TOMODENSITOMETRIE ET ECHOGRAPHIE EN URGENCE. INCIDENCES RADIOLOGIQUES RACHIS, CRANE, FACE, BASSIN, GRIL COSTAL, THORAX, ABDOMEN: ? ? ? ? ?

rachis faire un clich face, profil. cervical: face, profil, 3/4, bouche ouverte. clichs dynamiques dans un second temps. crne: face, profil. face: face, profil, Blondeau ou Paoli. dfil maxillaire si suspicion de fracture de mandibule. Waters dans les traumatismes fronto-orbitaires. os propres du nez si suspicion de fracture du nez. orthopantogramme si traumatisme dentaire. bassin: face, alaire, obturateur. gril costal: face, 2 obliques. thorax: face, profil en position debout si possible. ASP: debout, si impossible: couch en dcubitus latral gauche.

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MEMBRES: ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? toujours faire clich de face, profil. faire des clichs comparatifs chez l enfant. autres incidences en fonction de la partie tudie: paule: profil axillaire, rotation interne pour trochin ou trochiter. profil de coiffe (Neer) pour coracode, profil glnodien (Bernageau) pour glne clichs dynamiques pour acromio-claviculaire. coude: incidence semi-axiale pour olcrane. poignet: pronation et supination 20 pour scaphode (Schner). main: 3/4. genou: dfil fmoro-patellaire 30 cheville: interne, clichs dynamiques ? tarse antrieur: profil oblique. tarse postrieur: incidence rtro-tibiale.

TOMODENSITOMETRIE ET ECHOGRAPHIE EN URGENCE ? seules sont cites ici, les affections mdico-chirurgicales qui doivent tre e xplores, sans dlai, par scanner ou chographie. Dans les autres cas, ces examens peu vent tre, le plus souvent, diffrs de plusieurs heures, notamment la nuit. TOMODENSITOMETRIE A FAIRE SANS DELAI

? ation. s.

crne: si AIT rptitifs, si AIT sur cardiopathie emboligne, si dissection de la carotide. si AVC chez adulte jeune, si AVC et cardiopathie emboligne, si AVC en voie d aggrav

si coma avec signes focaux, avec signes mnings sans fivre, avec convulsions prolon si suspicion d hmorragie mninge. si suspicion de mningite avec signes de localisation. si suspicion de thrombophlbite crbrale. si suspicion de compression de moelle pinire (mais IRM plus performant). si syndrome de la queue de cheval. si signes d hypertension intracrnienne. si premire crise convulsive partielle. si intoxication alcoolique aigu: et traumatisme associ, et signe de localisation, et convulsions. si discordance clinique, si non amlioration lors de la surveillance. si traumatisme crnien: et suspicion d hmatome extra-dural ou sous dural. et signes neurologiques, troubles de la conscience ou convulsions. chez thylique, chez hmophile. si fracture la radiographie standard. abdomen, aprs avis chirurgical: si suspicion de diverticulite complique. si traumatisme grave de l abdomen, des reins ou du bassin. si suspicion d hmatome du psoas compressif. thorax: si suspicion de dissection aortique. si embolie pulmonaire massive o la thrombolyse est indique.

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ECHOGRAPHIE A FAIRE SANS DELAI ? abdomen, pelvis: si hmorragie de la grossesse, si suspicion de grossesse extra-utrine, de complicat ions ovariennes. si abdomen aigu selon le contexte (masse, hypotension, anurie) aprs avis chirurgi cal. si invagination intestinale du nourrisson. si polytraumatisme, si traumatisme abdominal grave, si traumatisme des voies uri naires (suspicion d hmorragie interne). si crise de colique nphrtique fbrile, hyperalgique, anurique. si insuffisance rnale aigu par obstacle. ? thorax: si suspicion de dissection aortique, si suspicion de tamponnade.