcio); comparao com os custos de reduo do risco (reduo custo/ efetividade). Anlise de preferncia do pblico Envolve a comparao do risco percebido de acordo com os seguintes critrios: comparao com produtos existentes e aceitos, ou com atividades possuindo um benefcio similar (preferncias reveladas), e o que as pessoas dizem acerca da aceitabilidade do risco (preferncias expressas). Alguns destes pontos so abordados no captulo 3. Anlise de eqidade Procura analisar as ineqidades existentes na distribuio do risco, custos e benefcios relacionados com diferentes grupos sociais, diferentes regies e geraes. BASES CONCEITUAIS PARA ENTENDER AVALIAR SADE AMBIENTAL Em nossas atividades dirias, cada qual convive com poluentes, seja respirando, bebendo gua, consumindo alimentos ou entrando em contato com solos e poeiras. Esse contato, denominado 'exposio', requer a ocorrncia simultnea de dois eventos: a presena de um poluente em um compartimento ambiental (gua, ar, solo, alimento) e o contato entre a pessoa e um ou mais desses compartimentos. Exposio ambiental definida ento como o contato entre a fronteira externa do corpo humano (pele, nariz e garganta) e um poluente ou uma mistura deles. quantificada por meio do clculo da concentrao do poluente e do tempo de contato. So quatro as caractersticas que descrevem a exposio: Rota - ocorre por intermdio da inalao ou da absoro drmica?; Magnitude - qual a concentrao do poluente (ppm, ppb etc.)?; Durao - qual a durao (minutos, horas, dias, por toda a vida)?; Freqncia - com que freqncia ela ocorre (diariamente, semanalmente, sazonal mente etc.)? A exposio um elemento-chave na cadeia de eventos que leva ao aparecimento de efeitos na sade (Sexton et al., 1992). Mostrada na Figura 3, tal cadeia serve como base conceituai para o entendimento e avaliao da sade ambiental. Aes tomadas pela sociedade para proteger seus membros de conseqncias prejudiciais da poluio so estabelecidas ou postuladas considerando-se as relaes das fontes de poluio com a exposio humana e os efeitos adversos na sade.

A estimao do risco sade, associado como poluentes ambientais, composto por duas atividades primrias: avaliao da exposio e avaliao dos efeitos. Durante a primeira, fase inicial da cadeia de eventos mostrada na Figura 3, avaliam-se: a(s) fonte(s) de emisso(es), as concentraes nos diversos compartimentos ambientais, os nveis de exposio e a dose. O objetivo maior nessa fase estimar o(s) nvel(eis) e o nmero de pessoas expostas. Adicionalmente, determinam-se as contribuies relativas de todas as fontes importantes e as rotas de exposio associadas dose-alvo. A avaliao dos efeitos na sade, ltima fase da cadeia de eventos da Figura 3, inclui a avaliao da exposio, da dose e dos efeitos adversos. So dois os objetivos: determinao dos perigos intrnsecos sade associados com poluentes, incluindo os efeitos cancergenos e no-cancergenos; e a quantificao da relao entre a dose-alvo ou exposio e efeitos sade (por exemplo, dose-resposta) em populaes humanas. A sobreposio entre avaliao da exposio (Fase 1) e a avaliao dos efeitos (Fase 2), tambm mostrada na Figura 3, reflete a importncia da informao sobre exposio e sobre a dose para ambas as atividades. A determinao da exposio, componente crtico dos estudos de epidemiologia, necessria para se examinar associaes entre exposies ambientais e as conseqncias potenciais sade. Medies de dose interna so cruciais para se relacionar exposio com dose (farmacocintica - o que o corpo faz com o poluente) e dose com eleitos (farmacodinmica - o que o poluente faz com o corpo).

ESTRUTURA CONCEITUAL PARA SE DETERMINAR PRIORIDADES NA SADE AMBIENTAL As avaliaes da exposio e dos eleitos sade humana so consideradas as duas fases mais importantes no estudo de risco sade causado por poluentes ambientais. Na matriz da Figura 4, representa-se o paradigma conceituai que norteia a priorizao dos problemas de sade ambiental, no qual o mais alto nvel deles inclui elevadas exposies (como os experimentados por um nmero significativo de pessoas) e poluentes muito txicos (como o perigo existente baixa exposio/dose). O nvel mais baixo de prioridade dado situao que combina baixo nvel de exposio e pequeno nmero de pessoas com uma baixa toxicidade.

AVALIAO DE RISCO VERSUS AVALIAO DE SADE

Existem diferenas intencionais entre Avaliao de Risco e Avaliao de Sade. A seguir, apresentamos um resumo dos propsitos distintos formulados para a Avaliao de Risco adotada pela Agncia de Proteo Ambiental Americana (Environmental Protection Agency - EPA) e pela Agncia Americana para Substncias Txicas e Registros de Enfermidades (Agency for Toxic Substances and Diseases Registry), no que se refere a substncias perigosas (ATSDR, 1992).

AVALIAO DE RISCO, SEGUNDO O EPA Uma Avaliao de Risco se define como um processo quantitativo e qualitativo conduzido para caracterizar a natureza e a magnitude dos riscos sade pblica pela exposio a substncias perigosas ou a contaminantes emitidos em stios especficos. As Avaliaes de Risco incluem os seguintes componentes: identificao do perigo, avaliao da dose-resposta, avaliao da exposio e caracterizao do risco. Modelos biolgicos e estatsticos so usados nas Avaliaes de Risco qumico e so quantitativamente orientados para o clculo das estimativas numricas do risco para a sade, utilizando dados de investigaes epidemiolgicas em humanos (quando disponveis) e estudos toxicolgicos em animais. O produto da Avaliao de Risco quantitativa uma estimativa numrica das conseqncias, para a sade pblica, da exposio a um agente. Ao elaborar uma Avaliao de Risco para um stio, o avaliador deve tambm incluir todos os efeitos na sade, caracterizando o risco para as populaes sensveis quando se disponha de informao. As avaliaes de risco do EPA so usadas nas decises de manejo do risco para estabelecer nveis de descontaminao (limpeza); para regulamentar os nveis autorizados para descarga; para manuseio e transporte de rejeitos perigosos; para determinar os nveis permissveis de contaminao.

AVALIAO DE SADE, SEGUNDO A

ATSDR

As Avaliaes de Sade da ATSDR esto baseadas na informao da caracterizao ambiental, nas preocupaes da comunidade com a sade e nos resultados dos efeitos nesta. Devido natureza desses bancos de dados, as Avaliaes de Sade usam informaes tanto qualitativas quanto quantitativas, enfocando-se as perspectivas toxicolgicas e de sade pblica associadas com a exposio no stio. A Avaliao de Sade assinala especificamente as preocupaes de sade da comunidade (como as populaes sensveis, os possveis efeitos patolgicos) e avalia os dados de efeitos pertinentes na sade e especficos para a comunidade. A informao obtida dessas fontes, combinada com dados ambientais, usada para determinar as implicaes na sade pblica no stio, aconselhando o incio de atividades de acompanhamento de sade, quando indicado.

Em resumo, enquanto uma Avaliao de Risco do EPA um processo utilizado para apoiar a seleo de uma medida de remediao em um stio, a Avaliao de Sade da ATSDR um mecanismo que alimenta a comunidade com informaes sobre as implicaes de sade pblica em um stio especfico, identificando aquelas populaes para as quais se requer estudos ou aes de sade mais amplas. A Avaliao de Sade tambm faz recomendaes sobre as aes que sejam necessrias para proteger a sade pblica, o que pode incluir tambm a emisso de advertncias em sade.

AVALIAO DE IMPACTO VERSUS AVALIAO DE RISCO AMBIENTAL Um grande universo de pessoas discute se o Estudo de Impacto Ambiental (EIA) parte de uma Avaliao de Risco Ambiental (ARA) ou se esta deveria ser um componente de um EIA. Para Andrew (1986), tanto um como o outro esto, em princpio, intimamente conectados. Embora no sejam processos idnticos, se utilizam dos mesmos conceitos e tradies e deveriam ser aplicados para mais ou menos os mesmos modelos de decises. Isto requer a integrao destes dois tipos de estudo. As diferenas e similaridades entre EIA e ARA so observadas no Quadro 3. Nele, pode-se constatar que existem mais diferenas que similaridades entre os dois processos.

Do ponto de vista intelectual, o Estudo dc Impacto Ambiental e a Avaliao de Risco deveriam ser melhorados por meio da unio de ambos, em um processo analtico unificado. O EIA poderia se beneficiar da maior sofisticao existente nos estudos de Avaliao de Risco, no tocante ao tratamento das anlises de predies e de probabilidades e deveria, em qualquer caso, incorporar mais consideraes explcitas dos eleitos na sade. A ARA, por sua vez, deveria alargar seu campo de aplicao, incluindo mais riscos do que apenas mortalidade proveniente de cncer e de acidentes catastrficos. Em projetos como a definio de stios para localizao de processos de produo de energia ou indstrias qumicas, de aterros industriais para resduos perigosos, aplicaes de biotecnologias ou aplicaes dc pesticidas para agricultura ou manejo florestal e outros afins, a integrao EIA/ARA pode oferecer resultados muito mais completos que a execuo de estudos separados.

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