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UNIVERSIDAD DE GUADALAJARA CENTRO UNIVERSITARIO DEL SUR LIC.

EN ENFERMERA ENFERMERA MEDICA EN EL ADULTO

MOISS EMMANUEL SOLANO CONTRERAS


EQUIPO: GABRIELA ARCEO MAGALLON MAYRA ALEJANDRA CISNEROS J. AZAEL BAEZA CASTILLO DIMAS CONSTANTINO MARROQUN

El corazn contiene cuatro cavidades: dos aurculas, que reciben sangre venosa, y dos ventrculos, que expulsan la sangre a las arterias.

Saco de proteccin que es un tejido fuerte formado de dos capas separadas por lquido lubricante que permite los movimientos del rgano.
Es una membrana delgada y brillante que cubre la superficie externa del corazn
CAPAS DEL CORAZN

Es la capa media del corazn formada por msculo cardiaco Es una delgada capa que reviste la superficie interna

CIRCULACIN SISTMICA El ventrculo derecho bombea la sangre a los pulmones, donde la sangre se oxigena CIRCULACIN PULMONAR
El ventrculo izquierdo bombea la sangre oxigenada a todo el cuerpo.

Las aurculas reciben la sangre del sistema venoso.

Los ventrculos bombean la sangre al sistema arterial.

Pared muscular, o tabique

Esqueleto fibroso del corazn Anillos fibrosos

CIRCULACIN PULMONAR

En conclusin: El trayecto de la sangre desde el corazn (ventrculo derecho), a travs de los pulmones, y de vuelta al corazn (aurcula izquierda) completa un circuito: La circulacin pulmonar.

CIRCULACIN GENERAL

As se completa la circulacin sistmica: desde el corazn (ventrculo izquierdo) a travs de los sistemas orgnicos, y de regreso al corazn (aurcula derecha).

(AV) Vlvulas auriculoventriculares


AD-VD
Vlvula tricspide

AI-VI
Vlvula bicspide o vlvula mitral

Vlvulas semilunares
Origen en la arteria pulmonar Origen en la arteria aorta

Vlvula semilunar pulmonar

Vlvula semilunar aortica

Sstole

Fase de contraccin

CICLO CARDIACO
Patrn repetitivo de contraccin y relajacin del corazn Distole

Fase de relajacin

A una frecuencia cardaca de 75 latidos por minuto, cada ciclo dura 0.8 segundos; de ellos 0.5 segundos se invierten en la distole, y la sstole ocupa 0.3 segundos.

El cierre de las vlvulas AV primero, y despus de las vlvulas semilunares, produce los sonidos Lubdub que se escucha con el estetoscopio.

Lub o primer tono


TONOS CARDIACOS

Lo produce el cierre de las vlvulas AV durante la contraccin de los ventrculos Se produce por el cierre de las vlvulas semilunares cuando la presin de los ventrculos desciende por debajo de la presin en las arterias.

Dub o segundo tono

El primer tono se oye por lo tanto cuando los ventrculos se contraen en la sstole, el segundo tono se escucha cuando los ventrculos se relajan al comienzo de la distole.

Las clulas miocrdicas son cortas, ramificadas, y estn conectadas entre s por uniones comunicantes. Ests actan como sinapsis elctricas.

Solo una regin demuestra su actividad elctrica espontnea y as acta como marcapasos. Esta regin marcapasos es el ndulo sinoauricular, o ndulo SA.

Durante el perodo de la distole, el ndulo SA exhibe una despolarizacin espontnea lenta que se denomina potencial marcapasos.

El miocardio de las aurculas est separado del miocardio de los ventrculos por el esqueleto fibroso del corazn, el impulso no se puede conducir de forma directa desde las aurculas a los ventrculos.

Para ello es necesario el tejido de conduccin especializado, compuesto por clulas miocrdicas modificadas. Estas clulas miocrdicas especializadas forman:

CONCEPTO
Es una enfermedad crnica que afecta especficamente a la capa ms interna o capa ntima de la pared de las arterias.

Es caracterizada por la existencia de placas que protruyen en la luz vascular, compuestas de: Lpidos Clulas de msculo liso Tejido conectivo amorfo Restos celulares

FISIOPATOLOGA
La aterosclerosis se considera una respuesta inflamatoria crnica de la pared arterial que comienza por alguna forma de lesin de la clula endotelial.

CAUSAS
No se sabe bien cmo empieza la aterosclerosis ni sus causas concretas. Sin embargo, hay investigadores que opinan que algunas circunstancias pueden aumentar el riesgo de padecer esta enfermedad.

Fumar Niveles de colesterol y triglicridos altos Hipertensin arterial Obesidad Sedentarismo

MANIFESTACIONES CLNICAS
La ateroesclerosis no causa signos ni sntomas hasta que se estrecha gravemente una arteria o la bloque por completo.

Un sntoma frecuente es la angina (dolor o molestia en el pecho). Dificultad para respirar Arritmias Agotamiento (cansancio)

MTODOS DIAGNOSTICO

Electrocardiograma: Se utiliza para observar lesiones isqumicas debido a las placas de las arterias coronarias.

Ecocardiograma: Se observan calcificaciones de las vlvulas (artica y mitral) y el anillo valvular.

TRATAMIENTO

Alimentacin saludable Actividad fsica No fumar Control de estrs

Tratamiento con medicamento: Estatinas Colestiramina Acido Nicotnico Azetimibe Gemfibrozil Orlistat

Ciruga La angioplastia coronaria es un procedimiento que se usa para abrir arterias coronarias, arterias del corazn que estn obstruidas o estrechadas.

DIAGNOSTICO REAL

Etiqueta: Disminucin del gasto cardiaco (00029) Relacionado con: Alteracin de frecuencia cardiaca Alteracin del ritmo cardiaco Manifestado por: Arritmias Fatiga Agotamiento

RESULTADOS DEL NOC

RESULTADO NOC: PERFUSIN TISULAR: CARDIACA (0405) INDICADORES 040504 040520 ANGINA ARRITMIA

PUNTUACION DIANA: 1 2 3 4 5

1=

2=

3=

4=

5=

Intervenciones
INTERVENCION : CUIDADOS CARDIACOS (4040) ACTIVIDADES *Evaluar el dolor torcico (intensidad, localizacin, duracin y factores precipitaderos y de alivio) *Registrar Disrritmias Cardiacas. *Establecer ejercicios y periodos de descanso para evitar la fatiga. *Obstruir al paciente sobre la importancia del informe inmediato de cualquier molestia torcica.

INTERVENCION : CUIDADOS CARDIACOS: REHABILITACION (4046)

ACTIVIDADES Presentar espectativas realistas al paciente y a la familia. Coordinar las visitas del paciente a especialitas (dieta, servicio sociales y fisioterapia)

DIAGNOSTICO DE RIESGO

Etiqueta: Riesgo de disminucin de la perfusin tisular cardiaca (00200) Relacionado con: Tapamiento cardiaco Conocimientos deficientes sobre las factores de riesgo(tabaquismo, estilo de vida sedentario, obesidad) Hipertensin

Resultados del NOC


RESULTADO NOC: EFECTIVIDAD DE LA BOMBA CARDIACA (0400) INDICADORES 040012 040010 040017 040026 ANGINA ARRITMIAS CANSANCIO EXTREMO DISNEA DE ESFUERZO LEVE PUNTUACION DIANA: 1 2 3 4 5

Intervenciones
INTERVENCION : PRECAUCIONES CARDIACAS (4050)

ACTIVIDADES *Determinar la disponibilidad del paciente a aprender a modificar el estilo de vida.

*Restringir el fumar *Proporcionar CUIDADOS CARDIACOS: REHABILITACION (4046)progresivo. * Instruir al paciente/ familia sobre los sntomas de compromiso cardiaco que indiquen las necesidades de reposo.
INTERVENCION : CUIDADOS CIRCULATORIOS: INSUFICIENCIA ARTERIAL (4062)
ACTIVIDADES:

Realizar una valoracin global de la circulacin perifrica Determinar el ndice ABI Animar al paciente a realizar ejercicio conforme a su tolerancia Ensear al paciente los factores que afectan a la circulacin

DIAGNOSTICO DE SALUD

Etiqueta: Disposicin para mejorar los conocimiento (00161) Manifestado por: Expresa inters en el aprendizaje Explica su conocimiento del tema

Resultados NOC
RESULTADO NOC: CONOCIMIENTO: CONTROL DE LA ENFERMEDAD CARDIACA (1830) INDICADORES 183001 183004 1815 183011 CURSO HABITUAL DEL PROCESO BENEFICIO DEL CONTROL IMPORTANCIA DE LA ABSTINECIA DEL TABACO ESTRATEGIAS PARA SEGUIR UNA DIETA PUNTUACION DIANA: 1 2 3 4 5

Intervenciones
INTERVENCION : ENSEANZA: PROCEDIIENTO/TRATAMIENTO (5618) ACTIVIDADES Informar al paciente ser querido acerca de cuando y donde tendr lugar el procedimiento/tratamiento, si procede. Explicar el propsito del procedimiento/ tratamiento. Describir las actividades del procedimiento/ tratamiento. Explicar el procedimiento/ tratamiento. Dar tiempo al paciente para que haga preguntas y discuta sus inquietudes. INTERVENCION : CUIDADOS CARDIACOS: REHABILITACION (4046) ACTIVIDADES Instruir al paciente y a la familia sobre la modificacin de los factores de riesgo cardiacos (dejar de fumar, dieta y ejercicio) si procede. Instruir al paciente y familia sobre los frmacos adecuados tanto prescrito como de libre adquisicin. Instruir al paciente y familia acerca del acceso a los servicios de urgencias disponibles a la comunidad pertinente cuando proceda.

ANGINA DE PECHO

Es la molestia o el dolor en el pecho cuando no llega suficiente sangre rica en oxgeno a las clulas musculares del corazn.

Fisiopatologa
Estos episodios son causados por una disminucin progresiva del dimetro interno de las arterias coronarias (las cuales profunden y llevan oxgeno al corazn mismo)

ETIOLOGA
La angina es un sntoma de la enfermedad de las arterias coronarias (EAC), la enfermedad cardiaca ms comn. La EAC ocurre cuando una sustancia pegajosa denominada placa se acumula en las arterias que abastecen de sangre al corazn y disminuye el flujo sanguneo.

FACTORES DE RIESGO
Ateroesclerosis coronaria. Lesiones, traumatismos o inflamacin de las arterias Infecciones, consumo de drogas (cocana) y frmacos.

TIPOS DE ANGINA DE PECHO


Angina estable Dolor predecible Se alivia con reposo Angina inestable (llamada tambin preinfratica) Los sntomas del paciente han cambiado Se aumentan en reposo. Angina variante (llamada tambin Prinzmetal) Dolor que aumenta en reposo Debida a un espasmo coronario

MANIFESTACIONES CLNICAS
Molestia vaga

Sensacin de compresin precordial intensa y grave


El dolor puede irradiarse a brazo izquierdo , espalda, garganta, mandbula, dientes

El dolor rara veces se presenta en el pex cardiaco Sentimiento de ansiedad o de muerte inminente
Sudoracin profusa Palidez

DIAGNOSTICO
EL DIAGNSTICO SE BASA SOBRE TODO EN LOS SNTOMAS QUE PRESENTA EL PACIENTE Y EN UNA SERIE DE PRUEBAS QUE PERMITEN CONFIRMARLO.

ELECTROCARDIOGRAMA (ECG)

PRUEBA DE ESFUERZO

ARTERIOGRAFA CORONARIA

TRATAMIENTO
CAMBIOS EN EL ESTILO DE VIDA NITRATOS BETA BLOQUEADORES ANTAGONISTAS DEL CALCIO ASPIRINA

DIAGNOSTICO REAL Etiqueta: Perfusin tisular perifrica ineficaz (00204) Relacionado con: Conocimiento deficiente de los factores agravantes Tabaquismo Estilo de vida sedentario. Manifestado por: Alteraciones de las caractersticas de la piel Claudicacin Dolor en las extremidades

RESULTADOS DEL NOC

RESULTADO NOC: Estado circulatorio (0401) INDICADORES 040154 040156 040137 Palidez Claudicacin intermitente Saturacin de oxigeno

PUNTUACION DIANA: 1 2 3 4 5

1=

2=

3=

4=

5=

Intervenciones
INTERVENCION : Cuidados circulatorio: insuficiencia arterial (4962)

ACTIVIDADES Realizar una valoracin global de la circulacin perifrica (comprobar los pulsos perifricos, edemas, recambio capilar y color y temperatura) Ensear al paciente los factores que afectan a la circulacin (fumar, utilizar ceidas, exposicin a temperaturas fras, y cruzar piernas y los pies). Mantener una hidratacin adecuada para disminuir la viscosidad de la sangre.
INTERVENCION : Cuidados cardiacos (4040)

ACTIVIDADES : Evaluar el dolor torcico (intensidad, localizacin, duracin y factores precipitadores de alivio) Controlar el estado respiratorio por si proceden sntomas de insuficiencia cardiaca.

DIAGNOSTICO RIESGO

Etiqueta: Riesgo de perfusin tisular perifrica ineficaz (00228) Relacionado con: Falta de conocimientos sobre los factores agravantes Estilo de vida sedentario Conocimientos deficientes sobre el proceso de la enfermedad

RESULTADOS DEL NOC


RESULTADO NOC: Perfusin tisular: perifrica (0407)
INDICADORES

PUNTUACION DIANA:
1 2 3 4 5

040713
040753

Dolor localizado en las extremidades


Palidez

1=

2=

3=

4=

5=

Intervenciones
INTERVENCION : Precauciones Circulatorias (4070) ACTIVIDADES: Realizar una exhaustiva valoracin de las circulacin perifrica (comprobar pulsos perifrico, edema, llenado capilar, color y temperatura) Observar las extremidades para ver si hay calor, enrojecimiento, dolor o edema. INTERVENCION : Precauciones cardiacas (4050) ACTIVIDADES Evitar situaciones emocionales intensas Restringir fumar Proporcionar comidas en poca cantidad y frecuentes Determinar la disponibilidad del paciente a aprender a modificar su estilo de vida Instruir al paciente sobre el ejercicio progresivo Realizar terapia de relajacin

DIAGNOSTICO DE SALUD

Etiqueta: Disposicin para mejorar el autocuidado (00182) Manifestado por: Expresa deseos de aumentar el conocimiento de estrategias para el autocuidado Expresa deseos de aumentar la responsabilidad en el autocuidado Expresa deseos de aumentar el autocuidado

RESULTADOS DEL NOC

RESULTADO NOC: Autocontrol de la enfermedad cardiaca (1617) INDICADORES 161701 161703 161704 161728 161740 1= Acepta el diagnostico de proveedor del cuidados de salud Participa en el proceso de toma de decisiones de cuidados de salud Participa en el programa de rehabilitacin cardiaca prescrito Participa en programas de ejercicio recomendado Participa en detecciones de colesterol 2= 3= 4=

PUNTUACION DIANA: 1 2 3 4 5

5=

Intervenciones
INTERVENCION : Ayuda al autocuidado (1800)

ACTIVIDADES Considerar la cultura del paciente al fomentar actividades de autocuidado Ayudar al paciente a aceptar las necesidades de dependencia Animar al paciente a realizar las actividades normales de vida diaria ajustadas al nivel de capacidad Establecer una rutina de actividades de autocuidado
INTERVENCION : Ayuda con los auto cuidados: Alimentacin

ACTIVIDADES: Identificar la dieta prescrita Controlar el peso del paciente Controlar el estado hidratacin del paciente Proporcionar alimentos y bebidas preferidas, si procede.

Es cuadro clnico producido por la muerte de una porcin del msculo cardaco que se produce cuando se obstruye completamente una arteria coronaria. Cuando se produce la obstruccin se suprime el aporte sanguneo.

El infarto agudo de miocardio representa la manifestacin ms significativa de la cardiopata isquemia, que se presenta cuando se produce una necrosis del msculo cardiaco como consecuencia de una isquemia severa.

La isquemia se presenta por una oclusin coronaria aguda de origen trombtico.

La extensin del territorio irrigado por la arteria ocluida, la lisis del trombo y el momento en que se produce, y la presencia de colaterales son los principales determinantes del tipo de infarto (Q o no Q), de su extensin y localizacin.

FISIOPATOLOGA:

El proceso se inicia cuando una placa blanda sufre de erosin o fisuracin con la consiguiente exposicin del material subyacente, que es activado a travs de mediadores.

Lo que lleva a activacin del proceso de coagulacin con adhesin y agregacin de plaquetas y generacin de un trombo oclusivo con fibrina y abundantes glbulos rojos, que provoca isquemia hacia distal del vaso comprometido si no hay circulacin colateral.

Dolor torcico repentino


Angor o angina de pecho

Disnea Excesiva sudoracin


Debilidad Mareos

Palpitaciones
Nuseas de origen desconocido Vmitos Desfallecimiento

Los signos ms graves incluyen la prdida de conocimiento debido a una inadecuada perfusin cerebral y shock cardiognico e incluso muerte sbita, por lo general por razn de una fibrilacin ventricular

Aproximadamente un cuarto de los infartos de miocardio son silentes, es decir, aparecen sin dolor de pecho y otros sntomas.

Se presenta en pacientes con cardiopata isqumica. Cuando existe una enfermedad coronaria avanzada. La corona de vasos sanguneos que llevan oxgeno y nutrientes al propio msculo cardaco puede desarrollar placas de ateroma Trombo y mbolo

Factores de riesgo:
Hipertensin arterial Edad
Tabaquismo Hipercolesterolemia Hiperlipoproteinemia

Diabetes mellitus Obesidad Estrs

DIAGNOSTICO:
MONITORIZACIN ELECTROCARDIOGRFICA
ANLISIS DE SANGRE PRUEBA DE ESFUERZO LOS ESTUDIOS ISOTPICOS CATETERISMO CARDACO Y CORONARIOGRAFA

TRATAMIENTO:
OXGENO ANALGSICOS

BETABLOQUEANTES TROMBOLTICOS
ANTIAGREGANTES PLAQUETARIOS CALCIOANTAGONISTAS NITRATOS DIGITLICOS

DIAGNOSTICO REAL
Etiqueta: Disminucin del gasto cardiaco (00029) Relacionado con: Alteracin de la frecuencia cardiaca, alteraciones del ritmo cardiaco, alteraciones de la precarga y alteraciones de la poscarga Manifestado por: Palpitaciones (Alteracin de la frecuencia y tirmo cardiaco) Fatiga (Alteracin de la precarga) Piel fra y sudorosa (Alteracin de la poscarga) Disnea (Alteracin de la poscarga)

RESULTADOS DEL NOC

RESULTADO NOC: Perfusin tisular: cardiaca (0405) INDICADORES 040504 040521 Angina Taquicardia

PUNTUACION DIANA: 1 2 3 4 5

1=

2=

3=

4=

5=

Intervenciones
INTERVENCION : Manejo del shock: cardiaco (4254)

ACTIVIDADES: Comprobar si hay signos y sntomas de descenso del gasto cardiaco. Observar si hay sntomas de perfusin arterial coronaria inadecuada. Controlar y evaluar indicadores de hipoxia tisular ( saturacin venosa mixta de oxgeno) Administrar suplementos de oxgeno si procede.

INTERVENCION: Cuidados cardiacos: rehabilitacin (4046)


ACTIVIDADES Presentar expectativas realistas al paciente y a la familia. Instruir al paciente sobre el cuidado propio del dolor torcico. (tomar el tratamiento adecuado,) Instruir al paciente y familia sobre del seguimiento de los cuidados.

DIAGNOSTICO RIESGO

Etiqueta: Riesgo de perfusin tisular cerebral ineficaz (00201) Relacionado con: Aterosclerosis Hipercolesterolemia Infarto de miocardio reciente

RESULTADOS DEL NOC


RESULTADO NOC: Perfusin tisular: cerebral (0406) INDICADORES 040608 040618 040619 Agitacin Deterioro Cognitivo Nivel de conciencia disminuido PUNTUACION DIANA: 1 2 3 4 5

1=

2=

3=

4=

5=

Intervenciones
INTERVENCION : Cuidados cardiacos agudos (4044)

ACTIVIDADES Monitorizar el ritmo y frecuencia cardiaca. Vigilar la tendencia de la presin sangunea y los parmetros hemodinmicos si hubiera disponibilidad (presin venosa central y presin pulmonar de cua capilar/arterial) Monitorizar los factores determinantes del aporte de oxigeno. Administrar medicamentos que alivien/ eviten el dolor y la isquemia, si estn pautados. INTERVENCION : Cuidados del embolismo: perifrico (4104)
ACTIVIDADES Observar si hay dolor en la zona afectada. Vigilar el estado neurolgico. Disponer medidas de alivio/ comodidad respecto al dolor

DIAGNOSTICO DE SALUD

Etiqueta: Disposicin de mejorar el confort Manifestado por: Expresa deseos de aumentar el confort Expresa deseos de aumentar la relacin Expresa deseos de aumentar la resolucin de quejas

RESULTADOS DEL NOC

RESULTADO NOC: Bienestar personal (2002) INDICADORES 200212 200205 200207 200208 200214 1= Funcionamiento psicolgico funcionamiento fisiolgico Capacidad de superarse Capacidad de relax Oportunidades para elegir cuidados de salud 2= 3= 4=

PUNTUACION DIANA: 1 2 3 4 5

5=

Intervenciones
INTERVENCION : Manejo ambiental (6480)

ACTIVIDADES: Crear un ambiente seguro para el paciente Identificar las necesidades de seguridad del paciente, segn la funcin fsica, cognoscitiva y el historial Colocar objetos de uso frecuente al alcance del paciente Proporcionar comidas atractivas

INTERVENCION : Apoyo emocional (5270)


ACTIVIDADES: Comentar la experiencia emocional con el paciente Realizar afirmaciones enfticas o de apoyo Proporcionar ayuda en la toma de decisiones

CONCEPTO

Es un sndrome o un conjunto de sntomas derivados de la incapacidad del corazn para bombear la suficiente sangre que el cuerpo humano necesita.

FISIOPATOLOGIA

El mecanismo comprende disminucin de las propiedades contrctiles del corazn con lo cual disminuye el gasto normal.

El problema primordial es el dao e inhibicin de las fibras musculares miocrdicas, el volumen sistlico es deficiente y no es posible mantener un gasto cardaco normal.

El volumen sistlico, que impulsa el corazn con cada contraccin, depende de tres factores: Precarga Contractilidad

Poscarga.

ETIOLOGIA
Arteriopata coronaria Ataque cardaco previo (infarto de miocardio)

Tensin arterial alta (hipertensin) Valvulopatas Enfermedad cardaca congnita (de nacimiento)
Cardiomiopata (corazn dilatado) Endocarditis Miocarditis (infeccin del corazn)

Diabetes

MANIFESTACIONES CLINICAS
Pueden empezar de manera repentina despus de un ataque cardaco u otro problema del corazn. LOS MAS COMUNES SON:

Tos Fatiga, debilidad, desmayos Inapetencia Necesidad de orinar en la noche Inflamacin de los pies y los tobillos Pulso irregular o rpido o una sensacin de percibir los latidos cardacos

Dificultad respiratoria cuando usted est activo o despus de acostarse Abdomen o hgado inflamado (agrandado) Hinchazn de pies y tobillos Despertarse despus de un par de horas debido a la dificultad respiratoria

Aumento de peso

METODO DIAGNOSTICO
LOS SIGNOS COMUNES PARA DETECTAR LA INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVA SON: Respiracin rpida o difcil

Hinchazn (edema) de las piernas Venas del cuello que sobresalen (distendidas)

Sonidos ("estertores") a raz de la acumulacin de lquido en los pulmones, que se escuchan a travs de un estetoscopio

Inflamacin del hgado o el abdomen Ritmo cardaco rpido o irregular y ruidos cardacos anormales Una ecocardiografa con frecuencia es el mejor examen para detectar insuficiencia cardaca CONGESTIVA

TRATAMIENTO
MONITOREO Y CUIDADOS PERSONALES MEDICAMENTOS CIRUGA DISPOSITIVOS

DIURETICOS

ANTAGONISTA DE LA ALDOSTERONA

BETABLOQUEADORES

INOTROPICOS

INIVIDORES DE LA ENZIMA CONVERTIDORA DE LA ANGIOSTINA

DIGOXINA NESIRITIDA

CIRUGIA
REPARACIN O REEMPLAZO DE LAS VLVULAS CARDACAS.

TRASPLANTE CARDACO. CIRUGA PARA REVASCULARIZACIN CORONARIA. MIECTOMA

MARCAPASOS PARA AMBOS VENTRCULOS CARDACOS

DISPOSITIVO DE ASISTENCIA VENTRICULAR

DESFIBRILADORCARDIOVERSOR IMPLANTABLE

DIAGNOSTICO REAL
Etiqueta: Disminucin del gasto cardiaco (00029) Relacionado con: Alteracin del ritmo cardiaco Alteracin de la precarga Alteracin de la contractibilidad Manifestado por: Arritmias Tos Fatiga Disnea Aumento de peso.

RESULTADOS DEL NOC

RESULTADO NOC: INDICADORES 183532 183524 183518 FECTOS SOBRE EL ESTILO DE VIDA EFACTORES QUE CONTRIBUYEN AL CAMBIO DE PESO INPORTANCIA DEL REPOSO EN EL CONTROL DE LA ENFERMEDAD.

PUNTUACION DIANA: 1 2 3 4 5

1=

2=

3=

4=

5=

Intervenciones
INTERVENCION : CUIDADOS CARDICAS (4040)

ACTIVIDADES Observar si hay fatiga, disnea, ortoneda promover la disminucin del Estrs Establecer una relacion de apoyo con el paciente y la familia. Observar signos vitales con Frecuencial

INTERVENCION :cuidados Cardiacios: Rehabilitacion (4046)


ACTIVIDADES Comprobar la tolerancia del paciente a la actividad. Instruir al paciente y familia acerca del seguimiento de los cuidados. Instruir al paciente sobre las limitaciones. ( actividad fisica)

DIAGNOSTICO RIESGO

Etiqueta: Riesgo de perfusin tisular periferica Ineficaz (00228) Relacionado con: Falta de conocimiento sobre los factores agravantes ( traumatismo, obecidad, inmovilidad, diabetes miellitus) Estilo de vida sedentario tabaquismo

RESULTADOS DEL NOC

RESULTADO NOC:perfusion tisular: periferica (0407) INDICADORES 040727 040728 040712 040744 Presin sanguinia sistolica Presin sanguinea diastlica Edema perifrico Debilidad muscular

PUNTUACION DIANA: 1 2 3 4 5

1=

2=

3=

4=

5=

Intervenciones
INTERVENCION : cuidados circulatorios: insuficiencia Arterial ( 4062)

ACTIVIDADES Realizar valoracin global de la circulacin perifrica (comprobar los pulsos perifricos, edemas, recamio capilar, color y temperatura) Evaluar los edemas y pulsos perifricos Colocar la extremidad en posicin dependiente. Animar al paciente a realizar ejercicios con forme a su tolerancia. Ensear al paciente sobre los factores que afectan a la circulacin ( fumar, utilizar ropa seidas) INTERVENCION :Cuidados de Embolismo: Perifrico ( 4104)
ACTIVIDADES Observar si hay signos de disminucin de la circulacin venosa, incluyendo aumento de la circunferencia de las extremidades, inflacin y sensibilidad olorosas, empeoramiento del dolor en la posicin de declive, vena dura a la palpacin, calambre graves, enrojecimiento y calor, entumecimiento y mareos, y fiebre)

DIAGNOSTICO DE SALUD Etiqueta: Disposicion para mejorar el autocuidado (00182) Manifestado por: Expresa deseos: Aumentar el conocimiento de estrategias para el autocuidado Aumentar el autocuidado Aumentar la independencia en el mantenimiento de la vida.

RESULTADOS DEL NOC

RESULTADO NOC:: Bienestar personal (2002) INDICADORES 200201 200205 200214 Realizacin de las actividades de la vida diaria funcionamiento fisiolgico Oportunidad para elegir los cuidados de salud.

PUNTUACION DIANA: 1 2 3 4 5

1=

2=

3=

4=

5=

Intervenciones
INTERVENCION : Ayuda del autocuidado ( 1800)

ACTIVIDADES Considerar la cultura del paciente al fomentar las actividades dl autocuidado Considerar la edad del paciente al promover las actividades dl autocuidado Comprobar la capacidad del paciente para ejercer autocuidados independientes Animar al paciente a realizar actividades normales de la vida diaria ajustadas al nivel de capacidad Establecer una rutina de actividades de autocuidado. INTERVENCION: Apoyo emocional (5260)
ACTIVIDADES Comentar la experiencia emocional con el paciente Realizar afirmaciones enfticas o de apoyo Proporcionar ayuda en la toma de decisiones

HIPERTENSIN

CONCEPTO
Es el aumento de la presin arterial de forma crnica. Es la elevacin persistente de la presin arterial por encima de los valores establecidos como normales por consenso. Se ha fijado en 140 mm Hg para la sistlica o mxima y 90 mm Hg para la diastlica o mnima.

FISIOPATOLOGA
El elemento bsico es la disfuncin endotelial y la ruptura del equilibrio entre los factores vasoconstrictores y los vasodilatadores.

Contribuyen a lo anterior, de modo importante, diversos factores hormonales, como el sistema captacin y descarboxilacin de los precursores de grupos amino (APUD) digestivo y el sndrome anmico.

MANIFESTACIONES CLNICAS
La hipertensin al inicio, muchas veces no da sntomas marcados, sin embargo puede producir diversas molestias, que deberan alertarnos de que algo anda mal. Sus sntomas de distinguen en dos tipos de la enfermedad

SINTOMAS

La presin arterial aguda

La presin arterial grave

Ansiedad. Dolores de cabeza(cefalea). Fatiga. Mareos al levantarse o al cambiar de posicin.

Respiracin entrecortada. Zumbido de odos. Hemorragia nasal. Adormecimiento de mitad del cuerpo. Sudor excesivo.

Confusin. Visin borrosa o visin de "luces". Nuseas. Vmitos. Dolor de pecho.

ETIOLOGA
Antecedentes familiares.
Gentico. Raza: las personas afroamericanas son ms propensas a la hipertensin. Sexo: EL hombre suele tener ms probabilidades de padecer hipertensin. Estrs. Sobrepeso u obesidad.

Cigarrillo. Consumo de anticonceptivos orales. Alimentacin rica en grasas saturadas, sal o sodio.
Beber alcohol en exceso. Sedentarismo. Diabetes. Alteraciones en las glndulas paratiroideas. Acromegalia. Tumores en las glndulas suprarrenales. Reacciones a determinados medicamentos.

DIAGNOSTICO
La hipertensin se diagnostica con el examen de la presin arterial. Este examen se realiza varias veces para estar seguros de que los resultados sean correctos.

DIAGNSTICO DE LA PRESIN ARTERIAL ALTA EN NIOS Y ADOLESCENTES

Para saber si un nio tiene presin arterial alta, un profesional de salud compara los nmeros de presin arterial del nio con nmeros promedio segn su edad, su sexo y su estatura.

TRATAMIENTO
DIETA

EJERCICIO

TRATAMIENTO CON MEDICAMENTOS

DIAGNOSTICO REAL
Etiqueta: Intolerancia a la Actividad (00092) Relacionado con: Debilidad generalizada Desequilibrio entre demanda y aporte de oxigeno. Estado de vida sedentario. Manifestado por: Presin arterial anormal en respuesta a la actividad. Frecuencia cardiaca anormal Disconfor por esfuerzo Expresa fatiga Debilidad Disnea de esfuerzo

RESULTADOS DEL NOC

RESULTADO NOC: Estado Circulatorio (0401) INDICADORES 040123 040153 040162 040158 FATIGA DETERIORO COGNITIVO ATURDIMIENTO PARESTESIA

PUNTUACION DIANA: 1 2 3 4 5

1=

2=

3=

4=

5=

Intervenciones
INTERVENCION : MANEJO DE ENERGIA ( 0180)

ACTIVIDADES Determinar los dficits en el estado fisiolgico del paciente que producen fatiga segn el contexto. Disminuir las molestias fsicas que puedan interferir con la funcin cognoscitiva y el autocontrol/ regulacin de la actividad. Favorecer el reposo (aumentar el numero de periodos de descanso) Limitar los estmulos ambientales (luz y ruidos) para facilitar la relajacin. INTERVENCION : Manejo de la Conducta ( 4350)
ACTIVIDADES Hacer que el paciente se sienta responsable de su comportamiento. Establecer limites con el paciente. Establecer hbitos ( sobre todo de su alimentacin) Abstenerse de discutir o regatear los limites establecidos con el paciente. Consultar a la familia para establecer la base cognitiva del paciente.

DIAGNOSTICO RIESGO

Etiqueta: Riesgo de intolerancia a la actividad (00094) Relacionado con:


Problemas circulatorios Problemas respiratorios Falta de condicin fsica.

RESULTADOS DEL NOC


RESULTADO NOC: Estado cardiopulmonar ( 0414) INDICADORES 041415 041426 041431 041414 Deterioro cognitivo Fatiga Diaforesis Intolerancia a la Actividad PUNTUACION DIANA: 1 2 3 4 5

1=

2=

3=

4=

5=

Intervenciones
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DIAGNOSTICO DE SALUD

Etiqueta: Disposicin para mejorar los conocimiento (00161) Manifestado por: Expresa inters en el aprendizaje Explica su conocimiento del tema

Resultados NOC
RESULTADO NOC: CONOCIMIENTO: CONTROL DE LA ENFERMEDAD CARDIACA (1830) INDICADORES 183001 183004 1815 183011 CURSO HABITUAL DEL PROCESO BENEFICIO DEL CONTROL IMPORTANCIA DE LA ABSTINECIA DEL TABACO ESTRATEGIAS PARA SEGUIR UNA DIETA PUNTUACION DIANA: 1 2 3 4 5

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INTERVENCION : ENSEANZA: PROCEDIIENTO/TRATAMIENTO (5618) ACTIVIDADES Informar al paciente ser querido acerca de cuando y donde tendr lugar el procedimiento/tratamiento, si procede. Explicar el propsito del procedimiento/ tratamiento. Describir las actividades del procedimiento/ tratamiento. Explicar el procedimiento/ tratamiento. Dar tiempo al paciente para que haga preguntas y discuta sus inquietudes. INTERVENCION : CUIDADOS CARDIACOS: REHABILITACION (4046) ACTIVIDADES Instruir al paciente y a la familia sobre la modificacin de los factores de riesgo cardiacos (dejar de fumar, dieta y ejercicio) si procede. Instruir al paciente y familia sobre los frmacos adecuados tanto prescrito como de libre adquisicin. Instruir al paciente y familia acerca del acceso a los servicios de urgencias disponibles a la comunidad pertinente cuando proceda.

POR SU ATENCIN !!!

BIBLIOGRAFA
-E. MORHMAN, D., & HELLER, L. J. (S.F.). FISIOLOGIA CARDIOVASCULAR. MC GRAW HILL. TTULO CARDIOPATA ISQUMICA: ANGINA DE PECHO, INFARTO DE MIOCARDIO AUTOR EDITOR MARTN JADRAQUE L. Y COL. CAPITEL EDITORES, 1988

Ttulo Semiologa mdica: fisiopatologa, semiotecnia y propedetica. Enseanza basada en el paciente Autores: Horacio A. Argente, Marcelo E. lvarez Editor: Ed. Mdica Panamericana, 2005

COLABORADORLUIS MARTIN JADRAQUE

Ttulo: Hipertensin arterial Autor: Evelyn Canino de L Editor: Equinoccio