GENERALIDADES SOBRE REHABILIACIN Para hacer referencia a las funciones del personal de Enfermera de una unidad de servicios cuya

misin est orientada a la rehabilitacin integral de individuos que tienen limitaciones fsicas, mentales y sensoriales, para guiarlos a la autonoma, la independencia, la participacin e integracin familiar y social; es importante conocer primero el significado de algunos conceptos como deficiencia, incapacidad o discapacidad, minusvala y, por supuesto dejar claro el concepto de rehabilitacin. Para lograr lo anterior, haremos un breve recorrido por las diferentes etapas del proceso saludenfermedad, de los individuos y grupos. En primer trmino se identifica la causa o agentes etiolgicos, luego se contina con la presencia de la enfermedad o problema en s y sus manifestaciones clnicas y tercero, si no se interviene adecuadamente o no es posible un tratamiento eficaz, aparecen las secuelas o lesiones secundarias de sta. Con la presencia de la enfermedad se evidencian las deficiencias, consideradas stas como la prdida o anormalidad de la estructura o la funcin fisiolgica, psicolgica o anatmica. Como consecuencia de la deficiencia puede presentarse la incapacidad o discapacidad, que ha sido definida como la prdida o disminucin de la capacidad para desarrollar una actividad de forma adecuada o dentro de los lmites considerados normales para un ser humano. La deficiencia, por su parte, puede conducir a la minusvala o minusvalidez, definida como la desventaja de un individuo que lo limita o le impide desempear normalmente una funcin. La minusvala o minusvalidez tambin son conocidas como invalidez. Es importante hacer notar que no siempre la minusvala es resultado de una incapacidad, en tanto que las deficiencias mismas pueden llevar a sta sin pasar por la incapacidad. La rehabilitacin, segn la definicin del Comit de Expertos de la Organizacin Mundial de la Salud comprende todas las medidas destinadas a reducir los efectos de las afecciones que producen incapacidad y minusvalidez y a permitir al incapacitado y al minusvlido que logren su integracin social. Ahora, bien los problemas de salud que provocan deficiencias en las personas son tan antiguos como el hombre, sin embargo, incluso en nuestros das algunos sistemas de salud no se hacen cargo de la atencin de los individuos con limitaciones dejando esta tarea a entidades privadas con fines filantrpicos y recurriendo la mayora de las veces a la buena voluntad de la poblacin para financiar programas de rehabilitacin. Despus de ste breve prefacio sobre salud y rehabilitacin, podemos inferir que sta no slo comprende los cuidados que requiere un paciente con incapacidad, sino que tambin incluye los planes de accin destinados a la prevencin de los factores que llevan a sta. Debido a que este aspecto de la rehabilitacin es de suma importancia, nos enfocaremos por un momento en los distintos niveles que presenta la prevencin, para entender de manera fcil su funcin y objetivos. Prevencin primaria: Contempla acciones tendientes a reducir la aparicin de deficiencias. Prevencin secundaria: Destinada a disminuir el curso de la enfermedad, con adecuado manejo y tratamiento. Prevencin terciaria: Evitar secuelas crnicas y permanentes. Se ha calculado que en los pases en desarrollo, la prevencin secundaria puede reducir la incidencia y la gravedad de las incapacidades en un 10% a un 20%. En esta tarea las acciones deben dirigirse al medio ambiente familiar y socio laboral del individuo, como componente del sistema, para lograr su mxima 1

rehabilitacin con el mnimo de secuelas. La Organizacin Mundial de la Salud considera que el 10% de los habitantes del mundo sufren alguna limitacin y que dicha proporcin no cambiar considerablemente en el futuro cercano; aunque puede haber modificaciones en los grupos de edad afectados y en la importancia de ciertos padecimientos como factores etiolgicos de deficiencia. Por tanto, la cantidad de personas que necesiten de rehabilitacin seguir siendo alta. Se considera que la rehabilitacin debe empezar a actuar desde el primer nivel de prevencin, ya que prevenir la invalidez es prevenir la enfermedad. El propsito de la rehabilitacin es evitar que la deficiencia se convierta en invalidez; es una serie de acciones mdicas, sociales, educativas y vocacionales que, en uso combinado, permite a las personas alcanzar los mayores niveles funcionales posibles y a integrarse a la sociedad. Esto corresponde a la rehabilitacin funcional, profesional y social. EL TRABAJO EN EQUIPO EN LA REHABILITACIN La falta de enseanza y orientacin sobre pautas de cuidado y de asistencia a las personas con deficiencias, incapacidades y minusvalas deterioran no slo a la persona afectada, sino que tambin a su medio familiar, social y laboral, imposibilitndoles enfrentar las barreras fsicas, sociales y culturales que se les presentan e impidindoles el acceso a los diferentes sistemas de la sociedad. La rehabilitacin se inicia en el primer contacto con el enfermo, teniendo en cuenta que el primer aspecto a recuperar es su independencia, es decir, el mejor nivel de funcionamiento posible en las tareas cotidianas. Es necesario hacer nfasis en las capacidades y deseos de la persona discapacitada para formular objetivos reales. La rehabilitacin es un proceso creativo, que requiere la participacin de un grupo interdisciplinario, en el cual cada persona contribuye con sus servicios especializados hacia el logro de una meta comn: La rehabilitacin del entorno social y familiar de la persona discapacitada, con medidas como: Intervenciones sobre el individuo con terapia, asistencia mdica y educacin para la salud, entre otras. Intervenciones en el ambiente que rodea a la persona discapacitada, su familia y comunidad, para lograr un cambio de actitud. Intervenciones generales para disminuir los riesgos que se presentan en la sociedad. Dentro de ste equipo encargado de la recuperacin de individuos, la Enfermera (o) cumple un papel muy importante. Como habamos dicho anteriormente, nuestro trabajo va dirigido a la descripcin de las funciones y el perfil acadmico del profesional de Enfermera Especialista en Rehabilitacin, postgrado que para nosotros era desconocido hasta ahora y que nos ha sorprendido por el gran campo que ofrece, como tambin nos muestra la importancia vital del trabajo del profesional de Enfermera dentro del equipo mdico que interviene en la rehabilitacin de pacientes. PERFIL ACADMICO El perfil ocupacional contempla los roles funcionales que le corresponden al profesional de Enfermera como educador, investigador, administrador y proveedor del cuidado a nivel individual, familiar o colectivo, roles que pueden desempearse en los servicios de: Atencin comunitaria, ambulatoria, 2

hospitalizacin general y especializada, urgencias, cuidados intensivos, ciruga general y especializada, quemados, medicina fsica y rehabilitacin. En los servicios de hospitalizacin participa con el equipo interdisciplinario en la evaluacin integral del paciente que requiere rehabilitacin. Realiza acciones preventivas y de atencin de Enfermera en rehabilitacin, desde la etapa temprana de la enfermedad. Asesora a otros profesionales de Enfermera y de salud, en las acciones que deben realizarse al paciente hospitalizado con el fin de prevenir la incapacidad e invalidez. Promueve la integracin exitosa del paciente a su medio social y familiar a travs del apoyo emocional brindado al incapacitado y a su familia. Vincula al grupo familiar al proceso de rehabilitacin del paciente. Elabora protocolos de atencin de Enfermera para pacientes con problemas de rehabilitacin durante el periodo de hospitalizacin. Educa al paciente y a su familia sobre su participacin en acciones preventivas y curativas en rehabilitacin que se llevan a cabo. Tambin debe llegar a diagnsticos de Enfermera para identificar problemas, limitaciones y mtodos de adaptacin a los trastornos, para definir objetivos, definir prioridades e intervenciones opcionales y ejecutar planes asistenciales evalundolos con base en los objetivos determinados. El profesional de Enfermera debe revalorar y reordenar prioridades, definiendo nuevos objetivos y revisando el plan asistencial. Este breve perfil nos muestra lo amplio que puede llegar a ser el campo laboral de un profesional de Enfermera, as como la importancia de su labor dentro del equipo mdico que trabaja, tanto en acciones destinadas a la rehabilitacin, como en aquellas dirigidas a la prevencin de la incapacidad. Ahora nos dedicaremos a describir y enumerar las funciones especficas que cumplen estos profesionales en las distintas reas que comprenden los servicios de salud, lo que nos dar una visin en detalle su desempeo mdico y administrativo ATENCIN COMUNITARIA Participa con el equipo interdisciplinario y la comunidad en la identificacin de factores de riesgo que puedan generar problemas de incapacidad o invalidez Planea, coordina, ejecuta y evala, conjuntamente con el equipo interdisciplinario, las intervenciones necesarias de acuerdo con el diagnstico en salud; igualmente promueve la vinculacin de la comunidad en el proceso global de rehabilitacin. Gestiona con la comunitaria la captacin y canalizacin de los recursos necesarios para los programas de rehabilitacin comunitaria. Detecta personas con algunos tipos de deficiencias o incapacidades, con el fin de iniciar con el proceso de rehabilitacin. Participa con el equipo interdisciplinario en la evaluacin integral del usuario. Participa en la realizacin de las actividades del programa de atencin comunitaria y lidera los programas de Enfermera. Realiza programas educativos basados en los problemas de salud que puedan generar incapacidad o invalidez e involucra en ellos a grupos de la comunidad. Gestiona la ptima utilizacin de los recursos institucionales y de la comunidad, con el fin de obtener la mayor eficacia y eficiencia de los programas ambulatorios. Evala el seguimiento del tratamiento en el medio familia, mediante el cumplimiento del plan propuesto. Participa en la evaluacin de los programas de rehabilitacin. SERVICIOS DE HOSPITALIZACIN

 Participa con el equipo mdico en la evaluacin integral del paciente hospitalizado que requiere rehabilitacin. Realiza acciones preventivas y de atencin de enfermera en rehabilitacin, desde la etapa temprana de la enfermedad. Asesora a otros profesionales de Enfermera y de la salud, en las acciones que deben realizar con el paciente hospitalizado para prevenir la incapacidad e invalidez. Promueve la integracin exitosa del paciente a su medio sociofamiliar, mediante el apoyo emocional que brinda al incapacitado y a su familia. Vincula el grupo familiar al proceso de rehabilitacin del paciente. Elabora protocolos de atencin de Enfermera para pacientes hospitalizados con problemas de rehabilitacin. Educa al paciente y a su familia para que participen en acciones preventivas y curativas en rehabilitacin. Realiza auditora de las acciones de Enfermera en rehabilitacin que se llevan a cabo. SERVICIODE REHABILITACIN En las acciones investigativas que se realizan en rehabilitacin, cualquiera que sea el mbito donde se desempea el profesional de Enfermera, se espera que: Promueva y participe en investigaciones que permitan ampliar el conocimiento en el campo de la rehabilitacin, y en aquellas que propendan por un mayor impacto de los programas del servicio (investigacinaccin). Elabore y sustente propuestas de investigacin relacionadas con ndices de prevalencia, incidencia, factores de riesgo y tcnicas teraputicas utilizadas en rehabilitacin y el impacto de stos en la poblacin. Proponga alternativas orientadas a mejorar el quehacer del profesional de Enfermera en rehabilitacin, basndose en los resultados de las investigaciones. Evale los resultados de las investigaciones y proponga protocolos de atencin de Enfermera como respuestas a stas. Haga partcipe a otros profesionales y a los grupos poblacionales comprometidos, de las conclusiones y resultado de las investigaciones. Las reas de trabajo recin descritas, se relacionan principalmente con el desarrollo actividades de investigacin y prevencin, esta faceta de la carrera de Enfermera es poco conocida ya que generalmente se le relaciona con la labor netamente mdica y se ignora la labor social que desempean stos profesionales. Cuando nosotros tomamos la decisin de ingresar a sta carrera, tambin ignorbamos sta otra cara que presentaba sta profesin, sin embargo, al relacionarnos ms con sta aparece ante nosotros todo un nuevo campo que nos reafirma lo importante de la presencia del profesional de Enfermera en un servicio de salud, ya sea formando parte del equipo mdico, cumpliendo labores administrativas o realizando investigaciones. A continuacin se presenta una enumeracin de las labores especficas del profesional de Enfermera, las cuales estn directamente relacionadas con el paciente que se encuentra en rehabilitacin. Segn las caractersticas de los pacientes y usuarios y las situaciones problemticas que los acompaan, el personal de Enfermera est en condiciones de realizar actividades como las siguientes:

 Participar con el equipo de salud en la preparacin del paciente para las pruebas de esfuerzo. Participar con el equipo de salud en la ejecucin e interpretacin de las pruebas de esfuerzos de los usuarios. Iniciar los ejercicios pasivos de los pacientes que han sufrido eventos coronarios, previa autorizacin mdica. Realizar ejercicios pasivos y asistidos en los pacientes con alteraciones neurolgicas y osteomusculares. Brindar educacin en salud al paciente y a la familia, relacionada con el control de los factores de riesgo de enfermedades discapacitantes, orientndolos sobre las actividades que deben realizar y el uso correcto de los medicamentos. Realizar ala valoracin neurolgica, osteomuscular y cardiorrespiratoria de los pacientes que requieran acciones de rehabilitacin. Dar educacin y orientacin a la familia sobre la asistencia del paciente en el hogar. Educar y orientar a los pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva sobre los ejercicios que deben realizar y la implementacin de tcnicas de ahorro de energa en la realizacin de actividades bsicas cotidianas, tendientes a mejorar o n mantener su capacidad funcional. Capacitar al personal de Enfermera en la asistencia y cuidado del paciente con problemas incapacitantes, como: cambios de posicin permitidos, posiciones en la cama o fuera de ella, al prevencin de zonas de presin, la prevencin de contracturas, atrofias por desusoy posiciones antifuncionales. Asistir y cuidar al paciente en la fase aguda de amputaciones de miembros superiores o inferiores, orientndolos sobre el cuidado que se requiere, los ejercicios para mantener y mejorar el tono muscular de la extremidad, la manera de enfrentar el miembro fantasma, la recuperacin de la sensibilidad y los aspectos afectivos. Definir el protocolo de cuidado de Enfermera para pacientes con enfermedad cerebrovascular en asuntos como: la propiocepcin, la sensibilidad, las posibles complicaciones, la deambulacin y al reinsercin familiar y social, entre otras. Ejecutar las tcnicas de terapia respiratoria a los pacientes con stas necesidades: nebulizaciones, aerosolterapia, drenajes posturales, toa asistida, ejercicios respiratorios y el uso del incetivador, lo anterior teniendo presente las condiciones especficas de cada paciente. Despus de haber revisado, tanto las funciones generales, como especficas que desempea el profesional de Enfermera en el proceso de rehabilitacin de pacientes discapacitados, podemos darnos cuenta, como habamos mencionado al comienzo de este trabajo, que el quehacer de estos profesionales es de vital importancia, no slo en la recuperacin fsica del paciente, sino tambin en su recuperacin psicolgica y su reinsercin en la sociedad; lo que una vez ms nos muestra lo noble de la labor a la que estamos destinados, y que esperamos cumplir con el mismo profesionalismo de las Enfermeras y Enfermeros que logramos conocer durante este curso de Orientacin Profesional. INTRODUCCIN A continuacin se presenta un informe, el cual tiene como propsito mostrar los resultados de nuestra investigacin acerca del rol del profesional de Enfermera en el campo de la rehabilitacin Durante el desarrollo de esta bsqueda de informacin, descubrimos que la labor del profesional de Enfermera es tan importante en este aspecto del rea de la salud que se ha convertido en una especializacin, destinada a formar profesionales altamente capacitados para tratar de forma eficiente a pacientes con alguna discapacidad fsica , mental o social, como tambin capaces de realizar investigaciones dirigidas a la prevencin de la incapacidad.

En este trabajo mostraremos algunos aspectos destacados de esta especializacin que rescata la esencia de lo que comprende la funcin de una Enfermera (o), dentro de un equipo mdico especialista en rehabilitacin. Adems a modo de introduccin al tema de fondo, presentamos una descripcin general de lo que significa rehabilitacin y de cmo se puede lograr la recuperacin de pacientes con algn grado de discapacidad y por consiguiente su reinsercin en la sociedad. BIBLIOGRAFA MODELO DE ENFERMERA , Roper Nancy editor. ENFERMERA Y SALUD COMUNITARIA, Archer, Sarah Elle.